பெரிட்டோனிடிஸ் - சிகிச்சை

பரவலான பெரிட்டோனிடிஸைப் பொறுத்தவரை, இந்த நோயறிதல் செய்யப்பட்டவுடன், அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு உடனடியாகத் தொடங்கப்பட வேண்டும். அவசர கட்டாய தயாரிப்பு அவசியம், இது 1.5-2 மணி நேரத்திற்குள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். தயாரிப்பில் சப்கிளாவியன் நரம்பின் துளைத்தல் மற்றும் வடிகுழாய்மயமாக்கல், அத்துடன் மத்திய சிரை அழுத்தம் மற்றும் டையூரிசிஸின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் முழு இரத்தமாற்ற சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

BCC ஐ மீட்டெடுப்பதற்கான ஆரம்ப சிகிச்சை கொலாய்டுகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (முக்கியமாக ஹைட்ராக்ஸிஎதில் ஸ்டார்ச் கரைசல்கள் - பிளாஸ்மாஸ்டெரில், 6 மற்றும் 10% HAES-ஸ்டெரில், அத்துடன் பிளாஸ்மா மற்றும் அல்புமின் கரைசல்கள்); படிகங்களை நிர்வகிப்பது நல்லதல்ல, ஏனெனில் BCC ஐ அதிகரிக்க, கொலாய்டுகளை விட 3 மடங்கு அதிக அளவில் அவை தேவைப்படுகின்றன.

மொத்தத்தில், பெரிட்டோனிட்டிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் குறைந்தது 1200 மில்லி திரவத்தைப் பெற வேண்டும், இதில் 400 மில்லி கொலாய்டுகள், 400 மில்லி புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா அல்லது அல்புமின் மற்றும் 400 மில்லி சிக்கலான உப்பு ஆகியவை அடங்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மயக்க மருந்து மற்றும் தீவிர சிகிச்சையின் போது இரத்தமாற்ற சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும்.

பெரிட்டோனிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதன் தொழில்நுட்ப அம்சங்கள்.

