பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா

பைலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா என்ற மருத்துவச் சொல், முன்பு சிஸ்டிக் செரிப்ரல் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாஸ், ஹைபோதாலமிக்-பேரிட்டல் க்ளியோமாஸ் அல்லது ஜூவனைல் பைலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாஸ் என அழைக்கப்படும் நியோபிளாம்களைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டி செயல்முறை நியூரோக்லியாவிலிருந்து உருவாகிறது மற்றும் பொதுவாக குழந்தை மற்றும் இளம்பருவ நோயாளிகளை பாதிக்கிறது, இருப்பினும் இது வயதானவர்களுக்கு ஏற்படலாம். கட்டியானது தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்கதாக இருக்கலாம். சிகிச்சை முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை ஆகும். [1]

நோயியல்

"பிலாய்ட்" என்ற பெயர் 1930 களில் இருந்து அறியப்படுகிறது. முடி போன்ற, இருமுனை கிளைகள் கொண்ட ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்களை அவற்றின் செல்லுலார் அமைப்பில் விவரிக்க இது பயன்படுத்தப்பட்டது. தற்போது, ​​பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா என்பது "போலார் ஸ்போங்கியோபிளாஸ்டோமா", "ஜூவனைல் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா" மற்றும் பிற பல பெயர்களைக் கொண்ட ஒரு கட்டியாகும். பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா குறைந்த வீரியம் கொண்ட நியோபிளாம்களின் வகையைச் சேர்ந்தது: கட்டி செயல்முறைகளின் WHO வகைப்பாட்டின் படி - கிரேடு I.

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா என்பது குழந்தை மருத்துவத்தில் மிகவும் பொதுவான மூளை நியோபிளாசம் ஆகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை முதல் 14 வயது வரை உருவாகும் அனைத்து க்ளியோமாக்களில் 30% க்கும் அதிகமாகவும், குழந்தை பருவத்தில் உள்ள அனைத்து முதன்மை மூளை நியோபிளாம்களில் 17% க்கும் அதிகமாகவும் இது உள்ளது. குழந்தைகளைத் தவிர, 20-24 வயதுடைய இளம் வயதினரிடமும் இந்த நோய் அடிக்கடி பதிவாகும். 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், நோயியல் குறைவாக அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது.

பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் எந்தப் பகுதியிலும் உருவாகலாம். பெரும்பாலும் இந்த நோய் பார்வை நரம்பு, ஹைபோதாலமஸ்/சியாஸ்மா, பெருமூளை அரைக்கோளங்கள், பாசல் கேங்க்லியா/தாலமஸ் மற்றும் மூளையின் தண்டு ஆகியவற்றை பாதிக்கிறது. ஆனால் இத்தகைய நியோபிளாம்களில் பெரும்பாலானவை சிறுமூளையின் பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் அல்லது மூளைத் தண்டு கட்டிகள் ஆகும்.

காரணங்கள் பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா

பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா வளர்ச்சிக்கான அடிப்படைக் காரணங்கள் தற்போது சரியாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. மறைமுகமாக, சில வகையான கட்டிகள் கரு வளர்ச்சியின் கட்டத்தில் உருவாகின்றன. ஆனால் விஞ்ஞானிகளால் இந்த நோயியலின் தோற்றத்தின் பொறிமுறையை இன்னும் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை. நோயின் வளர்ச்சியை எவ்வாறு தடுப்பது அல்லது தடுப்பது என்பதும் கண்டறியப்படவில்லை.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மற்றொரு நோய்க்குறியீட்டின் சிகிச்சைக்காக தலை அல்லது கழுத்து பகுதியில் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டால் ஏற்படுகிறது. நியூரோபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை 2 மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பி கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் அபாயங்கள் சற்று அதிகமாக இருக்கும். ஹார்மோன் பின்னணியின் செல்வாக்கு இருக்கலாம் - அதாவது, புரோஜெஸ்ட்டிரோன், எஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் அளவு.

நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் இப்போது 20-30 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இருந்ததை விட பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவைப் பற்றிய கூடுதல் தகவல்களைக் கொண்டுள்ளனர். இருப்பினும், இந்த நோயின் வளர்ச்சியில் இன்னும் தீர்க்கப்படாத பல சிக்கல்கள் உள்ளன. நிச்சயமாக, கட்டியின் சாத்தியமான காரணங்களில் கதிரியக்க விளைவுகள், ஆன்கோவைரஸின் தாக்கம், மரபணு முன்கணிப்பு, கெட்ட பழக்கங்களின் பாதகமான விளைவுகள், சூழலியல் மற்றும் தொழில்சார் ஆபத்துகள் ஆகியவை அடங்கும். [2]

ஆபத்து காரணிகள்

இந்த நேரத்தில், நிபுணர்கள் பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் வளர்ச்சிக்கான ஒரு உத்தரவாதமான ஆபத்து காரணியை பெயரிட முடியாது. இருப்பினும், சந்தேகத்திற்குரிய காரணிகள் பற்றிய தகவல்கள் கிடைக்கின்றன:

• வயது. அதிக எண்ணிக்கையிலான பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் 0 மற்றும் 14 வயதுக்கு இடையில் பதிவாகியுள்ளன.
• சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்கள். பூச்சிக்கொல்லிகள், பெட்ரோலிய பொருட்கள், கரைப்பான்கள், பாலிவினைல் குளோரைடு போன்றவற்றுடன் வழக்கமான தொடர்புகள் குறிப்பாக சாதகமற்ற பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன.
• மரபணு நோய்க்குறியியல். நியூரோபைப்ரோமாடோசிஸ், டியூபரஸ் ஸ்க்லரோசிஸ், லி-ஃப்ராமேனி மற்றும் ஹிப்பல்-லிண்டாவ் சிண்ட்ரோம்கள் மற்றும் பாசல் செல் நெவஸ் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றுடன் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா வளர்ச்சியின் தொடர்பு அறியப்படுகிறது.
• கிரானியோகெரெபிரல் காயங்கள் மற்றும் வலிப்பு நோய்க்குறி, வலிப்புத்தாக்க மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.
• அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் வெளிப்பாடு (ரேடான், எக்ஸ்-கதிர்கள், காமா கதிர்கள், மற்ற வகை உயர் ஆற்றல் கதிர்கள்).

நோய் தோன்றும்

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா என்பது ஒரு வகை கிளைல் கட்டி. அதன் வளர்ச்சிக்கான செல்லுலார் அடிப்படையானது ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகள் - நட்சத்திரம் போன்ற அல்லது சிலந்தி போன்ற செல்கள், நியூரோகிளியல் செல்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகளின் நோக்கம் மூளையின் அடிப்படை கட்டமைப்புகளான நியூரான்களை ஆதரிப்பதாகும். இந்த உயிரணுக்களிலிருந்து இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் இருந்து நரம்பியல் சவ்வுக்கு தேவையான பொருட்களின் விநியோகத்தைப் பொறுத்தது. செல் கட்டமைப்புகள் நரம்பு மண்டலத்தின் உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கின்றன, திரவ இடைநிலை நிலைத்தன்மையை பராமரிக்கின்றன.

மூளையின் வெள்ளைப் பொருளில் உள்ள பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா நார்ச்சத்து, நார்ச்சத்து செல்கள் மற்றும் சாம்பல் நிறத்தில் - புரோட்டோபிளாஸ்மிக் செல்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உருவாகிறது. முதல் மற்றும் இரண்டாவது மாறுபாடு இரசாயன மற்றும் பிற அதிர்ச்சிகரமான காரணிகளின் ஆக்கிரமிப்பு விளைவுகளிலிருந்து நரம்பியல் பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. நட்சத்திரம் போன்ற கட்டமைப்புகள் நரம்பு செல்களை ஊட்டச்சத்து மற்றும் மூளை மற்றும் முதுகெலும்பில் போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குகின்றன. [3]

கட்டி செயல்முறை பெரும்பாலும் பாதிக்கலாம்:

• பெருமூளை அரைக்கோளங்கள் நினைவகம், சிக்கலைத் தீர்ப்பது, சிந்தனை மற்றும் உணர்வு ஆகியவற்றின் செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையது;
• சிறுமூளை, வெஸ்டிபுலர் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு ஒழுங்குமுறைக்கு பொறுப்பானது;
• மூளை தண்டு, அரைக்கோளங்களுக்கு கீழே மற்றும் சிறுமூளைக்கு முன்புறமாக அமைந்துள்ளது, சுவாச மற்றும் செரிமான செயல்பாடுகள், இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கு பொறுப்பாகும்.

