பிரசவத்திற்குப் பிறகு செப்சிஸ்

பிரசவம் பிறகு சீழ்ப்பிடிப்பு மேக்ரோ-உடலுறுப்பின் நுண்ணுயிரின் நேரடி செயலின் விளைவு கருத முடியாது, அது நோய்த்தடுப்புக்குறை மாநிலத்திற்கு அதன் உருவாக்கத்தில் மாநில அதிகப்படியான செயல்படுத்தும் ( "gipervospaleniya கட்ட") ( "immunnoparalicha கட்ட") இன் நிலைகளில் இவை நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு முக்கியமான கோளாறுகள் விளைவாகவும் உள்ளது. உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தானாகவே செயலிழக்கச் செயல்பாட்டில் செயலில் பங்கேற்றுள்ளது. பெரும்பாலும், செபிக்கேமியா (இரத்தத்தில் நுண்ணுயிரிகளின் இருப்பின்) இல்லை. உலகளாவிய விஞ்ஞானிகளால் கண்டறியப்பட்ட 1992 செப்டம்பர் மாதத்தில், அனஸ்தீசியாலஜிஸ்ட்ஸ் அமெரிக்கன் அசோசியேசன் அசோசியேசியலாஜிஸ்ட்ஸ், செப்டிக் மாதிரிகள் பின்வரும் வகைப்படுத்தலை முன்மொழிந்தது.

இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளுடன் முறையான அழற்சியை ஏற்படுத்தும் நோய்க்கான அறிகுறி:

1. 38 ° C க்கு மேல் அல்லது 36 ° C க்கு மேல் உடல் வெப்பநிலை;
2. 1 நிமிடத்தில் 90 க்கும் மேற்பட்ட இதய துடிப்பு;
3. சுவாச விகிதம் 1 மில் 20 க்கும் அதிகமாக உள்ளது, ரோசோ ₂ 32 மில்லி மில்லி ஹெக் ஆகும். கட்டுரை.
4. லாகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 12/10 ⁹ / L அல்லது குறைவாக 4х10 ⁹ / L க்கும் அதிகமாக உள்ளது, 10% க்கும் மேலாக முதிர்ச்சியற்ற வடிவங்கள் உள்ளன.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு செப்சிஸ் என்பது ஒரு நம்பத்தகுந்த ரீதியில் கண்டறியப்பட்ட நோய்த்தாக்கத்திற்கு ஒரு அமைப்பு ரீதியான பிரதிபலிப்பாகும். இது SIRS போன்ற மருத்துவ அறிகுறிகளை காட்டுகிறது.

கடுமையான செப்சிஸிஸ் - இது பிரசவத்திற்குப் பிறகு அறுவைசிகிச்சை ஆகும், இது உறுப்புகளின் குறைபாடு செயல்பாடு, திசுக் குறைவுபடுத்தல், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சாத்தியமான அமிலத்தன்மை, ஆலிரிகீரியா, குறைபாடுள்ள நனவு. கடுமையான செப்சிஸின் வளர்ச்சியுடன் பின்வரும் அறிகுறிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன:

• Thrombocytopenia மற்ற காரணங்கள் விளக்க முடியாது 100 ஆயிரம் லிட்டர், குறைவாக உள்ளது;
• 6 ng / ml (A) க்கும் அதிகமாக procalcitonin அளவு அதிகரிக்கிறது;
• நுண்ணுயிரிகளின் (A) சுழற்சியை கண்டறிவதற்கான நேர்மறையான இரத்தக் கலாச்சாரம்;
• நேர்மறை எண்டோடாக்சின் சோதனை (பி).

