பெரிட்டோனிடிஸ் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பெரிட்டோனிட்டிஸின் காரணங்கள்

இந்த நோய்க்கான முக்கிய காரணம் நுண்ணுயிர் படையெடுப்பு ஆகும்.

மூன்று வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டின் காரணமாக மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகளில் பிந்தையது அடிப்படையில் சாத்தியமாகும்:

1. வயிற்று குழியில் சீழ் அல்லது அழிவு இல்லாமல் இடியோபாடிக் பெரிட்டோனிடிஸ் என்று அழைக்கப்படும் பெரிட்டோனியத்தின் ஹீமாடோஜெனஸ் அல்லது லிம்போஜெனஸ் தொற்று - பெண்கள் அல்லது இளம் பெண்களில் பெரிட்டோனிட்டிஸின் மிகவும் அரிதான வடிவம். நோய்க்கிருமிகள் - ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், நிமோகாக்கஸ், துணை தாவரங்கள்.
2. கடுமையான சீழ் மிக்க அழற்சியின் முன்னேற்றம் (தொற்றுநோயின் ஏறுவரிசைப் பாதை):
   • குறிப்பிட்ட சீழ் மிக்க சல்பிங்கிடிஸ் - இடுப்பு பெரிட்டோனிடிஸ் - பெரிட்டோனிடிஸ் (நோய்க்கிருமிகள் - STI களுடன் இணைந்து கோனோகாக்கஸ், சில நேரங்களில் காற்றில்லா).
   • எண்டோமெட்ரிடிஸின் முன்னேற்றத்தால் ஏற்படும் மகப்பேறியல் பெரிட்டோனிடிஸ்: எண்டோமெட்ரிடிஸ் - எண்டோமயோமெட்ரிடிஸ் - பான்மெட்ரிடிஸ் - பெரிட்டோனிடிஸ் (நோய்க்கிருமிகள் - கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் காற்றில்லா ஆதிக்கம் கொண்ட துணை தாவரங்கள்) அல்லது, மாற்றாக: எண்டோமயோமெட்ரிடிஸ் - பியூரூலண்ட் சல்பிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸ் - இடுப்பு பெரிட்டோனிடிஸ் - பெரிட்டோனிடிஸ் (நோய்க்கிருமிகள் - காற்றில்லாக்களுடன் இணைந்து கோனோகாக்கஸ்).
   • குற்றவியல் தலையீடுகளால் ஏற்படும் பெரிட்டோனிடிஸ்: எண்டோமெட்ரிடிஸ் - எண்டோமயோமெட்ரிடிஸ் - பான்மெட்ரிடிஸ் - பெரிட்டோனிடிஸ் (நோய்க்கிருமிகள் - காற்றில்லா ஆதிக்கம் செலுத்தும் துணை தாவரங்கள்).
   • அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரிட்டோனிடிஸ் (அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது கருப்பையில் உள்ள தையல்களின் தோல்வி காரணமாக பெரிட்டோனியத்தின் நேரடி தொற்று). நோய்க்கிருமிகள் - கிராம்-எதிர்மறை ஆதிக்கம் செலுத்தும் துணை தாவரங்கள்.
3. வயிற்று குழியில் நாள்பட்ட சீழ் மிக்க கவனம் இருந்தால் வயிற்று குழியின் தொற்று.
   • இலவச வயிற்று குழிக்குள் ஒரு மூடப்பட்ட சீழ் துளைத்தல் அல்லது உடைத்தல் - பியோசல்பின்க்ஸின் சிதைவு, பியோவேரியம், சீழ் மிக்க குழாய்-கருப்பை உருவாக்கம், புற பிறப்புறுப்பு சீழ். நோய்க்கிருமிகள் - துணை தாவரங்கள் (காற்றில்லா மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை), குறைவாக அடிக்கடி கிராம்-பாசிட்டிவ்.
   • அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் தாமதமான சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகளில் (இரண்டாம் நிலை கருப்பை தையல் தோல்வி மற்றும் எண்டோமெட்ரிடிஸின் பின்னணியில் பிற சீழ் மிக்க குவியங்கள் உருவாக்கம்) ஒரு மூடிய சீழ் துளைத்தல் அல்லது உடைதல் - ஒரு சீழ் மிக்க குழாய்-கருப்பை உருவாக்கம், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு சீழ்கள், டக்ளஸ் இடத்தின் சீழ். நோய்க்கிருமிகள் - கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் காற்றில்லா ஆதிக்கம் கொண்ட துணை தாவரங்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பெரிட்டோனிட்டிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மிகவும் கடுமையான காற்றில்லா பெரிட்டோனிட்டிஸ் பி. ஃப்ராஜிலிஸ், பி. மெலனோஜெனிகஸ் மற்றும் பிற பாக்டீராய்டுகளால் ஏற்படுகிறது, இதில் திசு முறிவு, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சீழ் மிக்க குவியங்கள் உருவாக்கம் மற்றும் இடுப்பு த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் செப்சிஸ் அடிக்கடி உருவாகின்றன.

