மனச்சிதைவு

ஸ்கிசோஃப்ரினியா உலகின் மிகப்பெரிய சுகாதார பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகும்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை ஒரு தனி நாசியல் அலகு என்று கருத்தில் கொள்வது ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. உண்மையில், இது ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறியீடு ஆகும், இது வேறுபட்ட நோயியலைக் கொண்டிருக்கலாம்.

[1], [2], [3],

நோயியல்

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வாழ்க்கையில், சுமார் 0.85% மக்கள் உருவாக்கப்படுகின்றனர். உலகம் முழுவதும், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பாதிப்பு 1% ஆகும். நிகழ்கால வீதம் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களிடையே கிட்டத்தட்ட ஒன்றாகும், மேலும் பல்வேறு கலாச்சாரங்களில் ஒப்பீட்டளவில் நிலையானது. நகரங்களில் குறைந்த சமூகப் பொருளாதார வகுப்புகளிலிருந்தும் அதிகரித்தல், வேலையின்மை மற்றும் வறுமைக்கு வழிவகுக்கும் செயலிழப்பு விளைவு காரணமாக இருக்கலாம். அவ்வாறே, ஒற்றை மக்களிடையே அதிக பாதிப்பு ஏற்படுவதால், சமூக செயல்பாட்டில் நோய் அல்லது முன்னோடிகளின் விளைவை பிரதிபலிக்கக்கூடும். இந்த நோய்க்கான சராசரி வயது ஆண்கள் 18 ஆண்டுகள் மற்றும் பெண்களுக்கு 25 ஆண்டுகள் ஆகும். ஸ்கிசோஃப்ரினியா குழந்தை பருவத்தில் மிகவும் அரிதாகவே தொடங்குகிறது, ஆனால் ஆரம்ப பருவத்திலேயே, பின்னர் (சிலநேரங்களில் paraphrenia) வயதைக் காணலாம்.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

ஆபத்து காரணிகள்

மனோவியல் மருந்துகள் மற்றும் நவீன மிகுந்த உணர்திறன் வாய்ந்த நரம்பியல் முறைகள் தோன்றுதல் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டிற்கும் மனநல குறைபாடுகளுக்கும் இடையேயான தொடர்பைத் தோற்றுவிப்பதை சாத்தியமாக்கியது. மனோவியல் மருந்துகள் வழிமுறைகள் மனநோய் மற்றும் மனச்சிதைவு நோய் உள்ள சில நரம்புக்கடத்திகளின் பங்கு பெற்ற கருதுகோள்களை பல முன்வைத்த அனுமதித்தது விளைவுகள் விசாரணை. கருதுகோள்களை இந்த கோளாறுகள், டோபமைன், நார்எபிநெப்ரைன், செரோடோனின் அசிடைல்கோலின் குளூட்டாமேட் பல பெப்டைட் neuromodulators மற்றும் / அல்லது அவற்றின் வாங்கிகளின் பேத்தோஜெனிஸிஸ் பங்கேற்க எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் டோபமைன் கருதுகோள் ஒரு நூற்றாண்டின் கால் பகுதிக்கு மேலாக மேலாதிக்கம் செலுத்துகிறது.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

டோபமைன்

கோகோயின், ஆம்பெட்டமைன் மற்றும் மெதில்பெனிடேட் உள்ளிட்ட மனோ-சிற்றிங்ஸ், மூளையின் டோபமைனர்ஜிக் சிஸ்டத்தை செயல்படுத்துகின்றன. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நேர்மறையான அறிகுறிகளை நினைவூட்டுவதன் பேரில் ஒரு சித்தப்பிரமை மனநோய் ஏற்படலாம். ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளின்போது, மனோசிஸ்டிமண்டின்கள் மனநோய் ஒரு அதிகரிக்கத் தூண்டும் திறன் கொண்டவை. மாறாக, வழக்கமான neuroleptics நடவடிக்கை டோபமைன் வாங்கிகள் முற்றுகையிடப்பட்ட தொடர்புடைய வலுவான ஆதாரங்கள் உள்ளன. முதல், மிகவும் பொதுவான நரம்பியல் நுண்ணுயிரிகள் நுண்ணுயிர் அழற்சி பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை, இவை டோபமீன்ஜெர்ரிக் நியூரான்களை (பார்கின்சன் நோய் போன்றவை) இறக்கக்கூடியதாக உருவாக்கலாம். இரண்டாவதாக, வாங்குபவர்களுடன் பிணைப்பு படிப்புகள் வழக்கமான neuroleptics மருத்துவ திறனை மற்றும் டோபமைன் D2 வாங்கிகள் தங்கள் உறவு இடையே ஒரு உறவை வெளிப்படுத்தியுள்ளன. மேலும், நரம்பியல் நோய்க்கு எதிரான ஆண்டிபிகோடிக் செயல்பாடு மற்ற ஏற்பிகளுடன் தங்கள் தொடர்புகளை சார்ந்து இல்லை: முக்கரினிக், ஆல்பா-அட்ரெர்ஜர்ஜிக், ஹிஸ்டமைன் அல்லது செரோடோனின். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அறிகுறிகள் டோபமைன் ஏற்பிகளை அதிக தூண்டுதலால் ஏற்படுத்துகின்றன, இவை மூளையின் கார்ட்டிகோ-லிம்பிக் மண்டலங்களில் இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது.

எனினும், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் டோபமைன் கருத்தியலின் பலவீனமான இணைப்பை டோபமைன் ரிசப்டர்களில் விளைவுகள் நேர்மறை அறிகுறிகள் முக்கியமாக பாதிக்கிறது மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகள் மற்றும் அறிவாற்றல் கோளாறுகள் சிறிய விளைவுகளை நாம் கண்கூடாகக் காணலாம். கூடுதலாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் டோபமினெர்ஜிக் டிரான்ஸ்மிஷன் முதன்மையான குறைபாடு நிறுவப்படவில்லை, டோபமீனைர்ஜி முறை செயல்பாட்டு மதிப்பீட்டில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் பல்வேறு முடிவுகளை பெற்றனர். டோபமைன் மற்றும் இரத்தம், சிறுநீர் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அளவை நிர்ணயிக்கும் முடிவுகளை ஏனெனில் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின்போது குறைக்கப்பட்டது டோபமைனர்ஜிக் அமைப்பு செயல்பாடின்மைக்கு தொடர்பான செயல்களுக்கு மாற்றங்கள் அகற்ற இது உயிரியியல் திரவங்கள் தொகுதி முடிவு தெளிவாக இல்லை.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின்போது வாலி கருவில் டோபமைன் வாங்கிகள் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு மேலும் டோபமைன் கற்பிதக் கொள்கையின் ஓர் உறுதிப்படுத்தல் காணப்படுகிறது.இந்நோயின், ஆனால் இந்த மாற்றங்கள் விளக்கம் கடினம், மற்றும் அவை நோயின் விளைவாக எவ்வளவு ஒரு காரணம் இருக்கலாம். டோபாமினெர்ஜிக் அமைப்பின் நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு தகவல்தொடர்பு அணுகுமுறை லிங்க்டுகளின் பயன்பாட்டின் அடிப்படையில் D2 வாங்கிகளைத் தொடர்புபடுத்தி, அவற்றின் பிணைப்பு திறன் தீர்மானிக்கப்படுவதை அனுமதிக்கிறது. மருந்து நிர்வாகத்திற்கு முன்னும் பின்னும் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ள வாங்கிகளின் எண்ணிக்கையை ஒப்பிடுகையில், வெளியீட்டின் விகிதத்தையும் டோபமைனின் மறுபரிசீலனை மதிப்பையும் கணக்கிட முடியும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் ஹைபர்டோபோகமினெர்ஜிக் கோட்பாட்டின் முரண்பாட்டின் நேரடி ஆதாரத்தை முதன்முறையாக இந்த நுட்பத்தின் அடிப்படையில் பாஸிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) பயன்படுத்தி இரண்டு சமீபத்திய ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன .

பிந்தைய மூளை பரிசோதனைக்குப் பிறகு மூளையின் திசுக்களில் டோபமைன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் அளவை அளவிடுவது மிகவும் முக்கியம். ஆனால் உயிரணுக்கள் மரணத்திற்குப் பின் உடைந்து விடுவதனால், திசுக்களில் உள்ள டோபமைன் உண்மையான செறிவுகள் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளன. கூடுதலாக, neuroleptics நியமனம் postmortem உயிர்வேதியியல் ஆராய்ச்சி முடிவுகளை பாதிக்கும். இந்த முறைசாரா வரம்புகள் இருந்த போதினும், போதைமாறல் ஆய்வுகள் ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளின் மூளையில் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் சேர்க்கப்பட்டிருக்கும் நரம்பியல் வேற்றுமைகளை வெளிப்படுத்தியுள்ளன. இதனால், மூளை மூளை ஆய்வுகளில், ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள் இடது டான்சில் (லிம்பிக் முறையின் ஒரு பகுதியாக) டோபமைன் செறிவுகளை உயர்த்தியுள்ளனர். இந்த முடிவு பல ஆய்வாளங்களில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் அரிதாகவே ஒரு கலைப்படைப்பு (மாற்றங்கள் பின்வாங்கப்படுவதால்). ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளாத ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளின் மூளை திசுக்களில் இடுப்புத்தசை டோபமைன் ஏற்பிகள் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. இந்த தரவு மருந்துகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பது மருந்தாக்கியல் விளைவின் விளைவு அல்ல என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, மூளையின் சில பகுதிகளில் டோபமைன் D4 வாங்கிகளை அதிகரிப்பதற்கான சான்று உள்ளது, நோயாளியின் உடற்காப்பு ஊடுகதிர்தல் என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் இருந்தாலும்.

இருப்பினும், டோபமைன் கருதுகோள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அபூலின் மற்றும் அனடோனிடிக் வெளிப்பாட்டின் வளர்ச்சியை விளக்க முடியாது. ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, எதிர்மறை அறிகுறிகளின் சிக்கல் நேர்மறையான அறிகுறிகளின் ஒப்பீட்டளவில் தோன்றுகிறது. ஒரு சுவாரஸ்யமான உண்மையில் அதேசமயம் வாங்கி எதிர் மனிதர்களில் அதன் வளர்ச்சி பங்களிக்க மற்றும் ஆய்வக விலங்குகளின் அது மாதிரியாக டோபமைன் இயக்கிகள் எதிர்மறை அறிகுறிகள் ஒரு நேர்மறையான விளைவை என்பதே இதன் கருத்தாகும். எனவே, முன்புற சிங்குலேட் புறணி மற்றும் பிற லிம்பிக் கட்டமைப்புகள் உள்ள டோபமைன் உயர்ந்த அளவுகளைக் ஓரளவு சாதகமான உளப்பிணி அறிகுறிகளைப் காரணமாக இருக்கலாம் போது, எதிர்மறை அறிகுறிகள் ப்ரீஃபிரன்டல் மேற்பட்டையில் டோபமைனர்ஜிக் அமைப்பின் குறைப்பு நடவடிக்கையுடன் காரணமாக இருக்கலாம். அதே நேரத்தில் மூளையின் சில பகுதிகளில் மற்றும் பிற குறை இயக்கம் டோப்பமைன் அமைப்புகளின் அதிகப்படியான சரிபடுத்திக் கொள்ளும் எந்த என்பது உளப்பிணிக்கெதிரான மருந்து, உருவாக்குவது சிரமமானதாக இருக்கிறது ஏன் ஒருவேளை அதனால் தான்.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வளர்ச்சியின் குளுட்டமாதிரிகிக் கருதுகோள்

மூளையின் பிரதான தூண்டுதலுணர்தல் குளூட்டமேட் ஆகும். மனச்சிதைவு நோய் அதன் சாத்தியம் கதாப்பாத்திரத்தில் நடிக்க ஆர்வமாக எழுந்தது தரவு ஏனெனில் என்-MemuA-D- acuapmame ( என்எம்டிஏ) - குளுட்டோமேட் வாங்கிகள் வாங்கி சிக்கலான முக்கிய உட்பிரிவுகள். Glutamatergic, டோபமைனர்ஜிக் மற்றும் மூளையின் காபா-ergic அமைப்புகள் இடையே தொடர்பு சமீபத்திய ஆய்வுகள் பென்சிசைக்கிளிடின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நிர்வாகம் ஒரு psychotomimetic, noncompetitive என்எம்டிஏ-தடுப்பதை அயனி வழி உள்வாங்கி என்று காட்டியது. Phencyclidine கடுமையான நிர்வாகம் மூலம், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நேர்மறை, எதிர்மறையான மற்றும் அறிவாற்றல் அறிகுறிகளுக்கு ஒத்த விளைவுகள் இருக்கின்றன. கூடுதலாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு உளவியல் நீண்ட காலமாக அதிகரிப்பது பற்றிய அறிக்கை phencyclidine இன் மனோமிடோமைமிக் பண்புகளை உறுதி செய்கிறது. பின்க்சிசிடின் நீண்ட கால நிர்வாகமானது முன்னுரிமை கோர்டெக்ஸில் டோபமினேஜிக் குறைபாடு கொண்ட ஒரு மாநிலத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது எதிர்மறை அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாக இருக்கலாம். மேலும், phencyclidine மற்றும் அதன் அனலாக் ketamine இருவரும் குளுட்டமாதேகிக் பரிமாற்றம் பாதிக்கின்றன. கவனிப்புகள் ஆரோக்கியமான தொண்டர்கள் நடத்தப்பட்ட ஆய்வின் யாரை ketamine ஒரு நிலையற்ற, லேசான வெளிப்படுத்தினர் நேர்மறை, எதிர்மறை மற்றும் அறிவாற்றல் அறிகுறிகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பண்பு ஏற்படுத்துகிறது மூலம் உறுதி பென்சிசைக்கிளிடின் முறைகேடு செய்பவர்கள் நபர்கள், அறிகுறிகள் ஸ்கிசோஃப்ரினிஃபார்ம். Phencyclidine போல, ketamine கருத்து விலகல் ஏற்படுகிறது. இவ்வாறு, குளுட்டமடகெக்டிக் குறைபாடுடன், அதே அறிகுறிகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வெளிப்பாடுகள் போன்ற ஹைபர்டோபோகமினெர்ஜிக் மாநிலத்தில் தோன்றும். என்எம்டிஏ வாங்கிகள் மூலம் Glutamatergic நியூரான்கள் glutamatergic அமைப்பு மற்றும் மூளைக் கோளாறின் டோபமைன் கோட்பாடுகளுக்கு இடையில் உறவு விளக்க இது செயல்பாடு dofami-nergicheskih நரம்பணுக்கள் (நேரடியாகவோ அல்லது காபா-ergic நியூரான்கள் வழியாக) தடுக்கும். இந்த தரவு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை இணைக்கும் கருதுகோளை ஆதரிக்கிறது. அதன்படி, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில், NMDA ஏற்பி வளாகத்தை செயல்படுத்தும் கலவைகள் பயனுள்ளவையாக இருக்கலாம்.