அறிகுறிகள் பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா

மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பில் சிக்கல்கள் இருக்கும்போது பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா இருப்பதை சந்தேகிக்க முடியும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறிகுறி சிறுமூளை செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, இது பெரும்பாலும் கட்டியின் வளர்ச்சியின் காரணமாகும். பொதுவாக, மருத்துவ படம் உள்ளூர்மயமாக்கல், நியோபிளாஸின் அளவு போன்ற காரணிகளின் சங்கமத்தால் உருவாகிறது. பல நோயாளிகளில் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா இருப்பது பேச்சின் தரத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, சில நோயாளிகள் நினைவகம் மற்றும் காட்சி செயல்பாடு மோசமடைவதாக புகார் கூறுகின்றனர்.

மூளையின் இடது பக்கத்தில் உள்ள உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா உடலின் வலது பக்க முடக்கத்தை ஏற்படுத்தும். நோயாளிகளுக்கு கடுமையான மற்றும் நிலையான தலைவலி உள்ளது, கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகையான உணர்திறன் பாதிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் கடுமையான பலவீனம், இதயத்தின் கோளாறுகள் (குறிப்பாக, அரித்மியாஸ், டாக்ரிக்கார்டியா) தோற்றத்தைக் குறிப்பிடுகின்றனர். இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகள் நிலையற்றவை.

பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா பிட்யூட்டரி, ஹைபோதாலமிக் பகுதியில் அமைந்திருந்தால், நாளமில்லா செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது. [4]

பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, அதன் மருத்துவப் படமும் வேறுபடுகிறது. ஆயினும்கூட, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயியலின் முதல் அறிகுறிகள் தோராயமாக ஒரே மாதிரியானவை. [5]இதுபோன்ற வெளிப்பாடுகளைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்:

• தலை வலி (வழக்கமான, ஒற்றைத் தலைவலி போன்றது, தீவிரமானது, தாக்குதல் போன்றது);
• தலைசுற்றல்;
• பொது பலவீனம், முறிவு;
• குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தியெடுத்தல், பெரும்பாலும் அதிகாலையில் தீவிரமடைதல்;
• பேச்சு குறைபாடுகள், பார்வை மற்றும்/அல்லது செவித்திறன் குறைபாடுகள்;
• திடீர் தூண்டப்படாத மனநிலை மாற்றங்கள், நடத்தை மாற்றங்கள்;
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள்;
• இரத்த அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்கள்.

பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து முதல் அறிகுறிகள்:

• சிறுமூளை: ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள்.
• மூளையின் அரைக்கோளங்கள்: வலது - இடது மூட்டுகளில் கடுமையான பலவீனம், இடது - உடலின் வலது பக்கத்தில் பலவீனம்.
• முன் மூளை: ஆளுமை மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள்.
• இருண்ட பகுதி: சிறந்த மோட்டார் திறன்களின் கோளாறுகள், உணர்ச்சிகளின் நோயியல்.
• ஆக்ஸிபிடல் பகுதி: பிரமைகளின் தோற்றம், பார்வை சரிவு.
• தற்காலிக: பேச்சு கோளாறுகள், நினைவகம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள்.

குழந்தைகளில் பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா

குழந்தை பருவத்தில் பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் அறிகுறியியல் அதன் பன்முகத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில குழந்தைகளில், வெளிப்பாடுகள் படிப்படியாக தீவிரமடைகின்றன, இது சிறிய குறைந்த வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சிறப்பியல்பு.

பொதுவாக, குழந்தை மருத்துவப் படம் குழந்தையின் வயது மற்றும் பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் இடம், அளவு மற்றும் விரிவாக்க விகிதம் ஆகிய இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது. [6]முக்கிய அறிகுறிகள் பெரும்பாலும்:

• தலையில் வலி, காலையில் தீவிரமடைதல் மற்றும் வாந்தியெடுத்த பிறகு நிவாரணம்;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி;
• பார்வை கோளாறு;
• வெஸ்டிபுலர் பிரச்சனைகள் (நடக்கும் போது கூட இது கவனிக்கப்படுகிறது);
• பலவீனமான உணர்வு, அவரது உடலில் பாதி உணர்வின்மை;
• ஆளுமை, நடத்தை கோளாறுகள்;
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• பேச்சு மற்றும் கேட்கும் பிரச்சினைகள்;
• சோர்வு, தூக்கம் ஆகியவற்றின் நிலையான மற்றும் ஊக்கமில்லாத உணர்வு;
• கல்வி செயல்திறன் மற்றும் வேலை செய்யும் திறன் ஆகியவற்றில் சரிவு;
• ஒரு திசையில் அல்லது மற்றொன்றில் எடை ஏற்ற இறக்கங்கள்;
• நாளமில்லா கோளாறுகள்;
• குழந்தைகளில் - தலையின் அளவு அதிகரிப்பு, எழுத்துருவின் அளவு.

