பிசோகார்ட்

பிசோகார்ட் என்பது கார்டியோசெலெக்டிவ் வகையின் β1- அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பானாகும்.

மருந்து மூச்சுக்குழாய் மற்றும் வாஸ்குலர் மென்மையான தசை β2- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுக்கும், அத்துடன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்தும் β2- முடிவுகளுக்கும் பலவீனமான தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது. இதன் காரணமாக, இது மூச்சுக்குழாய் மரம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் எதிர்ப்பில் சிறிதளவு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது β- முடிவை சார்ந்துள்ளது. [1]

Β1- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுக்கான மருந்தின் தேர்வுத்திறன் தேவையான மருந்தின் அளவை மீறும்போது கூட பராமரிக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் பிசோகார்ட்

இது கரோனரி தமனி நோய் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்), உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது .

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்துகளின் வெளியீடு 5 அல்லது 10 மி.கி அளவு கொண்ட மாத்திரைகளில் செய்யப்படுகிறது, ஒவ்வொன்றும் ஒரு செல் தொகுப்புக்குள் 30 துண்டுகள்; பெட்டியின் உள்ளே - 1 அல்லது 2 அத்தகைய தொகுப்புகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்துடன் மருந்து வெளிப்பாட்டின் சரியான கொள்கை குறித்த இறுதி தரவு இல்லை. இந்த மருந்து ரெனினின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் செயல்பாட்டை கணிசமாக பலவீனப்படுத்துகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. [2]

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் உள்ளவர்களில், பிசோகார்ட் மாரடைப்பின் ஆக்ஸிஜன் தேவையை குறைக்கிறது, இதய வெளியீடு மற்றும் இதய துடிப்பு மதிப்புகளை குறைக்கிறது. அதே நேரத்தில், நிமிட இரத்த அளவு சற்று குறைகிறது; நுரையீரலின் நுண்குழாய்களுக்குள் உள்ள ஆப்பு அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் வலது ஏட்ரியத்திற்குள் உள்ள அழுத்தமும் அற்பமானது. [3]

மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது இதய செயலிழப்பு மற்றும் சிஸ்டாலிக் வகையின் நிலையான அறிகுறி பற்றாக்குறை (வெளியேற்ற பின்னம் <35%) உள்ளவர்களுக்கு மருத்துவ பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன:

• இறப்பு விகிதம் குறைகிறது;
• திடீர் கரோனரி இறப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு மற்றும் மேலும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கை குறைந்து வருகிறது;
• NYHA மதிப்பீடு செய்யும் போது மேம்படுத்தப்பட்டது.

கரோனரி தமனி நோய் உள்ளவர்கள் மற்றும் சிஎச்எஃப் இல்லாமல், மருந்து இதயத் துடிப்பு மற்றும் சிஸ்டாலிக் அளவின் அளவைக் குறைக்கிறது, இது மாரடைப்பின் ஆக்ஸிஜன் தேவை மற்றும் வெளியேற்றத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது.

மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் OPSS இன் மதிப்புகள் முதலில் அதிகரிக்கின்றன, பின்னர், நீடித்த பயன்பாட்டுடன், குறைகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அது கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு 90%ஆகும். புரதத் தொகுப்பு 30%ஆகும்.

Bisoprolol இன் அரை ஆயுள் சுமார் 10-12 மணி நேரம் ஆகும் (இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கிறது).

மருந்தின் வெளியேற்றம் சிறுநீரகங்கள் மூலம் உணரப்படுகிறது (மாறாத பொருள் 50%, மற்றும் மீதமுள்ள எந்த செயல்பாடும் இல்லாத வளர்சிதை மாற்றங்கள், கல்லீரலுக்குள் உருவாகிறது), 2% மட்டுமே மலம் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது. பிசோபிரோலோலை அகற்றுவதில் கல்லீரலுடன் சிறுநீரகங்கள் சமமான பங்கேற்பாளர்களாக இருப்பதால், இந்த உறுப்புகளில் ஒன்றின் போதுமான செயல்பாடு இல்லாத மக்கள் அளவை சரிசெய்ய தேவையில்லை.

