செப்சிஸ்: காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

செப்சிஸிஸ் காரணங்கள்

செப்ட்சிஸ் நோயாளிகளில் உள்ள முக்கிய நோய்க்கிருமிகள் மிகவும் வக்கிரமான கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் அனேரோபிக் பாக்டீரியாக்கள், குறைவான கிராம்-நேர்மறை தாவரங்கள் ஆகும்.

குறிப்பாக செப்ட்சிஸ், ஈ. கோலை, எஸ். ஏரியஸ், எஸ். நிமோனியா மற்றும் அனரோபியூஸ் ஆகியவற்றை தனிமைப்படுத்த வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4]

செப்ட்சிஸ் நோய்க்குறியீடு

1991 ஆம் ஆண்டில் ஆர். பான் மற்றும் இணை ஆசிரியர்களால் ஒத்துழைப்பு மாநாட்டில் முன்மொழியப்பட்ட விதிமுறைகள் மற்றும் கருத்தாக்கங்களின் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, செப்சிஸி, அதன் நோய்க்குறிப்பு, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள் ஆகியவற்றின் ஆய்வுகளில் ஒரு புதிய கட்டம் வந்தது. மருத்துவ அறிகுறிகளால் கவனம் செலுத்துகின்ற ஒரு தனி விதிமுறைகள் மற்றும் கருத்துக்கள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. அவற்றிலிருந்து தொடரப்படுதல், பொதுமக்கள் அழற்சியின் எதிர்விளைவுகள் பற்றிய நோய்கிருமி பற்றி சில குறிப்பிட்ட கருத்துக்கள் உள்ளன. முன்னணி கருத்துக்கள் "வீக்கம்", "தொற்று", "செப்ட்சிஸ்".

பலவீனமான (திருப்புமுனை) தொடர்புடைய முறையான அழற்சி பதில் நோய்க்குறி உள்ளூர் வீக்கம் otgranichitelnoy செயல்பாடு அபிவிருத்தி மற்றும் தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் ஒரு proinflammatory சைட்டோகீன்ஸ் மற்றும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக ஹிட். மருத்துவ படமும் இந்த வழிமுறைகள் தொடர்புடைய, போதுமான பண்புகளை (விளைவுடைய வெப்பநிலை, வெள்ளணு மிகைப்பு (லுகோபீனியா அல்லது லியூகோசைட் மாற்றத்தை இடது), மிகை இதயத் துடிப்பு, மற்றும் டாகிப்னியா). இத்தகைய அறிகுறிகள் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நரம்பு தளர்ச்சி வகை உள்ளிட்ட அறிகுறிகளை ஒத்திருக்கிறது. சோதனைகளின் முடிவுகளின் படி உருவாக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளில், சோதனையின் முன்னுரையான கட்டத்தில் ஒரு விதியாக, மிகவும் நல்ல முடிவுகளை கொடுக்கும். அதே நேரத்தில், மருத்துவ சோதனைகளை நடத்துவதில் மருந்துகள் (உதாரணமாக, ஆன்டிசைட்டோனின் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள்) அதன் தோற்றத்தில் சிறந்ததாகத் தோன்றுகிற தோல்விகளைப் பற்றிய பிரசுரங்களை பெரிய அளவில் காணலாம். இவை அனைத்தும் ஹைபர்டெக்ஜிக் எதிர்வினை அமைப்பு ரீதியான வீக்கத்தை உணரும் ஒரே வழி அல்ல என்ற முடிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இப்போது, மத்தியஸ்தர்களின் சில குழுக்கள், அழற்சியின் தூண்டுதலின் செயல்பாடு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு அழற்சியை செயல்படுத்துகின்றன. அட்டவணையில். அவர்களில் சிலர் 23-2 பேர்.