Glutamatergic அமைப்பு தூண்டுகிறது என்று மருந்துகள் வளரும் சிரமம் அதிகமான glutamatergic செயல்பாடு ஒரு நரம்பியல் விளைவு உள்ளது. எனினும், அது கிளைசின் அல்லது D-cycloserine மூலம் அதன் கிளைசின் தளத்தில் வழியாக என்எம்டிஏ-வாங்கி சிக்கலான செயல்படுத்துவதன், ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு எதிர்மறை அறிகுறிகள் நிவிர்த்தியாகிவிடகிறது என்று glutamatergic கற்பிதக் கொள்கையின் ஓர் வாய்ப்புக் கிடைக்கும்போதெல்லாம் நடைமுறையான விண்ணப்ப ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டாகும் அறிவிக்கப்பட்டது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உயிர்வேதியியல் கோளாறுகளை ஆய்வு செய்வதில் குளூட்டமடகெகிக் கருதுகோள் ஒரு பெரிய முன்னேற்றத்தை பிரதிபலிக்கிறது. சமீபத்தில் வரை, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ள நரம்பியல் ஆய்வுகள், நியூரோலெப்டிக்ஸின் செயல்முறையைப் படிப்பதற்காக மட்டுப்படுத்தப்பட்டன, அவை அனுபவப்பூர்வமாக வளர்ந்தன. மூளையின் நரம்பியல் அமைப்பு மற்றும் நரம்பியக்கடத்திகளின் பண்புகள் பற்றிய அறிவின் வளர்ச்சியுடன், முதலில் ஒரு நோய்க்குறியியல் கோட்பாட்டை உருவாக்க முடிந்தது, பின்னர் புதிய மருந்துகளை உருவாக்குவதற்கு அதன் அடிப்படையில் அமைந்தது. இன்றுவரை, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தோற்றம் பற்றிய பல்வேறு கருதுகோள்கள், எதிர்காலத்தில் புதிய மருந்துகளின் வளர்ச்சி விரைவாகச் செல்லும் என்று நம்புகிறோம்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வளர்ச்சியின் பிற நரம்பியக்கடத்தி மற்றும் நரம்பியல் ஆய்வுகள்

மூளையின் புறணி மற்றும் லிம்பிக் அமைப்பின் பணக்கார serotonergic நரம்புக்கு வலுவூட்டல், மூளை serotonergic அமைப்புகள் திறனை டோபமைனர்ஜிக் நியூரான்கள் நடவடிக்கை மாற்றியமைத்து சிக்கலான செயல்பாடுகளை பல்வேறு சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் மனச்சிதைவு நோய் செரட்டோனின் முக்கியப் பங்கினை என்ற முடிவுக்கு அனுமதி ஆகியவற்றை ஒழுங்குபடுத்தும். செரோடோனின் அதிகப்படியான சாதகமான மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளால் ஏற்படக்கூடிய கருதுகோள் என்பது குறிப்பிட்ட வட்டிக்குரியது. Clozapine மற்றும் பிற புதிய தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிகுகள், blokruyuschih செரோடோனின் வாங்கிகளின் இந்த கோட்பாடு சீரான திறனை, நாள்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான மருந்துகளைக் எதிர்ப்பு சாதகமான அறிகுறிகள் தடுக்கும். இருப்பினும், ஆய்வுகள் பல கேள்வி செரோடோனின் வாங்கி எதிர் திறனை அழைப்பு விடுத்திருக்கின்றன மனநோய், மன அழுத்தம், அல்லது மருந்தியல் பக்க விளைவுகள் தொடர்புடைய எதிர்மறை அறிகுறிகள் வீரியத்தை. அதிகாரப்பூர்வமாக, இந்த மருந்துகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின்போது அடிப்படை குறைபாடு இவை அடிப்படை எதிர்மறை அறிகுறிகள், சிகிச்சை அளிக்க ஒப்புதல் இல்லை. எனினும், செரோடோனின் வாங்கிகளின் எதிர்நாயகர்களின் சாத்தியமான சிகிச்சைக்குரிய விளைவு அனுமானத்தில் (குறிப்பாக 5-HT2a ஒரு பெரிய பங்கு புதிய தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிகுகள் வளர்ச்சி விளையாடி வந்தது. இணைந்து எதிரியான பயன்படுத்தி D2 வை / 5-HT2 வாங்கிகள் மாறாக அதிக குறைவாக எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் பக்க விளைவும் ஆகும் உளப்பிணியெதிர் செயல்பாடு. எனினும், அது இணக்கம் (நோயாளிகள் ஒத்துழைக்க விருப்பம்) அதிகரிக்கிறது என்பதால், சிகிச்சை அதிக பலனை அடையலாம்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் நாரதர்னெர்ஜெர்ஜிக் அமைப்புகளின் செயலிழப்பு முக்கியத்துவம் பற்றிய கருதுகோள்களும் உள்ளன. என்று anhedonia பரிந்துரை - இது திருப்தி மற்றும் அனுபவம் இன்பம் பெற இயலாமல் போய்விடுகிறது மனச்சிதைவு இன் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள், ஒன்று, மற்றும் பிற பற்றாக்குறை அறிகுறிகள் noradrenergic அமைப்பு போலிசார் svyazany.s பிறழ்ச்சி இருக்கலாம். ஆயினும், இந்த கருதுகோள் சோதனைக்குரிய உயிர்வேதியியல் மற்றும் மருந்தியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் முரண்பாடாக மாறியது. டோபமைன் மற்றும் செரோடோனின் கருதுகோள்களைப் பொறுத்தவரை, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் நாரதரன்செர்ஜிக் அமைப்புகளின் செயல்பாடு குறைவதும், அதிகரிப்பும் ஏற்படலாம் எனக் கூறப்படுகிறது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா வளர்ச்சியின் கருதுகோள்களைப் பொதுமைப்படுத்துகிறது

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எதிர்கால ஆய்வுகள் திசைமாற்றவியல் மற்றும் நரம்பியல் சார்ந்த கருதுகோள்களின் தொகுப்பின் அடிப்படையில் சிக்கலான மாதிரிகள் தீர்மானிக்கப்படும். இந்த அணுகுமுறையின் ஒரு உதாரணம் கணக்கில் சப்கார்டிகல்-புறணி நரம்பியல் thalamo-குளிர் உருவாக்கும், புறணி, அடித்தள செல்திரளுடன் மற்றும் நரம்பு முடிச்சு இடையே உறவுகளை மீறி நரம்பியத்தாண்டுவிப்பியாக அமைப்புகளின் பங்கை வகிக்கின்ற கோட்பாடாகும். பிறப்புக்களைக் குறைக்கும் அதே வேளையில், அடித்தளமான குண்டலினிசத்தில் குளுட்டமாதேஜிக் ப்ரோஜெக்ட்களின் மூலம் பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் புறணி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்களை செயல்படுத்த உதவுகிறது. குளுதமாதேகிக் நியூரான்கள், GABAergic and cholinergic neurons, ஊடுருவி ஊக்குவிக்கும், இது டோபமீனைர்ஜிக் மற்றும் பிற நியூரான்களின் செயல்பாட்டை தடுக்கிறது. புறணி-சப்கார்டிகல் வட்டங்கள் neuroanatomical மற்றும் நரம்பியல் வேதியியல் பொறிமுறைகள் விசாரணை ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின்போது தோன்றும் முறையில் புதிய கருதுகோள்களை உருவாக்கம் ஆரம்ப புள்ளியாக இருந்தது இந்த மாதிரி கருதப்படுகின்றன. இந்த மாதிரிகள் புதிய போதைப்பொருட்களுக்கான நரம்பியக்கடத்தி இலக்குகளுக்கான தேடலை எளிதாக்குகின்றன, மேலும் ஏற்கனவே இருக்கும் மருந்துகளின் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் செயல்திறனின் சில அம்சங்களை விளக்கவும், உதாரணமாக, பென்சிக்சிடின்.

நவீன neuroanatomical மாதிரி வழக்கமான மருந்துகள் (எ.கா., ஹாலோபெரிடோல்) ஒப்பிடுகையில் இயல்பற்ற உளப்பிணியெதிர் மருந்துகள் (போன்ற clozapine) நடவடிக்கையை தனித்தன்மையை விளக்க Kinan லிபர்மன்னுடைய (1996) என்பவரால் முன்மொழியப்பட்டது. இந்த மாதிரி, clozapine குறிப்பாக நடவடிக்கை காரணமாக, வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிகுகள் மூளை செயல்பாடு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விளைவை அதேசமயம் மூளை நரம்பணுக்களுடன் செயல்பாடு பாதிக்கும் இல்லாமல் அவர் லிம்பிக் கணினியில் ஒரு மிகவும் குறிப்பிட்ட விளைவு, உள்ளது என்ற உண்மையை படி. இதே போன்ற பண்புகளுடன் கூடிய மற்ற நரம்புகள் (எ.கா., ஓலான்ஜபின்) பாரம்பரிய மருந்துகள் மீது ஒரு நன்மையையும் கொண்டிருக்கலாம். புதிய ஆன்டிசைகோடிகுகள் (எ.கா., ரிஸ்பெரிடோன் மற்றும் sertindole) clozapine போன்ற மட்டும் லிம்பிக் அமைப்பு தங்கள் நடவடிக்கை குறைக்க வேண்டாம், ஆனால் அவர்கள் அரிதாக நரம்பியல் கோளாறுகள் ஏற்படும் என்று சிகிச்சை அளவுகளில் வழக்கமான மருந்துகளைக் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றது ஒப்பிடவும். இந்த உண்மையை படிக்கப்பட்டு மற்ற கருதுகோள்களை மருந்தியல் மற்றும் மருத்துவ விளைவுகள் clozapine ஒத்த புதிய மருந்துகள் வருகையுடன் தொடரும்.

நோய் தோன்றும்

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள் மருந்துகளின் சில குழுக்களைக் காட்டியுள்ளனர், ஆனால் மருந்துகளின் தேர்வு நோயாளியின் அறிகுறிகளாலும், அவற்றின் கலவையின் தன்மையினாலும் பெரும்பாலும் நோயறிதலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உணர்தல் மற்றும் ஒழுங்குமுறை ஒழுங்குபடுத்துதல் ஆகியவற்றின் சிதைவு வேறுபட்ட அறிகுறிகளாக இருப்பினும், அவை அதே மருந்துகளுக்கு - டோபமைன் D2 வாங்கிகளின் எதிரிகளை பிரதிபலிக்கின்றன. இந்த இரண்டு அறிகுறிகளினதும் கூட்டு பரிசோதனையை ஆன்டிசைசோடிக் சிகிச்சையின் விவாதத்தில் நியாயப்படுத்துகிறது.

ப்ரீஃபிரன்டல் மேற்பட்டையில் டோபமைனர்ஜிக் அமைப்பின் ஒரு குறைப்பு நடவடிக்கையுடன் தொடர்புடைய மனச்சிதைவு எதிர்மறை அறிகுறிகள் வழிமுறைகள், மற்றும் மனநோய் அடிக்கோடிடும் வேண்டும் இது லிம்பிக் கட்டமைப்புகள் அதன் அதிகப்படியான நிலையில் வைத்திருக்கலாம். இந்த தொடர்பில், மனநலத்தை நசுக்கும் மருந்துகள் எதிர்மறை அறிகுறிகளை அதிகரிக்கலாம் என்று அச்சங்கள் உள்ளன. அதே சமயத்தில், டோபமைன் ரிசப்டர் அகோனிஸ்டுகள் எதிர்மறை அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம், ஆனால் நேர்மறையான அறிகுறிகளைத் தூண்டலாம். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முக்கிய வெளிப்பாடுகளில் எதிர்மறையான அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன மேலும் அவை உணர்ச்சி ரீதியான கோளங்களின் தொடர்ச்சியான குறைபாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இப்போது வரை, நோயின் இந்த பெரிய வெளிப்பாடுகள் நிரூபிக்கப்பட்டிருக்கும் எந்தவொரு நிதிகளும் இல்லை. இருப்பினும், வித்தியாசமான அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையை மதிப்பீடு அளவீடுகள் மூலம் மதிப்பிடுவதைக் குறைக்க முடியும் என்று காட்டுமிராண்டித்தனமான ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் மருத்துவ சோதனைகளால் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. SANS, BPRS, PANSS ஆகியவற்றின் அளவுகள் பள்ளியில் அல்லது பணியில் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்யும் புள்ளிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, சமூக தொடர்புகளை கட்டுப்படுத்துகின்றன, உணர்ச்சிப் பிடிப்பு. இந்த அறிகுறிகள் சைக்கோசிஸ் பலவீனமாகின்ற குறைந்து, நோய் பொதுவான ஒரு அறிகுறியாகும் கருதலாம், ஆனால் மருந்துகளைக் பக்க விளைவுகள் (எ.கா., பிராடிகினேசியா மற்றும் தணிப்பு) அல்லது தாழ்வுநிலை (எ.கா. Anhedonia) இணைந்திருக்க முடியும். இவ்வாறு, ந்யூரோலெப்டிக் சிகிச்சை மத்தியில் கடுமையான சித்தப்பிரமை மருட்சி உடைய நோயாளி மேலும் நேசமான மற்றும் குறைந்த பாதுகாக்கப்பட்ட ஆகலாம், அவருடைய உணர்ச்சி பதில்களை சித்தப்பிரமை அறிகுறிகள் regresses போன்ற இன்னும் தெளிவான ஆகலாம். ஆனால் இது இரண்டாம் எதிர்மறையான அறிகுறிகளை எளிதாக்குவதுடன், முக்கிய பாதிப்புக்குள்ளான-ஏற்றுமதியாத குறைபாடுகளின் குறைவின் காரணமாக அல்ல.

