காயத்திற்கு பின் ஏற்படும் அழுத்த நோய்

கடுமையான அழுத்த நோய் போன்ற பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு (PTSD), ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சம்பவம் உடனடியாக அறிகுறிகள் தோற்றத்தை வகைப்படுத்தப்படும். எனவே, Posttraumatic அழுத்த நோய் நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பிட்ட அதிர்ச்சி பிரதிபலிக்கும் அறிகுறிகள் புதிய அறிகுறிகள் அல்லது மாற்றங்கள் எப்போதும் உள்ளன.

Posttraumatic அழுத்த சீர்குலைவு நோயாளிகள் நிகழ்வுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கிறார்கள் என்றாலும், அவர்கள் அனைவரும் அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளும் உள்ளனர். பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் மனோவியல் நிகழ்வுகள் வழக்கமாக சொந்த மரணம் (அல்லது அதிர்ச்சி) அல்லது மற்றவர்களுக்கென மரணம் அல்லது காயம் ஆகியவற்றின் அச்சுறுத்தலை எதிர்கொள்கிறது. ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சம்பவம் அனுபவிக்கும், பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு உருவாக்க மக்கள் தீவிர பயம் அல்லது திகில் அனுபவிக்க வேண்டும். இத்தகைய அனுபவங்கள் இருவருக்கும் ஒரு சாட்சியும், ஒரு விபத்து, ஒரு குற்றம், ஒரு போர் போர், ஒரு தாக்குதல், குழந்தைகள் திருட்டு, ஒரு இயற்கை பேரழிவு போன்றவையும் இருக்கலாம். மேலும், பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு அவர் ஒரு அபாயகரமான நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார் அல்லது முறையான உடல் ரீதியான அல்லது பாலியல் துஷ்பிரயோகம் அனுபவிக்கும் ஒரு நபரால் உருவாக்க முடியும். உளவியல் அதிர்ச்சி தீவிரம் இடையே நேரடி தொடர்பு உள்ளது, இதையொட்டி வாழ்க்கை அல்லது சுகாதார அச்சுறுத்தல் அளவு, மற்றும் பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு வளரும் சாத்தியம் சார்ந்திருக்கிறது.

[1], [2], [3], [4]

என்ன பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு ஏற்படுகிறது?

இது சில நேரங்களில் பிந்தைய மனஉளைச்சல் கோளாறு அழுத்தம் ஒரு கடுமையான எதிர்வினை ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. எனினும், பிறகான அழுத்த நோய் அனர்த்தத்தின் பின்னர் எந்த மன நோய் வரவில்லை நபர்கள் உருவாகலாம் (இந்த நிகழ்வுகளில், பிறகான அழுத்த நோய் கடந்த நிகழ்வுகள் ஒரு பின்னடைவு எதிர்வினை கருதப்படுகிறது). ஓரளவு குறைவாக, முன்னர் அதிர்ச்சிகரமான மனச்சோர்வு ஏற்பட்டுள்ளது. மீண்டும் ஒரு சிறிய அதிர்ச்சி காரணமாக. மன அழுத்தத்திற்கு கடுமையான எதிர்விளைவுகளை மாற்றும் நபர்களின் பகுதியிலிருந்தே, இடைநிலைக் காலநிலைக்குப் பின்னரான காலநிலைக்குப் பின்னரான நிலைக்குப் அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பேரழிவிற்குப் பின்னர் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் மனித வாழ்க்கையின் தாழ்ந்த நிலையின் ஒரு கருத்தை உருவாக்கினர்.

பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு அறிவியல் ஆராய்ச்சி ஒப்பீட்டளவில் புதிய போக்கு மற்றும், பெரும்பாலும், தடயவியல் மனநலத்தில் அதன் முக்கியத்துவம் அதிகரிக்கும். ஏற்கனவே பின்தங்கிய நிகழ்வுகளில் உளவியல் ரீதியான தீங்கான பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு குறிப்புகள் உள்ளன. குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் காயங்கள், குறிப்பாக உடல் ரீதியான துஷ்பிரயோகம், குறிப்பாக பாலியல் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவை பாதிக்கப்பட்டவரின் குற்றவாளி மற்றும் வயது முதிர்ந்த பாலியல் பலாத்காரமாக மாறி வருகின்றன. ஒரு எல்லைக்கோட்டின் ஆளுமைக் கோளாறு மாதிரி குழந்தை பருவத்தில் குழந்தைகளின் அடிப்படை கவனிப்பைச் செய்பவர்களிடமிருந்து நீண்டகால மற்றும் தொடர்ச்சியான அதிர்ச்சியுடன் உடனடி காரண உறவை முன்வைக்கிறது. இத்தகைய நீடித்த மற்றும் தொடர்ச்சியான அதிர்ச்சி சாதாரணமான தனிப்பட்ட வளர்ச்சியை வலுவாக பாதிக்கும். வயது வந்தோர் வாழ்க்கையில், வாங்கிய ஆளுமை கோளாறு, தவறான அல்லது வன்முறை நடத்தையின் தொடர்ச்சியான வெளிப்பாடல்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது குழந்தை பருவத்தில் அனுபவித்த அதிர்ச்சிக்குரிய கூறுகளை "இழக்கச் செய்கிறது". சிறைச்சாலைகளில் இத்தகைய நபர்கள் பெரும்பாலும் காணலாம்.

பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு சில பண்புகள் குற்றங்கள் கமிஷன் தொடர்புடையதாக இருக்கும். இவ்வாறு, குற்றம் என்பது துயரங்களுக்கு ("அதிர்ச்சிக்கு அடிமையானது"), குற்ற உணர்வுகள் மற்றும் உளப்பிணிதலுக்கான இணைபொருட்களின் துஷ்பிரயோகத்தின் வளர்ச்சியைக் குறைப்பதற்காகத் துன்புறுத்தலுக்குத் தேடலுடன் தொடர்புடையது. ஃப்ளாஷ்பேக் (ஊடுருவக்கூடிய மறுபயன்பாட்டு அனுபவங்கள்) போது, அசல் அதிர்ச்சியூட்டும் நிகழ்வு நினைவூட்டுவதாக இருக்கும் சுற்றுச்சூழல் தூண்டுதல்களுக்கு ஒரு நபர் வன்முறையில் ஈடுபடலாம். இந்த நிகழ்வு வியட்நாம் போரில் பங்கேற்றவர்களிடத்திலும் மற்றும் போர்க்களத்திலும் "வன்முறைக்கு வித்திட்டது", "போர்க்களத்தில்" நிலைமையை பிரதிபலிக்கும் சில வகையான உற்சாகத்துடன் செயல்பட முடியும்.

பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு எவ்வாறு உருவாகிறது?

அதிர்ச்சிகரமான அழுத்த நோய் அறிகுறி, அதிர்ச்சி நேரடி தாக்கத்தை விளைவாக ஒரு நடத்தை சீர்குலைவு என்பதால், ஒரு அதன் நோய் நுண்ணுயிர் புரிந்து கொள்ள பொருட்டு சோதனை விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்கள் உள்ள அதிர்ச்சிகரமான மன அழுத்தம் பல ஆய்வுகள் திரும்ப வேண்டும்.

