பர்னாசன்

பர்னாசன் நியூரோலெப்டிக் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் பர்ணாசனம்

இது பின்வரும் நிபந்தனைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது:

• ஸ்கிசோஃப்ரினியா (அதிகரிப்புகளின் போது, மேலும் நீண்டகால மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சைக்காகவும் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க). ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பின்னணியில் எழும் மனநோய் கோளாறுகளுக்கும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் உற்பத்தி (மாயத்தோற்றங்கள், பிரமைகள் மற்றும் தன்னியக்கவாதம் போன்ற அறிகுறிகள் இதில் அடங்கும்) அல்லது எதிர்மறை (சமூக செயல்பாட்டின் சரிவு, உணர்ச்சி தட்டையானது மற்றும் பேச்சு பலவீனமடைதல்) வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பல்வேறு பாதிப்புக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது;
• BAR (மோனோதெரபிக்கு அல்லது வால்ப்ரோயிக் அமிலம் அல்லது லித்தியம் மருந்துகளுடன் இணைந்து) - கடுமையான வெறித்தனமான தாக்குதல்கள் அல்லது கலப்பு அத்தியாயங்களுக்கு, மனநோய் அறிகுறிகளுடன் (அல்லது இல்லாமல்), நிலைகளில் விரைவான மாற்றத்துடன் (அல்லது இல்லாமல்);
• இருமுனைக் கோளாறு உள்ள நபர்களில் பித்து மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பது (மருந்து வெறி நிலை சிகிச்சையில் செயல்திறனைக் காட்டினால்).

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து 2.5, 5, அதே போல் 7.5, 10, 15 மற்றும் 20 மி.கி மாத்திரைகளாக வெளியிடப்படுகிறது. ஒரு கொப்புளப் பொதியில் 10 மாத்திரைகள் உள்ளன. ஒரு பொதியில் 3 அத்தகைய பொதிகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஓலான்சாபைன் என்ற தனிமம் நியூரோலெப்டிக் குழுவிலிருந்து வரும் ஒரு ஆன்டிசைகோடிக் ஆகும், மேலும் இது பரந்த அளவிலான மருத்துவ செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது.

மீசோகார்டிகல் மற்றும் மீசோலிம்பிக் அமைப்புகளின் D2 முனைகளைத் தடுப்பதன் மூலம் ஆன்டிசைகோடிக் விளைவு உருவாகிறது.

மூளைத் தண்டு உருவாக்கத்தின் அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுத்த பிறகு மயக்க விளைவு ஏற்படுகிறது.

வாந்தி மையத்தின் தூண்டுதல் பகுதியின் D2 முனைகளைத் தடுப்பதன் மூலம் வாந்தி எதிர்ப்பு விளைவு அடையப்படுகிறது.

மருந்தின் தாழ்வெப்பநிலை பண்புகள், ஹைபோதாலமஸில் டோபமைன் முடிவுகளைத் தடுப்பதன் விளைவாகும்.

கூடுதலாக, மருந்து அட்ரினெர்ஜிக், மஸ்கரினிக், H1-ஹிஸ்டமைன் மற்றும் செரோடோனின் முடிவுகளின் தனிப்பட்ட துணைப்பிரிவுகளில் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மனநோயின் உற்பத்தித் திறன் (மாயைகளுடன் கூடிய மாயத்தோற்றங்கள்) மற்றும் எதிர்மறை (சந்தேகம் மற்றும் விரோத உணர்வுகள், அத்துடன் சமூக மற்றும் உணர்ச்சி இயல்புடைய மன இறுக்கம்) அறிகுறிகளைக் குறைப்பதாக ஓலான்சாபைன் அறியப்படுகிறது. அரிதாகவே எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள் தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஓலான்சாபைன் உறிஞ்சுதல் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது; அதன் அளவு உணவு உட்கொள்ளலைச் சார்ந்தது அல்ல. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான Tmax மதிப்புகள் 5-8 மணிநேரம் ஆகும். 1-20 மி.கி.க்குள் அளவுகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மருந்தின் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் பகுதியின் அளவிற்கு ஏற்ப நேரியல் முறையில் மாறுகின்றன. 7-1000 ng/ml பிளாஸ்மா மதிப்புகளுடன், புரத தொகுப்பு 93% ஆகும் (பெரும்பாலான பொருள் α1-அமில கிளைகோபுரோட்டீனுடன் பிணைக்கிறது, அதே போல் அல்புமினும்). மருந்து BBB உட்பட ஹிஸ்டோஹெமடிக் தடைகள் வழியாக செல்கிறது.

கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் ஆக்சிஜனேற்றம் மூலம் இணைத்தல் மூலம் நிகழ்கின்றன; செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் எதுவும் உருவாகவில்லை, மருந்தின் முக்கிய சிகிச்சை விளைவு ஓலான்சாபைனால் வழங்கப்படுகிறது. முக்கிய சுற்றும் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு குளுகுரோனைடு ஆகும்; இந்த பொருள் BBB வழியாக செல்லாது. CYP1A2 வகையின் ஐசோஎன்சைம்கள், அதே போல் சைட்டோக்ரோம் P450 அமைப்பின் CYP2D6 ஆகியவை ஓலான்சாபைனின் N-டெஸ்மெதில் மற்றும் 2-ஹைட்ராக்ஸிமெதில் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை உருவாக்குவதில் ஈடுபட்டுள்ளன.

பாலினம், வயது மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவை ஒரு பொருளின் பிளாஸ்மா அனுமதி மதிப்புகள் மற்றும் அதன் அரை ஆயுளை பாதிக்கின்றன:

• புகைபிடிக்காத வகை - அரை ஆயுள் 38.6 மணிநேரம், மற்றும் வெளியேற்ற விகிதம் 18.6 லி/மணிநேரம்;
• புகைப்பிடிப்பவர்களின் வகை - அரை ஆயுள் - 30.4 மணிநேரம், வெளியேற்ற விகிதங்கள் - 27.7 லி/மணிநேரம்;
• பெண்கள் - T1/2 குறிகாட்டிகள் - 36.7 மணிநேரம், அனுமதி நிலை - 18.9 l/மணிநேரம்;
• ஆண்கள் - கிளியரன்ஸ் மதிப்புகள் - 27.3 லி/மணி, அரை ஆயுள் - 32.3 மணி நேரம்;
• 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் - வெளியேற்றம் 17.5 லி/மணிநேரம், மற்றும் அரை ஆயுள் 51.8 மணிநேரம்;
• 65 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களில் - வெளியேற்ற விகிதங்கள் 18.2 லி/மணிநேரம், மற்றும் அரை ஆயுள் 33.8 மணிநேரம்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்கள், புகைபிடிக்காதவர்கள் மற்றும் பெண்களில் பிளாஸ்மா கிளியரன்ஸ் மதிப்புகள் தொடர்புடைய வகை நோயாளிகளை விட குறைவாக உள்ளன.

உறுப்பு வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக (60%) வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் வடிவத்தில் நிகழ்கிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மாத்திரைகள் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், வெற்று நீரில் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சைக்கு, ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.

இருமுனைக் கோளாறால் ஏற்படும் வெறித்தனமான அத்தியாயங்களுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 15 மி.கி பொருளை (மோனோதெரபி) அல்லது 10 மி.கி (வால்ப்ரோயிக் அமிலம் அல்லது லித்தியம் மருந்துகளுடன் இணைந்து) எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். பராமரிப்பு சிகிச்சையும் இந்த அளவிலேயே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இருமுனைக் கோளாறில் பித்து தாக்குதல்கள் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க, முதலில் நிவாரணத்தின் போது ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பித்து அத்தியாயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முன்பு பர்னாசனைப் பயன்படுத்தியவர்களுக்கு பராமரிப்பு சிகிச்சையின் போது அதே அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. புதிய மனச்சோர்வு, பித்து அல்லது கலப்பு அத்தியாயத்திற்கு மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, தேவைப்பட்டால் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும், கூடுதலாக மனநிலைக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும் (மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது).

பித்து, ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற எபிசோடுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், இருமுனைக் கோளாறின் மறுபிறப்பைத் தடுப்பதற்கும் மருந்தின் தினசரி அளவு ஒரு நாளைக்கு 5-20 மி.கி.க்குள் இருக்கலாம் (நோயாளியின் மருத்துவ நிலையைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது). பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப அளவை விட அதிகமான மதிப்புகளுக்கு அளவை அதிகரிப்பது நோயாளியின் போதுமான அளவு மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவ பரிசோதனைக்குப் பிறகு மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது மற்றும் இது பொதுவாக குறைந்தபட்சம் 24 மணி நேர இடைவெளியில் செய்யப்படுகிறது.

வயதானவர்களுக்கு சிகிச்சை.