கவனிப்பு மற்றும் தகவல் செயலாக்க செயல்முறைகளை மதிப்பிடும் பல நரம்பியல் சோதனைகள் மற்றும் ஒரு நரம்பியல் நுண்ணறிவு விளக்கம் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு புலனுணர்வு பாதிப்பு நேரடியாக நோய்க்கான முக்கிய அறிகுறிகளுடன் தொடர்பு இல்லை மற்றும் பொதுவாக மனநோய் அறிகுறிகளின் கணிசமான பின்விளைவுகளுடன் கூட நிலையானதாக இருக்கும். அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை மீறுவதும், முதன்மை எதிர்மறையான அறிகுறிகளும் சேர்ந்து, தொடர்ச்சியான disadaptation மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தில் குறைந்து வரும் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகக் காணப்படுகிறது. நோயின் இந்த மைய வெளிப்பாடுகள் குறித்த பொதுவான நரம்பியல் நோய்களின் செல்வாக்கு இல்லாமை, நோயாளிகளின் இயலாமை போன்ற உயர்ந்த மட்டத்தை நோயாளிகளுக்கு திறம்பட உளவியல் ரீதியான அறிகுறிகளை ஒழித்து, அவர்களின் மறுநிகழ்வைத் தடுக்கிறது.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

அறிகுறிகள் மனச்சிதைவு

எமில் Kraepelin என்று பரிந்துரைத்தார் போது ஒரு ஒற்றை நோய் போன்ற மனச்சிதைவு கருத்து, ஆரம்ப XX நூற்றாண்டில் தோன்றினார் சித்த பெண் வயதிற்கு வரும் காலத்தில் மருட்சிகளை உண்டாக்கும் மன நிலை மற்றும் கரற்றோனியா - தனிப்பட்டவர் கிடையாது நோய் மற்றும் உணர்ச்சி விண்டநிலை அறிகுறிகளாகவும். இந்த மனநோய் மற்றும் மனநோய்-மன தளர்ச்சி மனப்போக்கு ஆகியவற்றுக்கும் இடையிலான தெளிவான வேறுபாடுகளையும் அவர் செய்தார். சிபிலிஸ் உடனான மனநல வியாதிகளின் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான தொடர்புகளை நிறுவிய பின்னர் இது சாத்தியமானது, இது மன நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் மற்ற குழுவிலிருந்து வேறுபடுத்தி அனுமதித்தது. நோயியலின் கண்டுபிடிப்பு, சிகிச்சையின் முறை மற்றும் நரம்பியல்புகளின் தடுப்பு மருத்துவம் ஆகியவை மருத்துவ விஞ்ஞானத்தின் முக்கிய வெற்றிகளாக மாறியதுடன், முக்கிய மன கோளாறுகளின் காரணங்கள் கண்டறியப்படுமென நம்பிக்கையளித்தன.

ஐகன் Bleuler (1950) ", விவாதித்ததன் நோய் விசித்திரமான அடிப்படை உளவியல் நிகழ்வு, விலகல் என்று ஒரு புதிய கால பதிலாக முன்பே பயன்படுத்தினீர்கள்« உணர்ச்சி விண்டநிலை இன் "ஸ்கிசோஃப்ரினியா" முன்மொழியப்பட்ட ( "பிளவு") - சிந்தனை செயல்முறை உள்ளே "என", மற்றும் இடையே எண்ணங்கள் மற்றும் உணர்ச்சிகள். "ஸ்கிசோஃப்ரினியா" என்ற சொல், இந்த கருத்தின் ஒரு வெளிப்பாடு ஆகும், அதோடு அதன் வளர்ச்சிக்கு கணிசமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மனநல வார்த்தைப் பிரயோகங்கள் குறித்த மாற்றம் அதிகாரி அமெரிக்க தாக்கம் நோக்கி ஒரு போக்கு அளவிற்கான செயலாற்றல் இருந்தது மனச்சிதைவு உன்னதக் வடிவங்கள் (அதாவது, ஒழுங்கற்ற, சித்தபிரமை கேடடோனிக், எளிய), அடுத்தடுத்து சேர்க்கப்பட்டன செய்ய schizoaffektivnaya இது மறைந்த, இன்னும் விளக்க நோக்கங்களுக்காக, ஏற்று மருத்துவ நடைமுறைகளில் கண்டறிய பெயரிடல்கள் DSM-III மற்றும் DSM-IV. எனினும், மூளைக் கோளாறு தனிப்பட்ட வடிவங்கள் தேர்வு வேறுபட்ட சிகிச்சை அல்லது நோய்க் காரணி மற்றும் நோய்த் ஆய்வானது வளர்ச்சி அடிப்படையில் நல்ல பலனளிக்கும் நிரூபித்தது.

மருட்சி (வினோதமான, ஆடம்பரம் அல்லது துன்புறுத்தல்) (அது உணர்தல் கருத்துக்கள் இடையிடையிலோ அல்லது பொருந்தா வாதம் ஓட்டம், அல்லது புரியாது) ஒழுங்கீனம் சிந்தனை, எண்ணங்களின் சீர்குலைவுகள் (பிரமைகள், எப்போதுமே உணர்வு குறிப்பு கருத்துக்கள்) ஆகியவை மனநிலை கோளாறுகள், இயக்க சீர்குலைவுகள் (: ஐசிடி -10 மனச்சிதைவு போன்ற அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடுகிறது catatonia, உற்சாகத்தை, முட்டாள்), தனிப்பட்ட சரிவு மற்றும் செயல்பாட்டு அளவில் சரிவு.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வாழ்க்கையில், சுமார் 0.85% மக்கள் உருவாக்கப்படுகின்றனர். குழந்தை பருவத்தில், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அறிகுறிகள் உந்துதல் மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியான விளைவுகள் பலவீனப்படுவதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. அதன்பின், உண்மையில் ஒரு உணர்வு மீறப்பட்டது, மற்றும் கருத்து மற்றும் சிந்தனை மூலம் கொடுக்கப்பட்ட கலாச்சாரம், ஏற்கனவே உள்ள விதிமுறைகளில் இருந்து கணிசமாக விலகியுள்ளது. பெரும்பாலும் காட்சி மற்றும் சோமாளி மாயைகள், சிந்தனை மற்றும் நடத்தை சீர்குலைத்தல் உள்ளன.

உண்மையில் உணர்வின் மீறலுடன் தொடர்புடைய உளச்சோர்வு, வழக்கமாக 17 முதல் 30 வயது வரையிலான ஆண்கள், மற்றும் பெண்களில் 20-40 ஆண்டுகளில் வெளிப்படுகிறது. உளவியல் சீர்குலைவுகள் நிச்சயமாக மற்றும் விளைவு மிகவும் மாறி இருக்கிறது. நோயாளிகளின் பகுதியிலேயே (சுமார் 15-25%) முதல் உளப்பிணி எபிசோட் முழுமையான மன உளைச்சலுடன் முடிவடைகிறது, மேலும் அடுத்த 5 ஆண்டுகளில் உளவியல் ரீதியிலான குறைபாடுகள் இல்லை (இருப்பினும், இந்த நோயாளிகளின் விகிதாசார விகிதத்தை குறைப்பதன் மூலம்). பிற நோயாளிகளில் (தோராயமாக 5-10%), பல ஆண்டுகளாக மனநல குறைபாடுகள் மறுபரிசீலனை இல்லாமல் தொடர்கின்றன. பெரும்பாலான நோயாளிகள் முதல் உளப்பிணி எபிசோடைக்குப் பிறகு ஒரு பகுதியளவு ரீபீஸைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் பின்னர் உளப்பிணி அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடுகள் அவ்வப்போது அனுசரிக்கப்படுகின்றன.

பொதுவாக, முதல் அத்தியாயத்தின் பீடபூமியை அடைந்த 5-10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மனநோய் சீர்குலைவுகளின் தீவிரத்தன்மை, உணர்ச்சி ரீதியான வறுமையின்மை நீண்ட காலம் தொடர்கிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம் பெரும்பாலும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் தொடர்புடைய முதன்மை கோளாறுகளின் அதிகரிப்பின் விளைவாகும். இவை மன இறுக்கம், செயல்திறன் இழப்பு, கற்றல் திறன், குறைந்த சுய மரியாதை மற்றும் பிறர் அடங்கும். இதன் விளைவாக, நோயாளிகள் தனியாக இருக்கிறார்கள், வேலை கிடைக்காது, மன அழுத்தத்திற்கு உள்ளாகிறார்கள், இது அறிகுறிகளை அதிகரிக்கத் தூண்டும் மற்றும் செயல்பாட்டு குறைபாட்டை அதிகரிக்கலாம். கூடுதலாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயறிதல் இன்னும் மக்கள் மத்தியில் எதிர்மறையான விளைவுகளை உருவாக்குகிறது, இது நோயாளியின் சாத்தியக்கூறுகளை மேலும் கட்டுப்படுத்துகிறது. வயதானாலும், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அறிகுறிகளை வலுவிழக்கச் செய்வது மற்றும் செயல்பாட்டு நிலைமையை மேம்படுத்துதல் போன்ற ஒரு போக்கு உள்ளது, அது இழந்த ஆண்டுகளுக்கு வாழ்க்கைக்கு இழப்பையும் நோயாளிக்கு வாய்ப்புகளை இழந்தவையும் இல்லை.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் குற்றவியல் நடவடிக்கைகளின் இணைப்பு

வெஸ்லி மற்றும் பலர். தரவு பதிவு Kambervelskogo கேள்விக்கு பதில் முயற்சி ஆராய்வதை விடுத்து போக்கில்: "ஸ்கிசோஃப்ரினியா குற்றங்கள் அதிகரித்த ஆபத்து மற்றும் அதிர்வெண் தொடர்புடைய இருப்பதும் ஆகும்"? விஞ்ஞானிகள் ஒரு முழு என்றாலும், மூளைக் கோளாறு அவதியுற்று என்று நபர்கள் முடிவுக்கு வந்திருக்கிறோம் மற்றும் குற்றவியல் நடத்தை அதிக இடர்களை கொண்ட மக்கள் பொருந்தாது உண்மையில், ஆபத்தில் உள்ளனர் வன்முறை குற்றங்களுக்காக நம்பிக்கைகளுடனும் விதிமுறைகளில் உள்ள பிற மன நோய்களை ஒப்பிடுகையில் வேண்டாம். வன்முறை ஏற்படும் ஆபத்து அதிகம், அதன் விளைவாக, மனநோய் கொண்ட நபர்களுக்கு மத்தியில் வன்முறை நீதிமன்ற நம்பிக்கைகளுடனும், ஆனால் இந்த உறவு இருபாதிப்புள்ள பொருளைத் தவறாக பயன்படுத்துவது இல்லாத நிலையில் குறைவான வெளிப்படையான என்று முடிவு செய்யப்பட்டது. நடைமுறைசார்ந்த பைத்தியம் கைதிகள் நோய்த்தாக்கம் மத்தியில் மனநல உண்டாக்கக் தேசிய புள்ளியியல் அலுவலகம் மறுபரிசீலனை தண்டனை ஆண்கள் 7%, ஆய்வு ஆண்டில் 10% ஆக இருந்தது - ஒரு தெளிவாக ஒப்பிடக்கூடிய புள்ளிவிவரங்கள் ஒப்பிடுகையில், சிறையில் பெண்கள் மத்தியில் - unconvicted ஆண்கள் மத்தியில் முன் விசாரணைக்கு காவலில் இருந்து, மற்றும் 14% பொது மக்களில் 0.4%. இந்த ஆய்வு முடிவுகளை போலக் கிட்டத்தட்ட சிறையில் இந்த அளவில் பொது மக்களை வேறுபடுத்தி, மன நோய்களை பரவியுள்ள விகிதங்கள் வேறுபாடுகள் மன நோயாளிகளுக்கு மக்களின் தண்டனை விதிக்க மன்றங்கள் வழங்கியுள்ள போக்கு ஆகிய விவரிக்க முடியும் எனக் பேசலாம், மேலே முடிவுகளை மறு ஆய்வு தேவைப்படலாம். நிச்சயமாக, குற்றம் மற்றும் உளவியல் இடையே ஒரு நட்பு உறவை எந்த முடிவுகளும் இல்லை, அவர்கள் மட்டுமே ஒரு சங்கம் இருப்பதை குறிக்கிறது.

மற்ற குற்றங்களுடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியா உறவுகளை விட வன்முறை குற்றங்களுடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தொடர்பு பொதுவாக அதிக கவனம் செலுத்துகிறது. இந்த விடயத்தில் விஞ்ஞான ஆராய்ச்சியின் பரிசீலனைக்கு டெய்லர் பின்வருமாறு கூறுகிறார்: ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மற்றும் வன்முறைக் குற்றங்களைச் சுமத்தப்பட்டவர்களில், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு வன்முறை செயல்கள் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகின்றன. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முதல் பாகங்களின் பற்றிய ஒரு ஆய்வு மருத்துவமனையில் முன் ஒரு மாதம் மூன்றில் ஒரு மேல் நோய் இதன் முதலாவது நிகழ்வையே தீவிரமான நோயாளிகளிடையே மற்றவர்களின் வாழ்க்கையை ஒரு அச்சுறுத்தலை, மற்றும் வினோதமான பாலியல் நடத்தை உட்பட வன்முறை நடத்தை வெளிப்பாடுகள், அனுசரிக்கப்பட்டது என்பதை உறுதியாகக் கூறுகின்றது. பல சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோயாளிகளுக்கு முதல் மருத்துவமனையின்போது, பொலிசாருக்கு முறையீடுகள் இருந்தன, ஆனால் மருத்துவமனையின் பின்னர், குற்றச்சாட்டுகள் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான வழக்குகளில் மட்டுமே கொண்டுவரப்பட்டன. பிரிக்ஸ்ஸ்டன் சிறைச்சாலையில் உள்ள முன் விசாரணைக் காவலில் உள்ள மக்களின் மக்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட மாதிரியில் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சாத்தியத்தை ஆய்வு செய்தார் டெய்லர். கிட்டத்தட்ட 9% வழக்குகளில், உளவியலின் வடிவங்களில் ஒன்று குறிப்பிடத்தக்கது மற்றும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அறிகுறிகளும் இருந்தன; ஒரு கொலைக் குற்றஞ்சாட்டப்பட்டவர்களில், ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயறிதலில் 8% வழக்குகள் இருந்தன. மன நோயினால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களால் நடத்தப்பட்ட கொலைகளின் தேசிய இரகசிய விசாரணை அறிக்கையின் படி, படுகொலை செய்யப்பட்டவர்களில் 5% மனநோய் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தனர். உளவியலில் மக்கள் பற்றிய பிரபலமான நம்பிக்கைகளைப் போலன்றி, பாதிக்கப்பட்டவர் பெரும்பாலும் ஒரு அந்நியன் அல்ல, ஆனால் ஒரு குடும்ப உறுப்பினராக (ஆய்வில் ஸ்டீட்மேன் மற்றும் பலர் சமூகத்தின் மாதிரியில் வன்முறை நடத்தைக்கு ஒரு பொதுவான விளைவாக பெறப்பட்டது).