ஹைப்போதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சு

Posttraumatic அழுத்த நோய் மிகவும் அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டது மாற்றங்கள் ஒரு கார்டிசோல் சுரப்பு கட்டுப்பாட்டில் ஒரு தொந்தரவாக உள்ளது. பங்கு ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-அட்ரினல் அச்சு (GGNO) கடுமையான அழுத்தத்தில் பல ஆண்டுகளாக படித்தார். இந்த அமைப்பு செயல்பாட்டின் மீது கடுமையான மற்றும் கடுமையான அழுத்தத்தின் விளைவாக நிறைய தகவல்கள் திரட்டப்பட்டுள்ளன. உதாரணமாக, கடுமையான மன அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது அளவுகளில் உண்டாகிறது என்றாலும் தெரிய வருகிறது கார்ட்டிகோடிராப்பின் விடுவிக்கும் காரணி (CRF), அட்ரினோகார்ட்டிகாட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACTH) இன் நேரம் மற்றும் கார்டிசோல் நிலைகள் குறைவு கார்டிசோல் வெளியீடு, CRF அளவு அதிகமாக போதிலும் உள்ளது.

HHNO இன் ஒழுங்குபடுத்தும் செயல்பாடுகளின் தொந்தரவுகளால் ஏற்படும் பெரும் மனத் தளர்ச்சிக்கு முரணாக, பிட்ராறூமடிக் மன அழுத்தம் குறைபாடு இந்த அமைப்பில் கருத்துக்களை அதிகரிப்பதாக வெளிப்படுத்துகிறது.

இவ்வாறு, பிறகான மன அழுத்தத்தை சீர்குலைவு உள்ள நோயாளிகளின் மன அழுத்தம் மற்றும் தனிநபர்களின் மன உடல்நலம் குன்றிய நோயாளிகளுக்கு விட, தன்னுடைய வழக்கமான தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் மணிக்கு கார்டிசோல் கீழ் நிலைகள் மற்றும் நிணநீர்க்கலங்கள் கார்டிகோஸ்டீராய்டு வாங்கிகள் அதிக உணர்திறன் வேண்டும். மேலும், மூளையில் நாளமில்லா நரம்பு சோதனைகள் CRF நிர்வகிக்கப்பட்டு மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் ஒடுக்கியது சோதனை அதிகரித்துள்ளது கார்டிசோல் வினைத்திறனில் போது PTSD உள்ள ஏ.சி.டி.ஹெச் அதிகரித்த சுரப்பு வேண்டும் என்று காட்டுகின்றன. இதுபோன்ற மாற்றங்கள் HHOGO இன் ஹபோட்டாலமஸ் அல்லது ஹிப்போகாம்பஸ் அளவுக்கு மீறல் காரணமாக இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. உதாரணமாக, Sapolsky (1997) கார்டிசோல் சுரப்பு விளைவுகள் மூலம் மனஉளைச்சல் இறுதியில் என்று காட்டுகிறது எம்ஆர்ஐ பயன்படுத்தி ஹிப்போகாம்பல் மற்றும் morphometry நோய்க்குறியியலை ஏற்படுத்துகிறது என்று வாதிடுகிறார் PTSD உள்ள ஹிப்போகாம்பஸ் அளவு குறைவு.

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம்

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் ஹைபரேடிக் செயல்படுத்துதல் பின்சார் அழுத்தக் குறைபாட்டின் முக்கிய வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று என்பதால், இந்த நிலையில் நோரார்டரெர்ஜிக் அமைப்பில் ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்பட்டது. நிர்வகிக்கப்படுகிறது yohimbine (alpha2-அட்ரெனர்ஜிக் பிளாக்கர்) பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு உள்ள நோயாளிகளின் வலி அனுபவங்களை கரைத்துக் குடித்த ( "ஃப்ளாஷ்பேக்") மற்றும் panikopodobnye எதிர்வினை நிகழ்துள்ளது. பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி இந்த விளைவுகளை நோரடரன்ஜெர்மிக் அமைப்பு உணர்திறன் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த மாற்றங்கள் GnOH இன் செயலிழப்பு பற்றிய தரவுடன் தொடர்புடையவை, ஜி.என்.ஆர்.ஹெச் மற்றும் நோரடரன்ஜெர்சி அமைப்பு ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைப்பை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

செரோடோனின்

பிந்தைய மன அழுத்தம் சீர்கேட்டில் செரோடோனின் பாத்திரத்தின் மிக வெளிப்படையான ஆதாரம் மனிதர்களில் மருந்தியல் ஆய்வுகள் மூலம் பெறப்படுகிறது. விலங்குகள் மன அழுத்தம் மாதிரிகள் பெறப்பட்ட தரவு உள்ளன, இது மேலும் பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு வளர்ச்சி இந்த நரம்பியணைமாற்றி ஈடுபாடு பரிந்துரைக்கும். சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் கொறித்துண்ணிகள் மற்றும் ஆந்தோபாய்டு குரங்குகளின் செரோடோனெர்கர் முறைமையில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம் என்பதை இது காட்டுகிறது. மேலும், குழந்தைகளின் வளர்ப்பின் வெளிப்புற சூழல்களுக்கும் அவற்றின் செரோடோனெர்ஜிக் முறைமைக்கும் இடையில் ஒரு தொடர்பு இருக்கிறது என்று ஆரம்ப தரவு காண்பிக்கிறது. அதே சமயம், போஸ்ட்ராறூமடிக் மன அழுத்தம் குறைபாடு கொண்ட செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்பின் நிலை மோசமாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. நரம்பியக்கவியல் சோதனைகள், நரம்பியல், மூலக்கூறு மரபணு முறைகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி அதிக ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

நிலை-நிர்பந்தமான கோட்பாடு

இது நிபந்தனைக்குட்பட்ட நிர்பந்தமான எச்சரிக்கை மாதிரியின் அடிப்படையில் பிந்தைய மன அழுத்த மனப்பான்மையை விளக்கலாம். PTSD உள்ள, ஆழமான அதிர்ச்சி நிபந்தனை அற்ற ஊக்க பணியாற்ற முடியும் என்பதுடன் கருத்தளவில் பயம் ஒரு உணர்வு உருவாக்கும், அமிக்டாலா மற்றும் தொடர்புடைய நரம்பியல் சமூகத்தின் செயல்பாட்டு மாநில பாதிக்கும். இந்த அமைப்பின் மிகுந்த செயல்திறன் "ஃப்ளாஷ்பேக்குகள்" மற்றும் கவலையின் பொதுவான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை விளக்கும். அதிர்ச்சி தொடர்புடைய வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் (உதாரணமாக, போர் சத்தம்) நிபந்தனை தூண்டுதலாக செயல்பட முடியும். ஆகையால், நிபந்தனையற்ற பிரதிபலிப்பு வழிமுறையின் மூலம் ஒத்த ஒலிகள் அமிக்டாலாவை செயல்படுத்துகின்றன, இது "ஃப்ளாஷ்பேக்" மற்றும் அதிகரித்த கவலைக்கு வழிவகுக்கும். உலகியல் மடல் மற்றும் அமிக்டாலா நரம்புச் செயல்பாடுகளின் வட்டம், பயம் உருவாக்கும் இணைப்பு மூலம், கூட வெளித்தூண்டல்களுக்கு தொடர்புடைய இல்லாத நிலையில், அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வு நினைவாக தடயங்கள் "புதுப்பிக்க" முடியும்.

