சமூக பயம்

"பாபியா" என்ற சொல், சில பொருள்கள், சூழ்நிலைகள் அல்லது சூழல்களின் பகுத்தறிவற்ற அச்சத்தைக் குறிக்கிறது. பயபக்தியை ஏற்படுத்தும் பொருள்கள் அல்லது சூழல்களின் தன்மையால் ஃபைபாபாக்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. DSM-IV மூன்று விதமான phobias அடையாளம்: agoraphobia , நெருக்கமான பீதி நோய், குறிப்பிட்ட phobias மற்றும் சமூக தாழ்வு , அல்லது சமூக பயம்.

[1], [2], [3], [4]

நோய் தோன்றும்

பீதிக் கோளாறுடன் ஒப்பிடுகையில், சமூகப் பாதிப்பின் நோய்க்குறியீடு மிகவும் குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ஆராய்ச்சியின் பெரும்பகுதி சமூக தாழ்வு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பீதி நோய்களுக்கான உயிரியல் அடையாளங்களை தேடுகிறது. இந்த ஆய்வுகள் தனிப்பட்ட நோயாளிகளுடனும் குடும்ப மட்டத்திலும் பீதி நோய் மற்றும் சமூகப் பயம் ஆகியவற்றுக்கிடையில் நெருங்கிய உறவை வெளிப்படுத்தியுள்ளன.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

பீதி நோய்க்கான உயிரியல் குறிப்பான்கள்

பல உயிரியல் குறிகாட்டிகளுக்கு, சமூக பயம் கொண்ட நோயாளிகள் பீதி நோய் மற்றும் மன ஆரோக்கியமான நபர்களுடன் நோயாளிகளுக்கு இடையே ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளனர். இவ்வாறு, ஆரோக்கியமான தனிநபர்களை விட கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளிழுக்கும், மறுவினையாகவும் அதிக தீவிர கவலை எதிர்வினைகள் குறிக்கப்பட்டது சமூக வெறுப்பானது, ஆனால் பீதி நோய் உள்ள நோயாளிகள் குறைவாக தீவிர கொண்டு நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையாக காணப்படுகின்றன. குளோனிடைன் மேற்கொள்ளப்படும், ஆனால் இந்த நிகழ்வு தீவிரத்தை, அவர்கள் ஆரோக்கியமான தனிநபர்கள் மற்றும் பீதி நோய் உள்ள நோயாளிகள் இடையில் ஒரு இடைநிலை இடத்தை ஆக்கிரமித்து சமூக வெறுப்பானது நோயாளிகள் கூட வளர்ச்சி ஹார்மோன் வழுவழுப்பான வளைவு சுரப்பு குறிப்பிட்டார். தாவர கோட்பாடுகள் சமூக தூண்டிக்கு பதிலளிக்கையில் இதய எதிர்வினை நடவடிக்கையின் விரிவாக்கம் கணிக்க என்றாலும், ஆரம்ப கட்ட ஆய்வுகள் முடிவுகளை எதிர் பரிந்துரைக்கும் - சமூக தூண்டுவது வெளிப்படும் போது சமூக வெறுப்பானது நோயாளிகளுக்கு இதய வினைத்திறன் ஒரு குறைப்பு காட்டப்பட்டது. நியூரோஎண்டோகிரைன் சோதனைகள் முடிவு சமூக தாழ்வுகளில் செரோடோனெர்கிசிக் அமைப்பின் செயலிழப்பைக் குறிக்கின்றன; எனினும், மேலும் ஆய்வுகள் ஆரோக்கியமான நபர்கள் இந்த அறிகுறிகள் ஒப்பிட்டு தேவை, பீதி சீர்குலைவு நோயாளிகள், சமூக தாழ்வு மற்றும் பெரும் மன அழுத்தம்.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

சமூகப் பாதிப்பில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள்

மரபியல் மற்றும் நீண்டகால ஆய்வுகள் சமூக தாழ்வு பரவுதல் ஒரு வகையான குறிப்பிடுகின்றன, இது நோய் தனித்தன்மை காரணமாக முடியும். உண்மையில், சமூகப் பயம் எல்லா பருவ வயதினரிடமும் முதன்முதலில் அறிமுகமானது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இளம் பருவத்திலேயே வெளிப்படுகிறது.