செப்ட்டிக் அதிர்ச்சி தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுடன் கடுமையான செப்சிஸ் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது போதுமான உட்செலுத்தல் சிகிச்சை போதிலும் உருவாகிறது. பின்வரும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வுக்கூட குறிகாட்டிகள் இணைக்கப்பட்டிருந்தால், நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது:

• தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (சிஸ்டோலிக் அழுத்தம் குறைவாக 90 மிமீ Hg அல்லது குறைவாக 40 மிமீ Hg அடிப்படை அடிப்படையில்); -
• பலவீனமான உணர்வு;
• ஒல்லிகுரியா (30 ml / h க்கும் குறைவான டைரியரிஸ்);
• ஹைபோக்ஸீமியா ( வளிமண்டல காற்று சுவாசிக்கும் போது PAO ₂ குறைவான 75 மிமீ Hg);
• SAO ₂ 90% க்கும் குறைவாக உள்ளது;
• 1.6 mmol / l க்கும் அதிகமாக லாக்டேட் அளவு அதிகரிக்கிறது;
• petechial rash, தோல் பகுதி necrosis.

பல உறுப்பு செயலிழப்பு நோய்க்குறி - உறுப்புக்கள் மற்றும் அமைப்புகளின் கடுமையான சேதம் இருப்பது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு அறுவைசிகிச்சைக்குரிய நோய் கண்டறிதல்

அறுவைசிகிச்சையின் மருத்துவ வடிவங்களைக் கண்டறிவதற்கு, எந்தவொரு வகையான மகப்பேற்று நோய்த்தொற்றுடனும் பின்வரும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்:

• கண்காணிப்பு: இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, மத்திய சிரை அழுத்தம், லுகோசைட்டுகள் மற்றும் இரத்த சூத்திரம்;
• சுவாச வட்டி கணக்கிடுதல், இரத்த வாயுக்களின் அளவை மதிப்பிடுதல், SAO ₂;
• டைரிஸிஸின் மணிநேர கட்டுப்பாடு,
• மலச்சிக்கல் தளங்களில் உடல் வெப்பநிலையுடன் ஒப்பிடுவதற்கு குறைந்தபட்சம் 4 மடங்கு நாள் வெப்பநிலை உடல் வெப்பநிலை அளவீடு;
• சிறுநீரகம், இரத்தம், கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியிலிருந்து வெளியேற்றப்படுதல்;
• இரத்தத்தின் அமில அடிப்படையிலான நிலை மற்றும் ஆக்ஸிஜனைக் கொண்ட திசுக்களின் செறிவு ஆகியவற்றின் உறுதிப்பாடு;
• பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை எண்ணி, ஃபைப்ரின்ஜெனென் மற்றும் ஃபைப்ரின் மோனோமர்கள் அளவை தீர்மானித்தல்;
• ஈசிஜி, வயிற்றுப் பகுதி உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் தொல்லுயிற்று உறுப்புகளின் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை.

[1], [2], [3],

பிரசவத்திற்குப் பிறகு அறுவைசிகிச்சைக்கான சிகிச்சை

சிகிச்சை அடிப்படை கோட்பாடுகள்:

1. தீவிர பராமரிப்பு அலகு மருத்துவமனையில்.
2. அயனமண்டல சிகிச்சை மற்றும் போதுமான உட்செலுத்தல் ஆதரவு மூலம் ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகள் திருத்தம்.

இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு இரத்த அழுத்தம், சி.வி.பி., இதயத் துடிப்பு, டைரிலேஸ், மதிப்பீட்டு சிகிச்சை அளவை தீர்மானித்தல். சி.வி.பி யின் இயக்கவியல் இயக்கவியலில் உட்செலுத்தப்படும் மற்றும் இழந்த திரவ மற்றும் இரத்த தயாரிப்புகளின் மதிப்பீட்டின் மதிப்பீட்டைக் கூலி மற்றும் படிக தீர்வுகளை உட்செலுத்தலை கட்டுப்படுத்த முடியும்.

2: விகிதம் 1 பயன்படுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல் HES பங்குகள் (Refortan, Voluven, stabizol) மற்றும் crystalloids (ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு, ரிங்கர் தீர்வு) நடத்து வதற்கு. ஹைபோபிரோடெய்ன்மியாவை சரிசெய்வதற்கு 20-25% ஆல்பினின் தீர்வு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முக்கியமான சூழ்நிலைகளில் 5% அல்பினின் பயன்பாடு மரணம் (A) ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.