கருதுகோள் ஆர். பான் மற்றும் பலர். தமது தலையாய கடமையாகக் அழற்சி பதில் தீவிரத்தை குறைக்க வேண்டும் அழற்சி சைட்டோகின்கள் - (1997) வீக்கம் தூண்டுவதற்கும் போன்ற chemoattractant மற்றும் proinflammatory சைட்டோகின்ஸின் என்று செயல்படுத்தும் காண்பிக்கப்படுகிறது ஆய்வுகளின் முடிவுகளை அடிப்படையாக சீழ்ப்பிடிப்பு வளர்ச்சி, முன்னணி தற்போதைய நேரத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படும், ஆளும் சட்டங்கள் எதிர்முனையாளர்களின் வெளியீடு தூண்டுகிறது.

இந்த செயல்முறை, அழற்சியின் தூண்டுதலின் செயல்பாட்டிற்குப் பின் உடனடியாக பின்வருமாறு பின்தொடர்கிறது, அசல் படியெடுத்தல் - "இழப்பீட்டு எதிர்ப்பு அழற்சி எதிர்வினை சிண்ட்ரோம் (CARS)" - "அழற்சியற்ற இழப்பீட்டு எதிர்வினை" என அழைக்கப்படுகிறது. வெளிப்பாட்டின் மூலம், அழற்சியற்ற இழப்பீட்டு எதிர்வினை எதிர்-அழற்சி எதிர்வினைகளின் அளவை அடைய முடியாது, ஆனால் அதற்கும் அதிகமாகும். துரதிருஷ்டவசமாக, இந்த அமைப்புகளின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட செயல்திறன் வெளிப்படையான மருத்துவ அறிகுறிகளை கண்டறிய நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது. இது உடலின் ஒரு சித்தாந்த அழற்சி எதிர்விளைவுக்கான பொதுவான அறிகுறிகளுடன் ஒரு "சார்பு-அழற்சி தலையீடு வெடிப்பு" நடப்பு நரம்பியல் விளைவுகளின் தொடர்பாக இந்த செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இதை செய்ய கடினமாக உள்ளது. இந்த நிபந்தனை அசல் படியெடுத்தல் - "கலப்பு எதிரொலிகள் பதிலளிப்பு சிண்ட்ரோம் (MARS)" ஒரு கலப்பு எதிர்வினை எதிர்நோக்கியின் சிண்ட்ரோம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சந்தேக வாதிடுகின்றனர் வெளிப்படையாகச் மருத்துவ குறிகளில் உணர்வு இல்லாமை போன்ற ஒரு வினையின் பகிர்மானம் எதையும் சரியாக கேள்வி போது. எனினும் இண்டர்ஃபெரான்-Y மற்றும் IL-2 குறைப்புக்கு செயல்பாட்டுடன் ஐஎல்-4 செயல்பாடு கூர்மையான அதிகரிப்பு வரையறுக்க அனுமதி புற இரத்த மோனோசைட்கள் சுற்றும் மேற்பரப்பில் சில அழற்சி சார்பு மற்றும் எதிர்ப்பு அழற்சி சைட்டோகின்ஸின் நடவடிக்கையின் மாற்றங்களின் படிப்பதில் கழித்தார். அது காட்டியுள்ளது வருகிறது ஆய்வக உறுதியை கிடைக்க முக்கியமான அடிப்படை அழற்சி ஈடுசெய்யும் எதிர்வினைகள் இருக்கலாம் என்று: மோனோசைட்கள் மேற்பரப்பில் 30% அல்லது கீழே குறைக்கப்பட்டது எச் எல் ஏ-டி.ஆர் வெளிப்பாடு நிலை மற்றும் அழற்சி சார்பு சைட்டோகின்கள் TNF என்பது ஒரு மற்றும் IL-6-யைத் மேக்ரோபேஜ் திறன் குறைக்கப்பட்டது.

