கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ரெட்ரோபார்னீஜியல் அடினோஃபிளெக்மோன்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் கட்டிகள் மற்றும் அடினோஃபிளெக்மான்கள், புறத் தொண்டைப் பகுதியின் பக்கவாட்டு சீழ் கட்டிகள் மற்றும் அடினோஃபிளெக்மான்கள், இன்ட்ராபார்னீஜியல் (உள்ளுறுப்பு) சீழ் கட்டிகள், நாக்கு சார்ந்த பெரியமிக்டலிடிஸ், லுட்விக் ஆஞ்சினா, எபிக்லோட்டிஸின் சீழ் கட்டி, பக்கவாட்டு தொண்டை மடிப்புகளின் சீழ் கட்டி, தைராய்டு சுரப்பி சேதம் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் மீடியாஸ்டினிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது.
A.Kh. மின்கோவ்ஸ்கியின் (1950) கூற்றுப்படி, ஃபிளெக்மோனஸ் ஆஞ்சினாவின் மேற்கண்ட சிக்கல்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பின்வரும் வழிமுறைகள் உள்ளன:
- பெரிடான்சில்லர் சீழ் இருந்து நேரடியாக பெரிஃபாரிஞ்சியல் இடத்திற்குள் தன்னிச்சையாக சீழ் உடைந்ததன் விளைவாக;
- ஒரு சீழ் திறக்கும் போது குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவரில் காயம் ஏற்பட்டால்;
- புண் டான்சிலெக்டோமியின் சிக்கலாக;
- டான்சில் நரம்புகளின் இரத்த உறைவு மற்றும் பெரிஃபார்னீஜியல் இடத்திற்குள் சீழ் மிக்க எம்போலியின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்பட்டால்;
- பெரிஃபார்னீஜியல் இடத்தின் நிணநீர் முனையங்கள் உறிஞ்சப்பட்டால்.
பாராஃபாரிஞ்சியல் இடத்தின் ஃபிளெக்மோன் ஏற்படுவதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்ட ஒரு முக்கிய காரணி, இணைப்பு திசு மற்றும் தளர்வான செல்லுலோஸ் அதை நிரப்புவதாகும், இது நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான சூழலாகும். கர்ப்பப்பை வாய் செயல்முறையிலிருந்து குரல்வளைக்கு சாய்வாக கீழ்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கிச் செல்லும் ஸ்டைலோக்ளோசஸ் தசை மூலம், பாராஃபாரிஞ்சியல் இடத்தை நிபந்தனையுடன் முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம். பெரும்பாலும், ஒரு பாராடோன்சில்லர் சீழ் இருந்து சீழ் ஒரு திருப்புமுனை முன்புறப் பகுதியில் ஏற்படுகிறது. பெரிய பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகள் பாராஃபாரிஞ்சியல் இடத்தின் வழியாக செல்கின்றன, இதன் உறைகள் வழியாக தொற்று செஃபாலிக் மற்றும் தொராசி திசைகளில் பரவக்கூடும், இதனால் தொடர்புடைய உள்ளூர்மயமாக்கலின் சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் (அப்செஸ்கள்) ஏற்படுகின்றன. பாராஃபாரிஞ்சியல் இடம் ஃபரிஞ்சீயல் மற்றும் ப்ரீவெர்டெபிரல் ஃபாசியா இடையேயான இடைவெளியால் உருவாகும் ரெட்ரோஃபாரிஞ்சியல் இடத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது என்பதன் மூலமும் இந்த சிக்கல்கள் எளிதாக்கப்படுகின்றன, இதில் தொற்று ஊடுருவி முதுகெலும்புடன் பரவும் ஆழமான ரெட்ரோஃபாரிஞ்சியல் புண்களை