நுண்ணுயிர் அழற்சி சிகிச்சையில் இது புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா 600-1000 மில்லி ஆன்டித்ரோம்பின் (பி) இருப்பதன் காரணமாக அவசியம்.

குளுக்கோஸின் பயன்பாடானது தவிர்க்கமுடியாதது (பி) ஆகும், ஏனென்றால் முக்கியமான நிலைமைகள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இது லாக்டேட் மற்றும் CO ₂ உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது, மூளை மற்றும் பிற திசுக்களுக்கு இஸ்கிமிக் சேதத்தை அதிகரிக்கிறது. குளுக்கோஸின் உட்செலுத்துதல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைப்பர்நெட்ரீமியா நோய்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது,

3. CVP குறைவாக இருந்தால் இன்டோராபிக் ஆதரவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. 5-10 மி.கி / (கிலோ மீட்டர்) ஒரு டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுத்தல் டோபமைன் அல்லது dobutamine 5-20 UG / (கி.கி. "மீ) (20 UG / (கிலோ மீட்டர்) வரை). 2.4 மிகி / (கிலோ மீட்டர்) (ஏ) டோபமைன் டோஸ் குறைப்பதன் மூலம் ஒரு நிலையான இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு நோரெபினிஃப்ரைன் டார்ட்டரேட்டின் இல்லாத நிலையில், 0.1-0.5 மிகி / (கிலோ மீட்டர்) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இதற்கிடையில், நாலாக்ஸனின் ஒரே நேரத்தில் 2 மில்லிகிராம், இதய இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. போதிய சிக்கலான இரத்த ஓட்ட சிகிச்சைகளின் வழக்கில் எச் உடன் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ஹைட்ரோகார்டிசோன் 2,000 மிகி / நாள்) (சி) பயன்படுத்த முடியும் ₂ பிளாக்கர்ஸ் (ranitidine, famotidine) (பி).
4. போதுமான காற்றோட்டம் மற்றும் எரிவாயு பரிமாற்றத்தை ஆதரிக்கவும். இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கான அறிகுறிகள்: PaO ₂, 60 mm விட குறைவாக. Hg க்கு. ஸ்டா, ரோசோ ₂ மில் 50 மிமீ. Hg க்கு. கலை. அல்லது குறைவாக 25 மிமீ. Hg க்கு. PaO ₂ 85% க்கும் குறைவானது, சுவாசம் வீதம் 1 மில்லிக்கு 40 க்கும் அதிகமானதாகும்.
5. குடல் செயல்பாடு மற்றும் ஆரம்பகால ஊட்டச்சத்து இயல்பாக்கம்.
6. நிலையான ஆய்வக கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சரியான நேர திருத்தம்.

மகப்பேற்றுக்கு செப்சிஸிஸ் எதிர்ப்பு பாக்டீரியா சிகிச்சை

குறிப்பிட்ட ஆண்டிபயாடிக்குகளில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பகுத்தறிவுத் தேர்வானது, தீர்க்கமான காரணி ஆகும். துரதிருஷ்டவசமாக, இலக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை சிறந்த வழக்கில், 48 எந்த முந்தைய விட மணி. காத்திருக்கிறது அடையாள கணக்கில் தொற்று முதன்மை தளம், கல்லீரல், சிறுநீரகம், நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு செயல்பாட்டு மாநில இயல்பு எடுத்து, அனுபவ ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை விண்ணப்பிக்க சாத்தியம்.

