சமூகப் பயம்

"ஃபோபியா" என்ற சொல் சில பொருள்கள், சூழ்நிலைகள் அல்லது சூழ்நிலைகள் குறித்த பகுத்தறிவற்ற பயத்தைக் குறிக்கிறது. பயத்தை ஏற்படுத்தும் பொருள்கள் அல்லது சூழ்நிலைகளின் தன்மைக்கு ஏற்ப பயங்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. DSM-IV மூன்று வகையான பயங்களை அடையாளம் காட்டுகிறது: அகோராஃபோபியா, பீதி கோளாறு, குறிப்பிட்ட பயங்கள் மற்றும் சமூக பயம் அல்லது சமூக வெறுப்பு ஆகியவற்றுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோய் தோன்றும்

பீதிக் கோளாறோடு ஒப்பிடும்போது, சமூகப் பயத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மிகவும் குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. சமூகப் பயம் உள்ள நோயாளிகளில் பீதிக் கோளாறின் உயிரியல் குறிப்பான்களைத் தேடுவதற்கு ஆராய்ச்சியின் பெரும்பகுதி அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த ஆய்வுகள் தனிப்பட்ட நோயாளிகளிலும் அவர்களது குடும்ப மட்டத்திலும் பீதிக் கோளாறுக்கும் சமூகப் பயத்திற்கும் இடையிலான நெருங்கிய உறவுகளை வெளிப்படுத்தியுள்ளன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

பீதி கோளாறின் உயிரியல் குறிப்பான்கள்

பல உயிரியல் அளவுருக்களில், சமூகப் பயம் உள்ள நோயாளிகள் பீதிக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கும் மனரீதியாக ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கும் இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளனர். இதனால், சமூகப் பயம் உள்ள நோயாளிகள் ஆரோக்கியமான நபர்களை விட கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளிழுப்பதால் அதிக தீவிரமான பதட்ட எதிர்வினையைக் கொண்டுள்ளனர், ஆனால் பீதிக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளை விட குறைவான தீவிரம் கொண்டவர்கள். சமூகப் பயம் உள்ள நோயாளிகள் குளோனிடைனை நிர்வகிக்கும் போது வளர்ச்சி ஹார்மோன் சுரப்பு வளைவை மென்மையாக்குகிறார்கள், ஆனால் இந்த நிகழ்வின் தீவிரத்தின் அடிப்படையில், அவர்கள் ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கும் பீதிக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கும் இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளனர். தன்னியக்க கோட்பாடுகள் சமூக தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அதிகரித்த இதய வினைத்திறனைக் கணித்தாலும், ஆரம்ப ஆராய்ச்சி முடிவுகள் எதிர்மாறாகக் குறிக்கின்றன - சமூகப் பயம் உள்ள நோயாளிகள் சமூகத் தூண்டுதல்களுக்கு ஆளாகும்போது இதய வினைத்திறன் குறைகிறது. நியூரோஎண்டோகிரைன் சோதனைகளின் முடிவுகள் சமூகப் பயத்தில் செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்பின் செயலிழப்பைக் குறிக்கின்றன; இருப்பினும், ஆரோக்கியமான நபர்கள், பீதிக் கோளாறு, சமூகப் பயம் மற்றும் பெரிய மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகளில் இந்த விகிதங்களை ஒப்பிடுவதற்கு மேலும் ஆய்வுகள் தேவை.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

சமூகப் பயத்தில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள்

பரம்பரை மற்றும் நீண்டகால வருங்கால ஆய்வுகள், சமூகப் பயத்தின் ஒரு தனித்துவமான வகை பரவலைக் குறிக்கின்றன, இது நோயின் தனித்துவத்துடன் இணைக்கப்படலாம். உண்மையில், சமூகப் பயம் அனைத்து கவலைக் கோளாறுகளின் ஆரம்ப தொடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இளமைப் பருவத்தில் தோன்றும்.

