பாராவெரின்

பாராவெரின் ஒரு ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் பாராவெரின்

லேசான அல்லது மிதமான தீவிரத்தின் வலி உணர்வுகளை நீக்க இது பயன்படுகிறது. இதில் பதற்றம் தன்மை கொண்ட தலைவலி (கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட) அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகளில், ஒரு கொப்புளப் பொதிக்குள் 10 துண்டுகளாக வெளியிடப்படுகிறது. பெட்டியில் 1, 3 அல்லது 9 அத்தகைய தொகுப்புகள் உள்ளன.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பாராவெரின் என்பது இரண்டு செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலான மருந்தாகும்: பாராசிட்டமால் மற்றும் ட்ரோடாவெரின், இது ஐசோக்வினோலின் வழித்தோன்றலாகும் (இது ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது).

பாராசிட்டமால்.

பாராசிட்டமால் என்ற பொருள் ஒரு ஆன்டிபிரைடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் PG பிணைப்பின் செயல்முறைகளை மெதுவாக்குவதன் மூலம் உருவாகிறது, அதே போல் PNS (குறைந்த அளவிற்கு). பாராசிட்டமால் PG (அல்லது வலி முடிவுகளில் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்ட பிற கூறுகள்) பிணைப்பு அல்லது விளைவைத் தடுக்கிறது.

ட்ரோடாவெரின்.

இந்த தனிமம் மென்மையான தசைகளில் ஒரு ஸ்பாஸ்மோலிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது - PDE IV நொதியின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குவதன் மூலம். ட்ரோடாவெரினின் செயல்திறன் பல்வேறு திசுக்களில் PDE IV நொதியின் குறியீடுகளைப் பொறுத்தது (இந்த திசுக்களின் தன்மை முக்கியமல்ல). அதிக செறிவுகளில் உள்ள இந்த தனிமம் கால்சியம் கால்மோடுலின் மீது பலவீனமான மெதுவான விளைவையும் ஏற்படுத்துகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

பாராசிட்டமால்.

இந்த கூறு கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் விரைவாகவும் இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் உச்ச மதிப்புகள் 0.5-1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன.

அரை ஆயுள் சுமார் 1-4 மணி நேரம் ஆகும். இந்த பொருள் அனைத்து உடல் திரவங்களிலும் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மா புரதத்துடன் தொகுப்பின் அளவு மாறுபடும்.

பாராசிட்டமால் வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக நிகழ்கிறது - இணைந்த வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் வடிவத்தில்.

ட்ரோடாவெரின்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இந்த உறுப்பு முழுமையாகவும் விரைவாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. 45-60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் காணப்படுகின்றன. சுமார் 95-98% பொருள் இரத்த பிளாஸ்மா புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது (பெரும்பாலானவை அல்புமினுடன், மேலும் α- மற்றும் β-குளோபுலின்களுடன்).

ட்ரோடாவெரினின் பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் 2.4 மணிநேரம், உயிரியல் அரை ஆயுள் 8-10 மணி நேரத்திற்குள் இருக்கும். இந்த உறுப்பு மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்குள், கொழுப்பு திசுக்களுடன் கூடிய மயோர்கார்டியம் மற்றும் சிறுநீரகங்களுடன் கூடிய நுரையீரல்களில் குவிந்து, கூடுதலாக, நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவுகிறது. ட்ரோடாவெரின் கல்லீரலுக்குள் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.

50% க்கும் அதிகமான பொருள் சிறுநீரிலும், மற்றொரு 30% மலத்திலும் வெளியேற்றப்படுகிறது.

மருந்தின் இரண்டு செயலில் உள்ள கூறுகளும் புரதத் தொகுப்பின் மட்டத்தில் தொடர்புகளை வெளிப்படுத்துவதில்லை. இன் விட்ரோ சோதனைகள், பாராசிட்டமால் (மருத்துவ அளவிற்கு ஒத்த அளவு) ட்ரோடாவெரின் என்ற பொருளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது, அதே நேரத்தில் அதன் மாறாத வடிவத்தில் தங்கியிருக்கும் காலத்தை 2-7 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இதன் காரணமாக, இன் விவோ செயல்முறைகளில் ட்ரோடாவெரின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கும் திறன் கொண்டதாக இருக்க வாய்ப்பு உள்ளது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது.