ஆரம்ப அளவை (ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி. வரை) குறைப்பது பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, இருப்பினும் ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால் 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு இது அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் நோய் உள்ளவர்கள்.

ஆரம்ப அளவை ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி ஆகக் குறைப்பது அவசியம். மிதமான கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி. அளவுதான் ஆரம்ப மருந்தாக மாறும். பின்னர் அதை அதிகரிக்கலாம், ஆனால் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன்.

நோயாளிக்கு மருந்தின் உறிஞ்சுதலை பாதிக்கக்கூடிய 1 க்கும் மேற்பட்ட காரணிகள் இருந்தால் (வயதானவர்கள், பெண்கள், புகைபிடிக்காதவர்கள்), அதன் ஆரம்ப அளவைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கலாம். தேவைப்பட்டால், அளவை பின்னர் அதிகரிக்கலாம், ஆனால் மிகவும் கவனமாக.

[ 3 ]

கர்ப்ப பர்ணாசனம் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது குறித்து மிகக் குறைவான தகவல்கள் இருப்பதால், கருவுக்கு ஏற்படும் தீங்கை விட பெண்ணுக்கு ஏற்படும் நன்மை அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இதைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பர்னாசனுடன் சிகிச்சையின் போது திட்டமிடப்பட்ட அல்லது ஏற்கனவே இருக்கும் கர்ப்பம் குறித்து பெண் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். 3வது மூன்று மாதங்களில் ஓலான்சாபைனைப் பயன்படுத்திய பெண்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளில் மயக்கம், நடுக்கம், சோம்பல் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் பற்றிய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன.

மருந்து தாய்ப்பாலுக்குள் செல்வதாக சோதனைகள் காட்டுகின்றன. பெண்ணின் Css மதிப்புகளை அடைந்த பிறகு குழந்தை பெறும் சராசரி டோஸ் (mg/kg) மருந்தின் தாய்வழி டோஸில் 1.8% ஆகும். சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு மற்றும் அதன் பிற கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை இருப்பது;
• ஹைபோலாக்டேசியா அல்லது லாக்டேஸ் குறைபாடு, மேலும் குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கை தேவை:

• சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் பற்றாக்குறை;
• தீங்கற்ற புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளேசியா;
• மூடிய கோண கிளௌகோமா;
• பக்கவாத இயல்புடைய குடல் அடைப்பு;
• வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• வலிப்புத்தாக்கக் கோளாறின் வரலாறு;
• பல்வேறு தோற்றங்களின் லுகோ- அல்லது நியூட்ரோபீனியா;
• பல்வேறு இயல்புகளின் மைலோசப்ரஷன் (இதில் மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நோயியல் அடங்கும்);
• ஹைபரியோசினோபிலிக் நோய்க்குறி;
• பெருமூளை அல்லது இருதய நோய்கள் அல்லது இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் குறைவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் பிற நிலைமைகள்;
• ஃபீனைல்கெட்டோனூரியா;
• ECG அளவீடுகளில் QT இடைவெளியில் பிறவி அதிகரிப்பு (சரிசெய்யப்பட்ட QT இடைவெளியின் (QTc) நீடிப்பு) அல்லது கோட்பாட்டளவில் QT இடைவெளியில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகளின் இருப்பு (எடுத்துக்காட்டாக, QT இடைவெளியை நீடிக்கும் மருந்துகளுடன் இணைந்து);
• ஹைப்போமக்னீமியா அல்லது -காலேமியா;
• சுவிஸ் ஃப்ராங்க்;
• முதியவர்கள்;
• மைய வகை செயல்பாட்டைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் இணைந்து;
• அசைவற்ற நிலை.