ஏற்படுத்துகிறது. கீழ்நோக்கி, பாராஃபாரிஞ்சியல் இடம் கழுத்தின் நடுத்தர பிளவுக்குள் செல்கிறது, இது ஒரு பக்கத்தில் கழுத்தின் நடுத்தர மற்றும் மேலோட்டமான திசுப்படலத்திற்கும் மறுபுறம் கழுத்தின் ஆழமான திசுப்படலத்திற்கும் இடையில் PC இன் உடலின் கீழ் அமைந்துள்ளது. இந்த பிளவின் இருப்புதான் மீடியாஸ்டினத்தில் தொற்று பரவுவதற்கு காரணமாகும், ஏனெனில் அது (பிளவு) ஸ்டெர்னமின் மேல் பகுதியில் முன்புற மீடியாஸ்டினத்திற்குள் செல்கிறது. உள் மற்றும் வெளிப்புற டெரிகோயிட் தசைகளுக்கு இடையில் டெரிகோயிட் சிரை பிளெக்ஸஸ் உள்ளது, இது பலட்டீன் டான்சில்ஸ் மற்றும் டெரிகோயிட் அமைப்புகளிலிருந்து கிளைகளைப் பெறுகிறது, கீழ் கண் நரம்புடன் தொடர்பு கொள்கிறது மற்றும் நடுத்தர பெருமூளை நரம்பு வழியாக, துரா மேட்டருடன் தொடர்பு கொள்கிறது. டான்சிலோஜெனிக் தன்மை கொண்ட மேலே உள்ள நரம்புகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் சுற்றுப்பாதை மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் சீழ் மிக்க சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
ரெட்ரோபார்னீஜியல் அடினோஃபிளெக்மோனுக்கு ஒரு முன்னோடி காரணியாக, ரெட்ரோபார்னீஜியல் நிணநீர் முனையங்கள் இருப்பது, அவை மென்மையான அண்ணத்தின் பின்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள எபிஃபாரினீஜியல் நிணநீர் முனையங்கள் மற்றும் நிணநீர் முனையங்களுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை, முதன்மையாக பாராடான்சில்லர் சீழ் மிக்க செயல்முறைகளுக்கு வினைபுரிகின்றன. ரெட்ரோபார்னீஜியல் இடத்தின் இடைநிலைத் தளத்தின் இருபுறமும் அமைந்துள்ள இந்த ரெட்ரோபார்னீஜியல் நிணநீர் முனையங்கள், 3-4 வயதிற்குள் குறைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அதற்கு முன் அவை குழந்தை பருவத்தில் ரெட்ரோபார்னீஜியல் ஃபிளெக்மோன் ஏற்படுவதில் ஒரு முக்கிய நோய்க்கிருமி பங்கை வகிக்கின்றன. அதே நிணநீர் முனையங்கள் ரெட்ரோபார்னீஜியல் இடத்தின் தளர்வான இணைப்பு திசு மற்றும் செல்லுலோஸிலும் உள்ளன, அவை சளி சவ்வு, இணைப்பு திசு, ஃபரிஞ்சீயல் கட்டுப்படுத்திகளின் தசை அடுக்கு, முன் முதுகெலும்பு திசுப்படலம் மற்றும் தசைகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் உடல்களுக்கு முன்னால் நேரடியாக அடுக்குகளாக அமைந்துள்ளன. எனவே, ரெட்ரோபார்னீஜியல் அடினோஃபிளெக்மோனை ரெட்ரோபார்னீஜியல் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் ரெட்ரோபார்னீஜியல் இடத்தின் தளர்வான இணைப்பு திசுக்களின் சீழ் மிக்க வீக்கம் என்று வரையறுக்கலாம், இது பக்கவாட்டு பக்கத்தில் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையால் வரையறுக்கப்பட்டு தொடர்புடைய பக்கத்தின் தொண்டை-தாடைப்பு இடத்தில் உருவாகிறது. சில நேரங்களில் சீழ் பெரிவாஸ்குலர் திசுக்களில் ஊடுருவி, பக்கவாட்டு தொண்டை சீழ் உருவாகிறது. கீழ்நோக்கி, ரெட்ரோபார்னீஜியல் இடம் பின்புற மீடியாஸ்டினத்துடன் தொடர்பு கொள்கிறது.
