கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
பெரிய குடலில் உள்ள பாலிப்கள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பெரிய குடல், மற்றும் பொதுவாக கட்டிகள், ஏன் இன்னும் தெரியவில்லை ஏன் polyps உள்ளன.
தோலிழமத்துக்குரிய கட்டிகள், புற்றனையக் கட்டிகள் மற்றும் அல்லாத தோலிழமத்துக்குரிய: அமைப்பின் சர்வதேச திசுவியலின் வகைப்படுத்தல் குடல் கட்டிகள் (№ 15, ஜெனீவா, 1981), 3 குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டு படி தீங்கற்ற கட்டிகளை.
பெரிய குடலின் எபிடீயல் கட்டிகள் மத்தியில் , அதன் அனைத்து கட்டிகளிலும் பெரும்பாலானவை அடங்கியுள்ளன, அவை அடோனாமா மற்றும் அடினோமாடோஸை வேறுபடுத்துகின்றன.
அடினோமா சுரப்பி, சிறுநீர்க்குழாயில் இருந்து ஒரு பாலுணியில் அல்லது ஒரு பரந்த அடித்தளத்தில் இருந்து ஒரு பாலிபின் தோற்றம் கொண்ட ஒரு தீங்கற்ற கட்டி ஆகும். Histologically, adenomas 3 வகைகள் உள்ளன: குழாய், குரல் மற்றும் tubulo-villous.
Tubular adenoma (adenomatous பாலிபா) முக்கியமாக ஒரு தளர்வான இணைப்பு திசு சூழப்பட்ட குழாய் கட்டமைப்புகள் கிளைகளை கொண்டுள்ளது. கட்டி பொதுவாக ஒரு சிறிய அளவு (வரை 1 செ.மீ.) உள்ளது, ஒரு மென்மையான மேற்பரப்பு, தண்டு மீது அமைந்துள்ள, எளிதாக நகரும். நுரையீரல் அடினோமா என்பது நுரையீரலின் தசைத் தட்டலை அடைந்திருக்கும் இணைப்பு திசுப் பிளேட்டின் குறுகிய உயரமான அல்லது பரந்த மற்றும் குறுகிய விரல்களால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; இந்த வளர்ச்சிகள் எபிதீலியத்துடன் மூடப்பட்டுள்ளன. கட்டும் ஒரு மேற்பரப்பு மேற்பரப்பு உள்ளது, சில நேரங்களில் ஒரு ராஸ்பெர்ரி பெர்ரி ஒத்திருக்கிறது, பெரும்பாலும் ஒரு பரந்த அடித்தளத்தில் அமைந்துள்ள மற்றும் ஒரு பெரிய அளவு (2-5 செ.மீ.) உள்ளது. Tubulo-villous adenoma அளவு, தோற்றம் மற்றும் histological அமைப்பு குழாய் மற்றும் குரல் இடையே ஒரு இடைநிலை நிலை ஆக்கிரமித்து.
மூன்று வகைகளிலும், அடோனாமாக்கள், மொறியல் வேறுபாடு மற்றும் பிசுபிசுப்பு அளவு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்து - மிதமான, மிதமான மற்றும் கடுமையானது. லேசான இயல்புணர்ச்சி கொண்ட, சுரப்பிகள் மற்றும் வில்லியின் கட்டமைப்பு பாதுகாக்கப்படுவதால், அவை அதிக அளவு லேசான சுரப்பியைக் கொண்டுள்ளன, கோப்லெட் செல்கள் எண்ணிக்கை ஓரளவு குறைக்கப்படுகிறது. செல்கள் பொதுவாக குறுகியவை, அவற்றின் கருக்கள் நீண்டதாக உள்ளன, சற்று விரிவுபடுத்தப்படுகின்றன; மிதவைகள் ஒற்றை. கடுமையான பிறழ்வு நோயால், சுரப்பிகள் மற்றும் வில்லியின் கட்டமைப்பால் மிக மோசமாக பாதிக்கப்படுகிறது, இரகசியம் இல்லை. கோப்லெட் செல்கள் ஒற்றை அல்லது இல்லையென்றாலும், அமிலோபிலிக் துகள்கள் (பனீட் செல்கள்) கொண்ட எண்டோசைட்டுகள் இல்லை. பெருங்குடல் அழற்சியின் கருக்கள் பாலிமார்பிக் ஆகும், அவற்றில் சில அவற்றின் பக்கவாட்டாக (சூடோமெரிகுவாலி) மாற்றப்பட்டு, நோய்தோன்றல்களுடனான ஏராளமான பக்கவிளைவுகள் காணப்படுகின்றன.
