ரியோபோலிகுளுசின்

ரியோபோலிகுளூசின் என்பது பெர்ஃப்யூஷன் செயல்முறைகளுக்கான ஒரு திரவமாகும், மேலும் இது ஒரு இரத்த மாற்றாகவும் உள்ளது.

இந்த மருந்து டெக்ஸ்ட்ரான் (குளுக்கோஸ் பாலிமர்) அடிப்படையிலான பிளாஸ்மா-மாற்று கூழ் திரவமாகும், இதன் சிகிச்சை செயல்பாடு இரத்தத்தின் வேதியியல் அளவுருக்களில் முன்னேற்றமாக வெளிப்படுகிறது. இந்த மருந்து இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கிறது, நுண் சுழற்சி இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது, மேலும் சில உருவான கூறுகளின் திரட்டலைத் தடுக்கிறது மற்றும் நீக்குகிறது. இந்த மருந்து சிரை மற்றும் தமனி இரத்த ஓட்டத்தையும் உறுதிப்படுத்துகிறது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் ரியோபோலிகுளுசின்

இது விநியோக அல்லது ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் சிகிச்சை அல்லது தடுப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, இது மாற்று அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான பிளாஸ்டிக் மற்றும் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சைகளின் போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இது செயற்கை இரத்த ஓட்ட இயந்திரங்களுக்குள் இருக்கும் துளையிடலுக்கு கூடுதல் உறுப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இதயப் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சை கூறு 0.2 அல்லது 0.4 லிட்டர் கொள்ளளவு கொண்ட கண்ணாடி பாட்டில்களுக்குள், உட்செலுத்துதல் திரவ வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்தை அதிக வேகத்தில் செலுத்துவது இரத்த பிளாஸ்மாவின் அளவைப் பயன்படுத்தப்படும் பொருளின் அளவை விட கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் ஒவ்வொரு 10 மில்லியும் திசுக்களில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் 20-25 மில்லி மருந்தை மறுபகிர்வு செய்கிறது. [ 2 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

அரை ஆயுள் 6 மணி நேரம். வெளியேற்றம் பெரும்பாலும் சிறுநீரகங்கள் வழியாகும்: முதல் 6 மணி நேரத்தில் தோராயமாக 60%; 70% 24 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது. மீதமுள்ளவை மேக்ரோபேஜ் அமைப்பு மற்றும் கல்லீரலுக்குள் செல்கின்றன, அங்கு அது α-குளுக்கோசிடேஸிலிருந்து குளுக்கோஸாக படிப்படியாக உடைகிறது, அதே நேரத்தில் கார்போஹைட்ரேட் ஊட்டச்சத்து மூலமாக இருக்காது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த நடைமுறைகள் ஒரு சொட்டு மருந்து மூலம், நரம்பு வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ஊசி போடுவதற்கு முன், திரவத்தை 35-37°C க்கு சூடாக்க வேண்டும். பகுதியின் அளவு மற்றும் ஊசியின் வேகம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

தந்துகி சுழற்சியில் கோளாறு இருந்தால் (பல்வேறு வகையான அதிர்ச்சி), ஒரு வயது வந்தவருக்கு ஒரு நாளைக்கு 20 மில்லி/கிலோவுக்கு மேல் கொடுக்கக்கூடாது, ஒரு குழந்தைக்கு - 5-10 மில்லி/கிலோ (தேவைப்பட்டால், அதிகபட்சம் 15 மில்லி/கிலோ).

செயற்கை இரத்த ஓட்டத்தைப் பயன்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைகளின் போது, ஆக்ஸிஜனேட்டர் பம்பை நிரப்ப மருந்து 10-20 மில்லி/கிலோ என்ற அளவில் இரத்தத்தில் சேர்க்கப்படுகிறது; பெர்ஃப்யூஷன் திரவத்திற்குள் டெக்ஸ்ட்ரானின் அளவு அதிகபட்சமாக 3% ஆக இருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், தந்துகி இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் பகுதிகளில் மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ரியோபோலிகுளுசினை மற்ற மருந்துகளுடன் கலக்கக்கூடாது. கடுமையான அறிகுறிகள் இருந்தால், மருந்தை அதிக வேகத்தில், ஜெட் முறையிலும் கூட, 15 மிலி/கிலோ என்ற அளவில் நிர்வகிக்கலாம்.