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சில குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் வன்முறையுடன் தொடர்புடையவையாகும். எனவே, Virkkunen, பின்லாந்து படிக்கும், மூளைக் கோளாறு, கலவரம் பொறுப்பு கடுமையான வன்முறைச் அத்தியாயங்களில், மேலும் குழுவின் குற்றவாளி நோயாளிகளுக்கு ஒரு குழு, அவர்களில் 1/3 பிரமைகள் அல்லது மருட்சி ஒரு நேரடி விளைவாக ஒரு குற்றமும் செய்யவில்லை என்று கண்டுபிடிக்கப்பட்டது; மீதமுள்ள 2/3 குற்றங்கள் காரணமாக குடும்பத்தில் மன அழுத்தம் ஏற்பட்டுள்ள பிரச்சினைகள் காரணமாக. நிலைமை மீதான கட்டுப்பாடு அச்சுறுத்தல் / இழப்பு அறிகுறிகள் நேரடியாக வன்முறை தொடர்பானவை. தனிப்பட்ட சுயாட்சி உணர்வு மற்றும் சூழ்நிலையை பாதிக்கும் திறன் ஆகியவற்றை அழிக்கும் அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகள் தங்கள் நடவடிக்கைகளை கருத்தில் கொள்ளலாம் ("பகுத்தறிவுக்குள்ளான பகுத்தறிதல்") நியாயமானது.

ஏனெனில் அவர்களின் கருத்துக்களை வன்முறை ஈடுபடுபவர்களில் சித்தப்பிரமை கொண்டு உளவியல் நோயாளிகள் வன்முறை செயல்களில் ஈடுபடும் வில்லை நோயாளிகளுக்கு வேறுபடுகிறது, அவருடைய கருத்துக்கள் ஆதரவான ஆதாரங்கள் முயல்கின்றன என்ற உண்மையை, அத்தகைய ஆதாரங்கள் உணர்ச்சிகரமான மாற்றங்கள், அத்துடன் காணப்படுகிறது என்று தண்டனை, குறிப்பாக மன அழுத்தம், கோபம் அல்லது அச்சம், அவர்களின் நெரிசல் மயக்கங்கள் தொடர்புடையது. பிரிக்ஸ்டன் ஆய்வுகள், டெய்லர் மற்றும் பலர். வன்முறை செயல்களால், செயலிழப்பு பற்றிய மாய கருத்துக்கள், சமய மயக்கங்கள் மற்றும் செல்வாக்கின் மருட்சி ஆகியவை இன்னும் நம்பத்தகுந்த தொடர்பு கொண்டவை.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் செயலில் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய ஆபத்து, அச்சுறுத்தல் / கட்டுப்படுத்த இயலாத தன்மையின் அறிகுறிகள் உட்பட, பொருள் தவறாக நிகழும்போது கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பிந்தைய காரணி பங்கீடு ஸ்டீட்மேன் மற்றும் மற்றவர்கள் ஆய்வு தரவு மூலம் வலியுறுத்தப்படுகிறது: இந்த காரணி வெளிப்படும் போது, சமீபத்தில் டிஸ்சார்ஜ் மனநல நோயாளிகளுக்கு மத்தியில் வன்முறை அளவு பொது மக்கள் வன்முறை அளவு அதிகமாக இல்லை. நோய்களின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் புகார்கள் பெரும்பாலும் இந்த வன்முறைகளோடு தொடர்புபட்டுள்ளன, அவை அவசியமான மாயைகளாகும் அல்லது தவறான உணரப்பட்ட சுவைகளையும் வாசனையையும் கட்டுப்பாட்டின் மருட்சிக்கு "ஆதாரம்" என்று அர்த்தப்படுத்துகின்றன. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களால் ஏற்படும் அசாதாரணமான தனிப்பட்ட வளர்ச்சிக்கு இது மிகவும் மோசமாக உள்ளது (இது ஒரு கொமொரோட் நிலை அல்லது நோய் விளைவிக்கும்).

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அறிகுறிகளின் கோட்பாடுகள்

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் ஆரம்ப கருத்தாக்கம் ஆரம்பகால தொடக்கமாகவும், வாழ்க்கையின் நரம்புக் குறைபாடு நோய் (டிமென்ஷியா பிரேகோக்ஸ்) முழுவதும் படிப்படியாக முன்னேறும் என்றும் இப்போது நிராகரிக்கப்படுகிறது. நவீன கருதுகோள்களை கருதப்படுகிறது நரம்பு மண்டலம் மற்றும் மட்டும் ஆரம்ப ஆண்டுகளில் வளரக்கூடியதாகவோ பலவீனமான வளர்ச்சி தொடர்புடைய neyroontogeneticheskoe (நியூரோடெவலப்மெண்ட்டல்) நோய் போன்ற மனச்சிதைவு நோய், ஆனால் மருத்துவரீதியான ஆய்விற்கு சிறந்த உடன்பாடு கொண்டுள்ள வாழ்க்கை முழுவதும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் டிசைண்டெஜெனடிக் கோட்பாடு நிறுவப்பட்ட நோயியல் காரணிகளின் பங்கைப் புரிந்து கொள்ளச் செய்கிறது. குளிர்காலத்தில் பிறந்த என மனச்சிதைவு இத்தகைய ஆபத்து காரணிகளில், நேர்மறை குடும்ப வரலாறு, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் சிக்கல் நிச்சயமாக, மூளை வளர்ச்சி நோயின் தொடக்க காலத்திலேயே தாக்கநிலையாக உருவாக்கும் தகர்க்க முடியாது. பரம்பரை ஏதுவான நிலையை குழந்தைகள் பற்றிய அவதானிப்பு, எ.கா., ஸ்கிசோஃப்ரினியா தாய்களுக்கு பிறக்கும் அடையாளம் மோட்டார், அறிவாற்றல், மற்றும் உணர்ச்சிக் கோளாறுகள் மற்றும் சைக்கோசிஸ் பின்னாளைய வளர்ச்சிக்கு முன்னிலையில் இடையே சங்கம். மற்றும் இளமை பருவத்தில் நோய் மனநோய் முன்னேற்றமடைந்த என்பதை விளைவு கேள்வி விவாதிக்கப்படும், அல்லது ஆரம்ப ஆண்டுகளில் நிகழ்ந்த, ஆனால் மனநிலைதான் நிலையாக என்று, வயதுவந்த வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது ஒரு உயர் உளவியல் சுமையைக் உண்மையில் இருந்து எழுகிறது. இந்த கோட்பாடுகள் ஒருவரையொருவர் ஒதுக்கிவைக்கவில்லை, ஏனென்றால் இருவரும் லேசான அறிகுறிகளின் ஆரம்ப தோற்றத்தை வெளிப்படுத்தியுள்ளனர், மேலும் வெளிப்படையான உளச்சோர்வின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியை முன்வைக்கின்றனர். இது நோய் உளப்பிணி அல்லது நரம்புப்படவியல் அல்லது நரம்பு உளவியல் ஆராய்ச்சி அல்லது மருத்துவ கவனிப்பு, அல்லது, இறுதியாக நிலை அடைந்துள்ளது பிறகு, நோயியல் தரவு நோய் மேற்கொண்டு முன்னேற்றம் சுட்டிக் காட்டவில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எதிர்மறை அறிகுறிகள் வாழ்க்கை முழுவதும் தொடர்ந்து நீடிக்கின்றன, மேலும் பெருகிவரும் சமூக சீரழிவு நோய்வாய்ப்பட்ட தனிநபருக்கும் சமுதாயத்திற்கும் இடையிலான உறவின் விளைவு ஆகும். உதாரணமாக, நாம் வேலைவாய்ப்பு பிரச்சினையை கருத்தில் கொண்டால், இது மிகவும் ஆரம்ப மட்டத்தில் விளக்கப்படலாம். ஒரு உளப்பிணி எபிசோட் பிறகு, ஒரு நோயாளியின் முன்னாள் வாழ்வு மற்றும் அவரது முன்னாள் ஆக்கிரமிப்புக்கு திரும்புவதற்கு கடினமாக உள்ளது. எந்தவொரு அறிகுறிகளும் இல்லாமல், முதலாளிகள், சக ஊழியர்கள், நண்பர்கள் மற்றும் உறவினர்கள் அவரை ஒரு திறமையான நபராக கருதுவதில்லை. ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளிடையே வேலையின்மை விகிதம் 80 சதவீதத்தை அடைகிறது, இருப்பினும் அவர்களில் பெரும்பான்மையானவர்கள் செயல்பாட்டுடன் இருக்கிறார்கள். இந்த காரணியின் முக்கியத்துவம் வளரும் நாடுகளில் சமூக-மையப் பண்பாடுகளின் ஆய்வுகளில் நன்கு காட்டப்படுகிறது, அங்கு ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகள் தங்களது சமூக மற்றும் தொழில்முறை நிலையை மிகக் குறைந்த மன அழுத்தம் நிறைந்த சூழலில் பராமரிக்க முடியும். இந்த நாடுகளில், நோய் இன்னும் தீங்கானது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நோயியல் மற்றும் நரம்பியல் அடிப்படையிலான விவகாரங்களின் விரிவான விவாதம் கார்டென்டர் மற்றும் புச்சானன், வாடிங்டன் ஆகியோரால் தயாரிக்கப்படுகிறது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள் நோயின் துவக்கத்தின் இயல்பு, முன்னணி அறிகுறிகள், நிச்சயமாக, சிகிச்சையின் திறன், விளைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதை ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள் நீண்ட காலமாகக் கண்டறிந்துள்ளனர். 1974 இல், மாற்று கருத்தியல் (ஸ்ட்ராஸ் மற்றும் பலர்., 1974) குறுக்கு இருந்து தரவு மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட மருத்துவரீதியான ஆய்விற்கு நேர்மறை உளப்பிணி அறிகுறிகளைப், எதிர்மறை அறிகுறிகள் மற்றும் சேதமுற்ற உறவுமுறைகளில் இடையிலான சார்புநிலை சுதந்திரம் குறிப்பிடுகின்ற அடிப்படையில் முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. கருதுகோளின் சாராம்சமானது, இந்த அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் ஒரு சுயாதீன உளநோயியல் அடிப்படையிலானவை என்பதோடு ஒற்றை ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட நோய்க்குறியியல் செயல்முறையை பிரதிநிதித்துவம் செய்யவில்லை. கவனிப்புக் காலத்தின்போது ஒரு குழுவிற்குச் சொந்தமான மனநல நோய்க்குரிய அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மைக்கு இடையே அதிக தொடர்பு உள்ளது மற்றும் வேறு குழுக்களுக்குச் சொந்தமான அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மைக்கு இடையே தொடர்பு இல்லை. இந்த தரவு பல ஆய்வுகள் உறுதி, ஆனால் ஒரு கூடுதலாக. இது மாயத்தோற்றம் மற்றும் மருட்சி ஆகியவை நெருக்கமாக தொடர்புடையவை என்று தோன்றுகிறது, ஆனால் மற்ற நேர்மறையான அறிகுறிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளக்கூடாது (உதாரணமாக, சிந்தனை மற்றும் நடத்தை சீர்குலைத்தல்). ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் உண்மையில் உணர்வின் விலகல், சிந்தனை மற்றும் நடத்தை சீர்குலைத்தல், எதிர்மறை அறிகுறிகள் மற்றும் புலனுணர்வு சார்ந்த தாக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும் என்பது இப்போது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எதிர்மறையான அறிகுறிகள் உணர்ச்சிபூர்வமான எதிர்வினைகள் மற்றும் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள், மோசமான பேச்சு, சமூக ஊக்கத்தை குறைப்பது ஆகியவை அடங்கும். முன்னதாக க்ரிபலின் இந்த வெளிப்பாடுகளை விவரித்தார், "சிதறலின் ஆதாரத்தை உலர்த்துதல்." அறிகுறிகளின் குழுக்களுக்கிடையே உள்ள வேறுபாடுகள் மருந்தாக்கியலை நியமிக்கும்போது மிகவும் முக்கியம். மனோநிலை, கவலை, ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் விரோதம், தற்கொலை நடத்தை ஆகியவையாகும்.