மருந்தின் மருந்தியல் பண்புகள் நேரியல். ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி மருந்தைப் பயன்படுத்தும் நபர்களில், பிளாஸ்மா Cmax 64 ± 21 ng / ml, மற்றும் அரை ஆயுள் 17 ± 5 மணி நேரம் ஆகும்.

CHF (NYHA வகுப்பு III) உள்ளவர்களில், பிசோபிரோல் நிலை மற்றும் அரை ஆயுள் காலம் தன்னார்வலர்களில் பதிவு செய்யப்பட்ட மதிப்புகளை மீறியது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி அளவு 5 மி.கி. தேவைப்பட்டால், இந்த பகுதியை 10 மி.கி. ஆக அதிகரிக்கலாம் (ஆனால் தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டும்). ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 20 மி.கி மருந்து அனுமதிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

மாத்திரைகள் வெற்று நீரில் முழுவதுமாக விழுங்கப்படுகின்றன. நீங்கள் உணவுக்கு முன் அல்லது அதனுடன் பிசோகார்டைப் பயன்படுத்த வேண்டும் (நாளின் ஒரே நேரத்தில் மருந்தை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).

சிகிச்சை சுழற்சி மிகவும் நீளமானது. அதன் காலம் நோயின் போக்கையும் தீவிரத்தையும் பொறுத்தது. சிகிச்சையை திடீரென ரத்து செய்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, நிச்சயமாக படிப்படியாக அளவு குறைந்து முடிவடைகிறது.

பலவீனமான சிறுநீரக / கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நபர்கள்.

கடுமையான கல்லீரல் / சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் (சிசி மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 20 மிலிக்கு குறைவாக) ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

நீங்கள் குழந்தை மருத்துவத்தில் (18 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு) மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியாது.

கர்ப்ப பிசோகார்ட் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம் மற்றும் ஜிவி போது பிசோகார்ட் பரிந்துரைக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் உறுப்புகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• சிதைந்த HF, SSS, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, சினோஆட்ரியல் முற்றுகையின் உச்சரிக்கப்படும் வடிவம், அத்துடன் பட்டம் 2-3 AV தொகுதி;
• இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 50 துடிப்புகளுக்கு கீழே உள்ள அறிகுறி பிராடி கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது (சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 100 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைவாக);
• தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் கடுமையான ஆஸ்துமா;
• ரேனாட்ஸ் நோய்க்குறி, தாமதமான புற இரத்த ஓட்டம் கோளாறுகள்;
• சிகிச்சையளிக்கப்படாத பியோக்ரோமோசைட்டோமா;
• வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.

பக்க விளைவுகள் பிசோகார்ட்

பக்க விளைவுகளில்:

• NA இன் வேலையில் இடையூறுகள்: தலைசுற்றல், சோர்வு, விசித்திரமான பலவீனம், செஃபால்ஜியா மற்றும் தூக்கமின்மை ஆகியவை அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகின்றன. மனச்சோர்வு, கவனக்குறைவு, ஆஸ்தீனியா, பரேஸ்டீசியா, மயக்கம், டின்னிடஸ் மற்றும் பதட்டம், உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை, வலிப்புத்தாக்கங்கள், பார்வைக் கோளாறுகள் மற்றும் கண்ணீர் உற்பத்தி குறைதல் ஆகியவை சில நேரங்களில் காணப்படுகின்றன. பிரமைகள் எப்போதாவது நிகழ்கின்றன;
• காட்சி செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: அரிதாக, லாக்ரிமேஷன் குறைவு (காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் அணியும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்). கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் தனியாக ஏற்படுகிறது;
• இருதய அமைப்பு மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்பின் கோளாறுகள்: பிராடி கார்டியா அடிக்கடி தோன்றும். சில நேரங்களில் எச்எஃப், அரித்மியா, இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் குறைதல் (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு), அடைப்பு, இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ், ரேனாட்ஸ் நோய் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனிக் பர்புரா ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன;
• இரைப்பைக் குழாயில் புண்கள்: அடிக்கடி வாந்தி, மலச்சிக்கல், ஜெரோஸ்டோமியா, குமட்டல், டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவை உள்ளன. எப்போதாவது, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (ட்ரைகிளிசரைடுகளின் இரத்த மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு) மற்றும் ஹெபடைடிஸ் உருவாகிறது, மேலும் கல்லீரல் நொதிகளின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் செயல்பாடும் அதிகரிக்கிறது (ALT உடன் AST);
• சுவாசக் கோளாறுகள்: சில சமயங்களில் மூச்சுத்திணறல், ஃபரிங்கிடிஸ், இருமல், சைனசிடிஸ், லாரிங்கோ- மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, சுவாசக்குழாய் தொற்று மற்றும் ஒவ்வாமை இயற்கையின் மூக்கு ஒழுகுதல்;
• யூரோஜினிட்டல் அமைப்புடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: அரிதாக, லிபிடோ, சிஸ்டிடிஸ், புற எடிமா, ஆண்மைக் குறைவு, சிறுநீரகத்தில் பெருங்குடல் மற்றும் பெய்ரோனிஸ் நோய் பலவீனமடைகிறது;
• எபிடெர்மல் புண்கள்: அரிப்பு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், ஒவ்வாமை அறிகுறிகள், தடிப்புகள், மேல்தோல் சிவத்தல், முகப்பரு, சொரியாடிக் சொறி (சொரியாசிஸ் மோசமடைகிறது) மற்றும் டெர்மடிடிஸ் ஆகியவை சில நேரங்களில் காணப்படுகின்றன. அலோபீசியா தனித்தனியாக குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் செயலிழப்பு: சில நேரங்களில் வலிப்பு மற்றும் மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் தோன்றும்;
• வளர்சிதை மாற்ற பிரச்சினைகள்: எப்போதாவது ஹைப்பர்யூரிசீமியா உருவாகிறது, இன்சுலின் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் எடை அதிகரிக்கிறது.
• மற்றவை: மயால்ஜியா, ஆஸ்தீனியா, ஆர்த்ரால்ஜியா, காது கேளாமை.

மிகை

விஷத்தின் அறிகுறிகள்: மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, பிராடி கார்டியா, தடுப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் செயலில் இதய செயலிழப்பு.

எப்போதாவது, அதிகபட்சம் 2 கிராம் அறிமுகத்துடன், இதயத் துடிப்பு குறைவு அல்லது இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் பிசோபிரோலோலின் அளவை அதிகரிக்க அதிக உணர்திறன் கொண்டவர்கள், எனவே, மருந்துகளின் அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகள் பயனற்றவை. போதை ஏற்பட்டால், நீங்கள் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை ரத்து செய்ய வேண்டும், இரைப்பை குடலிறக்கம் செய்ய வேண்டும், செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை எடுத்து, அறிகுறி நடைமுறைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்:

• பிராடிகார்டியா - அட்ரோபினின் நரம்பு நிர்வாகம் (ஐசோபிரெனலின் அல்லது க்ரோனோட்ரோபிக் விளைவு கொண்ட பிற மருந்துகள்); தேவைப்பட்டால், ஒரு தற்காலிக இதயமுடுக்கி பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• குறைக்கப்பட்ட இரத்த அழுத்த மதிப்புகள்- வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் பயன்பாடு, பிளாஸ்மா-மாற்றும் திரவங்களின் நரம்பு ஊசி, குளுக்ககன்;
• 2-3 வது பட்டத்தின் AV முற்றுகை - ஐசோபிரெனலின் நரம்பு ஊசி, நோயாளியின் நிலையை கண்காணித்தல்; தேவைப்பட்டால் ஒரு இதயமுடுக்கி பயன்படுத்தவும்;
• CHF இன் செயலில் நிலை - ஐனோட்ரோபிக் மருந்துகள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்களின் நரம்பு வழி பயன்பாடு;
• மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு - β2 -adrenostimulants உள்ளிழுத்தல், அமினோபிலின் அல்லது ப்ரோன்கோடைலேட்டர்களின் பயன்பாடு (ஐசோபிரெனலின்);
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு - குளுக்கோஸின் நரம்பு ஊசி.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