பாராஃபாரிஞ்சியல் இடத்தின் சீழ்ப்பிடிப்புகளில் தொற்றுநோய்க்கான முக்கிய ஆதாரம் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பலாடைன் டான்சில்ஸ் அல்லது பாரடான்சில்லர் சீழ்ப்பிடிப்பு ஆகும். இருப்பினும், பாராஃபாரிஞ்சியல் சீழ்ப்பிடிப்புகள் ஓடோன்டோஜெனிக் அல்லது ஆரிகுலர் தோற்றத்தில் இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். பல் தோற்றம் கொண்ட சீழ்ப்பிடிப்புகளில், தொண்டை திசுக்களில் மிகப்பெரிய மாற்றங்கள் நோயுற்ற பல்லுக்கு அடுத்ததாக அமைந்துள்ளன (அதன் பீரியண்டோன்டிடிஸ், கூழ் கேங்க்ரீன் அல்லது ஆழமான கேரிஸ்), பலாடைன் டான்சில்ஸை நோக்கி குறைகிறது. டான்சில் தோற்றம் கொண்ட சீழ்ப்பிடிப்புகளில், "காரண" டான்சில் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் மிகப்பெரிய மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன.
நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்து, ரெட்ரோபார்னீஜியல் அடினோஃப்ளெக்மான் இரண்டு வடிவங்களில் ஏற்படுகிறது: குழந்தை பருவத்தில் ரெட்ரோபார்னீஜியல் அடினோஃப்ளெக்மான் மற்றும் பெரியவர்களில் ரெட்ரோபார்னீஜியல் அடினோஃப்ளெக்மான்.
குழந்தைப் பருவத்தின் ரெட்ரோபார்னீஜியல் அடினோஃப்ளெக்மோன் நிணநீர் முனைகளில் சீழ் உருவாகும் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் 2-7 மாத வயதுடைய குழந்தைகளில். இது அடினோவைரல் நோயியலின் கடுமையான ரைனிடிஸ் அல்லது டான்சில்லிடிஸ் காரணமாக ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது கடுமையான அடினாய்டிடிஸால் தூண்டப்படுகிறது.
ரெட்ரோபார்னீஜியல் அடினோஃபிளெக்மோனின் அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவப் போக்கு. அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை மற்றும் மூக்கு ஒழுகுதல் தவிர, குழந்தைக்கு உறிஞ்சுவதிலும் விழுங்குவதிலும் சிக்கல்கள் உள்ளன, மேலும் மூக்கு அல்லது குரல்வளை விழுங்குவதிலும் சிக்கல்கள் உள்ளன. இந்த பிரச்சனைகள் காரணமாக, குழந்தை வாய் அல்லது மூக்கிலிருந்து வெளியேறும் பாலை விழுங்க முடியாததால், "மார்பகத்தை எடுத்துக்கொள்வதில்லை" அல்லது பாட்டிலை எடுத்துக்கொள்கிறது. குழந்தையின் தூக்கம் அமைதியற்றது மற்றும் அலறல், குறட்டை மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். சீழ் நாசோபார்னக்ஸில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், பின்னர் நாசி சுவாசம் மற்றும் மூடிய நாசி பேச்சு ஆகியவற்றில் சிக்கல்கள் முன்னுக்கு வருகின்றன. சீழ் குரல்வளையின் கீழ் பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, குரல்வளை வீக்கம், குரல்வளை சுருக்கம் மற்றும் உணவுக்குழாயின் நுழைவாயிலின் சுருக்கம் காரணமாக விழுங்குவதில் உள்ள சிக்கல்கள் காரணமாக மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன.