பாராவெரின் பயன்பாட்டுத் திட்டம்:

• 12 வயது முதல் இளம் பருவத்தினர், அதே போல் பெரியவர்கள்: ஒரு டோஸ் 1-2 மாத்திரைகள், அவை 8 மணி நேர இடைவெளியில் எடுக்கப்படுகின்றன*. ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 6 மாத்திரைகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன**;
• 6-12 வயது குழந்தைகள்: ஒற்றை டோஸ் அளவு 0.5 மாத்திரை, ஒவ்வொரு 10-12 மணி நேரத்திற்கும்*. ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 1 மாத்திரை அனுமதிக்கப்படுகிறது.

* தெளிவான தேவை இருந்தால் மட்டுமே மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் வழங்க முடியும்.

**சிகிச்சை 3 நாட்களுக்கு மேல் நீடித்தால், ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 4 மாத்திரைகள் அனுமதிக்கப்படும்.

மருத்துவரை அணுகாமல் சிகிச்சை 3 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்காது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை மீறுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

இந்த மருந்தை பாராசிட்டமால் கொண்ட பிற மருந்துகளுடன் சேர்த்து உட்கொள்ளக்கூடாது.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

கர்ப்ப பாராவெரின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

பாலூட்டும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் பாராவெரின் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருத்துவ கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை இருப்பது;
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, அத்துடன் கல்லீரல் செயலிழப்பு, பிறவி ஹைபர்பிலிரூபினேமியா மற்றும் அரசியலமைப்பு ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவின் கடுமையான நிலை;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பின் கடுமையான வடிவங்கள்;
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு (குறைந்த இதய வெளியீட்டு நோய்க்குறி);
• உடலில் G6PD தனிமத்தின் குறைபாடு;
• கடுமையான இரத்த சோகை, இரத்த நோய் மற்றும் லுகோபீனியா;
• குடிப்பழக்கம்.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

பக்க விளைவுகள் பாராவெரின்

மருந்தின் பயன்பாடு சில பக்க விளைவுகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பாராசிட்டமால் காரணமாக ஏற்படும் பாதகமான எதிர்வினைகள்:

• நோயெதிர்ப்பு வெளிப்பாடுகள்: அனாபிலாக்ஸிஸின் வளர்ச்சி, மேல்தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் தடிப்புகள் மற்றும் அரிப்பு (பெரும்பாலும் பொதுவான அல்லது எரித்மாட்டஸ் தடிப்புகள் மற்றும் யூர்டிகேரியா) உள்ளிட்ட அதிக உணர்திறன் அறிகுறிகள், மேலும் கூடுதலாக, குயின்கேஸ் எடிமா, MEE (இதில் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி அடங்கும்) மற்றும் TEN;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி அல்லது குமட்டல்;
• நாளமில்லா அமைப்பை பாதிக்கும் கோளாறுகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவுக்கு வழிவகுக்கும்;
• நிணநீர் மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளிலிருந்து வெளிப்பாடுகள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை (ஹீமோலிடிக்), அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், மற்றும் கூடுதலாக சல்ப்- மற்றும் மெத்தெமோகுளோபினீமியா (டிஸ்ப்னியா, சயனோசிஸ் மற்றும் இதயத்தில் வலி), அத்துடன் காயங்கள் அல்லது இரத்தப்போக்கு;
• சுவாச மண்டலத்தை பாதிக்கும் புண்கள்: ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற NSAID களுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• செரிமான கோளாறுகள்: கல்லீரல் செயலிழப்பு, கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு (பொதுவாக மஞ்சள் காமாலை ஏற்படாமல்).

ட்ரோடாவெரினுக்கு பாதகமான எதிர்வினைகள்:

• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா, தோல் ஹைபர்மீமியா, அரிப்பு மற்றும் தடிப்புகள், அத்துடன் குளிர், காய்ச்சல், பலவீனம் மற்றும் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு உள்ளிட்ட ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்;
• இருதய அமைப்பின் கோளாறுகள்: இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் படபடப்பு;
• நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து வெளிப்பாடுகள்: தலைவலியுடன் தலைச்சுற்றல், அத்துடன் தூக்கமின்மை;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: மலச்சிக்கல் அல்லது குமட்டல் தோன்றும், மேலும் வாந்தியும் ஏற்படும்.