டிபிஐ அல்லது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் உள்ளவர்கள் இந்த மருந்தை 10-15 மில்லி/கிலோவுக்கு மிகாமல் பயன்படுத்தலாம்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

மருந்து குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது; குழந்தையின் எடையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்தளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப ரியோபோலிகுளுசின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

ரியோபோலிகுளூசின் அதன் பயன்பாட்டின் நன்மை-ஆபத்து விகிதத்தைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கடுமையான அறிகுறிகளின்படி மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட முடியும்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• ஹைப்பர்வோலீமியா மற்றும் நீரேற்றம்;
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 80×109/l க்கும் குறைவாக உள்ளது);
• அனூரியா மற்றும் ஒலிகுரியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் சிறுநீரகப் புண்கள்;
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை, இது இயற்கையில் சிதைக்கப்படுகிறது (நிலைகள் 2-3);
• டிஐசி நோய்க்குறி;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகளை உருவாக்கும் போக்கு;
• டெக்ஸ்ட்ரான் தொடர்பான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• அதிக அளவு திரவத்தை அறிமுகப்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்ட சூழ்நிலைகள்.

சிறுநீரக நோய்களுக்கு 0.9% NaCl உடன் டெக்ஸ்ட்ரான் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது; கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு (குறிப்பாக நீரிழிவு நோய்க்கு) 5% குளுக்கோஸுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

பக்க விளைவுகள் ரியோபோலிகுளுசின்

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: காய்ச்சல், அனாபிலாக்ஸிஸ், காய்ச்சல், குயின்கேஸ் எடிமா, அரிப்பு, தடிப்புகள், சகிப்புத்தன்மையின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ்;
• இருதய அமைப்பைப் பாதிக்கும் புண்கள்: டாக்ரிக்கார்டியா, எடிமா, இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் மூச்சுத் திணறல்;
• செரிமான செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: வாந்தி, வயிற்றுப் பகுதியில் வலி, ஜெரோஸ்டோமியா மற்றும் குமட்டல்;
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: நடுக்கம், தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல்;
• சிறுநீர் செயலிழப்பு: பெரும்பாலும், குறிப்பாக ஹைபோவோலீமியா ஏற்பட்டால், மருந்து அதிகரித்த டையூரிசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆனால் சில நேரங்களில் அதன் பயன்பாடு டையூரிசிஸை பலவீனப்படுத்துகிறது; இந்த விஷயத்தில், சிறுநீர் பிசுபிசுப்பாக மாறும், இதிலிருந்து நோயாளியின் உடலுக்குள் நீரிழப்பு காணப்படுகிறது என்று முடிவு செய்யலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், படிக திரவங்களை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவலை மீட்டெடுக்கவும் பராமரிக்கவும் அனுமதிக்கிறது. 15 மில்லி/கிலோ பொருளை அறிமுகப்படுத்துவது ஹைப்பரோஸ்மோலாரிட்டியின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் குழாய் எரிப்பைத் தூண்டும். இந்த விஷயத்தில், டையூரிசிஸும் பலவீனமடைகிறது, மேலும் சிறுநீர் பிசுபிசுப்பாகிறது;
• இரத்த அமைப்புக்கு சேதம்: ஹைபிரீமியா, அக்ரோசியானோசிஸ் மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்பாடு பலவீனமடைதல். மருந்து இரத்தக் குழுவை அடையாளம் காணும் செயல்முறையையும் சிக்கலாக்குகிறது;
• மற்றவை: கைகால்களைப் பாதிக்கும் வீக்கம், பிடிப்புகள், முறையான பலவீனம், மார்பு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் வலி, அத்துடன் காற்று இல்லாத உணர்வு.

எதிர்மறை அறிகுறிகள் தோன்றினால் (மருத்துவப் படத்தைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு), உடனடியாக மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது அவசியம், பின்னர், நரம்பிலிருந்து ஊசியை அகற்றாமல், இரத்தமாற்ற வெளிப்பாடுகளை அகற்ற உதவும் அனைத்து அவசர நடைமுறைகளையும் மேற்கொள்ளுங்கள் (GCS, இருதய பொருட்கள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், படிக திரவங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; சரிவு ஏற்பட்டால், கார்டியோடோனிக்ஸ் மற்றும் வாசோபிரஸர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன).

மிகை

போதை ஏற்பட்டால், இரத்த உறைவு அல்லது ஹைப்பர்வோலீமியா உருவாகலாம்.

அறிகுறி நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது அவற்றின் மருந்தளவுப் பகுதியைக் குறைக்க வேண்டும்.

இரத்தத்தில் டெக்ஸ்ட்ரான் இருப்பது புரதம் மற்றும் பிலிரூபின் அளவுகள் மற்றும் இரத்த வகை தொடர்பான சோதனைகளின் முடிவுகளை மாற்றக்கூடும். இந்த காரணத்திற்காக, மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு இதுபோன்ற சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

களஞ்சிய நிலைமை

ரியோபோலிக்ளூசின் குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 4 ஆண்டுகளுக்கு ரியோபோலிகுளூசினைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் ரியோக்ளுமன் மற்றும் பாலிகுளுசின் ஆகிய பொருட்கள் ஆகும்.