இதிலிருந்து தொடங்குதல், இப்போதெல்லாம் நாங்கள் கண்டறியும் அளவுகோல்களை வழங்குகிறோம்:

• ஈடுசெய்யும் அழற்சி எதிர்ப்பு பதில் நோய்த்தொகுப்பு - மோனோசைட்கள் மேற்பரப்பில் எச் எல் ஏ-டி.ஆர் வெளிப்பாடு நிலை குறைப்பு மற்றும் 30% அல்லது அதைவிடக் குறைந்த தொகுப்பியைக் திறனை குறைத்து, TNF-ஒரு அழற்சி சார்பு சைட்டோகைன்களை மற்றும் IL-6;
• கலப்பு எதிர்விளைவு எதிர்வினைக்கான நோய்க்குறிப்பு - அழற்சி எதிர்ப்பு இழப்பீட்டு எதிர்வினை நோய்க்குறி நோய்த்தடுப்பு அடிப்படையிலான நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஒழுங்கான அழற்சி எதிர்வினைக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள்.

அது சுதந்திரமாக பிழை சைட்டோகின்கள் நிகழ்தகவு சுற்றும் தீர்மானிக்கும்போது இந்த அளவுகோல் ஈடுசெய்யும் அழற்சி எதிர்ப்பு பதில் நோய்த்தொகுப்பு ஒரு கண்டறியும் பயன்படுத்தப்படுகிறது முடியாது என்று (செல் மேற்பரப்பில் சைட்டோகின்கள் இல்லாமல்) மிக உயர்ந்தது அறியப்படுகிறது.

செப்டிக் செயல்முறையின் மருத்துவ படிப்பை மதிப்பிடுவது, நோயாளிகளின் நான்கு குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. முறையான அழற்சி பதில் நோய்க்குறி மற்றும் அடிப்படை நோயியல் தீவிரத்தை எந்தவிதமான மருத்துவரீதியாக குறிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன கடுமையான காயங்கள், தீக்காயங்கள், சீழ் மிக்க நோய்களுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு நோய் முன்கணிப்பு மற்றும் தீர்மானிக்கின்ற.
2. சீழ்ப்பிடிப்பு அல்லது மிதமான முறையான அழற்சி பதில் நோய்க்குறி உருவாகலாம் யார் தீவிர நோய்கள் (காயம்) கொண்டிருக்கும் நோயாளிகள், விரைவில் போது போதுமான சிகிச்சை மீண்டும் ஒன்று அல்லது இரண்டு உடல்கள் செயலிழந்து போயிருந்தது உள்ளது.
3. கடுமையான செப்சிஸ் அல்லது செப்டிக் அதிர்ச்சியைக் கொண்ட அமைப்பு ரீதியான அழற்சி எதிர்வினை நோய்க்குறியின் கடுமையான வடிவத்தை விரைவாக உருவாக்கும் நோயாளிகள். நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் மரணம் அதிகபட்சம்.
4. முக்கியமான சேதம் மிகவும் வெளிப்படுத்தினர் இல்லை அழற்சி எதிர்வினை நோயாளிகள், எனினும், தொற்று செயல்முறை அறிகுறிகள் தோற்றத்தை பிறகு ஒரு சில நாட்கள் உறுப்பு தோல்வி முன்னேறுகிறது (இரண்டு சிகரங்களையும் (இரண்டு ஹிட்கள்) வடிவத்தை கொண்ட அழற்சி செயல்பாட்டில் போன்ற இயக்கவியல், அது "இரட்டை humped வளைவு" என்றும் அழைக்கப்படுகின்றது) . நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் மரணமும் மிக அதிகமாக உள்ளது.

அறுவைசிகிச்சை தொற்று கடுமையான வடிவத்தில் நோயாளிகளுடன் பணியாற்றும் அனுபவமுள்ள ஒவ்வொரு மருத்துவரும் ரத்த ஓட்டத்தின் வகைகளை நியாயமானதாக கருதுகின்றனர். நோய்த்தடுப்பு செயல்முறையின் போக்கில் இந்த வகைகளில் எந்தவொரு மருத்துவ நடைமுறையில் அடிக்கடி சந்திக்கின்றன. எனினும், அறுவைசிகிச்சையின் மருத்துவப் படிவத்தின் மாறுபாடுகளில் இத்தகைய கணிசமான வேறுபாடுகளை விளக்க முடியுமா? இந்த கேள்விக்கு பதில் செப்டிக் செயல்முறையின் நோய்க்கிருமத்தின் கருதுகோள் மூலமாக வழங்கப்படுகிறது. ஆர். பான் மற்றும் பலர் முன்மொழியப்பட்டவை. அதற்கிணங்க, ஐந்து பகுதிகளான செப்திஸ் வேறுபாடு:

1. காயம் அல்லது தொற்றுக்கு உள்ளூர் எதிர்வினை. முதன்மை இயந்திர சேதம் விளைவிக்கும் தலையீட்டிகளின் செயல்பாட்டை வழிநடத்துகிறது, இது ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புபடுத்தும் பல மேலோட்டமான விளைவுகளால் வேறுபடுகிறது. இந்த விடையின் முக்கிய உயிரியல் பொருள் என்பது, காயத்தின் அளவின் புறநிலைத் தீர்மானமாகும், அதன் உள்ளூர் வரம்பு, அடுத்தடுத்த சாதகமான முடிவுக்கான நிலைமைகளை உருவாக்கும்.

அழற்சி எதிர்ப்பு பதில் உயிரியல் முக்கியத்துவம், ஈடுசெய்யும் செயல்படாமலும் தொடங்கிய பின்னர் விரைவில் வரும், படைப்பு விட அழிவு இருந்தது அழற்சி எதிர்வினையுள்ளதாக வீக்கம் வரம்புகளை வழிமுறைகள் உறுதி செய்வதாகும். அழற்சி எதிர்ப்பு மத்தியஸ்தர்களாக கட்டமைப்பை ஐஎல்-4, ஐஎல் -10, ஐஎல் -11, க்கு ஐஎல் -13 கரையக்கூடிய ஏற்பி அடங்கும் TNF என்பது ஒரு, ஐஎல் -1 மற்றும் மற்ற துணைப்பொருட்களின் உள்வாங்கி எதிரியான. அவர்கள் monocytic முக்கிய ஹிஸ்டோமோபபிலிட்டி சிக்கலான வர்க்கம் இரண்டாம் வெளிப்பாடு குறைக்க, antigen வழங்கும் நடவடிக்கை நிறுத்த, எதிர்ப்பு அழற்சி சைட்டோகைகளை உருவாக்க செல்கள் திறனை குறைக்க.

