ஃபோபிக் கோளாறுகள்

சூழ்நிலைகள், சூழ்நிலைகள் அல்லது பொருள்கள் குறித்த தொடர்ச்சியான, தீவிரமான, நியாயமற்ற பயம் (பயம்) தான் ஃபோபிக் கோளாறுகளின் அடிப்படை. இந்த பயம் பதட்டத்தையும் தவிர்ப்பையும் தூண்டுகிறது. ஃபோபிக் கோளாறுகள் பொதுவானவை (அகோராபோபியா, சமூக பயம்) மற்றும் குறிப்பிட்டவை என பிரிக்கப்படுகின்றன. ஃபோபியாக்களின் காரணங்கள் தெரியவில்லை. ஃபோபிக் கோளாறுகளைக் கண்டறிதல் வரலாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அகோராபோபியா மற்றும் சமூக பயத்தின் சிகிச்சையில், மருந்து சிகிச்சை, உளவியல் சிகிச்சை (உதாரணமாக, வெளிப்பாடு சிகிச்சை, அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை) அல்லது இரண்டு முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில ஃபோபியாக்கள் முக்கியமாக வெளிப்பாடு சிகிச்சையுடன் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஃபோபிக் கோளாறுகளின் வகைகள்

அகோராபோபியா

அகோராபோபியா என்பது "முன்னோக்கிய பதட்டம்" என்பதை உள்ளடக்கியது, அதாவது, விரைவாகத் தப்பிக்க முடியாத சூழ்நிலைகள் அல்லது இடங்களில் இருப்பது அல்லது கடுமையான பதட்டம் ஏற்படும் போது உதவி வழங்கப்படாத இடத்தில் இருப்பது போன்ற பயம். நோயாளி அத்தகைய சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்க முயற்சிக்கிறார் அல்லது அவ்வாறு செய்தால், கடுமையான பதட்டத்தை அனுபவிக்கிறார். அகோராபோபியா தானாகவே அல்லது பீதிக் கோளாறின் ஒரு பகுதியாக ஏற்படலாம்.

பீதி கோளாறு இல்லாத அகோராபோபியா 12 மாத காலத்திற்குள் தோராயமாக 4% பெண்களையும் 2% ஆண்களையும் பாதிக்கிறது. பொதுவாக, இந்த கோளாறு 20களின் முற்பகுதியில் தொடங்குகிறது; 40 வயதிற்குப் பிறகு தோன்றுவது அரிது. பயத்தை ஏற்படுத்தும் பொதுவான சூழ்நிலைகளில், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு கடை அல்லது வங்கியில் வரிசையில் நிற்பது, ஒரு தியேட்டர் அல்லது வகுப்பறையில் வரிசையின் நடுவில் அமர்ந்திருப்பது அல்லது பேருந்து அல்லது விமானம் போன்ற பொது போக்குவரத்தைப் பயன்படுத்துவது ஆகியவை அடங்கும். சில நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான பீதி தாக்குதலுக்குப் பிறகு அகோராபோபியா ஏற்படுகிறது. மற்ற நோயாளிகள் இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் அசௌகரியத்தை உணர்கிறார்கள், மேலும் பீதி தாக்குதல்களை உருவாக்குவதில்லை அல்லது அதிக நேரம் கழித்து அவற்றை உருவாக்குவதில்லை. அகோராபோபியா பெரும்பாலும் நோயாளியின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது, மேலும் கடுமையானதாக இருந்தால், நோயாளி வீட்டை விட்டு வெளியேறாமல் இருக்க வழிவகுக்கும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

சமூக பயம் (சமூக கவலைக் கோளாறு)

சமூகப் பயம் என்பது சில சமூக சூழ்நிலைகளில் இருப்பது, கவனத்தின் மையமாக இருப்பது போன்ற பயம் மற்றும் பதட்டம். நோயாளி இந்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்கிறார் அல்லது கடுமையான பதட்டத்துடன் அவற்றைத் தாங்குகிறார். சமூகப் பயம் உள்ள நோயாளிகள் தங்கள் பயத்தின் அதிகப்படியான தன்மையையும் நியாயமற்ற தன்மையையும் புரிந்துகொள்கிறார்கள்.

சமூகப் பயம் 12 மாத காலத்தில் தோராயமாக 9% பெண்களையும் 7% ஆண்களையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் வாழ்நாள் முழுவதும் ஏற்படும் நிகழ்வு குறைந்தது 13% ஆகும். பெண்களை விட ஆண்கள் கடுமையான சமூகப் பதட்டம் மற்றும் தவிர்க்கும் ஆளுமைக் கோளாறுகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்.

