ரிபாவிரின்

ரிபாவிரின் வலுவான வைரஸ் தடுப்பு செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது; இது பரந்த அளவிலான சிகிச்சை விளைவுகளைக் கொண்ட மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட பொருளாகும்.

மருந்தின் விளைவின் சரியான கொள்கை முழுமையாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை என்றாலும், ஒப்பீட்டளவில் அதிக எண்ணிக்கையிலான வைரஸ்களில் இது குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மருந்து குவானோசின் 3-பாஸ்பேட்டின் உள்செல்லுலார் குளத்தை பலவீனப்படுத்துகிறது, இதன் மூலம் வைரஸ் நியூக்ளிக் அமில உற்பத்தியின் செயல்முறைகளை அடக்க உதவுகிறது என்று ஒரு அனுமானம் உள்ளது.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் ரிபாவிரின்

RSV-யால் ஏற்படும் கடுமையான கீழ் சுவாசக்குழாய் தொற்றுகளால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளுக்கு மருத்துவமனைகளில் உள்ளிழுக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெரியவர்களுக்கு, இது பெரும்பாலும் கூட்டு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் லாசா ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கு இந்த மருந்து வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் ஏற்பட்டால், மருந்துகளின் பெற்றோர் நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த கூறு காப்ஸ்யூல்கள், தூள் பொருள் அல்லது மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 45% ஆகும். Cmax மதிப்புகள் 0.5-1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன. செயலில் உள்ள கூறு இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படவில்லை, ஆனால் எரித்ரோசைட்டுகளுக்குள் குவிந்துவிடும். இந்த பொருள் BBB யையும் கடக்கிறது.

கல்லீரலில் உயிர் உருமாற்றம் ஏற்படுகிறது; வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீருடன் நிகழ்கிறது. ஒரு மருந்தின் அரை ஆயுள் 27-36 மணிநேரம், மற்றும் இரத்தத்தில் நிலையான மதிப்புகள் இருந்தால், 6 நாட்கள் ஆகும்.

உள்ளிழுக்கும் வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, தோராயமாக 30-55% மருந்து சிறுநீரில் வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளாக வெளியேற்றப்படுகிறது (72-80 மணி நேரத்திற்குள்).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தின் காப்ஸ்யூல்கள் அல்லது மாத்திரைகள் உணவுடன் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 0.8-1.2 கிராம் பொருள் எடுக்கப்படுகிறது. இந்த பகுதியை 2 அளவுகளாகப் பிரிக்க வேண்டும். சிகிச்சை சுழற்சி பொதுவாக 0.5-1 வருடம் நீடிக்கும். ஆனால் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சிகிச்சையின் காலம் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

இந்த மருந்தை ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே நரம்பு வழியாக செலுத்த முடியும். பயன்பாட்டு முறை மற்றும் பகுதி அளவுகள் ஒரு மருத்துவ நிபுணரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

தொற்று ஏற்பட்ட முதல் 3 நாட்களில் சிறு குழந்தைகளுக்கு மருந்தை உள்ளிழுக்க வேண்டும். அத்தகைய நடைமுறைகள் ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும்.

உள்ளிழுத்தல் தினமும் 12-18 மணி நேரம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். முழு சுழற்சியும் 3-7 நாட்கள் நீடிக்கும். ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி/கிலோ மருத்துவப் பொருளை நிர்வகிக்க வேண்டும். 1 மில்லி திரவத்தில் 20 மி.கி மருத்துவக் கூறு உள்ளது.

திரவத்தை உருவாக்க, 6 கிராம் தூள் தேவைப்படுகிறது, இது ஊசி நீரில் (0.1 லிட்டர்) கரைக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக கலவை ஒரு சிறப்பு உள்ளிழுக்கும் சாதனத்தில் ஊற்றப்படுகிறது, பின்னர் 0.3 லிட்டர் அளவைப் பெற தண்ணீர் சேர்க்கப்படுகிறது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

கர்ப்ப ரிபாவிரின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணி அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களுக்கு ரிபாவிரின் கொடுக்கக்கூடாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• CHF (நோயின் 2-3 நிலைகள்);
• சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் அனுமதி நிமிடத்திற்கு 50 மில்லிக்கும் குறைவானது);
• கல்லீரல் செயலிழப்பின் கடுமையான நிலை;
• தன்னுடல் தாக்க இயற்கையின் நோயியல்;
• கடுமையான மனச்சோர்வு, இதில் தற்கொலை போக்கு உள்ளது;
• ரிபாவிரின் சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• கடுமையான இயற்கையின் இரத்த சோகை;
• சிதைந்த நிலையில் கல்லீரல் சிரோசிஸ்;
• குணப்படுத்த முடியாத தைராய்டு நோய்கள்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

