பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா

பைலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா என்ற மருத்துவ சொல் முன்னர் சிஸ்டிக் பெருமூளை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் என அழைக்கப்படும் நியோபிளாம்களைக் குறிக்கப் பயன்படுகிறது, இது ஹைபோதாலமிக்-பாரிட்டல் க்ளியோமாஸ் அல்லது சிறார் பைலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள். கட்டி செயல்முறை நியூரோக்லியாவிலிருந்து உருவாகிறது மற்றும் பொதுவாக குழந்தை மற்றும் இளம்பருவ நோயாளிகளை பாதிக்கிறது, இருப்பினும் இது வயதானவர்களில் ஏற்படலாம். கட்டி தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்கதாக இருக்கலாம். சிகிச்சை முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை ஆகும். [1]

நோயியல்

"பைலாய்டு" என்ற பெயர் 1930 களில் இருந்து அறியப்படுகிறது. ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்களை முடி போன்ற, இருமுனை கிளைகளுடன் அவற்றின் செல்லுலார் கட்டமைப்பில் விவரிக்க இது பயன்படுத்தப்பட்டது. தற்போது, பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா என்பது ஒரு கட்டியாகும், இது முன்னர் "போலார் ஸ்போங்கியோபிளாஸ்டோமா," "சிறார் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா," மற்றும் பிற பெயர்களைக் கொண்டிருந்தது. பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா குறைந்த வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் வகையைச் சேர்ந்தது: கட்டி செயல்முறைகளின் WHO வகைப்பாட்டின் படி - தரம் I.

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா என்பது குழந்தை மருத்துவத்தில் மிகவும் பொதுவான மூளை நியோபிளாசம் ஆகும். இது புதிதாகப் பிறந்த வயதுக்கு இடையில் 14 வயது வரையிலான அனைத்து க்ளியோமாக்களிலும் 30% க்கும் அதிகமாகவும், குழந்தை பருவத்தில் அனைத்து முதன்மை மூளை நியோபிளாம்களில் 17% க்கும் அதிகமாகவும் உள்ளது. குழந்தைகளுக்கு மேலதிகமாக, இந்த நோய் 20-24 வயதுடைய இளைஞர்களிடையே அடிக்கடி பதிவாகிறது. 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், நோயியல் குறைவாகவே குறிப்பிடப்படுகிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் எந்தப் பகுதியிலும் பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா உருவாகலாம். பெரும்பாலும் நோய் பார்வை நரம்பு, ஹைபோதாலமஸ்/சியாஸ்மா, பெருமூளை அரைக்கோளங்கள், பாசல் கேங்க்லியா/தாலமஸ் மற்றும் மூளை தண்டு ஆகியவற்றை பாதிக்கிறது. ஆனால் இத்தகைய நியோபிளாம்களில் பெரும்பாலானவை சிறுமூளையின் பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் அல்லது மூளை அமைப்பு கட்டிகள்.

காரணங்கள் பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா வளர்ச்சியின் அடிப்படை காரணங்கள் தற்போது சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. கரு வளர்ச்சியின் கட்டத்தில் சில வகையான கட்டிகள் உருவாகின்றன. ஆனால் விஞ்ஞானிகள் இந்த நோயியலின் தோற்றத்தின் பொறிமுறையை இன்னும் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை. நோயின் வளர்ச்சியை எவ்வாறு தடுப்பது அல்லது தடுப்பது என்று கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை.

சில சந்தர்ப்பங்களில், இது மற்றொரு நோயியல் சிகிச்சைக்காக தலை அல்லது கழுத்து பகுதிக்கு கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு காரணமாகிறது. நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை 2 மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பி கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் அபாயங்கள் சற்று அதிகமாக உள்ளன. ஹார்மோன் பின்னணியின் செல்வாக்கு இருக்கலாம் - அதாவது புரோஜெஸ்ட்டிரோன், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்கள்.

நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை புற்றுநோயியல் வல்லுநர்கள் இப்போது 20-30 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு செய்ததை விட பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவைப் பற்றி சற்றே கூடுதல் தகவல்களைக் கொண்டுள்ளனர். இருப்பினும், இந்த நோயின் வளர்ச்சியில் இன்னும் பல தீர்க்கப்படாத பிரச்சினைகள் உள்ளன. நிச்சயமாக, கட்டியின் சாத்தியமான காரணங்களில் ரேடியோகாஸல் விளைவுகள், ஒன்கோவைரஸின் செல்வாக்கு, மரபணு முன்கணிப்பு, கெட்ட பழக்கங்களின் பாதகமான விளைவுகள், சூழலியல் மற்றும் தொழில் அபாயங்கள் ஆகியவை அடங்கும். [2]

ஆபத்து காரணிகள்

இந்த நேரத்தில், பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் வளர்ச்சிக்கு நிபுணர்கள் ஒரு உத்தரவாதமான ஆபத்து காரணியை பெயரிட முடியாது. ஆயினும்கூட, சந்தேகிக்கப்படும் காரணிகள் பற்றிய தகவல்கள் கிடைக்கின்றன:

• வயது. அதிக எண்ணிக்கையிலான பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் 0 முதல் 14 வயதுக்கு இடையில் தெரிவிக்கப்படுகின்றன.
• சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்கள். பூச்சிக்கொல்லிகள், பெட்ரோலிய பொருட்கள், கரைப்பான்கள், பாலிவினைல் குளோரைடு போன்றவற்றுடன் வழக்கமான தொடர்புகள் குறிப்பாக சாதகமற்ற பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன.
• மரபணு நோயியல். நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ், டியூபரஸ் ஸ்க்லரோசிஸ், லி-ஃபிரூமெனி மற்றும் ஹிப்பல்-லிண்டாவ் நோய்க்குறிகள் மற்றும் பாசல் செல் நெவஸ் நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா வளர்ச்சியின் தொடர்பு அறியப்படுகிறது.
• கிரானியோசெரெபிரல் காயங்கள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்க நோய்க்குறி, ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளை எடுத்துக்கொள்கிறது.
• அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் வெளிப்பாடு (ரேடான், எக்ஸ்-கதிர்கள், காமா கதிர்கள், பிற வகையான உயர் ஆற்றல் கதிர்கள்).

நோய் தோன்றும்

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா என்பது ஒரு வகை கிளைல் கட்டியாகும். அதன் வளர்ச்சிக்கான செல்லுலார் அடிப்படை ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகள்-நட்சத்திரம் போன்ற அல்லது சிலந்தி போன்ற செல்கள், நியூரோகிளியல் செல்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகளின் நோக்கம் மூளையின் அடிப்படை கட்டமைப்புகளான நியூரான்களை ஆதரிப்பதாகும். இந்த உயிரணுக்களிலிருந்து இரத்த நாளங்களின் சுவர்களிலிருந்து நரம்பியல் சவ்வுக்கு தேவையான பொருட்களை வழங்குவதைப் பொறுத்தது. செல் கட்டமைப்புகள் நரம்பு மண்டலத்தை உருவாக்குவதில் பங்கேற்கின்றன, திரவ இடைக்கணிப்பு நிலைத்தன்மையை பராமரிக்கின்றன.

மூளையின் வெள்ளை விஷயத்தில் பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா நார்ச்சத்து, நார்ச்சத்து செல்கள் மற்றும் சாம்பல் நிறத்தில் - புரோட்டோபிளாஸ்மிக் செல்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உருவாகிறது. முதல் மற்றும் இரண்டாவது மாறுபாடு இரண்டும் வேதியியல் மற்றும் பிற அதிர்ச்சிகரமான காரணிகளின் ஆக்கிரமிப்பு விளைவுகளிலிருந்து நரம்பியல் பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. நட்சத்திரம் போன்ற கட்டமைப்புகள் நரம்பு செல்களை ஊட்டச்சத்து மற்றும் மூளை மற்றும் முதுகெலும்பில் போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குகின்றன. [3]

கட்டி செயல்முறை பெரும்பாலும் பாதிக்கலாம்:

• நினைவகம், சிக்கல் தீர்க்கும், சிந்தனை மற்றும் உணர்வு ஆகியவற்றின் செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடைய பெருமூளை அரைக்கோளங்கள்;
• சிறுமூளை, வெஸ்டிபுலர் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு ஒழுங்குமுறைக்கு பொறுப்பு;
• மூளையின் தண்டு, அரைக்கோளங்களுக்கு கீழே அமைந்துள்ளது மற்றும் சிறுமூளைக்கு முன்புறம், சுவாச மற்றும் செரிமான செயல்பாடுகள், இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கு காரணமாகிறது.

