பித்தப்பை நோய்: அறுவை சிகிச்சை

குடல் அழற்சி நோய்க்கான அறிகுறிகளிலும், அதேபோல் பிலியரிக் கோலினின் மற்றும் அரிதான வலி நிறைந்த பகுதியினுடைய ஒற்றை எபிசோடில், மிகவும் நியாயமானதும் காத்திருக்கும் தந்திரோபாயங்களும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில் சான்றுகள் இருந்தால், வாய்வழி லித்தோட்ரிபிஸி சாத்தியம்.

கூலிகோஸ்டோலிலிடியாஸின் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• பித்தப்பைகளில் பெரிய மற்றும் சிறிய கூந்தல்களின் இருப்பு, அதன் தொகுதிகளில் 1/3 ஐ விட அதிகமாக ஆக்கிரமிக்கும்;
• கல்லீரலின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், பிலியரிக் கிலோகிராமை அடிக்கடி போடுவதன் மூலம் நோய்க்கான போக்கானது;
• துண்டிக்கப்பட்ட பித்தப்பை;
• கோலெலிஸ்டிடிஸ் மற்றும் / அல்லது சோளாங்க்டிடிஸ் மூலம் சிக்கல் ஏற்படுகிறது;
• கலோடோச்சோலிதாலஜிஸ் உடன் இணைந்து;
• மிரர்சி நோய், மிராஸ்ஸி சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியால் சிக்கலானது;
• குடலிறக்கத்தால் சிக்கல், பித்தப்பைத்தன்மையின் சிக்கியமைத்தல்;
• கூட்டிணைப்பு, ஊடுருவல், ஃபிஸ்துலா சிக்கலான சிக்கலெலித்தியம்;
• பித்தநீர் நோய்த்தாக்கம், பிலியரி கணைய அழற்சி;
• பித்தக்கல் நோய், பொதுமக்களின் காப்புரிமை மீறல் ஆகியவற்றுடன்
• பித்த நீர்

அறுவை சிகிச்சைகளில்: குடல்பகுதியில் அல்லது திறந்த பித்தப்பை வெட்டு, எண்டோஸ்கோபி sphincterotomy (choledocholithiasis கொண்டு காட்டப்பட்டுள்ளது), பிரித்தேற்றம் அதிர்ச்சி அலை lithotripsy.

பித்தப்பை வெட்டு. அறுவை சிகிச்சையின் ஆபத்து அறிகுறிகள் அல்லது சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்தை மீறுவதால், அது அறிகுறிகள் இல்லாதபோது, அது சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், லேபராஸ்கோபிக் கோலீசிஸ்ட்டெக்டாமின் நடத்தை மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாவிட்டாலும் கூட நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

Cholelithiasis அறிகுறிகள் முன்னிலையில், குறிப்பாக அடிக்கடி, cholecystectomy சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. லேபராஸ்கோபிக் மாறுபாடு அதிகபட்ச சாத்தியமான எண்ணிக்கையில் (குறைவான வலி நோய்க்குறி, குறுகிய மருத்துவமனை, குறைந்த காயம், குறுகிய அறுவைசிகிச்சை காலம், சிறந்த ஒப்பனை முடிவு) ஆகியவற்றில் முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும்.