குழந்தை பருவத்தில் மற்றும் சமூக தாழ்வு மனப்பான்மை

எதிர்பாராத சூழ்நிலையில் கவலை கோளாறுகள் மற்றும் தடைசெய்யப்பட்ட நடத்தை ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவில் நம்பகமான தகவல்கள் உள்ளன. ஒரு புதிய சூழ்நிலையில், குறிப்பாக மற்றவர்களின் முன்னிலையில், சிறப்பான ஒரு சிறப்புத் தன்மை கொண்ட குழந்தைகள் குறைந்துவிட்டனர். இந்த குழந்தைகள் நீண்ட காலமாக ஒரு அந்நியரிடம் பேச தைரியம் இல்லை, குழு விளையாட்டுகளில் பங்கேற்க வேண்டாம், அவற்றின் முகபாவங்கள் உடைந்து போகின்றன - இவை அனைத்தும் சமூக வெறுப்புணர்வின் வெளிப்பாடாக ஒத்திருக்கிறது. வெளிப்புற காரணிகளின் செல்வாக்கிற்கு உட்பட்டாலும், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நடத்தை வலுவான மரபணு வேர்களைக் கொண்டதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. கட்டுப்பாடற்ற நடத்தை அமிக்டாலாவின் அசாதாரணமான குறைந்த வாய்ப்பின் விளைவாக இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் இந்த ஊகத்தின் மறைமுக ஆதாரங்கள் மட்டுமே உள்ளன. வெளிப்படையாக, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நடத்தை மற்றும் சமூக தாழ்வு இடையே இணைப்பு மிகவும் தெளிவாக இல்லை. கட்டுப்பாடற்ற நடத்தை சமூக வெறுப்புடன் ஒப்பிடும் போது பீதிக் கோளாறுடன் மிகவும் நெருக்கமாக தொடர்புடையது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. ஆயினும்கூட, குழந்தை பருவத்தில் குறைந்த மனச்சான்று நடத்தை மற்றும் இளமை சமூக தாழ்வு ஆகியவற்றின் இடையேயான உறவு பற்றிய தரவு தொடர்ந்து குவிக்கப்படுகிறது.

மூளையின் செயல்பாட்டு சமச்சீரின்மை

முன்னணி மூளையின் செயல்பாடுகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை நடத்தை அம்சங்களுடன் தொடர்புடையது என்று கருதப்படுகிறது. ஒரு அழுத்தமான சூழ்நிலையில் (சமூக நிலைமை உட்பட) நபர் வலது அரைக்கோளத் மூளையின் முன் மடல் ஆதிக்கத்தை உடன் அடிக்கடி மேம்பட்ட நபர்கள் இடது மூளையின் முன் மடலில் ஒரு செயலில் சமாளிக்கும் உத்திகள் தேர்ந்தெடுக்கிறது அதேசமயம், நடத்தை ஒரு செயலற்ற உத்தியைத் தேர்வு. தடைசெய்யப்பட்ட நடத்தை கொண்ட குழந்தைகளில், வலது முனையம் மடல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, இது ஒரு செயலற்ற மூலோபாயத்தின் விருப்பத்தை முன்னரே தீர்மானிக்கிறது. இந்த கோட்பாட்டின் பிரதான வரையறை என்பது குறிப்பிட்ட தன்மை இல்லாதது - இது சமூகத் தாழ்வுகளுக்கு மட்டும் பொருந்தாது, மாறாக பரந்த மனப்பான்மை மற்றும் பாதிப்புக்குள்ளான நோய்களுக்கு முன்கூட்டியே விளக்குகிறது.

நிலைகள்

சமூக பயம் பொதுவாக இளமை பருவத்திலும் இளமை பருவத்திலும் ஏற்படுகிறது. பொதுமக்கள் படிவம் நீண்ட காலமாகவே நீடிக்கிறது, இருப்பினும், பிற மனக் கோளாறுகள் போல, வருங்கால தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் தொடர்பாக போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை. நோயாளியின் வாழ்க்கையின் பல்வேறு துறைகளில் - சமூக ஆய்வு, வேலை, சமூக அபிவிருத்தி ஆகியவற்றில் சமூகப் பயம் பல ஆண்டுகளில் மிக அதிக நன்மையற்ற செல்வாக்கை செலுத்துவதாக இரண்டு பிற்போக்குத்தன நோய் மற்றும் வருங்கால மருத்துவ ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

[21]