சமூகப் பயம் உள்ளவர்களில் பயம் மற்றும் பதட்டம் பெரும்பாலும் மற்றவர்களின் எதிர்பார்ப்புகளுக்கு ஏற்ப வாழவில்லை என்றால் ஏற்படும் சங்கடம் மற்றும் அவமானத்தில் கவனம் செலுத்துகிறது. பெரும்பாலும், பதட்டம் வெட்கப்படுதல், வியர்த்தல், வாந்தி அல்லது நடுக்கம் (சில நேரங்களில் நடுங்கும் குரல்) மூலம் கவனிக்கப்படலாம் அல்லது ஒருவரின் எண்ணங்களைச் சரியாக வெளிப்படுத்தவும் சரியான வார்த்தைகளைக் கண்டுபிடிக்கவும் முடியாமல் போகலாம் என்ற உண்மையுடன் தொடர்புடையது. ஒரு விதியாக, அதே செயல்கள் மட்டுமே பதட்டத்தை ஏற்படுத்தாது. சமூகப் பயம் பெரும்பாலும் காணப்படும் சூழ்நிலைகளில் பொதுப் பேச்சு, நாடக நிகழ்ச்சிகளில் பங்கேற்பது, இசைக்கருவிகளை வாசிப்பது ஆகியவை அடங்கும். மற்றவர்களுடன் சாப்பிடுவது, சாட்சிகள் முன்னிலையில் கையொப்பமிட வேண்டிய சூழ்நிலைகள் மற்றும் பொது குளியலறைகளைப் பயன்படுத்துவது ஆகியவை பிற சாத்தியமான சூழ்நிலைகளில் அடங்கும். பொதுவான வகை சமூகப் பயத்தில், பதட்டம் பல்வேறு சமூக சூழ்நிலைகளில் காணப்படுகிறது.

குறிப்பிட்ட பயங்கள்

குறிப்பிட்ட பயம் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலை அல்லது பொருள் குறித்த பயம் மற்றும் பதட்டம். முடிந்தால் இந்த சூழ்நிலை அல்லது பொருள் தவிர்க்கப்படுகிறது, ஆனால் இது சாத்தியமில்லை என்றால், பதட்டம் விரைவாக அதிகரிக்கிறது. பதட்டத்தின் அளவு பீதி தாக்குதலை அடையலாம். குறிப்பிட்ட பயங்கள் உள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக தங்கள் பயம் ஆதாரமற்றது மற்றும் அதிகப்படியானது என்பதை புரிந்துகொள்கிறார்கள்.

குறிப்பிட்ட பயங்கள் மிகவும் பொதுவான பதட்டக் கோளாறுகள் ஆகும். மிகவும் பொதுவான பயங்களில் விலங்குகள் மீதான பயம் (ஜூபோபியா), உயரங்கள் மீதான பயம் (அக்ரோபோபியா) மற்றும் இடியுடன் கூடிய மழை (ஆஸ்ட்ராபோபியா, ப்ரோண்டோபோபியா) ஆகியவை அடங்கும். குறிப்பிட்ட பயங்கள் 12 மாத காலத்திற்கு தோராயமாக 13% பெண்களையும் 4% ஆண்களையும் பாதிக்கின்றன. சில பயங்கள் சிறிய சிரமங்களை ஏற்படுத்துகின்றன: எடுத்துக்காட்டாக, பாம்புகள் வாழும் பகுதியில் நடக்க அனுமதிக்கப்படாவிட்டால் நகரவாசிக்கு பாம்புகள் குறித்த பயம் (ஓபிடோபோபியா). மறுபுறம், சில பயங்கள் ஒரு நபரின் செயல்பாட்டை கணிசமாக பாதிக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, வானளாவிய கட்டிடங்களின் மேல் தளங்களில் வேலை செய்யும் போது லிஃப்டைப் பயன்படுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் மூடிய இடங்களைப் பற்றிய பயம் (கிளாஸ்ட்ரோபோபியா). இரத்தம் (ஹீமோபோபியா), ஊசி மருந்துகள் மற்றும் வலி (டிரிபனோபோபியா, பெலோனெபோபியா) அல்லது காயம் (ட்ராமாடோபோபியா) பற்றிய பயம் மக்கள் தொகையில் குறைந்தது 5% பேரில் ஓரளவுக்கு காணப்படுகிறது. இரத்தம், ஊசிகள் அல்லது காயம் குறித்த பயம் உள்ள நோயாளிகள், மற்ற பயங்கள் மற்றும் பதட்டக் கோளாறுகளைப் போலல்லாமல், பிராடி கார்டியா மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வாசோவாகல் ரிஃப்ளெக்ஸ் காரணமாக மயக்கநிலையை உருவாக்கலாம்.