தற்போதைய போக்குகள் எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை suppurative செப்டிக் தொற்று நுண்ணுயிர்க்கொல்லல் கொல்லிகள் பயன்படுத்துவதற்கான மற்றும் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் இல்லை அடங்கும், குறைந்த நச்சு ஒப்புமை (எ.கா., அமினோகிளைக்கோசைட்கள் புதிய தலைமுறைகளை அல்லது அவர்களுக்கு பதிலாக ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப்) பயன்பாடு, இணைந்து ஆண்டிபயாடிக் மாற்று பயனைத் monoantibiotikoterapiey, போதுமான பயன்படுத்தி, immunopodavlyayushih கொல்லிகள் immunostimulating பதிலாக அளவுகளாக நிர்வாகம் ஆட்சிகள்.

தடுக்கும் அனைத்து ஊகிக்கக்கூடிய ஸ்பெக்ட்ரம் exciters மகப்பேறியல் தொற்று வளர்ச்சி தேவை அடிப்படையில் (கிராம் நெகட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நேர்மறை aerobes அனேரோபிக்குகளில்), அனுபவ நுண்ணுயிர் சிகிச்சையுடன் மூன்று நுண்ணுயிர் தெரபி (எ.கா., அரைகூட்டிணைப்புகளாக penitsildiny, tsefalosioriny + அமினோகிளைக்கோசைட்கள் + imidazoline), இரட்டை ஆண்டிபயாடிக் (இணைந்து சுற்று விண்ணப்பிக்க எ.கா. கிளின்டமைசின் + அமினோகிளைக்கோசைட்கள்) monoantibiotikoterapii (மூன்றாம் தலைமுறை cephalosporins, carbapenems, ureidopenitsilliny, aminopenicillins மற்றும் பலர்.).

நோய்கிருமிகள் ஒப்பீட்டளவில் செயலில் ஸ்பெக்ட்ரம் என்றாலும் டிரிபிள் நுண்ணுயிர் சிகிச்சை, ஆனால் மருந்துகள் அதிக அளவில் பயன்படுத்த உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் அதிகரித்துள்ளது மருந்துகள் பக்க விளைவுகள் அதிகரித்து கூடுதல் சுமை வழங்குகிறது. இந்த சிகிச்சை, நுண்ணுயிர் குழு lolusinteticheskih பென்சிலின்கள் (ஆம்பிசிலின், oxacillin) அல்லது cephalosporins நான்-இரண்டாம் தலைமுறை (cefazolin, கெபாலெக்சின், cefuroxime), கிராம்-நேர்மறை ஏரோபிக் நோய்க்கிருமிகள் (staphylococci) கிராம் நெகட்டிவ் ஏரோபிக் நோய்க்கிருமிகள் குறைந்த அளவே உள்ளன எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது என்பதை இது அடிக்கடி பயன்பாடு ஆகும் எந்த விளைவை சூடோமோனாஸ் (சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா), மற்றும் காற்றின்றிவாழ் பாக்டீரியாக்கள். அத்தகைய ஒரு சிக்கலான திறன் இலக்கு அமினோகிளைக்கோசைட்கள் (ஜென்டாமைசின், tobramycin, amikacin, netromycin), கிராம் நெகட்டிவ் ஏரோபிக் பாக்டீரியா (எண்டீரோபாக்டீரியாசே, சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா) எதிராக உயர் செயல்திறன் மூலமாக மேம்பட்டதாக இருக்கிறது. பாக்டீரியாரிட்ஸ் உட்பட அனேரோபசுக்கு எதிராக உயர் திறன், பண்புகளை imidazole (மெட்ரோனிடஜோல், ornidazole, tinidazole) தயாரிப்புகளில். மேலே தொடர்பாக, கடுமையான செப்டிக் நோய்கள் ஒரு பிரபலமான மூன்று antibiotikoteraiii முறையில் பகுத்தறிவு கருத முடியாது.

