பித்தப்பை நோய்: நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பித்தத்தின் கலவை
பித்தலில், கொழுப்பு ஒரு இலவச, அல்லாத esterified வடிவத்தில் உள்ளது. அதன் செறிவு சீரம் உள்ள கொழுப்பின் அளவை சார்ந்து இல்லை. ஒரு சிறிய அளவிற்கு, இது பித்த அமிலங்களின் பூல் மற்றும் அவற்றின் சுரப்பு விகிதம் பாதிக்கப்படுகிறது.
பாஸ்போலிபிட்கள் பில்லில் நீரில் கரையக்கூடியவை மற்றும் லெசித்தின் (90%) மற்றும் ஒரு சிறிய அளவு lysolecithin (3%) மற்றும் பாஸ்பாடிலைல்தனால் (1%) ஆகியவை அடங்கும். பாஸ்போலிபிட்கள் ஹைட்ரலிஸ் குடலில் உள்ளவை மற்றும் Enterohepatic சுழற்சி உள்ள தொடர்பு இல்லை. பித்த அமிலங்கள் அவற்றின் வெளியேற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன மற்றும் தொகுப்பு தூண்டுகின்றன. பில் அமிலங்கள் ட்ரைஹைட்ராக்ஸிகோலிக் மற்றும் டிஹைட்ரோக்சிசின் டிஒக்ஸிக்கோலிக் அமிலம். அவர்கள் கிளைசின் மற்றும் டாரைனுடன் இணைந்திருக்கிறார்கள், குடல் நுண்ணுயிரிகளின் செயல்பாட்டின் கீழ், இரண்டாம் நிலை பித்த அமிலங்களை சிதைக்கிறார்கள் - டிஒக்ஸிகோலிக் மற்றும் லித்தோலிக். சோலேட், ஹெனோயோலிக் மற்றும் டெசொக்ஸிகோலிக் அமிலம் ஆகியவை உட்புகுத்துச் சுற்றிக்கொள்ளும் (ஒரு நாளைக்கு 6-10 முறை வரை) உறிஞ்சப்படுகின்றன. Lithocholic அமிலம் மோசமாக உறிஞ்சப்படுவதில்லை, எனவே பித்தத்தில் ஒரு சிறிய அளவு உள்ளது. பித்த அமிலம் குளிருக்கு 2.5 கிராம், மற்றும் தினசரி உற்பத்தி மற்றும் சினோடெக்சோகிசிக்கல் அமிலங்களின் தினசரி உற்பத்தி முறையே 330 மற்றும் 280 மி.கி ஆகும்.
பித்த அமிலங்களின் தொகுப்பின் சிக்கலானது சிக்கலானது மற்றும் பித்த உப்புக்களின் நுரையீரலின் அளவு மற்றும் குடலிலிருந்து கல்லீரலில் நுழையும் கொழுப்பு அளவு ஆகியவற்றின் எதிர்மறை பின்னூட்டத்தின் மூலம் ஏற்படுகிறது. பித்த அமிலங்களின் தொகுப்பானது அவர்களின் உப்புகளின் உட்கொள்ளல் மூலம் தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் enterohepatic சுழற்சி குறுக்கீடு மூலம் அதிகரிக்கப்படுகிறது.
கொலஸ்டிரால் கற்களை உருவாக்கும் காரணிகள்:
மீறல் மற்றும் பித்தப்பை செயல்பாட்டின் நிலையைத் கொழுப்பு மோனோஹைட்ரேட்டாகவோ படிகங்கள் கல்லீரல் பித்த கொழுப்பு படிவு செறிவுநிலையின்: கொழுப்பு கற்களின் உருவாக்கத்தையும் மூன்று பிரதான காரணிகள் பாதிக்கப்பட்டிருக்கிறது.
கல்லீரல் பித்தத்தின் அமைப்பு மாற்ற
பித்தப்பை 85-95% தண்ணீர் ஆகும். தண்ணீரில் கரையாத மற்றும் சாதாரணமாக பித்தலில் காணப்படும் கொலஸ்டிரால், ஒற்றை அடுக்கு பாஸ்போலிப்பிட் வெசிக்களின் வடிவில் குழாய் சவ்வு மூலம் சுரக்கும். கல்லீரல் பித்தலில், கொழுப்பு அமிலம் மற்றும் பித்த அமிலங்கள் போதுமான அளவைக் கொண்டிருக்கும், வெசிகிள்ஸ் கலப்பு கலவையுடன் லிப்பிட் மைக்கேல்ஸால் கரைக்கப்படுகிறது . பிந்தையது ஒரு ஹைட்ரோபிலிக் வெளிப்புற மேற்பரப்பு மற்றும் ஒரு ஹைட்ரோபோகிக் உள் மேற்பரப்புடன் கொழுப்பு கொண்டிருக்கும். Micelles சுவர்களில் பாஸ்போலிப்பிடுகள் சேர்த்து, அவர்களின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. இந்த கலப்பு micelles ஒரு வெப்ப இயக்கவியல் நிலையான நிலையில் கொழுப்பு வைக்க முடியும். கொலஸ்ட்ரால், பித்த அமிலங்கள் மற்றும் பாஸ்போலிப்பிடுகளின் மொலாரி விகிதத்திலிருந்து கணக்கிடப்படும் கொழுப்புடன் கூடிய குறைந்த பூரித குறியீட்டுடன் இந்த மாநிலமானது வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
கொழுப்புச் சத்து நிறைந்த குறியீட்டு குறியீட்டுடன் (பித்த கொழுப்புச் சத்துணவு அல்லது பித்த அமிலங்களின் செறிவு குறைதல்), கொழுப்பு கலப்பு மைல்கல்லாக செல்ல முடியாது. அதன் அதிகப்படியான பாஸ்போலிபிட் வெசிகல்களில் அடைக்கப்படுகிறது, இது நிலையற்றது மற்றும் ஒருங்கிணைக்கப்படலாம். இந்த நிகழ்வில், பெரிய பல்லுயிர் குடலிறக்கங்கள் உருவாகின்றன, இதில் கொழுப்பு மோனோஹைட்ரேட்டின் படிகங்கள் விரைவடைகின்றன.
