கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
உலர் (ஃபைப்ரினஸ்) ப்ளூரிசி - நோய் கண்டறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 03.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
உலர் ப்ளூரிசியின் ஆய்வக நோயறிதல்
- முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை: ESR இல் சாத்தியமான அதிகரிப்பு, லுகோசைட்டோசிஸ் மற்றும் லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறமாக மாற்றம் (நிலையான அறிகுறி அல்ல).
- பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு - நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லை.
- உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை - செரோமுகாய்டு, ஃபைப்ரின், சியாலிக் அமிலங்கள், ஆல்பா2-குளோபுலின் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் சாத்தியமான அதிகரிப்பு.
உலர் ப்ளூரிசியின் கருவி கண்டறிதல்
நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை
ஃபைப்ரினஸ் ப்ளூரிசியில், தொடர்புடைய பக்கத்தில் உதரவிதான குவிமாடத்தின் உயர்ந்த நிலை, ஆழமான சுவாசத்தின் போது அதன் பின்னடைவு, கீழ் நுரையீரல் விளிம்பின் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் மற்றும் நுரையீரல் புலத்தின் ஒரு பகுதியின் லேசான ஒளிபுகாநிலை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க முடியும். குறிப்பிடத்தக்க ஃபைப்ரின் படிவுகளுடன், நுரையீரலின் வெளிப்புற விளிம்பில் ஒரு தெளிவற்ற, தெளிவற்ற நிழலை (ஒரு அரிய அறிகுறி) தீர்மானிக்க சில நேரங்களில் சாத்தியமாகும்.
அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை
அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது பாரிட்டல் அல்லது உள்ளுறுப்பு ப்ளூராவில் தீவிரமான ஃபைப்ரின் படிவுகளைக் கண்டறியலாம். அவை ப்ளூராவின் தடித்தல் போல தோற்றமளிக்கும், சீரற்ற, அலை அலையான விளிம்பு, அதிகரித்த எதிரொலித்தன்மை மற்றும் ஒரே மாதிரியான அமைப்புடன் இருக்கும்.
உலர் (ஃபைப்ரினஸ்) ப்ளூரிசியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்
இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா
உலர் ப்ளூரிசி மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா (இண்டர்கோஸ்டல் நியூரோமயோசிடிஸ்) ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.
பார்ன்ஹோம் நோய்
பார்ன்ஹோம் நோய் (தொற்றுநோய் மயால்ஜியா) என்டோவைரஸ்களால் (பெரும்பாலும் காக்ஸாக்கி பி) ஏற்படுகிறது. இந்த நோயின் தொற்றுநோய் வெடிப்புகள் பெரும்பாலும் கோடை-இலையுதிர் காலத்தில் காணப்படுகின்றன, நோயின் தனிப்பட்ட நிகழ்வுகள் ஆண்டின் எந்த நேரத்திலும் உருவாகலாம். குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள் பெரும்பாலும் நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர். இந்த நோய் காய்ச்சல், நாசியழற்சி, விழுங்கும்போது தொண்டை வலி ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகிறது. மார்பு அல்லது மேல் வயிற்றில் வலி சிறப்பியல்பு, இது சுவாசம், இயக்கத்துடன் தீவிரமடைகிறது மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் தசைகளில் குறிப்பிடத்தக்க பதற்றத்துடன் இருக்கும். இதனுடன், நோயாளிகள் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தத்தைக் கேட்கிறார்கள், இது அழற்சி செயல்பாட்டில் ப்ளூராவின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது. பொதுவாக, நோய் சாதகமாக தொடர்கிறது மற்றும் 7-10 நாட்களில் குணமடைகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இதயம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படலாம்.