மிகவும் உறுதியளித்தவர்களில் பயம் செல்வாக்கின் கீழ் புத்திசாலித்தனமான உற்சாகத்தை ஆழ்ந்து படிக்கும் ஆய்வுகளாகும். நிபந்தனையற்ற ஊக்கமளிக்கும் வகையில், ஒளியின் அல்லது ஒலியின் ஒரு ஃப்ளாஷ் தயாரிக்கப்பட்டது, நிபந்தனையற்ற ஊக்கமளிப்பு கொடுக்கப்பட்ட பின்னர்-மின் அதிர்ச்சிக்கு பிறகு அவை திரும்பின. நிபந்தனையற்ற ஊக்குவிப்பை வழங்குவதன் பேரின்பம் துல்லியமான அலைவீச்சு வீச்சின் அதிகரிப்பு அலைவரிசை மீதான பயத்தின் செல்வாக்கின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு சாத்தியமாக்கியது. இந்த எதிர்விளைவு நரம்பு வட்டம் பயத்தை உருவாக்கும் மற்றும் லீடொக்ஸ் (1996) விவரித்துள்ளது. பெறப்பட்ட தரவு சில முரண்பாடுகள் இருப்பினும், அவர்கள் பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு மற்றும் ஆரம்ப-நிர்பந்தமான ஒரு சக்திவாய்ந்த பயம் இடையே ஒரு சாத்தியமான இணைப்பு குறிக்கிறது. நியூரோஇமேஜிங் நுட்பங்கள் கவலையையும் மற்றும் பயம், குறிப்பாக அமிக்டலா ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் உலகியல் மடல் மற்ற கட்டமைப்புகள் தலைமுறை தொடர்பான PTSD நிறுவனங்கள் ஈடுபட்டதை காட்டுகின்றன.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

அதிர்ச்சிகரமான அழுத்த நோய் அறிகுறிகள்

பின்-அதிர்ச்சிகரமான அழுத்த நோய் அறிகுறிகளின் மூன்று பிரிவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: அதிர்ச்சிகரமான சம்பவத்தின் தொடர்ச்சியான அனுபவம்; உளவியல் அதிர்ச்சி நினைவூட்டுவதாக ஊக்கத்தை தவிர்க்க ஆசை; பயமுறுத்தலின் தீவிரமடைந்த எதிர்வினையும் (தொடக்கத்தில் நிர்பந்தம்) உள்ளிட்ட அதிகரித்த தன்னியக்க செயல்படுத்தல். கடந்த ஒரு திடீர் வலி டைவ், நோயாளி மீண்டும் அது இப்போது ( "ஃப்ளாஷ்பேக்" என்று அழைக்கப்படுவது) நடந்தது போல் சம்பவம் மறுபடியும் நிகழ்த்திப் போது - பிறகான அழுத்த நோய் ஒரு உன்னதமான வெளிப்பாடாக இருக்கக் கூடும். கான்ஸ்டன்ட் அனுபவங்களை மேலும் ஒரு வழி அல்லது அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளோடு தொடர்புடையவை இன்னொரு தூண்டுதல்களுக்கு உடலியல் மற்றும் உளவியல் எதிர்வினைகள் அதிகரிக்கும், விரும்பத்தகாத நினைவுகள், கனரக கனவில் தன்மையுடன் குறிப்பிட முடியும். Posttraumatic அழுத்த நோய் கண்டறிய, நோயாளி இந்த அறிகுறிகள் குறைந்தது ஒரு அடையாளம், ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சம்பவம் தொடர்ந்து அனுபவத்தை பிரதிபலிக்கும். பிறகான அழுத்த நோய் பிற அறிகுறிகள், பேரதிர்ச்சி, anhedonia, குறைக்கப்பட்டது அதிர்ச்சி தொடர்புடைய நிகழ்வுகளை நினைவக தொடர்புடைய எண்ணங்கள் மற்றும் செயல்கள் தவிர்க்க முயற்சி முறியடிக்கும் பாதிக்கும், ஒடுக்கப்பட்ட அல்லது derealization உணர்வு, நம்பிக்கையின்மை உணர்வு உள்ளது.

PTSD பண்புகளை அதிகரித்தல் உயிர் உள்ளுணர்வு, இது வழக்கமாக தொடர்ந்து அதிகரித்து மற்றும், ஒரு நிலையான இயக்க முறைமைகளின் ஒப்பீடுகள் (வடித்தல்) தூண்டுவது உள்வரும் வெளித்தூண்டல்களுக்கு பராமரிக்க அதிகரித்துள்ளது உள் மன உளைச்சல் (உற்சாகத்தை) தொடர்ந்து பாதுகாத்து இஎஸ் போன்ற மனதில் அம்சங்கள் embodying உள்ளது.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உள் மன உளைச்சல் அங்கு அதிகரித்து வருகின்றன - sverhvigilnost (மிகையான கண்காணிப்பு), செறிவு, இது தனிப்பட்ட தொடர்பாக அச்சுறுத்தலில்லாதவராக சூழ்நிலைகளுக்கு ஸ்திரத்தன்மை (சத்தம் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி), கவனம் அதிகரிக்கும். கவனம் தொகுதி ஒரு ஒடுங்கிவிடுவதற்குக் உள்ளது (சமர்ப்பிக்கும் பெரிய அளவில் சுதந்திரமாக அவர்களை செயல்பட சிரமம் நோக்கத்தை நடவடிக்கைகள் ஒரு தன்னிச்சையான வரம்பில் நடத்த திறனில் குறைந்து). வெளிப்புற தூண்டுதல் (வெளிப்புறத் தோற்றத்தின் கட்டமைப்பு) மீது அதிக கவனத்தை செலுத்துவது, கவனத்தைத் திருப்புவது சிரமப்படுவதன் மூலம் பொருள் உள்துறைத் துறையின் கட்டமைப்பிற்கு கவனத்தை குறைப்பதன் மூலம் ஏற்படுகிறது.

Posttraumatic அழுத்த நோய் அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளில் ஒன்று, பலவிதமான நினைவக குறைபாடுகளாகும் (நினைவில் உள்ள சிரமங்கள், ஒன்று அல்லது மற்றொரு தகவல் மற்றும் இனப்பெருக்கத்தின் நினைவகத்தில் வைத்திருத்தல்). இந்த குறைபாடுகள் பல்வேறு நினைவக செயல்பாடுகள் உண்மையான மீறல்கள் தொடர்பான இல்லை, ஆனால் நேரடியாக அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வு மற்றும் அதன் மீண்டும் அச்சுறுத்தல் தொடர்பான இல்லை உண்மைகளை கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம் மூலம் ஏற்படும். அதே நேரத்தில், பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மன அழுத்தம் கடுமையான எதிர்வினை போது ஏற்பட்ட மீறல்கள் காரணமாக இது அதிர்ச்சிகரமான சம்பவம் முக்கிய அம்சங்கள், நினைவு முடியாது.

