ரமிரா

ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பில் விளைவைக் கொண்ட ஒரு மருத்துவ தயாரிப்பு - ராமிரா - ராமிபிரில் என்ற செயலில் உள்ள மூலப்பொருளைக் கொண்ட ACE தடுப்பானாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

ராமிராவை ஐஸ்லாந்தைச் சேர்ந்த மருந்து நிறுவனமான ஆக்டாவிஸ் ஏடி அல்லது மால்டிஸ் நிறுவனமான ஆக்டாவிஸ் லிமிடெட் தயாரிக்கிறது.

அறிகுறிகள் ரமிரா

மருந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சுயாதீனமான அல்லது ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைக்காக, டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களுடன் இணைந்து;
• இதய செயலிழப்புடன் நெரிசல் ஏற்பட்டால், மற்ற (உதாரணமாக, டையூரிடிக்) மருந்துகளுடன் பயன்படுத்த வாய்ப்பு உள்ளது;
• முந்தைய மாரடைப்பின் விளைவாக இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால்;
• மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய நிலையில்;
• நீரிழிவு தொடர்பான அல்லது தொடர்பில்லாத நெஃப்ரோபதி ஏற்பட்டால்;
• இருதய நோயியலின் விளைவாக மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க, குறிப்பாக வெளிப்படையான கரோனரி இதய நோய், டிஸ்டல் வாஸ்குலர் நோய் மற்றும் நீரிழிவு நோய் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த கொழுப்பு மற்றும் குறைந்த உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரத அளவுகள் காரணமாக இருதய நோய்கள் உருவாகும் அபாயம் இருந்தால்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

ராமிரா மாத்திரை வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது, மாத்திரைகள் ஒரு கொப்புள செல் தொகுப்பில் உள்ளன. அட்டைப் பெட்டியில் மூன்று அல்லது ஒன்பது செல் தொகுப்புகள் உள்ளன.

• 1.25 மிகி - 30 துண்டுகள் (3 x 10 துண்டுகள்);
• 1.25 மிகி - 90 துண்டுகள் (9 x 10 துண்டுகள்);
• 10 மி.கி – 30 துண்டுகள் (3 x 10 துண்டுகள்;
• 10 மி.கி – 90 துண்டுகள் (9 x 10 துண்டுகள்;
• 2.5 மிகி - 30 துண்டுகள் (3 x 10 துண்டுகள்);
• 2.5 மிகி - 90 துண்டுகள் (9 x 10 துண்டுகள்);
• 5 மி.கி – 30 துண்டுகள் (3 x 10 துண்டுகள்;
• 5 மி.கி – 90 துண்டுகள் (9 x 10 துண்டுகள்).

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு ராமிப்ரில் ஆகும். ஒரு மாத்திரையில் 1.25 மி.கி, 2.5 மி.கி, 5 மி.கி அல்லது 10 மி.கி ராமிப்ரில் இருக்கலாம்.

துணை கூறுகள் சோடியம் பைகார்பனேட், ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட ஸ்டார்ச், லாக்டோஸ், சோடியம் க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ், சோடியம் ஸ்டீரில் ஃபுமரேட். மாத்திரைகளில் மஞ்சள் அல்லது இளஞ்சிவப்பு நிறத்தின் நிறமி கலவையும் இருக்கலாம்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ராமிபிரில் மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ACE இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் திறன் கொண்டது. இந்த மருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் II உற்பத்தியைத் தடுக்கவும், வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை நீக்கவும், ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியைத் தூண்டவும் முடியும். இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனினின் செயல்பாட்டைச் செயல்படுத்துகிறது, பிராடிகினினின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைத் தடுக்கிறது.

ராமிரா ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது நோயாளியின் உடல் நிலையைப் பொறுத்தது அல்ல, மேலும் இதயத் துடிப்பில் ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்காது. இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் ரெனின் உள்ளடக்கத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் இது இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட 1-2 மணி நேரத்திற்குள் அழுத்தம் நிலைபெறுகிறது. அதிகபட்ச விளைவை 3-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணலாம்: இது 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். மருந்துடன் சிகிச்சை தொடங்கியதிலிருந்து 20-30 நாட்களுக்குப் பிறகு அழுத்த உறுதிப்படுத்தலின் உச்ச நிலையை அடைய முடியும். உறுதிப்படுத்தும் விளைவு நிலையானது மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சையின் போது (சுமார் 2 ஆண்டுகள்) பராமரிக்கப்படலாம். சிகிச்சையை திடீரென நிறுத்துவது இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தாது.