உலர் ப்ளூரிசி, இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா, இண்டர்கோஸ்டல் நியூரோமயோசிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபட்ட நோயறிதல் வேறுபாடுகள்.
| அடையாளங்கள் | உலர் ப்ளூரிசி | இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா, இண்டர்கோஸ்டல் நியூரோமயோசிடிஸ் |
| மார்பில் ஏற்படும் நிலைமைகள் | சுவாசம், இருமல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய வலி. | வலி அசைவுகள், உடல் வளைவு, அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. |
| வலிக்கும் உடல் சாய்வுக்கும் இடையிலான உறவு | உடலை ஆரோக்கியமான பக்கமாக வளைக்கும்போது வலி தீவிரமடைகிறது (வீக்கமடைந்த பிளேரா நீட்சி காரணமாக) | வலியுள்ள பக்கத்தை நோக்கி உடலை வளைக்கும்போது வலி தீவிரமடைகிறது. |
| விலா எலும்பு இடைவெளிகளின் படபடப்பு | ப்ளூரல் உராய்வு உராய்வு கேட்கும் பகுதியில் மிதமான வலியை ஏற்படுத்துகிறது. | கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகள் மார்பின் மேற்பரப்புக்கு மிக அருகில் இருக்கும் பகுதிகளில்: முதுகெலும்பில், நடு அட்சரேகை கோட்டின் மட்டத்தில் மற்றும் ஸ்டெர்னமில். |
| ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல் | இது ப்ளூரல் தாள்களில் ஃபைப்ரின் படிவதற்கு ஒத்த பகுதியில் கேட்கப்படுகிறது. | இல்லை |
| அதிகரித்த ESR | இது அடிக்கடி நடக்கும் | வழக்கமானதல்ல |
| அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை | இது அடிக்கடி நடக்கும் | வழக்கமானதல்ல |
பார்ன்ஹோம் நோயைக் கண்டறிதல், வழக்கமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், கோடை-இலையுதிர் காலத்தில் நோயின் பல நிகழ்வுகள், குரல்வளையில் இருந்து வைரஸ் தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் இரத்த சீரத்தில் உள்ள ஆன்டிவைரல் ஆன்டிபாடிகளின் அதிக அளவு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த அறிகுறிகள்தான் பார்ன்ஹோம் நோயை உலர் ப்ளூரிசியிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கின்றன.
இடது பக்க பாராமீடியாஸ்டினல் ப்ளூரிசி மற்றும் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபட்ட நோயறிதல் வேறுபாடுகள்
| அடையாளங்கள் | இடது பக்க பாராமீடியாஸ்டினல் உலர் ப்ளூரிசி | ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் |
| வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் | முக்கியமாக தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் இடது விளிம்பில் |
முக்கியமாக முன் இதயப் பகுதியில் |
| சுவாசிக்கும்போதும் இருமும்போதும் வலி அதிகரிக்கும். | வழக்கமான | இருக்கலாம், ஆனால் வழக்கத்திற்கு மாறானது |
| உராய்வு சத்தத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் | இதய மந்தநிலையின் இடது விளிம்பில் ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல் அல்லது ப்ளூரோபெரிகார்டியல் தேய்த்தல் இன்னும் தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகிறது. | முழுமையான இதய மந்தநிலை பகுதியில் பெரிகார்டியல் உராய்வு உராய்வு கேட்கப்படுகிறது மற்றும் எங்கும் நடத்தப்படுவதில்லை. |
| சுவாச கட்டத்தில் உராய்வு சத்தத்தின் சார்பு | உத்வேகத்தின் உச்சத்தில் ப்ளூரோபெரிகார்டியல் முணுமுணுப்பு அதிகரிக்கிறது, வெளிவிடும் போது பலவீனமடைகிறது மற்றும் மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்ளும்போது தொடர்கிறது. | சுவாசத்தின் கட்டங்களைப் பொருட்படுத்தாமல், பெரிகார்டியல் உராய்வு உராய்வு தொடர்ந்து கேட்கப்படுகிறது. |
| உராய்வு சத்தத்திற்கும் இதய இயக்கத்திற்கும் இடையிலான ஒத்திசைவு | ப்ளூரல் உராய்வு உராய்வு இதய செயல்பாட்டுடன் ஒத்திசைவற்றது, ப்ளூரபெரிகார்டியல் உராய்வு இதய செயல்பாட்டுடன் ஒத்திசைவானது. | இதய செயல்பாட்டுடன் பெரிகார்டியல் உராய்வு சத்தத்தின் நிலையான ஒத்திசைவான இணைப்பு. |
பெரிகார்டிடிஸ்
மார்பின் இடது பாதியில் வலி இருப்பது, பெரும்பாலும் முன் இதயப் பகுதிக்கு பரவுவதால், இடது பக்க பாராமீடியாஸ்டினல் உலர் ப்ளூரிசி மற்றும் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.
ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்
வலி நோய்க்குறியின் சில ஒற்றுமைகள், குறிப்பாக உலர் ப்ளூரிசியின் பாராமெடியாஸ்டினல் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், இடது பக்க ஃபைப்ரினஸ் ப்ளூரிசியை ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.
இடது பக்க பாராமீடியாஸ்டினல் ப்ளூரிசி மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபட்ட நோயறிதல் வேறுபாடுகள்.
அடையாளங்கள் |
இடது பக்க பாராமீடியாஸ்டினல் உலர் ப்ளூரிசி |
ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் |
வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் |
முக்கியமாக தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் இடது விளிம்பில் |
ரெட்ரோஸ்டெர்னல் |
வலி ஏற்படுவதற்கான நிபந்தனைகள் |
ஆழ்ந்த சுவாசம் மற்றும் இருமல் மூலம் வலி தீவிரமடைகிறது. |
உடல் செயல்பாடு, நடைபயிற்சி மற்றும் படிக்கட்டுகளில் ஏறும்போது வலி தோன்றி தீவிரமடைகிறது. |
வலி கதிர்வீச்சு |
வழக்கமானதல்ல |
இடது கை, இடது தோள்பட்டை, தோள்பட்டை கத்தி ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்புகள் |
ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல் |
சிறப்பியல்பு, அடிக்கடி கேட்கக்கூடிய ப்ளூரோபெரிகார்டியல் சத்தம் |
வழக்கமானதல்ல |
நைட்ரோகிளிசரின் நிவாரண விளைவு |
இல்லை |
மிகவும் சிறப்பியல்பு |
ஈசிஜி |
குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லை |
இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள் |
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
மாரடைப்பு
பாராமீடியாஸ்டினல் ப்ளூரிசி மற்றும் மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபட்ட நோயறிதல் வேறுபாடுகள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.
கடுமையான குடல் அழற்சி
உதரவிதான ப்ளூரிசி முக்கியமாக அடிவயிற்றின் வலது பாதியின் மேல் பகுதிகளில் வலியாக வெளிப்படுகிறது, இருப்பினும், வலி பெரும்பாலும் வலது இலியாக் பகுதிக்கு பரவி குடல் அழற்சியை "உருவகப்படுத்துகிறது". பின்வரும் அறிகுறிகள் குடல் அழற்சியின் சிறப்பியல்புகளாகும்:
- ஷ்செட்கின்-ப்ளம்பெர்க் அறிகுறி (வயிற்று குழியில் மூழ்கியிருக்கும் கை திடீரென அகற்றப்படும்போது வலியின் தோற்றம்)
- ரோவ்சிங்கின் அறிகுறி (இடது இலியாக் பகுதியில் உள்ளங்கையால் அழுத்தும் போது அல்லது மெதுவாகத் தள்ளும் போது வலது இலியாக் பகுதியில் வலி தோன்றுதல் அல்லது அதிகரித்தல்)
- சிட்கோவ்ஸ்கியின் அறிகுறி (நோயாளி இடது பக்கத்தில் படுத்திருக்கும் போது வலது இலியாக் பகுதியில் அதிகரித்த வலி, இது வீக்கமடைந்த சீகமின் மெசென்டரியில் ஏற்படும் பதற்றத்தால் ஏற்படுகிறது)
- பார்டாமியர்-மைக்கேல்சன் அறிகுறி (நோயாளி இடது பக்கத்தில் படுத்திருக்கும் போது வலது இலியாக் பகுதியைத் தொட்டால் அதிகரித்த வலி)
- ஒப்ராஸ்ட்சோவின் அறிகுறி (வயிற்றுச் சுவரில் லேசாக அழுத்தி, நோயாளியை நேராக்கப்பட்ட வலது காலைத் தூக்கும்படி கட்டாயப்படுத்தினால் வலது இலியாக் பகுதியில் வலி அதிகரிக்கும்.
