பெனிசில்லாமைன்

பெனிசில்லாமைன் (3,3-டைமெதில்சிஸ்டீன்) என்பது கார்பாக்சைல், அமினோ மற்றும் சல்பைட்ரைல் குழுக்களைக் கொண்ட ஒரு ட்ரைஃபங்க்ஸ்னல் அமினோ அமிலமாகும், இது இயற்கையான அமினோ அமிலம் சிஸ்டைனின் அனலாக் ஆகும். சமச்சீரற்ற முறையில் அமைந்துள்ள கார்பன் அணுவின் காரணமாக, பெனிசில்லாமைன் D- மற்றும் L-ஐசோமர்களாக இருக்க முடியும். பென்சிலினின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீராற்பகுப்பு மூலம் பெறப்பட்ட பெனிசில்லாமைன், தற்போது மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் D-ஐசோமரின் வடிவத்தில் மட்டுமே உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பயன்பாடு மற்றும் அளவுக்கான அறிகுறிகள்

சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், காலை உணவுக்கு 1-2 மணி நேரத்திற்கு முன் 125-250 மி.கி என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் பகுதியளவு நிர்வாகத்துடன், பென்சில்லாமைனின் இரண்டாவது டோஸ் இரவு உணவிற்கு 2-3 மணி நேரத்திற்கு முன் எடுக்கப்பட வேண்டும். உணவு மருந்தின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்பதே இதற்குக் காரணம்.

உணவுக்கு முன் பென்சில்லாமைன் எடுத்துக்கொள்வது இரைப்பை குடல் புண்களின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தினால் மட்டுமே உணவுக்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

8 வாரங்களுக்குப் பிறகு, மருந்தளவு 125-250 மி.கி/நாள் அதிகரிக்கப்படுகிறது. பென்சில்லாமைன் சிகிச்சையின் மருத்துவ செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு 8 வாரங்கள் உகந்த நேரம் என்று நம்பப்படுகிறது. குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் பிற அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், மருந்தளவை 125 மி.கி/நாள் அதிகரிப்பது குறிக்கப்படுகிறது. பென்சில்லாமைனின் தினசரி அளவு 1 கிராம் அடைந்தால், அது இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது, மருந்தின் ஒரு நிலையான அளவைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, ஆனால் மருத்துவ செயல்திறனைப் பொறுத்து உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க முயற்சிக்க வேண்டும்.

பென்சில்லாமைனுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, வைட்டமின் பி6 (பைரிடாக்சின்) 50-100 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் மற்றும் மல்டிவைட்டமின் சப்ளிமெண்ட்களை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு. பைரிடாக்சின் குறைபாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் அரிதானவை என்றாலும், புற நரம்பியல் நோயாளிகளின் அவதானிப்புகள் பற்றிய விளக்கங்கள் உள்ளன, அவை பைரிடாக்சின் அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே நிறுத்தப்பட முடியும்.

சிகிச்சையின் போது, நோயாளிகளை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம், இதில் மருத்துவ பரிசோதனை, இரத்த பரிசோதனைகள் (பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை உட்பட) மற்றும் சிகிச்சையின் முதல் சில மாதங்களில் ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும், பின்னர் குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறையாவது சிறுநீர் பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

பொதுவான பண்புகள்

நீரில் கரையக்கூடிய பொருளாக இருப்பதால், பென்சில்லாமைன் மேல் இரைப்பைக் குழாயில் நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு, சிறுநீரில் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட வளர்சிதை மாற்றங்களாக வெளியேற்றப்படுகிறது. சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட பிறகு நீண்ட நேரம் திசுக்களில் இருக்கும் திறன் கொண்டது.

பென்சில்லாமைனின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை

வாத நோய்களில் பென்சில்லாமைனின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இருப்பினும், இந்த மருந்து அழற்சி வாத நோய்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நோயாளிகளுக்கு இன் விட்ரோ சிகிச்சையில் பல்வேறு நோயெதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளை வழங்குகிறது.