பல ஆண்டுகளாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் மருந்துகளின் விளைவு பெரும்பாலும் மனநோய் அறிகுறிகளையோ அல்லது மருத்துவமனையோ அல்லது குறைதீர்ப்பையோ நீட்டிப்பு போன்ற குறியீட்டு அறிகுறிகளால் ஏற்படும் விளைவுகளால் மதிப்பிடப்படுகிறது. அறிகுறிகளின் பல்வேறு பிரிவுகளின் சார்பற்ற சுயாதீனத்தை அடையாளப்படுத்துவதன் மூலம், ஒவ்வொரு குழுவிலும் ஒவ்வொரு சிகிச்சையின் விளைபொருளின் மதிப்பீடும் நிலையானதாகிவிட்டது. புலனுணர்வு சார்ந்த குறைபாடு மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எதிர்மறை அறிகுறிகள் ஆகியவற்றில் நிலையான ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சையானது கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதை இது மாற்றியது. இதற்கிடையில், அறிகுறிகளின் இந்த இரு குழுக்களும் நோயாளியின் நிலை மற்றும் அவரது வாழ்க்கை தரத்தின் தீவிரத்தன்மையில் ஒரு தீர்க்கமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்த முடியும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் இந்த வெளிப்பாட்டின் சிகிச்சையின் புதிய முகவர்களின் வளர்ச்சிக்கான பாரம்பரிய மருந்தியல் சிகிச்சைக்கான சாத்தியக்கூறுகளின் வரம்புகள் குறித்த விழிப்புணர்வு ஏற்பட்டது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்பது ஒரு நீண்டகால நோயாகும், இது பல பிரசினைகள் மூலம் முன்னேற்றமடையலாம், இருப்பினும், அதிகரிக்கும் நிகழ்வுகளும் பண்புகளும் மாறுபடும். ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளிடையே, மருத்துவ உதவி பெறும் முன் 12-24 மாதங்களுக்கு முன்னர் மனநோய் அறிகுறிகளை உருவாக்க ஒரு போக்கு உள்ளது. நோய்க்கு முந்தைய வரலாறு நோயாளி காணாமல் இருக்கலாம் அல்லது கோளாறுகள், சமூக திறன் பாதிக்கப்படும் மனநலக் சீர்குலைப்பையும் அல்லது புலனுணர்வு சிதைவுகள் உள்ளன அனுபவிக்கும் இன்பம் (anhedonia) திறன் குறையலாம், மற்றும் பிரச்சினைகளை சமாளிக்கும் பிற பொதுவான பிரச்சினைகள் உள்ளன. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் இத்தகைய அறிகுறிகள் நுட்பமானவையாகவும், சமூகத்தின், கல்வி மற்றும் தொழில்முறை செயல்பாடுகளை மீறுவதால் மட்டுமே கவனிக்கப்படக்கூடியதாக இருக்கலாம் அல்லது மேலும் கவனிக்கப்படலாம். Prodromal காலத்தில், துணை அல்லது தனிமைப்படுத்தல், எரிச்சல், சந்தேகம், அசாதாரண எண்ணங்கள், கருத்து வேறுபாடு மற்றும் ஒழுங்கமைத்தல் ஆகியவற்றின் உட்பகுதி அடங்கும். நோய் (மனச்சோர்வு மற்றும் மாயத்தோற்றம்) துவங்குதல் திடீரென (நாட்கள் அல்லது வாரங்கள்) அல்லது மெதுவாகவும் படிப்படியாகவும் (ஆண்டுகளுக்கு) இருக்கலாம். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வகை எபிசோடிக் (வெளிப்படையான பிரசங்கங்கள் மற்றும் மறுவாழ்வுகளுடன்) அல்லது தொடர்ச்சியாக இருக்கலாம்; செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையை அதிகரிக்க ஒரு போக்கு உள்ளது. நோய் தாமதமாக கட்டத்தில், நோய் வடிவங்கள் நிலையான இருக்க முடியும், இயலாமை பட்டம் நிலைநிறுத்த மற்றும் கூட குறைந்து முடியும்.

பொதுவாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அறிகுறிகள் நேர்மறை, எதிர்மறையான, அறிவாற்றல் மற்றும் ஒழுங்கற்ற அறிகுறிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. நேர்மறை அறிகுறிகள் அசாதாரண அல்லது சிதைந்த சாதாரண செயல்பாடுகளை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; எதிர்மறை அறிகுறிகள் - சாதாரண செயல்பாடுகளை குறைத்தல் அல்லது இழப்பு. சீர்குலைவு அறிகுறிகள் சிந்தனை கோளாறுகள் மற்றும் போதுமான நடத்தை அடங்கும். அறிவாற்றல் அறிகுறிகள் தகவல் செயலாக்கத்தின் மீறல்கள் மற்றும் சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதில் சிக்கல்கள். மருத்துவத் தோற்றம் இந்த வகைகளில் ஒன்று அல்லது எல்லாவற்றிலிருந்தும் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நேர்மறை அறிகுறிகள்  மயக்கங்கள் மற்றும் மாயைகள் அல்லது சிந்தனை குறைபாடுகள் மற்றும் போதிய நடத்தை ஆகியவற்றைப் பிரிக்கலாம். மாயை என்பது ஒரு தவறான நம்பிக்கை. துன்புறுத்தலின் மாயையில், நோயாளி அவர் கோபப்படுகிறார், தொடர்ந்து, ஏமாற்றினார் என்று நம்புகிறார். உறவு பற்றிய மாயையில், நோயாளிகள் புத்தகங்கள், செய்தித்தாள்கள், பாடல் வரிகள் அல்லது பிற வெளிப்புற குறிப்புகள் ஆகியவற்றிலிருந்து எபிசோடுகள் அவருக்கு பொருத்தமானவென நம்புகிறார். நுண்ணறிவு அல்லது சிந்தனை-எடுத்துக் கொள்ளுதல் என்ற மாயைகளில், மற்றவர்கள் அவரது எண்ணங்களை வாசிக்க முடியும் என்று நம்புகிறார், அவருடைய எண்ணங்கள் மற்றவரால் பரப்பப்படுகின்றன, அல்லது வெளிப்புற சக்திகளால் அவருக்கு எண்ணங்கள் மற்றும் நோக்கங்கள் முதலீடு செய்யப்படுகின்றன. மாயத்தோற்றம் தணிக்கை, காட்சி, மிருதுவான, வாய்வழி அல்லது சுறுசுறுப்பானதாக இருக்க முடியும், ஆனால் கேட்பது மாயைகள் மிகவும் பொதுவானவை. நோயாளி அவரது நடத்தை குறித்து கருத்துக்களைக் கேட்கலாம், ஒருவருக்கொருவர் பேசுவதாலோ அல்லது விமர்சன ரீதியான மற்றும் தாக்குதலைப் பேசுவதற்கோ பேசுவார். மருட்சி மற்றும் மாயைகள் நோயாளிக்கு மிகவும் விரும்பத்தகாததாக இருக்கும்.

சிந்தனை கோளாறுகள் ஒரு தலைப்பிலிருந்து மற்றொரு மாறா மாற்றங்களுடன், பொருத்தமற்ற, குறிக்கோள் இல்லாத பேச்சுடன் சீர்குலைக்கப்பட்ட சிந்தனையும் அடங்கும். பேச்சு மீறல்கள் லேசான ஒழுங்கற்ற தன்மை மற்றும் பொருட்படுத்தாத தன்மையில் இருந்து வரக்கூடியவை. போதுமான நடத்தை குழந்தைத்தனமாக அப்பாவியாக முட்டாள்தனம், ஆர்ப்பாட்டம், சூழ்நிலை தோற்றம் மற்றும் நடத்தைக்கு பொருத்தமானதல்ல. Catatonia ஒரு நடத்தை சீர்குலைவு ஒரு தீவிர மாறுபாடு உள்ளது, இது ஒரு கடுமையான காட்டி பராமரிக்க மற்றும் இயக்கத்திற்கு தொடர்ந்து எதிர்ப்பு, அல்லது நோக்கம் தன்னிச்சையான தன்னியக்க இயக்க செயல்பாடு அடங்கும்.

நோய் எதிர்மறையான (பற்றாக்குறை) வெளிப்பாடுகள் ஒரு வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் தட்டையான பாதிப்பு, மோசமான பேச்சு, அனடோனியா மற்றும் unsociability ஆகியவை அடங்கும். தட்டையானது நோயாளியின் முகத்தை ஹைபோமியம் எனக் கருதுகிறது, ஏழை கண் தொடர்பு மற்றும் வெளிப்பாட்டு இல்லாததுடன். பேச்சின் வறுமை, பேச்சு உற்பத்தி, வீழ்ச்சியால் ஒரு உள் வீரியத்தை தோற்றுவிக்கும் கேள்விகளுக்கு மோனோஸில்பிபிக் பதில்கள் குறைந்து வருகின்றன. ஒரு- donia நடவடிக்கைகள் ஆர்வத்தை பற்றாக்குறை பிரதிபலிப்பு மற்றும் குறிக்கோள் செயல்பாடு அதிகரிப்பு இருக்க முடியும். பொருத்தமற்றது, மக்களுடன் உள்ள உறவுகளில் ஆர்வம் இல்லாமலேயே தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. எதிர்மறை அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஏழை உந்துதலுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் நடத்தை மையத்தில் குறைந்து வருகின்றன.

புலனுணர்வு பற்றாக்குறைகள் கவனத்தை, பேச்சு செயலாக்கம், பணி நினைவகம், சுருக்க சிந்தனை, சிக்கல்களை தீர்க்கும் சிரமம் மற்றும் சமூக தொடர்புகளை புரிந்து கொள்ளுவது ஆகியவை அடங்கும். நோயாளி சிந்தனை மற்றவர்களின் கண்ணோட்டத்தை புரிந்து கொள்ளவும், அனுபவத்தில் இருந்து கற்றுக்கொள்ளவும் குறைத்து, சிக்கல்களை தீர்க்கும் திறனையும், அனுபவத்திலிருந்து கற்றுக் கொள்ளக்கூடிய திறனையும் குறைக்க முடியும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அறிகுறிகள் பொதுவாக செயல்படுவதற்கான திறனைத் தடுக்கின்றன, மேலும் பணி, சமூக உறவுகள் மற்றும் சுய-கவனிப்பு ஆகியவற்றுடன் கணிசமாக குறுக்கிடுகின்றன. அடிக்கடி ஏற்படும் வேலையின்மை, தனிமை, உடைந்த உறவுகள் மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தில் ஒரு சரிவு. புலனுணர்வு குறைபாட்டின் தீவிரம் பொதுவாக இயல்பான இயலாமை அளவை தீர்மானிக்கிறது.

தற்கொலைகள்

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில் சுமார் 10% தற்கொலை. ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளிடையே முன்கூட்டியே இறக்கும் தற்கொலைதான் இது, இது ஓரளவுக்கு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ளவர்களுக்கு மத்தியில், வாழ்க்கை எதிர்பார்ப்பு 10 ஆண்டுகளுக்கு சராசரியாக குறைந்து வருகிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சித்தப்பிரமை வடிவத்தில் உள்ள நோயாளிகள், நோய் தாமதமாகவும், சிறந்த முன்நோக்குடன் கூடிய நோய்க்கு முன்பாக செயல்படும் போதுமான அளவிலும், தற்கொலைக்கு இன்னும் வாய்ப்பு அதிகம். இந்த நோயாளிகள் துயரத்திற்கும் துன்பத்திற்கும் பதில் அளிக்கும் திறனைத் தக்க வைத்துக் கொண்டிருப்பதால், அவற்றின் நோய்களின் விளைவுகள் குறித்த ஒரு யதார்த்தமான புரிந்துணர்வை அடிப்படையாகக் கொண்டு அவை மிகவும் தாமதமாக செயல்படக்கூடும்.

வன்முறை

ஸ்கிசோஃப்ரினியா வன்முறையுடன் நடத்தும் நடத்தைக்கு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அபாய காரணி. வன்முறை அச்சுறுத்தல்கள் மற்றும் சிறிய ஆக்கிரமிப்பு திடீர் தாக்குதல்கள் மிகவும் ஆபத்தான நடத்தை விட அதிகமாகும். வன்முறை செயல்களுக்கு மிகவும் பாதிக்கக்கூடிய நோயாளிகள் மருந்துகள் மற்றும் மதுபானம் ஆகியவைகளை துஷ்பிரயோகம் அல்லது அவசர மாயைகள், அதேபோல் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையை எடுத்துக்கொள்ளாதவர்கள் ஆகியவை அடங்கும். மிகவும் அரிதாக, கடுமையான மனச்சோர்வு கொண்ட சித்தப்பிரமை நோயாளிகள் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், தாக்கப்படுகிறார்கள் அல்லது தாக்கப்படுகிறார்கள் என்று அவர்கள் கருதினால் மட்டுமே அவர்களது பிரச்சினைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு அதிகாரபூர்வமான, புகழ்பெற்ற நபர், ஒரு மனைவி) கருதுகின்றனர். ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள் வன்முறை அச்சுறுத்தல்களுடன் அல்லது உணவு, தங்குமிடம் மற்றும் தேவையான பராமரிப்பு ஆகியவற்றைப் பெற அவசர துறைகள் செய்யலாம்.

நிலைகள்

நோய்களின் வகைகள்: 

• தொடர்ச்சியான சார்புடைய, அதாவது, நீண்டகால ஸ்கிசோஃப்ரினியா; 
• Paroxysmal ஸ்கிசோஃப்ரினியா, இதையொட்டி கிளையினங்கள் உள்ளன 
  • ஷூபூப்ராஜ்னாயா (பாராக்ஸிஸ்மல் - ப்ரெக்ரிடிண்ட்);
  • மீண்டும் மீண்டும் (அவ்வப்போது).

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நிலைகள்:

• ஆரம்பத்தில். ஆஸ்துமீனியா, அக்கறையின்மை மற்றும் ஆழ்ந்த மனச்சோர்வு, மனநோய், மனச்சோர்வு, ஹைப்போமோனியா ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்ற ஒரு விதியாக இது தொடங்குகிறது.
• வெளிப்பாடாக இருக்கக் கூடும். அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன, மருத்துவ படம் முடக்கம் மற்றும் நிலையான ஆகிறது.
• இறுதி, கடைசி நிலை. அறிகுறியல், ஒரு விதி என்று, குறைபாடு உள்ளது, மருத்துவ படத்தின் solidification.

நோய் வேகத்தின் (முன்னேற்றம்) அளவு:

• பலவீனமான ஸ்கிசோஃப்ரினியா (வேகமாக ஆய்வு);
• பரனோய்ட் ஸ்கிசோஃப்ரினியா (நடுத்தர அளவிலான);
• மந்தமான வடிவம் (குறைந்த தர).