குழந்தைப் பருவ மனோபாவம் மற்றும் சமூகப் பயம்

அறிமுகமில்லாத சூழ்நிலையில் பதட்டக் கோளாறுகளுக்கும் ஒதுக்கப்பட்ட நடத்தைக்கும் உள்ள தொடர்பு குறித்து நம்பகமான தரவு உள்ளது. ஒரு புதிய சூழ்நிலையில், குறிப்பாக மற்றவர்கள் முன்னிலையில், ஒரு சிறப்பு வகை மனநிலை கொண்ட குழந்தைகள் அமைதியாகிவிடுகிறார்கள். இந்த குழந்தைகள் நீண்ட நேரம் அந்நியருடன் பேசத் தயங்குகிறார்கள், குழு விளையாட்டுகளில் பங்கேற்க மாட்டார்கள், அவர்களின் முகபாவனைகள் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன - இவை அனைத்தும் சமூகப் பயத்தின் வெளிப்பாடுகளை ஒத்திருக்கின்றன. ஒதுக்கப்பட்ட நடத்தை வலுவான மரபணு வேர்களைக் கொண்டுள்ளது என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது, இருப்பினும் இது வெளிப்புற காரணிகளாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. ஒதுக்கப்பட்ட நடத்தை என்பது அமிக்டாலா கிளர்ச்சியின் அசாதாரணமான குறைந்த வரம்பின் விளைவாகும் என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் இந்த அனுமானத்திற்கு மறைமுக சான்றுகள் மட்டுமே உள்ளன. வெளிப்படையாக, ஒதுக்கப்பட்ட நடத்தைக்கும் சமூகப் பயத்திற்கும் இடையிலான தொடர்பு அவ்வளவு தெளிவற்றதாக இல்லை. ஒதுக்கப்பட்ட நடத்தை சமூகப் பயத்தை விட பீதிக் கோளாறுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. ஆயினும்கூட, குழந்தை பருவத்தில் ஒதுக்கப்பட்ட நடத்தைக்கும் இளம் பருவ சமூகப் பயத்திற்கும் இடையிலான தொடர்பு பற்றிய தரவு தொடர்ந்து குவிந்து வருகிறது.

மூளையின் செயல்பாட்டு சமச்சீரற்ற தன்மை

முன்பக்க மடல்களின் செயல்பாடுகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை நடத்தை பண்புகளுடன் தொடர்புடையது என்று கருதப்படுகிறது. வலது அரைக்கோளத்தின் முன்பக்க மடல் ஆதிக்கம் செலுத்தும் போது, மன அழுத்த சூழ்நிலையில் (சமூக சூழ்நிலை உட்பட) ஒருவர் பெரும்பாலும் செயலற்ற நடத்தை உத்தியைத் தேர்வு செய்கிறார், அதே நேரத்தில் இடது முன்பக்க மடலின் அதிகரித்த செயல்பாடுடன், ஒருவர் செயலில் சமாளிக்கும் உத்தியைத் தேர்வு செய்கிறார். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நடத்தை கொண்ட குழந்தைகளில், வலது முன்பக்க மடலின் ஆதிக்கம் வெளிப்படுகிறது, இது ஒரு செயலற்ற உத்தியைத் தேர்ந்தெடுப்பதை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கிறது. இந்த கோட்பாட்டின் முக்கிய வரம்பு அதன் தனித்தன்மை இல்லாதது - இது சமூக பயத்திற்கு மட்டுமல்ல, பரந்த அளவிலான பதட்டம் மற்றும் பாதிப்புக் கோளாறுகளுக்கு முன்கணிப்பை விளக்குகிறது.

நிலைகள்

சமூகப் பயம் பொதுவாக இளமைப் பருவத்திலும் இளம் பருவத்திலும் வெளிப்படுகிறது. பொதுவான வடிவம் நாள்பட்டதாக இருக்கும், இருப்பினும், பிற கவலைக் கோளாறுகளைப் போலவே, வருங்கால தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளிலிருந்து இந்த விஷயத்தில் போதுமான தரவு இல்லை. பின்னோக்கிப் பார்க்கும் தொற்றுநோயியல் மற்றும் வருங்கால மருத்துவ ஆய்வுகள் இரண்டும் சமூகப் பயம் பல ஆண்டுகளாக நோயாளியின் வாழ்க்கையின் பல்வேறு பகுதிகளில் - படிப்பு, வேலை, சமூக மேம்பாடு - மிகவும் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்பதைக் காட்டுகின்றன.

