ஓல்டார்

நீரிழிவு நோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படும் ஒரு பயனுள்ள நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்து ஓல்டார் ஆகும்.

அறிகுறிகள் ஓல்டாரா

உடல் செயல்பாடு, எடை இழப்பு மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது ஆகியவை விரும்பிய பலனைத் தராத சூழ்நிலைகளில், வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது, ஒரு கொப்புளப் பொதிக்கு 30 துண்டுகள். பெட்டியில் மாத்திரைகளுடன் 1 கொப்புளம் உள்ளது.

1, 2 மற்றும் 3 மி.கி மாத்திரை அளவுகளுடன் மருந்தளவு வடிவங்கள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

கிளைமிபிரைடு என்ற பொருள் சர்க்கரை அளவை திறம்பட குறைக்கிறது. இந்த மருந்து இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயலில் உள்ள கூறு முக்கியமாக கணைய β-செல்களிலிருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. சர்க்கரையால் உடலியல் தூண்டுதலுக்கு β-செல்களின் அதிகரித்த எதிர்வினை காரணமாக இந்த நடவடிக்கை ஏற்படுகிறது.

கிளைமிபிரைடு, ஏடிபி கூறுகளைச் சார்ந்த பொட்டாசியம் சேனல்களில் (β-செல் சவ்வுக்குள் அமைந்துள்ளது) செயல்படுவதன் மூலம் இன்சுலினை வெளியிட உதவுகிறது. கூடுதலாக, இந்த பொருள் ஒரு கணையத்திற்கு வெளியே விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இன்சுலினுக்கு புற திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, அத்துடன் இன்சுலின் கல்லீரல் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கிளைமிபிரைடு முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை நிரூபிக்கிறது. உணவு உட்கொள்ளல் மருந்து உறிஞ்சுதலில் சிறிதளவு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது - இந்த விஷயத்தில் அதன் அளவு மிகக் குறைவாகவே குறைகிறது. மாத்திரையை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்ச சீரம் மதிப்புகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இரத்த சீரத்தில் உள்ள உச்ச மதிப்புகள் மருந்தின் அளவு அளவுகளுடன் நேரியல் ரீதியாக தொடர்புடையவை.

கிளைமிபிரைடு குறைந்த விநியோக அளவைக் கொண்டுள்ளது (தோராயமாக 8.8 லிட்டர்), இது ஆல்புமின்களைப் போன்றது. இந்த பொருள் அதிக அளவு புரத தொகுப்பு (99% க்கும் அதிகமாக) மற்றும் குறைந்த அனுமதி விகிதங்களையும் (48 மிலி/நிமிடம்) கொண்டுள்ளது.

இரத்த சீரத்திலிருந்து அரை ஆயுள் சராசரியாக 5-8 மணி நேரம் ஆகும். மருந்தின் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, கதிரியக்க மதிப்பெண்கள் பின்வரும் கதிரியக்கக் குறிகாட்டிகளைப் பதிவு செய்தன - சிறுநீரில் 58% மற்றும் மலத்தில் 35%. அதே நேரத்தில், சிறுநீரில் எந்த மாறாத செயலில் உள்ள கூறுகளும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

[ 2 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

தினசரி ஆரம்பப் பகுதியின் அளவு 1 மி.கி. இந்த அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், படிப்படியாக, 1-2 வார இடைவெளியைக் கவனித்து, தினசரி அளவை 2-4 மி.கி.யாக அதிகரிக்க வேண்டும். அளவை இன்னும் அதிகரிக்கக்கூடாது - இது மருந்தின் மருத்துவ விளைவை அதிகரிக்காது (அதிகபட்ச தினசரி அளவை 6 மி.கி.யாக அதிகரிக்கும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் இருந்தாலும்). முழு தினசரி அளவையும் 1 டோஸில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் - முக்கிய (முதல்) உணவுடன் சேர்த்து. பின்னர் மாத்திரைகளை தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும்.

1 மி.கி மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், அதன் பயன்பாட்டை நிறுத்த வேண்டும், சிகிச்சையாக பொருத்தமான உணவை மட்டுமே விட்டுவிட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் முன்னேற்றம் ஏற்படுவதாலும், இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறன் அதிகரிப்பதாலும் கிளைமிபிரைட்டின் அளவைக் குறைப்பது அவசியமாக இருக்கலாம்.

மோனோதெரபிக்கு ஓல்டாரை பரிந்துரைக்கலாம், கூடுதலாக, இது மெட்ஃபோர்மின் அல்லது இன்சுலினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

[ 6 ], [ 7 ]

கர்ப்ப ஓல்டாரா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மருந்தின் பயன்பாடு குறித்த தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன. எனவே, கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது, நோயாளியை இன்சுலின் மருந்துகளுக்கு விரைவில் மாற்றுவது அவசியம்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• கீட்டோஅசிடோசிஸ் இருப்பது;
• கீட்டோஅசிடோடிக் கோமா;
• நீரிழிவு நோய் வகை 1;
• கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய்;
• கிளைமிபிரைடு மற்றும் பிற சல்போனிலூரியா பொருட்களுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• ஓல்டாரின் துணை கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை.