1. நீரில் கரையாத செயலில் உள்ள சல்பைட்ரைல் குழுக்கள் டி-பென்சில்லாமைன், தாமிரம், துத்தநாகம் மற்றும் பாதரசம் உள்ளிட்ட கன உலோகங்களை செலாட்டிங் செய்யும் திறன் கொண்டவை மற்றும் சல்பைட்ரைல் டைசல்பைட் பரிமாற்ற வினையில் பங்கேற்கின்றன. வில்சன் நோயில் தாமிர அளவைக் குறைக்கும் டி-பென்சில்லாமைனின் திறனுக்கு இந்த வழிமுறை காரணமாக இருப்பதாக கருதப்படுகிறது.
2. கொலாஜனின் ஆல்டிஹைட் குழுக்களுடன் டி-பென்சில்லாமைனின் தொடர்பு கொலாஜன் மூலக்கூறுகளின் குறுக்கு இணைப்பில் இடையூறு விளைவிப்பதற்கும் நீரில் கரையக்கூடிய கொலாஜனின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.
3. D-பென்சில்லாமைன் மூலக்கூறு மற்றும் டைசல்பைட் பிணைப்புகளின் சல்பைட்ரைல் (SH) குழுக்களின் இடைச் சங்கிலி பரிமாற்றம் RF IgM பாலிமர் மூலக்கூறுகளை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது, அவற்றின் தனிப்பட்ட துணை அலகுகள் SS பாலங்களால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

பென்சில்லாமைனின் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• CD4 T-லிம்போசைட்டுகளின் (T-உதவியாளர்கள்) செயல்பாட்டின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பு; CD4 T-லிம்போசைட்டுகளால் காமா இன்டர்ஃபெரான்கள் மற்றும் IL-2 ஆகியவற்றின் தொகுப்பை அடக்குதல்;
• RF தொகுப்பை அடக்குதல், CIC உருவாக்கம் மற்றும் RF-கொண்ட நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் விலகல்;
• ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களில் பெருக்க எதிர்ப்பு விளைவு.

பென்சில்லாமைனின் பக்க விளைவுகள்

பென்சில்லாமைன் சிகிச்சையின் போது, பல்வேறு பக்க விளைவுகள் உருவாகலாம்.

அடிக்கடி, லேசானது (மருந்தை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை):

• சுவை உணர்திறன் குறைந்தது;
• தோல் அழற்சி;
• ஸ்டோமாடிடிஸ்;
• குமட்டல்;
• பசியின்மை.

அடிக்கடி கடுமையானது (சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்):

• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• லுகோபீனியா; புரத சிறுநீர்/நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி.

அரிதான கனமான:

• அப்லாஸ்டிக் அனீமியா;
• ஆட்டோ இம்யூன் நோய்க்குறிகள் (மயஸ்தீனியா கிராவிஸ், பெம்பிகஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், குட்பாஸ்டர்ஸ் நோய்க்குறி, பாலிமயோசிடிஸ், உலர் ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி).

வாதவியலில் பென்சில்லாமைனின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் முக்கிய காரணி அடிக்கடி ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் ஆகும். அவற்றில் சில மருந்தளவு சார்ந்தவை மற்றும் சிகிச்சையின் குறுகிய கால குறுக்கீடு அல்லது மருந்தின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் நிறுத்தப்படலாம். பிற பக்க விளைவுகள் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் மருந்தளவு சார்ந்தவை அல்ல. சிகிச்சையின் முதல் 18 மாதங்களில் பென்சில்லாமைனின் பெரும்பாலான பக்க விளைவுகள் உருவாகின்றன; சிகிச்சையின் பிற காலங்களில் பக்க விளைவுகள் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன.

பென்சில்லாமைனின் மருத்துவ செயல்திறன்

பல்வேறு முறையான வெளிப்பாடுகள் (வாஸ்குலிடிஸ், ஃபெல்டிஸ் நோய்க்குறி, அமிலாய்டோசிஸ், ருமாட்டாய்டு நுரையீரல் நோய்) உள்ளிட்ட செயலில் உள்ள ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸின் சிகிச்சையில் பெனிசில்லாமைன் பயன்படுத்தப்படுகிறது; பாலிண்ட்ரோமிக் ருமாட்டாய்டு; சில வகையான இளம் மூட்டுவலி ஒரு இருப்பு மருந்தாக உள்ளது.

பரவலான ஸ்க்லெரோடெர்மாவிலும் மருந்தின் பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இந்த மருந்து AS-க்கு பயனுள்ளதாக இல்லை.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]