நிலைகள்

ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா அதன் நுண்ணிய பண்புகளின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, நியோபிளாசம் வீரியம் மிக்க நிலைக்கு ஏற்ப மதிப்பிடப்படுகிறது: அதிக உச்சரிக்கப்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் அதிக அளவு வீரியம் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன.

மூளையின் முதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் குறைவான வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் அடங்கும். இத்தகைய கட்டிகளின் செல்கள் குறைந்த ஆக்கிரோஷமாகத் தோன்றுகின்றன, அவற்றின் வளர்ச்சி ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக உள்ளது. இத்தகைய நியோபிளாம்களின் முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது.

மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது டிகிரி ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் மிகவும் வீரியம் மிக்கவை, ஆக்ரோஷமானவை. அவை விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமற்றது.

குறைந்த வீரியம் மிக்க ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் பின்வருமாறு:

• இளம் பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா;
• பைலோமிக்ஸாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா;
• - ப்ளோமார்பிக் சாந்தோஸ்ட்ரோசைட்டோமா;
• -ஜெயண்ட்-செல் சப்பெண்டிமல், டிஃப்யூஸ் (ஃபைப்ரில்லரி) ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா.

மிகவும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் பின்வருமாறு:

• anaplastic, pleomorphic anaplastic astrocytoma;
• கிளியோபிளாஸ்டோமா;
• இடைநிலை பரவலான க்ளியோமா.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா என்பது குறைந்த வீரியம் கொண்ட நியோபிளாசம் ஆகும். வீரியம் மிக்க உயர் தரத்திற்கு அதன் மாற்றம் அரிதானது. பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா நோயாளிகளில், பத்து வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் சுமார் 10% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இளம் குழந்தைகளுக்கான முன்கணிப்பு இளம் பருவத்தினர் மற்றும் வயதானவர்களை விட மிகவும் மோசமாக உள்ளது.

நோயியல் என்பது படிப்படியாக வளரும் கட்டியாகும். குழந்தை பருவத்தில், இந்த நோய் பெரும்பாலும் சிறுமூளை மற்றும் காட்சி பாதையை பாதிக்கிறது. நோயியல் செயல்முறையை அகற்றுவதற்கான அடிப்படை வழி அறுவை சிகிச்சையாக கருதப்படுகிறது. ஆனால், துரதிருஷ்டவசமாக, எப்போதும் பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற முடியாது. இது மூளையின் அருகிலுள்ள முக்கிய கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் காரணமாகும்.

பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளில் பின்வரும் காரணிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன:

• கட்டி செயல்முறையின் வீரியம் அளவு (மிகவும் வீரியம் மிக்க ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் சிகிச்சைக்கு நன்றாக பதிலளிக்கவில்லை மற்றும் மீண்டும் வரலாம்);
• கட்டி செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் (சிறுமூளை மற்றும் அரைக்கோள ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் நடுத்தர அல்லது மூளைத் தண்டுகளில் அமைந்துள்ள நியோபிளாம்களைப் போலல்லாமல், குணப்படுத்துவதற்கான சிறந்த வாய்ப்பு உள்ளது);
• நோயாளியின் வயது (முந்தைய நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை, சிறந்த முன்கணிப்பு);
• பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் பரவல் (மூளை அல்லது முள்ளந்தண்டு வடத்தின் மற்ற பகுதிகளுக்கு மெட்டாஸ்டாசைசிங்);
• நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை ஒன்று.

பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் மறுநிகழ்வு ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானது. மேலும், அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்ட முதல் மூன்று ஆண்டுகளுக்குள் மற்றும் பிந்தைய காலகட்டங்களில் கட்டி மீண்டும் வருவதைக் காணலாம். ஆயினும்கூட, சில நியோபிளாம்கள் பகுதியளவு அகற்றப்பட்ட பின்னரும் அவற்றின் வளர்ச்சியை நிறுத்துகின்றன, இது நோயாளியின் சிகிச்சைக்கு சமமாக இருக்கும்.

பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவில் முள்ளந்தண்டு வடத்திற்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ்

நியோபிளாசம் உருவாவதற்கான அடிப்படையானது எபிடெலியல் திசுக்களுக்கு சொந்தமானது அல்ல, ஏனெனில் இது ஒரு சிக்கலான கட்டமைப்பு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. செயல்முறை வீரியம் மிக்கதாக மாறும்போது, ​​மூளையின் கட்டமைப்புகளுக்கு வெளியே மெட்டாஸ்டாசிஸ் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. இருப்பினும், பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் பரவும் பல வித்தியாசமான செல்கள் மூளைக்குள் உருவாகலாம். இந்த சூழ்நிலையில் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் வீரியம் மிக்க பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவை தீங்கற்றவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். தெளிவான வெளிப்புறங்கள் இல்லாததால் நியோபிளாஸை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை கடினமாக இருக்கும்.

பாலிக்ளோனல் கட்டிகளை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது - "நியோபிளாஸுக்குள் நியோபிளாம்கள்" என்று அழைக்கப்படுபவை. சிகிச்சையானது மருந்துகளின் கலவையைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் முதல் கட்டி சில மருந்துகளுக்கும் இரண்டாவது கட்டி மற்றவர்களுக்கும் பதிலளிக்கலாம்.

சிக்கலான மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் 30 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களில் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன. வயதானவர்களில் நோயியல் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

கண்டறியும் பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா

பிலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா தற்செயலாக அல்லது நோயாளிக்கு வெளிப்படையான நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருக்கும்போது கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு கட்டி செயல்முறை சந்தேகிக்கப்பட்டால், நிபுணர் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும், முழுமையான பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும், காட்சி மற்றும் செவிப்புலன் செயல்பாடு, வெஸ்டிபுலர் செயல்பாடு மற்றும் இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு, தசை வலிமை மற்றும் அனிச்சை செயல்பாடு ஆகியவற்றை சரிபார்க்க வேண்டும். ஒரு பிரச்சனையின் இருப்பு பெரும்பாலும் நியோபிளாஸின் தோராயமான உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிக்கிறது.

பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே, மருத்துவர் நோயாளியை நரம்பியல் நிபுணர் அல்லது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் ஆலோசனைக்கு அனுப்பலாம்.

பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் ஆய்வக நோயறிதலின் ஒரு பகுதியாக, மதுபானம், இரத்தம் மற்றும் பிற உயிரியல் திரவங்களில் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன, இதில் கட்டி செல்கள் கண்டறியப்படலாம். ஹார்மோன் பின்னணி மற்றும் ஆன்கோமார்க்கர்களும் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

முதுகெலும்பு பஞ்சர் மூலம் மதுபானம் பெறப்படுகிறது: உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ், தோல், தசை திசு மற்றும் முதுகுத் தண்டு உறை ஆகியவற்றை துளைக்க ஒரு சிறப்பு ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் தேவையான அளவு திரவம் ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி வெளியேற்றப்படுகிறது.

உயிரியல் திரவங்கள் பெரும்பாலும் மரபணுப் பொருட்களின் குறிப்பிட்ட நுண்ணிய துண்டுகளைக் கண்டறியவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவை பயோமார்க்ஸ் மற்றும் ஆன்கோமார்க்ஸ். இன்று, ஆன்கோமார்க்கர்களைப் பயன்படுத்தி பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவைக் கண்டறிவது மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கருவி கண்டறிதல் பின்வரும் நடைமுறைகளால் குறிப்பிடப்படலாம்:

• காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆகியவை மூளை கட்டமைப்புகளை ஆய்வு செய்வதற்கான உன்னதமான நுட்பங்கள். பெறப்பட்ட படங்களின் அடிப்படையில், நிபுணர் கட்டி செயல்முறையை அடையாளம் காண்பது மட்டுமல்லாமல், அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் இணைப்பின் வகையையும் குறிப்பிடுகிறார். அதே நேரத்தில், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மிகவும் உகந்த ஆய்வாகக் கருதப்படுகிறது, இது CT போலல்லாமல், உடலுக்கு அதிக தகவல் மற்றும் குறைவான தீங்கு விளைவிக்கும்.
• PET - பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி - மூளை நியோபிளாம்களைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது (குறிப்பாக வீரியம் மிக்க ஆக்கிரமிப்புக் கட்டிகள்). நோயறிதலுக்கு முன், நோயாளி ஒரு கதிரியக்க கூறு மூலம் செலுத்தப்படுகிறார், இது கட்டி உயிரணுக்களில் நீடிக்கும்.
• ஒரு திசு பயாப்ஸி என்பது பெறப்பட்ட மாதிரியை எடுத்து ஆய்வு செய்வதை உள்ளடக்கியது. ஒரு பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவை அகற்ற அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக இந்த செயல்முறை தனியாக மேற்கொள்ளப்படலாம். சந்தேகத்திற்கிடமான நியோபிளாசம் அணுக கடினமாக இருந்தால் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது சேதமடையும் அதிக ஆபத்துடன் முக்கிய மூளை கட்டமைப்புகளில் இடமாற்றம் செய்யப்பட்டால், தனியாக பயாப்ஸி அடிக்கடி நடைமுறைப்படுத்தப்படுகிறது.
• மரபணு சோதனைகள் கட்டி கட்டமைப்புகளில் உள்ள பிறழ்வுகளை அடையாளம் காண உதவுகின்றன.

பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் நோயறிதல் எப்போதும் தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, காட்சி புல ஆய்வுகள், தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள் போன்ற பிற துணை கண்டறியும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்த முடியும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நியூரினோமா, மெனிங்கியோமா, கொலஸ்டீடோமா, பிட்யூட்டரி அடினோமா மற்றும் பல மூளைக் கட்டிகள் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் நன்றாக காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. ஆனால் gliomas கண்டறிதல், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அல்லது அழற்சி foci இருந்து astrocytomas வேறுபாடு சில சிரமங்களை எதிர்கொள்ள முடியும்.

குறிப்பாக, தீங்கற்ற ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்களில் கிட்டத்தட்ட பாதியில் மாறுபட்ட முகவர்கள் குவிவதில்லை, இது கட்டி மற்றும் கட்டி அல்லாத நோயை வேறுபடுத்துவதில் சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது.

கட்டி அல்லாத மூளை நியோபிளாம்கள், அழற்சி நோய்க்குறிகள் (நுண்ணுயிர் குவிய மூளையழற்சி, சீழ், ​​வாஸ்குலர் புண்கள்) மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடு நெக்ரோடிக் அல்லது கிரானுலேஷன் அசாதாரணங்களிலிருந்து பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவை வேறுபடுத்துவதற்கு பன்முக நோயறிதலைச் செய்வது முக்கியம்.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராஃபி ஆகியவற்றின் கலவையால் அதிகபட்ச கண்டறியும் தகவல் வழங்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா

பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவில் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் வரம்பு வீரியம் மற்றும் நோயியல் கவனத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகிய இரண்டாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முடிந்தவரை, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. தலையீடு செய்ய முடியாவிட்டால், கீமோபிரேபரேஷன்ஸ் மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சைக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா படிப்படியாக உருவாகிறது, எனவே உடல் பெரும்பாலும் அறிகுறிகளை "மென்மைப்படுத்தும்" தழுவல் வழிமுறைகளைத் தூண்டுகிறது. கட்டி வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்கள் கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மூலம் சிறப்பாக சரி செய்யப்படுகின்றன. இருப்பினும், சியாஸ்மல்-செல்லார் பகுதியின் பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்க தன்மையைப் பெறுகிறது மற்றும் கட்டியைச் சுற்றி மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சியின் பாதைகளில் பிராந்திய மெட்டாஸ்டேஸ்களை பரப்பலாம்.

பொதுவாக, பின்வரும் முக்கிய சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை, இது நோயியல் மையத்தின் பகுதி அல்லது முழுமையான நீக்கம் கொண்டது;
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, இது கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்தி கட்டி உயிரணுக்களின் மேலும் வளர்ச்சியை அழிப்பது மற்றும் தடுப்பதை உள்ளடக்கியது;
• கீமோதெரபி, இது வீரியம் மிக்க கட்டமைப்புகளை மெதுவாக்கும் மற்றும் அழிக்கும் சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளை உட்கொள்வதை உள்ளடக்கியது;
• கதிர்வீச்சு மற்றும் அறுவை சிகிச்சையை இணைக்கும் கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை முறை.