பக்க விளைவுகள் பர்ணாசனம்

மருந்தின் பயன்பாடு சில பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• நரம்பு மண்டலத்தைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள்: அடிக்கடி மயக்க உணர்வு ஏற்படுகிறது. அகதிசியா, டிஸ்கினீசியா, தலைச்சுற்றல் மற்றும் ஆஸ்தீனியாவுடன் பார்கின்சோனிசமும் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. வலிப்பு நோய்க்குறி எப்போதாவது காணப்படுகிறது (முக்கியமாக இந்த கோளாறு அவர்களின் வரலாற்றில் உள்ளவர்களுக்கு). டிஸ்டோனியா (ஆக்குலோஜிரிக் நெருக்கடி உட்பட), NMS மற்றும் பிற்பகுதியில் டிஸ்கினீசியா எப்போதாவது ஏற்படும். மருந்து உட்கொள்வதை திடீரென நிறுத்துவது எப்போதாவது வாந்தி, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், நடுக்கம், தூக்கமின்மை, குமட்டல் மற்றும் பதட்டம் போன்ற வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது;
• இருதய அமைப்பின் செயலிழப்பு: இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு அடிக்கடி காணப்படுகிறது (இதில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு அடங்கும்). சில நேரங்களில் பிராடி கார்டியா தோன்றும் (இது சரிவுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்). ஈசிஜி அளவீடுகளில் QTc இடைவெளியின் நீட்சி, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் திடீர் மரணம் அவ்வப்போது நிகழ்கின்றன, அதே போல் த்ரோம்போம்போலிசம் (இதில் DVT மற்றும் PE அடங்கும்);
• செரிமான செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: வறண்ட வாய் மற்றும் மலச்சிக்கல் உள்ளிட்ட நிலையற்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன, அத்துடன் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் அறிகுறியற்ற நிலையற்ற அதிகரிப்பு (ALT உடன் AST, குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில்). ஹெபடைடிஸ் எப்போதாவது தோன்றும் (இதில் கொலஸ்டேடிக், ஹெபடோசெல்லுலர் அல்லது கலப்பு வடிவ கல்லீரல் சேதம் அடங்கும்). கணைய அழற்சி அவ்வப்போது ஏற்படுகிறது;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: எடை அதிகரிப்பு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடீமியா அல்லது அதிகரித்த பசி பெரும்பாலும் உருவாகிறது. ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது நீரிழிவு நோயின் சிதைவு அவ்வப்போது குறிப்பிடப்படுகிறது, இது சில நேரங்களில் கீட்டோஅசிடோசிஸ் அல்லது கோமா (மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்), அத்துடன் தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது;
• இரத்த உருவாக்கக் கோளாறுகள்: ஈசினோபிலியா அடிக்கடி காணப்படுகிறது. லுகோபீனியா எப்போதாவது தோன்றும். த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது நியூட்ரோபீனியா எப்போதாவது உருவாகிறது;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் புண்கள்: ராப்டோமயோலிசிஸ் அவ்வப்போது காணப்படுகிறது;
• யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள்: பிரியாபிசம் அல்லது சிறுநீர் தக்கவைப்பு எப்போதாவது ஏற்படலாம்;
• மேல்தோலில் இருந்து அறிகுறிகள்: எப்போதாவது தடிப்புகள் தோன்றும். சில நேரங்களில் ஒளிச்சேர்க்கை அறிகுறிகள் ஏற்படும். அலோபீசியா அவ்வப்போது உருவாகிறது;
• ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள்: அரிப்பு எப்போதாவது காணப்படுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் - குயின்கேஸ் எடிமா, யூர்டிகேரியா, அனாபிலாக்டாய்டு அறிகுறிகள் அல்லது அரிப்பு;
• மற்றவை: புற எடிமா அல்லது ஆஸ்தீனியா அடிக்கடி ஏற்படும். திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி எப்போதாவது ஏற்படுகிறது;
• ஆய்வக சோதனை தரவு: ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் அதன் மருத்துவ அறிகுறிகள் (கைனகோமாஸ்டியாவுடன் கூடிய கேலக்டோரியா மற்றும் மார்பக விரிவாக்கம் உட்பட) அரிதானவை. பல நோயாளிகளில், சிகிச்சையை நிறுத்தாமல், புரோலாக்டின் அளவுகள் தாங்களாகவே நிலைப்படுத்தப்படுகின்றன. அரிதாக, AST மற்றும் ALT செயல்பாட்டில் அறிகுறியற்ற நிலையற்ற அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில், CPK செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. பிலிரூபின் அல்லது அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் அளவுகளில் ஒற்றை அதிகரிப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பு (200 mg/dL க்கு மேல் அளவுகள், இது நீரிழிவு நோய் இருப்பதற்கான ஒரு காரணியாகும்; அல்லது 160-200 mg/dL அளவுகள், இது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் சாத்தியமான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது) 140 mg/dL க்கும் குறைவான ஆரம்ப குளுக்கோஸ் அளவுகளைக் கொண்ட நபர்களில். ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள் (+20 mg/dL அடிப்படை மதிப்புகளுக்கு) அல்லது கொழுப்பு (+0.4 mg/dL) அதிகரித்த நிகழ்வுகளும் இருந்தன, மேலும் அறிகுறியற்ற ஈசினோபிலியாவின் வளர்ச்சியும் ஏற்பட்டது.