கடுமையான கோலெலிஸ்ட்டிடிஸ் உடன் கோலெசிஸ்ட்டெக்டிமியின் நேரம் கேள்வி இன்று சர்ச்சைக்குரியதாக இருக்கிறது. கடுமையான வீக்கத்தை நிவாரணம் செய்வதற்காக ஆண்டிபயாடிக்குகள் கட்டாய மருந்துடன் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு பாரம்பரிய ஒத்திவைக்கப்பட்ட (6-8 வாரங்களுக்கு பிறகு) அறுவை சிகிச்சை. இருப்பினும், ஆரம்பகால (நோயைத் தொடங்கும் சில நாட்களுக்குள்) லாபராஸ்கோபிக் கோலீசிஸ்ட்டெக்டமி என்பது சிக்கல்களின் அதே அதிர்வெண் உடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் சிகிச்சையின் கால அளவு குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக, கல்லீரல்கள் மற்றும் அவற்றின் உருவாக்கம் காரணமாக காரணிகள் அகற்றப்படுகின்றன. ஐக்கிய மாகாணங்களில், சுமார் 500,000 கொல்லிசிஸ்ட்டெமோட்டீஸ் வருடாந்த உற்பத்தி மல்டிமில்லியன் டாலர் வர்த்தகத்திற்கு சமமானதாகும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் எண்டோஸ்கோபி கோலீசிஸ்டெக்டாமை, 80 களின் பிற்பகுதியில் அறிமுகப்படுத்தினர், இது "திறந்த" செயல்பாட்டை மாற்றியது. எண்டோசுக்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது போது பாரம்பரிய கோலீசிஸ்டெக்டோமை அடைக்கப்படுகிறது, எனவே அறுவை சிகிச்சை பாரம்பரிய கோலெலிஸ்டெக்டமிமை திறன்களை கொண்டிருக்க வேண்டும்.

65 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதினராக 65 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளில் 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளில் 0.5 சதவிகிதம், ஒரு திட்டமிட்ட பாரம்பரிய கோலீசிஸ்ட்டெமோட்டியுடன். பாரம்பரிய கூல்லெஸ்டிகெட்டமை என்பது கோலெலிதிஸியாஸிஸிற்கு சிகிச்சையளிக்க நம்பகமான மற்றும் பயனுள்ள முறையாகும். பித்த நாளத்தில், மேம்பட்ட வயது (75 ஆண்டுகள்), அவசர அறுவை சிகிச்சை, அடிக்கடி பித்தப்பை மற்றும் பித்த பெரிட்டினோட்டிஸ் துளை பற்றிய சோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது குறித்த மறுஆய்வு, குறுக்கீடு ஆபத்து அதிகரிக்கும். ஆபத்தை குறைக்க, ஆரம்பகால திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு தந்திரோபாயம், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளிடத்தில் கோலெலிதையஸிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

கூலிசிஸ்ட்டெக்டமியின் வெற்றியை அனுபவம் வாய்ந்த உதவியாளர்கள், வசதியான அணுகல், நல்ல விளக்குகள் மற்றும் உள்முக சிந்தனையுடனான கோலங்கிராபிக்கு வாய்ப்புகள் ஆகியவை தேவை. பிந்தையது பொதுவான பித்தக் குழாயில் (கோலெடுகோலிதாலஜிஸ்) கற்களுக்கு மருத்துவ, கதிரியக்க மற்றும் உடற்கூறியல் அறிகுறிகளுடன் மட்டுமே நிகழ்த்தப்படுகிறது. பொதுவான பித்த நீர் குழாய்களைத் திறந்தபின், ஒரு கிலொடோகோஸ்கோசிப்பைச் செய்வது அறிவுறுத்தப்படுகிறது, இது கற்களை விட்டுச்செல்லும் நிகழ்தகவைக் குறைக்கிறது.

குடலிலியாஸிஸில் பித்தப்பைகளில் பல்வேறு தலையீடுகளின் ஒப்பீட்டு பண்புகள்.