மிதமான இயல்புநிலை ஒரு இடைநிலை நிலையில் உள்ளது. டிஸ்லெசியாவின் தீவிரத்தன்மையின் அளவை மதிப்பிடுகையில், முக்கிய அறிகுறிகள் பன்மின்னணி எண் மற்றும் கருக்களின் அளவு ஆகியவற்றைக் குறிக்க வேண்டும்.
எதிராக சுரப்பி சீதப்படலக் கடுமையான பிறழ்வு பின்னணியில் சுரக்கும் பெருக்கம் பகுதிகளில் ஆனால் தொற்று எந்த அடையாளமும் இல்லாமல், செல்லுலார் சீரற்ற, திட கட்டமைப்புகள் உருவாக்கம் என்பதற்கான அடையாளங்கள் ஏற்படலாம். இத்தகைய பிசிக்கலானது அழற்சியற்ற புற்றுநோயாக அழைக்கப்படுகிறது, அதாவது உடலில் உள்ள புற்றுநோயானது. புற்றுநோய் அடிப்படையை ஏற்பாடுகளை ஒரு முழு தொடரின் அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் பரிசோதனையாக இருக்கிறது தொலை விழுது அடிப்படை கால்கள், (பொருள் எண்டோஸ்கோபி பயாப்ஸி மூலம் பெறப்பட்ட இல்லை) மீ கட்டி உயிரணுக்களை முளைப்பதை .vyyavleno அதே சமயம். நுரையீரல் சுவாசம் - பெருங்குடல் அழற்சியின் முக்கிய காரணியாகும்.
ஒப்பீட்டளவில் தோலிழமத்துக்குரிய பிறழ்வு கருத்து வின்னரம்பு அடிப்படையில் அதே: வலுவற்ற மற்றும் மிதமான பிறழ்வு புற்று இல்லை என்றால், கடுமையான பிறழ்வு தவிர்க்க முடியாமல் ஒரு அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் உள்ள ஆரம்பத்தில் முன்னேறுகிறது, பின்னர் ஆக்கிரமிக்கும் புற்றுநோய். பாலிபின் கால்கள் திசை திருப்பி இருக்கும்போது, சணல் திசுவை சப்ஸ்கோசாக மாற்றுவதற்கு சாத்தியம். இந்த நிகழ்வு சூடோகார்சினோமோட்டஸ் ஆக்கிரமிப்பு என்று அழைக்கப்படுவதோடு, கடுமையான புற்றுநோயுடன் வேறுபாடு தேவைப்படுகிறது.
பல்வேறு வகையான அடினோச்களுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான உறவு இருக்கிறது: பெரும்பாலும் அடினோமா ஒரு குழாய் கட்டமைப்பு மற்றும் ஒரு சிறிய அளவு உள்ளது. அளவு வளரும் மற்றும் அதிகரிக்கும் போது, கோளாறு அதிகரிக்கிறது மற்றும் வீரிய ஒட்டு குறியீட்டெண் தீவிரமாக 2 சதவிகிதம் குழாய் அடினோமாவில் இருந்து 40 சதவிகிதம் வலுக்கட்டாயமாக அதிகரிக்கிறது . நீங்கள் ஒரு irrigoscopy (நீங்கள் கூடுதல் mucosal நிறம் ஒரு colonoscopy வேண்டும்) மற்றும் மிகவும் அடிக்கடி புற்றுநோய் சென்று போது தெரியும் என்று அழைக்கப்படும் பிளாட் adenomas உள்ளன.
