வேண்டுகோள்

ரெக்விப் என்பது பார்கின்சன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து.

அறிகுறிகள் ரெக்விபா

இது நடுங்கும் வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. இது பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளில் பயன்படுத்தப்படலாம்:

• டோபமினெர்ஜிக் சிகிச்சை தேவைப்படும் நபர்களுக்கு நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மோனோதெரபி (லெவோடோபா மருந்துகளின் பயன்பாட்டை தாமதப்படுத்த);
• லெவோடோபா மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நபர்களுக்கு சிக்கலான சிகிச்சை - மருந்தின் விளைவை அதிகரிக்க, லெவோடோபா நிறுத்தப்படும்போது ஏற்படும் அறிகுறிகளைக் குறைக்க, மேலும் லெவோடோபாவின் அளவை சரிசெய்ய.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து 2, 4 அல்லது 8 மி.கி மாத்திரைகளில், ஒரு கொப்புளப் பொதியின் உள்ளே 14 துண்டுகளாக வெளியிடப்படுகிறது. பெட்டியில் 2 அல்லது 6 அத்தகைய பொதிகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

நடுங்கும் வாதம் சிகிச்சையில் ரெக்விப் ஒரு மைய மற்றும் புற விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

ரோபினிரோல் என்ற பொருள் கருப்பு தனிமத்தின் சீரழிந்து வரும் டோபமினெர்ஜிக் நரம்புகளில் ஒரு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது ஒரு ப்ரிசைனாப்டிக் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு செயற்கை நரம்பியக்கடத்தியின் பங்கை வழங்குகிறது. இந்த கூறு ஹைப்போடைனமியாவின் குறிகாட்டிகளைக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் நடுக்கத்துடன் விறைப்பை பலவீனப்படுத்துகிறது, அவை நோயின் முக்கிய அறிகுறிகளாகும்.

கூடுதலாக, LS இன் செயலில் உள்ள உறுப்பு, ஸ்ட்ரைட்டமுக்குள் டோபமைன் முடிவுகளைத் தூண்டுவதன் மூலம், இந்த உடலின் அமைப்புகளுக்கும் கருப்பு உறுப்புக்கும் உள்ளே டோபமைன் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்கிறது.

ரோபினிரோல் லெவோடோபாவில் ஒரு தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது - மற்றவற்றுடன், "ஆன்-ஆஃப் விளைவு" அதிர்வெண் மற்றும் லெவோடோபா மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் திரும்பப் பெறுதல் விளைவு, இது அதன் அளவைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது. அதே நேரத்தில், செயலில் உள்ள கூறுகளின் விளைவு ஹைபோதாலமஸுடன் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் உருவாகிறது, மேலும் அதன் பின்னணியில், புரோலாக்டின் உற்பத்தி செயல்முறைகள் தடுக்கப்படுகின்றன.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ரோபினிரோலின் உறிஞ்சுதல் குறைந்த விகிதத்தில் நிகழ்கிறது - பிளாஸ்மா Cmax காட்டி 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மையின் அளவு மிகவும் குறைவாக உள்ளது - சராசரியாக சுமார் 50%. கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளுடன் மருந்தின் கலவையின் விஷயத்தில், மருந்தின் முறையான வெளிப்பாட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் Cmax மற்றும் AUC மதிப்புகளில் முறையே 44% மற்றும் 20% அதிகரிப்பு ஆகியவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், Tmax இன் காலம் 3 மணிநேரம் அதிகரிக்கிறது.

மருந்தின் ஒட்டுமொத்த விளைவின் தீவிரம் பகுதியின் அளவைப் பொறுத்தது - மருந்தளவு அதிகரிக்கும் போது, மருந்தின் செயல்திறனும் அதிகரிக்கிறது.

ரோபினிரோல் இரத்த புரதத்துடன் (தோராயமாக 10-40%) மோசமாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதன் வலுவான லிப்போபிலிசிட்டி காரணமாக அதிக Vd மதிப்புகள் (தோராயமாக 7 லி/கிலோ) உள்ளன. வளர்சிதை மாற்றம் முக்கியமாக CYP1A2 ஐசோஎன்சைமின் பங்கேற்புடன் நிகழ்கிறது.

பொருளின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 6 மணிநேரம் ஆகும் (சிறுநீரகங்களின் பங்கேற்புடன்).