[ 21 ]

கண்டறியும் சமூக வெறுப்பு

• ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சமூக சூழ்நிலைகளில் இருப்பது அல்லது அறிமுகமில்லாத நபர்களின் இருப்பு அல்லது மற்றவர்களின் கவனத்தை ஈர்க்கும் சாத்தியக்கூறு குறித்த ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அல்லது தொடர்ச்சியான பயம். நோயாளி தான் பயத்தை வெளிப்படுத்திவிடுவாரோ அல்லது தான் சங்கடப்படும் அல்லது அவமானப்படுத்தப்படும் வகையில் நடந்துகொள்வாரோ என்று பயப்படுகிறார். குறிப்பு: குழந்தைகள் பழக்கமானவர்களுடன் வயதுக்கு ஏற்ற சமூக உறவுகளை வளர்த்துக் கொள்ள வேண்டும், மேலும் பதட்டம் பெரியவர்களுடன் மட்டுமல்லாமல் சகாக்களுடனும் ஏற்பட வேண்டும்.
• நோயாளி தன்னை பயமுறுத்தும் ஒரு சமூக சூழ்நிலையில் தன்னைக் கண்டால், அவர் எப்போதும் பதட்டத்தை அனுபவிப்பார், இது ஒரு சூழ்நிலை அல்லது நிபந்தனைக்குட்பட்ட சூழ்நிலை (சூழ்நிலைக்கு முன்கூட்டியே) பீதி தாக்குதலின் வடிவத்தை எடுக்கலாம். குறிப்பு: குழந்தைகளில், அந்நியர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, u200bu200bபதட்டம் அழுகை, எரிச்சல், உறைபனி அல்லது விறைப்புத்தன்மை ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.
• நோயாளி தனது பயங்கள் அதிகப்படியானவை மற்றும் பகுத்தறிவற்றவை என்பதை புரிந்துகொள்கிறார். குறிப்பு: இந்த அறிகுறி குழந்தைகளில் இல்லை.
• நோயாளி தனக்கு பயத்தை ஏற்படுத்தும் தொடர்பு அல்லது பொதுப் பேச்சு சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்க முயற்சிக்கிறார், அல்லது கடுமையான பதட்டம் மற்றும் அசௌகரியத்தைக் கடக்க முயற்சிக்கிறார்.
• நோயாளியை பயமுறுத்தும் தொடர்பு அல்லது செயல்திறன் சூழ்நிலைகளில் தவிர்ப்பு, பதட்டமான எதிர்பார்ப்பு அல்லது அசௌகரியம் அவரது அன்றாட வாழ்க்கை, வேலை, படிப்பு, சமூக செயல்பாடு, மற்றவர்களுடனான உறவுகளை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது, அல்லது ஒரு பயம் இருப்பது கடுமையான பதட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
• 18 வயதுக்குட்பட்டவர்களில், அறிகுறிகள் குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு நீடிக்க வேண்டும்.
• பயம் மற்றும் தவிர்ப்பு என்பது வெளிப்புறப் பொருட்களின் நேரடி உடலியல் விளைவு (போதை மருந்துகள் அல்லது மருந்துகள் உட்பட) அல்லது ஒரு பொதுவான மருத்துவ நிலை காரணமாக ஏற்படுவதில்லை. மேலும், மற்றொரு மனநலக் கோளாறு (அகோராபோபியாவுடன் அல்லது இல்லாமல் பீதி கோளாறு, பிரிப்பு கவலைக் கோளாறு, உடல் டிஸ்மார்பிக் கோளாறு, பரவலான வளர்ச்சிக் கோளாறு அல்லது ஸ்கிசாய்டு ஆளுமைக் கோளாறு) இருப்பதன் மூலம் சிறப்பாக விளக்கப்படவில்லை.
• ஒரு பொதுவான நோய் அல்லது பிற மனநலக் கோளாறு இருந்தால், A அளவுகோலால் தகுதி பெற்ற பயம் அவற்றுடன் தொடர்புடையது அல்ல (உதாரணமாக, பயம் திணறல், பார்கின்சன் நோயில் நடுக்கம் அல்லது அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா அல்லது புலிமியாவில் நோயியல் உணவுப் பழக்கத்தைக் கண்டறியும் பயம் ஆகியவற்றால் ஏற்படாது).