அறிகுறிகள் பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா

மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பில் சிக்கல்கள் இருக்கும்போது பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா இருப்பதை சந்தேகிக்க முடியும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறிகுறி சிறுமூளை செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகளைக் குறிக்கிறது, இது பெரும்பாலும் கட்டியின் வளர்ச்சியின் காரணமாகும். பொதுவாக, மருத்துவ படம் உள்ளூர்மயமாக்கல், நியோபிளாஸின் அளவு போன்ற காரணிகளின் சங்கமத்தால் உருவாகிறது. பல நோயாளிகளில் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் இருப்பு பேச்சின் தரத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, சில நோயாளிகள் நினைவகம் மற்றும் காட்சி செயல்பாடு மோசமடைவதாக புகார் கூறுகின்றனர்.

மூளையின் இடது பக்கத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா உடலின் வலது பக்கத்தின் பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும். நோயாளிகளுக்கு கடுமையான மற்றும் நிலையான தலைவலி உள்ளது, கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகையான உணர்திறன் பாதிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் கடுமையான பலவீனம், இதயத்தின் கோளாறுகள் (குறிப்பாக, அரித்மியாஸ், டாக்ரிக்கார்டியா) தோற்றத்தைக் குறிக்கின்றனர். இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகள் நிலையற்றவை.

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா பிட்யூட்டரி, ஹைபோதாலமிக் பிராந்தியத்தில் அமைந்திருந்தால், எண்டோகிரைன் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது. [4]

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, அதன் மருத்துவ படமும் வேறுபடுகிறது. ஆயினும்கூட, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயியலின் முதல் அறிகுறிகள் ஏறக்குறைய ஒரே மாதிரியானவை. [5] இதுபோன்ற வெளிப்பாடுகளைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்:

• தலை வலி (வழக்கமான, ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற, தீவிரமான, தாக்குதல் போன்ற);
• தலைச்சுற்றல்;
• பொது பலவீனம், உடைப்பு;
• குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்திக்கு, பெரும்பாலும் காலையின் அதிகாலை நேரத்தில் தீவிரமடைவது;
• பேச்சு குறைபாடுகள், காட்சி மற்றும்/அல்லது செவிவழி குறைபாடுகள்;
• திடீர் மாற்றப்படாத மனநிலை மாற்றங்கள், நடத்தை மாற்றங்கள்;
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள்;
• இரத்த அழுத்த ஏற்ற இறக்கங்கள்.

முதல் அறிகுறிகள், பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து:

• சிறுமூளை: ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள்.
• மூளை அரைக்கோளங்கள்: வலது - இடது கால்களில் கடுமையான பலவீனம், இடது - உடலின் வலது பக்கத்தில் பலவீனம்.
• முன் மூளை: ஆளுமை மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள்.
• இருண்ட பகுதி: சிறந்த மோட்டார் திறன்களின் கோளாறுகள், உணர்வுகளின் நோயியல்.
• ஆக்ஸிபிடல் பகுதி: பிரமைகளின் தோற்றம், பார்வை சரிவு.
• தற்காலிக: பேச்சுக் கோளாறுகள், நினைவகம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்புக் கோளாறுகள்.

குழந்தைகளில் பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா

குழந்தை பருவத்தில் பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் அறிகுறியியல் அதன் பன்முகத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில குழந்தைகளில், வெளிப்பாடுகள் படிப்படியாக தீவிரமடைகின்றன, இது சிறிய குறைந்த வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சிறப்பியல்பு.

பொதுவாக, குழந்தை மருத்துவப் படம் குழந்தையின் வயது மற்றும் பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் விரிவாக்க விகிதம் இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது. [6] முக்கிய அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஆகின்றன:

• தலையில் வலி, காலையில் மோசமடைந்து, வாந்தியெடுத்த பிறகு நிவாரணம்;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி;
• பார்வைக் குறைபாடு;
• வெஸ்டிபுலர் சிக்கல்கள் (நடைபயிற்சி போது கூட இது கவனிக்கத்தக்கது);
• பலவீனத்தின் உணர்வு, அவரது உடலில் பாதியில் உணர்வின்மை;
• ஆளுமை, நடத்தை கோளாறுகள்;
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• பேச்சு மற்றும் செவிப்புலன் பிரச்சினைகள்;
• சோர்வு, தூக்கத்தின் நிலையான மற்றும் மாற்றப்படாத உணர்வு;
• கல்வி செயல்திறனில் சரிவு மற்றும் வேலை செய்யும் திறன்;
• ஒரு திசையில் அல்லது மற்றொரு திசையில் எடை ஏற்ற இறக்கங்கள்;
• எண்டோகிரைன் கோளாறுகள்;
• குழந்தைகளில் - தலையின் அளவு, ஃபோண்டனலின் அளவு.