வயதானவர்களில் ரோபினிரோலின் அனுமதி மதிப்புகள் சற்றுக் குறைக்கப்படுகின்றன - தோராயமாக 15%. இருப்பினும், இதன் காரணமாக மருந்தின் அளவை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை.

நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சை அளிக்கப்படும்போது, மருந்து வெளியேற்றத்தின் அளவு 30% குறைகிறது.

[ 6 ], [ 7 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்கள் - அவரது சகிப்புத்தன்மை மற்றும் மருந்தின் விளைவின் தீவிரத்தின் அளவு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு பகுதி அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

இந்த மாத்திரைகள் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன. அவற்றை மெல்லவோ அல்லது நசுக்கவோ கூடாது.

ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது, ஒரு மருந்தை 1+ முறை தவறவிட்டால், மருந்தளவை டைட்ரேட் செய்வதற்கான சாத்தியமான தேவையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

நோயாளிக்கு மயக்கம் அல்லது பிற எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் ஏற்படும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே மருந்தளவு குறைப்பு மேற்கொள்ளப்படும். எதிர்காலத்தில், மருந்தளவு மீண்டும் அதிகரிக்கப்பட வேண்டும்.

மோனோதெரபியின் போது பயன்படுத்தும் முறை.

உகந்த ஆரம்ப டோஸ் பாடத்தின் முதல் 7 நாட்களில் ஒரு முறை 2 மி.கி. எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அதன் பிறகு, இடைவெளியை 1 வாரத்திற்கும் குறைவாகக் குறைத்து, ஒவ்வொரு புதிய வாரமும் 1 மாதத்திற்கு மருந்தளவை (2 மி.கி.) அதிகரிக்க வேண்டும். 4வது வாரத்தில், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 8 மி.கி. ஆக இருக்க வேண்டும். எந்த முடிவும் இல்லை என்றால், மருந்தளவை 1-2 வார இடைவெளியில் மேலும் (4 மி.கி.) அதிகரிக்க வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 24 மி.கி. மருந்து அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஒருங்கிணைந்த மருந்து பயன்பாட்டு முறை.

லெவோடோபா மருந்துகளுடன் சேர்த்து மோனோதெரபியில் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகளில் ரெக்விப்பைப் பயன்படுத்தும்போது, இரண்டாவது மருந்தின் அளவை மருத்துவ விளைவுக்கு ஏற்ப படிப்படியாகக் குறைக்கலாம். மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, லெவோடோபாவின் அளவை 30% ஆகக் குறைத்தபோது, மருத்துவ விளைவுக்கு எந்த சேதமும் ஏற்படவில்லை என்பது கண்டறியப்பட்டது.

ரோபினிரோலின் அளவை டைட்ரேட் செய்யும் கட்டத்தில் சிக்கலான சிகிச்சையில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது டிஸ்கினீசியாவின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். லெவோடோபாவின் அளவைக் குறைப்பது இந்த வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கலாம்.

மருந்தை நிறுத்தும்போது, குறைந்தபட்சம் 7 நாட்களுக்கு தினசரி அளவை படிப்படியாகக் குறைத்து, வரிசையைப் பின்பற்றுவது அவசியம். 1+ நாட்களுக்கு மருந்தை நிறுத்தும்போது, மீண்டும் மீண்டும் சுழற்சியைத் தொடங்கும் பட்சத்தில், அளவை டைட்ரேட் செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ளவர்கள், ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி என்ற ஒற்றை மருந்தளவுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து மருந்தளவை அதிகரிக்க வேண்டும். ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்துகொள்பவர்களுக்கு, அதிகபட்ச தினசரி மருந்தளவு 18 மி.கி ஆகும். பராமரிப்பு மருந்தளக்கள் தேவையில்லை.

[ 11 ]

கர்ப்ப ரெக்விபா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ரெக்விப் பரிந்துரைக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• மனநோயின் கடுமையான வடிவம்;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (வழக்கமான ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுகள் இல்லாமல்);
• கல்லீரல் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்;
• பரம்பரை நோய்கள் (ஹைபோலாக்டேசியா, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் மற்றும் லாக்டோஸ் குறைபாடு போன்றவை);
• தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்;
• மருந்தின் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை இருப்பது.