முறை	விளக்கம்	நன்மைகள்	குறைபாடுகளை
பித்தப்பை வெட்டு	பித்தப்பை மற்றும் கற்களை அகற்றுதல்	இது நோய் முழுமையான சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கிறது, மறுபிறப்புகளைத் தடுக்கிறது, பித்தப்பை புற்றுநோயை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு. இந்த முறை கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சைக்கான உகந்ததாக உள்ளது
எண்டோசுகோபிக் பாபிலோஸ்ஃபின்கோர்ட்டொட்டோமி	வாய் வழியாக அறிமுகப்படுத்தப்படும் எண்டோஸ்கோப்பின் வழியாக நுண்ணுயிர்க்கான அணுகல்; சிறப்பு கருவிகளின் உதவியுடன் அவர்கள் சிற்றிங்கெரோமைமா மற்றும் பொது பித்த குழாய் இருந்து கல் பிரித்தெடுக்கிறார்கள்	கொலஸ்டோலோகிலிதியாஸிஸ் நோய் கண்டறிதல் தரநிலை; மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கான நீளம் குறைப்பு; ஒரு குறுகிய மீட்பு காலம்: தீவிர கூலங்கிடிஸ் பயன்படுத்தலாம்
அதிர்ச்சி-அலை லித்தோட்ரிபிஸி	உயர் ஆற்றல் அலைகள் உள்ளூர் வழங்கல் கற்களை நசுக்கும் வழிவகுக்கிறது	அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் சிகிச்சை	சிக்கல்கள்: நுண்ணுயிர் கொல்லி, கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ், கணுக்கால் எலும்பு, மெலடிஸ் கான்டீஸ், மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோஹௌட்டூரியா ஆகியவற்றுடன் வளர்சிதைமாற்றமடைதல். கல்லீரல், பித்தப்பை

லாபரோஸ்கோபிக் கையாளுதலுக்கு நடைமுறையில் எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை. உறவினர் எதிர்அடையாளங்கள் 48 மணிநேரத்திற்கும் அதிகமாக, பெரிட்டோனிட்டிஸ், கடுமையான கொலான்ஜிட்டிஸ் தடைபடும் மஞ்சள் காமாலையை, உட்புற மற்றும் வெளிப்புற நிணநீர் ஃபிஸ்துலா, கல்லீரல் கரணை நோய், குருதி திறள் பிறழ்வு, கரையாத கடுமையான கணைய அழற்சி, கர்ப்ப, ஆரோக்கியமற்ற உடல் பருமன், கனரக-நுரையீரல் இதய செயலிழப்பு நோய் கால கூடிய கடும் பித்தப்பை அடங்கும்.

லாபரோஸ்கோபிக் கோலீசிஸ்டெக்டமி

பொது மயக்க மருந்தின் கீழ், கார்பன் டை ஆக்சைடு வயிற்றுக் குழாயில் ஊடுருவி பின்னர், ஒரு லேபராஸ்கோப் மற்றும் கருவி சோதனைகள் உட்செலுத்தப்படுகின்றன.

பித்தநீர் குழாய் மற்றும் பித்தப்பைக் குழாய்களால் கவனமாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, சுத்தப்படுத்தப்படுகின்றன. ஹீமோஸ்டாஸிஸ், எலக்ட்ரோகோகுலாக்கல் அல்லது லேசர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பித்தப்பை பித்தப்பை இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் முற்றிலும் நீக்கப்படும். பெரிய கருத்தரிப்புகள் முன்னிலையில், முதுகுவலியின் சுவடு வழியாக மருந்துகளை பிரித்தெடுக்க கடினமாக்குவதால், அவை பித்தப்பைக்குள் தரையில் இருக்கின்றன.

திறன்

95% நோயாளிகளுக்கு லாபரோஸ்கோபிக் கோலீசிஸ்டெக்டமி சிறந்தது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை பாரம்பரிய வழியில் நிறுத்தப்படும். இந்த முறை பெரும்பாலும் கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் (34%), இது பித்தப்பைக்கு (83%) எம்பீமாவால் சிக்கலாக இருந்தால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில், முதலில் லபராஸ்கோபியை செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது, பின்னர் தேவைப்பட்டால், நேரடியாக லாபரோடமிக்கு செல்லுங்கள். ஒரு கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் என்ற நிலையில், எண்டோஸ்கோபி உயர் தகுதி தேவைப்படுகிறது.