ராமிப்ரில் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவை ஏற்படுத்தாது, சில நேரங்களில் மட்டுமே அதன் சிறிய முடுக்கம் காணப்படுகிறது. மேலும், மருந்து குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தை பாதிக்காது. ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நெஃப்ரோபதி (நீரிழிவு நோயுடன் அல்லது இல்லாமல்) சிறுநீரக செயல்பாட்டில் சரிவுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்: ராமிரா சிறுநீரகங்களில் இந்த நோயியல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. பல்வேறு தோற்றங்களின் நெஃப்ரோபதியின் தற்போதைய ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில், மருந்து அல்புமினுரியாவின் அளவைக் குறைக்கிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ராமிராவை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது எளிதில் உறிஞ்சப்படுகிறது. ஒரே நேரத்தில் உணவு உட்கொள்வது மருந்தின் உறிஞ்சுதலை எந்த வகையிலும் பாதிக்காது.

இந்த மருந்து கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, அங்கு செயலில் மற்றும் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் உருவாகின்றன. ராமிபிரிலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு ராமிபிரிலாட் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது அசல் கூறுகளின் விளைவை விட ஆறு மடங்கு அதிக செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது.

மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 2 முதல் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் உச்ச உள்ளடக்கத்தைக் காணலாம். விநியோக அளவு 500 லிட்டராக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவின் புரதக் கூறுகளுடனான தொடர்பு தோராயமாக 56% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அரை ஆயுள் 13 முதல் 17 மணி நேரம் வரை. சுமார் 40% உடலை மலத்துடன் விட்டு வெளியேறுகிறது, 60% - சிறுநீர் அமைப்பு வழியாக.

வயதான நோயாளிகளில், மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகள் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு ஆளாகாது.

சிறுநீரக செயல்பாடு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு உடலில் சேரக்கூடும்.

கல்லீரல் செயல்பாடு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு இறுதி வளர்சிதை மாற்றப் பொருளான ராமிபிரிலாட்டாக மாற்றப்படுவது பலவீனமடைகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உணவு நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், ராமிராவை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மாத்திரையை மெல்லவோ அல்லது நசுக்கவோ இல்லாமல், ஏராளமான திரவத்துடன் விழுங்க வேண்டும். மாத்திரையை பாதியாகப் பிரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி மருந்தை ஒரு டோஸில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், முன்னுரிமை காலையில். மருந்தின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியிருந்தால், அது படிப்படியாக, 2 அல்லது 3 வாரங்களுக்குள் 5 மி.கி வரை அதிகரிக்கப்படுகிறது. அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கப்படும் தினசரி டோஸ் 10 மி.கி வரை இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தின் அளவை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு டோஸ்களாகப் பிரிக்கலாம்.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில், ஆரம்பத்தில் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தளவை அதிகரிக்க வேண்டியிருக்கலாம், இது 7-14 நாட்களில் மருந்தளவை இரட்டிப்பாக்குவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. தினசரி அளவை 2 மடங்காகப் பிரிக்கலாம்.

மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய நிலையில், மாரடைப்பு ஏற்பட்ட மூன்று நாட்களுக்கு முன்னதாகவே ராமிரா பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், ஹீமோடைனமிக்ஸ் நிலையானதாகவும், நோயாளிக்கு இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாத நிலையிலும். உகந்த ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 2.5 மி.கி ஆகும். மாத்திரைகளை நோயாளி மோசமாக பொறுத்துக் கொண்டால், ஆரம்ப அளவை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 1.25 மி.கி ஆகக் குறைக்கலாம். பின்னர் மருந்தின் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 5 மி.கி என்ற உறுதிப்படுத்தும் அளவிற்கு கொண்டு வருகிறது. மருந்தின் அதிகபட்ச தினசரி அளவு 10 மி.கி ஆகும்.

போதுமான சிறுநீரக செயல்பாடு இல்லாத நிலையில், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் விருப்பப்படி ராமிரின் அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

கர்ப்ப ரமிரா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்திலும் பாலூட்டும் காலத்திலும் ராமிரா பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், நோயாளி கர்ப்பமாக இல்லை என்பதை மருத்துவர் உறுதி செய்ய வேண்டும்.

சிகிச்சையின் முழுப் போக்கிலும், நம்பகமான கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், மருந்துடன் சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும், அல்லது இந்த மருந்தை கர்ப்ப காலத்தில் அனுமதிக்கப்பட்ட மற்றொரு மருந்தால் மாற்ற வேண்டும்.

முரண்

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து தவிர்க்கப்பட வேண்டும்:

• மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு அல்லது மற்றொரு துணை கூறு காரணமாக நீங்கள் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு ஆளாக நேரிட்டால்;
• ACE தடுப்பான் மருந்துகளுக்கு முன்பு ஒவ்வாமை ஏற்பட்டிருந்தால்;
• சிறுநீரக தமனிகளின் லுமேன் குறுகலுடன் (ஒன்று அல்லது இரண்டு);
• சிக்கலான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக நோய்க்குறியீடுகளில் (கிரியேட்டினின் அனுமதி நிமிடத்திற்கு 30 மில்லிக்கும் குறைவாக);
• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்பு காலத்தில்;
• ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தின் முதன்மை வடிவத்தில்;
• கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போது;
• ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகளுக்கு உட்படுத்தப்படும்போது;
• போதுமான கல்லீரல் செயல்பாடு இல்லாமல்.

