பரவும் நுரையீரல் காசநோய் - நோய் கண்டறிதல்

பரவும் நுரையீரல் காசநோயின் எக்ஸ்ரே நோயறிதல் பரவும் நுரையீரல் காசநோயின் முக்கிய நோய்க்குறியை வெளிப்படுத்துகிறது - குவிய பரவல். ஹீமாடோஜெனஸ் மற்றும் லிம்போஹெமாடோஜெனஸ் பரவல் பல குவிய நிழல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை இரண்டு நுரையீரல்களிலும் ஒப்பீட்டளவில் சமச்சீராக அமைந்துள்ளன. லிம்போஜெனஸ் பரவலில், குவிய நிழல்கள் பெரும்பாலும் ஒரு நுரையீரலில், முக்கியமாக நடுத்தர பிரிவுகளில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இருதரப்பு லிம்போஜெனஸ் பரவல் பொதுவாக சமச்சீரற்றதாக இருக்கும்.

கடுமையான மிலியரி காசநோயில், நோயின் முதல் 7-10 நாட்களில் ரேடியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி நுரையீரலில் குவிய பரவலைக் கண்டறிவது சாத்தியமில்லை. புதிய குவியங்களின் அடர்த்தி மற்றும் அளவு ஒரு கணக்கெடுப்பு படத்தில் அவற்றின் காட்சிப்படுத்தலுக்கு போதுமானதாக இல்லை. சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் நுரையீரல் புலங்களின் வெளிப்படைத்தன்மையில் பரவலான குறைவு, நுரையீரல் வடிவத்தின் மங்கலான தன்மை (மங்கலான தன்மை) மற்றும் ஒரு விசித்திரமான நுண்ணிய-கண்ணி வலையின் தோற்றம் ஆகியவை அடங்கும். நோயின் 10-14 வது நாளில், ரேடியோகிராஃபி நுரையீரலின் நுனியிலிருந்து அடித்தள பகுதிகள் வரை சமச்சீராக அமைந்துள்ள பல சிறிய (2 மிமீ விட்டம் கொண்ட) சீரான குவியங்களை வெளிப்படுத்த முடியும். இத்தகைய மொத்த சிறிய-குவிய பரவல் மிலியரி காசநோயின் ஒரு சிறப்பியல்பு கதிரியக்க அறிகுறியாகும். குவிய நிழல்கள் ஒரு வட்ட வடிவம், குறைந்த தீவிரம் மற்றும் தெளிவற்ற வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளன. அவை பெரும்பாலும் ஒரு சங்கிலியில் அமைந்துள்ளன, ஏனெனில் அவை பாத்திரங்களின் போக்கில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. சிறிய பாத்திரங்கள் அதிக எண்ணிக்கையிலான குவியங்களின் பின்னணியில் நடைமுறையில் கண்ணுக்குத் தெரியாதவை - பெரிய வாஸ்குலர் டிரங்குகள் மட்டுமே தெளிவாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

CT ஐப் பயன்படுத்தி பரவிய நுரையீரல் காசநோயைக் கண்டறிவது, மிலியரி நுரையீரல் புண்களின் முக்கியமான அறிகுறிகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

இளம் குழந்தைகளில், கடுமையான பரவலான காசநோயுடன் கூடிய ரேடியோகிராஃப்களின் ஒரு அம்சம் பெரியவர்களை விட குவிய நிழல்களின் பெரிய அளவுகளாகக் கருதப்படுகிறது: 2 முதல் 5 மிமீ வரை.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலுடன் உருவாகும் சப்அக்யூட் டிஸ்பென்மிட்டேட் நுரையீரல் காசநோய், நுரையீரலின் மேல் மற்றும் நடுத்தர பிரிவுகளில் குவிய நிழல்களின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் துணை குவிய பரவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குவிய நிழல்கள் முக்கியமாக பெரியவை (5-10 மிமீ), குறைந்த அல்லது நடுத்தர தீவிரம் (துணை மொத்த பெரிய சம குவிய பரவல்), பொதுவாக தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் இருக்கும். சில குவிய நிழல்கள் நுரையீரல் திசுக்களின் சிதைவால் ஏற்படும் அறிவொளி பகுதிகளுடன் ஒன்றிணைந்து குவிய கருமையை உருவாக்குகின்றன. சில நேரங்களில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் மெல்லிய சுவர் வளைய வடிவ நிழல்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