[58], [59], [60], [61], [62], [63]

படிவங்கள்

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் ஐந்து வடிவங்கள் விவரிக்கப்படுகின்றன: பரனோய்டு, ஒழுங்கற்றது, கேடடோனிக், எஞ்சியுள்ள மற்றும் வேறுபடாதவை. பரனோய்ட் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை மனநல செயல்பாடு மற்றும் கவனிப்பு மாய்வால் அறிவாற்றல் செயல்பாடு மற்றும் பாதிப்புடன் பாதுகாக்கப்படுகிறது. சீர்குலைக்கப்பட்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியா பேச்சு, நடத்தை, தட்டையான அல்லது போதியாத பாதிப்பு ஆகியவற்றின் ஒழுங்கமைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. Catatonic ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில், இயல்பான அறிகுறிகள் முன்னுணர்ச்சி, அதாவது இயல்பற்ற தன்மை, அல்லது அதிகமான மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் pretentious தோற்றங்கள் தத்தெடுப்பு உட்பட. மாறுபட்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியா மூலம், அறிகுறிகள் கலக்கப்படுகின்றன. எஞ்சிய ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைப் பற்றி தெளிவான அறிகுறிகளுடன் தெளிவான முரண்பாடான தகவல்கள் உள்ளன, தொடர்ந்து நீண்டகால லேசான எதிர்மறை அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன.

சில நிபுணர்கள் மாறாக, போன்ற பாதிக்கும் தட்டையான எதிர்மறை அறிகுறிகள், ஊக்கம் இல்லாமை, குறைக்கப்பட்டது கவனம் முன்னிலையில் மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, மூளைக் கோளாறால் அவதிப்பட்டார் பற்றாக்குறை nedefitsitarny உட்பிரிவுகள் வகைப்படுத்த. ஒரு பற்றாக்குறை துணை வகை நோயாளிகள் நோயாளிகள் பிற காரணிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் (அதாவது மனச்சோர்வு, கவலை, சுற்றுச்சூழல் தூண்டுதல், மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள்) ஆகியவற்றில் ஈடுபடுவதில்லை. குறைபாடற்ற துணை வகை நோயாளிகளால், மருட்சி, மயக்கங்கள் மற்றும் சிந்தனை குறைபாடுகள் ஏற்படலாம், ஆனால் அவர்கள் கிட்டத்தட்ட எதிர்மறை அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

கண்டறியும் மனச்சிதைவு

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை தீர்மானிக்க சிறப்பு சோதனை எதுவும் இல்லை. மருத்துவ வரலாறு, அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் ஒரு விரிவான மதிப்பீடு அடிப்படையாக கொண்டது. போன்ற குடும்பம், நண்பர்கள், ஆசிரியர்கள் மற்றும் சக கூடுதல் ஆதாரங்கள், இருந்து பெரும்பாலும் பயனுள்ள தகவல்கள் கிடைக்கும். புள்ளியியல் தொடர்பான கையேடு மற்றும் மன நோய்களை, நான்காவது பதிப்பு (டி.எஸ்.எம்-IV) நோயை உறுதி செய்வதற்கான படி, கண்டறிதல் க்கான தேவைப்படுகிறது 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் (ஏமாற்றங்கள், பிரமைகள், ஒழுங்கற்ற பேச்சு, ஒழுங்கற்ற நடத்தை, எதிர்மறை அறிகுறிகள்) மாதத்தில் நேரம் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை naprotyazhenii, அறிகுறிக் கொப்புளம் அறிகுறிகள் நோய் அல்லது mikrosimptomatika சமூகம் அவர்களின் தொழில் துர்நடத்தை, சுய பாதுகாப்பு இல்லாததால் வெளிப்படையான 6 மாத காலத்திற்கு, 1 மாதம் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் உட்பட இருக்க வேண்டும்.

நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த தகவல் மற்றும் ஆய்வுகள், ஆய்வக பகுப்பாய்வு மற்றும் நரம்பியலுக்கான வழிமுறைகள் உள்ளிட்ட ஆய்வுகள் மூலம் மற்ற நோய்கள் அல்லது பொருள் தவறான பயன்பாடு ஆகியவற்றால் மனநோயை தவிர்க்க வேண்டும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ள சில நோயாளிகள் கட்டமைப்பு மூளை முரண்பாடுகள் இருப்பினும், அவை கண்டறியும் முக்கியத்துவத்தை கொண்டிருக்கவில்லை.

நிலையற்ற உளப்பிணி, ஸ்கிசோஃப்ரினிஃபார்ம் நோய், ஸ்கிசோஅஃபெக்டிவ் கோளாறு மற்றும் மருட்சிக் கோளாறு: ஒத்த அறிகுறிகள் மற்ற மன நோய்களை மனச்சிதைவு கோளாறுகள் சில உறவினர்கள் அடங்கும். கூடுதலாக, மனநிலை கோளாறுகள் சிலர் மனநல வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கலாம். சில ஆளுமை கோளாறுகள் (குறிப்பாக ஸ்கிசோயாய்ட்) ஸ்கிசோஃப்ரினிக் போன்ற ஒவ்வாத அறிகுறிகள், அவை வழக்கமாக மென்மையானது மற்றும் உளவியல் ரீதியானவை அல்ல.

முதல் இடத்தில் மனநல வளர்ச்சியில் அதன் காரணத்தை உருவாக்க முயல வேண்டும். காரணம் தெரிந்தால், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு மிகவும் குறிப்பிட்டதாக இருக்கலாம். ஒரு துல்லியமான கண்டறிதல் பயனுள்ள சிகிச்சை முக்கிய என்ற உண்மையை, நாம் மனச்சிதைவு மட்டுமே வெளிப்பாடு, ஆனால் உலகியல் கை வலிப்பு, ஆம்பிடாமைன் போதை, உணர்ச்சிகரமான கோளாறுகள் பித்து கட்ட இருக்கலாம் மருட்சி அறிகுறிகள், உதாரணம் பார்க்க முடியும். இந்த ஒவ்வொரு வழக்குகளில் சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான படிமுறை அமெரிக்க மனநல சங்கத்தின் DSM-IV கையேடு 4 வது திருத்தத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த வழிமுறையின் படி, உளப்பிணி நோயாளியின் நோயாளி முதலில் முதன்மையாக சோமாடிக் நோய்களை அகற்ற வேண்டும் மற்றும் உளச்சார்புடைய பொருட்களின் துஷ்பிரயோகம். அறிகுறிகள் ஒரு பாதிப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறதா என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும். இல்லையென்றால், மருத்துவக் காட்சியைப் பொறுத்து, ஸ்கிசோஃப்ரினியா அல்லது ஸ்கிசோடைபல் கோளாறு குறித்த ஒரு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. வேறுபட்ட மரபணுக்களின் உளவியல் கோளாறுகள் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டிருந்தாலும், எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், விதிமுறைகளாக, நியூரோலெப்டிப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92]

சிகிச்சை மனச்சிதைவு

ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்பது மனநல சிகிச்சையுடன் பரிந்துரை செய்யப்பட வேண்டிய ஒரு நிபந்தனை தெளிவாக உள்ளது. இங்கே மனநோய் அனுபவங்கள் மற்றும் ஒரு குற்றவியல் குற்றம் இடையே ஒரு நேரடி தொடர்பு அவசியம் இல்லை. பொருள் உடம்பு சரியில்லை என்று போதும். பொதுவாக, நடைமுறை நிரூபிக்கிறது என்றால், குற்றம் நேர்மறையான உளநோய் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாவிட்டால், நோயின் விளைவாக நோயாளியின் ஆளுமையின் குறைவு தொடர்புடையது. எனினும், நீங்கள், நிச்சயமாக, மக்கள், சந்திக்க முடியும் குற்றவியல் மற்றும் இது அவர்களின் வாழ்க்கை முறை பகுதியாகும் ஒரு குற்றம் - அது நடந்தது - ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள் நலனுக்காக பொதுவாக, மனநல பராமரிப்பில் இந்த நேரத்தில் தேவைப்பட்டாலும் மக்கள், அது தேவையான வருகிறது சிகிச்சை வழங்க வேண்டும். இது எப்போதும் நடக்காது, குறிப்பாக திருப்திகரமான உள்நோயாளி சேவைகள் இல்லாத நிலையில். ஒருபுறம், பொருள் ஒரு குற்றம் செய்து, முழு மன நிம்மதியுடன் நடந்து கொண்டால், இது அவரது குற்றவியல் "வாழ்க்கை" ஒரு பகுதியாகும், பின்னர் அவர் தனது நடவடிக்கைகளுக்கு பொறுப்பானவர். ஸ்கிசோஃப்ரினியா மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கக்கூடும், இதையொட்டி வழக்கு விசாரணையில் பங்கு பெற இயலாது. இந்த நோய் கொலை வழக்குகளில் குறைந்த கடப்பாடு அடிப்படையாக உள்ளது மற்றும் McNaught விதிகள் பயன்பாடு அடிப்படையாக இருக்கலாம்.

உளநோய் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தில் இருந்து சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் இருந்து நேர இடைவெளி தொடக்க சிகிச்சை சிகிச்சை வேகத்துடன், சிகிச்சை மறுமொழியின் தரம் மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரத்தோடு தொடர்புடையது. ஆரம்ப சிகிச்சை மூலம், நோயாளி பொதுவாக சிகிச்சைக்கு விரைவாகவும் முழுமையாகவும் பதிலளிப்பார். நோய் முதல் எபிசோடில் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், 70-80% நோயாளிகள் 12 மாதங்களுக்கு ஒரு தொடர்ச்சியான அத்தியாயத்தை உருவாக்க வேண்டும். ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு ஒரு வருடத்தில் 30% ஆல் மறுபரிசீலனை விகிதங்களைக் குறைக்கலாம்.

சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், மனநோய் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைப்பதும், அறிகுறிகளை அதிகரிப்பதையும் மற்றும் செயல்பாட்டு தொடர்பான சீர்குலைவுகளையும் தடுக்கவும், நோயாளிக்கு மிக உயர்ந்த மட்டத்தில் செயல்பட உதவுவதும் ஆகும். ஆன்ட்டிசைகோடிக்ஸ், சமூகம் மற்றும் உளப்பிணி ஆகியவற்றில் ஆதரவளிக்கும் பாதுகாப்பு வழங்குவதன் மூலம் புனர்வாழ்வு சிகிச்சை முக்கிய கூறுகளாகும். ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஒரு நீண்ட மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நோய் இருப்பதால், நோயாளிகளுக்கு சுய உதவித் திறன் என்பது சிகிச்சைக்கு முக்கியமான பணிகளில் ஒன்றாகும்.

குறிப்பிட்ட நரம்பியக்கடத்திகள் மற்றும் செயல்பாட்டிற்கான அவற்றின் தொடர்பின் அடிப்படையில், மருந்துகள் வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்) மற்றும் இரண்டாம் தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (APVP க்கள்) என பிரிக்கப்படுகின்றன. ஏபிவிபி சில நன்மைகள் இருக்கலாம், சற்றே அதிக திறன் கொண்டது (இந்த மருந்துகளில் சிலவற்றில், இந்த நன்மைகள் சர்ச்சைக்குரியவை) மற்றும் ஹைபர்கினீனிக் கோளாறுகள் மற்றும் பிற பக்க விளைவுகள் ஆகியவற்றைக் குறைக்கும்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை பாரம்பரிய ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் கொண்ட சிகிச்சை

இந்த மருந்துகளின் செயல்முறையானது முதன்மையாக டோபமைன் டி ₂ ஏற்பிகளை (டோபமைன்-2-பிளாக்கர்ஸ்) முற்றுகையுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது . பாரம்பரியமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் அதிக, நடுத்தர மற்றும் குறைந்த சக்தியாக பிரிக்கலாம். டோபமைன் வாங்கிகளுக்கு மிகவும் அதிகமான ஆற்றல் மிகுந்த ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மற்றும் அட்ரெர்ஜெர்ஜிக் மற்றும் மஸ்காரினிக் ரெசிப்டர்களுக்கு குறைவான தொடர்பு உள்ளது. இது அரிதாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன Nizkopotentnye ஆன்டிசைகோடிகுகள், டோபமைன் வாங்கிகள் மற்றும் அட்ரெனர்ஜிக், muscarinic மற்றும் ஹிஸ்டமின் ஏற்பிகளுக்கான ஒப்பீட்டளவில் உயர் உறவுள்ள குறைவான பிணைப்பைக் கொண்டிருக்கின்றன. பல்வேறு மருந்துகள் மாத்திரைகள், திரவ வடிவங்கள், குறுகிய மற்றும் நீண்ட நடிப்பு வடிவங்களில் ஊடுருவி ஊடுருவலுக்கு கிடைக்கின்றன. மருந்து தேர்வு முக்கியமாக பக்க விளைவுகள், நிர்வாகம் தேவையான முறை மற்றும் இந்த மருந்து நோயாளி முந்தைய எதிர்வினை அடிப்படையில்.

பாரம்பரிய ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்

வர்க்கம்	மருந்து (எல்லை)	தினசரி டோஸ்	சராசரி அளவு	கருத்துக்கள்
அல்பாடிக் பீனோதியாசின்கள்	குளோரோப்ரோமசைன்	30-800	400 மி.கி.	குறைந்த சக்தி மருந்துகளின் முன்மாதிரி. மேலும் மலக்குடல் suppositories ல்
Piperidine	Tioridazin	150-800	400 மி.கி.	ஒரு முழுமையான அதிகபட்ச அளவு (800 மில்லி / நாள்) மட்டுமே மருந்து - பெரிய அளவுகளில் நிறமி ரெடினோபதி ஏற்படுகிறது மற்றும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிகோலினிஜிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. QTk நீட்டிப்பு தொடர்பாக கூடுதல் வழிகாட்டல்கள் அறிவுறுத்தலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன
Dibyenzoksazyepiny	Loxapine	20-250	படுக்கைக்கு முன் 60 மி.கி.	டோபமைன் டி - மற்றும் செரோடோனின் 5HT வாங்கிகள் ஆகியவற்றிற்கு டிராபிக் உள்ளது
Digidroindolonı	Molindon	15-225	படுக்கைக்கு முன் 60 மி.கி.	இது உடல் எடையில் குறைந்து போகலாம்
Thioxanthenes	Thiothixene	8-60	படுக்கைக்கு முன் 10 மி.கி.	ஆகாதிஸியாவின் உயர் நிகழ்வு
Butyrophenones	ஹாலோபெரிடோல்	1-15	4 மி.கி.	உயர்தர மருந்துகளின் முன்மாதிரி; ஹலோபிரிடோல் டிகனாநேட் (IM Depot) உள்ளது. பெரும்பாலும் அகாதிசியா
டிபினில் புல்லில்பின்- peridines	Pimozid	1-10	படுக்கைக்கு முன் 3 மி.கி.	டூரெட்ஸ் சிண்ட்ரோம் உடன் மட்டுமே அங்கீகரிக்கப்பட்டது
பைப்பெரசின்	Trifluoperazine Fluphenazine Perphenazine 2 ' 3	2-40 0.5-40 12-64	10 மி.கி. பெண்டக்டிற்கு முன்பு 7.5 மில்லி முன்பு படுக்கைக்கு 16 மில்லி முன்பு படுக்கைக்கு முன்	Fluphenazine decanoate மற்றும் fluphenazine enanthate உள்ளன, இது டிப்போ வடிவங்கள் (எந்த டோஸ் நிகர)

QTk - 07 "இடைவேளை, இதய துடிப்புக்காக சரிசெய்யப்படுகிறது.