நிலைகள்

ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா அதன் நுண்ணிய பண்புகளுக்கு ஏற்ப வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, நியோபிளாசம் வீரியம் மிக்க கட்டத்திற்கு ஏற்ப மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது: மேலும் வெளிப்படையான கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் அதிக அளவு வீரியம் மிக்கதைக் குறிக்கின்றன.

மூளையின் முதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் குறைந்த வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் அடங்கும். அத்தகைய கட்டிகளின் செல்கள் குறைந்த ஆக்ரோஷமானதாகத் தோன்றுகின்றன, அவற்றின் வளர்ச்சி ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக உள்ளது. அத்தகைய நியோபிளாம்களின் முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது.

மூன்றாம் மற்றும் நான்காவது டிகிரி ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் மிகவும் வீரியம் மிக்கவை, ஆக்கிரமிப்பு. அவை விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமற்றது.

குறைந்த வீரியம் மிக்க ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் பின்வருமாறு:

• சிறார் பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா;
• பைலோமிக்சாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா;
• -பிலோமார்பிக் சாந்தோஸ்ட்ரோசைட்டோமா;
• -ஜயன்ட்-செல் சப்இபெண்டிமல், பரவல் (ஃபைப்ரிலரி) ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா.

மிகவும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் பின்வருமாறு:

• அனாபிளாஸ்டிக், ப்ளோமார்பிக் அனாபிளாஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா;
• கிளியோபிளாஸ்டோமா;
• சராசரி பரவக்கூடிய க்ளியோமா.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா ஒரு குறைந்த வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் ஆகும். உயர் தர வீரியம் மிக்கதாக அதன் மாற்றம் அரிதானது. பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா நோயாளிகளில், பத்து ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் சுமார் 10%என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இளம் குழந்தைகளுக்கான முன்கணிப்பு இளம் பருவத்தினர் மற்றும் வயதானவர்களை விட மிகவும் மோசமானது.

நோயியல் என்பது மெதுவாக வளரும் கட்டியாகும், இது நிலைகளில் வளர்கிறது. குழந்தை பருவத்தில், நோய் பெரும்பாலும் சிறுமூளை மற்றும் காட்சி பாதையை பாதிக்கிறது. நோயியல் செயல்முறையை அகற்றுவதற்கான அடிப்படை வழி அறுவை சிகிச்சை என்று கருதப்படுகிறது. ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, எப்போதும் பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற முடியாது. இது மூளையின் அருகிலுள்ள முக்கிய கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயங்கள் காரணமாகும்.

பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளில் பின்வரும் காரணிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட செல்வாக்கைக் கொண்டுள்ளன:

• கட்டி செயல்முறையின் வீரியம் மிக்க அளவு (மிகவும் வீரியம் மிக்க ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் சிகிச்சைக்கு சரியாக பதிலளிக்கவில்லை மற்றும் மீண்டும் நிகழக்கூடும்);
• கட்டி செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் (சிறுமூளை மற்றும் அரைக்கோள ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் நடுத்தர அல்லது மூளை அமைப்பில் அமைந்துள்ள நியோபிளாம்களைப் போலல்லாமல், குணப்படுத்த சிறந்த வாய்ப்பைக் கொண்டுள்ளன);
• நோயாளியின் வயது (முந்தைய நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது, முன்கணிப்பு சிறந்தது);
• பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் பரவல் (மூளையின் பிற பகுதிகளுக்கு அல்லது முதுகெலும்புக்கு மெட்டாஸ்டாசிங்);
• நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை ஒன்று.

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் மறுநிகழ்வு ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானது. மேலும், அறுவைசிகிச்சை அகற்றப்பட்ட முதல் மூன்று ஆண்டுகளில் மற்றும் பிற்கால காலகட்டத்தில் கட்டி மீண்டும் வருவதைக் காணலாம். ஆயினும்கூட, ஓரளவு அகற்றப்பட்ட பின்னரும் சில நியோபிளாம்கள் அவற்றின் வளர்ச்சியை நிறுத்துகின்றன, அவை நோயாளியின் சிகிச்சையுடன் சமமாக இருக்கும்.

