கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஸ்க்லரைட்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஸ்க்லெரிடிஸ் என்பது எபிஸ்க்லெரா மற்றும் ஸ்க்லெராவின் ஆழமான அடுக்குகளை உள்ளடக்கிய ஒரு கடுமையான, அழிவுகரமான, பார்வைக்கு அச்சுறுத்தும் வீக்கமாகும். ஸ்க்லெரல் இன்ஃபில்ட்ரேட் எபிஸ்க்லெரலைப் போன்றது. பெரும்பாலும் ஒன்று, சில நேரங்களில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகள் வீக்கத்தின் ஒரே நேரத்தில் உருவாகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வீக்கம் முழு பெரிகார்னியல் பகுதியையும் உள்ளடக்கும். பொதுவாக, நடுத்தர வயது பெண்களில் பொதுவான நோயெதிர்ப்பு நோயியலின் பின்னணியில் வீக்கம் உருவாகிறது. பாதி நிகழ்வுகளில், ஸ்க்லெரிடிஸ் இருதரப்பு ஆகும்.
அறிகுறிகளில் மிதமான வலி, கண் விழியில் இரத்தம் வடிதல், கண்ணீர் வடிதல் மற்றும் ஃபோட்டோபோபியா ஆகியவை அடங்கும். நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக உள்ளது. சிகிச்சை முறையான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
காரணங்கள் ஸ்க்லரைட்
30-50 வயதுடைய பெண்களில் ஸ்க்லெரிடிஸ் மிகவும் பொதுவானது, மேலும் பலருக்கு இணைப்பு திசு நோய்கள் உள்ளன, அதாவது முடக்கு வாதம், SLE, பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் அல்லது மறுபிறப்பு பாலிகாண்ட்ரிடிஸ். சில சந்தர்ப்பங்களில் இது தொற்றுநோயால் ஏற்படுகிறது. ஸ்க்லெரிடிஸ் பெரும்பாலும் முன்புற பகுதியை உள்ளடக்கியது மற்றும் 3 வகைகளில் வருகிறது: பரவல், முடிச்சு மற்றும் நெக்ரோடைசிங் (துளையிடும் ஸ்க்லெரோமலாசியா).
ஸ்க்லெரிடிஸின் காரணங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை. முன்னதாக, ஸ்க்லெரிடிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் காசநோய், சார்காய்டோசிஸ், சிபிலிஸ். தற்போது, ஸ்க்லெரிடிஸின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று, நிமோகோகல் நிமோனியா, பாராநேசல் சைனஸின் வீக்கம், எந்த அழற்சி கவனம், வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் - கீல்வாதம், கொலாஜினோஸ்கள் ஆகியவற்றால் வகிக்கப்படுகிறது. சில ஆசிரியர்கள் வாத நோய் மற்றும் பாலிஆர்த்ரிடிஸ் காரணமாக ஸ்க்லெரிடிஸ் ஏற்படுவதற்கு இடையேயான தொடர்பை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். ஸ்க்லெரிடிஸில் உள்ள நோயியல் செயல்முறைகள் பாக்டீரியா ஒவ்வாமை வகைக்கு ஏற்ப உருவாகின்றன, சில நேரங்களில் ஒரு தன்னுடல் தாக்க தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, இது அவற்றின் தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. அதிர்ச்சி (வேதியியல், இயந்திர) ஸ்க்லெரா நோய்களுக்கும் காரணமாக இருக்கலாம். எண்டோஃப்தால்மிடிஸ், பனோஃப்தால்மிடிஸ் ஆகியவற்றில், ஸ்க்லெராவுக்கு இரண்டாம் நிலை சேதம் இருக்கலாம்.
எனவே, ஸ்க்லரிடிஸின் காரணங்கள் பின்வருமாறு:
- கிட்டத்தட்ட 50% வழக்குகளில், உடலின் அமைப்பு ரீதியான நோய்களின் பின்னணியில் ஸ்க்லெரிடிஸ் உருவாகிறது. மிகவும் பொதுவான நோய்கள் முடக்கு வாதம், வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ், மறுபிறப்பு பாலிகாண்ட்ரிடிஸ் மற்றும் முடிச்சு பாலிஆர்த்ரிடிஸ் ஆகும்.
- அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஸ்க்லரிடிஸ். சரியான காரணம் தெரியவில்லை, ஆனால் அடிப்படை அமைப்பு ரீதியான நோய்களுடன் தெளிவான தொடர்பு உள்ளது; இது பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்குள் அறுவை சிகிச்சை தளத்திற்கு அருகில் உள்ள தீவிர வீக்கம் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் பகுதியாக ஸ்க்லரிடிஸ் பொதுவாக தோன்றும்.
- தொற்று ஸ்க்லரிடிஸ் பெரும்பாலும் கார்னியல் புண்ணிலிருந்து தொற்று செயல்முறை பரவுவதால் ஏற்படுகிறது.
