தட்டையான பாதம் (தட்டையான பாத சிதைவு)

தட்டையான-வால்கஸ் பாத சிதைவு, நீளமான வளைவின் தட்டையான தன்மை, பின்புறப் பிரிவின் வால்கஸ் நிலை மற்றும் முன்புறப் பிரிவின் கடத்தல்-உச்சரிப்பு நிலை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

ஐசிடி 10 குறியீடு

• எம்.21.0 பாதங்களின் தட்டையான வால்கஸ் சிதைவு.
• M.21.4 தட்டையான அடி.
• கே 66.5 பிறவியிலேயே ஏற்படும் தட்டையான பாதங்கள்.

தட்டையான பாதங்களின் தொற்றுநோயியல்

பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, அனைத்து கால் குறைபாடுகளிலும் 31.8 முதல் 70% வரை தட்டையான பாதங்கள் மிகவும் பொதுவான குறைபாடாகும். பாலர் மற்றும் தொடக்கப்பள்ளி குழந்தைகளில் தட்டையான பாதங்களின் சதவீதம் குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

தட்டையான வால்கஸ் கால் சிதைவின் காரணங்கள்

இந்த வயதில் தட்டையான மற்றும் தட்டையான-வால்கஸ் பாதங்கள் ஏற்படுவதற்கான காரணங்களில் ஒன்று, கீழ் முனைகளின் தசைநார்-தசை கருவியின் பொதுவான பலவீனம், அத்துடன் பாதத்தின் எலும்புக்கூட்டில் ஏற்படும் டிஸ்பிளாஸ்டிக் மாற்றங்கள் என்று கருதப்படுகிறது.

தட்டையான பாதங்கள் உருவாவதற்கான எட்டியோபாதோஜெனடிக் வழிமுறைகளை விளக்கும் பல கோட்பாடுகள் உள்ளன:

• நிலையான-இயந்திர கோட்பாடு;
• வேஸ்டிமென்டரி கோட்பாடு;
• உடற்கூறியல் கோட்பாடு;
• இணைப்பு திசுக்களின் அரசியலமைப்பு பலவீனம் பற்றிய கோட்பாடு;
• பரம்பரை தசை பலவீனத்தின் கோட்பாடு.

தட்டையான பாதங்களின் வகைப்பாடு

நோயியல் பார்வையில், ஐந்து வகையான தட்டையான பாதங்கள் உள்ளன:

• பிறவி:
• அதிர்ச்சிகரமான:
• ராக்கிடிக்;
• பக்கவாதம்;
• நிலையான.

பிறவி தட்டையான பாதங்கள் பல்வேறு அளவுகளில் தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம் (லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான). பிறவி தட்டையான பாதத்தின் மிகக் கடுமையான அளவு, ராக்கர் கால் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது 2.8-11.9% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் பிறக்கும்போதே உடனடியாகக் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த சிதைவின் எட்டியோபாதோஜெனிசிஸ் இன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. சிதைவின் பெரும்பாலும் காரணம், அடிப்படை வளர்ச்சிக் குறைபாடு, கரு உருவாக்கத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் அதன் வளர்ச்சியில் தாமதம் என்று கருதப்படுகிறது. இந்த சிதைவு ஒரு பிறவி குறைபாடாகக் கருதப்படுகிறது.

பெறப்பட்ட தட்டையான பாதங்கள் பின்வருமாறு:

• அதிர்ச்சிகரமான;
• பக்கவாதம்;
• நிலையான.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நிலையான தட்டையான பாதங்களின் தோற்றம் குறித்த பார்வை மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளது மற்றும் தற்போது ஒரு பரந்த விளக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. நிலையான தட்டையான-வால்கஸ் கால் குறைபாடு உள்ள பரிசோதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது இணைப்பு திசுக்களின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் இணைந்து, கால் எலும்புக்கூட்டில் டிஸ்பிளாஸ்டிக் மாற்றங்கள் 78% இல் கண்டறியப்பட்டன.

பக்கவாத தட்டையான பாதம் என்பது பாதத்தின் வளைவை உருவாக்கி ஆதரிக்கும் தசைகளின் செயலிழப்பின் விளைவாகும். கணுக்கால் மற்றும் கால் காயத்தின் விளைவுகளாலும், மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தசைநார்-தசைநார் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதாலும் அதிர்ச்சிகரமான தட்டையான பாதம் ஏற்படுகிறது.

லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான தட்டையான பாதங்கள் உள்ளன. பொதுவாக, கால்கேனியஸ் மற்றும் முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பின் கீழ் விளிம்பில் வரையப்பட்ட கோடுகளால் உருவாகும் கோணம், நேவிகுலர் எலும்பு பகுதியில் உச்சத்துடன் 125°, நீளமான வளைவின் உயரம் 39-40 மிமீ, கால்கேனியஸின் ஆதரவுத் தளத்திற்கு சாய்வின் கோணம் 20-25°, பின்புற பாதத்தின் வால்கஸ் நிலை 5-7° ஆகும். பாலர் குழந்தைகளில், பாதத்தின் நீளமான வளைவின் உயரம் பொதுவாக 19 முதல் 24 மிமீ வரை மாறுபடும்.

லேசான தட்டையான பாதங்களில், பாதத்தின் நீளமான வளைவின் உயரம் 15-20 மிமீ ஆகவும், வளைவின் உயரத்தின் கோணம் 140° ஆகவும், கால்கேனியஸின் சாய்வின் கோணம் 15° ஆகவும், பின்புறப் பிரிவின் வால்கஸ் நிலை - 10° வரை மற்றும் 8-10° க்குள் முன் பாதத்தின் கடத்தல் ஆகியவை உள்ளன.

தட்டையான பாதங்களின் சராசரி அளவு, பாதத்தின் வளைவில் 10 மிமீ வரை குறைதல், வளைவின் உயரம் 150-160° வரை குறைதல், குதிகால் எலும்பின் சாய்வு கோணம் 10° வரை, பின்புறப் பிரிவின் வால்கஸ் நிலை மற்றும் முன்புறப் பகுதியின் கடத்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான தட்டையான பாதங்கள் பாதத்தின் வளைவில் 0-5 மிமீ வரை குறைதல், பாதத்தின் வளைவின் உயரத்தின் கோணம் 160-180 ° ஆகக் குறைதல், குதிகால் எலும்பின் சாய்வின் கோணம் 5-0 °, பின்புறப் பிரிவின் வால்கஸ் நிலை மற்றும் முன்புறப் பிரிவின் கடத்தல் 20 ° க்கும் அதிகமாக இருக்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சிதைவு கடுமையானது, திருத்தத்திற்கு பதிலளிக்காது, மேலும் சோபார்ட் மூட்டு பகுதியில் நிலையான வலி நோய்க்குறி குறிப்பிடப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

தட்டையான கால்களின் பழமைவாத சிகிச்சை

குழந்தை சுதந்திரமாக நடக்கத் தொடங்கும் போது பெற்றோர்கள் பொதுவாக தங்கள் குழந்தையின் தட்டையான பாதங்கள் குறித்து புகார் கூறுவார்கள். மூன்று வயதை எட்டாத குழந்தையின் பாதத்தின் வளைவின் உடலியல் தட்டையான தன்மைக்கும், எலும்பியல் நிபுணரின் கண்காணிப்பு தேவைப்படும் தட்டையான-வால்கஸ் சிதைவுக்கும் இடையில் வேறுபாடு காண்பது அவசியம்.

குதிகால் எலும்பின் அச்சு நடுக்கோட்டில் அமைந்திருந்தால், இளம் குழந்தைகளில் சுமையின் கீழ் கால்களின் வளைவு மிதமான தட்டையானது காணப்பட்டால், கீழ் மூட்டுகளின் தசைகளை மசாஜ் செய்வதற்கும், கடினமான முதுகில் காலணிகளை அணிவதற்கும் தன்னை மட்டுப்படுத்திக் கொள்ள முடியும். குழந்தைக்கு பின்புறப் பகுதியின் வால்கஸ் விலகல் மற்றும் கால்களின் வளைவு தட்டையானது இருந்தால், சிக்கலான மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

