பைசோகார்டு

பைசோகார்டு என்பது ஒரு கார்டியோசெலக்டிவ் β1-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்.

இந்த மருந்து மூச்சுக்குழாய் மற்றும் வாஸ்குலர் மென்மையான தசை β2-அட்ரினோரெசெப்டர்களுக்கும், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்தும் β2-முடிவுகளுக்கும் பலவீனமான தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது. இதன் காரணமாக, மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் எதிர்ப்பு மற்றும் β-முடிவுகளைச் சார்ந்துள்ள வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளிலும் இது பலவீனமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. [ 1 ]

தேவையான மருத்துவ அளவுகளை மீறினாலும், β1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுக்கான மருந்தின் தேர்ந்தெடுக்கும் திறன் பராமரிக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் பைசோகார்டு

இது கரோனரி இதய நோய் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்), உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து 5 அல்லது 10 மி.கி அளவு கொண்ட மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது, ஒரு செல் தொகுப்பில் 30 துண்டுகள்; ஒரு பெட்டியில் 1 அல்லது 2 அத்தகைய தொகுப்புகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

உயர்ந்த இரத்த அழுத்த அளவுகளில் மருந்தின் செயல்பாட்டின் சரியான கொள்கை குறித்து உறுதியான தரவு எதுவும் இல்லை. மருந்து இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் ரெனின் செயல்பாட்டைக் கணிசமாக பலவீனப்படுத்துகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. [ 2 ]

ஆஞ்சினா உள்ளவர்களில், பைசோகார்ட் மையோகார்டியத்தின் ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைத்து, இதய வெளியீடு மற்றும் இதயத் துடிப்பின் மதிப்புகளைக் குறைக்கிறது. நிமிட இரத்த அளவு சிறிது குறைகிறது; நுரையீரல் நுண்குழாய்களுக்குள் ஆப்பு அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் வலது ஏட்ரியத்திற்குள் அழுத்தம் ஆகியவையும் மிகக் குறைவு. [ 3 ]

இதய செயலிழப்பு மற்றும் நிலையான அறிகுறி சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு (வெளியேற்ற பின்னம் <35%) உள்ள நபர்களில், மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது மருத்துவ பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன:

• இறப்பு விகிதம் குறைகிறது;
• திடீர் கரோனரி மரணம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் ஆகியவற்றின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படுகிறது;
• NYHA பதிவேட்டால் மதிப்பிடப்பட்டபடி செயல்திறனை மேம்படுத்துகிறது.

கரோனரி தமனி நோய் உள்ளவர்களிடமும், இதய செயலிழப்பு இல்லாதவர்களிடமும், இந்த மருந்து இதயத் துடிப்பு மற்றும் சிஸ்டாலிக் அளவைக் குறைக்கிறது, இது மாரடைப்பு மற்றும் வெளியேற்ற அளவுகளின் ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைக்கிறது.

மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, OPSS இன் மதிப்புகள் ஆரம்பத்தில் அதிகரிக்கின்றன, பின்னர், நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், குறைகின்றன.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இது கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு தோராயமாக 90% ஆகும். புரத தொகுப்பு 30% ஆகும்.

பைசோபிரோலோலின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 10-12 மணிநேரம் ஆகும் (இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கிறது).

இந்த மருந்து சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது (மாறாத பொருள் 50% ஆகும், மீதமுள்ளவை கல்லீரலில் உருவாகும் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள்), 2% மட்டுமே மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களும் கல்லீரலும் பிசோபிரோலோலை நீக்குவதில் சமமான பங்கேற்பாளர்களாக இருப்பதால், இந்த உறுப்புகளில் ஒன்றின் பற்றாக்குறை உள்ளவர்களுக்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

மருந்தின் மருந்தியல் பண்புகள் நேரியல். ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி மருந்தைப் பயன்படுத்தும் நபர்களில், பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் 64±21 ng/ml ஆகவும், அரை ஆயுள் காலம் 17±5 மணிநேரமாகவும் இருக்கும்.

CHF உள்ளவர்களில் (NYHA பதிவேட்டின்படி வகுப்பு III), தன்னார்வலர்களில் பதிவு செய்யப்பட்டதை விட பைசோப்ரோலால் அளவுகள் மற்றும் அரை ஆயுள் அதிகமாக இருந்தது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி அளவு 5 மி.கி. ஆகும். தேவைப்பட்டால், இந்த பகுதியை 10 மி.கி. ஆக அதிகரிக்கலாம் (ஆனால் தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டும்). ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 20 மி.கி. மருந்து அனுமதிக்கப்படுகிறது. மருந்தளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

மாத்திரைகள் முழுவதுமாக வெற்று நீரில் விழுங்கப்படுகின்றன. பைசோகார்டை உணவுக்கு முன் அல்லது உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (மருந்தை நாளின் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).