2. முதன்மை அமைப்பு ரீதியான எதிர்வினை. முதன்மை சேதத்தின் கடுமையான அளவு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மற்றும் பின்னர் அழற்சியற்ற உட்செலுத்துதலானது சிஸ்டிக் சுழற்சியில் விழும். முறையான சுழற்சியில் ஊடுருவக்கூடிய மத்தியஸ்தர்களைப் பெறுவதற்கான உயிரியல் பொருள், உடலின் பாதுகாப்பு முறைகளை உள்ளூர் நேரங்களில் அணிதிரட்டுவதே இல்லை, ஆனால் ஒழுங்குமுறை அளவில். இந்த செயல்முறை உடலின் இயல்பான அழற்சியின் மறுபகுதியின் பகுதியாக இருப்பது குறிப்பிடத்தக்கது. Proinflammatory மத்தியஸ்தர்களாக காயம் தளங்கள் நிலைநிறுத்துவதற்கும் polymorphonuclear லூகோசைட், டி மற்றும் பி வடிநீர்ச்செல்கள், தட்டுக்கள், அழற்சி அடுக்கை உள்ள இரத்தம் உறைதல் காரணிகள் பங்கு உறுதி. இழப்பீட்டு எதிர்ப்பு அழற்சி எதிர்விளைவு உடனடியாக போதுமான அழற்சியின் எதிர்வினை தீவிரத்தை குறைக்கிறது. இந்த காலப்பகுதியில் ஏற்படும் உறுப்பு தொந்தரவுகள், முறையான இரத்த ஓட்டத்தில் ஊடுருவக்கூடிய நடுத்தரவாதிகள் வருவதால், பொதுவாக தற்காலிகமானது மற்றும் விரைவாக வெளியேற்றப்படுகின்றன.
3. பாரிய அமைப்பு வீக்கம். Proinflammatory பதில் கட்டுப்பாட்டை செயல்திறன் குறைப்பு ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது அமைப்பு ரீதியான பதில் வழிவகுக்கிறது, மருத்துவ முறையான அழற்சி பதில் ஒரு நோய்க்குறி அறிகுறிகள் என வெளிப்படுத்தப்பட்டது. இந்த வெளிப்பாட்டின் அடிப்படையானது பின்வரும் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் ஆகும்:
   • மைக்ரோவாஸ்குலர் ஊடுருவலின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் முற்போக்கான எண்டோசெலியல் செயலிழப்பு;
   • இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும் வழிவகுக்கும், இரத்த ஓட்டத்தின் மறுபகிர்வு மற்றும் இஸெக்மியாக்குப் பின் - போஸ்டர்புஷன் கோளாறுகள்;
   • சரும அமைப்பு செயல்படுத்துதல்;
   • ஆழமான வாஸோடைலேஷன், திரவத்தை இடைவெளியில் இடமாற்றம் செய்தல், இரத்த ஓட்டத்தின் மறுபகிர்வு மற்றும் அதிர்ச்சியை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன். இது ஆரம்ப விளைவாக உறுப்பு செயலிழப்பு, ஒரு உறுப்பு தோல்வி வளரும் இது.
4. அதிகமாக தடுப்பாற்றல் எதிர்ப்பு அழற்சி முறைமையை அதிகப்படுத்துவது அசாதாரணமானது அல்ல. உள்நாட்டுப் பிரசுரங்களில், இது ஹைப்போஜியா அல்லது அனீஜியா என்று அறியப்படுகிறது. வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில் இந்த நிலைமை நோய்த்தாக்கம் அல்லது "நோய் தடுப்புத்தன்மை உள்ள சாளரம்" என்று அழைக்கப்பட்டது. ஆர்.பொன் மற்றும் அவரது சக ஆசிரியர்கள் இந்த நிலைமைக்கு எதிர்ப்பு ஊக்கமளிக்கும் இழப்பீட்டு எதிர்வினை ஒரு நோய்க்குறி என்று பரிந்துரைத்து, நோயெதிர்ப்பினை விட அதன் அர்த்தத்தில் ஒரு பரந்த பொருளை அளித்தனர். அழற்சியற்ற சைட்டோகின்களின் அதிகப்படியான அதிகப்படியான, நோய்தாக்குதல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியை அனுமதிக்காது, அதேபோல் காய்ச்சல் செயல்முறையை நிறைவு செய்வதற்கு அவசியமான இயல்பான அழற்சியின் செயல்முறையாகும். உடலின் அத்தகைய எதிர்விளைவு - நீண்டகால சிகிச்சைமுறை காயங்கள் காரணமாக பெருமளவிலான நோயியலுக்குரிய கிரானுலேசுகள். இந்த விஷயத்தில், மறுபகிர்வு மீளுருவாக்கம் செயல்முறை நிறுத்தப்பட்டதாகத் தெரிகிறது.

கனரக தீப்புண்களுடன் காட்டியது மேற்கொண்டார் நோயாளிகளிடம் மோனோசைட்கள் மேற்பரப்பில் நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சியின் ஆய்வு ekpressii எச் எல் ஏ-டி.ஆர் என்று எச் எல் ஏ-டி.ஆர் வெளிப்பாடு நிலை 30% கீழே அங்கு, இவை பயன்படுத்தப்பட இண்டர்ஃபெரான்-y இன் சிகிச்சைக்காக, ஊக்குவிக்கும் முடிவுகளை பெறப்பட்டவுடன் நோயாளிகள் குழுவில்: நிலையை நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தகுந்த மேம்பட்டது, மேலும் நோய் எதிர்ப்பு திறன் சோதனைகள் எச் எல் ஏ-டி.ஆர் வெளிப்பாடு நிலை மற்றும் TNF ஒரு மற்றும் IL-6 வெளிப்படுத்தும் மோனோசைட்கள் திறனை மீட்பு காட்டியது. கண்டுபிடிப்புகள் முறையான அழற்சி பதில் நோய்க்குறி மற்றும் நோய் ஈடுசெய்யும் அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு இடையே நிலவும் தடுப்பாற்றல் சமநிலை என்று மறுசீரமைப்பு தெரிவிக்கின்றன.