ஆரம்ப கட்டத்தில் பெரிட்டோனிட்டிஸின் கட்டாய கூறுகள் பெரிட்டோனியத்தின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் அதன் மீது ஃபைப்ரினஸ் வைப்புகளை உருவாக்குதல் ஆகும். பிந்தையது நுண்ணுயிர் தாவரங்களின் செறிவின் முக்கிய இடமாக செயல்படுகிறது.

பாக்டீரியா சிதைவு பொருட்கள் (நச்சுகள்), திசு புரதங்கள், பயோஜெனிக் அமின்கள், அத்துடன் வயிறு மற்றும் குடலின் ஹைபோவோலீமியா மற்றும் பரேசிஸ் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டால் ஏற்படும் போதைப்பொருளால் பெரிட்டோனிட்டிஸின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.

அனிச்சை விளைவுகளுடன் சேர்ந்து, பாக்டீரியா தோற்றத்தின் நச்சுப் பொருட்கள் தந்துகி ஊடுருவலை அதிகரித்து அழற்சி எக்ஸுடேட் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும். வயிற்று உறுப்புகளுக்குள் அதன் இயக்கம், அத்துடன் வயிற்று குழியின் பாத்திரங்களில் படிதல் மற்றும் பிரித்தல் காரணமாக திரவ இழப்புகள் உடலின் மொத்த புற-செல்லுலார் திரவத்தில் 50% ஐ அடையலாம் (7-8 லிட்டர் வரை). ஹைபோவோலீமியா பரவலான பெரிட்டோனிடிஸின் முக்கிய நோய்க்கிருமி இணைப்புகளில் ஒன்றாகும். மற்றொரு முக்கியமான இணைப்பு மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகள் ஆகும், இது பெரும்பாலும் ஹைபோவோலீமியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் ஆழமடைவதற்கு பங்களிக்கிறது.

பெரிட்டோனிட்டிஸின் போது போதை மேலும் அதிகரிப்பதும், புரத இழப்புகளின் வளர்ச்சியும் (ஹைப்போ- மற்றும் டிஸ்புரோட்டினீமியா) நுண் சுழற்சி கோளாறுகளை ஆழப்படுத்த வழிவகுக்கிறது. இந்த கோளாறுகளின் முதல் கட்டங்களில் புரதமும் திரவமும் திசுக்களில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் சென்றால், சிதைவின் போது தலைகீழ் இயக்கம் ஏற்படுகிறது. இது உருவான கூறுகளின் திரட்டல், கேபிலரி த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்தும் பொருட்களின் குவிப்பு (ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின்) அதிகரிப்பதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது, இது வாஸ்குலர் சுவர்களின் ஊடுருவலை மேலும் அதிகரிக்கிறது. மத்திய ஹீமோடைனமிக் குறிகாட்டிகள் புற சுழற்சியின் நிலையை முழுமையாக பிரதிபலிக்காது. நுண் சுழற்சி அமைப்பில் மீளமுடியாத நிகழ்வுகள் நிகழும்போது தமனி அழுத்தம் மற்றும் இதய குறியீட்டில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

பெரிட்டோனிட்டிஸ் முன்னேறி, போதை அதிகரிக்கும் போது, நச்சுப் பொருட்களுக்கு முக்கியத் தடையாக இருக்கும் கல்லீரல், படிப்படியாக அதன் நச்சு எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை இழக்கிறது, மேலும் அதிகரித்து வரும் மாற்றங்கள் கல்லீரலிலும் பிற உறுப்புகளிலும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளால் மோசமடைகின்றன. இது சம்பந்தமாக, போதைப்பொருளை எதிர்த்துப் போராடுவது பெரிட்டோனிட்டிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் முக்கிய பணிகளில் ஒன்றாகும்.

பெரிட்டோனிட்டிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஒரு சிறப்புப் பங்கு இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டு அடைப்புக்கு சொந்தமானது. அதன் வளர்ச்சியின் பல வழிமுறைகள் வேறுபடுகின்றன. முக்கியமானது நியூரோரிஃப்ளெக்ஸ் தடுப்பு ஆகும், இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உள்ளுறுப்பு-உள்ளுறுப்பு அனிச்சைகள் மற்றும் எதிர்வினைகளின் வகையால் பெரிட்டோனியம் எரிச்சலடையும் போது ஏற்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலும் குடலின் சொந்த நரம்பு மற்றும் தசைக் கருவியிலும் நச்சு விளைவுகளின் விளைவாக குடல் இயக்கம் கூடுதலாக அடக்கப்படுகிறது. பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் போக்கின் பல்வேறு கட்டங்களில், எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலையில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளால் இரைப்பைக் குழாயின் நிலையும் பாதிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ஹைபோகாலேமியா மற்றும் அமிலத்தன்மை குடல் தசைச் சுவரின் சுருக்கத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

செயல்பாட்டு குடல் அடைப்பு சரியான ஊட்டச்சத்தை சாத்தியமற்றதாக்குகிறது, இது அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளையும் மோசமாக்குகிறது, வைட்டமின் குறைபாடு, நீரிழப்பு, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை, அட்ரீனல் மற்றும் நொதி அமைப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது. பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் போக்கு எப்போதும் உடலின் பெரிய புரத இழப்புகளுடன் தொடர்புடையது. அல்புமின் இழப்புகள் குறிப்பாக பெரியவை.