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவில் முதுகெலும்புக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ்

நியோபிளாசம் உருவாக்கத்தின் அடிப்படை எபிடெலியல் திசுக்களுக்கு சொந்தமானது அல்ல, ஏனெனில் இது ஒரு சிக்கலான கட்டமைப்பு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. செயல்முறை வீரியம் மிக்கதாக மாறும்போது, மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு வெளியே மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. இருப்பினும், மூளைக்குள் ஏராளமான வினோதமான உயிரணுக்கள் உருவாகலாம், அவை மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களிலிருந்து இரத்த ஓட்டத்துடன் பரவுகின்றன. இந்த சூழ்நிலையில் முதுகெலும்பின் வீரியம் மிக்க பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா தீங்கற்ற தன்மையிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். தெளிவான வெளிப்புறங்கள் இல்லாததால் நியோபிளாஸை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை கடினமாக இருக்கும்.

பாலிக்குளோனல் கட்டிகளை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது - "ஒரு நியோபிளாஸிற்குள் நியோபிளாம்கள்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையானது மருந்துகளின் கலவையைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் முதல் கட்டி சில மருந்துகளுக்கும் இரண்டாவது கட்டியையும் மற்றவர்களுக்கு பதிலளிக்கக்கூடும்.

30 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களில் சிக்கலான மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. வயதானவர்களில் நோயியல் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

கண்டறியும் பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா தற்செயலாக அல்லது நோயாளிக்கு வெளிப்படையான நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கும்போது கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு கட்டி செயல்முறை சந்தேகிக்கப்பட்டால், நிபுணர் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றை மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும், முழுமையான பரிசோதனை செய்ய வேண்டும், காட்சி மற்றும் செவிவழி செயல்பாடு, வெஸ்டிபுலர் செயல்பாடு மற்றும் இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு, தசை வலிமை மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ் செயல்பாடு ஆகியவற்றை சரிபார்க்க வேண்டும். ஒரு சிக்கலின் இருப்பு பெரும்பாலும் நியோபிளாஸின் தோராயமான உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிக்கிறது.

பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், மருத்துவர் நோயாளியை ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் அல்லது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் ஆலோசனைக்கு பரிந்துரைக்கலாம்.

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் ஆய்வக நோயறிதலின் ஒரு பகுதியாக, கட்டி செல்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படக்கூடிய மதுபானம், இரத்தம் மற்றும் பிற உயிரியல் திரவங்களில் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. ஹார்மோன் பின்னணி மற்றும் ஒன்கார்க்கர்களும் ஆராயப்படுகின்றன.

முதுகெலும்பு பஞ்சர் மூலம் மதுபானம் பெறப்படுகிறது: உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ், தோல், தசை திசு மற்றும் முதுகெலும்பு உறை ஆகியவற்றை பஞ்சர் செய்ய ஒரு சிறப்பு ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் திரவத்தின் தேவையான அளவு ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி வெளியேற்றப்படுகிறது.

மரபணு பொருளின் குறிப்பிட்ட நுண்ணிய துண்டுகளைக் கண்டறிய உயிரியல் திரவங்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவர்கள் பயோமார்க்ஸ் மற்றும் ஒன்கோர்கர்கள். இன்று, ஒன்கார்க்கர்களைப் பயன்படுத்தி பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவைக் கண்டறிதல் மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கருவி நோயறிதலை பின்வரும் நடைமுறைகளால் குறிப்பிடலாம்:

• காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ஆகியவை மூளை கட்டமைப்புகளை ஆராய்வதற்கான உன்னதமான நுட்பங்கள். பெறப்பட்ட படங்களின் அடிப்படையில், நிபுணர் கட்டி செயல்முறையை அடையாளம் காண்பது மட்டுமல்லாமல், அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் இணைப்பின் வகையையும் குறிப்பிடுகிறார். அதே நேரத்தில், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மிகவும் உகந்த ஆய்வாகக் கருதப்படுகிறது, இது சி.டி.யைப் போலல்லாமல், மிகவும் தகவலறிந்த மற்றும் உடலுக்கு குறைவான தீங்கு விளைவிக்கும்.
• செல்லப்பிராணி - பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி - மூளை நியோபிளாம்களைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது (குறிப்பாக வீரியம் மிக்க ஆக்கிரமிப்பு கட்டிகள்). நோயறிதலுக்கு முன், நோயாளி ஒரு கதிரியக்கக் கூறுடன் ஊசி செல்கள் நீடிக்கும்.
• ஒரு திசு பயாப்ஸி என்பது பெறப்பட்ட மாதிரியை எடுத்து ஆராய்வதை உள்ளடக்குகிறது. ஒரு பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவை அகற்றுவதற்கான செயல்முறை தனியாக அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக செய்யப்படலாம். சந்தேகத்திற்கிடமான நியோபிளாசம் அணுகுவது கடினம் அல்லது அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் போது அதிக ஆபத்து ஏற்படும் ஆபத்து உள்ள முக்கிய மூளை கட்டமைப்புகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், தனித்து நிற்கும் பயாப்ஸி பெரும்பாலும் நடைமுறையில் உள்ளது.
• கட்டி கட்டமைப்புகளில் பிறழ்வுகளை அடையாளம் காண மரபணு சோதனைகள் உதவுகின்றன.