தட்டையான வால்கஸ் சிதைவு சிகிச்சையில் தாடைகள் மற்றும் கால்களின் உள் தசைக் குழுவை வருடத்திற்கு 4 முறை மசாஜ் செய்தல், தாவர தசைகள் 15-20 அமர்வுகளில் ஒரு வருடத்திற்கு 4 முறை மசாஜ் செய்தல், வெப்ப நடைமுறைகள் (ஓசோகெரைட், பாரஃபின், மண் பயன்பாடுகள்), கால்களின் வளைவை உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சரிசெய்தல் பயிற்சிகள் ஆகியவை அடங்கும். வளைவு-ஆதரவு தசைகளை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பயிற்சிகளை குழந்தையின் அன்றாட வழக்கத்தில் அறிமுகப்படுத்துவதும் அவசியம். ஒரு உருளை பொருளை உருட்டுதல், கால்விரல்கள் மற்றும் பாதங்களின் வெளிப்புற பகுதிகளில் நடப்பது, சாய்ந்த பலகையில் ஏறுவது, மிதிவண்டி அல்லது உடற்பயிற்சி பைக்கை வெறுங்காலுடன் மிதிப்பது போன்றவற்றை உள்ளடக்கிய விளையாட்டு சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் மூலம் இதை அடையலாம். சிகிச்சை நீச்சல் பயிற்சியில் ஒரு பயிற்றுவிப்பாளருடன் குளத்தில் செயலில் உள்ள வகுப்புகள் மூலம் தசை மண்டலத்தை வலுப்படுத்துவதில் நல்ல முடிவுகள் அடையப்படுகின்றன. குழந்தை போதுமான அளவு பதிலளித்தால், பாதத்தின் வளைவு-ஆதரவு தசைகளின் மின் தூண்டுதல் ஒரு உதவியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சுமை இல்லாமல் கூட பாதங்கள் வால்கஸ் நிலையைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் சந்தர்ப்பங்களில், பெரோனியல் தசைக் குழுவின் தசைநாண்கள் மற்றும் பாதத்தின் நீட்டிப்புகளில் பதற்றம் இருந்தால், பாதத்தை நடுத்தர நிலைக்குக் கொண்டுவரும் வரை, 1-2 மாதங்களுக்கு அடிக்ஷன், வரஸ் மற்றும் மேல்நோக்கிய நிலையில் படிப்படியாக பிளாஸ்டர் திருத்தங்களைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்னர், தூக்கத்தின் போது, பிளாஸ்டர் ஸ்பிளிண்ட்கள் அல்லது டியூட்டர்களால் கால்களை சரிசெய்தல் 3-4 மாதங்களுக்கு தொடர்கிறது மற்றும் நோயாளிகளுக்கு எலும்பியல் காலணிகளை வழங்குகிறது.

சிறப்பு இன்சோல்கள் மற்றும் எலும்பியல் காலணிகளை முறையாகப் பயன்படுத்துவது சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல. மூன்று வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், எலும்பியல் காலணிகளைப் பயன்படுத்துவது எப்போதும் நல்லதல்ல, ஏனெனில் இது கணுக்கால் மூட்டில் இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் மிதமான மற்றும் கடுமையான குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கால் குறைபாடுகளை சரிசெய்ய மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. லேசான குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், கடினமான முதுகு மற்றும் குதிகால் கீழ் ஒரு சூப்பினேட்டர் மற்றும் ஒரு நீளமான வளைவு திண்டு கொண்ட இன்சோல் கொண்ட வழக்கமான காலணிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மிதமான மற்றும் கடுமையான குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில், எலும்பியல் காலணிகள் ஒரு கடினமான வெளிப்புற தாடை மற்றும் பக்கவாட்டு, பின்புறப் பகுதியின் கீழ் ஒரு இன்சோல் மற்றும் ஒரு நீளமான வளைவு திண்டு ஆகியவற்றை வழங்குகின்றன. எலும்பியல் காலணிகளை அணிவதற்கு கீழ் கால் மற்றும் பாதத்தின் தசைகளை வலுப்படுத்த வழக்கமான பயிற்சிகள் தேவை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

கடுமையான பிறவி பிளாட்-வால்கஸ் கால் குறைபாடு, ராக்கர் கால் என்று அழைக்கப்படுபவற்றுக்கான சிகிச்சை, ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் தொடங்கப்பட வேண்டும், அப்போது தசைநார்-தசைநார் கருவி பின்வாங்கப்படாமல் நீட்டப்படலாம். திருத்தத்தின் சிரமம் என்னவென்றால், கணுக்கால் மூட்டு முட்கரண்டியில் கிட்டத்தட்ட செங்குத்தாக அமைந்துள்ள தாலஸ் உறுதியாக சரி செய்யப்படுகிறது. பிளாஸ்டர் கட்டுகளுடன் சரிசெய்தலுடன் கட்டமைக்கப்பட்ட கையேடு திருத்தங்கள் சிறப்பு எலும்பியல் மையங்களில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சிதைவை முழுமையாக சரிசெய்யும் வரை சரிசெய்ய பிளாஸ்டர் வார்ப்புகள் ஒவ்வொரு 7 நாட்களுக்கும் மாற்றப்படுகின்றன. சிதைவு சரி செய்யப்பட்டால், மூட்டு மற்றொரு 4-5 மாதங்களுக்கு ஈக்வினோ-வரஸ் நிலையில் சரி செய்யப்படும், அதன் பிறகுதான் குழந்தை சிறப்பு எலும்பியல் காலணிகளுக்கு மாற்றப்படும். தூக்கத்தின் போது, குழந்தைக்கு நீக்கக்கூடிய பிளாஸ்டர் ஸ்பிளிண்ட் அல்லது டியூட்டர் வழங்கப்படுகிறது. பாதத்தின் வளைவை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டு, வளைவை ஆதரிக்கும் தசைகள், கீழ் மூட்டுகள் மற்றும் உடற்பகுதியின் தசைகளை மசாஜ் செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டு நீண்டகால மறுவாழ்வு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கால் மற்றும் கீழ் காலின் தசைகளுக்கு மின் தூண்டுதல் மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