ஸ்க்லெரிடிஸ் அதிர்ச்சிகரமான காயம், முன்தோல் குறுக்கம், பீட்டா கதிர்வீச்சு அல்லது மைட்டோமைசின் சி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மிகவும் பொதுவான தொற்று முகவர்கள் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, ஸ்ட்ரெப். நிமோனியா, ஸ்டாஃப். ஆரியஸ் மற்றும் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் வைரஸ் ஆகும். சூடோமோனாஸ் ஸ்க்லெரிடிஸ் சிகிச்சையளிப்பது கடினம், மேலும் இந்த வகை ஸ்க்லெரிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. பூஞ்சை ஸ்க்லெரிடிஸ் அரிதானது.
அறிகுறிகள் ஸ்க்லரைட்
ஸ்க்லெரிடிஸ் படிப்படியாக, பல நாட்களில் தொடங்குகிறது. ஸ்க்லெரிடிஸ் கடுமையான வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது. வலி தலையின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவக்கூடும். கண் பார்வை வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். வலி (பெரும்பாலும் ஆழமான, சலிப்பான வலி என்று விவரிக்கப்படுகிறது) தூக்கத்தை குறுக்கிட்டு பசியைப் பாதிக்கும் அளவுக்கு கடுமையானது. ஃபோட்டோஃபோபியா மற்றும் கண்ணீர் ஏற்படலாம். பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் ஊதா நிறத்துடன் சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், பெரும்பாலும் முழு கார்னியாவையும் ("ரிங் ஸ்க்லெரிடிஸ்") சூழ்ந்திருக்கும். பெரும்பாலும், ஸ்க்லெரிடிஸ் கார்னியல் நோய்களால் (ஸ்க்லெரோசிங் கெராடிடிஸ் மற்றும் கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலின் வீக்கம்) சிக்கலாகிறது. கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலின் ஈடுபாடு கருவிழி மற்றும் லென்ஸின் பப்புலரி விளிம்புக்கு இடையில் ஒட்டுதல்கள் உருவாகுதல், முன்புற அறையின் நீர் நகைச்சுவையின் ஒளிபுகாநிலை மற்றும் கார்னியாவின் பின்புற மேற்பரப்பில் வீழ்படிவுகள் படிதல் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கண் இமை ஸ்க்லெராவின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியுடன் இணைக்கப்படுகிறது, பாத்திரங்கள் வெவ்வேறு திசைகளில் கடக்கின்றன. சில நேரங்களில் ஸ்க்லெரல் எடிமா கண்டறியப்படுகிறது.
பல்பார் கண்சவ்வின் அடியில் ஆழமாக ஏற்படும் ஹைப்பர்மீமியா திட்டுகள், எபிஸ்க்ளெரிடிஸில் காணப்படும் ஹைப்பர்மீமியாவுடன் ஒப்பிடும்போது ஊதா நிறத்தில் இருக்கும். பால்பெப்ரல் கண்சவ்வு சாதாரணமானது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதி குவியலாக இருக்கலாம் (அதாவது, பூகோளத்தின் ஒரு கால் பகுதி) அல்லது முழு பூகோளத்தையும் உள்ளடக்கியது மற்றும் ஹைப்பர்மீமியா, எடிமாட்டஸ், உயர்த்தப்பட்ட முடிச்சு (நோடுலர் ஸ்க்லரிடிஸ்) அல்லது அவஸ்குலர் பகுதி (நெக்ரோடைசிங் ஸ்க்லரிடிஸ்) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்.
நெக்ரோடைசிங் ஸ்க்லெரிடிஸின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், பூகோளத்தில் துளையிடல் ஏற்படலாம். பரவலான அல்லது முடிச்சு ஸ்க்லெரிடிஸ் உள்ள 20% நோயாளிகளிலும், நெக்ரோடைசிங் ஸ்க்லெரிடிஸ் உள்ள 50% நோயாளிகளிலும் இணைப்பு திசு நோய் ஏற்படுகிறது. இணைப்பு திசு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நெக்ரோடைசிங் ஸ்க்லெரிடிஸ் ஒரு அடிப்படை முறையான வாஸ்குலிடிஸைக் குறிக்கிறது.
நெக்ரோடைசிங் ஸ்க்லரிடிஸ் - பெரும்பாலும் வீக்கத்துடன் ஏற்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - அழற்சி எதிர்வினை இல்லாமல் (துளையிடும் ஸ்க்லரோமலாசியா).
அழற்சி எதிர்வினை இல்லாமல் நெக்ரோடைசிங் ஸ்க்லெரிடிஸ் பெரும்பாலும் நீண்டகால முடக்கு வாதத்தின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது வலியற்றது. ஸ்க்லெரா படிப்படியாக மெல்லியதாகி வெளிப்புறமாக நீண்டுள்ளது. சிறிதளவு காயம் கூட ஸ்க்லெராவின் சிதைவை எளிதில் ஏற்படுத்துகிறது.