டிமென்ஷியா உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு சோதனைகளில் அதிக இறப்பு மற்றும் பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்துக்கள் (TIA அல்லது பக்கவாதம்) இருப்பது தெரியவந்தது. இந்த நோயாளி குழுவில் வீழ்ச்சி மற்றும் நடை தொந்தரவுகள் மிகவும் பொதுவானவை. நிமோனியா, எரித்மா, சிறுநீர் அடங்காமை, சோம்பல், காய்ச்சல் மற்றும் காட்சி மாயத்தோற்றங்கள் ஆகியவையும் அடிக்கடி பதிவாகியுள்ளன.

நடுங்கும் வாதத்தின் பின்னணியில், போதைப்பொருளால் தூண்டப்பட்ட மனநோய் (டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளின் பயன்பாடு காரணமாக) உள்ளவர்களில், மாயத்தோற்றங்களின் தோற்றம் மற்றும் பார்கின்சோனியன் வெளிப்பாடுகள் மோசமடைவது பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்பட்டன.

இருமுனை வெறி உள்ளவர்களுக்கு வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் மருந்தை இணைந்து பயன்படுத்தும்போது நியூட்ரோபீனியா (4.1%) ஏற்படுவதற்கான தகவல்கள் உள்ளன. லித்தியம் அல்லது வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது வாய் வறட்சி, நடுக்கம், எடை அதிகரிப்பு மற்றும் பசியின்மை போன்ற நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் (10% க்கும் அதிகமாக) அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, பேச்சு கோளாறுகள் (1-10%) குறிப்பிடப்பட்டன.

[ 2 ]

மிகை

விஷத்தின் அறிகுறிகள்: பெரும்பாலும் ஆக்ரோஷம் அல்லது உற்சாக உணர்வு, டாக்ரிக்கார்டியா, டைசர்த்ரியா, நனவின் நிலை மோசமடைதல் (தடுப்பு உணர்வுடன் தொடங்கி கோமாடோஸ் நிலையை அடைதல்) மற்றும் பல்வேறு எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள் உள்ளன. அரிதாக, வலிப்பு, என்எம்எஸ், மயக்கம், ஆஸ்பிரேஷன், கோமாடோஸ் நிலை, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் அல்லது அதிகரிப்பு, சுவாச செயல்பாட்டை அடக்குதல் மற்றும் அரித்மியா ஆகியவை காணப்படலாம். கார்டியோபுல்மோனரி செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை அவ்வப்போது உருவாகிறது.

கடுமையான போதையில் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில், பர்னாசனின் குறைந்தபட்ச அளவு 0.45 கிராம். நோயாளியின் உயிர்வாழ்வோடு விஷம் ஏற்பட்டால் அதிகபட்ச அளவு 1.5 கிராம்.

இந்த மருந்தில் மாற்று மருந்து இல்லை. வாந்தியைத் தூண்டுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இரைப்பைக் கழுவுதல், செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் (மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை 60% குறைக்கிறது) மற்றும் முக்கிய அமைப்புகளை ஒரே நேரத்தில் கண்காணித்து அறிகுறி நடைமுறைகள் (சுவாச செயல்பாட்டைப் பராமரித்தல், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவுக்கு சிகிச்சையளித்தல் மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரித்தல் ஆகியவை இதில் அடங்கும்) தேவை.

β-அட்ரினோமிமெடிக் பண்புகளைக் கொண்ட டோபமைன், எபினெஃப்ரின் மற்றும் பிற சிம்பதோமிமெடிக்ஸ்களைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் பிந்தையது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும். அரித்மியா இருப்பதைத் தீர்மானிக்க, இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். முழுமையான மீட்பு ஏற்படும் வரை பாதிக்கப்பட்டவர் தொடர்ந்து மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஓலான்சாபைன் CYP1A2 ஐசோஎன்சைமால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதால், சைட்டோக்ரோம் P450 ஐசோஎன்சைம்களின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் அல்லது தடுக்கும் பொருட்கள், அதே போல் CYP1A2 இன் செயல்பாட்டில் ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவைக் கொண்டவை, மருந்தின் மருந்தியக்கவியலை மாற்றும்.

CYP1A2 செயல்பாட்டைத் தூண்டும் மருந்துகள்.