விளைவுகளை

குடல்பகுதியில் மற்றும் "மினி" -holetsistektomiya மருத்துவமனையில் தங்கும் காலம், மீட்பு காலம் ஆகியவற்றைக் குடல்பகுதியில் பித்தப்பை வெட்டு பிறகு சாதாரண நடவடிக்கை மீட்பு நேரம் காலத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு குறைந்துள்ளதை வெளிப்படுத்தியது ஒப்பிடும்போது என்று ஆய்வுகள் பெரும்பாலான. லாபரோஸ்கோபிக் கோலீசிஸ்டெக்டோமைக்கான முதல் இரண்டு அளவுருக்கள் முறையே 2-3 நாட்கள் மற்றும் 2 வாரங்கள் ஆகும். பாரம்பரிய செயல்பாடு - 7-14 நாட்கள் மற்றும் 2 மாதங்கள். இருப்பினும், மற்ற ஆய்வுகள், லாபரோஸ்கோபிக் மற்றும் "மினி" -கோலசிஸ்டெக்டமிமை ஆகியவற்றிற்கான இந்த குறிகாட்டிகள் ஏறக்குறைய ஒரே மாதிரி இருந்தன. லேபராஸ்கோபிக் நுட்பத்தின் செலவு அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் மேலே பட்டியலிடப்பட்ட நன்மைகள் நன்றி, இது ஒரு வழிமுறையாகும். இரண்டு வழிமுறைகளின் பயன்பாட்டில் உள்ள மருத்துவ முடிவுகளும் ஒரே மாதிரிதான்.

சிக்கல்கள்

சிக்கல்கள் குடல்பகுதியில் பித்தப்பை வெட்டு இன் 1,6-8% ஏற்படலாம் மற்றும் பித்த நாளங்கள் (0.1-0.9%, சராசரி 0.5%) மற்றும் அந்தப் பகுதியை விட்டு கற்கள் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும், சேதம் காயம் அடங்கும். இந்த சிக்கல் ஒரு அனுபவமிக்க அறுவை சிகிச்சையில் ஏற்படலாம் என்றாலும், பித்தநீர் குழாய்கள் சேதமடைவதால், அறுவைசிகிச்சை திறன் குறைகிறது. லேபராஸ்கோபிக் கோலீசிஸ்ட்டெக்டியுடனான இறப்பு 0.1% க்கும் குறைவானதாகும், இது பாரம்பரிய முறையிலிருந்து சாதகமாக மாறுபடும்.

அதிர்ச்சி-அலை லித்தோட்ரிப்சி மிகவும் குறுகிய அளவிற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அது அறிகுறிகளின் ஒரு குறுகிய நிறமாலை, பல முரண்பாடுகள் மற்றும் சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது.

கல்லீரல் அழற்சி பயன்படுத்தப்படும், மின் ஹைட்ராலிக், மின்காந்த அல்லது piezoelectric extracorporeal அதிர்ச்சி அலை ஜெனரேட்டர்கள் மூலம் சிதைவு முடியும். பல்வேறு வழிகளில், அதிர்ச்சி அலைகள் ஒரு கட்டத்தில் கவனம் செலுத்துகின்றன. நோயாளி மற்றும் சாதனம் உகந்த நிலையில், அதிகபட்ச ஆற்றல் கல், அதனால் அல்ட்ராசவுண்ட் உதவியுடன் தேர்வு. அலைகள் குறைவான எரிசக்தி இழப்புடன் மென்மையான திசுக்களை கடந்து செல்கின்றன, ஆனால் அதன் அடர்த்தியைக் கொண்டிருக்கும் கல், ஆற்றலை உறிஞ்சி நசுக்கியது. லித்தோட்ரிப்டர்களின் வடிவமைப்பில் முன்னேற்றத்திற்கு நன்றி, பொது மயக்க மருந்து ஒரு வெற்றிகரமான நடைமுறைக்கு அவசியம் இல்லை. சிறிய துண்டுகள் குடலிலுள்ள சிஸ்டிக் மற்றும் பித்த பிசுக் குழாயின் வழியாக செல்ல முடிகிறது, மீதமுள்ள வாய்வழி பித்த அமிலங்களால் மீதமிருக்க முடியும். அதிர்ச்சி அலைகள் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பித்தப்பை சுவரின் வீக்கம் ஏற்படுகின்றன, இது இறுதியில் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படும்.