1. தேர்வு செய்யப்படும் முறை கீழ் மிட்லைன் லேபரோடமி ஆகும், இது திருத்தம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு போதுமான அணுகலை வழங்குவதோடு மட்டுமல்லாமல், தேவைப்பட்டால் கீறலை சுதந்திரமாகத் தொடரும் திறனையும் வழங்குகிறது.
2. வயிற்று குழியிலிருந்து நோயியல் வெளியேற்றத்தின் ஆசை.
3. வயிற்று குழி மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளுக்கு இடையிலான இயல்பான உடற்கூறியல் உறவுகளை ஒட்டுதல்களின் கடுமையான பிரிப்புடன் மீட்டமைத்தல்.
4. வெளிப்படையான "மகளிர் மருத்துவம்" (கருப்பை, பிற்சேர்க்கைகள்) இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களைக் கண்டறிந்து அகற்றுவதில் கவனம் செலுத்தினாலும், பிற்சேர்க்கை, குடல் சுழல்கள், சப்ஹெபடிக் மற்றும் சப்டயாபிராக்மடிக் இடைவெளிகள் உள்ளிட்ட வயிற்று உறுப்புகளின் கட்டாய திருத்தம். வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஒரு சீழ்-அழிவு கவனம் இல்லாத நிலையில், ஓமெண்டல் பர்சாவைத் திறந்து கணையத்தின் திருத்தம் அழிவுகரமான கணைய அழற்சியை விலக்க சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
5. "மகளிர் மருத்துவ" நிலை அல்லது அளவைச் செய்தல் - கருப்பையை அழித்தல் அல்லது பிற்சேர்க்கைகளை அகற்றுதல். முக்கிய கொள்கை அழிவுகரமான கவனத்தை கட்டாயமாக முழுமையாக அகற்றுவதாகும்.
6. "குடல்" நிலையை மேற்கொள்வது:
   • சிறுகுடலின் சுழல்களுக்கு இடையில் ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தல் (கடுமையாக), சீழ் குழியின் சுவர்களை கவனமாகத் திருத்துதல், அதாவது குடல் சுவர் மற்றும் அதன் மெசென்டரியில் ஏற்படும் அழிவுகரமான மாற்றங்களின் அளவை தீர்மானித்தல் மற்றும் அவற்றை நீக்குதல் (குடலின் சீரியஸ் மற்றும் தசை அடுக்கின் சிறிய குறைபாடுகள், அட்ராமாடிக் குடல் ஊசியில் விக்ரில் எண். 000 உடன் குறுக்கு திசையில் ஒன்றிணைந்த சீரியஸ்-சீரியஸ் அல்லது சீரியஸ்-தசை தையல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நீக்கப்படுகின்றன). குடல் அடைப்பைத் தடுக்க, வெளியேற்றம் மற்றும் பழுதுபார்க்கும் நிலைமைகளை மேம்படுத்தவும், அதே போல் சிறுகுடலின் சுழல்களுக்கு இடையில் ஒரு விரிவான ஒட்டுதல் செயல்முறை ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில் ஒரு ஆய்வு மூலம் சிறுகுடலின் டிரான்ஸ்நாசல் இன்டியூபேஷன் செய்யப்பட வேண்டும்.
   • பிற்சேர்க்கையில் இரண்டாம் நிலை சீழ்-ஊடுருவக்கூடிய மாற்றங்கள் முன்னிலையில் குடல் அழற்சியை நடத்துதல்.
7. வயிற்று குழியின் முழுமையான சுகாதாரம், உடலியல் கரைசல் (5 லி) மற்றும் டையாக்சிடின் கரைசல் (400 மில்லி உடலியல் கரைசலில் 10 மில்லி 10% கரைசல்) சேர்த்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஓசோனைஸ் செய்யப்பட்ட கரைசல்கள் இந்த நோக்கத்திற்காக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: வயிற்று குழியைக் கழுவிய பின், 3 லிட்டர் ஓசோனைஸ் செய்யப்பட்ட ஐசோடோனிக் கரைசல் (ஓசோன் செறிவு 6 மி.கி/லி), 10-12 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் குளிரூட்டப்பட்டு, 10-15 நிமிடங்களுக்கு பிந்தையவற்றில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. சுகாதாரத்திற்குப் பிறகு, எந்தவொரு சுத்திகரிப்பு கரைசலையும் முழுமையாக அகற்றுவது (ஆஸ்பிரேஷன்) குறிக்கப்படுகிறது. சில காரணங்களால் நீண்டகால எபிடூரல் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படாவிட்டால் அல்லது திட்டமிடப்படாவிட்டால், சிறுகுடலின் மெசென்டரியில் 0.5% நோவோகைன் (200 மில்லி) கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவது நல்லது.
8. அழற்சி செயல்முறை தீர்க்கப்படும் முழு காலத்திலும் வயிற்று குழியிலிருந்து நோயியல் அடி மூலக்கூறை முழுமையாக அகற்றுவதை உறுதி செய்ய வயிற்று வடிகால் போதுமானதாக இருக்க வேண்டும். பெரிட்டோனிட்டிஸில், செயலில் உள்ள ஆஸ்பிரேஷன்-சலவை வடிகால் மட்டுமே பயன்படுத்துவது நல்லது. பெரிட்டோனிட்டிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் வடிகால் சராசரி காலம் 4 நாட்கள் ஆகும். வடிகால் நிறுத்துவதற்கான அளவுகோல்கள் நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்துதல், குடல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது மற்றும் வயிற்று குழியில் அழற்சி செயல்முறையை நிவாரணம் செய்தல். சரியாகச் செய்யப்படும் ஆஸ்பிரேஷன்-சலவை வடிகால் (குழாய்களின் இருப்பிடம், அவற்றின் செயல்பாட்டை கவனமாக கண்காணித்தல்), அதாவது 4 நாட்களுக்கு வயிற்று குழியின் அனைத்து பகுதிகளிலிருந்தும் நோயியல் எக்ஸுடேட்டை முழுமையாக அகற்றுவது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் திட்டமிடப்பட்ட லேபராடோமிகளின் பயன்பாட்டிலிருந்து நம்மை விடுவிக்கிறது. வடிகால் குழாய்களைச் செருகுவதற்கான பின்வரும் முறைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
   • முக்கிய வடிகால்கள் எப்போதும் டிரான்ஸ்வஜினலாகச் செருகப்படுகின்றன (கருப்பையை அழித்த பிறகு திறந்த யோனி குவிமாடம் வழியாக அல்லது கருப்பை பாதுகாக்கப்பட்ட பின்புற கோல்போடோமி மூலம்) - 11 மிமீ விட்டம் கொண்ட இரண்டு வடிகால்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது;
   • மீசோகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதிகளில் எதிர்-திறப்புகள் மூலம் டிரான்ஸ்வஜினல், டிரான்ஸ்அப்டோமினலாக கூடுதலாக, 8 மிமீ விட்டம் கொண்ட 2-3 கூடுதல் வடிகால்கள் மிகப்பெரிய அழிவின் தளங்களுக்குச் செருகப்படுகின்றன (வயிற்று குழியின் வடிகால் கருவியில் உகந்த வெற்றிட முறை 30-40 செ.மீ H2O ஆகும்).
9. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நிகழ்வுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் குடலிறக்கங்களை நம்பகமான முறையில் தடுப்பதற்கு, முன்புற வயிற்றுச் சுவரை நைலான் அல்லது கேப்ரோக் மூலம் தனித்தனி தையல்களால் இரண்டு நிலைகளில் (பெரிட்டோனியம் - அப்போனியூரோசிஸ் மற்றும் தோலடி திசு - தோல்) அனைத்து அடுக்குகளிலும் தைப்பது நல்லது.
10. அறுவை சிகிச்சையின் போது பாக்டீரியா-நச்சு அதிர்ச்சி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்கள் (காயம் தொற்று, செப்டிக் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், செப்சிஸ்) ஆகியவற்றைத் தடுக்க, அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் தோல் கீறலின் போது ஒற்றை-நிலை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் காட்டப்படுகின்றன, அவை முக்கிய நோய்க்கிருமிகளில் செயல்படுகின்றன, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடர்கின்றன. நாங்கள் பின்வரும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துகிறோம்:

• பீட்டா-லாக்டேமஸ் தடுப்பான்களுடன் பென்சிலின்களின் சேர்க்கைகள், எடுத்துக்காட்டாக, டைகார்சிலின்/கிளாவுலானிக் அமிலம் (டைமென்டின்) 3.1 கிராம்;

அல்லது

• மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள், எடுத்துக்காட்டாக, செஃபோடாக்சைம் (கிளாஃபோரான்) 2 கிராம் அல்லது செஃப்டாசிடைம் (ஃபோர்டம்) 2 கிராம் நைட்ரோமிடசோல்களுடன் (கிளியோன், மெட்ரோகில்) 0.5 கிராம் இணைந்து;

அல்லது

• மெரோபெனெம் (மெரோனெம்) 1 கிராம் அளவில் அல்லது டைனம் 1 கிராம் அளவில். பெரிட்டோனிடிஸ் நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மேலாண்மையின் அம்சங்கள்.

1. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் போதுமான வலி நிவாரணத்தைப் பயன்படுத்துதல். வலி நிவாரணி முறைக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் இல்லாத அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பெரும்பாலும் நீண்டகால எபிடூரல் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துங்கள். எபிடூரல் பிளாக் என்பது மயக்க மருந்துக்கான ஒரு முறை மட்டுமல்ல, ஒரு சிகிச்சை முறையும் என்பது அறியப்படுகிறது. எபிடூரல் பிளாக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் சுயாதீனமான சுவாசத்தை முழுமையாக பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது. காயம் மற்றும் வயிற்று குழியில் வலி இல்லாததால், நோயாளிகள் தீவிரமாக படுக்கையில் திரும்புகிறார்கள், சீக்கிரம் உட்கார்ந்து, ஆழமாக சுவாசிக்கிறார்கள், சளியை தீவிரமாக இருமுகிறார்கள், அதே நேரத்தில் போதை வலி நிவாரணிகளை அறிமுகப்படுத்துவது, குறிப்பாக 3-4 மணி நேர இடைவெளியில், பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் ஹைப்போஸ்டேடிக் அல்லது ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா வடிவத்தில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்:
   • குறைந்தபட்ச மருத்துவ செல்வாக்குடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
   • புற நாளங்களின் பிடிப்பைக் குறைக்கிறது;
   • சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, டையூரிசிஸைத் தூண்டுகிறது;
   • இரைப்பைக் குழாயின் மோட்டார்-வெளியேற்ற செயல்பாட்டை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது;
   • ஒரு ஆண்டிஆர்தித்மிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது;
   • மனோ-உணர்ச்சி நிலையை மேம்படுத்துகிறது;
   • இரத்த ஓட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுத்து பாதிக்கும், நீண்ட கால எபிடூரல் மயக்க மருந்து, பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு பல நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும்போது, இடுப்பு மற்றும் கீழ் முனைகளின் நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களுக்கு எதிரான ஒரு தடுப்பு நடவடிக்கையாகும்;
   • பொருளாதார ரீதியாக சாதகமானது, இது நவீன நிலைமைகளில் முக்கியமானது.