தொடர்ச்சியான அதிகரித்த உள் மனோ ரீதியான மன அழுத்தம் (உற்சாகத்தை) ஒரு உண்மையான அவசரத்திற்கு மட்டுமல்ல, ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சம்பவத்திற்கு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கும் வெளிப்பாடுகளுக்கு ஒரு நபரின் தயார்நிலையை ஆதரிக்கிறது. மருத்துவரீதியாக, இந்த பயத்தை ஒரு overreaction தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. நிகழ்வுகள், அவசர அடையாளப்படுத்துவது மற்றும் / அல்லது அது நினைவு (மரணம், மற்றும் பலர் பிறகு 9 மற்றும் 40 வது நாளில் இறந்துபோன கல்லறை பார்வையிடுதல் ஆகியவை அடங்கும்.), ஒரு அகநிலை சரிவு மற்றும் கடுமையான vasovegetative வினை இருக்கிறது.

மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள சீர்குலைவுகளுடன் அதே நேரத்தில், ES உடன் தொடர்புடைய மிகவும் வேலைநிறுத்த நிகழ்வுகள் பற்றிய நினைவுகள் (தயாரிக்கப்படுவதில்லை என்ற உணர்வு இல்லாமல்) உள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சங்கடமளிக்கும், ஆனால் சிலர் (உயில்) வேண்டாம் ", பேரழிவின் நினைவுகள் வருவதற்காக" இது அவர்களது பார்வையில், இந்த நிலைமை வாழ உதவ: அது தொடர்பான நிகழ்வுகள், குறைவான பயங்கரமான (மிகவும் பொதுவான இடத்திற்கு) உள்ளன.

சில நேரங்களில் PTSD சில மக்கள் ஃப்ளாஷ்பேக், psnhotravmiruyuschey நிலைமை பற்றி விருப்பமற்ற, மிகவும் தெளிவான கருத்துக்களை தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது ஒரு கோளாறு அனுபவிக்க கூடும். சில நேரங்களில் அவர்கள் உண்மையில் இருந்து வேறுபடுவது கடினம் (இந்த மாநிலங்களில் நனவின் ஒற்றுமை சிண்ட்ரோம் நெருக்கமாக உள்ளது), மற்றும் ஒரு ப்ளாஷ்பேக் அனுபவிக்கும் நேரத்தில் ஒரு நபர் வெளிப்படையான ஆக்கிரமிப்பு முடியும்.

Posttraumatic அழுத்த நோய் போது, தூக்கம் சீர்குலைவுகள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் கண்டறியப்பட்டது. பாதிக்கப்பட்டவர்களைப் போல தூங்கிக்கொண்டிருக்கும் சிரமம், அவசரமின்றி விரும்பத்தகாத நினைவுகள் வருவதோடு தொடர்புடையது. அநேக இரவுநேர மற்றும் ஆரம்ப எழுப்புதல் நியாயமற்ற கவலையின் உணர்வுடன் "ஒருவேளை ஏதோ நடந்தது." அங்கு நேரடியாக அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வு பிரதிபலிக்கும் ஒரு கனவு இருந்திருக்கும் (சில நேரங்களில் கனவுகள் எனவே தெளிவான மற்றும் விரும்பத்தகாத பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இரவில் தூங்க மற்றும் "அமைதியாக தூங்க", காலை காத்திருக்க செல்ல விரும்பவில்லை என்று இருக்கும்).

பாதிக்கப்பட்டிருக்கும் நிலையான உள் பதற்றம் (சுய-பாதுகாப்பு உள்ளுணர்வு மோசமடைதல் காரணமாக) பாதிப்புக்கு மாற்றியமைக்க கடினமாக உள்ளது: சில நேரங்களில் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஒரு சிறு காரணத்திற்காக கூட கோபத்தை வெளிப்படுத்த முடியாது. பிற கோளாறுகளால் கோபப்படுவது பிற கோளாறுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டாலும்: உணர்ச்சி மனப்பான்மையும் மற்றவர்களின் உணர்ச்சி உணர்ச்சியையும் போதுமானதாக உணர சிரமம் (இயலாமை). பாதிக்கப்பட்டவர்கள் கூட அலெக்சிதிமியாவை (தன்னை மற்றும் மற்றவர்கள் உணர்ச்சிகள் அனுபவித்த சொற்பொழிவு திட்டத்தில் மொழிபெயர்க்க இயலாமல்) கவனிக்கப்படுகிறார்கள். அதே சமயம், உணர்வுபூர்வமான ஹால்ஃபொன்களை புரிந்துகொள்வதற்கும் வெளிப்படுத்துவதற்கும் (முரட்டுத்தனமான, மென்மையான மறுப்பு, எச்சரிக்கை அனுதாபம், முதலியவை) ஒரு சிரமம் உள்ளது.

PTSD நபர்கள் உணர்ச்சி அக்கறையின்மை, சோம்பல், அக்கறையின்மை, சுற்றியுள்ள உண்மையில் ஆர்வம் குறைவாக உணரலாம், ஆசை இன்பம் (anhedonia), அறியப்படாத அங்கிகாரம் ஆசை அத்துடன் முன்னர் முக்கிய நடவடிக்கையாகக் வட்டி சரிவு பெற. பாதிக்கப்பட்டவர்கள், ஒரு விதியாக, தங்கள் வருங்காலத்தைப் பற்றி பேசுவதற்கு தயக்கம் காட்டுகின்றனர், பெரும்பாலும் அதை எதிர்பார்ப்பதைப் பார்க்காமல், அவநம்பிக்கையுடன் உணரப்படுகிறார்கள். அவர்கள் பெரிய நிறுவனங்களால் (நோயாளி தன்னை அதே அழுத்தம் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு தவிர) எரிச்சல், அவர்கள் தனியாக இருக்க விரும்புகிறார்கள். ஆனால் சிறிது நேரத்திற்கு பிறகு அவர்கள் தனிமை ஒடுக்கும்படி தொடங்கும், அவர்கள் கவனக்குறைவு மற்றும் சுரணையின்மை அவர்களை நிந்தித்துக், தமது அன்புக்குரியவர்கள் அதிருப்தியை வெளிப்படுத்த தொடங்கும். அதே சமயத்தில், மற்றவர்களிடமிருந்து அந்நியமாதல் மற்றும் தூரத்தின் உணர்வுகள் எழுகின்றன.