பெரும்பாலான சமூக சூழ்நிலைகளில் பயம் ஏற்பட்டால், ஒரு பொதுவான வகை சமூகப் பயம் கண்டறியப்படுகிறது (சமூகப் பயம் ஒரு ஃபோபிக் ஆளுமைக் கோளாறுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்)

சமூகப் பயத்தைக் கண்டறிவதற்கு, நோயாளி பொதுவில் தொடர்பு கொள்ள வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படும்போது, சில செயல்களைச் செய்ய வேண்டியிருக்கும்போது, கவனத்தின் மையத்தில் அல்லது சங்கடமான நிலையில் இருக்கும்போது, சூழ்நிலை பீதி தாக்குதலின் வடிவத்தை இது எடுக்கலாம். குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே பயம் ஏற்படலாம் (உதாரணமாக, மற்றவர்கள் முன்னிலையில் எழுதுதல், சாப்பிடுதல் அல்லது பேசுதல் போன்ற) அல்லது ஒருவரின் முன் சங்கடப்படுவதற்கான பயத்தின் வடிவத்தில் தெளிவற்ற பொதுவான தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம். DSM-IV ஒரு சிறப்பு பொதுவான வகை சமூகப் பயத்தை அடையாளம் காட்டுகிறது, இதில் நோயாளி பெரும்பாலான சமூக சூழ்நிலைகளுக்கு பயத்தை அனுபவிக்கிறார். இத்தகைய நபர்கள் பல்வேறு சூழ்நிலைகளில் தொடர்பு கொள்ள பயப்படுகிறார்கள், சமூக நிகழ்வுகளில் பங்கேற்கிறார்கள், மேலும் அதிகாரிகளுடன் தொடர்பு கொள்ள பயப்படுகிறார்கள். சமூகப் பயத்தைக் கண்டறிவதற்கு பயம் நோயாளியின் வாழ்க்கையைத் தடுக்கிறது அல்லது கடுமையான அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது; நோயாளி தங்கள் அச்சங்களின் அதிகப்படியான தன்மை மற்றும் பகுத்தறிவற்ற தன்மையை அங்கீகரித்து, சமூக சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்க வேண்டும் அல்லது சிரமத்துடன் தங்கள் அசௌகரியத்தை சமாளிக்க வேண்டும்.

பலர் பொது இடங்களில் இருக்கும்போது ஓரளவு பதட்டம் அல்லது சங்கடத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், ஆனால் இது சமூகப் பயத்திற்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யவில்லை. மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் அதிகமான மக்கள் சமூக சூழ்நிலைகளில் மற்றவர்களை விட அதிக பதட்டத்தை அனுபவிப்பதாக சமூகவியல் ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. இருப்பினும், திட்டமிட்ட செயல்களைச் செயல்படுத்துவதில் தலையிட்டாலோ அல்லது அவற்றைச் செய்யும்போது குறிப்பிடத்தக்க அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தாலோ மட்டுமே அத்தகைய பதட்டம் சமூகப் பயத்தின் அறிகுறியாகும். சமூகப் பயத்தின் மிகவும் குறிப்பிட்ட வடிவங்களைக் கொண்டவர்களில், பயம் சில சமூக சூழ்நிலைகளுடன் மட்டுமே தொடர்புடையது. எடுத்துக்காட்டாக, பொதுவில் பேசுவதற்கான பயம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படலாம், அது தொழில்முறை கடமைகளைச் செய்வதை கடினமாக்கும் - இது குறிப்பிட்ட சமூகப் பயத்தின் மிகவும் பொதுவான வகைகளில் ஒன்றாகும்.

