Ribavirin

ரிபாவிரின் வலுவான வைரஸ் நடவடிக்கைகளைக் காட்டுகிறது; ஒரு பெரிய அளவிலான சிகிச்சை விளைவுகளுடன் கூடிய ஒரு செயற்கை பொருள்.

மருந்துகளின் விளைவின் சரியான கோட்பாடு முழுமையாக நிர்ணயிக்கப்படவில்லை என்றாலும், இது அதிக எண்ணிக்கையிலான வைரஸ்கள் மீது குறிப்பிடத்தக்க மருந்து விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. குயானோசைன் 3-பாஸ்பேட்டின் ஊடுருவல் குணத்தை போதை மருந்து பலவீனமாக்குவதாகவும், இதனால் வைரல் நியூக்ளிக் அமிலங்களின் உற்பத்தியை தடுக்க உதவுவதாகவும் கூறப்பட்டுள்ளது.

[1],

அறிகுறிகள் Ribavirin

RSV ஏற்படுகின்ற கடுமையான அளவுக்கு சுவாசக் குழாய்களின் கீழ் பகுதியில் தொற்றுநோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளிலும், இளம் குழந்தைகளிடத்திலும் உள்ள மருத்துவமனையில் இது உள்ளிழுக்கப்படுகின்றது.

பெரியவர்கள் அடிக்கடி சேர்க்கை சிகிச்சைக்கு ஒரு உறுப்பு வடிவத்தில் பயன்படுத்துகின்றனர். ஹெபடைடிஸ் சி வகைகளிலும், அதே போல் இரத்த சோகை லேசாவிலும் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீரக நோய்த்தாக்கம் சேர்ந்து இரத்த சோகை நோய்க்கான காரணத்தினால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த பாகத்தின் வெளியீடு காப்சூல்கள், தூள் அல்லது மாத்திரைகள் ஆகியவற்றில் உணரப்படுகிறது.

[8], [9]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஒரு மருந்து வாய்வழி நிர்வாகம் பிறகு, அதன் உயிர்வாழ்வு நிலை 45% ஆகும். Cmax மதிப்புகள் 0.5-1.5 மணி நேரம் கழித்து பதிவு செய்யப்படுகின்றன. செயற்கூறான உட்பொருளானது உள்விழிமாற்ற புரதத்துடன் ஒன்றிணைக்கப்படவில்லை, ஆனால் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உள்ளே குவிக்கப்படுகிறது. பொருளாதாரம் BBB யையும் கடந்து செல்கிறது.

உயிரியளவுகள் கல்லீரலின் உள்ளே உணரப்படுகின்றன; வெளியேற்றும் முக்கியமாக சிறுநீரகத்துடன் சேர்ந்து ஏற்படுகிறது. 1-பகுதி பகுதியை பயன்படுத்துவதற்கான அரை வாழ்வு 27-36 மணி நேரம் ஆகும், மற்றும் 6 நாட்களின் இரத்தத்தில் உள்ள நிலையான மதிப்புகளின் விஷயத்தில்.

உள்ளிழுக்கும் வழியாக நிர்வாகம் பிறகு, சுமார் 30-55% மருந்துகள் சிறுநீரையுடன் (72-80 மணிநேர காலத்திற்குள்) சேர்ந்து வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

[10], [11], [12], [13], [14]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

காப்ஸ்யூல்கள் அல்லது மாத்திரைகள் மருந்து உட்கொண்டால் போதும், உணவுடன் சேர்த்துக் கொள்ள வேண்டும். நாளொன்றுக்கு ஒரு பொருளின் 0.8-1.2 கிராம் அவர்கள் அடிக்கடி உட்கொள்கிறார்கள். பகுதி 2 பயன்பாடுகளாக பிரிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சை சுழற்சி பொதுவாக 0.5-1 ஆண்டு நீடிக்கும். இருப்பினும், ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர் நேரடியாக சிகிச்சையின் காலத்தை தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

மருத்துவத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்படுதல் / மருத்துவமனையில் பிரத்தியேகமாக இருக்க முடியும். மருத்துவ முறையால் பயன்படுத்தப்படுதல் மற்றும் சேவைகளின் அளவு ஆகியவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன.

முதல் 3 நாட்களில் தொற்றுநோய்க்குள்ளான இளம் குழந்தைகளுக்கு உட்செலுத்தல் மருந்துகளை செய்ய வேண்டும். அத்தகைய நடைமுறைகள் மருத்துவமனையில் பிரத்தியேகமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஒவ்வொரு நாளும் 12-18 மணிநேரத்திற்கு சுவாசிக்க வேண்டும். முழு சுழற்சி 3-7 நாட்கள் நீடிக்கும். நாள் போது நீங்கள் மருந்து பொருள் 10 மில்லி / கிலோ உள்ளிட வேண்டும். திரவத்தின் முதல் மில்லி உள்ள 20 மில்லி மருந்து கூறு கொண்டுள்ளது.

