Periostotomy

Periostotomy என்பது ஒரு பொதுவான பல்-பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இதன் சாராம்சம் periosteum ஐப் பிரித்து, எலும்பு திசுக்களில் இருந்து நேரடியாகப் பிரிப்பதாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எலும்புக்கு திறந்த அணுகலைப் பெற அல்லது தூய்மையான சுரப்புகளை சுத்தப்படுத்த இந்த தலையீடு அவசியம். periostotomy மேலாண்மை அதன் சொந்த தனித்தன்மைகள், அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் உள்ளன, இது ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்குக்கும் தனித்தனியாக கருதப்பட வேண்டும்.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

Periostotomy செய்யப்படுகிறதுபல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால், நோயாளிக்கு ஃபிளெக்மோனஸ் அல்லது சீழ்ப்பிடிப்பு செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சீழ் மிக்க கவனம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால்,ஃப்ளக்ஸ், தாடை திசு அல்லது periosteum நசிவு.

periosteum (periosteum) என்பது ஒரு இணைப்பு திசு வெளிப்புற எலும்பு உறை ஆகும், இது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்றத்தை வழங்குகிறது. பெரியோஸ்டியத்தில் நரம்பு தூண்டுதல்களை மூளை மற்றும் மேல் தாடைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் பாத்திரங்களுக்கு கொண்டு செல்லும் நரம்பு இழைகள் உள்ளன. அடிப்படை பெரியோஸ்டியம் அடுக்கு ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் எனப்படும் குறிப்பிட்ட செல்லுலார் கட்டமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

அழற்சி எதிர்வினை உருவாகும்போது, ​​மேல் periosteal அடுக்கு முதலில் "அடித்தது": நரம்பு முடிவுகள் மற்றும் பாத்திரங்கள் ஏராளமாக இருப்பதால், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் துடிக்கும் வலி தோன்றுகிறது. சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், எலும்பு திசு உட்பட செயல்பாட்டில் மேலும் ஈடுபாட்டுடன் வீக்கம் அடிப்படை அடுக்குக்கு பரவுகிறது. இது நடந்தால், எலும்பு புண்கள் பெரும்பாலும் மீள முடியாததாகிவிடும். எனவே, சரியான நேரத்தில் நடவடிக்கை எடுப்பது மற்றும் periostotomy - பல்-பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்வது முக்கியம், இதன் சாராம்சம் periosteum ஐப் பிரிப்பது, தூய்மையான ஃபோகஸைத் திறப்பது, அதிலிருந்து தூய்மையான சுரப்பை அகற்றுவது, அத்துடன், தேவைப்பட்டால், அணுகலை வழங்குவது. தாடை எலும்புக்கு.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பெரியோஸ்டியத்தின் அழற்சி நோய்கள் மற்றும் ஃப்ளக்ஸ் உருவாவதற்கு periostotomy பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - பல் வேரைச் சுற்றி ஒரு கடுமையான வீக்கம், இது ஈறுகளின் கீழ் சீழ் குவிவதோடு சேர்ந்துள்ளது.

பெரியோஸ்டோடோமிக்கான கூடுதல் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• ஆக்டினோமைகோசிஸ் periosteum மற்றும் தாடையின் எலும்பு வளர்ச்சியை அகற்ற வேண்டிய அவசியம்;
• சீரியஸ்தாடையின் பெரியோஸ்டிடிஸ் பல் திசுக்களில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், சீழ் மிக்க செயல்முறையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் periosteum திறக்க வேண்டிய அவசியத்துடன்;
• பல் கால்வாய்களை நிரப்பிய பிறகு அழற்சி செயல்முறை;
• purulent abscessed periostitis;
• மேல் வேர் பிரிவிற்கான தலையீட்டின் போது ரூட் நுனிகளுக்கு அணுகலை வழங்குதல்.

சிக்கலான நடவடிக்கைகளின் ஒரு பகுதியாக, ரேடிகுலர் நீர்க்கட்டிகள், தாடை கட்டிகள், அத்துடன் சைனஸ்லிஃப்டிங், எலும்பு ஒட்டுதல், புரோஸ்டெடிக்ஸ் போன்ற நோயாளிகளுக்கு periostotomy பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தயாரிப்பு

பெரியோஸ்டோடோமியின் இறுதித் தேவை கதிரியக்க நோயறிதல் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. தலையீட்டிற்கு சில மணிநேரங்களுக்கு முன்பு, நோயாளி உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் விளைவை மேம்படுத்துவதற்கு மயக்க மருந்துகளுடன் முன்கூட்டியே பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். periostotomy க்கு 24-48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு மது அருந்துதல் மற்றும் புகைபிடிப்பதைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.

நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் போது பெறப்பட்ட தகவலைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் மயக்க மருந்து வகையை தீர்மானிக்கிறார். கூடுதலாக, பின்வரும் சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• CBC மற்றும்சிறுநீர்;
• கோகுலோகிராம்;
• எச்.ஐ.விக்கான இரத்தம், வாசர்மேன் எதிர்வினை;
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி.

பிற ஆயத்த பரிந்துரைகள்:

• பெரியோஸ்டோமிக்கு முன்னதாக, நன்றாக ஓய்வெடுக்க முயற்சி செய்யுங்கள், அதிகப்படியான உணர்ச்சி நிலைகளைத் தவிர்க்கவும்.
• மது மற்றும் புகைப்பழக்கத்தை முற்றிலுமாக நிராகரிக்கவும், உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசிக்காமல் ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டாம்.
• குமட்டல் மற்றும் தலைச்சுற்றலைத் தவிர்க்க, periostotomyக்கு 1-2 மணி நேரத்திற்கு முன் லேசான சிற்றுண்டியை உட்கொள்ளவும்.
• சுதந்திரமான இயக்கம் மற்றும் சுவாசத்தில் தலையிடாத வசதியான ஆடைகளை அணியுங்கள்.
• உங்களுக்கு ஏதேனும் மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை இருந்தால் கண்டிப்பாக உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.
• தொற்று நோயின் அறிகுறிகள் ஏதேனும் தென்பட்டால் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க மறக்காதீர்கள்.

புரிந்து கொள்ள வேண்டியது அவசியம்: periostotomy மிகவும் இனிமையான செயல்முறை அல்ல என்ற போதிலும், நவீன முறைகள் மற்றும் உபகரணங்கள் அதிகபட்ச தரம் மற்றும் வசதியுடன் தலையீட்டை மேற்கொள்ள உங்களை அனுமதிக்கின்றன. மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைக் கேட்டு பின்பற்றுவதே முக்கிய விஷயம்.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

பின்வரும் முரண்பாடுகள் கண்டறியப்பட்டால் பெரியோஸ்டோடோமி செய்யப்படுவதில்லை:

• இரத்த நோய்கள், லுகேமியா, இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் (ஹீமோபிலியா உட்பட);
• வாய்வழி குழி, தாடை, கழுத்து மற்றும் முகத்தில் அமைந்துள்ள புற்றுநோயியல்;
• ஒரே நேரத்தில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை;
• அழற்சி வாஸ்குலர் புண்கள்;
• சிதைந்த இருதய நோய், நீரிழிவு நோய்;
• காய்ச்சல், தொற்று நோய்களின் கடுமையான காலம் (முரண்பாடு தற்காலிகமானது, கடுமையான காலம் காலாவதியாகும் வரை மற்றும் வெப்பநிலை சீராகும் வரை).

ஒரு முரண்பாடு மற்றும் periostotomy செய்வதன் சாத்தியம் தொடர்பான அனைத்து கேள்விகளும் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

நோயாளி சிகிச்சையை புறக்கணித்தால், பெரியோஸ்டியத்தின் நோய்க்குறியியல் குறிப்பாக ஆபத்தானது. இருப்பினும், periostotomy க்குப் பிறகும், விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் வளர்ச்சி விலக்கப்படவில்லை, இருப்பினும் இது மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் அழற்சி எதிர்வினையின் மேலும் முன்னேற்றம் மற்றும் எலும்பு திசு உட்பட அருகிலுள்ள திசுக்களுக்கு நோயியல் செயல்முறையின் மாற்றம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

மருத்துவரிடம் தாமதமாகப் பரிந்துரைப்பதால் ஏற்படும் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை அதிகம். சில நேரங்களில் காரணம் சீழ் மிக்க கவனம் முழுமையடையாமல் திறப்பது, போதுமான சுத்திகரிப்பு, வடிகால் செயல்பாட்டில் மீறல்கள்.