¹ தற்போது அது தேவையான அளவு அதிகரித்து, குறைந்த அளவு வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிகுகள் நியமனம் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மெதுவாக தரம்பிரிக்கவில்லை உள்ளது; பெட்டைம் முன் பரிந்துரைக்கப்படும் நியமனம். விரைவான மருந்தை உருவாக்குதல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. மோசமான நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க / m வடிவங்கள் உள்ளன.

வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிகுகள் டிஸ்டோனியா: 'gtc அல்லது தசை நடுக்கம், உயர்ந்த புரோலேக்ட்டின் நிலைகள் மற்றும் (பாதகமான விளைவுகளை சிகிச்சைக்காக) உடல் எடை அதிகரிப்பு regidnost உணர்வு முறியடிக்கும் போன்ற தணிப்பு சில தீவிர பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. அகத்திசியா (மோட்டார் கவலை) குறிப்பாக விரும்பத்தகாதது மற்றும் இணக்கமின்மைக்கு இட்டுச் செல்லும். விருப்பமின்றி இயக்கங்கள், உதடுகள் மற்றும் நாக்கு பெரும்பாலும் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது namorschivayuschimi இயக்கங்கள், மற்றும் / அல்லது கைகள் அல்லது கால்களில் உள்ள "திருகல்" ஒரு உணர்வு - இந்த மருந்துகள் tardive உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு வளர்ச்சி ஏற்படுத்தும். டார்டிவ் டிஸ்கின்சியாவின் நிகழ்வு மரபு ரீதியான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் நோயாளிகளிடையே மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு வருடத்திற்கு 5% ஆகும். சுமார் 2% வழக்குகளில், தாழ்வான அதிருப்தி தீவிரமாக ஒரு நபர் disfigures. சில நோயாளிகளில், மருந்துகளை தடுத்து நிறுத்திய பின்னரும், தாமதமான டிஸ்கின்சியா காலவரையற்றதாகவே உள்ளது.

இரண்டு பாரம்பரிய ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மற்றும் ஒரு APVP நீண்ட நடிப்பு டிப்போ தயாரிப்புகளை வடிவத்தில் கிடைக்கின்றன. இந்த மருந்துகள் மருந்துகளின் பொருந்தாத தன்மைகளை நீக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் நோயாளிகளுக்கு உதவுவதால், நோயாளியின் பற்றாக்குறையால், அலட்சியம் அல்லது நோயின் நிராகரிப்பு காரணமாக, தினசரி மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள முடியாது.

டிப்போ உளப்பிணியெதிர்

தயாரிப்பு 1	அளவை	உச்ச 2 அடைய நேரம்
Flufenazine decanoate	ஒவ்வொரு 2-4 வாரங்களிலும் 12,5-50 மிகி	1 நாள்
ஃப்ளப்புஹைனேசன் enanthate	12,5-50 மிகி 1 முதல் 2 வாரங்கள்	2 நாட்கள்
கலோபிரிடோல் டிகனாநேட்	ஒவ்வொரு 28 நாட்களுக்கும் 25-150 மிகி (ஒவ்வொரு 3-5 வாரங்களுக்கும்)	7 நாட்கள்
ரிஸ்பெரியோன் மைக்ரோஸ்பீரன்ஸ் எஸ்	25-50 மிகி 2 வாரங்கள்	35 நாட்கள்

¹ இசட்-டிராக் நுட்பத்தை பயன்படுத்தி intramuscularly நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

ஒரு ஒற்றை அளவைக் கழித்த ² நேரம்.

முதல் ஊசி மற்றும் இரத்தத்தில் ஒரு போதுமான செறிவு சாதனை ஒரு 3 வார தாமதம் உள்ளது என்பதால், நோயாளி முதல் ஊசி பின்னர் 3 வாரங்களுக்குள் ஒரு வாய்வழி antipsychotic எடுக்க வேண்டும். ரேச்பிரீடோனின் வாய்வழி வடிவத்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், அது சகிப்புத்தன்மையை மதிப்பீடு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பாரம்பரிய Antipsychotics எதிர்ப்பு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சுமார் 50% திறன் காட்டப்பட்டுள்ளது என்று Clozapine மட்டுமே APVP உள்ளது. Clozapine, எதிர்மறை அறிகுறிகளையும் குறைக்கிறது நடைமுறையில் மோட்டார் பக்க விளைவுகள் ஏற்படாது, tardive உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு ஒரு குறைந்த ஆபத்துடன் உள்ளது, ஆனால் போன்ற தணிப்பு, உயர் ரத்த அழுத்தம், மிகை இதயத் துடிப்பு, உடல் எடையை, வகை 2 நீரிழிவு, அதிகரித்த உமிழ்நீர் மற்ற விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. Clozapine கூட வலிப்புத்தாக்கங்கள் வளர்ச்சி ஏற்படுத்தும், இந்த விளைவு டோஸ் சார்ந்த உள்ளது. மிக கடுமையான பக்க விளைவு agranulocytosis, இது எடுத்துக்காட்டாக நோயாளிகளுக்கு 1% உருவாக்க முடியும். எனவே, இது ஆய்வு வெள்ளை இரத்த செல்களில் நிகழ்த்துவது தேவையான பகுதியாக உள்ளது, மற்றும் clozapine வழக்கமாக மற்ற மருந்துகள் போதுமான அளவு எதிர்கொள்வதற்கான இல்லாத நோயாளிகளில் காப்புத் மருந்தாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

புதிய AnBn அக்ரானுலோசைடோசிஸ் ஆபத்து எதுவும் இன்றி clozapine பல நலன்கள் அற்ற, ஒரு விதி என்று, தீவிர தொடர் நிகழ்வுகளை மற்றும் அதிகரித்தல் தடுப்பு சிகிச்சை பாரம்பரிய ஆன்டிசைகோடிகுகள் விட விரும்பத்தக்கதாக இருக்கும். புதிய APVP கள் செயல்திறன் மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கின்றன, ஆனால் பக்க விளைவுகளில் வேறுபடுகின்றன, எனவே மருந்து தேர்வு தனிப்பட்ட உணர்திறன் மற்றும் போதை மருந்துகளின் அடிப்படையிலானது. உதாரணமாக, நீண்ட கால பராமரிப்பு சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு ஒப்பீட்டளவில் அதிக ஆபத்தை விளைவிக்கும் ஒலான்சைன், ஒவ்வொரு 6 மாதங்களிலும் குறைந்தபட்சம் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். நோயெதிர்ப்பு இயலாமை இயக்கங்களின் அளவு போன்ற மதிப்பீட்டு கருவிகளைப் பயன்படுத்தலாம். ந்யூரோலெப்டிக் வீரியம் மிக்க சிண்ட்ரோம் - ஒரு அரிதான ஆனால் உயிருக்கே ஆபத்தாகியிருக்கக் பக்க விளைவு, தசை விறைப்பு, காய்ச்சல், தன்னாட்சி ஸ்திரமின்மை மற்றும் கிரியேட்டினைன் phosphokinase உயர்ந்த அளவுகளைக் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில் சுமார் 30% பேர் வழக்கமான ஆன்டிசைகோபாட்டிகளுக்கு நேர்மறையான சிகிச்சை ரீதியான பதில் இல்லை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டாவது தலைமுறையினரின் ஆன்டிசைகோடிக், கிளாஜபின், பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை இரண்டாம் தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக்ட்டுடன் சிகிச்சை செய்தல்

டோபமைன் மற்றும் செரோடோனின் வாங்கிகள் (செரோடோனின்-டோபமைன் ஏற்பு எதிர்ப்பிகள்) ஆகிய இரண்டையும் தடுப்பதன் மூலம் இரண்டாம் தலைமுறை செயல்பாட்டின் ஆண்டிசிசோடிக்குகள். APVP வழக்கமாக நேர்மறை அறிகுறிகளைக் குறைக்கும்; பாரம்பரிய ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் விட எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க முடியும் (இத்தகைய வேறுபாடுகள் சர்ச்சைக்குரியதாக இருந்தாலும்); குறைவான அறிவாற்றல் coarsening ஏற்படுத்தும்; மயக்கமருந்து (மோட்டார்) பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் குறைவானது; தடிமனான டிஸ்கின்சியா வளரும் ஒரு குறைந்த ஆபத்து உள்ளது; சில APVP ஆனது ப்ரோலாக்டினின் மட்டத்தில் ஒரு முக்கியமற்ற விளைவை ஏற்படுத்தாது அல்லது ஏற்படுத்தாது.

நோய்க்குறியற்ற இயலாமை இயக்கங்கள் அளவுகோல்

1. அலுவலகத்திற்கு செல்லும் வழியில் நோயாளியின் நடத்தை கவனிக்கவும்.
2. அவர்கள் தலையிடாவிட்டால் மெல்லும் கம் அல்லது துணிகளை அகற்ற நோயாளிக்கு கேளுங்கள்.
3. நோயாளிகள் சில இயக்கங்களை அறிந்திருந்தால் தீர்மானிக்கவும்.
4. நோயாளிகள் கைகளில் கைகளை பிடித்து முழங்கால்களில் கைகளை வைத்திருப்பார்கள், கால்களை சற்று நீர்த்தேக்கமாகவும், கால்களை சரியாக தரையில் அடிப்பார்கள். இப்போது, மற்றும் கணக்கெடுப்பு முழுவதும், இயக்கங்களின் மதிப்பீட்டை நோயாளி முழு உடலையும் கவனிக்கவும்.
5. முழங்கால்களில் தொங்கும் ஆதரவு இல்லாமல் கைகளை பிடித்து உட்கார்ந்து நோயாளிக்கு சொல்லுங்கள்.
6. இருவருடைய வாயை திறக்க நோயாளியை அழைக்கவும். நாக்குகளின் இயக்கங்களை பாருங்கள்.
7. நோயாளி இருமுறை இருக்குமாறு நோயாளிக்கு அறிவுறுத்துங்கள்.
8. ஒவ்வொரு கையிலும் 15 விநாடிகள் கையை மற்ற விரல்களில் கட்டைவிரலைக் கொண்டு நோயாளிக்கு கேளுங்கள். உங்கள் முகத்தையும் கால்களையும் பாருங்கள்.
9. நோயாளிக்கு முன்னால் நீட்டப்பட்ட தங்கள் கைகளால் நிற்க வேண்டும்.

தீவிரத்தன்மை அதிகரிக்கும் அளவுக்கு 0 முதல் 4 வரை ஒவ்வொரு உருப்படியையும் மதிப்பீடு செய்யவும். 0 - இல்லை; 1 - குறைந்தபட்சம், நெறிமுறையின் தீவிர எல்லை இருக்க முடியும்; 2 - எளிதாக; 3 - மிதமான; 4 - கனமான. இயக்கம் செயல்பாட்டிற்குப் பின் மட்டுமே காணப்பட்டால், பின்னர் அவை தோற்றமளிக்கும் விட 1 புள்ளி குறைவாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

முக மற்றும் வாய்வழி இயக்கங்கள்	முகத்தின் மிமி வெளிப்பாடு லிப்ஸ் மற்றும் பெரோரியல் ரெலோல் தாடைகள் மொழி
உட்புறங்களின் இயக்கம்	கைகளை அடி
தண்டு இயக்கம்	கழுத்து, தோள்கள், தொடைகள்
பொது முடிவு	நோயியல் இயக்கங்களின் தீவிரத்தன்மை நோய்க்கிருமி இயக்கங்களின் காரணமாக நொதித்தல் நோயியல் இயக்கங்களின் நோயாளி விழிப்புணர்வு (0 - உணர்வுபூர்வமாக இல்லை, 4 - கடுமையான துன்பம்)

அப்டிபிரினோ: எ.சி.டி.இ.யூ மதிப்பீடு கையேடு பக்ஷோபார்மாக்காலஜி டபிள்யு. கை. உடல்நலம், கல்வி மற்றும் நலன்புரித் திணைக்களத்தின் பதிப்புரிமை 1976.

உடல் எடையை அதிகரிப்பது, உயர் இரத்த அழுத்தம், வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு அதிகமான அபாயங்கள் APVP இன் முக்கிய பக்க விளைவுகள் ஆகும். எனவே, AnBn அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பயன்படுத்தி சிகிச்சைக்கு முன்னதாக உண்ணாவிரதம் இரத்த லிப்பிட் சுயவிவர இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு, தனிநபர் / குடும்ப burdeness நீரிழிவு, உடல் எடையில் அளவீடு, இடுப்பு சுற்றளவு, இரத்த அழுத்தம் உட்பட அபாயம் பல காரணிகளால் திரையிடல் மதிப்பீடு உட்படுத்தப்படவேண்டும். அது நோயாளியின் கல்வி மற்றும் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது (குமட்டல், வாந்தி, உடல் வறட்சி, வேகமான சுவாசித்தல், மங்கலான கருத்து) உட்பட நீரிழிவு அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் (பாலியூரியா பாலிடிப்ஸீயா, எடை இழப்பு), பற்றி அவரது குடும்ப நடத்த அவசியம். கூடுதலாக, APVP ஐ எடுத்துக் கொள்ளும் அனைத்து நோயாளிகளும் ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடல் செயல்பாடு பற்றி ஆலோசனை செய்ய வேண்டும். சிகிச்சை AnBn பெறும் அனைத்து நோயாளிகள் உடல் எடையில் கால கண்காணிப்பு தேவைப்படும், giperlipi-டிமில்லே அல்லது வகை மேம்படுத்தினால் 2 நீரிழிவு உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ), உண்ணாவிரதம் இரத்த குளூக்கோஸ் மட்டத்தை உறுதியை மற்றும் ஒரு சிறப்பு மதிப்பீட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட வேண்டும்.