சிகிச்சை சுழற்சி மிகவும் நீளமானது. அதன் கால அளவு நோயின் போக்கையும் தீவிரத்தையும் பொறுத்தது. சிகிச்சையை திடீரென நிறுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, மருந்தளவு படிப்படியாகக் குறைவதோடு பாடநெறி முடிவடைகிறது.

சிறுநீரகம்/கல்லீரல் குறைபாடு உள்ளவர்கள்.

கடுமையான கல்லீரல்/சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் அனுமதி நிமிடத்திற்கு 20 மில்லிக்கும் குறைவானது) உள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

இந்த மருந்தை குழந்தை மருத்துவத்தில் (18 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு) பயன்படுத்த முடியாது.

கர்ப்ப பைசோகார்டு காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பிசோகார்டை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• ஈடுசெய்யப்படாத இதய செயலிழப்பு, SSSU, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, கடுமையான சைனோட்ரியல் அடைப்பு, அத்துடன் 2வது-3வது டிகிரி AV அடைப்பு;
• நிமிடத்திற்கு 50 துடிப்புகளுக்குக் குறைவான இதயத் துடிப்புடன் கூடிய அறிகுறி பிராடி கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் (சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 100 மிமீ எச்ஜிக்கும் குறைவானது);
• அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான நிலை;
• ரேனாட்ஸ் நோய்க்குறி, பிற்பகுதியில் புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகள்;
• சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா;
• வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.

பக்க விளைவுகள் பைசோகார்டு

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகள்: தலைச்சுற்றல், சோர்வு, விசித்திரமான பலவீனம், தலைவலி மற்றும் தூக்கமின்மை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் மனச்சோர்வு, கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், ஆஸ்தீனியா, பரேஸ்தீசியா, மயக்கம், டின்னிடஸ் மற்றும் பதட்டம், உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை, வலிப்புத்தாக்கங்கள், பார்வைக் கோளாறுகள் மற்றும் கண்ணீர் திரவத்தின் சுரப்பு குறைதல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. மாயத்தோற்றங்கள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன;
• பார்வை செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: கண்ணீர் சுரப்பு குறைவது எப்போதாவது காணப்படுகிறது (காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் அணியும்போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்). கண்சவ்வு அழற்சி எப்போதாவது ஏற்படுகிறது;
• இருதய அமைப்பு மற்றும் இரத்த அமைப்பின் கோளாறுகள்: பிராடி கார்டியா அடிக்கடி தோன்றும். சில நேரங்களில் இதய செயலிழப்பு, அரித்மியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு), முற்றுகை, இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், ரேனாட்ஸ் நோய் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா ஆகியவை காணப்படுகின்றன;
• இரைப்பை குடல் புண்கள்: வாந்தி, மலச்சிக்கல், ஜெரோஸ்டோமியா, குமட்டல், டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி அடிக்கடி ஏற்படும். வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (இரத்தத்தில் ட்ரைகிளிசரைடு அளவு அதிகரித்தல்) மற்றும் ஹெபடைடிஸ் எப்போதாவது உருவாகின்றன, மேலும் கல்லீரல் நொதிகளின் (ALT உடன் AST) இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் செயல்பாடும் அதிகரிக்கிறது;
• சுவாசக் கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் மூச்சுத் திணறல், ஃபரிங்கிடிஸ், இருமல், சைனசிடிஸ், குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, சுவாசக்குழாய் தொற்று மற்றும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி ஏற்படுகிறது;
• யூரோஜெனிட்டல் அமைப்புடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: எப்போதாவது லிபிடோ, சிஸ்டிடிஸ், புற எடிமா, ஆண்மைக் குறைவு, சிறுநீரகப் பகுதியில் பெருங்குடல் மற்றும் பெய்ரோனி நோய் குறைகிறது;
• மேல்தோல் புண்கள்: சில நேரங்களில் அரிப்பு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், ஒவ்வாமை அறிகுறிகள், தடிப்புகள், மேல்தோல் சிவத்தல், முகப்பரு, சொரியாடிக் சொறி (சொரியாசிஸ் மோசமடைகிறது) மற்றும் தோல் அழற்சி ஆகியவை இருக்கும். அலோபீசியா அவ்வப்போது காணப்படுகிறது;
• தசைக்கூட்டு செயலிழப்பு: சில நேரங்களில் பிடிப்புகள் மற்றும் மயஸ்தீனியா தோன்றும்;
• வளர்சிதை மாற்றப் பிரச்சினைகள்: ஹைப்பர்யூரிசிமியா எப்போதாவது உருவாகிறது, இன்சுலின் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் எடை அதிகரிக்கிறது.
• மற்றவை: மயால்ஜியா, ஆஸ்தீனியா, ஆர்த்ரால்ஜியா, காது கேளாமை.

மிகை

விஷத்தின் அறிகுறிகள்: மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, பிராடி கார்டியா, முற்றுகை, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் செயலில் இதய செயலிழப்பு.