ஃபோபிக் கோளாறுகளைக் கண்டறிதல்

மருத்துவ நோயறிதல், மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு, 4வது பதிப்பு (DSM-IV) இன் அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ஃபோபிக் கோளாறுகளுக்கான முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை

சிகிச்சையின்றி, அகோராபோபியா நாள்பட்டதாக மாறும். சில நேரங்களில் அகோராபோபியா முறையான சிகிச்சை இல்லாமலேயே தீர்க்கப்படலாம், ஒருவேளை வெளிப்பாடு சிகிச்சையைப் போன்ற நடத்தை கொண்ட நோயாளிகளில். இருப்பினும், அகோராபோபியா செயல்பாட்டில் தலையிடினால், சிகிச்சை அவசியம். சிகிச்சையின்றி குறிப்பிட்ட பயங்களுக்கான முன்கணிப்பு மாறுபடலாம், ஏனெனில் பயம் மற்றும் பதட்டத்தை ஏற்படுத்தும் சூழ்நிலைகள் அல்லது பொருட்களைத் தவிர்ப்பது எளிதாக இருக்கலாம்.

பல ஃபோபிக் கோளாறுகள் தவிர்ப்பு நடத்தையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, எனவே வெளிப்பாடு சிகிச்சை என்பது உளவியல் சிகிச்சையின் விருப்பமான வடிவமாகும். ஒரு சிகிச்சையாளரின் உதவியுடன், நோயாளி தனது பயத்தின் பொருளை அடையாளம் கண்டு, அதை எதிர்கொண்டு, பதட்டம் படிப்படியாக பழக்கப்படுத்துதல் மூலம் குறையும் வரை அதனுடன் தொடர்பு கொள்கிறார். வெளிப்பாடு சிகிச்சை கண்டிப்பாகப் பின்பற்றப்பட்டால் 90% க்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில் உதவுகிறது, மேலும் உண்மையில், குறிப்பிட்ட பயங்களுக்கு ஒரே தேவையான சிகிச்சையாகும். அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை அகோராபோபியா மற்றும் சமூக பயத்திற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை என்பது நோயாளிக்கு சிதைந்த எண்ணங்கள் மற்றும் தவறான நம்பிக்கைகளைக் கண்காணிக்கவும் கட்டுப்படுத்தவும் கற்பித்தல் மற்றும் வெளிப்பாடு சிகிச்சை நுட்பங்களைக் கற்பித்தல் ஆகிய இரண்டையும் உள்ளடக்கியது. எடுத்துக்காட்டாக, சில சூழ்நிலைகள் அல்லது இடங்களில் இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு அல்லது மூச்சுத் திணறல் உணர்வை விவரிக்கும் நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு குறித்த அவர்களின் கவலைகள் ஆதாரமற்றவை என்று விளக்கப்படுகிறது, மேலும் இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் சுவாசத்தை மெதுவாக்கும் அல்லது பிற தளர்வு நுட்பங்கள் கற்பிக்கப்படுகின்றன.

பயப்படும் பொருள் அல்லது சூழ்நிலையைத் தவிர்க்க முடியாதபோது (எ.கா., பறக்கும் பயம் உள்ள ஒருவர் நேரக் கட்டுப்பாடுகள் காரணமாக பறக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருக்கும்போது) அல்லது அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை விரும்பத்தகாததாகவோ அல்லது பயனற்றதாகவோ இருக்கும்போது, பென்சோடியாசெபைன்கள் (எ.கா., லோராசெபம் 0.5-1 மி.கி வாய்வழியாக) அல்லது பீட்டா-தடுப்பான்கள் (பொதுவாக ப்ராப்ரானோலோல் 10-40 மி.கி வாய்வழியாக விரும்பப்படுகிறது, வெளிப்படுவதற்கு 1-2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு கொடுக்கப்பட்டால்) குறுகிய கால சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அகோராபோபியா உள்ள பல நோயாளிகளுக்கு பீதி கோளாறும் உள்ளது, மேலும் பலர் SSRI சிகிச்சையிலிருந்து பயனடைகிறார்கள். SSRIகள் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்கள் சமூக பயத்திற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் SSRIகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விரும்பத்தக்கவை, ஏனெனில் பென்சோடியாசெபைன்களைப் போலல்லாமல், அவை அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சையில் தலையிடாது. பீட்டா தடுப்பான்கள் உடனடி பய அறிகுறிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.