பிரசவத்திற்குப் பிறகு செப்சிஸ்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய செப்சிஸை ஒரு நுண்ணுயிரி ஒரு மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் மீது நேரடியாகச் செயல்படுவதன் விளைவாகக் கருத முடியாது; இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் முக்கியமான இடையூறுகளின் விளைவாகும், அவை அதிகப்படியான செயல்படுத்தும் நிலையிலிருந்து ("ஹைப்பர்இன்ஃப்ளமேசன் கட்டம்") நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலை ("இம்யூனோபாராலிசிஸ் கட்டம்") வரை அவற்றின் வளர்ச்சியில் நிலைகளுக்கு உட்படுகின்றன. உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தன்னியக்க அழிவு செயல்பாட்டில் தீவிரமாக பங்கேற்கிறது. பெரும்பாலும், செப்டிசீமியா (இரத்தத்தில் நுண்ணுயிரிகளின் இருப்பு) இல்லை. 1992 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் சங்கம் செப்டிக் நிலைமைகளின் பின்வரும் வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தது, இது பெரும்பாலான விஞ்ஞானிகளால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

முறையான அழற்சி மறுமொழி நோய்க்குறி இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

1. உடல் வெப்பநிலை 38 °C க்கு மேல் அல்லது 36 °C க்குக் கீழே;
2. நிமிடத்திற்கு 90 துடிப்புகளுக்கு மேல் இதய துடிப்பு;
3. சுவாச விகிதம் 1 நிமிடத்திற்கு 20 க்கும் அதிகமாக, PaCO2 32 mm Hg _{க்கும் குறைவாக;}
4. லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 12x10 ^{9 / l ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது 4x109} / l ஐ விட குறைவாகவோ உள்ளது, முதிர்ச்சியடையாத வடிவங்கள் 10% க்கும் அதிகமாக உள்ளன.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய செப்சிஸ் என்பது SIRS இன் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களுக்கு வேறு சாத்தியமான காரணங்கள் இல்லாத நிலையில், நம்பத்தகுந்த முறையில் அடையாளம் காணப்பட்ட தொற்றுக்கு ஒரு முறையான பிரதிபலிப்பாகும். இது SIRS இன் அதே மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

கடுமையான செப்சிஸ் என்பது பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் செப்சிஸ் ஆகும், இது உறுப்பு செயலிழப்பு, திசு ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் மற்றும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அமிலத்தன்மை, ஒலிகுரியா மற்றும் பலவீனமான நனவு சாத்தியமாகும். கடுமையான செப்சிஸின் வளர்ச்சியுடன், பின்வரும் அறிகுறிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன:

• 100 ஆயிரம் லிட்டருக்கும் குறைவான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இதை வேறு காரணங்களால் விளக்க முடியாது;
• 6 ng/ml (A) க்கு மேல் புரோகால்சிட்டோனின் அளவுகளில் அதிகரிப்பு;
• சுற்றும் நுண்ணுயிரிகளுக்கு நேர்மறை இரத்த கலாச்சாரம் (A);
• நேர்மறை எண்டோடாக்சின் சோதனை (B).

செப்டிக் ஷாக் என்பது போதுமான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை இருந்தபோதிலும் உருவாகும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுடன் கூடிய கடுமையான செப்சிஸ் என வரையறுக்கப்படுகிறது. மேற்கண்ட மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக குறிகாட்டிகள் பின்வருவனவற்றுடன் இருந்தால் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது:

• தமனி சார்ந்த குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 90 மிமீ எச்ஜிக்கும் குறைவாக அல்லது ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து 40 மிமீ எச்ஜிக்கும் அதிகமாகக் குறைதல்); -
• உணர்வு தொந்தரவு;
• ஒலிகுரியா (30 மிலி/மணி நேரத்திற்கும் குறைவான டையூரிசிஸ்);
• ஹைபோக்ஸீமியா ( வளிமண்டல காற்றை சுவாசிக்கும்போது PaO2 75 மிமீ Hg க்கும் _{குறைவாக );}
• 90% _{க்கும்} குறைவான SaO2;
• லாக்டேட் அளவு 1.6 mmol/l க்கு மேல் அதிகரித்தல்;
• தோல் பகுதியில் தோல் அழற்சி, தோல் அரிப்பு.

