மனஉளைச்சலுக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு

கடுமையான மன அழுத்தக் கோளாறைப் போலவே, பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடும் (PTSD), ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சம்பவத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, PTSD நோயாளிகள் எப்போதும் புதிய அறிகுறிகளையோ அல்லது அதிர்ச்சியின் பிரத்தியேகங்களை பிரதிபலிக்கும் அறிகுறிகளில் மாற்றங்களையோ அனுபவிக்கின்றனர்.

அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகள் இந்த நிகழ்வுக்கு வெவ்வேறு நிலைகளில் முக்கியத்துவம் அளித்தாலும், அவர்கள் அனைவருக்கும் அதிர்ச்சி தொடர்பான அறிகுறிகள் உள்ளன. அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு உருவாக வழிவகுக்கும் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வு பொதுவாக ஒருவரின் சொந்த மரண அச்சுறுத்தலை (அல்லது காயம்) அனுபவிப்பது அல்லது மற்றவர்களின் மரணம் அல்லது காயத்தில் இருப்பது ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. ஒரு அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு ஏற்படும் நபர்கள் தீவிர பயம் அல்லது திகிலை அனுபவிக்க வேண்டும். விபத்து, குற்றம், போர், தாக்குதல், குழந்தை திருட்டு அல்லது இயற்கை பேரழிவின் சாட்சி மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர் இருவருக்கும் இத்தகைய அனுபவங்கள் ஏற்படலாம். தனக்கு ஒரு ஆபத்தான நோய் இருப்பதை அறிந்த ஒரு நபரிடமோ அல்லது முறையான உடல் அல்லது பாலியல் துஷ்பிரயோகத்தை அனுபவிப்பவரிடமோ PTSD உருவாகலாம். உளவியல் அதிர்ச்சியின் தீவிரத்திற்கும் இடையே ஒரு நேரடி உறவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது உயிருக்கு அல்லது ஆரோக்கியத்திற்கு அச்சுறுத்தலின் அளவைப் பொறுத்தது, மேலும் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு உருவாகும் வாய்ப்புக்கும் இடையே ஒரு நேரடி உறவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மனஉளைச்சல் சீர்கேடு எதனால் ஏற்படுகிறது?

மன அழுத்தத்திற்கு கடுமையான எதிர்வினைக்குப் பிறகு சில நேரங்களில் பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. இருப்பினும், அவசரநிலைக்குப் பிறகு எந்த மனநலக் கோளாறுகளும் இல்லாதவர்களிடமும் பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு உருவாகலாம் (இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு நிகழ்வுக்கு தாமதமான எதிர்வினையாகக் கருதப்படுகிறது). மீண்டும் மீண்டும் சிறிய மன அதிர்ச்சியின் விளைவாக அவசரநிலையை அனுபவித்தவர்களுக்கு, பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு ஓரளவு குறைவாகவே ஏற்படுகிறது. மன அழுத்தத்திற்கு கடுமையான எதிர்வினையை அனுபவித்த சிலருக்கு, மாற்ற காலத்திற்குப் பிறகு பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு உருவாகிறது. இந்த விஷயத்தில், அவசரநிலையால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் மனித வாழ்க்கையின் குறைந்த மதிப்பு பற்றிய கருத்தை உருவாக்குகிறார்கள்.

அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு பற்றிய அறிவியல் ஆய்வு ஒப்பீட்டளவில் புதிய போக்காகும், மேலும் தடயவியல் மனநல மருத்துவத்தில் இதன் முக்கியத்துவம் அதிகரிக்கும். பின்தொடர்தல் நிகழ்வுகளில் உளவியல் ரீதியான தீங்கு விளைவிப்பதாக அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு பற்றிய குறிப்புகள் உள்ளன. குழந்தை பருவ அதிர்ச்சி, உடல் ரீதியான துஷ்பிரயோகம் மற்றும் குறிப்பாக குழந்தைகள் மீதான பாலியல் துஷ்பிரயோகம் பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு வயதுவந்த குற்றவாளி மற்றும் துஷ்பிரயோகம் செய்பவராக வளர்ச்சியடைவதோடு நெருக்கமாக தொடர்புடையது. எல்லைக்குட்பட்ட ஆளுமைக் கோளாறு மாதிரியானது, குழந்தைப் பருவத்தில் முதன்மை பராமரிப்பாளர்களிடமிருந்து நீடித்த மற்றும் தொடர்ச்சியான அதிர்ச்சியுடன் நேரடி காரண இணைப்பைக் குறிக்கிறது. இத்தகைய நீடித்த மற்றும் தொடர்ச்சியான அதிர்ச்சி சாதாரண ஆளுமை வளர்ச்சியில் பெரிதும் தலையிடக்கூடும். முதிர்வயதில், பெறப்பட்ட ஆளுமைக் கோளாறு, குழந்தைப் பருவத்தில் அனுபவித்த அதிர்ச்சியின் கூறுகளை "மீண்டும் செயல்படுத்தும்" தொடர்ச்சியான தவறான அல்லது வன்முறை நடத்தைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இத்தகைய நபர்கள் பெரும்பாலும் சிறைச்சாலைகளில் காணப்படுகின்றனர்.

மனஉளைச்சல் சீர்கேட்டின் சில பண்புகள் குற்றத்துடன் தொடர்புடையவை. எடுத்துக்காட்டாக, உணர்ச்சியைத் தேடுதல் ('அதிர்ச்சிக்குப் பழக்கம்'), குற்ற உணர்வைத் தணிக்க தண்டனை தேடுதல் மற்றும் பிறவிப் பொருள் துஷ்பிரயோகத்தின் வளர்ச்சி ஆகியவை குற்றத்துடன் தொடர்புடையவை. 'ஃப்ளாஷ்பேக்குகளின்' போது (ஊடுருவும் மறு அனுபவம்), ஒரு நபர் அசல் அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வை நினைவூட்டும் சுற்றுச்சூழல் தூண்டுதல்களுக்கு மிகவும் வன்முறையான முறையில் எதிர்வினையாற்றலாம். இந்த நிகழ்வு வியட்நாம் போர் வீரர்கள் மற்றும் காவல்துறை அதிகாரிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அவர்கள் 'போர்க்கள' சூழ்நிலையை பிரதிபலிக்கும் தூண்டுதலுக்கு வன்முறையாக எதிர்வினையாற்றலாம்.

மனஉளைச்சல் சீர்கேடு எவ்வாறு உருவாகிறது?

PTSD என்பது அதிர்ச்சிக்கு நேரடி வெளிப்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படும் ஒரு நடத்தைக் கோளாறு என்பதால், அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைப் புரிந்துகொள்வதற்கு, சோதனை விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களில் அதிர்ச்சிகரமான மன அழுத்தம் குறித்த ஏராளமான ஆய்வுகளைப் பார்க்க வேண்டும்.