அரிதாக, அதிகபட்சமாக 2 கிராம் அளவு கொடுக்கப்பட்டபோது, இதயத் துடிப்பு குறைதல் அல்லது இரத்த அழுத்தம் குறைதல் காணப்பட்டது. இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் பைசோபிரோலோலின் அதிகரித்த அளவுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உடையவர்கள், எனவே அவர்களின் மருந்தின் அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகள் பயனற்றவை. போதை ஏற்பட்டால், மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது, இரைப்பைக் கழுவுதல், செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் அறிகுறி நடைமுறைகளை மேற்கொள்வது அவசியம்:

• பிராடி கார்டியா - அட்ரோபின் (ஐசோபிரெனலின் அல்லது க்ரோனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்ட பிற மருந்துகள்) நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்; தேவைப்பட்டால், ஒரு தற்காலிக இதயமுடுக்கி பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் குறைதல் - வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் பயன்பாடு, பிளாஸ்மா-மாற்று திரவங்களின் நரம்பு ஊசி, குளுகோகன்;
• 2-3 டிகிரி AV தொகுதி - ஐசோபிரெனலின் நரம்பு வழியாக செலுத்துதல், நோயாளியின் நிலையை கண்காணித்தல்; தேவைப்பட்டால், இதயமுடுக்கியைப் பயன்படுத்துங்கள்;
• CHF இன் செயலில் உள்ள நிலை - ஐனோட்ரோபிக் மருந்துகள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்களின் நரம்பு நிர்வாகம்;
• மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு - β2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளை உள்ளிழுத்தல், அமினோபிலின் அல்லது மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகளை (ஐசோபிரெனலின்) பயன்படுத்துதல்;
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு - நரம்பு வழியாக குளுக்கோஸ் ஊசி.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பின்வரும் பொருட்களுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது:

• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (டில்டியாசெம், வெராபமில் மற்றும் நிஃபெடிபைன்) - இது AV கடத்தல், மாரடைப்பு சுருக்கம் மற்றும் இரத்த அழுத்த அளவுகளில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது;
• குளோனிடைன் - இதயத் துடிப்பு குறைவதற்கும், மையோகார்டியத்திற்குள் உந்துவிசை கடத்துதலில் இடையூறு ஏற்படுவதற்கும் வாய்ப்பு உள்ளது; குளோனிடைனை நிறுத்துவது இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்;
• MAOIகள் (MAOI-B தவிர்த்து) - MAOI பயன்பாட்டை நிறுத்திய பிறகு உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி உருவாகலாம்.

அத்தகைய மருந்துகளுடன் இணைக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை:

• பார்பிட்யூரேட்டுகள், ட்ரைசைக்ளிக்குகள், பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் - இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் வலுவான குறைவு ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளது;
• COX செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் முகவர்கள் - பைசோபிரோலோலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கின்றன;
• ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (டாக்ரின்) - AV கடத்தல் நீடிப்பதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது;
• டிஜிட்டல் கிளைகோசைடுகள் - அரித்மியா மற்றும் பிராடி கார்டியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து;
• எர்கோடமைன் வழித்தோன்றல்கள் - இந்த கலவையானது புற இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளை அதிகரிக்கிறது;
• பிற β- தடுப்பான்கள் (கண் சொட்டுகளின் வடிவத்திலும்) - சிகிச்சை விளைவுகளின் பரஸ்பர மேம்பாடு;
• வகுப்பு I இன் ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் (டிசோபிரமைடுடன் குயினிடின்) - ஏட்ரியல் கடத்தல் காலத்தின் நீடிப்பு மற்றும் எதிர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவு;
• சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் - மருந்து செயல்பாட்டின் பரஸ்பர குறைப்பு (அட்ரினலினுடன் பிசோகார்டைப் பயன்படுத்தும் போது, பிந்தைய மருந்தின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்);
• பொது மயக்க மருந்து மற்றும் உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துக்கான பொருட்கள் - மாரடைப்பு செயல்பாடு மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவை அடக்குவதற்கான நிகழ்தகவு, இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் குறைவு; அதே நேரத்தில், பைசோபிரோலால் மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் கலவையானது உட்புகுத்தலின் போது அரித்மியாவின் நிகழ்தகவையும் மயக்க மருந்தின் ஆரம்ப கட்டத்தையும் குறைக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மருந்தின் பயன்பாடு குறித்து மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்;
• நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் இன்சுலின் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால் - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கும்;
• ரிஃபாம்பிசின் - பைசோபிரோலோலின் அரை ஆயுளில் சிறிது குறைவு;
• NSAIDகள் - மருந்தின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டில் குறைவு.

களஞ்சிய நிலைமை

பைசோகார்டை குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் - 30°C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு பைசோகார்டைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் டைரெஸ், கான்கோர், பிப்ரோல் உடன் பிப்ரோல், அரிடெல் மற்றும் கொரோனல், அதே போல் நிபர்டனுடன் பிடோப் மற்றும் பயோல், கார்டினார்ம் மற்றும் பிசோமோருடன் பிசோகம்மா ஆகியவை ஆகும்.