பல உறுப்பு செயலிழப்பு நோய்க்குறி என்பது உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் கடுமையான செயலிழப்பு இருப்பதாகும்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு செப்சிஸ் நோய் கண்டறிதல்

செப்சிஸின் மருத்துவ வடிவங்களைக் கண்டறிய, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தொற்று எந்த வடிவத்திலும் உள்ள பெண்களுக்கு பின்வரும் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்:

• கண்காணிப்பு: இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, மத்திய சிரை அழுத்தம், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் இரத்த எண்ணிக்கை;
• சுவாச விகிதத்தை எண்ணுதல், இரத்த வாயுக்களின் அளவை மதிப்பிடுதல், SaO ₂;
• மணிநேர சிறுநீர் வெளியேற்றத்தைக் கண்காணித்தல்,
• அக்குள் பகுதிகளில் உடல் வெப்பநிலையுடன் ஒப்பிடுவதற்கு மலக்குடல் உடல் வெப்பநிலையை ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 4 முறை அளவிடுதல்;
• சிறுநீர், இரத்தம் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் சுரப்பு கலாச்சாரங்கள்;
• இரத்தம் மற்றும் திசுக்களின் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் அமில-அடிப்படை சமநிலையை தீர்மானித்தல்;
• பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் ஃபைப்ரின் மோனோமர் அளவை தீர்மானித்தல்;
• ஈசிஜி, வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

பிரசவத்திற்குப் பிறகு செப்சிஸ் சிகிச்சை

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்:

1. தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதி.
2. ஐனோட்ரோபிக் சிகிச்சை மற்றும் போதுமான உட்செலுத்துதல் ஆதரவு மூலம் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளை சரிசெய்தல்.

தமனி சார்ந்த அழுத்தம், துடிப்பு தமனி சார்ந்த அழுத்தம், மத்திய சிரை அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு மற்றும் டையூரிசிஸ் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதன் மூலம், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இயக்கவியலில் மத்திய சிரை அழுத்தத்தை தீர்மானிப்பது, அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் இழந்த திரவம் மற்றும் இரத்த தயாரிப்புகளின் அளவை மதிப்பிடுவதன் மூலம் கூழ் மற்றும் படிகக் கரைசல்களின் உட்செலுத்தலைக் கட்டுப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

ஹைட்ராக்ஸிஎத்தில் ஸ்டார்ச் வழித்தோன்றல்கள் (ரெஃபோர்டன், வால்யூவன், ஸ்டேபிசோல்) மற்றும் படிகங்கள் (ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல், ரிங்கர் கரைசல்) 1:2 என்ற விகிதத்தில் உட்செலுத்தலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவை சரிசெய்ய, 20-25% அல்புமின் கரைசல் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிக்கலான சூழ்நிலைகளில் 5% அல்புமினைப் பயன்படுத்துவது இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (A).

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையில் புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மாவை (600-1000 மிலி) சேர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் அதில் ஆன்டித்ரோம்பின் (B) உள்ளது.

_{குளுக்கோஸின் பயன்பாடு பொருத்தமற்றது (B), ஏனெனில் ஆபத்தான நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அதன் நிர்வாகம் லாக்டேட் மற்றும் CO 2} உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது, மூளை மற்றும் பிற திசுக்களுக்கு இஸ்கிமிக் சேதத்தை அதிகரிக்கிறது. குளுக்கோஸ் உட்செலுத்துதல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைப்பர்நெட்ரீமியா நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது,

