சமூக பயம் - சிகிச்சை

பீதிக் கோளாறைப் போலவே, சமூகப் பயத்திற்கான சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், மன மற்றும் உடல் நிலை இரண்டையும் மதிப்பிடும் ஒரு முழுமையான பரிசோதனை அவசியம். பொதுவான மற்றும் குறிப்பிட்ட சமூகப் பயத்தின் வடிவங்களை வேறுபடுத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் அவற்றின் சிகிச்சை கணிசமாக வேறுபடுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் பொதுவான வடிவத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். லேசான நிகழ்வுகளில், குறிப்பிடப்படாத சிகிச்சை மிகவும் வெற்றிகரமாக இருக்கும்.

மன அல்லது உடலியல் கோளாறுகளுடன் இல்லாத ஒரு குறிப்பிட்ட வகையான சமூகப் பயத்திற்கு, குளோனாசெபம் அல்லது பீட்டா-தடுப்பான் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரண்டு மருந்துகளும் அச்சம் ஏற்படும் சூழ்நிலைக்குள் நுழைவதற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். பென்சோடியாசெபைன்களின் முக்கிய தீமைகள் உடல் சார்ந்திருத்தல் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளில் பாதகமான விளைவுகள் ஏற்படும் அபாயம் ஆகும். குளோனாசெபம் சிகிச்சை பொதுவாக 0.25 மிகி என்ற மிகக் குறைந்த அளவோடு தொடங்குகிறது, பின்னர் அது 0.5-1 மிகியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. பீட்டா-தடுப்பான்களின் முக்கிய தீமை இருதய அமைப்பில் அவற்றின் விளைவு ஆகும். சிகிச்சை பொதுவாக 10-20 மிகி ப்ராப்ரானோலோலுடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் டோஸ் 40 மிகியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. ஒரு பொது நிகழ்வுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு மருந்து எடுக்கப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள் பயத்தை விட குறிப்பிடத்தக்க அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தாது என்பதை உறுதிப்படுத்த குளோனாசெபம் அல்லது ப்ராப்ரானோலோலின் சோதனை அளவை முன்கூட்டியே எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பொதுவான சமூக பயத்தில், பீதிக் கோளாறு போலவே, தேர்வு செய்யப்படும் மருந்துகள் SSRIகள் ஆகும். அவற்றின் பயன்பாட்டு விதிமுறை பீதிக் கோளாறுக்கு சமம். சிகிச்சையை குறைந்த அளவுகளில் தொடங்க வேண்டும், குறிப்பாக சமூக பயம் பீதி தாக்குதல்கள் அல்லது பீதிக் கோளாறுடன் இருந்தால். SSRIகள் பயனற்றதாக இருந்தால், அதிக சக்தி வாய்ந்த பென்சோடியாசெபைன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (SSRIகளுடன் இணைந்து அல்லது மோனோதெரபியாக). பென்சோடியாசெபைன்களுக்கான மருந்தளவு விதிமுறை பீதிக் கோளாறுக்கு சமம். பென்சோடியாசெபைன்கள் கடுமையான, முடக்கும் பதட்டத்திற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அவை விரைவில் நிவாரணம் பெற வேண்டும், அல்லது இருமுனைக் கோளாறின் வரலாறு இருந்தால். பீதிக் கோளாறைப் போலவே, சமூக பயத்தில் பெரும்பாலும் காணப்படும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுக்கு SSRIகள் இல்லாமல் பென்சோடியாசெபைன்கள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

விளைவு அடைந்தவுடன், சிகிச்சை குறைந்தது 6 மாதங்களுக்குத் தொடர வேண்டும். பீதிக் கோளாறைப் போலவே, பென்சோடியாசெபைன்களை நிறுத்த முயற்சிக்கும்போது சிரமங்கள் ஏற்படலாம். இந்த சூழ்நிலையில், மருந்தளவு, உளவியல் சிகிச்சை அல்லது SSRI களின் கூடுதல் நிர்வாகம் ஆகியவற்றில் மிக மெதுவான குறைப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

SSRI-களின் விளைவை அதிகரிக்க, அவற்றுடன் அசாபிரான் சேர்க்கப்படலாம். இந்த கலவை மிகவும் பாதுகாப்பானது மற்றும் வசதியானது என்றாலும், MAO தடுப்பான்களின் செயல்திறனுக்கான சான்றுகளை விட அதன் செயல்திறனை ஆதரிக்கும் தரவு கணிசமாகக் குறைவு. இந்த அணுகுமுறையின் செயல்திறனை ஆதரிக்க கிட்டத்தட்ட எந்த தரவும் இல்லை என்றாலும், அசாபிரோனை மோனோதெரபியாகவும் பரிந்துரைக்கலாம். சமூக பயத்திற்கான ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்டுகள் வெளிப்படையாக பயனற்றவை. எனவே, SSRI-கள், பென்சோடியாசெபைன்கள் அல்லது இரண்டின் கலவையின் பயன்பாடு வெற்றிக்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால், MAO தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சமூகப் பயத்தில் MAOI களின் செயல்திறனுக்கான சான்றுகள் மிகவும் உறுதியானவை. MAOI கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அவை முரண்பாடுகள் இல்லாதபோதும் நோயாளியின் தீவிர ஒத்துழைப்புடன் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட முடியும். மீளக்கூடிய MAO தடுப்பான்கள் இன்னும் அமெரிக்காவில் பதிவு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் ஐரோப்பாவில் அனுபவம் சமூகப் பயத்தில் அவற்றின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்துகிறது. மருந்தளவு விதிமுறை பீதி கோளாறுக்கு சமம்.

பீதி கோளாறு போலவே, சமூகப் பயமும் நாள்பட்டதாக இருக்கும், எனவே பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மருந்தைக் குறைக்க முயற்சிக்கும் முன் குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு ஒரு பயனுள்ள மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும். பீதி கோளாறுக்கு பயன்படுத்தப்படும் அதே வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி திரும்பப் பெறும் செயல்முறையை எளிதாக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]