குழந்தைகளில் பிறவியிலேயே ஏற்படும் கால்கேனியல் வால்கஸ் கால் சிதைவு, பழமைவாத சிகிச்சைக்கு மிகவும் எளிதில் ஏற்றதாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த நோயியல், முன்புற திபியாலிஸ் தசை மற்றும் பாதத்தின் நீட்டிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க பதற்றம், முன்புறப் பிரிவின் வால்கஸ் விலகல் மற்றும் ட்ரைசெப்ஸ் சுரே தசையின் கடுமையான பலவீனம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பையில் பாதங்களின் தவறான நிலைப்பாட்டால் இந்த குறைபாடு ஏற்படுகிறது. குழந்தை பிறக்கும் போது பாதங்களின் குதிகால் நிலைப்பாட்டால் இது குறிக்கப்படுகிறது. பாதத்தின் பின்புறம் தாடையின் முன்புற மேற்பரப்பைத் தொட்டு இந்த நிலையில் நிலையாக உள்ளது.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது, நிலைப்படுத்தப்பட்ட பிளாஸ்டர் கட்டுகளைப் பயன்படுத்தி சரிசெய்தல் அல்லது ஈக்வினஸ் மற்றும் வரஸ் கால் சிதைவு மற்றும் முன் பாதத்தின் சேர்க்கை நிலையில் ஒரு பிளாஸ்டர் பிளின்ட்டைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பாதத்தை ஈக்வினஸ் மற்றும் வரஸ் நிலைகளுக்குக் கொண்டுவருவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. 100-110° கோணத்தில் பாதத்தை ஈக்வினஸ் நிலைக்குக் கொண்டு வந்த பிறகு, மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை தொடர்கிறது: தாடையின் பின்புறம் மற்றும் உள் மேற்பரப்பில் உள்ள தசைகளை மசாஜ் செய்தல், தாடை மற்றும் கால் பகுதியில் பாரஃபின் தடவுதல், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மற்றும் 100° கோணத்தில் பிளாஸ்டர் பிளின்ட் மூலம் பாதத்தை சரிசெய்தல் ஆகியவை தூக்கத்தின் போது தொடர்கின்றன. குழந்தைகள் வழக்கமான காலணிகளை அணிவார்கள். அறுவை சிகிச்சைக்கான தேவை அரிதானது மற்றும் பாதம் மற்றும் பெரோனியல் குழுவின் எக்ஸ்டென்சர் தசைகளை நீட்டிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

[ 8 ]

தட்டையான பாதங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை

குறைபாட்டை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது. கண்காணிப்பில் உள்ளவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் சதவீதம் 7% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. தேவைப்பட்டால், காலின் உள் மேற்பரப்பில் தசைநார் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இது க்ரைஸின் படி சப்டலார் மூட்டின் கூடுதல் மூட்டு ஆர்த்ரோடெசிஸால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. தட்டையான பாதத்தின் வலிமிகுந்த சுருக்க வடிவத்தைக் கொண்ட இளம் பருவத்தினரில், மூன்று மூட்டு ஆர்த்ரோடெசிஸைப் பயன்படுத்தி பாதத்தின் வடிவம் உருவாகிறது.

பழமைவாத சிகிச்சை தோல்வியுற்ற சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான பிறவி தட்டையான கால் குறைபாட்டிற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு உகந்த வயது 5-6 மாதங்கள் ஆகும். பின்வரும் நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன: பின்வாங்கப்பட்ட தசைகளின் தசைநாண்களை நீட்டித்தல், வெளிப்புற, பின்புற, உள் மற்றும் முன் மேற்பரப்புகளில் பாதத்தின் மூட்டுகளை விடுவித்தல், கணுக்கால் முட்கரண்டியில் தாலஸைத் திறந்த குறைப்பு, பின்புற டைபியல் தசையின் தசைநார் நகலை உருவாக்குவதன் மூலம் பாதத்தின் நடுத்தர, முன் மற்றும் பின் பகுதிகளின் மூட்டுகளில் சரியான உறவுகளை மீட்டமைத்தல்.