ஹைப்போதலாமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சு

மனஉளைச்சல் சீர்குலைவில் அடிக்கடி அடையாளம் காணப்படும் மாற்றங்களில் ஒன்று கார்டிசோல் சுரப்பு ஒழுங்குமுறையின் சீர்குலைவு ஆகும். கடுமையான மன அழுத்தத்தில் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் (HPA) அச்சின் பங்கு பல ஆண்டுகளாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த அமைப்பின் செயல்பாட்டில் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மன அழுத்தத்தின் தாக்கம் குறித்து ஏராளமான தகவல்கள் குவிந்துள்ளன. உதாரணமாக, கடுமையான மன அழுத்தம் கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் காரணி (CRF), அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACTH) மற்றும் கார்டிசோலின் அளவை அதிகரித்தாலும், காலப்போக்கில், CRF அளவுகளில் அதிகரிப்பு இருந்தபோதிலும் கார்டிசோல் வெளியீட்டில் குறைவு காணப்படுகிறது.

HPA அச்சு ஒழுங்குமுறை செயல்பாட்டின் சீர்குலைவால் வகைப்படுத்தப்படும் பெரிய மனச்சோர்வுக்கு மாறாக, பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு இந்த அமைப்பில் பின்னூட்டத்தில் அதிகரிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது.

இதனால், PTSD நோயாளிகளுக்கு மன அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் மனரீதியாக ஆரோக்கியமான நபர்களை விட சாதாரண தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் மற்றும் லிம்போசைட் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஏற்பிகளின் அதிக உணர்திறன் கொண்ட கார்டிசோல் அளவுகள் குறைவாக உள்ளன. மேலும், நியூரோஎண்டோகிரைனாலஜிக்கல் சோதனைகள், CRF நிர்வாகத்தைத் தொடர்ந்து அதிகரித்த ACTH சுரப்பு மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனையில் அதிகரித்த கார்டிசோல் வினைத்திறனுடன் PTSD தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகின்றன. இத்தகைய மாற்றங்கள் ஹைபோதாலமஸ் அல்லது ஹிப்போகாம்பஸில் உள்ள பலவீனமான HPA அச்சு ஒழுங்குமுறை காரணமாக இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, கார்டிசோல் சுரப்பில் அதன் விளைவு மூலம் காலப்போக்கில் அதிர்ச்சிகரமான மன அழுத்தம் ஹிப்போகாம்பல் நோயியலை ஏற்படுத்துகிறது என்று சபோல்ஸ்கி (1997) வாதிடுகிறார், மேலும் MRI மோர்போமெட்ரி PTSD ஹிப்போகாம்பல் அளவைக் குறைப்பதோடு தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது.

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம்

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் மிகைப்படுத்தல், போஸ்ட்ட்ராமாடிக் ஸ்ட்ரெஸ் கோளாறின் முக்கிய வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாக இருப்பதால், இந்த நிலையில் நோராட்ரெனெர்ஜிக் அமைப்பு குறித்து ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. போஸ்ட்ட்ராமாடிக் ஸ்ட்ரெஸ் கோளாறால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு யோஹிம்பைன் (ஆல்பா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான்) வழங்கப்பட்டபோது, வலிமிகுந்த அனுபவங்களில் மூழ்குதல் ("ஃப்ளாஷ்பேக்குகள்") மற்றும் பீதி போன்ற எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டன. பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி, இந்த விளைவுகள் நோராட்ரெனெர்ஜிக் அமைப்பின் உணர்திறன் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது. HPA அச்சு மற்றும் நோராட்ரெனெர்ஜிக் அமைப்பின் தொடர்பு காரணமாக, இந்த மாற்றங்கள் HPA அச்சு செயலிழப்பு குறித்த தரவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

செரோடோனின்

PTSD-யில் செரோடோனின் பங்கின் மிகத் தெளிவான சான்றுகள் மனிதர்களில் மருந்தியல் ஆய்வுகளிலிருந்து வருகின்றன. விலங்கு மன அழுத்த மாதிரிகளில் பெறப்பட்ட தரவுகளும் PTSD வளர்ச்சியில் இந்த நரம்பியக்கடத்தியின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கின்றன. சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் கொறித்துண்ணிகள் மற்றும் பெரிய குரங்குகளின் செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்பை கணிசமாக பாதிக்கும் என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. மேலும், குழந்தைகளை வளர்ப்பதற்கான வெளிப்புற நிலைமைகளுக்கும் அவற்றில் உள்ள செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்பின் செயல்பாட்டிற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு இருப்பதாக ஆரம்ப தரவு காட்டுகிறது. அதே நேரத்தில், PTSD-யில் செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்பின் நிலை சரியாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. நியூரோஎண்டோகிரைனாலஜிக்கல் சோதனைகள், நியூரோஇமேஜிங் மற்றும் மூலக்கூறு மரபணு முறைகளைப் பயன்படுத்தி கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவை.

நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சை கோட்பாடு

பதட்டத்தின் நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சை மாதிரியின் அடிப்படையில் பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேட்டை விளக்க முடியும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேட்டில், ஆழமான அதிர்ச்சி ஒரு நிபந்தனையற்ற தூண்டுதலாகச் செயல்படும் மற்றும் பய உணர்வை உருவாக்கும் அமிக்டாலா மற்றும் தொடர்புடைய நரம்பியல் சுற்றுகளின் செயல்பாட்டு நிலையை கோட்பாட்டளவில் பாதிக்கலாம். இந்த அமைப்பின் அதிவேகத்தன்மை "ஃப்ளாஷ்பேக்குகள்" இருப்பதையும் பதட்டத்தில் பொதுவான அதிகரிப்பையும் விளக்கலாம். அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, போரின் ஒலிகள்) நிபந்தனைக்குட்பட்ட தூண்டுதல்களாகச் செயல்படும். எனவே, நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சையின் பொறிமுறையால் இதே போன்ற ஒலிகள் அமிக்டாலாவை செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும், இது "ஃப்ளாஷ்பேக்" மற்றும் பதட்டம் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும். அமிக்டாலா மற்றும் டெம்போரல் லோபின் இணைப்புகள் மூலம், பயத்தை உருவாக்கும் நரம்பியல் சுற்று செயல்படுத்துவது பொருத்தமான வெளிப்புற தூண்டுதல்கள் இல்லாவிட்டாலும் கூட ஒரு மனஉளைச்சல் நிகழ்வின் நினைவகத்தின் தடயங்களை "புத்துயிர்" அளிக்கும்.

மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய ஆய்வுகளில், பயத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் திடுக்கிடும் அனிச்சையின் மேம்பாட்டை ஆராய்வதும் அடங்கும். நிபந்தனைக்குட்பட்ட தூண்டுதல் என்பது ஒளி அல்லது ஒலியின் ஒரு ஃப்ளாஷ் ஆகும், இது நிபந்தனையற்ற தூண்டுதலை வழங்கிய பிறகு இயக்கப்பட்டது - ஒரு மின்சார அதிர்ச்சி. நிபந்தனைக்குட்பட்ட தூண்டுதலை வழங்கியவுடன் திடுக்கிடும் அனிச்சையின் வீச்சு அதிகரிப்பு, அனிச்சையின் மீது பயத்தின் செல்வாக்கின் அளவை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்கியது. இந்த பதில், LeDoux (1996) விவரித்த பயத்தை உருவாக்கும் நரம்பியல் சுற்றுடன் தொடர்புடையது. பெறப்பட்ட தரவுகளில் சில முரண்பாடுகள் இருந்தாலும், அவை PTSD மற்றும் பயம்-ஆற்றல்மிக்க திடுக்கிடும் அனிச்சைக்கு இடையே சாத்தியமான தொடர்பைக் குறிக்கின்றன. நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் PTSD இல் பதட்டம் மற்றும் பயத்தின் உருவாக்கம் தொடர்பான அமைப்புகளின் ஈடுபாட்டையும் குறிக்கின்றன, முதன்மையாக அமிக்டாலா, ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் டெம்போரல் லோபின் பிற கட்டமைப்புகள்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

மனஉளைச்சல் சீர்கேட்டின் அறிகுறிகள்

மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு மூன்று வகையான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வை தொடர்ந்து மீண்டும் அனுபவிப்பது; உளவியல் அதிர்ச்சியை நினைவூட்டும் தூண்டுதல்களைத் தவிர்க்க ஆசை; அதிகரித்த தன்னியக்க செயல்படுத்தல், அதிகரித்த திடுக்கிடும் பதில் (திடுக்கிடும் பிரதிபலிப்பு) உட்பட. கடந்த காலத்தில் திடீரென ஏற்பட்ட வலிமிகுந்த மூழ்கல்கள், நோயாளி இப்போது நடந்ததைப் போல மீண்டும் மீண்டும் அனுபவிக்கும்போது ("ஃப்ளாஷ்பேக்குகள்" என்று அழைக்கப்படுபவை), மனஉளைச்சல் சீர்குலைவின் ஒரு உன்னதமான வெளிப்பாடாகும். விரும்பத்தகாத நினைவுகள், கடினமான கனவுகள், அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடைய தூண்டுதல்களுக்கு அதிகரித்த உடலியல் மற்றும் உளவியல் எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றிலும் நிலையான அனுபவங்களை வெளிப்படுத்தலாம். மனஉளைச்சல் சீர்குலைவைக் கண்டறிய, நோயாளிக்கு ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வை தொடர்ந்து மீண்டும் அனுபவிப்பதை பிரதிபலிக்கும் மேற்கண்ட அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்று இருக்க வேண்டும். PTSD இன் பிற அறிகுறிகளில் அதிர்ச்சி தொடர்பான எண்ணங்கள் மற்றும் செயல்களைத் தவிர்ப்பதற்கான முயற்சிகள், அன்ஹெடோனியா, அதிர்ச்சி தொடர்பான நிகழ்வுகளுக்கான நினைவாற்றல் குறைதல், மழுங்கிய பாதிப்பு, அந்நியப்படுத்தல் அல்லது மறுபிறப்பு உணர்வுகள் மற்றும் நம்பிக்கையற்ற உணர்வுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

PTSD என்பது சுய-பாதுகாப்புக்கான உள்ளுணர்வின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது உள்வரும் வெளிப்புற தூண்டுதல்களை நனவில் பதிக்கப்பட்ட தூண்டுதல்களுடன் ஒப்பிடுவதற்கு (வடிகட்டுவதற்கு) தொடர்ந்து செயல்படும் பொறிமுறையைப் பராமரிப்பதற்காக, தொடர்ந்து உயர்த்தப்பட்ட உள் மனோ-உணர்ச்சி பதற்றம் (உற்சாகம்) அதிகரிப்பதன் மூலமும் பராமரிப்பதன் மூலமும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உள் மனோ-உணர்ச்சி அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது - மிகை விழிப்புணர்வு (அதிகப்படியான விழிப்புணர்வு), கவனத்தின் செறிவு, நிலைத்தன்மை அதிகரிப்பு (குறுக்கீட்டிற்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி), தனிநபர் அச்சுறுத்தலாகக் கருதும் சூழ்நிலைகளுக்கு கவனம் செலுத்துதல். கவன இடைவெளியில் ஒரு குறுக்கீடு உள்ளது (தன்னார்வ நோக்கமான செயல்பாட்டின் வட்டத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான கருத்துக்களை வைத்திருக்கும் திறன் குறைதல் மற்றும் அவற்றை சுதந்திரமாக இயக்குவதில் சிரமம்). வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு (வெளிப்புற புலத்தின் அமைப்பு) அதிகப்படியான கவனம் அதிகரிப்பது, கவனத்தை மாற்றுவதில் சிரமத்துடன் பொருளின் உள் புலத்தின் கட்டமைப்பில் கவனம் குறைவதால் ஏற்படுகிறது.

மனஉளைச்சல் சீர்கேட்டின் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளில் ஒன்று, பல்வேறு நினைவாற்றல் கோளாறுகளாக அகநிலை ரீதியாக உணரப்படும் கோளாறுகள் (நினைவில் கொள்வதில் சிரமம், இந்த அல்லது அந்த தகவலை நினைவகத்தில் வைத்திருப்பது மற்றும் அதை மீண்டும் உருவாக்குவது). இந்த கோளாறுகள் பல்வேறு நினைவக செயல்பாடுகளின் உண்மையான கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையவை அல்ல, ஆனால் முதன்மையாக அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுடன் நேரடியாக தொடர்பில்லாத உண்மைகளில் கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம் மற்றும் அது மீண்டும் நிகழும் அச்சுறுத்தலால் ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வின் முக்கிய அம்சங்களை நினைவில் கொள்ள முடியாது, இது கடுமையான மன அழுத்த எதிர்வினையின் கட்டத்தில் ஏற்பட்ட கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது.

தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் உள் மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம் (உற்சாகம்) ஒரு நபரின் உண்மையான அவசரநிலைக்கு மட்டுமல்ல, ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சம்பவத்தைப் போன்ற ஒரு அளவிற்கு அல்லது இன்னொரு அளவிற்கு வெளிப்பாடுகளுக்கும் எதிர்வினையாற்றத் தயாராக உள்ளது. மருத்துவ ரீதியாக, இது அதிகப்படியான பய எதிர்வினையில் வெளிப்படுகிறது. அவசரநிலையைக் குறிக்கும் மற்றும்/அல்லது அதை நினைவூட்டும் நிகழ்வுகள் (இறந்த 9 மற்றும் 40 வது நாளில் இறந்தவரின் கல்லறைக்குச் செல்வது போன்றவை) நிலையில் ஒரு அகநிலை சரிவு மற்றும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வாசோவெஜிடேட்டிவ் எதிர்வினை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கோளாறுகளுடன், அவசரநிலையுடன் தொடர்புடைய மிகவும் தெளிவான நிகழ்வுகளின் தன்னிச்சையான (வேண்டுமென்றே உணர்வு இல்லாமல்) நினைவுகள் உள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை விரும்பத்தகாதவை, ஆனால் சிலர் (விருப்பத்தின் முயற்சியால்) "அவசரநிலையின் நினைவுகளைத் தூண்டினர்", இது அவர்களின் கருத்துப்படி, இந்த சூழ்நிலையில் இருந்து தப்பிக்க உதவுகிறது: அதனுடன் தொடர்புடைய நிகழ்வுகள் குறைவான பயங்கரமானவை (மிகவும் சாதாரணமானவை).

PTSD உள்ள சிலர் எப்போதாவது ஃப்ளாஷ்பேக்குகளை அனுபவிக்கலாம் - மனநோய் சூழ்நிலையின் தன்னிச்சையான, மிகவும் தெளிவான பிரதிநிதித்துவங்களின் வெளிப்பாட்டில் வெளிப்படும் கோளாறுகள். சில நேரங்களில் அவற்றை யதார்த்தத்திலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம் (இந்த நிலைமைகள் நனவின் மேகமூட்டத்தின் நோய்க்குறிகளுக்கு நெருக்கமானவை), மேலும் ஒரு நபர் ஃப்ளாஷ்பேக்கை அனுபவிக்கும் தருணத்தில் ஆக்கிரமிப்பைக் காட்டலாம்.

மனஉளைச்சல் சீர்கேட்டில் தூக்கக் கோளாறுகள் எப்போதும் கண்டறியப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்டவர்கள் குறிப்பிட்டது போல, தூங்குவதில் சிரமம் என்பது அவசரநிலையின் விரும்பத்தகாத நினைவுகளின் வருகையுடன் தொடர்புடையது. "ஏதோ நடந்திருக்கலாம்" என்ற நியாயமற்ற பதட்டத்துடன் அடிக்கடி இரவு மற்றும் அதிகாலையில் விழித்தெழுதல் ஏற்படுகிறது. அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வை நேரடியாகப் பிரதிபலிக்கும் கனவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன (சில நேரங்களில் கனவுகள் மிகவும் துடிப்பானவை மற்றும் விரும்பத்தகாதவை, பாதிக்கப்பட்டவர்கள் இரவில் தூங்காமல் காலை வரை "அமைதியாக தூங்க" காத்திருக்க விரும்புகிறார்கள்).

பாதிக்கப்பட்டவர் தன்னைக் கண்டுபிடிக்கும் நிலையான உள் பதற்றம் (சுய-பாதுகாப்பு உள்ளுணர்வின் மோசமடைதல் காரணமாக) பாதிப்பை மாற்றியமைப்பதை கடினமாக்குகிறது: சில நேரங்களில் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஒரு சிறிய காரணத்திற்காக கூட கோபத்தின் வெடிப்புகளைத் தடுக்க முடியாது. கோபத்தின் வெடிப்புகள் பிற கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்: மற்றவர்களின் உணர்ச்சி மனநிலை மற்றும் உணர்ச்சி சைகைகளை போதுமான அளவு உணருவதில் சிரமம் (இயலாமை). பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அலெக்ஸிதிமியாவையும் (தங்களும் மற்றவர்களும் அனுபவிக்கும் உணர்ச்சிகளை வாய்மொழி வடிவத்தில் மொழிபெயர்க்க இயலாமை) வெளிப்படுத்துகிறார்கள். அதே நேரத்தில், உணர்ச்சிப்பூர்வமான அரை தொனிகளைப் புரிந்துகொள்வதிலும் வெளிப்படுத்துவதிலும் சிரமம் குறிப்பிடப்படுகிறது (கண்ணியமான, மென்மையான மறுப்பு, எச்சரிக்கையான கருணை, முதலியன).

மனஉளைச்சல் சீர்கேட்டால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் உணர்ச்சி ரீதியான அலட்சியம், சோம்பல், அக்கறையின்மை, சுற்றியுள்ள யதார்த்தத்தில் ஆர்வமின்மை, வேடிக்கை பார்க்க ஆசை (அன்ஹெடோனியா), புதிதாக, தெரியாத ஒன்றைக் கற்றுக்கொள்ள ஆசை மற்றும் முன்பு குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாடுகளில் ஆர்வம் குறைதல் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம். பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பொதுவாக தங்கள் எதிர்காலத்தைப் பற்றிப் பேசத் தயங்குவார்கள், மேலும் பெரும்பாலும் அதை அவநம்பிக்கையுடன் உணர்கிறார்கள், எந்த வாய்ப்புகளையும் காணவில்லை. அவர்கள் பெரிய குழுக்களால் எரிச்சலடைகிறார்கள் (ஒரே விதிவிலக்கு நோயாளியைப் போலவே அதே மன அழுத்தத்தை அனுபவித்தவர்கள்), அவர்கள் தனியாக இருக்க விரும்புகிறார்கள். இருப்பினும், சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, அவர்கள் தனிமையால் ஒடுக்கப்படத் தொடங்குகிறார்கள், மேலும் அவர்கள் தங்கள் அன்புக்குரியவர்களிடம் அதிருப்தியை வெளிப்படுத்தத் தொடங்குகிறார்கள், கவனக்குறைவு மற்றும் அயோக்கியத்தனத்திற்காக அவர்களை நிந்திக்கிறார்கள். அதே நேரத்தில், மற்றவர்களிடமிருந்து அந்நியப்படுதல் மற்றும் தூர உணர்வு எழுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவர்களின் அதிகரித்த பரிந்துரைக்கும் தன்மைக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். சூதாட்டத்தில் தங்கள் அதிர்ஷ்டத்தை முயற்சிக்க அவர்கள் எளிதில் வற்புறுத்தப்படுகிறார்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், விளையாட்டு மிகவும் அடிமையாக்கும் அளவுக்கு அடிமையாக்கும் தன்மை கொண்டது, புதிய வீடுகளை வாங்குவதற்கு அதிகாரிகளால் ஒதுக்கப்படும் கொடுப்பனவு வரை பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் அனைத்தையும் இழக்கிறார்கள்.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேட்டில், ஒரு நபர் தொடர்ந்து உள் பதற்ற நிலையில் இருக்கிறார், இது சோர்வு வரம்பைக் குறைக்கிறது. பிற கோளாறுகளுடன் (குறைந்த மனநிலை, பலவீனமான செறிவு, அகநிலை நினைவாற்றல் குறைபாடு), இது செயல்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. குறிப்பாக, சில சிக்கல்களைத் தீர்க்கும்போது, பாதிக்கப்பட்டவர்கள் முக்கிய ஒன்றை அடையாளம் காண்பது கடினம், அடுத்த பணியைப் பெறும்போது, அதன் முக்கிய அர்த்தத்தை அவர்களால் புரிந்துகொள்ள முடியாது, பொறுப்பான முடிவுகளை எடுப்பதற்கான பொறுப்பை மற்றவர்களுக்கு மாற்ற முயற்சிக்கிறார்கள்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தங்கள் தொழில்முறை சரிவை அறிந்திருக்கிறார்கள் ("உணர்கிறார்கள்") என்பதையும், ஒரு காரணத்திற்காகவோ அல்லது இன்னொரு காரணத்திற்காகவோ, வழங்கப்படும் வேலையை மறுக்கிறார்கள் என்பதையும் குறிப்பாக வலியுறுத்த வேண்டும் (இது சுவாரஸ்யமானது அல்ல, நிலை மற்றும் முந்தைய சமூக அந்தஸ்துடன் ஒத்துப்போகவில்லை, மோசமான ஊதியம்), வழங்கப்படும் சம்பளத்தை விட மிகக் குறைவான வேலையின்மை சலுகைகளை மட்டுமே பெற விரும்புகிறது.