அத்தகைய பொருட்களுடன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது:

• Ca சேனல்களைத் தடுக்கும் முகவர்கள் (diltiazem, verapamil மற்றும் nifedipine) - இது AV கடத்தல், மாரடைப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது;
• குளோனிடைன் - இதயத் துடிப்பில் குறைவு மற்றும் மாரடைப்புக்குள் தூண்டுதலின் பலவீனமான கடத்தல் சாத்தியம் உள்ளது; குளோனிடைன் ரத்து இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தும்;
• MAOI கள் (MAOI -B தவிர) - MAOI களின் பயன்பாடு ரத்து செய்யப்பட்ட பிறகு, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி உருவாகலாம்.

அத்தகைய மருந்துகளுடன் இணைக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை:

• பார்பிட்யூரேட்டுகள், ட்ரைசைக்ளிக்ஸ், பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் பிற உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள் - இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் வலுவான குறைவுக்கான வாய்ப்பு உள்ளது;
• COX இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் மருந்துகள் - பிசோபிரோலின் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவைக் குறைத்தல்;
• ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (டாக்ரைன்) - ஏவி கடத்தலின் நீடிப்புக்கான வாய்ப்பு உள்ளது;
• டிஜிட்டலிஸ் கிளைகோசைடுகள் - அரித்மியா மற்றும் பிராடி கார்டியா ஆபத்து;
• எர்கோடமைன் வழித்தோன்றல்கள் - இந்த கலவையானது புற இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளை சாத்தியமாக்குகிறது;
• பிற block- தடுப்பான்கள் (கண் சொட்டு வடிவத்திலும்) - சிகிச்சை விளைவின் பரஸ்பர மேம்பாடு;
• வகுப்பு I ஆன்டிஆரித்மிக் பொருட்கள் (டிசோபிரமைடுடன் குயினிடின்) - ஏட்ரியல் கடத்தல் காலம் மற்றும் எதிர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவு நீடிப்பு;
• சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் - மருந்து செயல்பாட்டில் பரஸ்பர குறைவு (பிசோகார்டை அட்ரினலினுடன் பயன்படுத்தும் போது, நீங்கள் பிந்தைய அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்);
• பொது மயக்க மருந்து மற்றும் உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துக்கான பொருட்கள் - மாரடைப்பு செயல்பாடு மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியா அடக்க வாய்ப்பு, இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் குறைவு; பிசோபிரோலோல் மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் கலவையானது ஊடுருவலின் போது அரித்மியா மற்றும் மயக்கத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தை குறைக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மருந்தின் பயன்பாடு குறித்து மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்;
• நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் இன்சுலின் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டது - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சாத்தியக்கூறு அதிகரிப்பு;
• ரிஃபாம்பிசின் - பிசோபிரோலோலின் அரை வாழ்வில் சிறிது குறைவு;
• NSAID கள் - மருந்தின் உயர் இரத்த அழுத்த செயல்பாட்டில் குறைவு.

களஞ்சிய நிலைமை

பைசோகார்ட் குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் - 30 ° C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

பிசோகார்ட் சிகிச்சை முகவர் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 வருட காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்துகளின் ஒப்புமைகளான மருந்துகள் டைரெஸ், கான்கோர், பிஸ்ரோப்ரோல், அரிடெல் மற்றும் கரோனலுடன் கூடிய பிப்ரோல், மற்றும் இந்த பிடோப் மற்றும் பயோல் தவிர பிசோமருடன் நிபெர்டென், கோர்டினார்ம் மற்றும் பிசோகம்மா.