ஒரு திரவமாக்க, தூள் 6 கிராம் எடுக்கும், இது ஊசி நீரில் (0.1 எல்) கரைக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக கலவையை ஒரு சிறப்பு உள்ளிழுக்கும் சாதனம் ஊற்றப்படுகிறது, பின்னர் 0.3 எல் ஒரு தொகுதி பெற தண்ணீர் கொண்டு முதலிடத்தில்.

[20], [21], [22]

கர்ப்ப Ribavirin காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் அல்லது கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு ரிப்பேரினை பரிந்துரைக்கக் கூடாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• CHF (நோய் 2-3 நிலைகள்);
• சிறுநீரக செயலிழப்பு (QC அளவு நிமிடத்திற்கு 50 மில்லிக்கு குறைவு);
• கல்லீரல் செயலிழப்பு கடுமையான நிலை;
• தன்னுணர்வு நோய்கள்;
• தற்கொலைக்கு ஒரு போக்கு உள்ளது;
• ribavirin சகிப்புத்தன்மை;
• கடுமையான இரத்த சோகை;
• சிதைந்த நிலையில் உள்ள கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி;
• தீங்கு விளைவிக்கும் தைராய்டு நோய்.

[15], [16], [17]

பக்க விளைவுகள் Ribavirin

சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்:

• சுழற்சிக்கான செயலிழப்பு: த்ரோபோசிட்டோ-, நியூட்ரோ-, லியூகோ- அல்லது கிரானுலோசைட்டோபீனியா, அனீமியா (எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் வளர்ந்து இருந்தால், 2-வார இடைவெளியில் ஒரு இரத்த சோதனை நடத்தப்பட வேண்டும்);
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: எபிடெர்மால் எரிச்சல் அல்லது சொறி, போட்டோசென்சிட்டிவிட்டி, சிவந்துபோதல், அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி, அதிவெப்பத்துவம், SSC, காப்புப்பிறழ்ச்சிகளுக்கு மற்றும் angioedema ஹீட்டர் மற்றும் கூடுதலாக வெண்படல (உள்ளிழுக்கும் பிறகு) மற்றும் குளிர் (நரம்பு வழி PM மணிக்கு மேல்);
• கார்டியோவாஸ்குலர் முறையை பாதிக்கும் புண்கள்: அசிஸ்டோல், இரத்த அழுத்தம் அல்லது பிராடி கார்டாரிஸில் குறைதல் (நோயாளியின் நிலைமையை அனைத்து நேரத்தையும் கண்காணிக்க வேண்டும்);
• கல்லீரல் கோளாறுகள்: ஹைபர்பைரில்யூபினெமியா;
• NA செயல்பாடு தொடர்பான பிரச்சினைகள்: கடுமையான எரிச்சல், மனத் தளர்ச்சி, அசிங்கமான சிண்ட்ரோம், தலைவலி, குழப்பம் மற்றும் தூக்கமின்மை, கவலை, தலைவலி, உணர்ச்சியற்ற தன்மை, சோர்வு மற்றும் சீர்கேடு பலவீனம்;
• சுவாச அமைப்புடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: நுரையீரலழற்சியின்மை, நுரையீரல், புரிங்க்டிடிஸ் மற்றும் டிஸ்பீனா. கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் பிளேஸ், சினூசிடிஸ், நுரையீரல் எடிமா, ரன்னி மூக்கு, இருமல், ஹைபோவென்டிலேஷன் சிண்ட்ரோம் மற்றும் அப்னியா (உள்ளிழுக்கும் போது);
• செரிமான நடவடிக்கை சீர்குலைவுகள்: வீக்கம், பலவீனப்படுத்தி பசியின்மை, வாய்ப்புண், கடுமையான மலச்சிக்கல், வாய்வழி சளி சவ்வுகளில் அல்லது உலோக சுவை, வயிற்றுப்போக்கு, மற்றும் நாக்கு வறட்சி, மற்றும் குமட்டல் தவிர, கணைய அழற்சி, வயிற்று பகுதியில் வலி, சுவை மாற்றம், வாந்தி, hyperbilirubinemia மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஈறுகளில்;
• உணர்வு உறுப்புகளின் செயல்பாட்டுடன் கூடிய பிரச்சினைகள்: காட்சி அல்லது சௌகரியக் கோளாறுகள், லாகிரிமல் சுரப்பிகள் மற்றும் காது இரைச்சல் உள்ள புண்கள்;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் புண்கள்: மல்லிகை அல்லது அஷ்டாலஜி;
• சிறுநீரக அமைப்புடன் தொடர்புடைய முரண்பாடுகள்: டிஸ்மெனோரியா, புரோஸ்டேடிடிஸ், ஹாட் ஃப்ளாஷ், லிபிடோ அல்லது மெனோரோகியாவை பலவீனப்படுத்துதல்;
• மற்ற வெளிப்பாடுகள்: உட்செலுத்துதல் பகுதியில் வலி, தலைமுடி கட்டமைப்பு அல்லது அவற்றின் இழப்பு, வைரஸ் தொற்று (உதாரணமாக, ஹெர்பெஸ்), பூஞ்சை, தைராய்டு சுரப்பு, ஹைபிரைட்ரோசிஸ் மற்றும் கூடுதலாக, ஆழ்ந்த தாகம், காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள், வலுவான மற்றும் நரம்பியல் நோய்களில் உள்ள வலி.