பெருங்குடல் உள்ள பல மரபணுக்கள் இருந்தால், ஆனால் 100 க்கும் குறைவாக இல்லை என்றால், WHO சர்வதேச வகைப்பாடு படி, இந்த செயல்முறை adenomatosis தகுதி வேண்டும். அவர்களில் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான, நாம் பல adenomas பற்றி பேச முடியும். Adenomatosis உள்ள, பொதுவாக அனைத்து adenomas ஒரு பெரும்பாலும் குழாய் கட்டமைப்பு, மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி - குரல் மற்றும் tubulo- கோபம். அதிருப்தி அளவு எந்த இருக்க முடியும்.
பெருங்குடல் புற்றுநோய்களில் அதிர்வெண்களில் இரண்டாம் இடத்தில் கார்சினோயிட் உள்ளது, இது சிறு குடல் புற்றுநோயிலிருந்து (மேலே பார்க்க) வேறுபட்டதல்ல, ஆனால் பெருங்குடலில் குறைவான பொதுவானது.
பெருங்குடல் அல்லாத தோலிழமத்துக்குரிய தீங்கற்ற கட்டிகளை. தசைத்திசுக்கட்டியுடன், leiomyoblastoma, nevrilemmomy (schwannoma), கொழுப்புத் திசுக்கட்டிகளில் மற்றும் விளிம்பு lymphangioma, fibroma, மற்றும் பலர் தேவையின் கட்டமைப்பு இருக்கலாம் அவர்கள் அனைவரும், மிகவும் அபூர்வமாக இருக்கிறது சுவர் அனைத்து அடுக்குகளின் அமைந்துள்ளன ஆனால் இவை பெரும்பாலும் சளி, submucosa மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் பாலிசிஸ் போல் தெரிகிறது.
"பாலிப்" என்ற வார்த்தை வித்தியாசமாக நடத்தப்படுகிறது. ரஷ்ய இலக்கியத்தில் இது நீண்டகாலமாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது, ஈபிலியல் வளர்ச்சிகள் உண்மையான பாலிப்களாக இருக்கின்றன, ஆகையால் "பாலிப்" (சுரப்பி பாலிப்ட்) மற்றும் "அடினோமா" என்பது பெரும்பாலும் சமன்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, பெரிய சிறப்பு கிளினிக்குகளில் உள்ள பல்வேறு பெருங்குடல் நோய்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மை பற்றிய ஒரு ஒத்துழைப்பு ஆய்வு பாலிப்களின் மிகப்பெரிய பெரும்பான்மையானது (92.1%) எபிதீரியல் இயல்பின் கட்டிகள் என்று காட்டியது.
இருப்பினும், பாலிப் என்பது நுண்ணுயிர் சவ்வுகளின் மேற்பரப்புக்கு மேலாக உயர்ந்து வரும் பல்வேறு தோற்றங்களின் நோய்க்காரணிகளைக் குறிக்கும் ஒரு கூட்டுப் பொருளாகும். கட்டிகள் (epithelial மற்றும் அல்லாத epithelial இயல்பு) கூடுதலாக இந்த அமைப்புக்கள், கட்டி மற்றும் போன்ற செயல்முறைகள் தோற்றம் மற்றும் தோற்றம் வெவ்வேறு இருக்க முடியும். இவை ஹேமார்டோமாக்கள், குறிப்பாக பீட்ஸா-எஜெர்ஸா-டரன் பாலிப் மற்றும் இளம்பருவ பாலிப் போன்றவை.