பின்புற ஸ்க்லரிடிஸ் அரிதானது. நோயாளிகள் கண்ணில் வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். அவர்களுக்கு கண் அழுத்தம், சில நேரங்களில் இயக்கம் குறைவாக இருக்கும், எக்ஸுடேடிவ் ரெட்டினல் பற்றின்மை மற்றும் ஆப்டிக் டிஸ்க் எடிமா ஏற்படலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டோமோகிராஃபி மூலம் கண்ணின் பின்புற பகுதியில் உள்ள ஸ்க்லரா மெலிந்து போவதை வெளிப்படுத்தலாம். பின்புற ஸ்க்லரிடிஸ் பொதுவாக உடலின் பொதுவான நோய்களுடன் (வாத நோய், காசநோய், சிபிலிஸ், ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர்) தொடங்குகிறது மற்றும் கெராடிடிஸ், கண்புரை, இரிடோசைக்ளிடிஸ் மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் ஆகியவற்றால் சிக்கலாகிறது.
டீப் ஸ்க்லரிடிஸ் நாள்பட்டது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும். லேசான சந்தர்ப்பங்களில், ஊடுருவல் கடுமையான சிக்கல்கள் இல்லாமல் சரியாகிவிடும்.
பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் பாரிய ஊடுருவலுடன், ஸ்க்லரல் திசுக்களின் நசிவு மற்றும் வடு திசுக்களால் அதை மாற்றுவது, அதைத் தொடர்ந்து ஸ்க்லெரா மெலிதல் ஏற்படுகிறது. வீக்கத்தின் பகுதிகள் இருந்த இடங்களில், ஸ்க்லெரா மெலிவதன் விளைவாக தடயங்கள் எப்போதும் சாம்பல் நிற மண்டலங்களின் வடிவத்தில் இருக்கும், இதன் மூலம் கோராய்டு மற்றும் சிலியரி உடலின் நிறமி பிரகாசிக்கிறது. இதன் விளைவாக, ஸ்க்லெராவின் இந்த பகுதிகளின் நீட்சி மற்றும் நீண்டு செல்வது (ஸ்க்லெராவின் ஸ்டேஃபிளோமா) சில நேரங்களில் காணப்படுகிறது. ஸ்க்லெராவின் நீண்டு செல்வதன் விளைவாகவும், கார்னியா மற்றும் கருவிழியில் ஏற்படும் மாற்றங்களாலும் வளரும் ஆஸ்டிஜிமாடிசம் காரணமாக பார்வை மோசமடைகிறது.
[ 9 ]
எங்கே அது காயம்?
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
படிவங்கள்
ஸ்க்லெரிடிஸ் உடற்கூறியல் அளவுகோல்களின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது - முன்புறம் மற்றும் பின்புறம்.
முன்புற ஸ்க்லரிடிஸில், பின்வரும் மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: பரவலான, முடிச்சு மற்றும் அரிதான - நெக்ரோடைசிங்.
[ 10 ]
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை ஸ்க்லரைட்
முதன்மை சிகிச்சையானது முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (எ.கா., ப்ரெட்னிசோலோன் 1 மி.கி/கி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை). ஸ்க்லரிடிஸ் முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை கொண்டதாக இருந்தால் அல்லது நோயாளிக்கு நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் இணைப்பு திசு நோய் இருந்தால், வாத நோய் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு சைக்ளோபாஸ்பாமைடு அல்லது அசாதியோபிரைனுடன் கூடிய முறையான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. துளையிடும் அச்சுறுத்தல் இருந்தால், ஸ்க்லரல் திசு ஒட்டுதல் குறிக்கப்படலாம்.
சிகிச்சையில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (சொட்டுகள் டெக்ஸானோஸ், மாசிடெக்ஸ், ஆஃப்டான்-டெக்ஸாமெதியோன் அல்லது களிம்பு ஹைட்ரோகார்டிசோன்-பிஓஎஸ்), சொட்டு வடிவில் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (நக்லோஃப்), சைக்ளோஸ்போரின் (சைக்ளோலின்) ஆகியவை உள்ளூரில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளும் (இண்டோமெதசின், டிக்ளோஃபெனாக்) வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன.
அமைப்பு ரீதியான நோய்களின் கண் வெளிப்பாடாகக் கருதப்படும் நெக்ரோடைசிங் ஸ்க்லரிடிஸில், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், சைக்ளோஸ்போரின், சைட்டோபாஸ்பாமைடு) அவசியம்.
முன்அறிவிப்பு
ஸ்க்லெரிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், 14% பேர் 1 வருடத்திற்குள் குறிப்பிடத்தக்க பார்வை இழப்பை அனுபவிக்கின்றனர், 30% பேர் 3 ஆண்டுகளுக்குள். நெக்ரோடைசிங் ஸ்க்லெரிடிஸ் மற்றும் அடிப்படை சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ் உள்ள நோயாளிகள் 10 ஆண்டுகளுக்குள் 50% வரை இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர் (முக்கியமாக மாரடைப்பால்).