மாற்றுதல்: பொது தகவல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மாற்று சிகிச்சை நோயாளியின் சொந்த திசு (autograft, எ.கா., எலும்பு, தோல் ஒட்டுக்கு), மரபணு ஒத்த (syngenic) கொடை திசுக்கள் பயன்படுத்தி செய்யப்படலாம் (izotransplantatsiya) மரபணு வெவ்வேறு கொடை திசுக்கள் (allo- அல்லது gomotransplantatsiya) மற்றும் சில நேரங்களில் ஒட்டுகளை பயன்பாடு மற்ற இனங்களில் இருந்து கொண்டுசெல்லப்பட்டது விலங்குகள் (xeno- அல்லது heterotransplantation). , அல்லது உறுப்புக்களின் பகுதிகளில் பாகங்கள் (கல்லீரல் நுரையீரலில் அல்லது நுரையீரல், தோல் ஒட்டுகளை) அல்லது முழு உறுப்புக்கள் (இதயம்) - grafts ஒற்றைச் செல்களாக [செல்கள், கணைய ஐலண்ட் செல்கள், இதுபோன்ற ஹேமடோபொயடிக் செல்கள் மேல்நிலைப்பள்ளித் (ஹேமடோபொயடிக் செல் மேல்நிலைப்பள்ளித்) போன்ற] பிரதிநிதித்துவம் இருக்கலாம்.
கட்டமைப்புகள் (இதய மாற்று, orthotopic மாற்று), வழமையல்லாத இடத்தில் (இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த பகுதியில் சிறுநீரக மாற்று போன்ற heterotopic மாற்று,) தங்கள் சாதாரண உடற்கூறியல் நிலைக்கு இடமாற்றப்பட்ட முடியும். உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்துவதற்கு மாற்றுதல் எப்போதும் செய்யப்படுகிறது. எனினும், சில சிகிச்சைகள் (திசுக்கள் தூரிகை, குரல்வளை, நாக்கு, முகத்தை மாற்று), வாழ்க்கையின் ஒரு நல்ல தரமான வழங்கும் ஆனால் அதன் காலநீட்டிப்பைக் குறைக்கலாம், எனவே அவர்கள் மிகவும் சர்ச்சைக்குரிய வேண்டும்.
அரிதான வழக்குகள் தவிர, வாழ்க்கை உறவினர்கள் அல்லது தொடர்பற்ற நன்கொடையாளர்களின் சொற்களஞ்சியம், சடங்கு நன்கொடையாளர்கள் மருத்துவ மாற்று மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வாழும் நன்கொடையாளர்கள், சிறுநீரகம், GSK, கல்லீரல், கணையம் மற்றும் நுரையீரலின் பிரிவுகள் பெரும்பாலும் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன. நன்கொடை சடலங்களில் இருந்து உறுப்புகளின் பயன்பாடு (கொணரலின் இதயத்துடன் அல்லது இல்லாமல்) உறுப்புகளின் அவசியத்திற்கும் அவற்றின் பெறுதலுக்கும் இடையே உள்ள முரண்பாட்டைக் குறைக்க உதவுகிறது; இருப்பினும், இந்தத் தேவைகள் இன்னும் வளங்களை மீறுகின்றன, மேலும் மாற்று சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து வளர்கிறது.
உறுப்புகளின் விநியோகம்
உறுப்பு விநியோகம் சில உறுப்புக்கள் (கல்லீரல், இதயம்) மற்றும் நோய் பாதிப்பு, நேரம் காத்திருக்கும் பட்டியலில் செலவு அல்லது இரண்டையும் (சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல், குடல்) ஆகியவற்றின் தீவிரத்தையும் சார்ந்தது. அமெரிக்காவில் மற்றும் புவேர்ட்டோ ரிக்கோவில், முதலில் 12 புவியியல் பகுதிகளிலும், பின்னர் உள்ளூர் உறுப்பு கொள்முதல் அமைப்புகளிலும் விநியோகிக்கப்படுகிறது. ஒரு பிராந்தியத்தில் பொருத்தமான பெறுநர்கள் இல்லாவிட்டால், மற்ற பகுதிகளில் உள்ள உறுப்புகளை பெறுவதற்கு மறுவாழ்வு அளிக்கப்படுகிறது.