பக்க விளைவுகள் ஓல்டாரா

மருந்தை உட்கொள்வது சில பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:

• முறையான இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து எதிர்வினைகள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா, பான்சிட்டோபீனியா அல்லது கிரானுலோசைட்டோபீனியா எப்போதாவது காணப்படுகின்றன, அதே போல் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும் ஹீமோலிடிக் அனீமியா. இந்த நிலைமைகள் அனைத்தும் பெரும்பாலும் குணப்படுத்தப்படலாம்;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: மூச்சுத் திணறல், அனாபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் வலுவான குறைவு போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி அறிகுறிகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள். மிகவும் அரிதாக, நோயாளிகள் வாஸ்குலிடிஸின் ஒவ்வாமை வடிவத்தையும், சல்போனமைடுகள் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் அல்லது தொடர்புடைய மருந்துகளுக்கு குறுக்கு சகிப்புத்தன்மையையும் உருவாக்குகிறார்கள்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எப்போதாவது ஏற்படுகிறது;
• பார்வை உறுப்புகளுக்கு சேதம்: சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய பார்வைக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும் (குளுக்கோஸ் அளவுகளில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள் காரணமாக);
• இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள்: குமட்டல், வயிறு நிரம்பிய உணர்வு, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்று வலி. இந்த அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், மருந்தை நிறுத்த வேண்டும்;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் உறுப்புகளுக்கு சேதம்: கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரித்தது. ஹெபடைடிஸ், மஞ்சள் காமாலை, கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கொலஸ்டாஸிஸ் ஆகியவை அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன;
• தோல் எதிர்வினைகள்: யூர்டிகேரியா, அரிப்பு அல்லது எக்சாந்தேமா தோற்றம். ஒளிச்சேர்க்கை எப்போதாவது உருவாகிறது;
• எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை: ஹைபோநெட்ரீமியா எப்போதாவது காணப்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மிகை

கிளைமிபிரைடு போதைப்பொருளின் முக்கிய அறிகுறி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகும், இது குமட்டலுடன் வாந்தி, பதட்டம், பலவீனம் அல்லது கடுமையான பசி உணர்வு, அத்துடன் தலைவலி, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது. கூடுதலாக, மைட்ரியாசிஸ், நடுக்கத்துடன் கூடிய ஹைபர்டோனியாவுடன் தூக்கக் கோளாறு, அத்துடன் நாளமில்லாச் சுரப்பியின் மனோவியல் நோய்க்குறி (நடத்தை கோளாறுகள் தோன்றும் - எரிச்சல், ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் குழப்பம் போன்ற உணர்வு, அத்துடன் மனச்சோர்வு மற்றும் செறிவு மோசமடைதல் போன்றவை) உள்ளன. மோட்டார் நிச்சயமற்ற தன்மை மற்றும் தூக்க உணர்வு தோன்றும், வலிப்பு ஏற்படுகிறது, மேலும் கோமா நிலை அல்லது வாஸ்குலர் மற்றும் சுவாச அமைப்பில் நரம்பு விளைவின் கோளாறு உருவாகிறது. குவிய அறிகுறிகள் (ஹெமிபிலீஜியா மற்றும் அஃபாசியாவுடன் டிப்ளோபியா) மற்றும் பழமையான ஆட்டோமேடிசம் (முகம் சுத்தப்படுத்துதல் மற்றும் அறைதல், அதே நேரத்தில் பிடிப்பு இயக்கங்கள் போன்ற அறிகுறிகள்) ஆகியவையும் ஏற்படுகின்றன.

கோளாறுகளை நீக்க, முதலில் உடலில் இருந்து மருந்தை அகற்றுவது அவசியம்: வயிற்றைக் கழுவுதல், வாந்தியைத் தூண்டுதல், செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனுடன் சோடியம் சல்பேட்டை எடுத்துக் கொள்ளுதல். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால் (நினைவு இழப்பு காணப்படாவிட்டால்), 20 கிராம் சர்க்கரை/குளுக்கோஸ் அல்லது பழச்சாறு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், அதன் போது சுயநினைவு இழப்பு ஏற்பட்டால், ஒரு வடிகுழாயை அவசரமாக நரம்புக்குள் செருக வேண்டும், மேலும் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு 20% குளுக்கோஸ் கரைசல் (தோராயமாக 40-100 மில்லி) செலுத்த வேண்டும். தசைக்குள் அல்லது தோலடி ஊசி முறையைப் பயன்படுத்தவும் முடியும் - இதற்காக, குளுகோகன் (1-2 மில்லி) பயன்படுத்தப்படுகிறது. சுயநினைவு முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்பட்ட பிறகு, அடுத்த 24-48 மணி நேரத்திற்கு 2-3 மணி நேர இடைவெளியில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை வாய்வழியாக (20-30 கிராம் அளவில்) உட்கொள்ள வேண்டும் (இது மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க அவசியம்). இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலையில் இருந்து மீண்ட பிறகு, நோயாளியின் குளுக்கோஸ் அளவை மேலும் 48 மணி நேரம் கண்காணிக்க வேண்டும்.