பாதிக்கப்பட்டவர்களின் அதிகரித்த பரிந்துரைக்கப்படுதலின் சிறப்பு குறிப்பு குறிப்பிடப்பட வேண்டும். அவர்கள் சூதாட்டத்தில் தங்கள் அதிர்ஷ்டத்தை முயற்சி செய்ய எளிதில் இணங்கினர். சில சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் புதிய வீடுகள் வாங்குவதற்கு அதிகாரிகளால் ஒதுக்கப்பட்ட கொடுப்பனவு அனைத்தையும் இழக்க நேரிடும்.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு ஒரு நபர் தொடர்ந்து உள் பதற்றம் நிலையில் உள்ளது, இதையொட்டி, சோர்வு வாசலில் குறைக்கிறது. மற்ற கோளாறுகளுடன் (மனநிலை குறைந்து, பலவீனமான செறிவு, அகநிலை நினைவக சேதம்), இது செயல்திறன் குறைவதை வழிவகுக்கிறது. குறிப்பாக, சில பணிகளைச் சரிசெய்யும் போது, பாதிக்கப்பட்டவர்கள் முக்கிய நபரை அடையாளம் காண்பது கடினம் என்பதைக் கண்டறிந்தால், அடுத்த பணியை அவர்கள் பெறும்போது, அதன் அடிப்படை அர்த்தத்தை புரிந்து கொள்ளமுடியாது, பிற பொறுப்புணர்வு முடிவுகளை நிறைவேற்ற முயற்சிப்பார்கள்.

அது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பாதிக்கப்பட்ட ( "உணர்வு") அவரது தொழில்முறை சரிவு மற்றும் எந்த காரணத்திற்காகவும் முன்மொழியப்பட்ட வேலை மறுக்கும் க்கான அறிந்து வைத்திருக்கிறார்கள் என்று வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும், ஒரே வேலையின்மை ஆதாயங்களைப் பெறுவதற்குத் விரும்பப்பட்டு (ஆர்வம் இல்லை, நிலை மற்றும் இன்னும் சமூக அந்தஸ்து, குறைந்த ஊதியம் ஒத்திருக்கும் வேண்டாம்) , இது முன்மொழியப்பட்ட சம்பளத்தைவிட மிகக் குறைவாக உள்ளது.

சுய பாதுகாப்பு உள்ளுணர்வு மோசமடைதல் தினசரி நடத்தை மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த மாற்றங்களின் அடிப்படையானது, ஒரு புறம், அவசரகால முன்கூட்டல் கண்டறிதலை நோக்கமாகக் கொண்ட, ஒரு புறம், ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலையை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதில் முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. நபரால் எடுக்கப்பட்ட முன்னெச்சரிக்கைகள் மாற்றப்பட்ட மன அழுத்தத்தின் தன்மையை தீர்மானிக்கின்றன.

பூகம்பத்தை தப்பிப்பிழைக்கும் நபர்கள் கதவு அல்லது ஜன்னலுக்கு அருகில் உட்கார்ந்துகொண்டு, தேவைப்பட்டால், விரைவாக அறையை விட்டு வெளியேறவும். ஒரு பூகம்பம் ஆரம்பிக்காதா என்பதைத் தீர்மானிக்க ஒரு சண்டிலியர் அல்லது மீன்வழியை அவர்கள் அடிக்கடி பார்க்கிறார்கள். அதே நேரத்தில், அவர்கள் ஒரு கடினமான நாற்காலியை தேர்வு செய்கிறார்கள், ஏனென்றால் மென்மையான இடங்களை புஷ் மென்மையாக மாற்றி, பூகம்பம் தொடங்கும் தருணத்தைப் பிடிக்க கடினமாக உள்ளது.

ஒரு குண்டுவீச்சினால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், அறைக்குள் நுழைந்தனர், உடனடியாக ஜன்னல்களைத் திறந்து, அறையைப் பரிசோதித்து, படுக்கையின் கீழ் பார்த்து, குண்டுவீச்சின் போது மறைக்க முடியுமா என்பதை தீர்மானிக்க முயல்கிறார்கள். அறையில் நுழைந்தால், போராட்டத்தில் பங்குபெற்றவர்கள், கதவைத் தட்டுகளுடனான உட்கார்ந்து உட்கார்ந்து, எல்லாவற்றையும் காணக்கூடிய ஒரு இடத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்கள். முன்னாள் பணையக்கைதிகள் அவர்கள் தெருவில், வெளியே செல்ல ஒற்றை ஆளாக இல்லை முயற்சி மாறாக, நோய்த்தாக்குதல், வீட்டில் ஏற்பட்டது என்றால் தனியாக வீட்டில் தங்க இல்லை கைப்பற்றப்பட்ட என்றால் இருந்தன, ஆனால்.

ES யில் வெளிவந்த நபர்களில், வாங்கிய உதவியின்மை என அழைக்கப்படுபவை உருவாக்கப்படலாம்: பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணங்கள், ES யின் மறுபயன்பாட்டின் எதிர்பார்ப்புடன் தொடர்ந்து பின்தொடர்கின்றன. நேரம் தொடர்புடைய அனுபவங்கள், மற்றும் அவர்கள் இந்த அனுபவம் என்று உதவியற்ற உணர்வு. உதவியற்ற இந்த உணர்வு பொதுவாக மற்றவர்களுடன் தொடர்பில் தனிப்பட்ட ஈடுபாடு ஆழம் மாற்றியமைக்க செய்கிறது. வெவ்வேறு சத்தம், மணம் அல்லது சூழ்நிலைகள் ஆகியவை அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய நிகழ்வுகளின் நினைவுகளை எளிதில் தூண்டுகின்றன. இது அவரது உதவியின் நினைவுகள் வழிவகுக்கிறது.

இதனால், ES பாதிக்கப்பட்ட மக்களில், தனிநபர் செயல்பாட்டின் ஒட்டுமொத்த மட்டத்தில் குறைவு உள்ளது. இருப்பினும், அவசரகால நிலைமையைத் தக்கவைத்துக் கொள்ளும் ஒரு நபர், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவரது மாறுதல்களையும் புகார்களையும் முழுமையாய் உணரவில்லை, அவர்கள் நியமத்திற்கு அப்பால் செல்லாதவர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை என்று நம்புகின்றனர். மேலும், பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பான்மையானவர்கள், அன்றாட வாழ்க்கைக்கு இயற்கையான எதிர்வினையாக இருக்கும் மாற்றங்கள் மற்றும் புகார்களை கருத்தில் கொண்டு, அவசரநிலைடன் இணைந்திருக்கவில்லை.