[மாற்று வழிமுறை
எல்லா உரையாடல்களையும் பெறுபவர்கள் நிராகரிக்கப்படுவதற்கு ஆபத்து உண்டு; பெறுநரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஒரு மாற்று அமைப்பாக மாற்றுவதை அங்கீகரித்து அதை அழிக்க முயற்சிக்கிறது. நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களைக் கொண்ட ஒட்டுண்ணிகளுடன் பெற்றோர், "கிராஃப்ட் மற்றும் ஹோஸ்ட்" நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது. இந்த சிக்கல்களின் ஆபத்து முன் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் மற்றும் மாற்று சிகிச்சையின் போது மற்றும் நோய் தடுப்பு சிகிச்சை மூலம் குறைக்கப்படுகிறது.
முன் மாற்று அறுவை சிகிச்சை
கொடை சவாலாக உணர்திறன் ஆல் தீர்மானிக்கப்படும் Predstransplantatsionny திரையிடல் HLA- தனியாக திரையிட்டுக் பெற்றவர்கள் மற்றும் நன்கொடையாளர்கள் (மனித லியூகோசைட் எதிரியாக்கி, மனித லியூகோசைட் ஆன்டிஜென்கள்) ABO -இன் ஆன்டிஜென்கள் பெறுனருக்கு அடங்கும். HLA- திசு தட்டச்சு சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையில் மிகவும் முக்கியமானது மற்றும் GSK மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படும் மிகவும் பொதுவான நோய்கள். இதயம், கல்லீரல், கணையம் மற்றும் நுரையீரலின் மாற்று வழக்கமாக வெளியே விரைவில் அடிக்கடி திசு இறுதியில் எச் எல் ஏ-தட்டச்சு முன், அந்த உடல்கள் க்கான pretransplantation திரையிடல் மதிப்பு இல்லை நன்கு நிறுவப்பட்ட என்று மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
நன்கொடை மற்றும் பெறுநரின் histocompatibility மிக முக்கியமான அறியப்பட்ட உறுப்பு உறுப்பு தேர்ந்தெடுக்க, புற இரத்த இரத்த லிஃபொசொட்கள் மற்றும் நிண முனைகள் HLA- திசு தட்டச்சு பயன்படுத்தப்படுகிறது. 6 HLA ஆன்டிஜென்களால் (HLA-A, -B, -C, -DP, -DQ, -DR) 1250 க்கும் அதிகமான எதிருருக்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, ஆகையால் உறுப்பு தேர்வு கடினமான பணி; இதனால், அமெரிக்காவில் 6 ஆன்டிஜென்களில் 2 மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை பெறுநருக்கு சராசரியாக இணைந்திருக்கிறது. பல பொருந்தும் HLA ஆன்டிஜென்களுடன் ஒரு உறுப்பை தேர்ந்தெடுப்பது, உயிருள்ள உறவினர் மற்றும் நன்கொடை GSK இலிருந்து ஒரு சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை செயல்பாட்டை உயர்த்துவதை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது; HLA ஆன்டிஜென்களுக்கு ஒரு மாற்றமில்லாத நன்கொடையின் ஒரு வெற்றிகரமான தேர்வு, அதன் உயிர்வாழலை மேம்படுத்துகிறது, ஆனால் குறைந்த அளவிற்கு, ஹிஸ்டோகாம்பபிலிட்டினில் பல கண்டறியப்படாத வேறுபாடுகள் காரணமாக. நோய்த்தடுப்பு நோய்த்தாக்க சிகிச்சை முன்னேற்றம் கணிசமாக மாற்றம் முடிவுகளை மேம்படுத்தப்பட்டது; HLA உடற்காப்பு ஊக்கிகளுடன் இணக்கம் இல்லை இனிமேல் மாற்று நோயாளிகளுக்கு இடமளிக்காது.