குழந்தை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ராமிரா பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

பக்க விளைவுகள் ரமிரா

ராமிரின் பக்க விளைவுகள் உடலின் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளைப் பாதிக்கலாம்.

இருதய அமைப்பு: இரத்த அழுத்தம் குறைதல், குறுகிய கால நனவு இழப்பு, இதய செயலிழப்பு, தலைச்சுற்றல், மார்பு வலி, இதய தாள தொந்தரவுகள்.

ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள்: இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள், இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைதல், நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் ஈசினோபில்கள், இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள், பான்சிட்டோபீனியா.

இரைப்பை குடல்: டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் செயலிழப்பு, எடை இழப்பு, விழுங்குவதில் சிரமம், குடல் கோளாறுகள், செரிமான உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள், கல்லீரல் செயலிழப்பு (வீக்கம், கொலஸ்டாஸிஸ், மஞ்சள் காமாலை).

சுவாச அமைப்பு: வறட்டு இருமல் தாக்குதல்கள், மேல் சுவாசக் குழாயில் அழற்சி செயல்முறைகள்.

நரம்பு மண்டலம்: தலைவலி, ஆஸ்தெனிக் நிலை, வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள், நினைவாற்றல் மற்றும் தூக்கக் கோளாறுகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள், மனச்சோர்வு, நடுக்கம் மற்றும் கைகால்களின் உணர்வின்மை, செவிப்புலன் மற்றும் பார்வை குறைபாடு.

சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பு: சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரில் புரதம், டைசூரிக் கோளாறுகள், புற எடிமா.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள்: ஒவ்வாமை தடிப்புகள், சிவத்தல், புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்.

தசை மற்றும்/அல்லது மூட்டு வலி, இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் நியூக்ளியர் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவை பிற சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில் அடங்கும்.

[ 14 ]

மிகை

அதிக அளவு ராமிரை உட்கொள்வதற்கான அறிகுறிகள்:

• இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு;
• அதிர்ச்சி நிலை;
• எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகள்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு (ARD).

அதிகப்படியான அளவு முதலுதவி நடவடிக்கைகள்: இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் கழுவுதல், சோர்பெண்டுகளின் பயன்பாடு, தேவைப்பட்டால் - உப்பு, கேடகோலமைன்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆகியவற்றின் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல்.

இதயத் துடிப்பு படிப்படியாகக் குறைந்தால், ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கி (பேஸ்மேக்கர்) பயன்படுத்தப்படலாம்.

குயின்கேவின் எடிமா ஏற்பட்டால், அவசரமாக அட்ரினலின் ஊசி (தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக) செலுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் H²- ஏற்பி எதிரிகளை நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும்.

ராமிர் மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் ஹீமோடையாலிசிஸ் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்காது, எனவே அதன் பயன்பாடு நல்லதல்ல.

[ 23 ], [ 24 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ராமிர் மற்றும் பிற ஹைபோடென்சிவ், டையூரிடிக், ஓபியம் சார்ந்த வலி நிவாரணிகள் (போதை வலி நிவாரணிகள்), மயக்க மருந்துகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கத் தூண்டும்.

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட மருந்துகள், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ், அத்துடன் டேபிள் உப்பு கொண்ட மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், ராமிரின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கலாம்.

பொட்டாசியம் சார்ந்த மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் இரத்த ஓட்டத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவு அதிகரிக்கக்கூடும்.

ராமிர் மற்றும் லித்தியம் சார்ந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டை நீங்கள் இணைக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது லித்தியம் கொண்ட மருந்துகளின் நச்சு விளைவுகளை அதிகரிக்கச் செய்யும்.

நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (இன்சுலின் உட்பட) இணைந்து பயன்படுத்துவது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் அதிகரிப்பைக் குறைக்கும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வரை கூட.

அலோபுரினோல், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் லுகோபீனியா உருவாகும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

ராமிரா மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ராமிப்ரில் மதுபானங்களின் விளைவுகளை மேம்படுத்துகின்றன.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ரமிரா என்ற மருந்தை உலர்ந்த, இருண்ட இடத்தில், அசல் பேக்கேஜிங்கில், குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு சேமிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் +25°C ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

அடுக்கு வாழ்க்கை:

• 2.5 மி.கி, 5 மி.கி மற்றும் 10 மி.கி அளவு கொண்ட மாத்திரைகளுக்கு - 2 ஆண்டுகள் வரை;
• 1.25 மிகி அளவு கொண்ட மாத்திரைகளுக்கு - ஒன்றரை ஆண்டுகள் வரை, மருந்தின் சேமிப்பு நிலைமைகளுக்கு உட்பட்டு.

[ 35 ]