தங்கள் வாழ்வில் நடித்த பாத்திரத்தின் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் சுவாரஸ்யமான மதிப்பீடு ES. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (ஒரு அவசர குடும்பத்தில் இருந்து யாரும் காயமடையவில்லை என்றாலும் கூட, பொருள் சேதம் முழுமையாக சமன் செய்யும் வகையில், வாழ்க்கை நிலைமைகள் நன்றாக) அவர்கள் ( "அவசர கண்ணோட்டங்கள் கடந்து") பேரழிவு தங்கள் விதியை எதிர்மறையான தாக்கத்தை என்று நம்புகிறேன். அதே சமயம், கடந்த காலத்தின் (அசாதாரணமான திறன்கள் மற்றும் தவறவிட்ட வாய்ப்புகள்) ஒரு அசல் கற்பனையானது நடைபெறுகிறது. பொதுவாக, இயற்கை பேரழிவு (பூகம்பம் நிலச்சரிவுகளில், நிலச்சரிவுகள்) பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மனிதனால் பேரழிவுகள் மணிக்கு முனைகின்றன போது, ( "கடவுளின் விருப்பத்திற்கு") குற்றம் எதுவும் தேடாமல் போது "கண்டுபிடிக்க, அதற்குப் பொறுப்பானவர்களை தண்டிக்க." "தேவனுடைய விருப்பத்திற்கு" நுண்ணிய சமூக சூழல் (பாதிக்கப்பட்ட உட்பட) "சூரியன் கீழ் நடக்கும் என்று எல்லாம்" அடங்கும் என்றால் என்றாலும், இயற்கை மற்றும் மனிதனால் அவசர இருவரும், அங்கு குற்றவாளிகளைக் கண்டுபிடிப்பதற்கான ஒரு படிப்படியான dezaktualizatsiya ஆசை உள்ளது.

எனினும், சில பாதிக்கப்பட்டவர்கள் (அவர்கள் காயமடைந்திருந்தாலும் கூட) அவற்றின் வாழ்வில் அவசரகால நிலைமை சாதகமான பாத்திரத்தை வகிக்கின்றது என்பதைக் காட்டுகிறது. அவர்கள் மதிப்புகள் மறுபரிசீலனை செய்ததை அவர்கள் கவனிக்கிறார்கள், அவர்கள் "ஒரு நபரின் வாழ்க்கையை உண்மையிலேயே பாராட்டுகிறார்கள்". பேரழிவிற்குப் பின்னர் அவர்களின் வாழ்வு இன்னும் திறந்த நிலையில் காணப்படுகிறது, இதில் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் நோயாளிகளுக்கு உதவும் ஒரு பெரிய இடம் ஆகும். இந்த மக்கள் பேரழிவிற்குப் பின்னர், அதிகாரிகள் மற்றும் மைக்ரோ-சமுதாய சூழல் அவர்களுக்கு அக்கறை காட்டியதோடு பெரும் உதவிகளை அளித்தனர், இது அவர்களுக்கு "சமூக நற்பண்பு நடவடிக்கை" தொடங்குவதற்கு தூண்டியது.

எஸ்டிபியின் முதல் கட்டத்தில் சீர்குலைவுகளின் வளர்ச்சியின் இயக்கத்தில், ஆளுமை என்பது ES உடன் தொடர்புடைய அனுபவங்களின் உலகில் மூழ்கியுள்ளது. உலகில் உள்ள தனி நபர்கள், நிலைமை, அவசரத்துக்கு முன் நடந்துள்ள பரிமாணங்கள். அவர் தனது கடந்த கால வாழ்க்கையை ("எல்லாவற்றையும் திருப்தி செய்"), அவர் என்ன நடந்தது என்பதை கண்டுபிடித்து, குற்றவாளியை பார்த்து, என்ன நடந்தது என்று அவரது குற்றத்தின் அளவை தீர்மானிக்க முற்படுகிறது முயற்சி. அவசரநிலை "இது சர்வவல்லவரின் விருப்பம்" என்ற முடிவிற்கு வந்துவிட்டால், இந்த விஷயங்களில், குற்ற உணர்ச்சிகளின் உருவாக்கம் ஏற்படாது.

உளவியல் சீர்குலைவுகளுக்கு மேலதிகமாக, ஒரு ES இல் சமாந்தரமான இயல்புகள் ஏற்படுகின்றன. சிஸ்டோலிக் மற்றும் டைஸ்டாலிக் அழுத்தம் (20-40 மிமீ Hg) இரண்டிலும் அதிகரித்துள்ளது. குறிப்பிடத்தக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் மனநல அல்லது உடல்நிலை சீரழிந்து இல்லாமல் துடிப்பு சீரான தன்மை மட்டுமே சேர்ந்து கொண்டது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

அவசர அடிக்கடி அதிகரிக்கலாம் பிறகு (அல்லது முதல் முறையாக கண்டறியப்பட்டது), உளவழி நோய்கள் (முன்சிறுகுடற்புண் மற்றும் வயிறு, பித்தப்பை, கொலான்ஜிட்டிஸ், பெருங்குடல் அழற்சி, மலச்சிக்கல், ஆஸ்துமா, முதலியன). அது கர்ப்பகாலத்தில் பெண்கள் அடிக்கடி அகால மாதவிடாய் (குறைந்த தாமதம் அனுசரிக்கப்பட்டது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது ), கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கருச்சிதைவுகள். பாலியல் ரீதியிலான கோளாறுகள் மத்தியில் லிபிடோ மற்றும் விறைப்பு குறைந்து உள்ளது. பெரும்பாலும், பாதிக்கப்பட்டவர்கள் குளிர்ம புகார் மற்றும் கைகள், கால்கள், விரல்கள் மற்றும் கால் விரல்களில் உள்ள ஜிவ்வுதல். மிகையான வியர்த்தல் மற்றும் மூட்டு ஆணி வளர்ச்சி மோசமான (நொறுங்குமை மற்றும் உரிதல்). முடி வளர்ச்சி சரிவு குறிப்பிடத்தக்கது.

காலப்போக்கில், ஒரு நபர் அவசரத் தாக்கத்தை "ஜீரணிக்க" செய்தால், மன அழுத்தம் நிறைந்த ஒரு சூழ்நிலையின் நினைவுகள் குறைவாக தொடர்புடையதாக இருக்கும். அவர் அனுபவித்ததைப் பற்றி பேசுவதைத் தவிர்ப்பதற்கு அவர் முயற்சிக்கிறார், அதனால் "கனமான நினைவுகளை எழுப்ப வேண்டாம்". இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சில நேரங்களில் முன்னணியில், எரிச்சல், மோதல்கள் மற்றும் ஆக்கிரோஷம் ஆகியவை.

மேலே விவரித்தார் பதில்களை வகையான முக்கியமாக ஒரு வாழ்க்கை மூலம் ஏற்படும் வாழ்க்கை ஒரு உடல் அச்சுறுத்தல் உள்ளது.

மாற்றம் காலத்திற்கு பிறகு உருவாகக்கூடிய மற்றொரு கோளாறு பொதுவான மனக்கவழக்கம் ஆகும்.

மன அழுத்தம் ஒரு கடுமையான எதிர்வினை கூடுதலாக, பொதுவாக ஒரு ES பிறகு மூன்று நாட்களுக்குள் தீர்க்கப்பட வேண்டும், ரஷியன் இலக்கியத்தில் reesthetic psychoses என்று எந்த உளவியல் மன நிலை கோளாறுகள், உருவாக்க முடியும்.