சாத்தியமான விளைவுகளில்:

• பல்லின் இழப்பு (மீண்டும் மீண்டும் அழற்சி செயல்முறையுடன், புண் மண்டலம் விரிவடைகிறது, மற்றும் நோயியல் மாற்றங்கள் மீள முடியாததாக மாறும்).
• எலும்பு திசுக்களின் வீக்கம் (தாடை ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்).
• கேமோரிடிஸ் (மேக்சில்லரி சைனஸின் வீக்கம், இது மூக்கு ஒழுகுதல், நாசி நெரிசல், சைனஸின் திட்டத்தில் வலி, காய்ச்சல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது).
• காவர்னஸ் சைனஸின் அடைப்பு (துரா மேட்டரின் சைனஸுக்கு தொற்று பரவுவதால் கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ்).
• வாய்வழி குழியின் (லுட்விக் ஆஞ்சினா) தரையின் பியூரண்ட்-நெக்ரோடிக் ஃப்ளெக்மோன்.

சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், மருந்து மற்றும் பிசியோதெரபி மூலம் மேலும் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சில நேரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் periostotomy செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

மிகவும் வசதியான மற்றும் வெற்றிகரமான மீட்பு செயல்முறைக்கு, பின்வரும் வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

• periostotomy செயல்முறைக்குப் பிறகு முதல் மூன்று முதல் நான்கு மணிநேரங்களுக்கு, நீங்கள் வெற்று, சுத்தமான, அறை வெப்பநிலை தண்ணீரைத் தவிர வேறு எந்த பானங்களையும் சாப்பிடவோ அல்லது குடிக்கவோ கூடாது.
• பெரியோஸ்டோமிக்குப் பிறகு 7-10 நாட்களுக்கு, சிறிது சூடான வடிவத்தில் ப்யூரிட் மற்றும் நறுக்கப்பட்ட உணவை மட்டுமே உண்ணலாம். கரடுமுரடான, சூடான மற்றும் குளிர் உணவு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
• periostotomy பிறகு முதல் 24 மணி நேரம், அது பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கன்னத்தில் குளிர் விண்ணப்பிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஒரு பையில் அல்லது துண்டு பனி), 10-15 நிமிடங்கள்.
• அனைத்து மருத்துவரின் நியமனங்களையும் கவனமாக கடைபிடிக்கவும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளவும், உடல் சிகிச்சை நடைமுறைகளை செய்யவும்.
• ஆண்டிசெப்டிக் தீர்வுகள், மூலிகை உட்செலுத்துதல் (கெமோமில், ஓக் பட்டை, முனிவர், காலெண்டுலா, முதலியன உட்செலுத்துதல்) மூலம் வாய்வழி குழியை துவைக்கவும்.
• ஒவ்வொரு உணவிற்கும் பிறகு, பேக்கிங் சோடாவின் பலவீனமான கரைசலுடன் உங்கள் வாயை மெதுவாக துவைக்க வேண்டும்.
• periostotomy பிறகு முதல் முறையாக, உடல் செயல்பாடு குறைக்க நல்லது.
• கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் அவ்வப்போது ஆலோசனை செய்யப்பட வேண்டும், காயம் குணப்படுத்துவதை கண்காணிக்க வேண்டும்.

காயம் குணப்படுத்தும் சராசரி காலம் சுமார் 1 வாரம் ஆகும். இருப்பினும், இது ஒரு திசையில் அல்லது மற்றொரு திசையில் மாறுபடும், நோயியலின் தீவிரம், நோயியல் கவனம் அளவு, அத்துடன் மருத்துவ பரிந்துரைகளுடன் நோயாளியின் இணக்கம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து.

இலக்கியம்

• குலாகோவ், ஏ. ஏ. அறுவைசிகிச்சை ஸ்டோமாட்டாலஜி மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் சர்ஜரி / எ. ஏ. குலாகோவ், டி.ஜி. ரோபஸ்டோவா, ஏ. ஐ. நெரோபீவ் - மாஸ்கோ: ஜியோடார்-மீடியா, 2010. - 928
• டிமிட்ரிவா, எல். ஏ. தெரபியூடிக் ஸ்டோமாட்டாலஜி: தேசிய வழிகாட்டி / எல். ஏ. டிமிட்ரிவா, ஒய்.எம். மக்சிமோவ்ஸ்கியால் திருத்தப்பட்டது. - 2வது பதிப்பு. மாஸ்கோ: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2021.
• கபனோவா, எஸ்.எல். மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சையின் அடிப்படைகள். சீழ்-அழற்சி நோய்கள்:
  கல்வி மற்றும் வழிமுறை கையேடு; 2 தொகுதியில் / எஸ்.ஏ. கபனோவா. ஏ.கே. போகோட்ஸ்கி. ஏ.ஏ. கபனோவா, டி.என். செர்னினா, ஏ.என். மினினா. Vitebsk, VSMU, 2011, தொகுதி. 2. -330 செ.