முடிவுகளை

அவதானிப்புகள் நிணநீர் அதிர்ச்சி அலை lithotripsy, மாடல் lithotripter, மருத்துவமனை மற்றும் ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும் முடிவுகளை நிறைய இப்போது உள்ளது. கூறப்படுகிறது நோயாளிகளே 20-25% 30 மிமீ இன்னும் மூன்று ராண்ட்ஜன் என்பவரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது பித்தப்பை கற்கள் மொத்த விட்டத்தில் முன்னிலையில் இதில் அடங்கும் தேர்வு அளவுகோல்களை, பித்தப்பை செயல்பாட்டை (பித்தப்பை வரவி படி) பண்பு அறிகுறிகள் மற்றும் எந்த உடனிருக்கின்ற நோய்கள் சந்தித்தார். லித்தோட்ரிப்டர் ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனர் மூலம் கற்களை வழிநடத்துகிறது. அதிர்ச்சி அலைகள் பாதையில், நுரையீரல் திசு மற்றும் எலும்பு கட்டமைப்புகள் இருக்கக்கூடாது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அதிர்ச்சி அலைகள் வெற்றிகரமாக பாறைகள் அழிக்கப்படுகின்றன, சில சாதனங்களைப் பயன்படுத்துகின்றன, குறிப்பாக பைசோஎலெக்ட்ரிக் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி பல அமர்வுகள் தேவைப்படலாம். இருப்பினும், ஒரு அழுத்த மின் சாதனத்தை பயன்படுத்தி லித்தோட்ரிப்சியை நோயாளிகளால் எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ள முடிகிறது மற்றும் வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் பயன்படுத்த முடியும். பித்த அமிலங்கள் மேலும் வாய்வழி வரவேற்பு (10-12 மி.கி / கி.கி நாக்ஸ் ஒரு டோஸ் உள்ள ursodeoxycholic அமிலம்) மதிப்பீடு சிகிச்சையின் பலன்கள் 6 மாதங்கள் 9 இல் இருந்து 21% அதிகரித்துள்ளது பின்னர். மற்ற ஆய்வுகள், ursodeoxycholic அமிலம் அல்லது இரண்டு அமிலங்கள் இணைந்து adjuvant சிகிச்சை செயல்முறை முன் பல வாரங்கள் தொடங்கியது மற்றும் அனைத்து துண்டுகள் வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு 3 மாதங்களுக்கு முடிந்தது.

6 முதல் 12 மாதங்களில், நடைமுறையில், 40-60 மற்றும் 70-90% வழக்குகளில் முறையே கற்களை அழித்தல் மற்றும் முற்றிலுமாக வெளியேற்றப்பட்டது. இந்த எண்ணிக்கை 20 மிமீ விட்டம், லித்தோட்ரிப்சியின் உயர் ஆற்றல் மற்றும் கூடுதல் மருந்து சிகிச்சை ஆகியவற்றின் ஒற்றை கற்களைக் காட்டிலும் அதிகமாக இருந்தது. உண்ணும் பித்தப்பையின் சாதாரண சுருக்கம் (60% க்கும் அதிகமான உமிழ்வுப் பகுப்பு) சிறந்த சிகிச்சையளிக்கும் முடிவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. கூலிசிஸ்ட்டெக்டோமைப் போல, பிலியரி அதிர்ச்சி அலை லித்தோட்ரிப்சி டிஸ்ஸ்பெப்டிக் கோளாறுகளை (வாய்வு, குமட்டல்) அகற்றாது. 30% நோயாளிகளில் பித்த அமிலங்களுடன் சிகிச்சை முடிந்த 5 வருடங்களுக்குள் மீண்டும் கற்கள் தோன்றின, மற்றும் 70% நோயாளிகளுக்கு மறுபடியும் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்பட்டது. பிளைட் அமிலம் பித்தலில் பித்தப்பை மற்றும் முழுமையடையாத அதிகமான பாக்டீரியா அமில பிளை இனப்பெருக்கம் ஆகியவற்றின் முழுமையடையாதலுடன் கோலெலிதிஸியஸின் மறுபயன்பாடு தொடர்புடையது.