நுரையீரலின் நடு மற்றும் கீழ் பகுதிகளில் ஒருதலைப்பட்ச குவிய நிழல்களால் நிணநீர் தோற்றத்தின் சப்அக்யூட் பரவல் முக்கியமாக வெளிப்படுகிறது. நிணநீர் அழற்சியின் துண்டு வடிவ மற்றும் ரெட்டிகுலர் நிழல்களுக்கு இடையில் குவிய நிழல்கள் குழுக்களாக அமைந்துள்ளன. நுரையீரல் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் வேரில் உள்ள டோமோகிராஃபிக் பரிசோதனை பெரும்பாலும் கணிசமாக பெரிதாகி, சுருக்கப்பட்டு, சில நேரங்களில் பகுதியளவு கால்சியமாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

நாள்பட்ட பரவும் நுரையீரல் காசநோயில், ரேடியோகிராஃபில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை. ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி கூட்டுத்தொகை அல்லது மொத்தமாக, ஒப்பீட்டளவில் சமச்சீர் பாலிமார்பிக் குவிய பரவலாகக் கருதப்படுகிறது. பல குவிய நிழல்கள் வெவ்வேறு அளவுகள், வடிவங்கள் மற்றும் தீவிரங்களைக் கொண்டுள்ளன, இது அவற்றின் உருவாக்கத்தின் வெவ்வேறு நேரங்களால் ஏற்படுகிறது. நுரையீரலின் மேல் மற்றும் நடுத்தர பகுதிகளில், குவிய நிழல்கள் பெரியவை, அவை கீழ் பகுதிகளை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளன. குவியங்கள் ஒன்றிணைவதற்கான போக்கு இல்லை. புதிய தடிப்புகள் தோன்றும்போது மாற்றங்களின் சமச்சீர்நிலை சீர்குலைக்கப்படலாம். சில நோயாளிகளில், சிதைவு குழிகள் இரண்டு நுரையீரல்களிலும் மெல்லிய சுவர் வளைய வடிவ நிழல்களின் வடிவத்தில் தெளிவான உள் மற்றும் வெளிப்புற வரையறைகளுடன் தெரியும் - இதுதான் முத்திரையிடப்பட்ட அல்லது கண்ணாடி குகைகள் இருக்கும்.

இரண்டு நுரையீரல்களின் மேல் பகுதிகளிலும், நுரையீரல் அமைப்பு மேம்படுத்தப்பட்டு, சிதைக்கப்பட்டு, உச்சரிக்கப்படும் இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக ரெட்டிகுலர்-செல்லுலார் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. இருதரப்பு கார்டிகோ-அபிகல் ப்ளூரல் அடுக்குகள் (ஒட்டுதல்கள்) தெளிவாகத் தெரியும். அடித்தளப் பிரிவுகளில், நுரையீரல் அமைப்பு குறைந்து, விகாரியஸ் எம்பிஸிமா காரணமாக நுரையீரல் திசுக்களின் வெளிப்படைத்தன்மை அதிகரிக்கிறது. ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் மேல் மடல்களின் அளவு குறைவதால், நுரையீரலின் வேர்களின் நிழல்கள் சமச்சீராக மேலே இழுக்கப்படுகின்றன ("அழுகை வில்லோ" அறிகுறி). ரேடியோகிராஃபில் உள்ள இதயத்தின் நிழல் ஒரு சராசரி நிலையைக் கொண்டுள்ளது ("துளி இதயம்"), மேலும் பெரிய பாத்திரங்களின் பகுதியில் அதன் குறுக்கு அளவு குறுகியது.

பரவும் நுரையீரல் காசநோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையானது ரேடியோகிராஃப்களில் எஞ்சிய மாற்றங்களை விட்டுவிடாது. சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட பரவும் காசநோய்க்குப் பிறகு, ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை பொதுவாக இரண்டு நுரையீரல்களிலும் அதிக தீவிரம் கொண்ட சிறிய மற்றும் நடுத்தர குவிய நிழல்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது - "நட்சத்திர வானம்" அறிகுறி.

நாள்பட்ட பரவும் காசநோயின் மெதுவான முன்னேற்றம் பெரும்பாலும் ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் செயல்முறையை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]