கண்டறியும் சமூக பயம்

• அந்நியர்கள் அல்லது மற்றவர்களின் கவனத்தை ஈர்க்கக்கூடிய சாத்தியக்கூறு இருப்பதன் மூலம் இடம்பெறும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சமூக சூழ்நிலைகளில் இருப்பது வெளிப்படையான பயம் அல்லது நிரந்தர பயம். நோயாளி ஒரு பயம் அல்லது அவமானகரமான சூழ்நிலையில் அவர் தன்னைக் கண்டுகொள்வதுபோல் தன் பயத்தை அல்லது செயலை கண்டுபிடிப்பார் என்று அஞ்சுகிறார். குறிப்பு: குழந்தைகள் நன்கு தெரிந்தவர்களுடன் சமூக உறவுகளின் சரியான வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், பெரியவர்களோடு மட்டுமல்லாமல் மற்றவர்களோடு தொடர்பு கொள்ளும்போது கவலைகளும் எழுகின்றன.
• நீங்கள் ஒரு பயமுறுத்தும் சமூக சூழ்நிலையில் வரும்போது, அவர் எப்போதாவது ஒரு சூழ்நிலை அல்லது நிபந்தனையற்ற முறையில் திட்டமிடப்பட்ட பீதியைத் தாக்கக்கூடிய வடிவத்தை எடுத்துக் கொள்ளும் ஒரு கவலை இருக்கிறது. குறிப்பு: அந்நியர்களுடன் கையாளும் போது குழந்தைகளில், கவலை, எரிச்சல், மறைதல் அல்லது விறைப்பு ஆகியவற்றின் அழுகையை வெளிப்படுத்தலாம்.
• நோயாளி தனது அச்சங்கள் மிகுந்த மற்றும் பகுத்தறிவு என்று புரிந்துகொள்கிறார். குறிப்பு: இந்த அறிகுறி குழந்தைகளில் இல்லை.
• நோயாளி தனது பயத்தை ஏற்படுத்தும் தொடர்பு அல்லது பொது பேசும் சூழ்நிலைகளை தவிர்க்க முயற்சி, அல்லது ஆழ்ந்த கவலை மற்றும் அசௌகரியம் கடக்க முயற்சிக்கும்.
• உரையாடல் அல்லது நிகழ்ச்சிகளின் நோயாளியின் அச்சுறுத்தலான சூழ்நிலைகளில் தவிர்த்தல், ஆர்வத்துடன் எதிர்பார்ப்பு, அல்லது மன தினசரி வாழ்க்கையை குறிப்பிடத்தக்க, வேலை, பள்ளி, சமூக நடவடிக்கைகள் அவரது நடவடிக்கைகள் தாமதப்படுத்துவதற்கு, மற்ற மக்கள், அல்லது ஒரு வெறுப்பானது காரணங்கள் வெறும் முன்னிலையில் முறைப்படி நாட்டுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது உறவுகள் பதட்டம் குறித்தது.
• 18 வயதிற்குட்பட்ட நபர்களில், அறிகுறிகள் குறைந்தபட்சம் 6 மாதங்கள் தொடர்ந்து இருக்க வேண்டும்.
• பயம் மற்றும் தவிர்த்தல் அல்லது பொதுவான நோய் மற்றும் சிறந்த மற்ற மன கோளாறுகள் (அல்லது மீதுள்ள இல்லாமல் கோளாறு பீதியால் பிரிப்பு ஏக்க நோய், BDD முன்னிலையில் மூலம் விளக்க முடியும் (மருந்துகள், போதை, அல்லது மருந்துகள் உட்பட) நேரடி உடலியல் வெளி முகவர்கள் விளைவுகள் ஏற்படும் இல்லை , பொது வளர்ச்சி சீர்குலைவு அல்லது ஸ்கிசோட் ஆளுமை கோளாறு).
• ஒரு பொதுவான நோய் அல்லது மற்ற மன கோளாறு, பயம் இருந்தால், தகுதியான அளவுகோல் ஒரு அவற்றுடன் தொடர்புடைய இல்லை (எ.கா., திக்குதல் பயம் வருவதில்லை பார்கின்சன் நோய் நடுக்கம் அல்லது பசியற்ற உளநோய் அல்லது bulimni உண்பதை பழக்கம் நோயியல் பயம் கண்டறிய).

