பான்ஃபோர்

பான்ஃபோர் என்பது வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து.

அறிகுறிகள் பன்ஃபோரா

இது நீரிழிவு நோய் வகை 2 (பெரியவர்கள், குறிப்பாக அதிகரித்த எடை குறிகாட்டிகள் உள்ளவர்கள்) க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, உடல் உடற்பயிற்சியின் உதவியுடன் குளுக்கோஸ் குறிகாட்டிகளை சரிசெய்வதன் மூலம் நேர்மறையான முடிவை அடைய முடியாதபோது, கூடுதலாக, உணவுமுறை.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து நீண்ட கால விளைவைக் கொண்ட மாத்திரைகளில், 0.5 அல்லது 1 கிராம் அளவுடன், ஒரு கொப்புளக் கலத்திற்குள் 20 துண்டுகளாக தயாரிக்கப்படுகிறது. தொகுப்பில் இதுபோன்ற 5 கொப்புளங்கள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மெட்ஃபோர்மின் என்பது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு பிகுவானைடு ஆகும். இது உணவுக்குப் பிறகு மற்றும் அடிப்படை இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது. இந்த பொருள் இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிப்பதைத் தூண்டுவதில்லை, எனவே இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது.

சர்க்கரையைக் குறைக்கும் விளைவு பல வழிமுறைகளின் விளைவாக உருவாகிறது:

• இன்சுலினுக்கு தசை உணர்திறன் அதிகரித்தது, இதன் விளைவாக புற குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதல் மற்றும் பயன்பாடு மேம்பட்டது;
• கிளைகோஜெனோலிசிஸ் மற்றும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் செயல்முறைகளை அடக்குவதன் மூலம் கல்லீரலுக்குள் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைத்தல்;
• குடலில் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகளை அடக்குதல்.

கிளைகோஜன் சின்தேட்டேஸ்கள் மீது மெட்ஃபோர்மினின் நேரடி நடவடிக்கை, செல்களுக்குள் கிளைகோஜன் பிணைப்பு செயல்முறைகளை ஊக்குவிக்கிறது. செயலில் உள்ள கூறு, சவ்வுகளுக்குள் (GLUT) அமைந்துள்ள போக்குவரத்து இயற்கையின் தற்போது அறியப்பட்ட அனைத்து புரதங்களிலும் குளுக்கோஸிற்கான போக்குவரத்து திறனின் அளவை அதிகரிக்கிறது. இந்த மருந்து, குறைந்த அடர்த்தி அளவைக் கொண்ட கொழுப்போடு சேர்ந்து மொத்த கொழுப்பின் குறிகாட்டிகளையும், ட்ரைகிளிசரைடுகளையும் குறைக்க உதவுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் ஒரு டோஸை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, பொருள் உச்ச மதிப்புகளை அடைய 2.5 மணிநேரம் ஆகும். உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு 50-60% வரம்பில் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். மருந்தின் ஒரு டோஸை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அதன் உறிஞ்சப்படாத மற்றும் மலத்தில் வெளியேற்றப்படும் பகுதி 20-30% ஆகும். மெட்ஃபோர்மினை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அதன் உறிஞ்சுதல் முழுமையடையாது.

மெட்ஃபோர்மினின் மருந்தியல் அளவுருக்கள் நேரியல் அல்லாததாகக் கருதப்படுகின்றன. அளவுகளுக்கு இடையில் நிலையான இடைவெளிகளுடன் அனுமதிக்கப்பட்ட அளவுகளில் செலுத்தப்பட்ட பிறகு, 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா அளவுருக்கள் தொடர்பான நிலையான நிலை காணப்படுகிறது. இந்த மதிப்புகள் பெரும்பாலும் 1 மி.கி/மி.லி.க்கும் குறைவாக இருக்கும்.

அதிகபட்ச டோஸுக்குப் பிறகு மெட்ஃபோர்மினின் உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் 4 மி.கி/மி.லி.க்குள் இருக்கும். உணவு உட்கொள்ளல் மருந்து உறிஞ்சுதலின் வீதத்தையும் அளவையும் குறைக்கிறது.

மாறாத மெட்ஃபோர்மினின் வெளியேற்றம் சிறுநீரில் நிகழ்கிறது. நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 6.5 மணிநேரம் ஆகும். ஒருவருக்கு சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்துவிட்டால், சிறுநீரக வெளியேற்ற விகிதம் CC மதிப்புகளுக்கு விகிதாசாரமாகக் குறைகிறது. இதன் காரணமாக, அரை ஆயுள் நீடிக்கிறது மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிக்கிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மோனோதெரபி, அத்துடன் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான பிற நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிக்கலான சிகிச்சை.

ஆரம்ப டோஸ் 1 மாத்திரை (0.5 கிராம்), இது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முறை, உணவுடன் அல்லது அதற்குப் பிறகு எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். 10-15 நாட்களுக்குப் பிறகு, இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, அளவை சரிசெய்ய வேண்டும். மருந்தின் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்த, அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு 3 கிராமுக்கு மேல் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள முடியாது.

ஒரு நோயாளியை மற்றொரு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்திலிருந்து பான்ஃபோருக்கு மாற்றினால், முதலில் முந்தைய மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு, பின்னர் மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவது அவசியம்.