குறிப்பாக பெரும்பாலும் பெருங்குடல், ஒரு ஹைப்பர்ளாஸ்டிக் (மெடாபிளாஸ்டிக்) பாலிப் உள்ளது. இது ஒரு அல்லாத கட்டி, செயலிழப்பு செயல்முறையாகும், அவை நீள்வட்ட துத்தநாக குழாய்களின் நீள்வட்டத்தால் அவை சிஸ்டிக் விரிவாக்கம் தொடர்பான ஒரு போக்குடன் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. எப்பிடிலியம் உயர்ந்ததாக இருக்கிறது, இரட்டையுடையது, மற்றும் கோபல் செல்கள் எண்ணிக்கை குறைகிறது. கோட்டின் கீழ் மூன்றில், எப்பிடிலியம் ஹைப்பர்ளாஸ்டிக் ஆகும், ஆனால் அர்ஜெண்டபின் கலங்களின் அளவு வேறில்லை.
பெனிட் லிம்போயிட் பாலிப் (மற்றும் பாலிபோசிஸ்) ஒரு லிம்போயிட் திசு மூலம் பிரதிபலிக்கும் ஹைபர்பைசியாவின் நிகழ்வுகள், பாலிஃபின் வடிவில், மேற்பரப்பில் இருந்து ஒரு சாதாரண எபிடிஹீலியால் மூடப்பட்டிருக்கும்.
அழற்சி பாலிப் என்பது, சாதாரணமாக அல்லது மீண்டும் புதைக்கப்பட்ட எபிடிஹீமைக் கொண்டு மூடப்பட்டிருக்கும் ஸ்ட்ரோமாவின் அழற்சி ஊடுருவலுடன் கூடிய முனையுரு பாலிஃபாய்டு உருவாக்கம் ஆகும், இது பெரும்பாலும் புண் ஏற்படுகிறது.
மருத்துவமனையை அனைத்து மேலே பிரிப்பு பவளமொட்டுக்கள் நோய்க்காரணவியலும் மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் அமைப்பு கூடுதலாக அத்தியாவசிய விழுது அளவு, இறுதியாக விழுது கால்கள் தோற்றம் மற்றும் இயல்பு பவளமொட்டுக்களுடன் எண் உள்ளன.
நோயாளிகளுக்கு மாறும் கவனிப்பு முடிவுகள் பல பாலிப்களும் சிறிய அளவிலான நிலைகளுக்கு உட்பட்டிருக்கின்றன, லேசான இயல்புசார்மையாக்கத்திலிருந்து கடுமையான புற்றுநோய்க்கான மாற்றத்திற்கு கடுமையானவை ஆகும்.
ஒரு நோயாளியின் பாலிப்களின் எண்ணிக்கை மாறலாம் - ஒற்றை இருந்து பல நூறு அல்லது ஆயிரம் வரை. "பல பாலிபஸ்" மற்றும் "பாலிபோஸ்" கருத்துகளின் எல்லைகள் மிகவும் வழக்கமானவை என்றாலும், 20 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பாலிப்களின் முன்னிலையில், "பாலிபோசிஸ்" என்ற வார்த்தை பயன்படுத்தப்படுகிறது. VL ரிவ்கின் (1987) பின்வருமாறு முன்மொழிகிறது:
- ஒற்றை polyps;
- பல பாலிப்கள்;
- பரவும் (குடும்பம்) பாலிபாஸிஸ்.