பிந்தைய மனஉளைச்சல் கோளாறு போக்கை

வளரும் அறிகுறிகள் மற்றும் அவற்றின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றின் சாத்தியக்கூறுகள் அச்சுறுத்தலின் உண்மைக்கு நேரடியாகவும், காயத்தின் காலம் மற்றும் தீவிரத்தன்மை (டேவிட்சன், ஃபோ, 1991) நேரடியாகவும் உள்ளன. இதனால், வாழ்க்கையின் அல்லது உடல் உறுப்புகளுடனான உண்மையான அச்சுறுத்தலுடன் நீண்டகால தீவிரமான அதிர்ச்சியை அடைந்த பல நோயாளிகளுக்கு, கடுமையான மன அழுத்தம் கொண்ட எதிர்வினைகள் உருவாகின்றன, அதற்கேற்ப, போஸ்ட்ராறமுடியாத மன அழுத்தம் சீர்குலைந்து காலப்போக்கில் உருவாகலாம். எனினும், பல நோயாளிகளுக்கு, கடுமையான மன அழுத்தம் வெளிப்பாடுகள் பின்னர் பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு உருவாக்க முடியாது. மேலும், பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு வளர்ந்த வடிவம் ஒரு மாறி நிச்சயமாக உள்ளது, இது அதிர்ச்சி இயல்பு பொறுத்தது. பல நோயாளிகள் முழுமையான மறுவாழ்வுகளை அனுபவிக்கின்றனர், மற்றவர்கள் மட்டுமே லேசான அறிகுறிகளாக உள்ளனர். பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டும் 10% - அநேகமாக மிகவும் கடுமையான மற்றும் நீண்ட கால அதிர்ச்சி பாதிக்கப்பட்ட யார் ஆறுதல், - நாள்பட்ட உள்ளன. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அதிர்ச்சிக்கு நினைவூட்டல்களை எதிர்கொள்கிறார்கள், இது நீண்டகால அறிகுறிகளை அதிகரிக்க தூண்டும்.

பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவுக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

A. ஒரு நபர் ஒரு மனோ-அதிர்ச்சிகரமான சம்பவத்தை சந்தித்தார், அதில் இரண்டு நிலைமைகள் நடந்தன.

1. ஒரு நபர் ஒரு உண்மையான சாவு அல்லது அதன் அச்சுறுத்தல், கடுமையான உடல் ரீதியான சேதம் அல்லது தன்னை அல்லது மற்றவர்களுக்கு மரியாதைக்குரிய ஒரு அச்சுறுத்தலுக்கு அச்சுறுத்தல் ஆகியவற்றுடன் நிகழ்ந்த ஒரு பங்கு அல்லது சாட்சி.
2. நபர் தீவிர பயம், உதவியற்ற அல்லது திகில் அனுபவம் அடைந்தார். குறிப்பு: குழந்தைகள், பொருத்தமற்ற நடத்தை அல்லது கிளர்ச்சி ஏற்படலாம்.

பி. மனோதத்துவ நிகழ்வுகள் பின்வரும் வடிவங்களில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றை எடுத்துக்கொள்ளும் நிலையான அனுபவங்களின் பொருள்.

1. படங்கள், எண்ணங்கள், உணர்வுகள் ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் அதிர்ச்சியைக் கொண்டுவரும் துன்பகரமான அடக்குமுறை நினைவுகள். குறிப்பு: இளம் குழந்தைகளில், அதிர்ச்சிக்குத் தொடர்புடைய தொடர்ச்சியான விளையாட்டுகள் இருக்கலாம்.
2. அனுபவத்திலிருந்து காட்சிகள் உட்பட, மீண்டும் மீண்டும் கொடுக்கும் கனவுகள். குறிப்பு: குழந்தைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட உள்ளடக்கமில்லாமல் அற்புதமான கனவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.
3. ஒரு நபர் செயல்படுகிறது அல்லது என்றாலும், இந்த வழியில் உணரப்படுகிறது (அனிமேஷன் அனுபவம், பிரமைகள், பிரமைகள் மற்றும் தொடர்பறு அத்தியாயங்களில் வடிவில் விழிப்பவர் அல்லது போது மயக்க நிலைக்கு ஆளாகிறார்கள் நேரம் உட்பட ஒரு "ஃப்ளாஷ்பேக்" தொடரில்) மீண்டும் அனுபவிக்கும் அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகள். குறிப்பு: குழந்தைகள் காயம் எபிசோடுகள் நாடகம் மீண்டும் முடியும்.
4. உட்புற அல்லது வெளிப்புற தூண்டுதலுடன் தொடர்புடைய மனநல அசௌகரியம், ஒரு மனோவியல் நிகழ்வுக்கு அடையாளமாக அல்லது ஒத்திருக்கிறது.
5. உட்புற அல்லது வெளிப்புற தூண்டுதலுடன் தொடர்புடைய உடற்கூறு எதிர்வினைகள், ஒரு மனோவியல் நிகழ்வை குறிக்கும் அல்லது ஒத்திருக்கிறது.

அதிர்ச்சி தொடர்பான ஊக்கத்தொகைகளை தவிர்த்தல், அதே போல் காயமுறுத்துவதற்கு முன்னர் இல்லாத பல பொதுவான வெளிப்பாடுகள் (பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் மூன்று தேவை).

1. எண்ணங்கள், உணர்வுகள் அல்லது அதிர்ச்சி பற்றி பேசும் விருப்பம்.
2. நடவடிக்கைகள், இடங்கள், அதிர்ச்சியை நினைவுபடுத்தும் திறனைத் தவிர்ப்பதற்கான விருப்பம்.
3. காயத்தின் முக்கிய விவரங்களை நினைவுபடுத்த இயலாமை.
4. எந்த நடவடிக்கையிலும் பங்கேற்க ஆர்வங்கள் மற்றும் அபிலாஷைகளை வெளிப்படுத்தும் கட்டுப்பாடு.
5. தொலைவு, தனிமை.
6. பாதிக்கப்பட்ட எதிர்வினைகள் (காதல் உணர்வுகளை அனுபவிக்க இயலாமை உட்பட) பலவீனப்படுத்தியது.
7. நம்பிக்கையற்ற தன்மை (வாழ்க்கை, திருமணம், குழந்தைகள் அல்லது வரவிருக்கும் வாழ்க்கை தொடர்பான காலப்பகுதி தொடர்பான எதிர்பார்ப்புகள் இல்லாதிருத்தல்).

டி. அதிகரித்துணர்வு அதிகரித்தல் நிரந்தர அறிகுறிகள் (அதிர்ச்சிக்கு முன்னர்), இவை பின்வரும் குறைந்தபட்சம் இரண்டு அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

1. தூக்கத்தில் தூங்குவது அல்லது தூக்கம் வராது.
2. எரிச்சலூட்டும் அல்லது கோபத்தை வெளிப்படுத்துதல்.
3. கவனம் செறிவூட்டல் மீறல்.
4. அதிகரித்த விழிப்புணர்வு.
5. வலுவூட்டு

அறிகுறிகளின் கால அளவு B, C, D, ஒரு மாதத்திற்கும் குறைவாக குறிப்பிடப்படவில்லை.