எல்லா பதட்டக் கோளாறுகளையும் போலவே, சமூகப் பயமும் பெரும்பாலும் பிற பதட்டம் மற்றும் பாதிப்புக் கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. சமூகப் பயம் மற்றும் பீதிக் கோளாறு மற்றும் பெரும் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்புக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகளில் போதைப்பொருள் அடிமையாதல் மற்றும் கீழ்ப்படிதல் கோளாறுக்கும் சமூகப் பயம் மற்றும் இடையேயான தொடர்பும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பல்வேறு சூழ்நிலைகளில் சமூகப் பயத்தின் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம். மிகவும் பொதுவான ஒரு சூழ்நிலை என்னவென்றால், பாதிக்கப்பட்டவர் சில பணிகளையோ அல்லது வீட்டு வேலைகளையோ முடிக்க முடியாமல் வேலை அல்லது சமூக சூழல்களைச் சமாளிக்க முடியாமல் போகிறார். சமூகப் பயத்திற்கு குறைவாகவே காணப்படும் மற்றொரு சூழ்நிலை என்னவென்றால், பாதிக்கப்பட்டவர் நண்பர்கள் அல்லது குடும்பத்தினரை வைத்திருக்க வேண்டிய வலுவான தேவையை உணர்கிறார், ஆனால் சமூக தனிமையை வெல்ல முடியவில்லை.

சமூக தனிமை பல்வேறு மன நோய்களால் ஏற்படக்கூடும் என்பதால், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் சமூகப் பயத்தைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். சமூகப் பயம் மற்றும் அகோராபோபியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் குறிப்பாக கடினம், ஏனெனில் இரண்டு கோளாறுகளும் நெரிசலான சூழ்நிலைகளின் பயத்துடன் தொடர்புடையவை. முக்கிய வேறுபாடு பயத்தின் திசையில் உள்ளது. சமூகப் பயம் உள்ள நோயாளிகள் மக்களுடன் தொடர்பு கொள்ள பயப்படுகிறார்கள், அகோராபோபியா நோயாளிகள் மக்களுடன் தொடர்பு கொள்ள பயப்படுவதில்லை, ஆனால் தப்பிப்பது கடினம் என்ற சூழ்நிலையில் தங்களைக் கண்டுபிடிக்க பயப்படுகிறார்கள். மேலும், சில சூழ்நிலைகளில், அகோராபோபியா நோயாளிகள், தங்கியிருக்கும் இடத்தின் தன்மை காரணமாக, அவர்கள் அங்கிருந்து வெளியேறுவதைத் தடுக்க முடியாவிட்டால், அவர்கள் முன்னிலையில் அமைதியாக உணர்கிறார்கள். சமூகப் பயத்தில், நோயாளிகள் எந்தத் தொடர்பையும் தவிர்க்கிறார்கள்.

சமூகப் பயத்தையும், பெரும் மனச்சோர்வு அல்லது மனநோயின் ஆரம்பகால வெளிப்பாடுகளால் ஏற்படும் சமூகத் தனிமையையும் வேறுபடுத்திப் பார்ப்பதிலும் சிரமங்கள் எழுகின்றன. இந்த விஷயத்தில், இரண்டு சூழ்நிலைகளை மனதில் கொள்ள வேண்டும். முதலாவதாக, சமூகப் பயத்தில் சமூகத் தனிமை என்பது சமூக சூழ்நிலைகளுடன் தொடர்புடைய பதட்டம் மற்றும் பயத்தால் ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மனச்சோர்வு அல்லது மனநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பிற காரணங்களுக்காக தங்களுக்குள் விலகிக் கொள்கிறார்கள். இரண்டாவதாக, சமூகப் பயத்தில், அறிகுறிகள் சமூக சூழ்நிலைகளுடன் தொடர்புடைய பயத்திற்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகின்றன, அதே சமயம் பிற கோளாறுகளில், சமூகத் தனிமை என்பது சமூகப் பயத்தின் சிறப்பியல்பு இல்லாத பிற மனநோயியல் வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பீதி கோளாறு போலல்லாமல், சமூக பயத்திற்கு சோமாடோஜெனிக் பதட்டக் கோளாறுகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை பதட்டக் கோளாறுகள் பொதுவாக உச்சரிக்கப்படும் சோமாடிக் அறிகுறிகளின் பின்னணியில் எழுகின்றன மற்றும் குறிப்பிட்ட சமூக சூழ்நிலைகளுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. இருப்பினும், பீதிக் கோளாறைக் கண்டறிவதைப் போலவே, சமூக பயத்தின் வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு விரிவான வரலாறு மற்றும் முழுமையான உடல் பரிசோதனை அவசியம்.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]