ஃபரிங்கோஸ்கோபி, குரல்வளையின் பின்புறச் சுவரில் ஒரு ஏற்ற இறக்கமான வீக்கத்தைக் காட்டுகிறது, இது ஹைபரெமிக் சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், இது ஓரளவு பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளது. குழந்தைகளில் படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் நாசோபார்னீஜியல் சீழ், ஓரளவு பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளது, ஏனெனில் நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் குரல்வளையின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ள ரெட்ரோபார்னீஜியல் இடம், நடுவில் அமைந்துள்ள நார்ச்சத்துள்ள செப்டம் மூலம் இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
இந்தப் புண் 8-10 நாட்களுக்குள் உருவாகி, தானாகவே திறந்து கொள்ளும், சீழ் குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் வழியாகப் பாய்ந்து, கீழ் சுவாசக் குழாயில் செல்கிறது. பின்னர் குழந்தை மூச்சுத் திணறலால் இறந்துவிடுகிறது, இது குரல்வளைப் பிடிப்பு மற்றும் சிறிய மூச்சுக்குழாய் சீழ் மிக்க கட்டிகளால் நிரப்பப்படுவதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது.
மருத்துவ படம் மற்றும் சீழ் துளைத்தல் அல்லது சீழ் திறப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. குரல்வளையின் டிப்தீரியா அல்லது ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் போது ஒரு ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் ஏற்பட்டால், நேரடி நோயறிதல் பெரும் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் சீழ் அறிகுறிகள் இந்த தொற்று நோய்களின் அறிகுறிகளால் மறைக்கப்படுகின்றன. ரெட்ரோபார்னீஜியல் அடினோஃபிளெக்மியாவை பின்புற தொண்டைச் சுவரின் லிபோமாவின் உறிஞ்சுதலிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.
ரெட்ரோஃபாரிஞ்சியல் அடினோஃபிளெக்மோனுக்கு சிகிச்சையளிப்பது உடனடி அறுவை சிகிச்சை மூலம், மயக்க மருந்து இல்லாமல் சீழ் திறக்கப்படுகிறது. பெரிய சீழ் மற்றும் சுவாசக் கோளாறு ஏற்பட்டால், குழந்தை, ஒரு தாளில் சுற்றப்பட்டு, ரோஸ் நிலையில் வைக்கப்படுகிறது (மேசையின் விளிம்பில் தோள்பட்டை கத்திகள் தலையை பின்னால் தொங்கவிட்டு முதுகில் படுத்து), மேலும் ஒரு உதவியாளரால் பிடிக்கப்படுகிறது. வாய் ஒரு வாய் அடைப்புடன் வாய் திறக்கப்படுகிறது, மேலும் சீழ் அதன் கிளைகளை விரைவாகப் பரப்பி பொருத்தமான கருவியைப் பயன்படுத்தி மிகப்பெரிய நீட்டிப்பு இடத்தில் மழுங்கிய வழிமுறைகளால் திறக்கப்படுகிறது. சீழ் திறந்த உடனேயே, அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கட்டளைப்படி, உதவியாளர் உடனடியாக குழந்தையின் முகத்தை கீழும் கால்களையும் மேலே திருப்புகிறார், இதனால் சீழ் வாய்வழி குழிக்குள் பாயும். சுவாசம் நின்றால், இது அரிதானது, நாக்கின் தாள இழுப்பு செய்யப்படுகிறது அல்லது செயற்கை காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறது, மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தப்படுகிறது. இதற்காக, அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் அறையில் பொருத்தப்பட்டு பொருத்தமான புத்துயிர் உபகரணங்கள் வழங்கப்பட வேண்டும்.
