மனஉளைச்சலுக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு - சிகிச்சை

மற்ற கவலைக் கோளாறுகளைப் போலவே, PTSD-க்கும் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கான திறவுகோல் நோயாளியின் முழுமையான மனநல, உடலியல் மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனை ஆகும், ஏனெனில் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் பல மருத்துவ காரணிகள் குறிப்பாக முக்கியம். முதலாவதாக, அதிர்ச்சியை அனுபவித்த நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் உடலியல் அல்லது நரம்பியல் கோளாறுகள் உள்ளன. இவற்றில் சில அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு உடனடியாகத் தோன்றும் (எ.கா., கரிம மூளை சேதம்), மற்றவை பின்னர் தோன்றும் (எ.கா., சைக்கோட்ரோபிக் பொருட்களை துஷ்பிரயோகம் செய்யும் நோயாளிகளில் திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகள்). நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் அதிர்ச்சியை அனுபவிக்கிறார்கள். எனவே, சிகிச்சையைத் திட்டமிடும்போது, மீண்டும் மீண்டும் அதிர்ச்சியின் அபாயத்தை மதிப்பிட்டு அதைத் தவிர்க்க நடவடிக்கை எடுப்பது அவசியம்.

HTHD-யில் பல மருந்துகள் பரிசோதிக்கப்பட்டிருந்தாலும், சுமார் பத்து மருந்துகள் மட்டுமே சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளை வெளியிட்டுள்ளன. எந்தவொரு மருந்தும் மற்றவற்றை விட சிறந்தது என்பதற்கு எந்த உறுதியான ஆதாரமும் இல்லை. இருப்பினும், ஃப்ளூக்ஸெடின், ஃபீனெல்சின், அல்பிரஸோலம், அமிட்ரிப்டைலின், இமிபிரமைன் மற்றும் டெசிபிரமைன் ஆகியவை மிதமான செயல்திறன் கொண்டவை என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், HTHD-யில் எந்த மருந்தின் குறிப்பிட்ட விளைவுகளுக்கும் தெளிவான சான்றுகள் இல்லை. இருப்பினும், போர் அல்லாத அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஃப்ளூக்ஸெடின் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது; அதே நேரத்தில் HTHD-க்கு சிறப்பாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட சிகிச்சையான ஃபீனெல்சின், மிகையான ஆவேச அறிகுறிகளைக் குறைப்பதை விட வெறித்தனமான-கட்டாய அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அல்பிரஸோலம் HTHD-யின் முக்கிய அங்கமான பதட்டத்தைக் குறைக்கிறது, ஆனால் கோளாறின் பிற அம்சங்களில் சிறிதளவு விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. HTHD-யில் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்டுகளின் சோதனைகள் கலவையான முடிவுகளைத் தந்துள்ளன. PTSD-க்கான இந்த மருந்துகளுக்கான மருந்தளவு விதிமுறை பீதிக் கோளாறுக்கு சமம், ஆனால் சில PTSD நோயாளிகள் மருந்தளவு விரைவாக அதிகரிப்பதை நன்கு பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள்.

PTSD-யில் மருந்துகளின் செயல்திறன் குறித்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள் தெளிவற்றதாக இருப்பதால், PTSD சிகிச்சையின் தேர்வு பெரும்பாலும் பிற பதட்டக் கோளாறுகளின் சிகிச்சையில் சோதிக்கப்பட்ட கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. SSRI-களை PTSD சிகிச்சையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாகக் கருதலாம், அவற்றின் பாதுகாப்பு, பரந்த சிகிச்சை வாய்ப்பு, பல்வேறு கொமொர்பிட் நிலைமைகளுடன் தொடர்புடைய உயர் செயல்திறன் மற்றும் அடிமையாதல் குறைந்த ஆபத்து ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ளலாம். அதே நேரத்தில், பென்சோடியாசெபைன்களின் பயன்பாடு குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது, முக்கியமாக போதைப் பழக்கத்தின் அதிக ஆபத்து காரணமாக, PTSD உள்ள பல நோயாளிகள் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளைச் சார்ந்து இருப்பதால். தீவிர பதட்டத்திற்கு விரைவான நிவாரணம் தேவைப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் பென்சோடியாசெபைன்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் MAO தடுப்பான்கள், அவற்றின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் போதைப்பொருள் அபாயத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, SSRI-கள் பயனற்றதாக இருந்தால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பிற மருந்துகளின் செயல்திறன் (பீட்டா-தடுப்பான்கள், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்) திறந்த ஆய்வுகளில் மட்டுமே மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த மருந்துகள் PTSD-யின் தனிப்பட்ட அறிகுறிகளைக் குறைக்கின்றன என்பதற்கு சில சான்றுகள் இருந்தாலும், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை அவற்றை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். சமூகப் பயத்தைப் போலவே, PTSD-யிலும் கூட்டு சிகிச்சையின் செயல்திறன் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை. இருப்பினும், PTSD-யில் சமூகப் பயம் மற்றும் பீதிக் கோளாறில் சோதிக்கப்பட்ட சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்த முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன (எ.கா., பென்சோடியாசெபைனை ஒரு SSRI அல்லது ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் இணைப்பது).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]