கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ப்ளூரிசி - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
காரணத்தைப் பொறுத்து, அனைத்து ப்ளூரிசியையும் இரண்டு பெரிய குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்: தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத (அசெப்டிக்). தொற்று ப்ளூரிசியில், ப்ளூராவில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை தொற்று முகவர்களின் செயலால் ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் தொற்று அல்லாத ப்ளூரிசியில், நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் பங்கேற்பு இல்லாமல் ப்ளூராவின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது.
தொற்று ப்ளூரிசி பின்வரும் நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படுகிறது:
- பாக்டீரியா (நிமோகாக்கஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, க்ளெப்செல்லா, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, டைபாய்டு பேசிலஸ், புருசெல்லா, முதலியன);
- மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய்;
- ரிக்கெட்சியா;
- புரோட்டோசோவா (அமீபாஸ்);
- காளான்கள்;
- ஒட்டுண்ணிகள் (எக்கினோகாக்கஸ், முதலியன);
- வைரஸ்கள்.
பல்வேறு காரணங்களின் நிமோனியா (பாரா- மற்றும் மெட்டாப்நியூமோனிக் ப்ளூரிசி) மற்றும் காசநோய் ஆகியவற்றில் தொற்று ப்ளூரிசி பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், குறைவாக அடிக்கடி - நுரையீரல் புண், சப்புரேட்டிங் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சப்டியாஃபிராக்மடிக் புண் ஆகியவற்றில்.
தொற்று அல்லாத (அசெப்டிக்) ப்ளூரிசி பின்வரும் நோய்களில் காணப்படுகிறது:
- வீரியம் மிக்க கட்டிகள் (40% வழக்குகளில் ப்ளூரல் கார்சினோமாடோசிஸ் தான் ப்ளூரல் கட்டிக்கு காரணம்). இவை முதன்மை ப்ளூரல் கட்டியாக இருக்கலாம் ( மீசோதெலியோமா ); கருப்பை புற்றுநோயில், குறிப்பாக, ப்ளூராவில் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (மீக்ஸ் நோய்க்குறி - கருப்பை புற்றுநோயில் ப்ளூரல் மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகள்); லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், லிம்போசர்கோமா, ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்கள் மற்றும் பிற வீரியம் மிக்க கட்டிகள்;
- இணைப்பு திசுக்களின் முறையான நோய்கள் (முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், டெர்மடோமயோசிடிஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, முடக்கு வாதம்);
- முறையான வாஸ்குலிடிஸ்;
- மார்பு காயங்கள், விலா எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் (அதிர்ச்சிகரமான ப்ளூரிசி);
- நுரையீரல் தக்கையடைப்பு காரணமாக நுரையீரல் அழற்சி;
- கடுமையான கணைய அழற்சி (கணைய நொதிகள் ப்ளூரல் குழிக்குள் ஊடுருவி "நொதி" ப்ளூரிசி உருவாகிறது);
- மாரடைப்பு (மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய டிரஸ்லர் நோய்க்குறி);
- ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு நோய்;
- நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ("யுரேமிக் ப்ளூரிசி");
- அவ்வப்போது ஏற்படும் நோய்.
ப்ளூரிசியின் பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து காரணங்களுக்கிடையில், மிகவும் பொதுவானவை நிமோனியா, காசநோய், வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் இணைப்பு திசு அமைப்பு ரீதியான நோய்கள்.
[ தொற்று ப்ளூரிசியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
தொற்று ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சிக்கான மிக முக்கியமான நிபந்தனை, பின்வரும் வழிகளில் ஒன்றில் ப்ளூரல் குழிக்குள் நோய்க்கிருமியின் ஊடுருவல் ஆகும்:
- நுரையீரல் திசுக்களில் அமைந்துள்ள தொற்று ஃபோசியிலிருந்து நேரடி தொற்று பரிமாற்றம் (நிமோனியா, சீழ், சப்புரேட்டிங் நீர்க்கட்டிகள், நுரையீரலின் காசநோய் புண்கள் மற்றும் ஹிலார் நிணநீர் முனைகள்);
- ப்ளூரல் குழியின் லிம்போஜெனஸ் தொற்று;
- நோய்த்தொற்றின் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை;
- மார்பு காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளின் போது வெளிப்புற சூழலில் இருந்து ப்ளூராவின் நேரடி தொற்று; இந்த விஷயத்தில், ப்ளூரல் குழியின் ஒருமைப்பாடு சமரசம் செய்யப்படுகிறது.