சுய பாதுகாப்பின் உள்ளுணர்வின் மோசமடைதல் அன்றாட நடத்தையில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த மாற்றங்களின் அடிப்படையானது, ஒருபுறம், அவசரநிலைகளை முன்கூட்டியே அங்கீகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடத்தைச் செயல்கள், மறுபுறம், ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலை மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டால் முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளைக் குறிக்கிறது. தனிநபரால் எடுக்கப்பட்ட முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள் அனுபவிக்கும் மன அழுத்தத்தின் தன்மையை தீர்மானிக்கின்றன.

நிலநடுக்கத்தை அனுபவித்தவர்கள், தேவைப்பட்டால் விரைவாக அறையை விட்டு வெளியேறுவதற்காக கதவு அல்லது ஜன்னலுக்கு அருகில் அமர்ந்திருப்பார்கள். பூகம்பம் தொடங்குகிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க அவர்கள் பெரும்பாலும் சரவிளக்கையோ அல்லது மீன்வளத்தையோ பார்க்கிறார்கள். அதே நேரத்தில், மென்மையான இருக்கைகள் அதிர்ச்சியைத் தணிப்பதால், பூகம்பம் தொடங்கும் தருணத்தைக் கண்டறிவது கடினமாக இருப்பதால், அவர்கள் கடினமான நாற்காலியைத் தேர்வு செய்கிறார்கள்.

குண்டுவெடிப்பில் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், ஒரு அறைக்குள் நுழைந்தவுடன், உடனடியாக திரைச்சீலைகளை மூடி, அறையை ஆய்வு செய்து, படுக்கைக்கு அடியில் பார்த்து, குண்டுவெடிப்பின் போது அங்கு ஒளிந்து கொள்ள முடியுமா என்பதைத் தீர்மானிக்க முயற்சிக்க வேண்டும். இராணுவ நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்றவர்கள், ஒரு அறைக்குள் நுழைந்தவுடன், கதவிற்கு முதுகைக் காட்டி உட்காராமல் இருக்க முயற்சி செய்கிறார்கள், மேலும் அங்குள்ள அனைவரையும் கவனிக்கக்கூடிய இடத்தைத் தேர்வு செய்கிறார்கள். முன்னாள் பணயக்கைதிகள், தெருவில் பிடிபட்டிருந்தால், தனியாக வெளியே செல்ல வேண்டாம், மாறாக, வீட்டில் பிடிபட்டால், வீட்டில் தனியாக இருக்க வேண்டாம்.

அவசரநிலைகளுக்கு ஆளானவர்கள், "பெற்றுக்கொள்ளப்பட்ட உதவியற்ற தன்மை" என்று அழைக்கப்படுவதை உருவாக்கலாம்: பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணங்கள், அவசரநிலை மீண்டும் நிகழும் என்ற பதட்டமான எதிர்பார்ப்பு, அந்த நேரத்துடன் தொடர்புடைய அனுபவங்கள் மற்றும் அவர்கள் அனுபவித்த உதவியற்ற உணர்வு ஆகியவற்றால் தொடர்ந்து ஆக்கிரமிக்கப்படுகின்றன. இந்த உதவியற்ற உணர்வு பொதுவாக மற்றவர்களுடனான தொடர்பில் தனிப்பட்ட ஈடுபாட்டின் ஆழத்தை மாற்றியமைப்பதை கடினமாக்குகிறது. பல்வேறு ஒலிகள், வாசனைகள் அல்லது சூழ்நிலைகள் அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய நிகழ்வுகளின் நினைவுகளை எளிதில் தூண்டும். மேலும் இது ஒருவரின் சொந்த உதவியற்ற தன்மையின் நினைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இதனால், அவசரநிலைகளால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தனிநபரின் பொதுவான செயல்பாட்டு மட்டத்தில் குறைவை அனுபவிக்கின்றனர். இருப்பினும், அவசரநிலையிலிருந்து தப்பிய ஒருவர், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தனக்கு இருக்கும் விலகல்கள் மற்றும் புகார்களை ஒட்டுமொத்தமாக உணரவில்லை, அவை விதிமுறைக்கு உட்பட்டவை என்றும் மருத்துவ கவனிப்பு தேவையில்லை என்றும் நம்புகிறார். மேலும், பெரும்பாலான பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தங்களுக்கு இருக்கும் விலகல்கள் மற்றும் புகார்களை அன்றாட வாழ்க்கைக்கு இயல்பான எதிர்வினையாகக் கருதுகின்றனர், மேலும் ஏற்பட்ட அவசரநிலையுடன் அவற்றை தொடர்புபடுத்துவதில்லை.

பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தங்கள் வாழ்க்கையில் அவசரநிலை வகித்த பங்கை மதிப்பிடுவது சுவாரஸ்யமானது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (அவசரநிலையின் போது அவர்களுக்கு நெருக்கமான யாரும் பாதிக்கப்படாவிட்டாலும், பொருள் சேதம் முழுமையாக ஈடுசெய்யப்பட்டது, மேலும் அவர்களின் வாழ்க்கை நிலைமைகள் மேம்பட்டன), அவசரநிலை அவர்களின் தலைவிதியில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியதாக அவர்கள் நம்புகிறார்கள் ("அவசரநிலை அவர்களின் வாய்ப்புகளை மீறியது"). அதே நேரத்தில், கடந்த காலத்தின் ஒரு வகையான இலட்சியமயமாக்கல் ஏற்படுகிறது (குறைத்து மதிப்பிடப்பட்ட திறன்கள் மற்றும் தவறவிட்ட வாய்ப்புகள்). பொதுவாக, இயற்கை அவசரநிலைகளில் (பூகம்பங்கள், சேற்றுப் பாய்ச்சல்கள், நிலச்சரிவுகள்), பாதிக்கப்பட்டவர்கள் குற்றவாளிகளைத் தேடுவதில்லை ("கடவுளின் விருப்பம்"), அதே நேரத்தில் மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட பேரழிவுகளில் அவர்கள் "குற்றவாளிகளைக் கண்டுபிடித்து தண்டிக்க" பாடுபடுகிறார்கள். நுண்ணிய சமூக சூழல் (பாதிக்கப்பட்டவர் உட்பட) "சந்திரனுக்குக் கீழே நடக்கும் அனைத்தையும்" "சர்வவல்லவரின் விருப்பத்திற்கு" காரணம் என்று கூறினாலும், இயற்கை மற்றும் மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட அவசரநிலைகள், குற்றவாளிகளைக் கண்டுபிடிக்கும் விருப்பத்தை படிப்படியாக செயலிழக்கச் செய்வது நிகழ்கிறது.

அதே நேரத்தில், சில பாதிக்கப்பட்டவர்கள் (காயமடைந்திருந்தாலும் கூட) அவசரநிலை அவர்களின் வாழ்க்கையில் நேர்மறையான பங்கைக் கொண்டிருந்ததாகக் குறிப்பிடுகின்றனர். அவர்கள் தங்கள் மதிப்புகளை மறு மதிப்பீடு செய்து "மனித வாழ்க்கையை உண்மையிலேயே மதிக்கத் தொடங்கினர்" என்பதை அவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். அவசரநிலைக்குப் பிறகு அவர்களின் வாழ்க்கையை அவர்கள் மிகவும் திறந்ததாக விவரிக்கிறார்கள், இதில் மற்ற பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் நோயாளிகளுக்கும் உதவி வழங்குவது ஒரு பெரிய பங்கை வகிக்கிறது. அவசரநிலைக்குப் பிறகு, அரசாங்க அதிகாரிகளும் நுண் சமூக சூழலும் அவர்கள் மீது அக்கறை காட்டி, பெரும் உதவியை வழங்கியதாக இந்த மக்கள் அடிக்கடி வலியுறுத்துகின்றனர், இது "பொது பரோபகார நடவடிக்கைகளை" தொடங்க அவர்களைத் தூண்டியது.

PSR இன் முதல் கட்டத்தில் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியலில், தனிநபர் அவசரநிலையுடன் தொடர்புடைய அனுபவங்களின் உலகில் மூழ்கியுள்ளார். தனிநபர் அவசரநிலைக்கு முன் நடந்த உலகம், சூழ்நிலை, பரிமாணத்தில் வாழ்வது போல் தெரிகிறது. அவர் கடந்த கால வாழ்க்கையை ("எல்லாவற்றையும் இருந்தபடியே திரும்பப் பெற") திரும்ப முயற்சிப்பதாகத் தெரிகிறது, என்ன நடந்தது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள முயற்சிக்கிறார், குற்றவாளிகளைத் தேடுகிறார் மற்றும் என்ன நடந்தது என்பதில் அவரது குற்றத்தின் அளவைத் தீர்மானிக்க முயல்கிறார். அவசரநிலை "சர்வவல்லவரின் விருப்பம்" என்ற முடிவுக்கு தனிநபர் வந்திருந்தால், இந்த சந்தர்ப்பங்களில் குற்ற உணர்வு உருவாகாது.

மனநல கோளாறுகளுக்கு மேலதிகமாக, அவசரகால சூழ்நிலைகளிலும் சோமாடிக் விலகல்கள் ஏற்படுகின்றன. பாதி நிகழ்வுகளில், சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் இரண்டிலும் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது (20-40 மிமீ Hg). கவனிக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்புடன் மட்டுமே சேர்ந்து, மன அல்லது உடல் நிலையில் சரிவு ஏற்படாமல் இருப்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

அவசரநிலைக்குப் பிறகு, மனநல நோய்கள் (டியோடினம் மற்றும் வயிற்றில் ஏற்படும் வயிற்றுப் புண், கோலிசிஸ்டிடிஸ், கோலாங்கிடிஸ், பெருங்குடல் அழற்சி, மலச்சிக்கல், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா போன்றவை) அடிக்கடி மோசமடைகின்றன (அல்லது முதல் முறையாக கண்டறியப்படுகின்றன). குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்கள் பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய மாதவிடாய் (குறைவாக அடிக்கடி தாமதம்), கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கருச்சிதைவுகளை அனுபவிக்கிறார்கள் என்பதை குறிப்பாக கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பாலியல் கோளாறுகளில், லிபிடோ மற்றும் விறைப்புத்தன்மை குறைவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும், பாதிக்கப்பட்டவர்கள் உள்ளங்கைகள், பாதங்கள், விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களில் குளிர்ச்சி மற்றும் கூச்ச உணர்வு, கைகால்கள் அதிகமாக வியர்த்தல் மற்றும் நக வளர்ச்சியில் சரிவு (பிளதல் மற்றும் உடையக்கூடிய தன்மை) குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். முடி வளர்ச்சியில் சரிவு காணப்படுகிறது.

காலப்போக்கில், ஒரு நபர் அவசரநிலையின் தாக்கத்தை "ஜீரணிக்க" முடிந்தால், மன அழுத்த சூழ்நிலையின் நினைவுகள் குறைவான பொருத்தமாகிவிடும். "கடினமான நினைவுகளை எழுப்பாமல்" இருக்க, அனுபவத்தைப் பற்றிப் பேசுவதைக் கூட அவர் தீவிரமாகத் தவிர்க்க முயற்சிக்கிறார். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எரிச்சல், மோதல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு கூட சில நேரங்களில் முன்னுக்கு வரும்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட பதில் வகைகள் முக்கியமாக உயிருக்கு உடல் ரீதியான அச்சுறுத்தல் உள்ள அவசரநிலைகளில் நிகழ்கின்றன.

நிலைமாற்றக் காலத்திற்குப் பிறகு உருவாகும் மற்றொரு கோளாறு பொதுவான பதட்டக் கோளாறு ஆகும்.