பெரும்பாலான சமூக சூழ்நிலைகளில் பயம் ஏற்பட்டுவிட்டால், பொதுவான பொதுமக்கள் சமூகத் தாழ்வு நோய் கண்டறியப்படுவது (சமூக தாழ்வு மனப்பான்மை ஒரு phobic ஆளுமை கோளாறுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்)

சமூக வெறுப்பானது நோயறுதியிடல் பகிரங்கமாக, நோயாளி தொடர்பு ஈடுபட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது சூழ்நிலைகளில் சூழ்நிலை பீதி தாக்குதல்கள் வடிவம் ஆகலாம் சில செயல்பட மற்றும் தனிக்கவனம் அல்லது அருவருக்கத்தக்க நிலையில் இருக்கலாம் தீவிர பதட்டம், தேவைப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளில் (உதாரணமாக, எழுத, சாப்பிட அல்லது பிறர் முன்னிலையில் பேசுதல்) தேவையானால் மட்டுமே பயம் ஏற்படலாம் அல்லது யாராவது ஒருவருக்கு குழப்பம் ஏற்படலாம் என்ற அச்சத்தின் வடிவத்தில் இன்னும் தெளிவற்ற பொதுவான தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம். டிஎஸ்எம் -4 இல், ஒரு சமூக பொது நலன் வகை, சமூக நோயாளிகளுக்கு பயந்து பயமுறுத்துகிறது. இத்தகைய மக்கள் பல்வேறு சூழ்நிலைகளில் தொடர்பு கொள்ளவும், பொது நிகழ்ச்சிகளில் பங்கேற்கவும் பயப்படுகிறார்கள், அதிகாரிகளின் பிரதிநிதிகளுடன் தொடர்பு கொள்ள அவர்கள் பயப்படுகிறார்கள். சமூக அச்சுறுத்தலை கண்டறிதல் அச்சம் அல்லது நோயாளியின் வாழ்க்கையைத் தடுக்கிறது அல்லது கடுமையான அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது; நோயாளி தனது அச்சங்களின் அதிகப்படியான மற்றும் பகுத்தறிவற்ற தன்மையை அடையாளம் காணவும், சமூக சூழ்நிலைகளை தவிர்க்கவும் அல்லது சிரமமின்றி தனது அசௌகரியத்தை சமாளிக்கவும் அவசியம்.

சமுதாயத்தில் பலர், கவலை அல்லது குழப்பத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், ஆனால் இது சமூக தாழ்வுக்கான அடிப்படைகளை பூர்த்தி செய்யவில்லை. சமுதாய ஆராய்ச்சியின் முடிவுகள், மக்கள் தொகையில் மூன்றில் ஒரு பங்கினர், சமூக சூழ்நிலைகளில், பிற மக்களை விட மிகவும் முக்கியமான கவலைகளை அனுபவித்து வருகிறார்கள் என்று நம்புகின்றனர். இருப்பினும், அத்தகைய கவலையானது, கருத்தியல் செயல்களை உணர்தல் அல்லது தங்களின் செயல்பாட்டில் கடுமையான அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துவதால் மட்டுமே சமூக வெறுப்புக்கு அடையாளமாகும். மேலும் சமூகத் தாழ்வு மனப்பான்மை கொண்ட தனி நபர்களில், சில சமூக சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே பயம் தொடர்புடையது. உதாரணமாக, பொதுப் பேசும் பயம் மிகவும் கடினமானதாக இருப்பதால், தொழில்முறை கடமைகளை நிறைவேற்றுவது கடினமாக இருக்கும் - இது ஒரு குறிப்பிட்ட சமூக அச்சத்தின் மிகவும் அடிக்கடி மாறுபட்ட வகைகளில் ஒன்றாகும்.

அனைத்து கவலை கோளாறுகள் போல, சமூக தாழ்வு அடிக்கடி மற்ற கவலை மற்றும் பாதிப்பு குறைபாடுகள் இணைந்து. மிகுந்த கவனம் சமூக பீதியுடன் பீதிக் கோளாறு மற்றும் பெரும் மனத் தளர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. குழந்தைகள் மத்தியில் சமூக வெறுப்பு மற்றும் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் கீழ்ப்படிதல் சீர்குலைவு ஆகியவற்றுக்கிடையேயும் இணைப்பு உள்ளது.