5. நோய் எதிர்ப்புத் திறன். பல-உறுப்பு திவால் தன்மையின் இறுதி நிலை "நோய் தடுப்பு மருந்தின் நிலை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், ஒரு முற்போக்கான வீக்கம் மற்றும் எதிர்மறையான நிலை ஆகியவை இருக்கலாம் - அழற்சி எதிர்ப்பு இழப்பீட்டு எதிர்வினை ஆழ்ந்த நோய்க்குறி.

ஒரு நிலையான சமநிலையின் இல்லாமை இந்த கட்டத்தின் மிகவும் சிறப்பான அம்சமாகும். 24 மணி நேரத்திற்குள், முன்னணி சிண்ட்ரோம் (அழற்சி மற்றும் இழப்பீட்டுத் தன்மை) ஒரு விரைவான மாற்றத்தை நீங்கள் கவனிக்க முடியும், இது இந்த அமைப்புகளின் சமநிலைக்கு பொறுப்பேற்றிருக்கும் வழிமுறைகளின் குறைப்பைக் குறிக்கிறது. இந்த சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, இயல்பான மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு இயக்கங்கள் மட்டுமின்றி உடலின் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் பங்களிப்பு செயல்பாடுகளை மட்டுமல்ல.

மேற்கூறிய கருதுகோளின் ஆசிரியர்களின் கருத்துப்படி, முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு அமைப்புகளுக்கு இடையே உள்ள சமநிலை மூன்று வழக்குகளில் ஒன்றில் மீறப்படலாம்:

• போது தொற்று, கடுமையான காயம், இரத்தப்போக்கு, முதலியன செயல்முறை ஒரு பெரிய பொதுமைப்படுத்தல், அமைப்பு ரீதியான அழற்சி எதிர்வினை, பல உறுப்பு செயலிழப்பு நோய்க்குறி;
• முந்திய கடுமையான நோய் அல்லது அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு ஏற்கனவே அமைந்த அழற்சி எதிர்விளைவு மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு "தயாராக" இருக்கும் போது;
• நோயாளியின் முன் இருக்கும் (பின்னணி) நிலை சைட்டோகீன்களின் நோய்க்குறியியல் நிலைக்கு நெருங்கிய தொடர்புடையதாக இருக்கும் போது.

அதே சமயத்தில், ஒரு சித்தாந்த அழற்சி எதிர்விளைவு அல்லது பல உறுப்பு செயலிழப்பு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான "தயாராக" என்பது நோயாளிக்கு அதிர்ச்சி, இரத்தம், கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் பல சமயங்களில் உள்ளது என்பதாகும். ஏற்கனவே அதன் "anamnesis" ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பாதிப்பேற்பு கூறு மற்றும் எனவே அது ஆரம்பத்தில் ஆரோக்கியமான நோயாளி கருத முடியாது.

சீழ்ப்பிடிப்பு தோன்றும் முறையில் நவீன கருத்தாக்கமான விவாதம் சுருக்கி, அது பெரும்பாலும் நிகழும் தெளிவற்ற விளக்கங்கள் தவிர்க்க மேலும் தெளிவாக தொற்று பரவிய வடிவங்களில் தத்துவார்த்த கருத்து மற்றும் அவற்றை சிகிச்சையளிப்பதற்கு மருத்துவ நடைமுறையில் கருத்துகளின் ஒவ்வொரு பங்கு மற்றும் இடத்தில் வரையறுக்கும் நோக்கில் பிரச்சனை அடிப்படையான கருத்தாக்கங்கள் மீண்டும் அவசியம்.

எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நாம் ஒரு ஒழுக்கமான அழற்சி எதிர்வினை பற்றி பேசுகிறோம். வெளியீடுகளில், இது ஒரு சித்தாந்த அழற்சி எதிர்வினை அல்லது ஒரு சித்தாந்த அழற்சி எதிர்விளைவு நோய்க்குறி என குறிப்பிடப்படுகிறது. பயன்பாட்டின் நோக்கங்களுக்கும், விவாதத்தின் சூழலுக்கும் பொருந்துவதன் மூலம், வெவ்வேறு அர்த்தங்கள் இந்த மேற்கோள்களில் வைக்கப்படுகின்றன. அமைப்பு ரீதியான அழற்சி பதில் நோய்க்குறி அல்லது ஐயா, - வகை திரையிடல் நிலையைத் தீர்மானித்தல் வரையறையில் (அல்லது முறையே SIRSIII SIRSIV) மூன்று அல்லது நான்கு அறியப்பட்ட அம்சம் வெளிப்படுத்துகின்றன இதில் ஒரு மக்கள் தொகையில் குழுவில் இருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தனிநபர்கள் அனுமதிக்கிறது. பல்வேறு ஆய்வுகூடங்கள், செயல்பாட்டு அல்லது மற்ற குறிகளுடன் ஸ்கிரீனிங் அளவுகோல்களைச் சேர்ப்பது தவறு. முறையான அழற்சி பதில் நோய்க்குறி (ஐயா) மற்றும் ஈடுசெய்யும் அழற்சி எதிர்ப்பு பதில் நோய்க்குறி (கார்கள்) - தவறாக மேலும் பி Bonhomme மற்றும் பலர் முன்மொழியப்பட்ட இரண்டு கருத்துக்களுக்கு, எதிர்க்கின்றனர். பிந்தையது இன்னும் அதிக சிக்கலான மற்றும் சிக்கலான சொற்பொருள் உள்ளடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு இயற்கையான "எதிர்விளைவு" என, இந்த எதிர்விளைவு, சிதைவுடைய பதிலின் அதிகப்படியான வெளிப்பாட்டை கட்டுப்படுத்துகிறது. இது ஒரு சுருக்கமாக தெளிவாகவும் வெளிப்படையாகவும் வெளிப்படுத்த முடியாது, எனவே இது ஒரு சித்தாந்த அழற்சி எதிர்வினை (SIRS) நோய்க்குறிக்கு மாற்றாக பயன்படுத்தப்படக் கூடாது. நோய்க்குறி ஈடுசெய்யும் அழற்சி எதிர்ப்பு பதில் (கார்கள்) தொற்று பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட அழற்சி பதில் முறையான வீக்கம் காரணிக்குரியது வழிமுறைகள் தொடர்புபட்டு மூலமாக மறைமுகமாக வெளிப்படுத்தி, மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கட்ட ஒன்றின் மூலமாக (வடிவங்கள்).

ஆசிரியர்கள் கருத்து பேத்தோஜெனிஸிஸ் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் படி (அமைப்பு ரீதியான வீக்கம் க்கான) (அழற்சி எதிர்ப்பு ஈடுசெய்யும் பதில்களுக்கு) அழற்சி சார்பு அடுக்கை விகிதம் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மத்தியஸ்தர்களாக பொறுத்தது. தொடர்பு இந்தப் படிவத்தின் நோய்சார் வெளிப்பாடுகள் சர்வதேச அளவில் ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட செதில்கள் ஒன்று அடிப்படையில் நிர்ணயிக்கப்படும் உறுப்பு தோல்வி, இன் காரணிக்குரியது தீவிரத்தை உள்ளது (அபாச்சி, சோபா மற்றும் பலர்.). இதற்கு இணங்க, செப்சிஸின் தீவிரத்தன்மையின் மூன்று படிநிலைகள் வேறுபடுகின்றன: செப்டிஸ், கடுமையான செப்சிஸ், செப்டிக் அதிர்ச்சி.

எனவே, நவீன கருத்தாக்கங்கள் குறித்த கருத்தாக்கத்திற்காக முன்மொழியப்பட்ட ஒவ்வொரு குறிப்புக்களும் ஒட்டுமொத்த கருத்தியலில் ஒரு குறிப்பிட்ட நோக்கத்திற்காக உள்ளது.