கடுமையான இருதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்குப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

உளவியல் கோளாறுகளின் வரலாற்றைக் கொண்டவர்களுக்கு மருந்தை பரிந்துரைப்பது, சாத்தியமான நன்மை சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகளை விட அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

பக்க விளைவுகள் ரெக்விபா

முற்போக்கான பார்கின்சோனிசம் உள்ளவர்கள் சிகிச்சையின் போது மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பு சிக்கல்களை சந்திக்க நேரிடும். இந்த அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க, லெவோடோபா மருந்துகளின் பயன்பாட்டை நிறுத்துவது அவசியமாக இருக்கலாம். பிற எதிர்மறை அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்: பார்வை உணர்தல் கோளாறு (மாயத்தோற்றங்களைத் தவிர), அதிகரித்த லிபிடோ, மனநோய் நிலைகள் (இதில் மாயத்தோற்றங்களுடன் கூடிய மயக்கம் அடங்கும்), ஹைப்பர்செக்சுவாலிட்டி வளர்ச்சி, அதிகரித்த மனக்கிளர்ச்சி, திடீரென தூங்குவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளுடன் கடுமையான மயக்கம் மற்றும் சூதாட்ட அடிமையாதல். மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்திய பிறகு இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் மறைந்துவிடும். மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படலாம்;
• இருதய அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்கள்: ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு அல்லது இரத்த அழுத்தம் குறைதல்;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: படை நோய் அல்லது தடிப்புகள் தோன்றுதல், கூடுதலாக, குயின்கேஸ் எடிமாவின் வளர்ச்சி.

மிகை

மருந்துடன் விஷம் ஏற்பட்டால் பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்: வாந்தி, தலைச்சுற்றல், மயக்கம் மற்றும் குமட்டல்.

கோளாறுகளிலிருந்து விடுபட, டோபமைன் எதிரிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் - உதாரணமாக, வழக்கமான நியூரோலெப்டிக்ஸ் அல்லது மெட்டோகுளோபிரமைடு என்ற பொருள்.

[ 12 ], [ 13 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டோபிரமைன் எதிரிகளைக் கொண்ட வழக்கமான நியூரோலெப்டிக்குகள் ரோபினிரோலின் மருத்துவ குணங்களை பலவீனப்படுத்துகின்றன.

இந்த மருந்து டோம்பெரிடோன் அல்லது லெவோடோபாவுடன் தொடர்பு கொள்ளாது, இது இந்த மருந்துகளை இணைக்கும்போது அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய தேவையை நீக்குகிறது. பொதுவாக, பார்கின்சன் நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான மருந்துகளுடன் இந்த மருந்து தொடர்பு கொள்ளாது.

CYP1A2 தனிமத்தின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகள் (சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் எனோக்சசின், அதே போல் ஃப்ளூவோக்சமைன் போன்றவை உட்பட) செயலில் உள்ள தனிமத்தின் AUC மற்றும் Cmax மதிப்புகளை முறையே 84% மற்றும் 60% அதிகரிக்கின்றன. இதன் காரணமாக, அவற்றை இணைக்கும்போது, ரோபினிரோலின் பகுதி அளவுகளை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

அதிக அளவு ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் இணைப்பது ரோபினிரோல் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும், அதனால்தான் ரெக்விப் பயன்படுத்தும் போது ஹார்மோன் சிகிச்சையைத் தொடங்கும்போது, பகுதி அளவுகளை மதிப்பாய்வு செய்வது அவசியம்.

புகைபிடிப்பவர்கள் அல்லது புகைபிடிப்பதை நிறுத்துபவர்கள் மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும், ஏனெனில் நிக்கோடின் CYP1A2 ஐசோஎன்சைமில் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

[ 14 ], [ 15 ]

களஞ்சிய நிலைமை

சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் தேவையான பொருட்கள் வைக்கப்படுகின்றன. அதிகபட்ச வெப்பநிலை 25°C ஆகும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

2 மி.கி அளவு கொண்ட மாத்திரைகளில் ரெக்விப் வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம். 4 மற்றும் 8 மி.கி அளவு கொண்ட மாத்திரைகளுக்கு, அடுக்கு வாழ்க்கை 36 மாதங்கள் ஆகும்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

இந்த மருந்தை 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் பயன்படுத்தக்கூடாது.

ஒப்புமைகள்

சிண்ட்ரானோல் என்ற மருந்து இந்த மருந்தின் ஒரு அனலாக் ஆகும்.