இரைப்பை புண் மற்றும் சிறுகுடல் புண்
உதரவிதான ப்ளூரிசி மற்றும் இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தி கண்டறியும் போது, இரைப்பை புண் உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடைய வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (இரைப்பைப் புண் இருந்தால் சாப்பிட்ட 0.5-1 மணி நேரம், சாப்பிட்ட 1.5-2 மணி நேரம் கழித்து மற்றும் டூடெனனல் புண் இருந்தால் வெறும் வயிற்றில்); நெஞ்செரிச்சல்; புளிப்பு ஏப்பம்; நிவாரணம் தரும் வாந்தி; நேர்மறை மெண்டலின் அறிகுறி - புண் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் தொடர்புடைய உள்ளூர் தாள வலி. ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் எளிதில் சரிபார்க்கப்படுகிறது. டயாபிராக்மடிக் ப்ளூரிசி உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடைய வலியால் வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை; "பசி" வலிகள் இல்லை.
தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ்
இந்த நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் தேவை, இரண்டு நோய்களின் சிறப்பியல்பு அறிகுறி மார்பில் கடுமையான வலி என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது.
ஃபைப்ரினஸ் ப்ளூரிசி மற்றும் தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸுக்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதல் வேறுபாடுகள்
அடையாளங்கள் |
ஃபைப்ரினஸ் ப்ளூரிசி |
தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் |
நோய் வளர்ச்சிக்கு முந்தைய சூழ்நிலைகள் |
பெரும்பாலும் மேல் சுவாசக் குழாயின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள், நிமோனியா |
கடுமையான உடல் செயல்பாடு, இருமல், திடீர் அசைவுகள் |
வலியின் பண்புகள் |
மார்பில் திடீரென ஏற்படும் கடுமையான வலி, சுவாசம், இருமல், தும்மல் ஆகியவற்றுடன் அதிகரிக்கும். வலியின் கதிர்வீச்சு பாராகோஸ்டல் ப்ளூரிசிக்கு பொதுவானதல்ல. |
மார்பில் திடீரென ஏற்படும் கடுமையான வலி கழுத்து, கை மற்றும் சில நேரங்களில் மேல் இரைப்பைப் பகுதி வரை பரவுகிறது. சுவாசிக்கும்போது அதிகரிக்கும் வலி ஃபைப்ரினஸ் ப்ளூரிசியை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது. |
நுரையீரலின் தாளம் |
பொதுவாக தாள ஒலியில் எந்த மாற்றங்களும் இருக்காது (பாராப்நியூமோனிக் காசநோய், கட்டி ப்ளூரிசி தவிர) |
டைம்பனிடிஸ் |
ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல் |
கேட்டது |
இல்லை |
வெசிகுலர் சுவாசம் |
பலவீனப்படுத்தப்பட்டது |
டைம்பனிடிஸ் மண்டலத்திற்கு மேலே எந்த சத்தமும் கேட்கவில்லை. |
சிறப்பியல்பு கதிரியக்க அறிகுறிகள் |
உதரவிதான குவிமாடத்தின் உயர் நிலை, தொடர்புடைய பக்கம், சுவாசிப்பதில் அதன் பின்னடைவு, கீழ் நுரையீரல் விளிம்பின் இயக்கம் வரம்பு. |
நுரையீரல் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ சரிவு, மீடியாஸ்டினம் எதிர் பக்கத்திற்கு இடமாற்றம், ப்ளூரல் குழியில் காற்று இருப்பது. |
தொராசி முதுகெலும்பின் டிஸ்கோபதி
தொராசி முதுகெலும்பின் டிஸ்கோபதி (இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்) மார்பு வலியுடன் வெளிப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் ஃபைப்ரினஸ் ப்ளூரிசியில் வலியைப் போன்றது. தொராசி முதுகெலும்பின் டிஸ்கோபதியில் வலியின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் உடல் நிலையில் கூர்மையான மாற்றத்துடன் திடீரென வலி ஏற்படுவது, கூர்மையான நீட்டிப்பு, வளைவு, உடலைத் திருப்புதல்; படுத்த நிலையில், தளர்வான நிலையில், அதே போல் முதுகெலும்பின் நீட்டிப்புடன் அதில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு; பெரும்பாலும் வலியின் கச்சை போன்ற தன்மை; ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் இல்லாதது. தொராசி முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸை வெளிப்படுத்துகிறது.