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் நோயறிதல் எப்போதும் தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, காட்சி புல ஆய்வுகள், தூண்டப்பட்ட சாத்தியங்கள் போன்ற பிற துணை கண்டறியும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்த முடியும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நியூரினோமா, மெனிங்கியோமா, கொலஸ்டீடோமா, பிட்யூட்டரி அடினோமா மற்றும் பல மூளைக் கட்டிகள் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்குடன் நன்றாக காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. ஆனால் க்ளியோமாஸைக் கண்டறிதல், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அல்லது அழற்சி ஃபோசியிலிருந்து ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்களின் வேறுபாடு சில சிரமங்களை எதிர்கொள்ளும்.

குறிப்பாக, மாறுபட்ட முகவர்கள் தீங்கற்ற ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்களில் கிட்டத்தட்ட பாதியில் குவிப்பதில்லை, கட்டி மற்றும் கட்டி அல்லாத நோய்களை வேறுபடுத்துவதில் சிக்கல்களை உருவாக்குகிறார்கள்.

கட்டி அல்லாத மூளை நியோபிளாம்கள், அழற்சி நோயியல் (நுண்ணுயிர் குவிய என்செபாலிடிஸ், புண், வாஸ்குலர் புண்) மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடு நெக்ரோடிக் அல்லது கிரானுலேஷன் அசாதாரணங்களிலிருந்து பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவை வேறுபடுத்துவதற்கு பன்முக நோயறிதலைச் செய்வது முக்கியம்.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி ஆகியவற்றின் கலவையால் அதிகபட்ச கண்டறியும் தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சை பைலாய்ட் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவில் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் வரம்பு வீரியம் மிக்க அளவு மற்றும் நோயியல் கவனத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகிய இரண்டாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முடிந்தவரை, அறுவை சிகிச்சை விரும்பப்படுகிறது. தலையீட்டைச் செய்ய முடியாவிட்டால், வேதியியல் மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சைக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா படிப்படியாக உருவாகிறது, எனவே உடல் பெரும்பாலும் அறிகுறிகளை "மென்மையாக்கும்" தழுவல் வழிமுறைகளைத் தூண்டுகிறது. கட்டி வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்கள் கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையால் சிறப்பாக சரிசெய்யப்படுகின்றன. இருப்பினும், சியாஸ்மல்-விற்பனையாளர் பிராந்தியத்தின் பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா பெரும்பாலும் ஆக்ரோஷமாக வீரியம் மிக்க தன்மையை எடுக்கும் மற்றும் கட்டியைச் சுற்றிலும், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சியின் பாதைகளிலும் பிராந்திய மெட்டாஸ்டேஸ்களை பரப்ப முடியும்.

பொதுவாக, பின்வரும் முக்கிய சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை, இது நோயியல் கவனத்தை ஓரளவு அல்லது முழுமையாக அகற்றுவதைக் கொண்டுள்ளது;
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, இது கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்தி கட்டி உயிரணுக்களின் மேலும் வளர்ச்சியை அழித்து தடுப்பது;
• கீமோதெரபி, இதில் சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளை எடுத்து, வீரியம் மிக்க கட்டமைப்புகளை மெதுவாக்கும் மற்றும் அழிக்கும்;
• கதிர்வீச்சு மற்றும் அறுவை சிகிச்சையை ஒருங்கிணைக்கும் ஒரு கதிரியக்கவியல் முறை.

மருந்து சிகிச்சை

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா நோயாளிகள் குறிப்பாக இலக்கு சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுவதைக் குறிக்கின்றனர், இது கட்டி செல்களை குறிவைக்கும் இலக்கு சிகிச்சையாகும். இந்த சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் மூலக்கூறு மட்டத்தில் தூண்டுதல்கள் மற்றும் செயல்முறைகளை பாதிக்கின்றன, இதன் விளைவாக கட்டி உயிரணுக்களின் வளர்ச்சி, பெருக்கல் மற்றும் தொடர்புகளைத் தடுக்கிறது.