அவசரநிலைக்குப் பிறகு மூன்று நாட்களுக்குள் பொதுவாகத் தீர்க்கப்படும் கடுமையான மன அழுத்த எதிர்வினைக்கு கூடுதலாக, மனநோய் நிலை கோளாறுகள் உருவாகலாம், அவை ரஷ்ய இலக்கியத்தில் எதிர்வினை மனநோய்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேட்டின் போக்கு

அறிகுறிகள் உருவாகும் வாய்ப்பு, அவற்றின் தீவிரம் மற்றும் நிலைத்தன்மை ஆகியவை அச்சுறுத்தலின் யதார்த்தத்திற்கும், அதிர்ச்சியின் காலம் மற்றும் தீவிரத்திற்கும் நேரடி விகிதாசாரமாகும் (டேவிட்சன், ஃபோவா, 1991). இதனால், உயிருக்கு அல்லது உடல் ஒருமைப்பாட்டிற்கு உண்மையான அச்சுறுத்தலுடன் நீடித்த, தீவிரமான அதிர்ச்சியை அனுபவித்த பல நோயாளிகள் கடுமையான மன அழுத்த எதிர்வினைகளை உருவாக்குகிறார்கள், அதற்கு எதிராக காலப்போக்கில் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு உருவாகலாம். இருப்பினும், கடுமையான மன அழுத்த வெளிப்பாடுகளைத் தொடர்ந்து பல நோயாளிகள் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறை உருவாக்குவதில்லை. மேலும், பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறின் முழுமையான வடிவம் ஒரு மாறுபட்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளது, இது அதிர்ச்சியின் தன்மையைப் பொறுத்தது. பல நோயாளிகள் முழுமையான நிவாரணங்களை அனுபவிக்கிறார்கள், மற்றவர்கள் லேசான அறிகுறிகளை மட்டுமே அனுபவிக்கிறார்கள். பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில் 10% பேர் மட்டுமே - ஒருவேளை மிகவும் கடுமையான மற்றும் நீடித்த அதிர்ச்சியை அனுபவித்தவர்கள் - நாள்பட்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளனர். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அதிர்ச்சியின் நினைவூட்டல்களை எதிர்கொள்கின்றனர், இது நாள்பட்ட அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைத் தூண்டும்.

பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவுக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

A. இரண்டு நிலைகளும் இருந்த ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சம்பவத்தை அந்த நபர் அனுபவித்தார்.

1. அந்த நபர் உண்மையான அல்லது அச்சுறுத்தப்பட்ட மரணம், கடுமையான உடல் ரீதியான தீங்கு அல்லது தனது அல்லது மற்றவர்களின் உடல் ஒருமைப்பாட்டிற்கு அச்சுறுத்தல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு நிகழ்வில் பங்கேற்றவராக அல்லது நேரில் கண்டவராக இருந்தார்.
2. அந்த நபர் கடுமையான பயம், உதவியற்ற தன்மை அல்லது திகிலை அனுபவித்தார். குறிப்பு: குழந்தைகளில், இது பொருத்தமற்ற நடத்தை அல்லது கிளர்ச்சியால் மாற்றப்படலாம்.

B. அதிர்ச்சிகரமான சம்பவம் என்பது தொடர்ச்சியான அனுபவங்களின் பொருளாகும், இது பின்வரும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வடிவங்களை எடுக்கலாம்.

1. படங்கள், எண்ணங்கள், உணர்வுகள் போன்ற வடிவங்களில் அதிர்ச்சியின் தொடர்ச்சியான, ஊடுருவும், அடக்குமுறை நினைவுகள். குறிப்பு: சிறு குழந்தைகள் தாங்கள் அனுபவித்த அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய கதைக்களத்துடன் தொடர்புடைய விளையாட்டுகளை தொடர்ந்து கொண்டிருக்கலாம்.
2. அனுபவித்த நிகழ்வின் காட்சிகளை உள்ளடக்கிய தொடர்ச்சியான துன்பகரமான கனவுகள். குறிப்பு: குழந்தைகள் எந்த குறிப்பிட்ட உள்ளடக்கமும் இல்லாமல் பயமுறுத்தும் கனவுகளைக் காணலாம்.
3. அந்த நபர் அதிர்ச்சிகரமான சம்பவத்தை மீண்டும் அனுபவிப்பது போல் செயல்படுகிறார் அல்லது உணர்கிறார் (மீண்டும் அனுபவிக்கும் அனுபவங்கள், மாயைகள், பிரமைகள் அல்லது "ஃப்ளாஷ்பேக்குகள்" போன்ற பிரிவினை அத்தியாயங்கள், விழித்திருக்கும்போது அல்லது போதையின் போது உட்பட). குறிப்பு: குழந்தைகள் அதிர்ச்சியின் அத்தியாயங்களை மீண்டும் மீண்டும் நடிக்கலாம்.
4. ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வைக் குறிக்கும் அல்லது ஒத்திருக்கும் உள் அல்லது வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு ஆளாகும்போது ஏற்படும் கடுமையான உளவியல் அசௌகரியம்.
5. ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வைக் குறிக்கும் அல்லது ஒத்திருக்கும் உள் அல்லது வெளிப்புற தூண்டுதல்களுடன் தொடர்பு கொள்வதால் ஏற்படும் உடலியல் எதிர்வினைகள்.

B. அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய தூண்டுதல்களை தொடர்ந்து தவிர்ப்பது, அத்துடன் அதிர்ச்சிக்கு முன்னர் இல்லாத பல பொதுவான வெளிப்பாடுகள் (பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தது மூன்று தேவை).

1. அதிர்ச்சியைப் பற்றி யோசிப்பது, உணர்வது அல்லது பேசுவதைத் தவிர்க்க ஆசை.
2. அதிர்ச்சியை உங்களுக்கு நினைவூட்டக்கூடிய செயல்கள், இடங்கள், மக்கள் போன்றவற்றைத் தவிர்க்க ஆசை.
3. காயத்தின் முக்கியமான விவரங்களை நினைவில் கொள்ள இயலாமை.
4. எந்தவொரு செயலிலும் பங்கேற்க ஆர்வங்கள் மற்றும் விருப்பத்தின் குறிப்பிடத்தக்க வரம்பு.
5. பற்றின்மை, தனிமைப்படுத்தல்.
6. உணர்ச்சிகரமான எதிர்வினைகளை பலவீனப்படுத்துதல் (காதல் உணர்வுகளை அனுபவிக்க இயலாமை உட்பட).
7. நம்பிக்கையற்ற உணர்வுகள் (தொழில், திருமணம், குழந்தைகள் அல்லது எதிர்கால வாழ்க்கை தொடர்பான எந்த எதிர்பார்ப்புகளும் இல்லாமை).

D. அதிகரித்த உற்சாகத்தின் தொடர்ச்சியான அறிகுறிகள் (காயத்திற்கு முன் இல்லை), இவை பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தது இரண்டு அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகின்றன.