சிறிய புண்களுக்கு, குழந்தை, ஒரு தாளில் சுற்றப்பட்டு, அடினோடோமியில் போல, உதவியாளரின் தொடைகளில் உட்கார வைக்கப்படுகிறது, தலையை முன்னோக்கி சாய்த்து, நாக்கை ஒரு ஸ்பேட்டூலாவால் கீழ்நோக்கி அழுத்தி, சீழ் ஒரு மூடப்பட்ட ஸ்கால்பெல் மூலம் கீழிருந்து மேல்நோக்கி ஒரு விரைவான கீறலுடன் திறக்கப்படுகிறது, கீறல் நீளம் 1 செ.மீ., திறந்த பிறகு, உதவியாளர் உடனடியாக குழந்தையின் தலையை முன்னும் பின்னும் சாய்த்து, சீழ் சுவாசக் குழாயில் நுழைவதைத் தடுக்கிறார்.
சீழ் திறந்த அடுத்த மற்றும் அடுத்தடுத்த நாட்களில், காயத்தின் விளிம்புகள் விரிந்து கிடக்கின்றன. சில நாட்களுக்குள் மீட்பு ஏற்படுகிறது, ஆனால் உடல் வெப்பநிலை குறையவில்லை என்றால், குழந்தையின் பொதுவான நிலை திருப்தியற்றதாக இருந்தால், மேலும் நோயின் குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறையான இயக்கவியல் எதுவும் இல்லை என்றால், மற்றொரு சீழ், நிமோனியா அல்லது அருகிலுள்ள திசுக்களில் அல்லது மீடியாஸ்டினத்தில் சீழ் ஊடுருவல் இருப்பதை ஒருவர் சந்தேகிக்க வேண்டும். பிந்தைய வழக்கில், முன்கணிப்பு மிகவும் முக்கியமானது.
பெரியவர்களில் ரெட்ரோபார்னீஜியல் அடினோஃபிளெக்மோன் ஒரு அரிய நிகழ்வு, அதன் காரணம், பாராடோன்சில்லர் சீழ் கட்டியுடன் சேர்ந்து, பொதுவான தொற்று நோய்கள் (உதாரணமாக, காய்ச்சல்), குரல்வளையில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்கள் அல்லது அதன் வெப்ப அல்லது வேதியியல் தீக்காயம், பல்வேறு அல்சரேட்டிவ் செயல்முறைகள் (வல்காரிஸ் ஆப்தஸ் முதல் குறிப்பிட்டது வரை), குரல்வளை அதிர்ச்சி. பெரியவர்களில் இந்த சிக்கல்கள் கடுமையானவை மற்றும் பெரும்பாலும் மீடியாஸ்டினிடிஸால் சிக்கலாகின்றன.
அருகிலுள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளில் சீழ் மிக்க செயல்முறைகளின் சிக்கல்களாக இரண்டாம் நிலை ரெட்ரோபார்னீஜியல் அடினோஃப்ளெக்மான்களும் ஒரு அரிய நிகழ்வாகும், இது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் ஆஸ்டிடிஸ், அட்லஸின் முன்புற வளைவு மற்றும் ரைனோஜெனிக் நோயியலின் தொண்டை புண்கள் போன்றது.
வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது, 5% கோகோயின் கரைசல் அல்லது 3% டைகைன் கரைசல் மூலம் பூர்வாங்க பயன்பாட்டு மயக்க மருந்து மூலம் சீழ்ப்பிடிப்பை டிரான்சோரல் திறப்பதன் மூலம் அல்லது 1% நோவோகைன் கரைசல் மூலம் சளி சவ்வின் ஊடுருவல் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது. கழுத்தில் விரிவான பக்கவாட்டு ஃபிளெக்மோன்கள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், பாராஃபாரிஞ்சீயல் சீழ்ப்பிடிப்புக்கான வெளிப்புற அணுகல் மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் திறந்த காய மேலாண்மையுடன் சீழ்ப்பிடிப்பு குழியின் பரந்த வடிகால் அவசியம். கர்ப்பப்பை வாய் மீடியாஸ்டினோடமியில் கர்ப்பப்பை வாய் மீடியாஸ்டினோமி கண்டறியப்படும்போது வெளிப்புற முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
[ 1 ]
எங்கே அது காயம்?
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?