உள்ளிழுக்கங்களின் போது, மருத்துவர்கள் பின்வரும் எதிர்மறை அறிகுறிகளை உருவாக்கலாம்: ஒக்ரல் ஹீப்ரீமியா, கண்ணிமை வீக்கம், தலைவலி, மற்றும் எபிடெர்மல் அரிப்பு.

[18], [19]

மிகை

மருந்து போதை பழக்கம் Ribavirin எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் திறனை ஏற்படுத்தலாம்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகள் கட்டாயமாக ரத்து செய்யப்பட வேண்டும். அறிகுறி சிகிச்சை முறைகளும் செய்யப்படுகின்றன.

[23]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இண்டர்பெரோன்ஸுடன் இணைந்து மருந்துகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

அலுமினிய அல்லது மெக்னீசியம் பொருட்கள், அதே போல் சிமெதிகோனுடன் இணைந்து மருந்துகளின் உயிர்வாழும் அளவு குறைகிறது.

ஜிடோடிடின் அல்லது ஸ்டேவடீன் மருந்துகளுடன் தொடர்புபடுத்தி இந்த மருந்துகளின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தக்கூடும்.

ரிபவிரின் குறைவான வீதத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியமாகும் - இதன் காரணமாக, சிகிச்சை முடிந்த பிற 2 மாத காலத்திற்கு மற்ற மருந்துகளின் பயன்பாடு பாதிக்கப்படும்.

[24], [25]

களஞ்சிய நிலைமை

ஈரப்பதத்திலிருந்து இருண்ட மற்றும் பாதுகாக்கப்படுவதால், ரிபவரின் தேவைப்படுகிறது. வெப்பநிலையானது 25 ° C

[26], [27], [28], [29]

அடுப்பு வாழ்க்கை

Ribavirin சிகிச்சை பொருளை உணர்ந்து நேரம் இருந்து ஒரு 36 மாத கால விண்ணப்பிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[30], [31], [32]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

போதை மருந்துகளில் மருந்து பயன்படுத்தப்படவில்லை.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

ஒப்புமை

மருந்துகளின் அனகோக்கள் அர்விவொன், ரிபாபக், ட்ரிவொரின், விராஜோலி ரிபமெயில், வெரோ-ரிபவிரின், ரெபெடோல், ரிபவின் மற்றும் டீவிர்ஸ்.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

விமர்சனங்கள்

நோயாளிகளிடமிருந்து நேர்மறையான விமர்சனங்களை ரிபவிரின் பெறுகிறது. ஆனால் சில நேரங்களில் கருத்துக்களில், மருந்து நோயின் அறிகுறிகளை மட்டுமே நீக்குகிறது என்று அறிவிக்கப்படுகிறது, அவற்றின் நிகழ்வுக்கான காரணத்தை அகற்றாமல், அதன் ஒப்புமைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பதில்களில், பல்வேறு எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை அடிக்கடி குறிப்பிடுகின்றன, இவை சில நேரங்களில் மாத்திரைகள் இருந்து மருந்துகளின் காப்ஸ்யூல் வடிவில் மாற்றப்படுவதன் மூலம் தீர்க்கப்பட்டன.

மறுபிறப்பு நோய்க்குறியுடன் கூடிய மக்கள் மற்றும் முன்னர் இண்டர்ஃபெரன் α-2β ஐப் பயன்படுத்தாதவர்களுக்கு, ரிபாவிரின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு அல்டீவிருடன் சிகிச்சையின் திறன் அதிகரிக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகளும் உள்ளன.

[45], [46], [47]