இரட்டை ஆண்டிபயாடிக் பெரும்பாலும் சம்பந்தப்பட்ட நிர்வகிப்பதற்கான அனேரோபிக் பாக்டீரியா மற்றும் எதிராக ஒரு பரந்த அளவிலான கொண்ட lincosamides மருந்துகளுக்கும் (கிளின்டமைசின்), ஏரோபிக் கிராம்-நேர்மறை மற்றும் கிராம் நெகட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளை மேலும் நியமிக்கப்பட்ட அமினோகிளைக்கோசைட்கள் தாக்கம். மேலும் வழங்கப்படும் imidazoles, அமினோகிளைக்கோசைட்கள் கொண்டு பீட்டா-lactam நுண்ணுயிர் எதிர் மூன்றாம் தலைமுறை செஃபலோஸ்போரின் கலவையையும்.

Monoantibiotikoterapiya ஏற்பாடுகளை நடவடிக்கைகள் முன்னெடுக்கப்படவுள்ளன முடியும் செயல்பாடு ஸ்பெக்ட்ரம் மூடுதல் கிராம் நெகட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நேர்மறை ஏரோபிக் மற்றும் காற்றின்றிவாழ் பாக்டீரியாக்கள்: cephalosporins மூன்றாம் தலைமுறை (endotoxins பெரும் வெளியீடு நினைவில்), carbapenems. கடுமையான செப்சிஸில், மிகவும் பொருத்தமான மருந்துகள் கார்பபேனெம்கள் (இமிபெனம் + சோடியம் சிலாஸ்டின் மெரோஸ்பென்ம்).

செப்த்சிஸ் மற்றும் SIRS நோய்க்கிருமிகளை ஆய்வு செய்யும் துறையில் சமீபத்திய விஞ்ஞான சாதனைகளை கருத்தில் கொண்டு. குறிப்பாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மூலம் தூண்டப்படும் எண்டோடாக்சின் (LPS) வெளியீட்டின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் கருதப்பட வேண்டும். ஆண்டிபயாடிக்குகளால் தூண்டப்பட்ட எண்டோடாக்சின் உருவாக்கம், பின்வரும் வரிசையில் அதிகரிக்கிறது: கார்பேபெனெம்கள் குறைந்தது; அமினோகிளோக்சைடுகள், ஃப்ளோரோக்வினோலோன்கள், செபாலாஸ்போரின்ஸ் - எல்லாமே.

ஆண்டிமைக்ரோபயல் மருந்துகளில் ஆண்டிமைக்ரோபயல் மருந்துகள் கட்டாயமாக உள்ளன.

7. பின்வரும் நோய்த்தாக்கங்களுக்கான ஒதுக்கப்பட்ட முடியும் பேத்தோபிஸியலாஜிகல் மற்றும் pathobiochemical கட்டுப்பாட்டு, மதிப்பீடு: சிறுநீரகம், கல்லீரல், இதய மற்றும் சுவாச தோல்வி பல்வேறு பதிப்புகள், டி.ஐ. மீறல்களை mikrotsirkulyathii, அதன்பிறகு நிணநீர் அமைப்பில் பாக்டீரியா சுரப்பியின் இடம்மாறலின் அறிகுறிகள் செரிமான கெடுவினை, மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு நோய் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில். நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் அமில கார நிலை, மற்றும் மற்றவர்களின் Pathobiochemical கட்டுப்பாட்டு தெளிவான மீறல்கள். நோய்த்தாக்கங்களுடன் ஒவ்வொரு அதன் சொந்த அணுகுமுறை, தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு அனைத்துப் பிரிவுகளையும் மறைப்பதற்கு சில முறைகள் மற்றும் வழிமுறையாக, தனிப்பட்ட பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது.
8. மைக்ரோசோக்சுலேசன் முன்னேற்றம் (பெண்டாக்ஷீட்லைன் அல்லது டைபிர்டிரம்ல்லின் பயன்பாடு). Pentoxifylline (trentala) பயன்படுத்துவதற்கான, நுண்குழல் மற்றும் இரத்த பாய்வியல் அதிகரிக்கிறது ஒரு vasodilating விளைவைக் கொண்டதாக திசுக்களுக்கு ஆக்சிஜன் வழங்கல், உட்புற எரிப்பு இயந்திரம் மற்றும் பல உறுப்பு nedosgatnosti தடுக்கும் முக்கியமான அதிகரிக்கிறது.
9. Antimediatornaya சிகிச்சை. இரத்த ஓட்டத்தில் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக (சைட்டோகின்கள்) இன் ஐயா பாரிய வெளியீடு மேம்பாடுகளில் முக்கிய பங்கு கொடுக்கப்பட்ட, பயன்பாடு antimediatornoy சிகிச்சை பகுத்தறிவு உள்ளது. , தடுப்பான்கள் fosfodiesgerazy lizofilin (amrinone, milrinone, pentoxifylline) மற்றும் adenozindezamiiazy (dipyridamole) அடினோசின் ஆக்ஸிஜனேற்ற (விட்டமின் இ, என்-அசிட்டோசிஸ்டலின் குளூடாதையோன்), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (டெக்ஸாமெதாசோன்): சில மருத்துவப் பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது எனினும் இந்த முறைகள் thymic வளர்ச்சி மேடையில் உள்ளன மற்றும் ஒரு பிளாக்கர்ஸ். இனக்கலப்பு மனித செயல்படுத்தப்படுகிறது புரதம் சி - சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சிறப்பு முக்கியத்துவம் தயாரிப்பு "drotrecogin ஆல்ஃபா» (Drotrecogin ஆல்ஃபா) ஆகும்