மருந்து சிகிச்சை

பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா நோயாளிகள் குறிப்பாக இலக்கு சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுவர், இது கட்டி செல்களை குறிவைக்கும் ஒரு இலக்கு சிகிச்சை ஆகும். இந்த சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் மூலக்கூறு மட்டத்தில் தூண்டுதல்கள் மற்றும் செயல்முறைகளை பாதிக்கின்றன, இது கட்டி உயிரணுக்களின் வளர்ச்சி, பெருக்கம் மற்றும் தொடர்புகளைத் தடுக்கிறது.

குறைந்த வீரியம் மிக்க ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் BRAF மரபணுவில் மாற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன, இது உயிரணு வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டிற்குப் பொறுப்பான புரதத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இத்தகைய கோளாறு BRAF V600E புள்ளி பிறழ்வு அல்லது BRAF இரட்டிப்பாகும். கட்டி செல்கள் வளர உதவும் தூண்டுதல்களை நிறுத்த, பொருத்தமான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• Vemurafenib மற்றும் dabrafenib (BRAF தடுப்பான்கள்).
• டிராமெடினிப் மற்றும் செலுமெடினிப் (MEK தடுப்பான்கள்).
• சிரோலிமஸ் மற்றும் எவரோலிமஸ் (mTOR தடுப்பான்கள்).

Vemurafenib ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​​​எலக்ட்ரோலைட் அளவை மதிப்பிடுவதற்கும் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்கவும் நோயாளி வழக்கமான இரத்த பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, நோயாளிக்கு முறையான தோல் பரிசோதனைகள் மற்றும் இதய செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணிக்க வேண்டும். சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: தசை மற்றும் மூட்டு வலி, பொது பலவீனம் மற்றும் சோர்வு, குமட்டல், பசியின்மை, முடி இழப்பு, தடிப்புகள், சிவத்தல், காண்டிலோமாஸ். வெமுராஃபெனிப் தினமும் ஒரே நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகள் நசுக்கப்படவில்லை, தண்ணீர் குடிக்கவும். மருந்தின் அளவு மற்றும் கால அளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிரோலிமஸ் என்பது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை (நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை) அடக்கும் ஒரு மருந்து. மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள்: அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக கோளாறுகள், காய்ச்சல், இரத்த சோகை, குமட்டல், முனைகளின் வீக்கம், வயிறு மற்றும் மூட்டு வலி. சிரோலிமஸ் எடுத்துக்கொள்வதன் மிகவும் ஆபத்தான பாதகமான விளைவு லிம்போமா அல்லது தோல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியாக கருதப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் முழுவதும், ஏராளமான திரவங்களை குடிப்பது மற்றும் புற ஊதா வெளிப்பாட்டிலிருந்து சருமத்தைப் பாதுகாப்பது முக்கியம். மருந்தின் அளவு தனிப்பட்டது.

அறிகுறி சிகிச்சையாக ஸ்டீராய்டு மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை அதிகபட்ச எண்ணிக்கையிலான கட்டி செல்களை அகற்ற அனுமதிக்கிறது, எனவே இது பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் சிகிச்சையின் முக்கிய முறையாகக் கருதப்படுகிறது. நியோபிளாசம் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அருகிலுள்ள மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக இது இன்னும் சாத்தியமற்றது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு குறிப்பிட்ட தயாரிப்பு தேவையில்லை. ஒரே விதிவிலக்கு, நோயாளி ஒரு ஃப்ளோரசன்ட் கரைசலை எடுக்க வேண்டிய அவசியம் - நியோபிளாஸில் குவிந்து கிடக்கும் ஒரு பொருள், அதன் காட்சிப்படுத்தலை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் அருகிலுள்ள பாத்திரங்கள் மற்றும் திசுக்களை பாதிக்கும் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா மிக முக்கியமான செயல்பாட்டு மையங்களுக்கு (பேச்சு, பார்வை போன்றவை) அருகில் அமைந்திருந்தால், நோயாளி நனவுடன் இருக்கிறார்.