3. CVP குறைவாக இருந்தால் ஐனோட்ரோபிக் ஆதரவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. டோபமைன் 5-10 mcg/(kg-min) (அதிகபட்சம் 20 mcg/(kg-min) வரை) அல்லது டோபுடமைன் 5-20 mcg/(kg-min) என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு இல்லாத நிலையில், நோர்பைன்ப்ரைன் ஹைட்ரோடார்ட்ரேட் 0.1-0.5 mg/(kg-min) வழங்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் டோபமைன் அளவை 2-4 mcg/(kg-min) (A) ஆகக் குறைக்கிறது. நலோக்சோனை 2 mg வரை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது நியாயமானது, இது இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கச் செய்கிறது (A). பயனற்ற சிக்கலான ஹீமோடைனமிக் சிகிச்சையின் போது, குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ஹைட்ரோகார்டிசோன் 2000 mg/நாள்) (C) H2-தடுப்பான்களுடன் (ரானிடிடின், ஃபேமோடிடின்) (B) இணைந்து _{பயன்படுத்தப்படலாம்}.
4. போதுமான காற்றோட்டம் மற்றும் வாயு பரிமாற்றத்தை பராமரித்தல். இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கான அறிகுறிகள்: PaO2 60 mm Hg க்கும் _{குறைவாக, PaCO2 50 mm Hg க்கும்அதிகமாக} அல்லது 25 mm Hg க்கும் குறைவாக, PaO2 85% க்கும் _{குறைவாக}, சுவாச விகிதம் 1 நிமிடத்திற்கு 40 க்கும் அதிகமாக.
5. குடல் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல் மற்றும் ஆரம்பகால குடல் ஊட்டச்சத்து.
6. ஆய்வக கண்காணிப்பின் கீழ் வளர்சிதை மாற்றத்தை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்தல்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய செப்சிஸின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

தீர்க்கமான காரணி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பகுத்தறிவுத் தேர்வாகும், குறிப்பாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இலக்கு வைக்கப்பட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை சாத்தியமாகும், சிறந்த சந்தர்ப்பங்களில், 48 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக அல்ல. அடையாளம் காண காத்திருக்கும்போது, நோய்த்தொற்றின் முதன்மை மூலத்தின் தன்மை, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டு நிலை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, அனுபவ ரீதியான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சீழ் மிக்க-செப்டிக் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தற்போதைய போக்குகளில் பாக்டீரியோஸ்டாடிக் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்குப் பதிலாக பாக்டீரிசைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு, குறைந்த நச்சு ஒப்புமைகளின் பயன்பாடு (உதாரணமாக, புதிய தலைமுறை அமினோகிளைகோசைடுகள் அல்லது அவற்றை ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் மாற்றுதல்), கூட்டு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை சமமான பயனுள்ள மோனோஆன்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் மாற்றுதல், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நோயெதிர்ப்புத் தூண்டுதல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் மாற்றுதல் மற்றும் போதுமான அளவுகள் மற்றும் நிர்வாக முறைகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.

மகப்பேறியல் தொற்று நோய்க்கிருமிகளின் (கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் ஏரோப்கள் மற்றும் காற்றில்லாக்கள்) முழு கணிக்கப்பட்ட நிறமாலையின் வளர்ச்சியை அடக்க வேண்டியதன் அவசியத்தின் அடிப்படையில், அனுபவ நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது கூட்டு மூன்று நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறது (எ.கா. அரை-செயற்கை பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்கள் + அமினோகிளைகோசைடுகள் + இமிடாசோலின்), இரட்டை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை (எ.கா. கிளிண்டமைசின் + அமினோகிளைகோசைடுகள்), மோனோஆன்டிபயாடிக் சிகிச்சை (மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள், கார்பபெனெம்கள், யூரிடோபெனிசிலின்கள், அமினோபெனிசிலின்கள், முதலியன).