ஈ) மருத்துவ ரீதியாக அநேக அசௌகரியங்களை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது சமூக, தொழில் அல்லது பிற முக்கிய பகுதிகளில் நோயாளியின் வாழ்க்கை பாதிக்கப்படுகின்றது.

அறிகுறிகளின் கால அளவு மூன்று மாதங்கள் தாமதமின்றி இருந்தால் இந்த நோய் கடுமையானதாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது; நாள்பட்ட - அறிகுறிகள் தொடர்ந்து மூன்று மாதங்களுக்கு தொடர்ந்து இருந்தால்; தோல்வி - அறிகுறிகள் அதிர்ச்சிகரமான சம்பவம் ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பு எந்த வெளிப்படுத்த என்றால்.

பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேட்டை கண்டறிய, பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளில் குறைந்தது மூன்று அடையாளம் அவசியம். அதிகரித்த செயல்படுத்தும் அறிகுறிகளில் (தூக்கமின்மை, எரிச்சல், அதிகரித்த தூண்டுதல், வலுவூட்டல் துளையிடும் பிரதிபலிப்பு), குறைந்த பட்சம் இரண்டு இருக்க வேண்டும். குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதத்திற்கு தொடர்ந்தால் மட்டுமே பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு கண்டறியப்படுகிறது. மாதத்திற்கு முன்னர், ஒரு கடுமையான அழுத்த நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. டி.எஸ்.எம்.-IV இல், மூன்று வகையான பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மன தளர்ச்சி கோளாறு வெவ்வேறு பாடத்திட்டத்தில் உள்ளது. கடுமையான PTSD மூன்று மாதங்களுக்கு குறைவான நீடிக்கும், நாள்பட்ட PTSD நீண்ட நீடிக்கும். தாமதமானது PTSD அறிகுறிகள் காயம் பின்னர் ஆறு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாதங்கள் வெளிப்படையாக போது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

கடுமையான அதிர்ச்சி உயிரியல் மற்றும் நடத்தை எதிர்விளைவுகளின் முழு அளவிலான காரணமாக இருப்பதால், அதைக் காக்கும் நோயாளியானது மற்ற உடற்காப்பு, நரம்பியல் அல்லது மனநல குறைபாடுகளை அனுபவிக்கலாம். நரம்பியல் கோளாறுகள் குறிப்பாக உளவியல் ரீதியான, ஆனால் உடல் ரீதியான தாக்கத்தை மட்டும் குறிக்கும்போது வழக்கில் இருக்கும். ஒரு அதிர்ச்சிகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியானது அடிக்கடி பாதிப்புக்குள்ளான நோய்களுக்கு (டிஸ்டிமியா அல்லது பெரிய மனச்சோர்வு உட்பட), பிற மனப்பான்மை (பொதுவான கவலை அல்லது பீதி நோய்), போதைப் பழக்கம் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது. பிந்தைய நோய்த்தாக்கம் நிலையில் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நோய்களின் சில மன வெளிப்பாடுகளின் உறவை ஆய்வுகள் கவனத்தில் கொள்கின்றன. உதாரணமாக, பிந்தைய மனஉளைச்சல் அறிகுறிகள் மனநல ஆரோக்கியமாக இருந்தவர்களை விட premorbid கவலை அல்லது பாதிப்பு அறிகுறிகள் நபர்கள் ஏற்படும். ஆகையால், ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சம்பவத்திற்கு பிறகு உருவாகும் அறிகுறிகளை புரிந்து கொள்வதற்கு premorbid மன நிலை பற்றிய பகுப்பாய்வு முக்கியமானதாகும்.

[11], [12], [13], [14],

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேட்டை கண்டறிந்தபோது, கவனிப்பு எடுக்கப்பட வேண்டும் - முதலில், பிற அதிர்ச்சிக்கு பின் தோன்றக்கூடிய மற்ற நோய்க்குறியீடுகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். அறிகுறிகுறி அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கான பங்களிக்கக்கூடிய சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நரம்பியல் அல்லது சோமாடிக் நோய்களை அங்கீகரிப்பது மிகவும் முக்கியம். உதாரணமாக, காயம் அல்லது சில வாரங்களுக்குப் பின் உடனடியாக ஏற்படும் அறிகுறிகளின் காரணமாக, காயத்திற்குரிய மூளை காயம், போதைப் பழக்கம் அல்லது திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். நரம்பியல் அல்லது சோமாடிக் கோளாறுகளை கண்டுபிடிப்பது ஒரு விரிவான வரலாறு, ஒரு முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் சில நேரங்களில் ஒரு நரம்பியல் ஆராய்ச்சிக்கான ஆய்வு தேவை. கிளாசிக் சிக்கலற்ற பிந்தைய மன அழுத்த மனப்பான்மை கொண்ட நோயாளியின் நனவு மற்றும் நோக்குநிலை பாதிக்கப்படுவதில்லை. ஒரு நரம்பியல் ஆராய்ச்சிக் கருவி அதிர்ச்சிக்கு முன் இல்லாத ஒரு அறிவாற்றல் குறைபாட்டை வெளிப்படுத்தினால், கரிம மூளை சேதம் அவுட் செய்யப்பட வேண்டும்.

பிறகான அழுத்த நோய் அறிகுறிகள் கடுமையான பதட்டம் மற்றும் தன்னாட்சி அமைப்பு வினைத்திறனில் அதிகரித்துள்ளது அனுசரிக்கப்பட்டது மூன்று மாநிலங்களில் போன்ற, பீதி நோய் அல்லது பொதுவான ஏக்க நோய் வேற்படுத்தப்படவது கடினமாக இருக்க முடியும். Posttraumatic அழுத்த நோய் கண்டறிவதில் முக்கியமான அறிகுறிகள் மற்றும் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சம்பவம் வளர்ச்சி இடையே ஒரு தற்காலிக இணைப்பை நிறுவுதல் ஆகும். கூடுதலாக, பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு, அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகள் மற்றும் அவர்களுக்கு எந்த நினைவூட்டல் தவிர்க்க ஆசை ஒரு நிலையான அனுபவம் உள்ளது, இது ஒரு பீதி மற்றும் பொதுமக்கள் கவலை சீர்குலைவு பொதுவான அல்ல. பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு அடிக்கடி வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் பெரும் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும். இந்த இரண்டு மாநிலங்களும் எளிதில் அவற்றின் பினோமினாலஜி மூலம் வேறுபடுத்தப் பட்டாலும், PTSD உடைய நோயாளிகளுக்கு கோமாரிபிட் மனச்சோர்வை இழக்கக் கூடாது என்பது முக்கியம், இது சிகிச்சையின் தேர்வில் முக்கியமான செல்வாக்கு இருக்கலாம். இறுதியாக, பிறகான அழுத்த நோய் எல்லைக்கோட்டில் ஆளுமை கோளாறு, தொடர்பறு கோளாறு அல்லது PTSD மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் ஒத்த இருக்க முடியும் என்று அறிகுறிகள் வேண்டுமென்றே சாயல் கொண்ட வேறுபடுத்த வேண்டும்.

[15], [16], [17], [18]