பித்தப்பை நோய் - வகைப்பாடு

பித்தப்பைக் கற்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம்: பித்தப்பையில்; பொதுவான பித்த நாளத்தில்; கல்லீரல் குழாய்களில்.
• கற்களின் எண்ணிக்கையால்: ஒற்றை; பல.
• கலவை மூலம்:
  • கொழுப்பு - முக்கியமாக கொழுப்பைக் கொண்டிருக்கும், ஒரு வட்ட அல்லது ஓவல் வடிவம், அடுக்கு அமைப்பு, 4-5 முதல் 12-15 மிமீ வரை விட்டம் கொண்டது; வழக்கமான உள்ளூர்மயமாக்கல் பித்தப்பை ஆகும்;
  • நிறமி (பிலிரூபின்) சிறிய அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, பொதுவாக பல; கடினமான, உடையக்கூடிய, முற்றிலும் ஒரே மாதிரியான, பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளங்களில் அமைந்துள்ளது;

நிறமி கற்கள் என்பவை 30% க்கும் குறைவான கொழுப்பைக் கொண்ட கற்கள். கருப்பு மற்றும் பழுப்பு நிறமி கற்கள் உள்ளன.

• கருப்பு நிறமி கற்கள் முக்கியமாக கருப்பு நிறமி பாலிமர், கால்சியம் பாஸ்பேட் மற்றும் கார்பனேட் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை கொலஸ்ட்ரால் அசுத்தங்கள் இல்லாமல் உள்ளன. அவை உருவாகும் வழிமுறை முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, இருப்பினும் இணைக்கப்படாத பிலிரூபினுடனான பித்த மிகைப்படுத்தலின் பங்கு, பித்தத்தில் pH மற்றும் கால்சியம் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் கரிம மேட்ரிக்ஸின் (கிளைகோபுரோட்டீன்) அதிகப்படியான உற்பத்தி ஆகியவை அறியப்படுகின்றன. கருப்பு நிறமி கற்கள் மொத்த பித்தப்பைக் கற்களில் 20-30% ஆகும், மேலும் அவை வயதான நோயாளிகளில் அதிகம் காணப்படுகின்றன. அவை பித்த நாளங்களுக்கு இடம்பெயரக்கூடும். கருப்பு நிறமி கற்களின் உருவாக்கம் நாள்பட்ட ஹீமோலிசிஸின் சிறப்பியல்பு, அதாவது பரம்பரை ஸ்பீரோசைடிக் அல்லது அரிவாள் செல் இரத்த சோகை, செயற்கை இதய வால்வுகள் மற்றும் வாஸ்குலர் புரோஸ்டீசஸ், அனைத்து வகையான கல்லீரல் சிரோசிஸ், குறிப்பாக ஆல்கஹால். கருப்பு நிறமி கற்களின் மருத்துவக் கரைப்பு சோதனை நிலையில் உள்ளது.
• பழுப்பு நிறமி கற்களில் கால்சியம் பிலிரூபினேட் உள்ளது, இது கருப்பு நிறமி கற்களை விட குறைந்த அளவிற்கு பாலிமரைஸ் செய்யப்படுகிறது, அதே போல் கால்சியம் பால்மிடேட் மற்றும் ஸ்டீரேட் மற்றும் கொழுப்பு ஆகியவை உள்ளன. பித்த தேக்கம் மற்றும் தொற்று பின்னணியில் பித்த நாளங்களில் பழுப்பு நிறமி கற்கள் உருவாகின்றன; அவை பித்தப்பையில் அரிதானவை மற்றும் பொதுவாக கதிரியக்கத்தன்மை கொண்டவை. அவற்றின் உருவாக்கம் பாக்டீரியா பீட்டா-குளுகுரோனிடேஸால் பிலிரூபினின் டிக்ளூகுரோனைடை சிதைப்பதோடு தொடர்புடையது, இதன் விளைவாக கரையாத இணைக்கப்படாத பிலிரூபினேட் படிவு ஏற்படுகிறது. பழுப்பு நிறமி கற்கள் கண்டிஷன்களுக்கு மேலே (ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸில்) அல்லது பித்த நாளங்களின் விரிந்த பகுதிகளில் (கரோலி நோயில்) உருவாகின்றன. பித்தநீர் பாதை நோய்கள் இல்லாத நிலையில் பழுப்பு நிறமி கற்கள் உருவாகுவது டியோடெனத்தின் ஜக்ஸ்டாபபில்லரி டைவர்டிகுலாவுடன் தொடர்புடையது. பாக்டீரியா சேர்க்கைகள் 90% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன. கிழக்கு நாடுகளில், பழுப்பு நிறமி கற்கள் குளோனோர்கிஸ் சினென்சிஸ் மற்றும் அஸ்காரிஸ் லம்ப்ரிக்காய்டுகளால் பித்த நாளங்களின் படையெடுப்பை சிக்கலாக்குகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் உள்ஹெபடிகலாக அமைந்துள்ளன. பொதுவான பித்த நாளத்திலிருந்து, அவை எண்டோஸ்கோபிக் பாப்பிலோஸ்பிங்க்டெரோடோமி மூலமாகவும், இன்ட்ராஹெபடிக் குழாய்களிலிருந்து - லித்தோட்ரிப்சி, பெர்குடேனியஸ் வடிகால் அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலமாகவும் அகற்றப்படுகின்றன.
• கலப்பு (பெரும்பாலும் காணப்படும்) - பெரும்பாலும் பலவகை, மிகவும் மாறுபட்ட வடிவம்; அவை கொழுப்பு, பிலிரூபின், பித்த அமிலங்கள், புரதங்கள், கிளைகோபுரோட்டின்கள், பல்வேறு உப்புகள் மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்துக்களைக் கொண்டுள்ளன.

மேற்கத்திய நாடுகளில், கொழுப்பு கற்கள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. கொழுப்பு கற்களின் முக்கிய கூறு கொழுப்பு (51-99%) என்றாலும், மற்ற வகை கற்களைப் போலவே, அவையும் கார்பனேட், பாஸ்பேட், பிலிரூபினேட் மற்றும் கால்சியம் பால்மிடேட், பாஸ்போலிப்பிடுகள், கிளைகோபுரோட்டின்கள் மற்றும் மியூகோபோலிசாக்கரைடுகள் போன்ற பல்வேறு விகிதாச்சாரக் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன. படிகவியலின் படி, பித்தப்பைக் கற்களில் உள்ள கொழுப்பு மோனோஹைட்ரேட் மற்றும் நீரற்ற வடிவத்தில் உள்ளது. கல்லின் மையத்தின் தன்மை நிறுவப்படவில்லை. நிறமிகள், கிளைகோபுரோட்டின் அல்லது உருவமற்ற பொருட்களின் பங்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது.

நீரில் கரையாத கொழுப்பு எவ்வாறு பித்தத்தில் கரைந்த நிலையில் தக்கவைக்கப்படுகிறது, எந்த வழிமுறைகள் அதன் படிவு மற்றும் பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]