டிரிபிள் ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சை, பல்வேறு நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக செயல்பட்டாலும், அதிக எண்ணிக்கையிலான மருந்துகளின் பயன்பாடு காரணமாக உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் கூடுதல் சுமையை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புடன் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கின்றன. இத்தகைய சிகிச்சையில் குறைந்த-லூசிந்தெடிக் பென்சிலின்கள் (ஆம்பிசிலின், ஆக்சசிலின்) குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது முதல் மற்றும் இரண்டாம் தலைமுறைகளின் (செஃபாசோலின், செபலெக்சின், செஃபுராக்ஸைம்) அடிக்கடி நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, அவை கிராம்-பாசிட்டிவ் ஏரோபிக் நோய்க்கிருமிகளுக்கு (ஸ்டேஃபிளோகோகி) எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், கிராம்-எதிர்மறை ஏரோபிக் நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை, மேலும் சூடோமோனாட்கள் (சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா) மற்றும் காற்றில்லாக்களில் செயல்படாது. கிராம்-எதிர்மறை ஏரோபிக் பாக்டீரியாக்களுக்கு (என்டோரோபாக்டீரியா, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா) எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் அமினோகிளைகோசைடுகள் (ஜென்டாமைசின், டோப்ராமைசின், அமிகாசின், நெட்ரோமைசின்) பரிந்துரைப்பதன் மூலம் இத்தகைய வளாகத்தின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது. இமிடாசோல் குழு மருந்துகள் (மெட்ரோனிடசோல், ஆர்னிடசோல், டினிடசோல்) பாக்டீராய்டுகள் உள்ளிட்ட காற்றில்லா நோய்களுக்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மேற்கூறியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக, கடுமையான சீழ்-செப்டிக் நோய்களுக்கான பிரபலமான மூன்று ஆண்டிபயாடிக் விதிமுறையை பகுத்தறிவு என்று கருத முடியாது.

இரட்டை ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையில் பெரும்பாலும் லின்கோசமைடு குழுவிலிருந்து (கிளிண்டாமைசின்) மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது, அவை காற்றில்லா பாக்டீரியா மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் ஏரோப்களுக்கு எதிராக பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் கிராம்-எதிர்மறை மைக்ரோஃப்ளோராவை பாதிக்க அமினோகிளைகோசைடுகள் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்களை இமிடாசோல்களுடன், பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் அமினோகிளைகோசைடுகளின் சேர்க்கைகளும் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன.

மோனோஆன்டிபயாடிக் சிகிச்சையை, கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் ஏரோப்கள் மற்றும் காற்றில்லாக்கள் போன்ற செயல்பாடுகளை உள்ளடக்கிய மருந்துகளுடன் மேற்கொள்ளலாம்: மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் (எண்டோடாக்சின்களின் பெரிய வெளியீட்டை நினைவில் கொள்வது அவசியம்), கார்பபெனெம்கள். செப்சிஸின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மருந்துகள் கார்பபெனெம் குழு (இமிபெனெம் + சோடியம் சிலாஸ்டின், மெரோப்ஸ்னெம்) ஆகும்.

செப்சிஸ் மற்றும் SIRS இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைப் படிக்கும் துறையில் சமீபத்திய அறிவியல் சாதனைகளைக் கருத்தில் கொண்டு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் தூண்டப்படும் எண்டோடாக்சின் (LPS) வெளியீட்டின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைப் பற்றிப் பேசுவது மிகவும் அவசியம். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் தூண்டப்படும் எண்டோடாக்சின் உருவாக்கம் பின்வரும் வரிசையில் அதிகரிக்கிறது: கார்பபெனெம்கள் - குறைந்தது; அமினோகிளைகோசைடுகள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், செஃபாலோஸ்போரின்கள் - அதிகம்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் கேன்டிகல் எதிர்ப்பு மருந்துகள் கட்டாயமாகும்.

