பெரிட்டோனிடிஸ் - நோய் கண்டறிதல்

பெரிட்டோனிட்டிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பெரிட்டோனிட்டிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கும் வளரும் சிக்கலின் ஆய்வக அறிகுறிகளுக்கும் இடையே தெளிவான முரண்பாடு இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது, இது பெரிட்டோனிட்டிஸின் தெளிவான மருத்துவப் படத்துடன் ஆய்வகத் தரவுகளில் தாமதத்தில் வெளிப்படுகிறது.

இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலுக்கு அனுமதிக்கிறது. இது மொத்த லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, சில நேரங்களில் 30-35 ஆயிரம் வரை, இளம் மற்றும் பட்டை செல்களை நோக்கி லுகோசைட் சூத்திரத்தில் மாற்றம் மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் நச்சு கிரானுலாரிட்டியின் தோற்றம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. பெரிட்டோனிடிஸ் சந்தேகிக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் கட்டாய டைனமிக் இரத்த பரிசோதனையின் தேவைக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். லுகோசைட்டோசிஸ் அதிகரிப்பது மற்றும் இடதுபுறத்தில் லுகோசைட் சூத்திரத்தில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றம் பெரிட்டோனிடிஸின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறத்தில் அதிகரிக்கும் மாற்றத்துடன் லுகோபீனியாவின் தோற்றம் - "கத்தரிக்கோல்" என்று அழைக்கப்படுவது - பெரிட்டோனிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும்.

ஆரம்ப கட்டத்தில் எண்டோடாக்சிகோசிஸின் வளர்ச்சியின் முதல் மற்றும் மிகவும் தகவலறிந்த அறிகுறிகள் மொத்த லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை, NSI (அணு மாற்றக் குறியீடு), LII (லுகோசைட் போதைக் குறியீடு) ஆகியவற்றின் அதிகரித்த அளவைக் கருத வேண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் LII நிலை போதைப்பொருளின் அளவை மிகவும் துல்லியமாக பிரதிபலிக்கிறது.

பெரிட்டோனிட்டிஸ் உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் எண்டோஜெனஸ் போதைப்பொருளின் விளைவாக கடுமையான மற்றும் அதிகரித்து வரும் இரத்த சோகையைக் கொண்டுள்ளனர்.

சிறுநீர் பகுப்பாய்வில் பின்வரும் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி குறைகிறது, அதன் அளவு குறைகிறது, புரதம், ஹைலீன் மற்றும் சிறுமணி உருளைகள் தோன்றும்.

பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் போக்கு எப்போதும் உடலால் அதிக புரத இழப்புகளுடன் (குறிப்பாக உடலால் அதிக ஆல்புமின் இழப்புகள்) தொடர்புடையது, எனவே உயிர்வேதியியல் குறியீடுகள் ஹைப்போ- மற்றும் டிஸ்ப்ரோட்டினீமியாவை பிரதிபலிக்கின்றன. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளும் (அமிலத்தன்மை அல்லது அல்கலோசிஸ்) பொதுவானவை.

செயல்பாட்டு குடல் அடைப்பு போதுமான ஊட்டச்சத்தை சாத்தியமற்றதாக்குகிறது, இது அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளையும் மோசமாக்குகிறது, வைட்டமின் குறைபாடு, நீரிழப்பு, அட்ரீனல் மற்றும் நொதி அமைப்புகளின் சீர்குலைவு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை ஏற்படுத்துகிறது. பெரிட்டோனிடிஸ் நோயாளிகள் உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் அதிகரிக்கும் ஹைபோகாலேமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், ஹைபர்காலேமியாவின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளின் தோற்றம் பல உறுப்பு செயலிழப்பு, முதன்மையாக சிறுநீரக செயலிழப்பு இருப்பதைக் குறிக்கும் ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும்.

சில ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, DIC நோய்க்குறியின் நாள்பட்ட மற்றும் சப்அக்யூட் வடிவங்கள் ஏற்கனவே பெரிட்டோனிட்டிஸின் எதிர்வினை கட்டத்தில் உருவாகின்றன, அதே நேரத்தில் உறைதல் காரணிகளின் குறிப்பிடத்தக்க நுகர்வு கவனிக்கப்படவில்லை. பொதுவான செயல்முறை DIC நோய்க்குறியின் கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் வடிவங்களின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஹீமோஸ்டாசிஸைப் படிக்கும்போது கோகுலோபதி மற்றும் நுகர்வு த்ரோம்போசைட்டோபதியால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

பெரிட்டோனிட்டிஸிற்கான எக்கோகிராஃபிக் அளவுகோல்கள்:

• கருப்பை-மலக்குடல் இடத்தில், வயிற்று குழியின் பக்கவாட்டு கால்வாய்களில், குடல் சுழல்களுக்கு இடையில், கல்லீரலின் கீழ் மற்றும் உதரவிதானத்தில் இலவச திரவம் (காப்ஸ்யூல் இல்லாத மற்றும் உடல் நிலை மாறும்போது வடிவத்தை மாற்றும் எதிரொலி-எதிர்மறை உருவாக்கம்) இருப்பது;
• அதிகமாக நீட்டப்பட்ட குடல் சுழல்களில் அதிக அளவு வாயு மற்றும் திரவத்தின் தோற்றம்;
• பெரிஸ்டால்டிக் அலைகளின் கூர்மையான பலவீனம் அல்லது இல்லாமை.

பெரிட்டோனிட்டிஸின் முக்கிய கதிரியக்க அறிகுறி பக்கவாத குடல் அடைப்பின் படம்: பல கிடைமட்ட திரவ அளவுகள் மற்றும் குளோபர் கோப்பைகள் இருப்பதால் குடல் சுவர்களை அதிகமாக நீட்டுதல்.

மருத்துவ அறிகுறிகள் எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபட்ட நோயறிதலை அனுமதிக்காத சந்தர்ப்பங்களில், லேப்ராஸ்கோபி ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்க வேண்டும்.

குறிப்பாக பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நோயாளிகளில், நோயறிதல் செய்வது மிகவும் கடினமாக இருக்கும் அல்லது போதுமான தெளிவான நோயறிதல் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் லேப்ராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம், இது நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. ஆராய்ச்சியின் படி, அத்தகைய நோயாளிகளில் பெரிட்டோனிட்டிஸின் காரணம், எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் கருப்பையில் உள்ள தையல்களின் தோல்விக்கு கூடுதலாக, பின்வரும் நோய்கள்:

• குறிப்பிட்ட சீழ் மிக்க எண்டோமியோமெட்ரிடிஸ், சாலிட்டிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸ்;
• எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டியின் சிதைவு;
• கடுமையான குடல் அழற்சி;
• வயிற்று குழியில் வெளிநாட்டு உடல் (துடைக்கும்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]