குறைந்த வீரியம் மிக்க ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் BRAF மரபணுவில் மாற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன, இது செல் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டிற்கு காரணமான ஒரு புரதத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. அத்தகைய கோளாறு ஒரு BRAF V600E புள்ளி பிறழ்வு அல்லது BRAF இரட்டிப்பாகும். கட்டி செல்கள் வளர உதவும் தூண்டுதல்களை நிறுத்த, பொருத்தமான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• வெமுராஃபெனிப் மற்றும் டாப்ராஃபெனிப் (BRAF இன்ஹிபிட்டர்கள்).
• டிராமெடினிப் மற்றும் செலுமெடினிப் (MEK இன்ஹிபிட்டர்கள்).
• சிரோலிமஸ் மற்றும் எவரோலிமஸ் (எம்.டி.ஓ.ஆர் இன்ஹிபிட்டர்கள்).

வெமுராஃபெனிபின் பயன்பாட்டின் போது, நோயாளிக்கு எலக்ட்ரோலைட் அளவை மதிப்பிடுவதற்கும் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பதற்கும் வழக்கமான இரத்த பரிசோதனைகள் இருக்க வேண்டும். கூடுதலாக, நோயாளிக்கு முறையான தோல் பரிசோதனைகள் இருக்க வேண்டும் மற்றும் இருதய செயல்பாட்டில் மாற்றங்களை கண்காணிக்க வேண்டும். சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: தசை மற்றும் மூட்டு வலி, பொது பலவீனம் மற்றும் சோர்வு, குமட்டல், பசியின் இழப்பு, முடி உதிர்தல், தடிப்புகள், சிவத்தல், கான்டிலோமாக்கள். வெமுராஃபெனிப் ஒரே நேரத்தில் தினமும் எடுக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகள் நசுக்கப்படவில்லை, தண்ணீர் குடிக்கின்றன. நிர்வாகத்தின் அளவு மற்றும் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

சிரோலிமஸ் என்பது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை (நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு) அடக்கும் ஒரு மருந்து. மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள்: அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக கோளாறுகள், காய்ச்சல், இரத்த சோகை, குமட்டல், முனைகளின் வீக்கம், வயிற்று மற்றும் மூட்டு வலி. சிரோலிமஸை எடுத்துக்கொள்வதன் மிகவும் ஆபத்தான பாதகமான விளைவு லிம்போமா அல்லது தோல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியாக கருதப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது, ஏராளமான திரவங்களை குடிப்பது மற்றும் புற ஊதா வெளிப்பாட்டிலிருந்து சருமத்தைப் பாதுகாப்பது முக்கியம். மருந்தின் அளவு தனிப்பட்டது.

ஸ்டீராய்டு மற்றும் ஆன்டிகான்வல்சண்ட் மருந்துகள் அறிகுறி சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

கட்டி உயிரணுக்களின் அதிகபட்ச எண்ணிக்கையை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை அனுமதிக்கிறது, எனவே பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் சிகிச்சையின் முக்கிய முறையாக இது கருதப்படுகிறது. நியோபிளாசம் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அருகிலுள்ள மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் காரணமாக இது இன்னும் சாத்தியமற்றது.

செயல்பாட்டிற்கு எந்த குறிப்பிட்ட தயாரிப்பு தேவையில்லை. ஒரே விதிவிலக்கு, நோயாளி ஒரு ஃப்ளோரசன்ட் கரைசலை எடுக்க வேண்டிய அவசியம் - நியோபிளாஸில் குவிக்கும் ஒரு பொருள், இது அதன் காட்சிப்படுத்தலை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் அருகிலுள்ள கப்பல்கள் மற்றும் திசுக்களை பாதிக்கும் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது பெரும்பாலும் பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா மிக முக்கியமான செயல்பாட்டு மையங்களுக்கு அருகில் (பேச்சு, பார்வை போன்றவை) அமைந்திருந்தால், நோயாளி நனவாக இருக்கிறார்.