7. சிறுநீரகம், கல்லீரல், பல்வேறு வகையான இருதய மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு, DIC நோய்க்குறி, நுண் சுழற்சி கோளாறுகள், இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு, பாக்டீரியா தாவரங்கள் நிணநீர் மண்டலத்திற்குள் இடமாற்றம், பின்னர் பல உறுப்பு செயலிழப்பு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் முறையான இரத்த ஓட்டத்தில். நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலை போன்றவற்றில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளால் நோய்க்கிரும வேதியியல் ஒழுங்குமுறைகள் வெளிப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு நோய்க்குறிக்கும் அதன் சொந்த அணுகுமுறை, தீவிர சிகிச்சையின் அனைத்து பிரிவுகளையும் உள்ளடக்கிய சில முறைகள் மற்றும் வழிமுறைகளின் தனிப்பட்ட பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது.
8. நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்துதல் (பென்டாக்ஸிஃபைலின் அல்லது டைபிரிடமோலின் பயன்பாடு). பென்டாக்ஸிஃபைலின் (ட்ரெண்டல்) பயன்பாடு இரத்தத்தின் நுண் சுழற்சி மற்றும் ரியாலஜிக்கல் பண்புகளை மேம்படுத்துகிறது, வாசோடைலேட்டரி விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் திசு ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறது, இது DIC மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பைத் தடுப்பதில் முக்கியமானது.
9. எதிர்மருந்து சிகிச்சை. SIRS வளர்ச்சியில் வாஸ்குலர் படுக்கையில் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை (சைட்டோகைன்கள்) பெருமளவில் வெளியிடுவதன் தீர்க்கமான பங்கைக் கருத்தில் கொண்டு, எதிர்மருந்து சிகிச்சையின் பயன்பாடு பகுத்தறிவு மிக்கது. இந்த முறைகள் தைமிக் வளர்ச்சியின் கட்டத்தில் உள்ளன, இருப்பினும் சில மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் (வைட்டமின் E, N-அசிடைல்சிஸ்டீன், குளுதாதயோன்), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (டெக்ஸாமெதாசோன்), லைசோபிலின், பாஸ்போடைஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்கள் (அம்ரினோன், மில்ரினோன், பென்டாக்ஸிஃபைலின்) மற்றும் அடினோசின் டீமினேஸ் (டிபிரிடமோல்), அடினோசின் மற்றும் ஆல்பா-தடுப்பான்கள். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், "ட்ரோட்ரெகோஜின்-ஆல்ஃபா" (ட்ரோட்ரெகோஜின் ஆல்ஃபா) - மறுசீரமைப்பு மனித செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் சி - மருந்து குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தைப் பெற்றுள்ளது.

இது கடுமையான செப்சிஸ் மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு சிகிச்சைக்காக மட்டுமே வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு புதிய மருந்து. செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் சி என்பது ஃபைப்ரினோலிசிஸை ஆதரிக்கும், த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்கும் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு எண்டோஜெனஸ் புரதமாகும். 2004 முதல் இங்கிலாந்தில் பயன்படுத்தப்படும் பராமரிப்புத் தரநிலை 96 மணி நேரத்திற்கு ட்ரோட்ரெகோடின் ஆல்ஃபா 24 mcg/kg ஆகும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பிரசவத்திற்குப் பிறகு செப்சிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை, நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை அகற்றுதல்.

ஃபலோபியன் குழாய்களைப் பயன்படுத்தி கருப்பையை லேபரோடமி மற்றும் அழிப்பதற்கான அறிகுறிகள்:

1. தீவிர சிகிச்சையிலிருந்து விளைவு இல்லாமை (24 மணி நேரம்);
2. பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத எண்டோமெட்ரிடிஸ் (24-48 மணி நேரம்);
3. கருப்பை இரத்தப்போக்கு, இது மற்ற முறைகளால் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காது மற்றும் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும்;
4. SIRS வளர்ச்சியுடன் கருப்பை இணைப்புகளில் சீழ் மிக்க வடிவங்கள்;
5. கருப்பையில் நஞ்சுக்கொடி எச்சங்கள் இருப்பதால் ஏற்படும் SIRS வளர்ச்சி (அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது).

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஹோமியோஸ்டாசிஸ் கோளாறுகளை சரிசெய்வதில் எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் இரத்த சுத்திகரிப்பு (நச்சு நீக்கம்) ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய திசையாகும். இந்த நோக்கத்திற்காக, பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஹீமோடையாலிசிஸ், அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன், ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன், ஹீமோடியாஃபில்ட்ரேஷன், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்.