HLA- மற்றும் ABO- ஆன்டிஜென்களின் தற்செயலானது கிராப்ட் உயிர்வாழ்வதற்கான முக்கியம். மிஸ்மேட்ச் ABO ஆன்டிஜென்கள் கடுமையான நிராகரிப்பு செல் மேற்பரப்பில் ABO ஆன்டிஜென்கள் இவை நன்கு perfused ஒட்டுக்கு (சிறுநீரகம், இதயம்), ஏற்படுத்தும். முன்னதாக மிகு மற்றும் HLA-, ABO அது முந்தைய ஏற்றம், மாற்று, அல்லது கர்ப்ப விளைவாக, மற்றும் நிறைவுடன் அமைப்பின் கூறுகளை முன்னிலையில் பெறுநர் மற்றும் கொடை நிணநீர்கலங்கள் சீரம் பயன்படுத்தி lymphocytotoxic நீணநீரிய சோதனைகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சோதனைகள் மூலம் அடையாளம் கண்டு கொள்ள முடியும் சவாலாக. கடைக்காரரிடமும் சோதனை போது நேரான முடிவானது பெறுநரின் சீரம் கொடை ஆன்டிஜென்களை இயக்கிய ஆன்டிபாடிகள் கொண்டிருக்கும் ABO அல்லது எச் எல் ஏ-வகுப்பு I ஆன்டிஜென்கள் குறிக்கிறது; இந்த இன்னும் isohemagglutinins தயாரிக்கப்படவில்லை செய்த சிறு விலங்குகள் (வயது வரை 14 மாதங்கள்) தவிர, மாற்று ஒரு முழுமையான contraindication உள்ளது. மாற்று ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் பங்களிப்புகளின் ஒடுக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது இம்யூனோக்ளோபுலின் அதிக அளவு இன்ட்ராவெனொஸ் நிர்வாகம், ஆனால் நீண்ட கால முடிவுகளை இன்னும் அறியப்படவில்லை. குறுக்கு-இணக்கத்திற்கான சோதனை போது ஒரு எதிர்மறை விளைவு பாதுகாப்பு உத்தரவாதம் இல்லை; , ABO ஒப்பிடக்கூடிய ஆனால் ஒரே மாதிரியானவை அல்ல ஆன்டிஜென்கள் (எ.கா., குழுவில் 0 கொடை மற்றும் பெறுநர் ஏ, B மற்றும் AB குழு), பின்னர் காரணமாக இடமாற்றப்பட்ட கொடை நிணநீர்க்கலங்கள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உற்பத்தி இரத்தமழிதலினால் உருவாக்க முடியும்.
HLA- ABO ஆன்டிஜென்கள் தட்டச்சு மற்றும் லஞ்சம் போன்ற குற்றச் ஆயுளை மேம்படுத்துகிறது, ஆனால் இருண்ட தோல் நோயாளிகளுக்கு ஒரு அனுகூலமற்ற அவர்கள் எச் எல் ஏ வெள்ளை தோல் பாலிமார்பிஸத்துடனான நன்கொடையாளர்கள் வேறுபடுகின்றன போன்ற, எச் எல் ஏ-எதிர்ச்செனியின் மற்றும் இரத்த பிரிவுக்கு அதிக அதிர்வெண் predsensibilizatsii (0 மற்றும் பி). மாற்றத்தைப் முன் குறைக்க அகற்ற பாதிப்பின் தொற்று நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் செயலில் தொற்று வாய்ப்புள்ள தொடர்பு இருக்க வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை சேகரிக்க சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் க்கான நீணநீரிய சோதனைகள் நடத்த, எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் சிற்றக்கி வைரஸ் நீர்க்கோளவான் குழல் அமைப்பு, ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்கள் பி மற்றும் சி, எச்.ஐ.வி TST யின். நேர்மறையான முடிவுகள் பிந்தைய மாற்று வைரஸ் சிகிச்சை தேவைப்படும் (எ.கா., சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் அல்லது ஹெபடைடிஸ் பி) அல்லது மாற்று நிராகரிப்பு (எ.கா. கண்டறியப்பட்டவுடனே எச்.ஐ.வி இருந்தால்).