நீடித்த இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், முதல் மூன்று நாட்களில் போதை வலி நிவாரணி மருந்துகளுடன் வலி நிவாரணம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அவற்றை வெவ்வேறு இடைவெளிகளில் (4-6-8-12 மணிநேரம்) அறிமுகப்படுத்த வேண்டும். விளைவை அதிகரிக்கவும், போதை மருந்துகளின் தேவையைக் குறைக்கவும், அவற்றை ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளுடன் இணைக்க வேண்டும். போதை மற்றும் போதை மருந்து அல்லாத வலி நிவாரணிகளின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் பொருத்தமற்றது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். அனல்ஜின் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்களின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில் போதை மருந்துகளின் வலி நிவாரணி விளைவு, எதிர் நடவடிக்கை வழிமுறைகள் காரணமாக கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது என்பது நிறுவப்பட்ட உண்மை.

2. நோயின் விளைவுகளில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நோய்க்கான காரணி அறியப்பட்டால், இலக்கு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அனுபவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, முக்கிய நோய்க்கிருமிகளில் (காற்றுநீக்கிகள், கிராம்-எதிர்மறை என்டோரோபாக்டீரியா மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகள்) செயல்படுகின்றன. சிகிச்சை அதிகபட்ச ஒற்றை மற்றும் தினசரி அளவுகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சிகிச்சையின் காலம் 7-8 நாட்கள் ஆகும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், பின்வரும் மருந்துகள் அல்லது அவற்றின் சேர்க்கைகள் பெரிட்டோனிட்டிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் பீட்டா-லாக்டேமஸ் தடுப்பான்களுடன் மோனோதெரபி - TIK/KK (டைமெடின்) 3.1 என்ற ஒற்றை டோஸில், தினசரி டோஸ் - 12.4 கிராம்;
• மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் நைட்ரோமிடாசோல்களுடன் இணைந்து, எடுத்துக்காட்டாக, செஃபோடாக்சைம் (கிளாஃபோரான்) + மெட்ரோனிடசோல் அல்லது செஃப்டாசிடைம் (ஃபோர்டம்) + மெட்ரோனிடசோல் (செஃபோடாக்சைம் 2 கிராம் ஒரு டோஸில், தினசரி - 6 கிராம், நிச்சயமாக - 48 கிராம்; செஃப்டாசிடைம் 2 கிராம் ஒரு டோஸில், தினசரி - 6 கிராம், நிச்சயமாக - 48 கிராம்; மெட்ரோனிடசோல் 0.5 கிராம் ஒரு டோஸில், தினசரி - 1.5 கிராம், நிச்சயமாக - 4.5 கிராம்);
• லிங்கோசமைன்கள் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகளின் சேர்க்கைகள், எடுத்துக்காட்டாக, லிங்கோமைசின் + ஜென்டாமைசின் (நெட்ரோமைசின்) அல்லது கிளிண்டமைசின் + ஜென்டாமைசின் (நெட்ரோமைசின்) (0.9 கிராம் ஒற்றை டோஸில் லிங்கோமைசின், தினசரி - 2.7 கிராம், நிச்சயமாக - 18.9 கிராம்; கிளிண்டமைசின் ஒற்றை டோஸில் 0.9 கிராம், தினசரி - 2.7 கிராம், நிச்சயமாக - 18.9 கிராம்; ஜென்டாமைசின் தினசரி டோஸில் 0.24 கிராம், நிச்சயமாக - 1.68 கிராம்; நெட்ரோமைசின் தினசரி டோஸில் 0.4 கிராம், நிச்சயமாக - 2 கிராம் நரம்பு வழியாக);
• மெரோனெம் உடன் மோனோதெரபி, எடுத்துக்காட்டாக: மெரோனெம் 1 கிராம் ஒற்றை டோஸில், தினசரி - 3 கிராம், நிச்சயமாக - 21 கிராம்; டைனம் 1 கிராம் ஒற்றை டோஸில், தினசரி - 3 கிராம், நிச்சயமாக - 21 கிராம்.

3. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை.

உட்செலுத்துதல்களின் அளவு தனிப்பட்டது மற்றும் மைய சிரை அழுத்தத்தின் தன்மை மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தின் அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எங்கள் சொந்த ஆய்வுகளின் தரவு, சிறுநீரக செயல்பாடு பாதுகாக்கப்பட்டால், நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 35-40 மில்லி/கிலோ உடல் எடையாக இருக்க வேண்டும் என்று கூறுகிறது. உடல் வெப்பநிலை 1 டிகிரி அதிகரித்தால், ஒரு நாளைக்கு நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் அளவு உடல் எடையில் 5 மில்லி/கிலோ அதிகரிக்கப்பட வேண்டும். எனவே, குறைந்தபட்சம் 50 மில்லி/மணிக்கு சாதாரண சிறுநீர் கழிப்புடன் ஒரு நாளைக்கு நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் மொத்த அளவு சராசரியாக 2.5-3 லிட்டர் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பல உறுப்பு செயலிழப்புகளை சரிசெய்ய, உட்செலுத்துதல்களின் அளவு மற்றும் உட்செலுத்துதல் ஊடகத்தின் தரம் இரண்டும் முக்கியம்.

கொலாய்டுகளின் அறிமுகம் (400-1000 மிலி/நாள்) குறிக்கப்படுகிறது - முக்கியமாக ஆக்ஸிதைல் ஸ்டார்ச்-பிளாஸ்மாஸ்டெரில், 6 மற்றும் 10% HAES-ஸ்டெரில், புரத தயாரிப்புகள் (புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா மற்றும் அல்புமின் கரைசல்கள்) 1 கிலோ உடல் எடையில் 1-1.5 கிராம் பூர்வீக புரதம் என்ற விகிதத்தில் (செயல்முறையின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், புரத அளவை 150-200 கிராம்/உலர்ந்ததாக அதிகரிக்கலாம்); மீதமுள்ள அளவு படிகங்களால் மாற்றப்படுகிறது. கடுமையான இரத்த சோகை (Hb 80-70 கிராம்/லி மற்றும் அதற்குக் கீழே) ஏற்பட்டால் புதிய (2 நாட்களுக்கு மேல் சேமிக்கப்படாத) எரித்ரோசைட் நிறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீர் கழிப்பதை ஒழுங்குபடுத்துவதன் மூலம் (கட்டாய டையூரிசிஸ்) நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் அளவை 4-6 லிட்டராக (ஹைப்பர்வோலீமியா முறையில்) அதிகரிக்கலாம். பிந்தையது வி.கே. கோஸ்டிஷ்சேவா மற்றும் பலர் (1992) முறையின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது: நாங்கள் 1000 மில்லி படிகங்கள், 500 மில்லி 3% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் மற்றும் 400 மில்லி ரியோபோலிகுளுசின், பின்னர் 40-60-80 மி.கி. லேசிக்ஸ், பின்னர் 1000-1500 மில்லி புரத தயாரிப்புகள் (அல்புமின், பிளாஸ்மா, அமினோ அமிலக் கரைசல்கள்) ஆகியவற்றை மணிநேர டையூரிசிஸ் கண்காணிப்புடன் வழங்குகிறோம்.

முக்கிய உட்செலுத்துதல் ஊடகம் பற்றிய தரவு இந்த மோனோகிராஃபின் அட்டவணை 9 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளது.

4. குடல்களின் தூண்டுதல்.

போதுமான விளைவு இல்லை என்றால், பிற இயக்கத்தை அதிகரிக்கும் முகவர்களின் (புரோசெரின், கலிமின், உப்ரெடைடு) பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது.