குமிழ்கள் மற்றும் குமிழிகளின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் அதை பாதிக்கும் காரணிகள் மற்றும் கொலஸ்டிரால் படிகமயமாக்கல் ஆகிய செயல்முறை unclarified. இந்த செயல்முறைகளின் முக்கியத்துவம் பித்தப்பைகளின் நிகழ்வுக்கு அவசியமான நிபந்தனை - பித்த கொழுப்புச் சுரப்பி - சிறுநீரக செயலிழப்பு மட்டுமே இணைப்பு அல்ல என்பதை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. பிளை பெரும்பாலும் கொழுப்பு மற்றும் கொழுப்பு கற்கள் இல்லாத நிலையில் oversaturated.
ஆயினும்கூட, மேற்கத்திய நாடுகளில், கோலெலிதிஸியுடனான கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் கொழுப்பு / பித்த அமிலங்களின் விகிதத்தில் அதிகரித்ததன் காரணமாக பித்த கொழுப்பின் ஒரு பசையம் இருக்கிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கல்லீரல் மூலம் பித்த அமிலங்கள் சுரக்கும் ஒரு முக்கிய குறைபாடு ஆகும், இது அவர்களின் மொத்த குளத்தில் குறைவு ஏற்படுகிறது. பித்த அமிலங்களின் மிகவும் தீவிரமான enterohepatic சுழற்சி அவர்களின் தொகுப்பு ஒடுக்கிகிறது.
உர்சோடியோசிகோலிக் அமிலம், அதே போல் பித்த கோளாறுகள் நிறைந்திருக்கும் குறைவு ஆகியவையும், குடலிலியாஸிஸ் மீண்டும் ஏற்படுவதை தடுக்க பயன்படும் படிவு நேரத்தை அதிகரிக்கிறது.
கொலஸ்டிரால் கல்லின் மையத்தில் பிலிரூபின் உள்ளது, இது புரதம்-நிறமி வளாகங்களில் பித்தப்பைகளில் உள்ள கொழுப்பு படிகங்களின் மழைப்பொழிவு பற்றிய சாத்தியத்தை பற்றி சிந்திக்க அனுமதிக்கிறது.
கொழுப்பின் மழை
பல்லுயிர் வெசிகலிலிருந்து கொலஸ்டிரால் மோனோஹைட்ரேட்டின் படிகங்களின் மழை பித்தப்பைகளின் உருவாக்கத்தில் முக்கிய இணைப்பு ஆகும். இந்த விஷயத்தில், பித்தலைச் செயல்படுத்துவது அல்லது நசுக்குவது பித்தத்தின் திறன் கொழுப்பின் அளவை விட அதிக பங்கைக் கொண்டுள்ளது. பிட்ஸ்டோன்கள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு மழைக்காலத்திற்கான நேரம் (படிப்பு நேரம்) தேவைப்படுகிறது, இது பித்தப்பைகள் இல்லாதிருந்ததைவிட மிகக் குறைவானதாகும், மேலும் தனித்தன்மைக்கு இது குறைவாக உள்ளது. கொழுப்பின் மழைக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகளின் ஒருங்கிணைப்பு சிக்கலானது. லித்தோஜெனிக் பித்தலில், புரதத்தின் செறிவு அதிகரிக்கிறது.
புரதங்களுக்கு முடுக்கத்தின்போது வீழ்படிவு (pronukleatoram) பித்தநீர்ப்பைக்குரிய mucin, என்-aminopeptidase, ot1-அமில கிளைக்கோபுரதம், நோய் எதிர்ப்புப் புரதம் அடங்கும் மற்றும் சி ஆஸ்பிரின், சளி தயாரிப்பு zholchnym குமிழி குறைகிறது எனவே, பிற NSAID கள் போன்ற, பித்தக்கற்கள் உருவாவதை தடுக்கிறது பாஸ்போலிப்பேஸ்.
மெதுவாக மழைப்பொழிவு (இன்ஹிபிட்டர்ஸ்) கார்போரோபரோடின்கள் AI மற்றும் A2 மற்றும் ஒரு கிளைகோப்ரோடைன் ஆகியவற்றை 120 kDa என்ற மூலக்கூறுடன் கொண்டிருக்கும். PH இன் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் கால்சியம் அயனிகள் செறிவூட்டப்பட்ட கற்களை உருவாக்கப்படுவதில் பங்கு இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை.
[