[ 27 ]

மிகை

பாராசிட்டமால் தொடர்பான போதை.

10+ கிராம் பாராசிட்டமால் உட்கொண்ட பெரியவர்களுக்கும், 150+ மி.கி/கி.கி மருந்தை உட்கொண்ட குழந்தைகளுக்கும் கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படலாம்.

ஆபத்து காரணிகள் உள்ளவர்களில் (ஃபீனோபார்பிட்டல், பிரிமிடோன், கார்பமாசெபைன், மேலும் ஃபீனிடோயின், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், ரிஃபாம்பிசின் அல்லது பிற கல்லீரல் நொதி தூண்டிகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சை; அதிக அளவில் எத்தில் ஆல்கஹாலை தொடர்ந்து பயன்படுத்துதல்; குளுதாதயோன் கேசெக்ஸியா (பசி, செரிமான கோளாறுகள், எச்.ஐ.வி தொற்று, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கேசெக்ஸியா)) 5+ கிராம் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது கல்லீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும்.

முதல் 24 மணி நேரத்தில் ஏற்படும் அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகளில்: வயிற்று வலியுடன் கூடிய குமட்டல், இதனுடன், வாந்தியுடன் கூடிய வெளிர் நிறம் மற்றும் பசியின்மை. விஷம் குடித்த 12-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சில நேரங்களில் கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படுகிறது. குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் கோளாறுகள், அத்துடன் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஆகியவை காணப்படலாம்.

போதை கடுமையாக இருந்தால், கல்லீரல் செயலிழப்பு இரத்தக்கசிவு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, மேலும் இது தவிர, கோமா நிலை மற்றும் என்செபலோபதியாக உருவாகலாம். இதன் விளைவாக, மரணம் ஏற்படலாம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், கடுமையான குழாய் நெக்ரோசிஸுடன், ஹெமாட்டூரியா, கடுமையான இடுப்பு வலி மற்றும் புரோட்டினூரியா ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. கடுமையான கல்லீரல் நோய் இல்லாதவர்களுக்கும் கூட இந்த கோளாறு உருவாகலாம். கூடுதலாக, கணைய அழற்சி மற்றும் இதய அரித்மியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

அதிக அளவுகளில் மருந்துகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்பாட்டின் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் - நியூட்ரோ-, த்ரோம்போசைட்டோ-, லுகோபீனியா அல்லது பான்சிட்டோபீனியா, அத்துடன் அப்லாஸ்டிக் அனீமியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ். மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தவரை - அதிகப்படியான அளவு நோக்குநிலை கோளாறு, சைக்கோமோட்டர் இயற்கையின் கடுமையான கிளர்ச்சி மற்றும் தலைச்சுற்றலுக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீர் அமைப்பு நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டியை உருவாக்குவதன் மூலம் எதிர்வினையாற்றலாம் (கேபிலரி நெக்ரோசிஸ், சிறுநீரக பெருங்குடல் மற்றும் டூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் ஏற்படுகிறது).

விஷம் ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு அவசர மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும். போதையின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், அவரை உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும். அறிகுறிகள் குமட்டலுடன் கூடிய வாந்தியுடன் மட்டுப்படுத்தப்படலாம் அல்லது விஷத்தின் தீவிரத்தையும் உடலுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவையும் பிரதிபலிக்காமல் இருக்கலாம்.

செயல்படுத்தப்பட்ட கரி சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் (முந்தைய 60 நிமிடங்களில் அதிக அளவு பாராசிட்டமால் எடுக்கப்பட்டிருந்தால்). உட்கொண்ட 4+ மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா அளவை அளவிட வேண்டும் (முந்தைய மதிப்புகள் நம்பகமானதாக இருக்காது).