ப்ளூரல் குழிக்குள் ஊடுருவிய தொற்று முகவர்கள் ப்ளூராவில் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியை நேரடியாக ஏற்படுத்துகின்றன. உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் பாதுகாப்பு மற்றும் ஒட்டுமொத்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை சீர்குலைப்பதன் மூலம் இது எளிதாக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு தொற்று முகவரால் (எடுத்துக்காட்டாக, காசநோயில்) உடலின் முந்தைய உணர்திறன் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு சிறிய அளவு நோய்க்கிருமியின் நுழைவு கூட ப்ளூரலிசியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.
ப்ளூரிசி வளர்ச்சியின் முதல் நாளில், நிணநீர் நுண்குழாய்கள் விரிவடைகின்றன, பாத்திரங்கள் அதிக ஊடுருவக்கூடியதாகின்றன, ப்ளூரா வீங்குகிறது, சப்ளூரல் அடுக்கு செல்லுலார் ரீதியாக ஊடுருவுகிறது, மேலும் ப்ளூரல் குழிக்குள் மிதமான வெளியேற்றம் காணப்படுகிறது. ஒரு சிறிய அளவு எஃப்யூஷன் மற்றும் நன்கு செயல்படும் நிணநீர் "குஞ்சு பொரிக்கிறது" மூலம், எஃப்யூஷனின் திரவ பகுதி உறிஞ்சப்பட்டு, எக்ஸுடேட்டிலிருந்து வெளியேறிய ஃபைப்ரின் ப்ளூரல் தாள்களின் மேற்பரப்பில் உள்ளது - இவ்வாறு ஃபைப்ரினஸ் (உலர்ந்த) ப்ளூரிசி உருவாகிறது. இருப்பினும், அழற்சி செயல்முறையின் அதிக தீவிரத்துடன், எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சிக்கான அனைத்து நிபந்தனைகளும் உருவாக்கப்படுகின்றன:
- உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூராவின் இரத்த நுண்குழாய்களின் ஊடுருவலில் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் அதிக அளவு அழற்சி எக்ஸுடேட் உருவாக்கம்;
- அழற்சி எக்ஸுடேட்டில் புரதம் இருப்பதால், ப்ளூரல் குழியில் ஆன்கோடிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பு;
- ப்ளூரல் அடுக்குகள் மற்றும் பேரியட்டல் ப்ளூராவின் நிணநீர் "குஞ்சுகள்" ஆகிய இரண்டின் நிணநீர் நுண்குழாய்களின் சுருக்கம் மற்றும் வீழ்படிந்த ஃபைப்ரின் படலத்தால் அவற்றை மூடுதல்;
- கசிவு உறிஞ்சுதல் விகிதத்தை விட கசிவு விகிதத்தின் அதிகப்படியான அளவு.
மேலே குறிப்பிடப்பட்ட காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், ப்ளூரல் குழியில் எக்ஸுடேட் குவிந்து, எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி உருவாகிறது.
தொற்று எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியில், பல்வேறு வகையான எக்ஸுடேட்டுகள் காணப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவானது சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட் ஆகும். எக்ஸுடேட் பியோஜெனிக் மைக்ரோஃப்ளோராவால் பாதிக்கப்படும்போது, அது சீரியஸ்-ப்யூருலண்ட் ஆகவும், பின்னர் சீழ் மிக்கதாகவும் (ப்ளூரல் எம்பீமா) மாறுகிறது.
பின்னர், நோயியல் செயல்முறை தலைகீழாக மாறும்போது, மறுஉருவாக்க விகிதம் படிப்படியாக வெளியேற்ற விகிதத்தை விட மேலோங்கத் தொடங்குகிறது மற்றும் எக்ஸுடேட்டின் திரவ பகுதி உறிஞ்சப்படுகிறது. ப்ளூராவில் உள்ள ஃபைப்ரினஸ் படிவுகள் வடுவுக்கு உட்படுகின்றன, ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன, இது ப்ளூரல் குழியின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ குறிப்பிடத்தக்க அழிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் ஒருபோதும் உறிஞ்சப்படுவதில்லை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்; ப்ளூரல் எம்பீமா மூச்சுக்குழாய் வழியாக வெளியே உடைந்து வெளியேறும்போது அல்லது ப்ளூரல் குழியில் துளையிடுதல் அல்லது வடிகால் மூலம் அகற்றப்படும்போது மட்டுமே அதை வெளியேற்ற முடியும்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், வெளியேற்றத்தின் எல்லைக்கு ஏற்ப ப்ளூரல் தாள்களின் இணைவு சாத்தியமாகும், இதன் விளைவாக இணைக்கப்பட்ட ப்ளூரிசி உருவாகிறது.