இன்சுலினுடன் சேர்க்கை.

குளுக்கோஸ் அளவை சரிசெய்வதை அதிகரிக்க, பான்ஃபோர் மற்றும் இன்சுலின் கலவையைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த வழக்கில், மெட்ஃபோர்மின் ஒரு நிலையான ஆரம்ப டோஸில் எடுக்கப்படுகிறது, மேலும் இன்சுலின் அளவு உடலில் அளவிடப்பட்ட குளுக்கோஸ் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

வயதான நோயாளிகள்.

வயதானவர்களுக்கு பெரும்பாலும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் பிரச்சினைகள் இருப்பதால், சிறுநீரக செயல்பாட்டின் நிலையைக் கருத்தில் கொண்டு பான்ஃபோரின் அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.

[ 1 ]

கர்ப்ப பன்ஃபோரா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பான்ஃபோர் எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• மெட்ஃபோர்மின் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை இருப்பது;
• நீரிழிவு தோற்றம் அல்லது DKA இன் கோமா நிலை;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள் (இரத்த சீரத்தில் கிரியேட்டினினின் அளவு >135 μmol/L (ஆண்கள்) அல்லது 110 μmol/L (பெண்கள்));
• சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடையக்கூடிய கடுமையான நோய்கள் - எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழப்பு;
• அதிர்ச்சி அல்லது கடுமையான தொற்று;
• அயோடின் கொண்ட மாறுபட்ட முகவர்களை பாத்திரங்களில் செலுத்துதல்;
• கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நோய்கள், திசு ஹைபோக்ஸியா சில நேரங்களில் ஏற்படும் பின்னணியில் - இதய செயலிழப்பு அல்லது சுவாச செயலிழப்பு;
• சமீபத்திய அதிர்ச்சி அல்லது மாரடைப்பு;
• ஹெபடோசெல்லுலர் பற்றாக்குறை;
• ஆல்கஹால் விஷம் அல்லது குடிப்பழக்கத்தின் கடுமையான அளவு;
• பாலூட்டும் காலம்.

பக்க விளைவுகள் பன்ஃபோரா

மாத்திரைகள் உட்கொள்வது சில பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்:

• இரைப்பை குடல் எதிர்வினைகள்: வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், பசியின்மை, வாந்தி மற்றும் வயிற்று வலி அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. வாயில் ஒரு உலோக சுவை மிகவும் பொதுவானது;
• தோல் மேற்பரப்பு மற்றும் தோலடி அடுக்குகளை பாதிக்கும் புண்கள்: அதிக உணர்திறன் உள்ள நபர்களுக்கு லேசான எரித்மா எப்போதாவது காணப்படுகிறது;
• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் உள்ள சிக்கல்கள்: சயனோகோபாலமின் உறிஞ்சுதலில் குறைவு எப்போதாவது காணப்படுகிறது, மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டின் போது அதன் சீரம் மதிப்புகள் குறையும் வரை. லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி அவ்வப்போது குறிப்பிடப்படுகிறது.

மிகை

85 கிராம் வரை மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு, நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படவில்லை (அது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்தினாலும் கூட). கடுமையான போதை அல்லது அதனுடன் இணைந்த காரணிகளின் இருப்பு லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த கோளாறை நீக்க, பாதிக்கப்பட்டவரை உடனடியாக மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும். லாக்டேட்டுடன் மெட்ஃபோர்மினை அகற்றுவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள வழி ஹீமோடையாலிசிஸ் செயல்முறை ஆகும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

தடைசெய்யப்பட்ட மருந்து சேர்க்கைகள்.

அயோடின் கொண்ட மாறுபட்ட கூறுகள் சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும், இதன் விளைவாக மெட்ஃபோர்மின் குவிந்து, அதன்படி, லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. இந்த காரணத்திற்காக, சோதனை செய்வதற்கு முன்பு பான்ஃபோர் எடுப்பதை நிறுத்துவது அவசியம். சோதனை முடிந்த 48 மணிநேரம் கடந்த பின்னரே சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்க அனுமதிக்கப்படுகிறது, மேலும் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் ஆரோக்கியமான சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளன என்பதையும் வழங்க வேண்டும்.

மருந்துகளின் சேர்க்கைகள் குறிப்பாக கவனமாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஜி.சி.எஸ் (உள்ளூர் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான இரண்டும்), டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பி2-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் ஆகியவை எண்டோஜெனஸ் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. இதன் காரணமாக, இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன்பும், சிகிச்சையின் போதும் (குறுகிய இடைவெளியில்) சர்க்கரை மதிப்புகளைக் கண்காணிப்பது அவசியம். தேவைப்பட்டால், மற்றொரு மருந்தை உட்கொள்ளும் போது அல்லது அதன் பயன்பாட்டை நிறுத்திய பிறகு பான்ஃபோரின் அளவை சரிசெய்யலாம்.

ACE தடுப்பான்கள் குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கலாம், இதற்கு மெட்ஃபோர்மினின் அளவை மாற்ற வேண்டியிருக்கலாம்.

[ 2 ]

களஞ்சிய நிலைமை

பான்ஃபோரை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருண்ட இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 25°Cக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

[ 3 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு பான்ஃபோரைப் பயன்படுத்தலாம்.