மருந்தை உட்கொண்ட 24 மணி நேரத்திற்குள் N-அசிடைல்சிஸ்டீனைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் பாராவெரின் எடுத்துக் கொண்ட 8 மணி நேரத்திற்குள் நிர்வகிக்கப்படும் போது மிகவும் முழுமையான பாதுகாப்பு விளைவு காணப்படும். இந்த காலத்திற்குப் பிறகு, மாற்று மருந்தின் செயல்திறன் கூர்மையாக பலவீனமடைகிறது.

நோயாளி வாந்தி எடுக்கவில்லை என்றால், (மருத்துவமனை அணுகல் கடினமாக இருக்கும் பகுதிகளில்) வாய்வழி மெத்தியோனைன் ஒரு பொருத்தமான மாற்றாகும்.

ட்ரோடாவெரின் காரணமாக ஏற்படும் விஷம்.

ட்ரோடாவெரின் போதை காரணமாக, பின்வரும் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன: இதய தசையின் உற்சாகத்தின் வெளிப்பாட்டை பலவீனப்படுத்துதல், AV தொகுதி மற்றும் அரித்மியா. கடுமையான போதை காணப்பட்டால், இதயத் துடிப்பு தாளம் மற்றும் கடத்துதலில் ஒரு கோளாறு ஏற்படுகிறது (இதில் அவரது மூட்டையில் ஒரு முழுமையான அடைப்பு மற்றும் இதயத் தடுப்பு ஆகியவை அடங்கும்). இந்த வெளிப்பாடுகள் ஒரு மரண விளைவை ஏற்படுத்தும்.

ட்ரோடாவெரின் விஷம் ஏற்பட்டால், பொருத்தமான அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ட்ரோடாவெரின்.

லெவோடோபாவுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் ஆன்டிபர்கின்சோனியன் விளைவு பலவீனமடைகிறது - விறைப்புத்தன்மையுடன் நடுக்கம் அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது.

பாராசிட்டமால்.

மெட்டோகுளோபிரமைடு மற்றும் டோம்பெரிடோனுடன் இணைக்கப்படும்போது பாராசிட்டமால் உறிஞ்சுதல் விகிதம் அதிகரிக்கக்கூடும்; கொலஸ்டிரமைனுடன் இணைக்கப்படும்போது மருந்து உறிஞ்சுதல் விகிதத்தில் குறைவு காணப்படுகிறது.

வார்ஃபரின் மற்றும் பிற கூமரின்களின் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவை, பாராசிட்டமால் உடன் (தினசரி உட்கொள்ளலுடன்) தொடர்ந்து மற்றும் நீண்ட நேரம் இணைந்து பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதிகரிக்க முடியும். இது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், மருந்துகள் அவ்வப்போது எடுத்துக் கொண்டால், குறிப்பிடத்தக்க விளைவு எதுவும் காணப்படுவதில்லை.

பார்பிட்யூரேட்டுகள் பாராசிட்டமாலின் ஆன்டிபிரைடிக் பண்புகளை பலவீனப்படுத்தலாம்.

மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஃபெனிடோயின் மற்றும் கார்பமாசெபைனுடன் கூடிய பார்பிட்யூரேட்டுகள் உட்பட), கல்லீரலுடன் தொடர்புடைய பாராசிட்டமாலின் நச்சு பண்புகளை அதிகரிக்கலாம் - மருந்தை ஹெபடோடாக்ஸிக் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களாக மாற்றும் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக. பாராசிட்டமால் மற்றும் ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு கல்லீரலில் மருந்துகளின் நச்சு விளைவை அதிகரிக்கிறது.

ஐசோனியாசிட் உடன் அதிக அளவு பாராசிட்டமால் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் ஹெபடோடாக்ஸிக் நோய்க்குறி உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

பாராசிட்டமால் டையூரிடிக்ஸ் பண்புகளை பலவீனப்படுத்துகிறது.

மருந்தை மதுபானங்களுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

களஞ்சிய நிலைமை

பாராவெரின் குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை - அதிகபட்சம் 25°C.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியான நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு பாராவெரினைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 47 ], [ 48 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒரு அனலாக் மருந்து நோ-ஸ்பாஸ்மா ஆகும்.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

விமர்சனங்கள்

பாராவெரின் அதன் மருத்துவ செயல்திறன் குறித்து நல்ல விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. மருந்தின் நன்மைகளில், அதன் குறைந்த விலையும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.