1. தூங்குவதில் அல்லது தூங்குவதில் சிரமம்.
2. எரிச்சல் அல்லது கோபத்தின் வெடிப்புகள்.
3. செறிவு குறைபாடு.
4. அதிகரித்த விழிப்புணர்வு.
5. வலுவூட்டப்பட்ட திடுக்கிடும் அனிச்சை.

D. B, C, D அளவுகோல்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகளின் காலம் ஒரு மாதத்திற்கும் குறையாது.

E. இந்தக் கோளாறு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது சமூக, தொழில்முறை அல்லது பிற முக்கியமான பகுதிகளில் நோயாளியின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது.

அறிகுறிகளின் காலம் மூன்று மாதங்களுக்கு மேல் இல்லாவிட்டால் அது கடுமையானதாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது; நாள்பட்டது - அறிகுறிகள் மூன்று மாதங்களுக்கு மேல் நீடித்தால்; தாமதமானது - அதிர்ச்சிகரமான சம்பவத்திற்குப் பிறகு ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பே அறிகுறிகள் தோன்றாவிட்டால்.

PTSD நோயைக் கண்டறிய, பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளில் குறைந்தது மூன்று இருக்க வேண்டும். அதிகரித்த விழிப்புணர்வின் (தூக்கமின்மை, எரிச்சல், அதிகரித்த உற்சாகம், அதிகரித்த திடுக்கிடும் அனிச்சை) குறைந்தது இரண்டு அறிகுறிகள் இருக்க வேண்டும். குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகள் குறைந்தது ஒரு மாதமாவது நீடித்தால் மட்டுமே PTSD கண்டறியப்படும். ஒரு மாதத்தை அடைவதற்கு முன்பு, கடுமையான மன அழுத்தக் கோளாறு கண்டறியப்படுகிறது. DSM-IV வெவ்வேறு படிப்புகளுடன் மூன்று வகையான PTSD ஐ அடையாளம் காட்டுகிறது. கடுமையான PTSD மூன்று மாதங்களுக்கும் குறைவாக நீடிக்கும், நாள்பட்ட PTSD நீண்ட காலம் நீடிக்கும். அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு ஆறு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாதங்களுக்குப் பிறகு அதன் அறிகுறிகள் வெளிப்படையாகத் தெரியும்போது தாமதமான PTSD கண்டறியப்படுகிறது.

கடுமையான அதிர்ச்சி பல்வேறு உயிரியல் மற்றும் நடத்தை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், அதிலிருந்து தப்பிய நோயாளி பிற உடலியல், நரம்பியல் அல்லது மனநல கோளாறுகளை உருவாக்கக்கூடும். அதிர்ச்சி உளவியல் ரீதியாக மட்டுமல்லாமல் உடல் ரீதியான தாக்கத்தையும் உள்ளடக்கியிருக்கும் போது நரம்பியல் கோளாறுகள் குறிப்பாக ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. அதிர்ச்சியை அனுபவித்த நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பாதிப்புக் கோளாறுகள் (டிஸ்டிமியா அல்லது பெரிய மனச்சோர்வு உட்பட), பிற பதட்டக் கோளாறுகள் (பொதுவான பதட்டம் அல்லது பீதிக் கோளாறு) மற்றும் போதைப் பழக்கத்தை உருவாக்குகிறார்கள். போஸ்ட்ராமாடிக் நோய்க்குறிகளின் சில மன வெளிப்பாடுகளுக்கும் முன் நோய் நிலைக்கும் இடையிலான தொடர்பை ஆராய்ச்சி குறிப்பிட்டுள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, மனரீதியாக ஆரோக்கியமாக இருந்த நபர்களை விட முன் நோய் பதட்டம் அல்லது பாதிப்பு வெளிப்பாடுகள் உள்ள நபர்களுக்குப் பின் நோய் அறிகுறிகள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன. எனவே, ஒரு மனநோய் நிகழ்வுக்குப் பிறகு உருவாகும் அறிகுறிகளைப் புரிந்துகொள்வதற்கு முன் நோய் மன நிலையை பகுப்பாய்வு செய்வது முக்கியம்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

காயத்திற்குப் பிறகு உருவாகக்கூடிய பிற நோய்க்குறிகளை நிராகரிக்க PTSD நோயறிதலில் எச்சரிக்கை தேவை. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடிய சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நரம்பியல் அல்லது சோமாடிக் கோளாறுகளை அங்கீகரிப்பது மிகவும் முக்கியம். எடுத்துக்காட்டாக, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் அல்லது திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகள் காயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக அல்லது பல வாரங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும் அறிகுறிகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். நரம்பியல் அல்லது சோமாடிக் கோளாறுகளை அடையாளம் காண விரிவான வரலாறு, முழுமையான உடல் பரிசோதனை மற்றும் சில நேரங்களில் ஒரு நரம்பியல் உளவியல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. கிளாசிக் சிக்கலற்ற PTSD இல், நோயாளியின் உணர்வு மற்றும் நோக்குநிலை பாதிக்கப்படாது. ஒரு நரம்பியல் உளவியல் பரிசோதனை காயத்திற்கு முன்பு இல்லாத அறிவாற்றல் பற்றாக்குறையை வெளிப்படுத்தினால், கரிம மூளை சேதத்தை விலக்க வேண்டும்.

மன அழுத்தக் கோளாறின் அறிகுறிகளை பீதிக் கோளாறு அல்லது பொதுவான பதட்டக் கோளாறிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம், ஏனெனில் மூன்று நிலைகளும் குறிப்பிடத்தக்க பதட்டம் மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அதிகரித்த வினைத்திறனை உள்ளடக்கியது. அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கும் அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுக்கும் இடையே ஒரு தற்காலிக உறவை நிறுவுவது, மன அழுத்தக் கோளாறைக் கண்டறிவதில் முக்கியமானது. கூடுதலாக, மன அழுத்தக் கோளாறு என்பது மன அழுத்த நிகழ்வுகளை தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் அனுபவிப்பதன் மூலமும், அவற்றை நினைவூட்டுவதைத் தவிர்க்கும் விருப்பத்தாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பீதிக் கோளாறு மற்றும் பொதுவான பதட்டக் கோளாறின் சிறப்பியல்பு அல்ல. மன அழுத்தக் கோளாறை பெரும்பாலும் பெரிய மன அழுத்தத்திலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். இந்த இரண்டு நிலைகளையும் அவற்றின் நிகழ்வுகளால் எளிதாக வேறுபடுத்த முடியும் என்றாலும், சிகிச்சையின் தேர்வில் ஒரு முக்கிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய PTSD நோயாளிகளுக்கு கொமொர்பிட் மனச்சோர்வைத் தவறவிடாமல் இருப்பது முக்கியம். இறுதியாக, PTSD ஐ எல்லைக்கோட்டு ஆளுமைக் கோளாறு, விலகல் கோளாறு அல்லது வேண்டுமென்றே மனக்கசப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இது PTSD போன்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]