புகைப்பிடிப்பவர்களில் கார்பமாசெபைனுடன் இணைக்கப்படும்போது மருந்து அனுமதியின் மதிப்புகள் அதிகரிக்கக்கூடும், இதன் விளைவாக பிளாஸ்மா ஓலான்சாபைன் மதிப்புகள் குறையும். மருத்துவ கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் சில சந்தர்ப்பங்களில் பர்னாசனின் அளவை அதிகரிப்பது அவசியமாக இருக்கலாம்.

CYP1A2 செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் முகவர்கள்.

ஃப்ளூவோக்சமைன் என்பது CYP1A2 தனிமத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட தடுப்பானாகும், மேலும் இது ஓலான்சாபைனின் வெளியேற்ற விகிதத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. புகைபிடிக்காத பெண்களில், ஃப்ளூவோக்சமைனைப் பயன்படுத்திய பிறகு மருந்தின் Cmax மதிப்புகளில் சராசரி அதிகரிப்பு 54% ஆகவும், புகைபிடிக்கும் ஆண்களில் - 77% ஆகவும் இருந்தது. அதே நேரத்தில், இந்த நோயாளி குழுக்களில் மருந்தின் AUC மதிப்புகளில் சராசரி அதிகரிப்பு முறையே 52 மற்றும் 108% ஆகும்.

ஃப்ளூவோக்சமைன் அல்லது CYP1A2 ஐசோஎன்சைம் செயல்பாட்டின் மற்றொரு தடுப்பானை (எ.கா. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்) எடுத்துக் கொள்ளும் நபர்களுக்கு, பர்னாசனுடனான சிகிச்சையை குறைக்கப்பட்ட அளவுகளுடன் தொடங்க வேண்டும். சிகிச்சையில் CYP1A2 ஐசோஎன்சைம் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பொருட்களைச் சேர்க்கும்போது ஓலான்சாபின் அளவைக் குறைப்பதும் அவசியமாக இருக்கலாம்.

பிற தொடர்புகள்.

செயல்படுத்தப்பட்ட கரி, வாய்வழி பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு ஓலான்சாபைனின் உறிஞ்சுதலை 50-60% குறைக்கிறது, அதனால்தான் மருந்தை உட்கொள்வதற்கு முன்போ அல்லது அதற்குப் பின்னரோ குறைந்தது 2 மணி நேரத்திற்கு முன்போ எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

ஃப்ளூக்ஸெடின் CYP1A2 ஐசோஎன்சைமின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது (60 மி.கி. அல்லது 8 நாட்களில் இதேபோன்ற பல டோஸ்களின் ஒரு முறை டோஸ்) - Cmax அளவை 16% அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஓலான்சாபினின் அனுமதியை அதே 16% குறைக்கிறது. இந்த மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல, எனவே மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.

இந்த மருந்து டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளின் (நேரடி அல்லது மறைமுக வகை) செயல்திறனைக் குறைக்கும் திறன் கொண்டது.

மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் முக்கிய சைட்டோக்ரோம் P450 ஐசோஎன்சைம்களை (1A2 மற்றும் 2D6, அதே போல் 2C19 மற்றும் 3A4 உடன் 2C9 உட்பட) தடுக்காது என்பதை இன் விட்ரோ சோதனைகள் காட்டுகின்றன. இன் விவோ ஆய்வுகள் பின்வரும் செயலில் உள்ள கூறுகளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை அடக்குவதைக் காட்டவில்லை: தியோபிலின் (CYP1A2), வார்ஃபரின் (CYP2C9) உடன் ட்ரைசைக்ளிக்ஸ் (CYP2D6) மற்றும் டயஸெபம் (CYP3A4 மற்றும் 2C19 கூறுகள்).

மருந்தை மற்ற மருந்துகளுடன் மைய வகை செல்வாக்குடன் இணைப்பது மிகவும் கவனமாக அவசியம். மதுபானங்களின் ஒரு சேவை (45 மி.கி/70 கிலோ) மருந்தியல் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றாலும், மருந்துடன் ஒரே நேரத்தில் மதுவை உட்கொள்ளும்போது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மயக்க விளைவு அதிகரிக்கும்.

[ 4 ], [ 5 ]

களஞ்சிய நிலைமை

பர்னாசனை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 25°C க்குள் இருக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் பர்னாசனைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் (18 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) பர்னாசனின் பயன்பாடு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் சிகிச்சை செயல்திறன் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் எகோலான்சா, ஓலான்சாபைன் மற்றும் ஜலாஸ்டா.