மூளையின் பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க இரண்டு வகையான அறுவை சிகிச்சைகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• எண்டோஸ்கோபிக் மண்டை ஓடு ட்ரெபனேஷன் - சிறிய துளைகள் மூலம் செருகப்படும் எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி கட்டியை அகற்றுவது அடங்கும். தலையீடு மிகக் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் சராசரியாக 3 மணி நேரம் நீடிக்கும்.
• திறந்த தலையீடு - மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் கையாளுதலையும், கிரானியல் எலும்பின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவது அடங்கும். தலையீடு 5-6 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு, நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்படுகிறார். நோயாளி சுமார் ஒரு வாரம் அங்கேயே இருக்கிறார். சிகிச்சையின் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, கணினிமயமாக்கப்பட்ட அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் கண்டறிதல் கூடுதலாக செய்யப்படுகிறது. சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை என்பது உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், நோயாளி மறுவாழ்வு வார்டு அல்லது கிளினிக்கிற்கு மாற்றப்படுவார். முழு மறுவாழ்வு காலம் சுமார் மூன்று மாதங்கள் நீடிக்கும். புனர்வாழ்வு திட்டத்தில் பொதுவாக சிகிச்சை உடற்பயிற்சி, மசாஜ், உளவியல் மற்றும் பேச்சு சிகிச்சை ஆலோசனைகள் போன்றவை அடங்கும்.

தடுப்பு

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா விஞ்ஞானிகளின் தோற்றத்திற்கான சரியான காரணம் பெயரிட முடியாது என்பதால், நோயியலின் குறிப்பிட்ட தடுப்பு இல்லை. அனைத்து தடுப்பு நடவடிக்கைகளும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை பராமரிப்பதற்கும், தலை மற்றும் முதுகில் காயங்களைத் தடுப்பதற்கும், உடலை பொதுவான வலுப்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

தடுப்பின் அடிப்படை:

• ஆரோக்கியமான இயற்கை உணவுகளின் மாறுபட்ட உணவு, காய்கறிகள், பழங்கள், மூலிகைகள், கொட்டைகள், விதைகள் மற்றும் பெர்ரிகளின் முக்கிய பங்கைக் கொண்ட உணவு;
• ஆல்கஹால், டானிக், கார்பனேற்றப்பட்ட, எரிசக்தி பானங்களை முழுமையாக விலக்குதல், காபி நுகர்வு குறைந்தபட்சமாகக் குறைத்தல்;
• நரம்பு மண்டலத்தை உறுதிப்படுத்துதல், மன அழுத்தத்தைத் தவிர்ப்பது, மோதல்கள், ஊழல்கள், போராடும் பயம் மற்றும் நரம்பணுக்கள்;
• மூளையின் செயல்திறனை மீட்டெடுக்க போதுமான ஓய்வு, இரவில் தரமான தூக்கம்;
• ஆரோக்கியமான உடல் செயல்பாடு, தினசரி புதிய காற்றில் நடப்பது, அதிக சுமைகளைத் தவிர்ப்பது - உடல் மற்றும் மனநிலை;
• புகைபிடித்தல் மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டின் முழுமையான இடைநிறுத்தம்;
• தீங்கு விளைவிக்கும் தொழில் தாக்கங்களைக் குறைத்தல் (இரசாயனங்கள், பூச்சிக்கொல்லிகள், அதிகப்படியான வெப்பம் போன்றவற்றின் எதிர்மறை தாக்கம்).

முன்அறிவிப்பு

பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவுக்கு ஒரு தெளிவான முன்கணிப்பு இல்லை, ஏனெனில் இது பல காரணிகள் மற்றும் சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்தது. தாக்கங்கள் பின்வருமாறு:

• நோயாளியின் வயது (முந்தைய நோய் தொடங்குகிறது, முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது);
• கட்டி செயல்முறையின் இடம்;
• சிகிச்சைக்கு எளிதில் பாதிப்பு, சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் நேரமின்மை மற்றும் முழுமை;
• வீரியம் மிக்க அளவு.

நான் வீரியம் மிக்க அளவில் நோயின் விளைவு நிபந்தனையுடன் சாதகமாக இருக்கும், நோயாளி ஐந்து முதல் பத்து ஆண்டுகள் வரை வாழ முடியும். III-IV டிகிரி வீரியம் மிக்க, ஆயுட்காலம் சுமார் 1-2 ஆண்டுகள் ஆகும். குறைவான வீரியம் மிக்க பைலாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா மிகவும் ஆக்ரோஷமான கட்டியாக மாற்றப்பட்டால், மெட்டாஸ்டேஸ்களை பரப்புவதற்கான பின்னணிக்கு எதிராக, முன்கணிப்பு கணிசமாக மோசமடைகிறது.