சில கிளினிக்குகளில், ரேடியோகிராப்களில் உள்ள கதிரியக்க விளிம்பு லித்தோட்ரிபிஸிக்கு ஒரு முரண்பாடாக கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் நடைமுறையின் செயல்திறன் அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் குறைவாகவே உள்ளது.

சிக்கல்கள்

பித்தநீர் அதிர்ச்சி அலை lithotripsy சிக்கல்கள் ஈரல் வலி (30-60%), தோலில், சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் மீது இரத்தப் புள்ளிகள், மற்றும் கணைய அழற்சி (2%), பித்த நாளத்தில் கல் துண்டுகள் இடையூறு தொடர்புடைய அடங்கும்.

Extracorporeal அதிர்ச்சி-அலை lithotripsy பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• 30 மில்லிமீட்டர் குறைவாக மொத்த விட்டம் கொண்ட மூன்று கற்களை விட பித்தப்பைகளில் இருப்பது.
• வாய்வழி குடலிறக்கவியலில் (கொழுப்புக் கற்களைக் குறிக்கும் ஒரு அறிகுறி) போது கருவூலங்கள் இருப்பது, "பாப் அப்".
• வாய்வழி குணவியல்புறவியல் படி பித்தப்பை செயல்பாட்டை.
• பித்தப்பைகளின் படி பித்தப்பை 50% குறைத்தல்.

Ursodeoxycholic அமிலம் கூடுதல் சிகிச்சை இல்லாமல், கல் உருவாக்கம் மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண் 50% அடையும் என்று கணக்கில் எடுத்து கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, முறை எதிர்காலத்தில் பித்தப்பை புற்றுநோய் வளரும் சாத்தியம் தடுக்க முடியாது.

சிறுநீர்க்குழாய் குடல் அழற்சி

பார்கடனுஸ் நெஃப்ரோலிதொட்டோமாவுடன் ஒப்புமை மூலம் இந்த முறை உருவாக்கப்பட்டது. கையாளுதலுக்கு முன்னர், வாய்வழி குரோலிகோஸ்டோகிராஃபி செய்யப்படுகிறது. பொது மயக்க மருந்து கீழ் ஃப்ளூரோஸ்கோப்பி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் transperitoneal cannulated பித்தப்பை கீழ், விரிவாக்கம் பக்கவாதம் cystoscope அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் பிறகு ஒரு கடினமான செயல்பாட்டு கற்கள் தொடர்பு அல்லது electrohydraulic lithotripsy லேசர் தேவைப்பட்டால் வழியாக அவர்களை அழித்து நீக்கப்பட்டது. அல்ட்ராசவுண்ட் மேற்பார்வையின் கீழ் அதன் வடிகுழாய் மாற்றிய பின் ஒரு செயலிழப்பு பித்தப்பை இருந்து இந்த கற்களை அகற்ற அனுமதிக்கிறது. பித்தப்பைகளில் கற்களை நீக்கிவிட்டு, ஒரு ஊற்றினால் ஒரு வடிகுழாயை விட்டு வெளியேறவும். இது வயிற்றுப் புறத்தில் பித்தத்தின் கசிவு ஒரு குறைந்த ஆபத்து கொண்ட வடிகால் வழங்குகிறது. 10 நாட்களுக்கு பிறகு, வடிகுழாய் அகற்றப்படுகிறது.

முடிவுகளை

113 நோயாளிகளில் 90% இந்த முறை பயனுள்ளதாக இருந்தது. சிக்கல்கள் 13% இல் எழுந்தன, எந்த ஆபத்தான விளைவுகளும் இல்லை. சராசரியாக 26 மாதங்கள் வரை, கற்கள் 31% நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வந்தன.

எண்டோஸ்கோபிக் பாபிலோஸ்ஃபின்கோர்ட்டொட்டோமை முதன்மையாக கொலோடெக்கோலொலிதியாஸில் குறிப்பிடப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]