பவளமொட்டுக்கள் பிரிவுகளின் (பிரிவுகள்) ஒருவரையொருவர் அருகில் ஒன்றில் அமைந்துள்ளது போது, மற்றும் கோலன் பல்வேறு புண்கள் மணிக்கு சிதறி பல (தனி) பவளமொட்டுக்கள் குழு பிரிக்கப்படுகின்றன. "டிஸ்புலி பாலிபோசிஸ்" என்ற சொல், பெருங்குடலின் அனைத்து பாகங்களின் பாலிப்களிலும் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. , ஒற்றை பவளமொட்டுக்கள் புற்று குறியீட்டு சிறியதாக உள்ளது பல அதிகரிக்கும் பத்துமடங்கு க்கு: 15 300 இத்தகைய வகைப்பாடு பவளமொட்டுக்கள் மற்றும் விழுதிய பெரிய முன்னறிவிப்பு மதிப்பு வாய்ந்தது - அது பவளமொட்டுக்களுடன் குறைந்தபட்ச எண் (பரவலான விழுதிய உள்ள) 4790 என்று கண்டறியப்பட்டது, மற்றும் அதிகபட்ச.
[பெரிய குடல் பாலிப்களின் அறிகுறிகள்
நீண்ட காலமாக, பெருங்குடல் கட்டிகள் மற்றும் பெருங்குடலின் கோளாறுகள் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். கட்டியானது போதுமான அளவிற்கு அதிக அளவு அடையும் போது, குடல் அல்லது பாலிப் - குடல் இரத்தப்போக்கு ஒரு பகுதியின் சிதைவு (நொதிசிஸ்) மற்றும் குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் உள்ளன. பெருங்குடல் பாலிப்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது. அடிக்கடி அடிக்கடி குரல்வளை பாலிப் (பாப்பில்லரி அடினோமா) என்று அழைக்கப்படுவதைக் குறிக்கும்.
பெரிய குடல் பாலிப்களின் கண்டறிதல்
நோய் கண்டறிதல் "பெருங்குடலின் பவளமொட்டுக்கள்," (கட்டி அல்லது polypoid உருவாக்கத்தின் ஒரு பயாப்ஸியுடனான) கோலன்ஸ்கோபி வைத்து மேலும் இது ஏதேனும் அறிகுறிகள் அல்லது சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், அத்துடன் "நீட்டிக்கப்பட்ட" மருத்துவ புற்று மையம் அதிகரிப்புடன் சில குழுக்கள் பரிசோதனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெரும்பாலும், புற்றுநோய் கட்டிகளின் அல்லது விழுது பேரியம் எனிமா துப்பறிந்து ஆனால் மிகவும் தெளிவான கதிரியக்க அறிகுறிகள், வீரியம் மிக்க கட்டிகள் இருந்து தீங்கற்ற கட்டிகள் மற்றும் பூச்சிகளின் வேறுபடுத்தி எந்த அனுமதிக்கிறது.
பெரிய குடல் பாலிப்களின் மாறுபட்ட நோயறிதல் வீரியம் மிக்க கட்டிகளால், செரிமான குழாயின் பிறவி பாலிபோசிஸ் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க கட்டிகள் (தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க பரிமாற்றங்கள்) மறைமுக அறிகுறிகள் விவரிக்க முடியாத பிற காரணங்களால் பசியின்மை (பொதுவாக உணவுச் இறைச்சி மீதான வெறுப்பையும் உடன்), எடை இழப்பு, என்பவற்றால் அதிகரிக்கத் தொடங்கின.
இறுதியாக, உயிரியக்கவியலின் ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையைத் தொடர்ந்து இலக்காகக் கண்டறிந்த ஒவெண்டோண்டோஸ்கோபிக் பாப்ஸிஸ் மிகவும் துல்லியமான கண்டறிதலை அனுமதிக்கிறது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
பெருங்குடல் polyps சிகிச்சை
பெரிய குடல் (குறிப்பாக குரல்வளை பாலிப்ஸ்) இன் பாலிப்களின் சிகிச்சை மிகவும் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். எனினும், சிறிய கட்டிகள் மற்றும் பெருங்குடல் பவளமொட்டுக்கள் நவீன எண்டோஸ்கோபி உபகரணங்கள் நீக்க முடியும் (மின் தீய்ப்பான், லேசர் உறைதல், எட் சிறப்பு "லூப்" அகற்றுதல்.).