[22], [23], [24], [25]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பல்வேறு சூழ்நிலைகளில் சமூக தாழ்வு அறிகுறிகளை நோயாளி கண்டறியலாம். நோயாளிகளுக்கு வேலைகள் சமாளிக்கவோ அல்லது சமூகச் சூழலில் ஏற்படக்கூடியதாகவோ இருக்காது, ஏனெனில் அவர் சில பணிகளை அல்லது பணிகளை நிறைவேற்ற இயலாது என்பதே மிகவும் சிறப்பான அம்சங்களில் ஒன்றாகும். மற்றொரு சூழ்நிலையில், சமூக வெறுப்பு குறைவான தன்மை, நோயாளி நண்பர்கள் அல்லது குடும்பத்தில் ஒரு தீவிர தேவை உள்ளது, ஆனால் சமூக தனிமைப்படுத்தி சமாளிக்க முடியாது.

பல்வேறு மன நோய்களால் சமூக ஒற்றுமை ஏற்படலாம் என்பதால், இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் சமூக தாக்கத்தை கண்டறிவது மிகவும் கடினம். இரண்டு வகையான கோளாறுகள் நெரிசல் சூழ்நிலைகளுக்கு அச்சம் காரணமாக ஏனெனில் சிறப்பு கஷ்டங்கள், சமூக வெறுப்பு மற்றும் agoraphobia வேறுபட்ட கண்டறிதல் ஏற்படுகிறது. முக்கிய வேறுபாடு பயத்தின் திசை. சமூகப் பயம் உள்ள நோயாளிகள் மக்களுடன் தொடர்பு கொள்ள பயப்படுகின்றனர், நோயாளிகளுடன் நோயாளிகள் மக்களுடன் தொடர்பு கொள்ளக்கூட பயப்படுவதில்லை, ஆனால் ஒரு சூழ்நிலையில் தங்களைக் கண்டறிவது கடினம் என்பதில் பயப்படுகிறார்கள். மேலும், சில சூழ்நிலைகளில், அகோபபொபியா நோயாளிகளுக்கு மற்றவர்கள் முன்னிலையில் அமைதியாக உணர்கிறார்கள், தங்களுடைய இடத்தின் தனித்தன்மை காரணமாக, அவற்றை வெளியேற்றுவதை தடுக்க முடியவில்லை. சமூக அச்சத்துடன், நோயாளிகளுக்கு எந்த தொடர்பும் இல்லை.

பெரும் மனச்சோர்வு அல்லது மனோதத்துவத்தின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் சமூக ஒற்றுமைக்கு சமூக தாழ்வு பற்றிய வேறுபாடு கண்டறிவதில் சிரமங்களும் எழுகின்றன. இந்த விஷயத்தில், இரண்டு விஷயங்கள் மனதில் வைக்கப்பட வேண்டும். முதலாவதாக, சமூகத் தாழ்வுகளில் சமூக தனித்தன்மை சமூக சூழ்நிலைகளுடன் தொடர்புடைய கவலை மற்றும் அச்சத்தால் ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மனச்சோர்வு அல்லது வளர்ச்சியைக் கொண்ட நோயாளிகள் மற்ற காரணங்களுக்காக தங்களை பூட்டியுள்ளனர். இரண்டாவதாக, சமூக வெறுப்பானது அறிகுறிகள் போது மற்ற கோளாறுகள் சமூக விலக்கல் மற்ற உளவியல், சமூக வெறுப்பானது மட்டும் சார்ந்ததல்ல சேர்ந்து, சமூக சூழ்நிலைகள் தொடர்புடைய வலி குறைவாக இருக்கும்.

பீதி சீர்குலைவு போலல்லாமல், சமூக அச்சம் அரிதாகவே சமாட்டோஜெனிக் மனப்பதட்ட கோளாறுகளுடன் வித்தியாசமான கண்டறிதல் தேவைப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை கவலை சீர்குலைவுகள் வழக்கமாக கடுமையான சீமோனிக் அறிகுறிகளின் பின்னணிக்கு எதிராக எழுகின்றன, மேலும் சில சமூக சூழ்நிலைகளுடன் தொடர்புடையவல்ல. ஆயினும்கூட, பீதி நோய்க்கான அறிகுறியாக இருப்பதுபோல், சமூக தாழ்வு வெளிப்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு விரிவான வரலாறு மற்றும் முழுமையான உடல் பரிசோதனை தேவை.

[26], [27], [28], [29], [30],