இது ஒரு புதிய மருந்து ஆகும், இது கடுமையான செப்சிசி மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்புகளின் சிகிச்சையின் நோக்கம். செயலாக்கப்பட்ட புரதம் C என்பது ஃபைபினோலிசிஸை ஆதரிக்கும் ஒரு உள்ளார்ந்த புரதம் ஆகும், உரத்ததைத் தடுக்கிறது, மேலும் அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. 2004 ஆம் ஆண்டு முதல் இங்கிலாந்தில் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை தரநிலை 96 மணி நேரத்திற்கு drotrekotin-alpha 24 μg / kg ஆகும்.

[4], [5], [6], [7]

தொற்றுநோயை அகற்றுவதன் மூலம் குழந்தை பிறப்புக்குப் பிறகு அறுவைசிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை

கருப்பை குழாய்களோடு கருப்பையகத்தின் நுரையீரல் மற்றும் கருத்தரிப்புக்கான அறிகுறிகள்:

1. தீவிர பராமரிப்பு (24 h) விளைவை இல்லாதது;
2. எண்டோமெட்ரியெமிமெட்ரிடிஸ், இது பழமைவாத சிகிச்சையின் (24-48 மணிநேரம்) ஏதுவானது அல்ல;
3. பிற முறைகள் சிகிச்சை பெறாத மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கையை அச்சுறுத்தும் விதமாக கருப்பை இரத்தப்போக்கு;
4. SIRS இன் வளர்ச்சியில் கருப்பையகத்தின் appendages உள்ள purulent உருவாக்கம்;
5. கருப்பை உள்ள நஞ்சுக்கொடி எச்சங்கள் முன்னிலையில் ஏற்படுகிறது SIRS வளர்ச்சி (அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் உறுதி).

கடுமையான நோய்களில் உள்ள ஹோஸ்டோஸ்ட்டிக் கோளாறுகள் திருத்தம் செய்வதில் இரத்தக் கொதிப்பு (இரத்தப்புற்றுநோய்) நீரிழிவு சுத்திகரிப்பு என்பது ஒரு உறுதியான வழிமுறையாகும். இந்த முடிவில், அவை பொருந்தும்: ஹீமோடையாலிசிஸ், அஃப்ராஃப்டில்ட்ரேஷன், ஹேமூஃப்டிஸ்ட்ரேஷன், ஹெமோடிடியாஃபில்ரேஷன், ப்ளாஸ்மாஃபேரேஸ்.