குடல் பரேசிஸ் சிகிச்சையில், ஹைபோகாலேமியாவை சரிசெய்வதும் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்கும்போது பின்வரும் விதிகளை கடைபிடிப்பதில் நாங்கள் சிறப்பு கவனம் செலுத்த விரும்புகிறோம்:

• பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை இரத்த சீரத்தில் அதன் உள்ளடக்கத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மட்டுமே நிர்வகிக்க முடியும்;
• வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் இதயத் தடுப்பு ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை நீர்த்துப்போகச் செய்ய முடியாது (நீர்த்தக் கொள்கை: 500 மில்லி பிரதான கரைசலில் 1.5-2 கிராமுக்கு மேல் பொட்டாசியம் சேர்க்கப்படக்கூடாது, உடனடியாகப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு);
• சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும், ஏனெனில் மருந்து சேதமடைந்த சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதில்லை;
• மற்ற பொட்டாசியம் கொண்ட தயாரிப்புகளில் (உதாரணமாக, புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, ஹீமோடெசிஸ், முதலியன) பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.

வழக்கமாக, முதல் மணி நேரத்தில் 0.8-1 கிராம் பொட்டாசியம் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் படிப்படியாக 0.4 கிராம்/மணி அளவில் வழங்கப்படுகிறது. பெரிட்டோனிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளின் சராசரி தினசரி டோஸ், எங்கள் தரவுகளின்படி, 6-8 கிராம் ஆகும்.

5. இரத்தத்தின் புரோட்டியோலிடிக் செயல்பாட்டைக் கணிசமாக மாற்றும், ஹீமோகோகுலேஷன் கோளாறுகளை நீக்கும் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் புரோட்டியேஸ் தடுப்பான்களின் பயன்பாடு. கோர்டாக்ஸின் தினசரி அளவுகள் 300,000-500,000 U, கான்ட்ரிகல் - 800,000-1,500,000 U, மற்றும் டிராசிலோல் 125,000-200,000 U.
6. ஹெப்பரின் சிகிச்சை அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹெப்பரின் சராசரி தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 ஆயிரம் யூனிட்கள் (2.5 ஆயிரம் யூனிட்கள் >4 மடங்கு தோலடியாக) ஆகும், நோயாளியின் நிலை மற்றும் கோகுலோகிராம் மற்றும் அக்ரிகோகிராம் அளவுருக்கள் மேம்படும் போது படிப்படியாகக் குறைத்து மருந்தை திரும்பப் பெறுகிறது. ஹெப்பரின் - ஃப்ராக்ஸிபரின் 0.4 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது 20 மி.கி (0.2 மில்லி) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை க்ளெக்ஸேன் - நீண்டகால குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஒப்புமைகளை நிர்வகிப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
7. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சை. ஹார்மோன்களைப் பயன்படுத்த வேண்டியதன் அவசியம் குறித்து தற்போது துருவக் கருத்துக்கள் உள்ளன. மருத்துவ அனுபவம், ப்ரெட்னிசோலோனை தினசரி 90-120 மி.கி அளவில் பரிந்துரைப்பது, படிப்படியாகக் குறைத்தல் மற்றும் 5-7 நாட்களுக்குப் பிறகு மருந்தை திரும்பப் பெறுதல் ஆகியவை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் போக்கை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.
8. திரட்டுதல், நுண் சுழற்சியை இயல்பாக்குதல் மற்றும் ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்துதல் ஆகியவற்றிற்கு, அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பிரிவினை எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடும் காட்டப்படுகிறது. ரியோபோலிகுளூசின் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் குரான்டில் (ட்ரெண்டல்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிந்தையது சராசரியாக 100-200 மி.கி / நாள் உட்செலுத்துதல் ஊடகத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் தேவைப்பட்டால் (நேரடி ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமற்றது), மருந்தை படிப்படியாக அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அளவை 500 மி.கி / நாளாக அதிகரிக்கலாம்.
9. கல்லீரல் (எசென்ஷியேல், கார்சில், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ்) மற்றும் இதய (கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்; மாரடைப்பு டிராபிசத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள்) கோளாறுகளுக்கு நாங்கள் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகிறோம். மூளையின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த நூட்ரோபில் அல்லது செரிப்ரோலிசின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
10. அறிகுறி சிகிச்சையில் வைட்டமின்கள், செல்கள் மற்றும் திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்தும் மற்றும் ஆக்சிஜனேற்றம்-குறைப்பு செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்தும் மருந்துகளின் நிர்வாகம் அடங்கும்.
11. அறிகுறிகளின்படி, புற உடல் நச்சு நீக்க முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]