நோயாளி மயக்கமடைந்தால், குளுக்கோஸை (5-10% கரைசல்) தொடர்ந்து வழங்குவது அவசியம். மருத்துவ படத்தில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை என்றால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன் தொடர்பில்லாத நனவு இழப்புக்கான மற்றொரு காரணத்தைத் தேடுவது அவசியம். அதே நேரத்தில், பெருமூளை எடிமாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பது (சார்பிட்டோலுடன் டெக்ஸாமெதாசோனை எடுத்துக்கொள்வது) மற்றும் நோயாளியின் நிலையைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மருந்தை வேறு சில மருந்துகளுடன் இணைக்கும்போது, அதன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு குறைக்கப்படலாம் அல்லது விரும்பத்தகாத வகையில் அதிகரிக்கலாம். கிளைமிபிரைடு ஹீமோபுரோட்டீன் P450 2C9 வழியாக உடலைப் பாதிக்கிறது. இந்த பொருளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள், இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் ஹீமோபுரோட்டீன் P450 2C9 இன் ஆக்டிவேட்டர்கள் (ரிஃபாம்பிசின் போன்றவை) அல்லது தடுப்பான்கள் (ஃப்ளூகோனசோல் போன்றவை) ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுவதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

சல்பின்பைராசோன், ஆக்ஸிஃபென்புட்டாசோன், அசாப்ரோபசோன் மற்றும் ஃபைனில்புட்டாசோன் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது ஓல்டாரின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு அதிகரிக்கிறது. வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள், டெட்ராசைக்ளின்கள், MAOIகள், சல்போனமைடுகள் (நீண்ட கால நடவடிக்கையுடன்), இன்சுலின், PAS மற்றும் சாலிசிலேட்டுகளுடன் மருந்துகளை இணைக்கும்போது அதே விளைவு ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, பாலியல் ஹார்மோன்கள் (ஆண்) மற்றும் அனபோலிக் முகவர்களுடன், குயினோலோன் வழித்தோன்றல்களின் வகையைச் சேர்ந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள், அத்துடன் புரோபெனெசிட், குளோராம்பெனிகால், ஃபென்ஃப்ளூரமைன், கூமரின் தொடரிலிருந்து ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் பென்டாக்ஸிஃபைலினுடன் மைக்கோனசோல் (அதிக அளவுகள்) ஆகியவை அடங்கும். இந்த பட்டியலில் ACE தடுப்பான்கள், ஃபைப்ரேட்டுகள், ட்ரைடோகுவாலினுடன் கூடிய ஃப்ளூக்ஸெடின், சிம்பதோலிடிக்ஸ், அலோபுரினோல், ட்ரோஃபோஸ்ஃபாமைடு மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, அத்துடன் ஃப்ளூகோனசோல் மற்றும் ஐபோஸ்ஃபாமைடு ஆகியவை அடங்கும்.

புரோஜெஸ்டோஜென்கள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், அத்துடன் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், சல்யூரெடிக்ஸ், தைராய்டு செயல்பாட்டைத் தூண்டும் மருந்துகள், எபினெஃப்ரின் மற்றும் ஜி.சி.எஸ், அத்துடன் குளோர்பிரோமசைனுடன் சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால் மருந்தின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு பலவீனமடைகிறது. நியாசின் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள், ஃபெனிடோயின், மலமிளக்கிகள் (அவற்றின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன்), குளுகோகன் மற்றும் டயசாக்சைடு, அத்துடன் ரிஃபாம்பிசின், பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் அசிடசோலாமைடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால் மருந்தின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு பலவீனமடைகிறது.

β-அட்ரினோரெசெப்டர்கள் மற்றும் H2-முடிவுகளைத் தடுக்கும் மருந்துகள், அதே போல் ரெசர்பைனுடன் கூடிய குளோனிடைன் ஆகியவை மருந்தின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை ஆற்றும் மற்றும் பலவீனப்படுத்தும் திறன் கொண்டவை. சிம்பதோலிடிக்ஸ் (ரெசர்பைனுடன் கூடிய குளோனிடைன், β-அட்ரினோரெசெப்டர்களைத் தடுக்கும் மருந்துகள் மற்றும் குவானெதிடின் உட்பட) செல்வாக்கின் கீழ், குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்க உதவும் ஈடுசெய்யும் அட்ரினெர்ஜிக் விளைவின் செல்வாக்கு குறையலாம் அல்லது முற்றிலும் மறைந்து போகலாம்.

கூமரின் வழித்தோன்றல்களின் விளைவுகளை கிளிமிபிரைடு மோசமாக்குகிறது அல்லது பலப்படுத்துகிறது.

[ 8 ], [ 9 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்துகளுக்கு சாதாரண நிலையில், சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு ஓல்டார் வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் - 30°C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவ தயாரிப்பு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு ஓல்டாரைப் பயன்படுத்தலாம்.