மூளையின் பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா சிகிச்சைக்கு இரண்டு வகையான அறுவை சிகிச்சைகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்கல் ட்ரெபனேஷன் - சிறிய துளைகள் வழியாக செருகப்பட்ட எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி கட்டியை அகற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது. தலையீடு குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் சராசரியாக 3 மணி நேரம் நீடிக்கும்.
• திறந்த தலையீடு - நுண் அறுவைசிகிச்சை கையாளுதலைத் தொடர்ந்து மண்டை எலும்பின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது. தலையீடு 5-6 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்படுகிறார். நோயாளி சுமார் ஒரு வாரம் அங்கேயே இருக்கிறார். சிகிச்சையின் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, கணினிமயமாக்கப்பட்ட அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் கண்டறிதல் கூடுதலாக செய்யப்படுகிறது. சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை என்று உறுதி செய்யப்பட்டால், நோயாளி மறுவாழ்வு வார்டு அல்லது கிளினிக்கிற்கு மாற்றப்படுகிறார். முழு மறுவாழ்வு காலம் சுமார் மூன்று மாதங்கள் நீடிக்கும். மறுவாழ்வு திட்டத்தில் பொதுவாக சிகிச்சை உடற்பயிற்சி, மசாஜ், உளவியல் மற்றும் பேச்சு சிகிச்சை ஆலோசனைகள் போன்றவை அடங்கும்.

தடுப்பு

பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் தோற்றத்திற்கான சரியான காரணத்தை விஞ்ஞானிகள் பெயரிட முடியாது என்பதால், நோயியலுக்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு இல்லை. அனைத்து தடுப்பு நடவடிக்கைகளும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், தலை மற்றும் முதுகு காயங்களைத் தடுக்கும் மற்றும் உடலின் பொது வலுப்படுத்துதல்.

தடுப்பு அடிப்படை:

• உணவில் காய்கறிகள், பழங்கள், மூலிகைகள், கொட்டைகள், விதைகள் மற்றும் பெர்ரிகளின் முக்கிய பங்குடன், ஆரோக்கியமான இயற்கை உணவுகளின் மாறுபட்ட உணவு;
• ஆல்கஹால், டானிக், கார்பனேற்றப்பட்ட, ஆற்றல் பானங்களை முழுமையாக விலக்குதல், காபி நுகர்வு குறைந்தபட்சமாக குறைத்தல்;
• நரம்பு மண்டலத்தை உறுதிப்படுத்துதல், மன அழுத்தம், மோதல்கள், ஊழல்கள், ஃபோபியாஸ் மற்றும் நரம்பியல் சண்டைகளைத் தவிர்ப்பது;
• மூளையின் செயல்திறனை மீட்டெடுக்க போதுமான ஓய்வு, இரவில் தரமான தூக்கம்;
• ஆரோக்கியமான உடல் செயல்பாடு, தினசரி புதிய காற்றில் நடப்பது, அதிக சுமைகளைத் தவிர்ப்பது - உடல் மற்றும் மன இரண்டும்;
• புகைபிடித்தல் மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டை முழுமையாக நிறுத்துதல்;
• தீங்கு விளைவிக்கும் தொழில்சார் தாக்கங்களைக் குறைத்தல் (ரசாயனங்கள், பூச்சிக்கொல்லிகள், அதிக வெப்பம் போன்றவற்றின் எதிர்மறை தாக்கம்).

முன்அறிவிப்பு

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவுக்கு ஒரு தெளிவான முன்கணிப்பு இல்லை, ஏனெனில் இது பல காரணிகள் மற்றும் சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்தது. தாக்கங்கள் அடங்கும்:

• நோயாளியின் வயது (முந்தைய நோய் தொடங்குகிறது, முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது);
• கட்டி செயல்முறை இடம்;
• சிகிச்சைக்கு உணர்திறன், சரியான நேரத்தில் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் முழுமை;
• வீரியம் அளவு.

வீரியம் மிக்க நிலை I இல், நோயின் விளைவு நிபந்தனையுடன் சாதகமாக இருக்கும், நோயாளி ஐந்து முதல் பத்து ஆண்டுகள் வரை வாழலாம். வீரியம் III-IV டிகிரிகளில், ஆயுட்காலம் சுமார் 1-2 ஆண்டுகள் ஆகும். குறைவான வீரியம் மிக்க பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா மிகவும் தீவிரமான கட்டியாக மாற்றப்பட்டால், பரவும் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் பின்னணிக்கு எதிராக, முன்கணிப்பு கணிசமாக மோசமடைகிறது.