பக்க விளைவுகள் ரிபாவிரின்

சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• சுற்றோட்டக் கோளாறுகள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, நியூட்ரோ-, லுகோபீனியா அல்லது கிரானுலோசைட்டோபீனியா, அத்துடன் இரத்த சோகை (எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் ஏற்பட்டால், 2 வார இடைவெளியில் இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்);
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: மேல்தோல் எரிச்சல் அல்லது சொறி, ஒளிச்சேர்க்கை, எரித்மா, யூர்டிகேரியா, ஹைபர்தர்மியா, SJS, அனாபிலாக்ஸிஸ், TEN மற்றும் குயின்கேஸ் எடிமா, அத்துடன் வெண்படல அழற்சி (உள்ளிழுத்த பிறகு) மற்றும் குளிர் (மருந்துகளை நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு);
• இருதய அமைப்பைப் பாதிக்கும் புண்கள்: அசிஸ்டோல், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் அல்லது பிராடி கார்டியா (நோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்);
• கல்லீரல் கோளாறுகள்: ஹைபர்பிலிரூபினேமியா;
• நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: கடுமையான எரிச்சல், மனச்சோர்வு, உடல்நலக்குறைவு, ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி, தலைச்சுற்றல், குழப்பம் மற்றும் தூக்கமின்மை, அத்துடன் பதட்டம், தலைவலி, உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை, சோர்வு மற்றும் முறையான பலவீனம்;
• சுவாச அமைப்புடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ், நியூமோதோராக்ஸ், ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் மூச்சுத் திணறல். கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, சைனசிடிஸ், நுரையீரல் வீக்கம், மூக்கு ஒழுகுதல், இருமல், ஹைபோவென்டிலேஷன் நோய்க்குறி மற்றும் மூச்சுத்திணறல் (உள்ளிழுக்கும் போது);
• செரிமான கோளாறுகள்: வீக்கம், பசியின்மை, ஸ்டோமாடிடிஸ், மலச்சிக்கல், வறண்ட வாய் அல்லது உலோக சுவை, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குளோசிடிஸ், அத்துடன் குமட்டல், கணைய அழற்சி, வயிற்று வலி, சுவை மாற்றங்கள், வாந்தி, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா மற்றும் ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு;
• உணர்வு உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: பார்வை அல்லது செவிப்புலன் கோளாறுகள், கண்ணீர் சுரப்பிகளின் பகுதியில் புண்கள் மற்றும் டின்னிடஸ்;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் புண்கள்: மயால்ஜியா அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா;
• யூரோஜெனிட்டல் அமைப்புடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: டிஸ்மெனோரியா, புரோஸ்டேடிடிஸ், சூடான ஃப்ளாஷ்கள், அத்துடன் லிபிடோ அல்லது மெனோராஜியா குறைதல்;
• பிற வெளிப்பாடுகள்: ஊசி பகுதியில் வலி, முடி அமைப்பு கோளாறு அல்லது முடி உதிர்தல், வைரஸ் தொற்று (எடுத்துக்காட்டாக, ஹெர்பெஸ்), பூஞ்சை, ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், கூடுதலாக, கடுமையான தாகம், காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி, ஸ்டெர்னம் பகுதியில் வலி மற்றும் லிம்பேடனோபதி.

உள்ளிழுக்கும் போது, மருத்துவர்கள் பின்வரும் எதிர்மறை அறிகுறிகளை உருவாக்கலாம்: கண் ஹைபர்மீமியா, கண் இமை பகுதியில் வீக்கம், தலைவலி மற்றும் மேல்தோல் அரிப்பு.

[ 18 ], [ 19 ]

மிகை

போதைப்பொருள் போதை ரிபாவிரின் எதிர்மறை விளைவுகளை அதிகரிக்கச் செய்யலாம்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கட்டாய மருந்து திரும்பப் பெறுதல் தேவைப்படுகிறது. அறிகுறி சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் செய்யப்படுகின்றன.

[ 23 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இன்டர்ஃபெரான்களுடன் இணைந்து மருந்தின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

அலுமினியம் அல்லது மெக்னீசியம் பொருட்களுடன், அதே போல் சிமெதிகோனுடன் இணைந்தால் மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையின் அளவு குறைகிறது.

ஜிடோவுடின் அல்லது ஸ்டாவுடினுடன் மருந்துகளின் தொடர்பு இந்த மருந்துகளின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தக்கூடும்.

ரிபாவிரின் குறைந்த வெளியேற்ற விகிதத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் - இதன் காரணமாக, சிகிச்சை முடிந்த பிறகு மேலும் 2 மாதங்களுக்கு மற்ற மருந்துகளின் பயன்பாட்டை இது பாதிக்கலாம்.

[ 24 ], [ 25 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ரிபாவிரின் இருண்ட மற்றும் உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை 25°C க்குள் இருக்க வேண்டும்.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சைப் பொருள் விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்கு ரிபாவிரின் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக அர்விரான், ரிபாபெக், ட்ரிவோரின், ரிபாமிடில் உடன் விராசோல், வெரோ-ரிபாவிரின், ரெபெட்டால், ரிபாவின் மற்றும் டெவிர்ஸ் ஆகியவை உள்ளன.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

விமர்சனங்கள்

ரிபாவிரின் பொதுவாக நோயாளிகளிடமிருந்து நேர்மறையான கருத்துக்களைப் பெறுகிறது. ஆனால் சில நேரங்களில் மருந்துகள் நோயின் அறிகுறிகளை மட்டுமே நீக்குகின்றன, அவற்றின் நிகழ்வுக்கான காரணத்தை நீக்காமல், எனவே அதன் ஒப்புமைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன என்று கருத்துக்கள் கூறுகின்றன. அதே நேரத்தில், மதிப்புரைகள் பெரும்பாலும் பல்வேறு எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தோற்றத்தைக் குறிப்பிடுகின்றன, அவை சில நேரங்களில் மாத்திரைகளிலிருந்து மருந்தின் காப்ஸ்யூல் வடிவத்திற்கு மாறுவதன் மூலம் அகற்றப்பட்டன.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோயியல் உள்ளவர்களிடமும், முன்பு இன்டர்ஃபெரான் α-2β ஐப் பயன்படுத்தாதவர்களிடமும், ரிபாவிரின் மற்றும் ஆல்டெவிர் ஆகியவற்றை இணைந்து பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகளும் உள்ளன.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]