இரண்டாம் தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் ¹

Lass	மருந்து	டோஸ் வரம்புகள்	சராசரி வயது அளவு	கருத்துக்கள்
Dibyenzodiazyepiny	Clozapine	150-450 மி.கி இரண்டும் 2 முறை ஒரு நாள்	400 மி.கி.	சிகிச்சையளிக்கும் நோயாளிகளுக்கு செயல்திறன் காட்டிய முதல் APVP. லாகோசைட்டுகளின் நிலைக்கு அடிக்கடி கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது ஏனெனில் வேளாண் குடல் அழற்சியின் அபாயம்; வலிப்புத்தாக்கங்கள், எடை அதிகரிப்பின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது
Benzisoksazolы	ரிஸ்பெரிடோன்	படுக்கைக்கு முன் 4-10 மி.கி.	4 மி.கி.	6 மில்லி மருந்தளவுகளில் மருந்தளவு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். Prolactin அளவுகளில் டோஸ் சார்புடைய அதிகரிப்பு; ஒரு நீண்ட நடிப்பு உட்செலுத்தல் வடிவம் கொண்ட ஒரு ஏபிவிபி
Tienobenzodiazepiny	ஒலான்ஸபின்	முன் 10-20 mg உள்ளே	15 மி.கி.	சமரசம், எடை அதிகரிப்பு மற்றும் தலைச்சுற்று மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள்
Dibyenzotiazyepiny	குவாஷியாபென்	150-375 மிகி 2 நாட்களுக்கு ஒரு முறை	200 மி.கி இரண்டும் 2 முறை ஒரு நாள்	குறைந்த ஆற்றலால் பரந்த அளவிலான வீரியத்தை அனுமதிக்கிறது; அண்டார்டிகோலின்பெர்ஜிக் விளைவு. ஒரு-ஏற்பிகளை முற்றுகையிட காரணமாக மருந்தின் தலைப்பை அவசியம், நிர்வாகம் 2 முறை ஒரு நாள் அவசியம்
Benzisotiazolilpiperazinы	Ziprasidone	40-80 மி.கி.	80 மி.கி இரண்டும் 2 முறை ஒரு நாள்	செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ஃபெரின் மறுபடியும் தடுப்பதைத் தடுப்பதால், இது ஏதேச்சதிகார இயல்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம். புதிய போதைப்பொருட்களில் குறுகிய கால வாழ்க்கை; நீங்கள் உணவோடு ஒரு நாளைக்கு 2 சாப்பாடு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கடுமையான நிலைமைகளுக்கு, I / m நிர்வாகத்திற்கான ஒரு வடிவம் உள்ளது. உடல் எடையை அதிகரிக்க குறைந்த போக்கு
Digidrokarostiril	Aripiprazole	முன் 10-30 மி	15 மி.கி.	பகுதி டோபமைன்-2 வாங்குபவர் அதிரடி, உடல் எடை அதிகரிக்க குறைந்த போக்கு

APVP - இரண்டாவது தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்.

¹ எடை அதிகரிப்பு மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு வளர்ச்சியின் கட்டுப்பாடு இந்த வகை ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அனைத்து இரண்டாம் தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் முதுமை நோயாளிகளிடமிருந்த முதிய நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த இறப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வழக்கமான நரம்பியல் நோயாளிகளுக்கு நியமனம் ஆரம்பிக்கையில், ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையளிப்பதோடு, ஒத்திகுறி ஆண்டிசிசோடிக் மருந்துகள் கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் தொடங்கியது.

மறுவாழ்வு மற்றும் சமூக ஆதரவு சேவைகள்

உளவியலாளர்கள் மற்றும் தொழில் ரீதியான மறுவாழ்வு திட்டங்கள் பல நோயாளிகளுக்கு வேலை, கடை மற்றும் தங்களைக் கவனித்துக்கொள், தங்கள் குடும்பங்களை நிர்வகிக்க, மற்றவர்களுடன் சேர்ந்து, மனநல சுகாதார துறையில் நிபுணத்துவத்துடன் ஒத்துழைக்க உதவுகின்றன. நோயாளி ஒரு போட்டியிடும் பணிச்சூழலில் வைக்கப்படும் போது வேலைவாய்ப்பை பராமரிப்பது முக்கியமாக மதிப்புமிக்கதாக இருக்க முடியும், மேலும் பணியிட தழுவலை உறுதிப்படுத்துவதற்காக பணியிடத்தில் வழிகாட்டியால் வழங்கப்படுகிறது. காலப்போக்கில், வழிகாட்டிகள் முடிவுகளை எடுக்கும்போதும் அல்லது முதலாளிகளுடன் தொடர்புகொள்வதற்கும் ஒரு காப்பு விருப்பமாக மட்டுமே இயங்குகின்றன.

சமூக ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகள் சமூகத்தில் வசிக்கக்கூடிய சமூக ஆதரவு சேவைகள் உதவுகின்றன. பெரும்பாலான நோயாளிகள் சுயாதீனமாக வாழ்ந்தாலும், சிலர் மேற்பார்வைக்கு கீழ் வாழ வேண்டும், அங்கு மருத்துவ பணிக்கான முறையுடன் இணங்குவதற்கு பணியாளர்கள் இருப்பர். நிகழ்ச்சிகள் 24 மணிநேர ஆதரவு இருந்து அவ்வப்போது வீட்டு வருகையாளர்களிடம் இருந்து மாறுபட்ட சுற்றுச்சூழலில் ஒரு படி படிப்படியாக மேற்பார்வை அளவை வழங்குகின்றன. இந்த திட்டங்கள் நோயாளிக்கு சுயாட்சி வழங்க உதவுகின்றன, அதேசமயத்தில் பொருத்தமான மருத்துவ சேவைகளை வழங்குவதன் மூலம் நோய்த்தாக்குதல் மற்றும் மருத்துவமனையின் தேவை அதிகரிக்கிறது. சமூக பராமரிப்பு திட்டங்கள் நோயாளி அல்லது வேறு இடத்திற்கு வேலைக்குச் செல்வதோடு உயர் பணியாளர்களுக்கான நோயாளி விகிதத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை; மருத்துவ அணிகள் நேரடியாக அனைத்து அல்லது கிட்டத்தட்ட அனைத்து தேவையான மருத்துவ நடவடிக்கைகளை வழங்குகின்றன.

கடுமையான நோய்த்தாக்கம் போது, மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அல்லது நெருக்கடி தலையீடு தேவை, அதே போல் நோயாளி தன்னை அல்லது மற்றவர்களுக்கு ஒரு ஆபத்து காட்டுகிறது என்றால் விருப்பமில்லாத மருத்துவமனையில். சிறந்த மறுவாழ்வு மற்றும் சமூக சேவைகளின் வேலைகள் ஆகியவற்றின் போதும், சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள், குறிப்பிடத்தக்க அறிவாற்றல் பற்றாக்குறை மற்றும் சிகிச்சையளிப்பவர்களுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிப்பவர்கள், நீண்ட காலமாக மருத்துவமனைகளில் அல்லது பிற ஆதரவளிக்கும் பாதுகாப்பு தேவை.

உளவியல்

தெராபியின் நோக்கமானது நோயாளி, அவரது குடும்பம் மற்றும் மருத்துவர் இடையே இருக்கும் ஒன்றுபடுத்தும் உறவு உருவாக்க வேண்டும், நோயாளி புரிந்து கொள்ள தங்கள் நோய் சுய உதவிக் கற்றுக்கொள்ளலாம், மருத்துவரின் சந்திப்புகள் மற்றும் மன அழுத்தம் மிகவும் பயனுள்ளதாக சிகிச்சை படி மருந்துகள் பெறும். ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தனிப்பட்ட உளவியல் மற்றும் மருந்து சிகிச்சையின் கலவையாக இருந்தாலும், இந்த விஷயத்தில் சில நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள் உள்ளன. மிகவும் பயனுள்ள நோய் தன்மை குறித்த உதவியையும் கல்வியையும் வழங்குகிறது நோயாளி, அடிப்படை சமூக தேவைகளை பிரார்த்தனையுடன் தொடங்கும் மனோ உள்ளது, தகவமைப்பு செயல்களை ஊக்குவித்தல் மற்றும் பச்சாத்தாபம் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கும் சரியான மாறும் புரிதல் அடிப்படையாக கொண்டது. பல நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தாக்குதலான உளவியல் ஆதரவு தேவைப்படுகிறது, இதனால் நோய் பெரும்பாலும் வாழ்நாள் முழுவதும் நோயைக் குணப்படுத்த முடியும், இது கடுமையாக செயல்பாட்டை கட்டுப்படுத்துகிறது.

தங்கள் குடும்பத்துடன் வாழும் நோயாளிகளுக்கு, உளவியலாளர்கள் குடும்பத் தலையீடுகள் அதிகரிக்கத் தக்க அளவைக் குறைக்கலாம். மனநல நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளின் தேசிய கூட்டமைப்பு போன்ற துணை மற்றும் பாதுகாப்பான குழுக்கள் பெரும்பாலும் குடும்பங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

முன்அறிவிப்பு

நோய் ஆரம்பிக்கும் முதல் 5 ஆண்டுகளில், செயல்படுவது பாதிக்கப்படலாம், சமூக மற்றும் தொழில்முறை திறன்கள் குறைக்கப்படுகின்றன, மேலும் சுய பராமரிப்புக்கு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரம் அதிகரிக்கலாம் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை குறைக்கலாம். பின்னர், பீடபூமியின் மட்டத்தில் மீறல்கள் ஏற்படுகின்றன. நோய்களின் தீவிரத்தன்மை ஆண்டுகளில், குறிப்பாக பெண்களில் குறைந்துவிடும் என்பதற்கான சில சான்றுகள் உள்ளன. கடுமையான எதிர்மறை அறிகுறிகள் மற்றும் புலனுணர்வு செயலிழப்பு நோயாளிகளிடத்தில் ஹைபர்மினனீடிக் கோளாறுகள் உருவாக்கப்படலாம், அண்ட்சிசிகோடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படாவிட்டாலும் கூட.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வடிவத்தைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு வேறுபடுகிறது. சித்தப்பிரமை ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள் குறைபாடு குறைபாட்டைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் சிகிச்சையளிப்பதில் அவர்கள் சிறப்பாக பதிலளிக்கின்றனர். ஒரு பற்றாக்குறை துணை வகையுள்ள நோயாளிகள் வழக்கமாக அதிக ஊடுருவலாக-லிடிஸிரோவானியர்களாக உள்ளனர், மோசமான முன்கணிப்பு இருப்பதால், சிகிச்சைக்கு இன்னும் எதிர்ப்புத் தருகிறார்கள்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா பிற மன நோய்களைக் கொண்டிருக்கும். அது கவனக்குறைவு-கட்டாய அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், முன்கணிப்பு குறிப்பாக மோசமானது; எல்லைக்குட்பட்ட ஆளுமை கோளாறின் அறிகுறிகளுடன் இருந்தால், முன்கணிப்பு நன்றாக இருக்கும். ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில் சுமார் 80% பேர் தங்கள் வாழ்வில் சில இடங்களில் பெரும் மனத் தளர்ச்சியின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அத்தியாயங்களை அனுபவிக்கின்றனர்.

நோய் கண்டறிதல் நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு பிறகு 1 ஆண்டிற்கும் நெருக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படும் மனோவியல் மருந்துகள் கடுமையான கீழ்படிதலைக் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக, 1/3 நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் நீடித்த முன்னேற்றத்தை அடைவார்கள்; 1/3 ஒரு நிச்சயமான முன்னேற்றம் உள்ளது, ஆனால் அவ்வப்போது exacerbations மற்றும் மீதமுள்ள குறைபாடுகள் உள்ளன; 1/3 ல் நோய் வெளிப்பாடு மற்றும் தொடர்ந்து அறிகுறிகள் உள்ளன. அனைத்து நோயாளிகளுமே 15% மட்டுமே செயல்படும் ஒரு வலிமையான நிலைக்கு திரும்பும். நல்ல நோய்த் தொடர்புடைய காரணிகள் நல்ல செயல்பாட்டை உள்ளன நோய்களினால் (எ.கா., நல்ல ஆய்வு, வெற்றிகரமான வேலை) முன், பின்னர் மற்றும் / அல்லது நோய் திடீரென்றும், மாறாக மனச்சிதைவு விட மனநிலை கோளாறுகள், குறைந்த அறிவாற்றல் கோளாறு, வெறும் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறை அறிகுறிகள் குடும்ப வரலாறு, பரவலாக்கம் அல்லது அல்லாத அல்லாத வடிவம். ஒரு ஏழை முன்னறிவிப்பிற்கு தொடர்பானவையாக காரணிகள் ஒரு வயதிலேயே நோய் தொடங்கிய, பல எதிர்மறை அறிகுறிகள் நோய், குடும்ப burdeness மனச்சிதைவு நோய், ஒழுங்கற்ற அல்லது பற்றாக்குறை உட்பிரிவான ஏழை செயல்பாட்டை அடங்கும். ஆண்கள், நோயின் விளைவு பெண்களை விட மோசமாக உள்ளது; பெண்கள் ஆன்டிசைகோடிக்குகளுக்கு சிறப்பாக பதிலளிக்கிறார்கள்.

மது மற்றும் மருந்து முறைகேடு என்பது ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 50% இல் குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சனை ஆகும். ஒற்றை தரவு மரிஜுவானா மற்றும் பிற மயக்க மருந்துகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பாதிப்பு விளைவிக்கும் என்று அறிவுறுத்துகிறது, மற்றும் நோயாளிகளுக்கு அவற்றை பயன்படுத்தி தடுக்க வேண்டும். தொடர்பான பொருள் தவறாக மோசமடைவதே ஒரு குறிப்பிடத்தக்க கணிக்கப்பட்டது மற்றும், மருந்து ஆட்சி மீண்டும் அதிகரித்தல் அடிக்கடி மருத்துவமனையில் அல்லாத இணக்கம் வழிவகுக்கலாம் செயல்திறன், வீடில்லாமல் உட்பட சமூக ஆதரவு, குறைபாடு குறைக்கப்படுகிறது.

[93], [94], [95]