தொற்று அல்லாத ப்ளூரிசியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
புற்றுநோய்க்குரிய ப்ளூரிசியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் வெளியேற்றம் உருவாவதில், கட்டியின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தயாரிப்புகளில் ப்ளூராவின் விளைவு, அதே போல் நியோபிளாசம் அல்லது அதன் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் அதன் வெளியேற்றம் (ப்ளூரல் "ஹேட்சுகள்", நிணநீர் முனைகள்) அடைப்பதால் நிணநீர் சுழற்சியை சீர்குலைப்பதன் மூலம் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. ஹீமோபிளாஸ்டோஸில் வளரும் ப்ளூரிசியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஒத்திருக்கிறது.
இணைப்பு திசு மற்றும் முறையான வாஸ்குலிடிஸின் முறையான நோய்களில் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சியில், அவ்வப்போது ஏற்படும் நோய், தன்னுடல் தாக்க வழிமுறைகள், பொதுவான வாஸ்குலர் சேதம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான நோயியல் ஆகியவை முக்கியமானவை.
அசெப்டிக் அதிர்ச்சிகரமான ப்ளூரிசி என்பது, சிந்தப்பட்ட இரத்தத்திற்கு ப்ளூராவின் எதிர்வினையாலும், அதன் நேரடி சேதத்தாலும் (உதாரணமாக, விலா எலும்பு முறிவுடன்) ஏற்படுகிறது.
நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சி, சுரக்கும் யூரிமிக் நச்சுகளால் ப்ளூராவின் எரிச்சலால் ஏற்படுகிறது - நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இடைநிலை தயாரிப்புகள்.
உதரவிதானம் வழியாக நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழையும் கணைய நொதிகளின் ப்ளூராவில் ஏற்படும் சேதப்படுத்தும் விளைவால் என்சைமேடிக் ப்ளூரிசி ஏற்படுகிறது.
மாரடைப்பு (இன்ஃபார்க்ஷனுக்குப் பிந்தைய டிரஸ்லர் நோய்க்குறி) போது ப்ளூரிசி வளர்ச்சியில், ஆட்டோ இம்யூன் பொறிமுறையானது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
நுரையீரல் அடைப்பு (நுரையீரல் தக்கையடைப்பு காரணமாக) உள்ள ப்ளூரிசி, பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரலில் இருந்து ப்ளூராவிற்கு அசெப்டிக் அழற்சி செயல்முறையின் நேரடி மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது.
ப்ளூரிசியின் வகைப்பாடு
ப்ளூரிசிக்கான காரணம்
- தொற்று ப்ளூரிசி
- அசெப்டிக் ப்ளூரிசி
நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை
- உலர் (ஃபைப்ரினஸ்) ப்ளூரிசி
- எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி
எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியில் வெளியேற்றத்தின் தன்மை
- சீரியஸ்
- சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ்
- சீழ் மிக்க
- அழுகும்
- ரத்தக்கசிவு
- ஈசினோபிலிக்
- கொழுப்பு
- சிலோஸ்
- கலப்பு
ப்ளூரிசியின் போக்கு
- கடுமையான ப்ளூரிசி
- சப்அக்யூட் ப்ளூரிசி
- நாள்பட்ட ப்ளூரிசி
ப்ளூரிசியின் உள்ளூர்மயமாக்கல்
- பரவல்
- உறையிடப்பட்ட (வரம்புக்குட்பட்ட)
- நுனி
- பாரிட்டல் (பாராகோஸ்டல்)
- ஆஸ்டியோடையாபிராக்மடிக்
- உதரவிதானம் (அடித்தளம்)
- பாராமீடியாஸ்டினல்
- இன்டர்லோபார்