ஒவ்வாமை நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஒவ்வாமை நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ் என்பது நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான நோய்களுடன் தொடர்புடைய ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட நோய்களின் குழுவாகும், மேலும் இது வாஸ்குலர் சுவர்களின் பிரிவு வீக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரம் தோல் சேதத்தின் ஆழம், வாஸ்குலர் சுவர்களில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் அளவு மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல், உயிர்வேதியியல், செரோலாஜிக்கல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளின் தன்மையைப் பொறுத்தது. வெவ்வேறு அளவுகளைக் கொண்ட நாளங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினை முக்கியமாக நுண் சுழற்சி படுக்கையை உள்ளடக்கியது, குறிப்பாக வீனல்கள்.

இந்த வகை வாஸ்குலிடிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக பாலிமார்பிக் ஆகும், பல்வேறு இயற்கையின் கூறுகளை இணைக்கின்றன: பெட்டீசியா, எரித்மாட்டஸ் புள்ளிகள், எரித்மாட்டஸ்-யூரிடிகேரியல் மற்றும் எரித்மாட்டஸ்-நோடுலர், முடிச்சு கூறுகள், சில நோயாளிகளில் - இரத்தக்கசிவு தன்மை, மேலோட்டமான நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அல்சரேஷன். கொப்புளங்கள், வெசிகிள்கள், ரத்தக்கசிவு உள்ளடக்கங்களைக் கொண்டவை உட்பட, எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் வெளிப்பாடுகளை ஒத்திருக்கலாம். நெருக்கமாக அமைந்துள்ள நெக்ரோடிக் ஃபோசி ஒன்றிணையலாம். சொறி பெரும்பாலும் கால்களின் தோலில் அமைந்துள்ளது, குறைவாக அடிக்கடி கைகளில், ஆனால் உடற்பகுதியின் தோலும் செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம். சொறியின் நிறம் அதன் இருப்பு காலத்தைப் பொறுத்தது, முதலில் அவை பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், பின்னர் பழுப்பு நிறத்துடன் நீல நிறமாக மாறும். புண்களுக்குப் பிறகு, பின்னடைவு கூறுகளின் இடத்தில் நிறமி இருக்கலாம் - வடுக்கள், பெரும்பாலும் பெரியம்மை போன்றவை. அகநிலை உணர்வுகள் முக்கியமற்றவை, அரிப்பு, எரியும், வலி, முக்கியமாக நெக்ரோடிக் மாற்றங்களுடன் இருக்கலாம். உள் உறுப்புகள் மற்றும் மூட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படலாம்.

ஒவ்வாமை நெக்ரோடிக் வாஸ்குலிடிஸின் நோய்க்குறியியல். செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், வாஸ்குலர் சுவர்களின் கட்டமைப்பை சீர்குலைக்கும் எண்டோதெலியோசைட்டுகளின் வீக்கம், நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் ஒற்றை ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் கலவையுடன் லிம்போசைட்டுகளால் அவற்றின் ஊடுருவல் மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் திசுக்கள் காணப்படுகின்றன. அடுத்த கட்டத்தில், ஃபைப்ரினாய்டு படிவு கொண்ட இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் நெக்ரோசிஸ், அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபில்ஸ் கிரானுலோசைட்டுகளின் கலவையுடன் மோனோநியூக்ளியர் கூறுகளால் பாரிய ஊடுருவல் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படும் ஒரு சிறப்பியல்பு படம் வெளிப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நெக்ரோடிக் வாஸ்குலிடிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அளவுகோல், பாத்திரங்களைச் சுற்றியுள்ள ஊடுருவல்களிலும், கொலாஜன் இழைகளுக்கு இடையில் உள்ள சருமத்தில் பரவலாகவும் அமைந்துள்ள "அணு தூசி" உருவாவதன் மூலம் லுகோக்ளாசியா உச்சரிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, எரித்ரோசைட் எக்ஸ்ட்ராவேசேட்டுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. பாத்திரங்கள் மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் திசுக்களின் சுவர்களில் உள்ள ஃபைப்ரினாய்டு பொருள் முக்கியமாக ஃபைப்ரினைக் கொண்டுள்ளது. புதிய உறுப்புகளில் உள்ள மேல்தோல் கிட்டத்தட்ட மாறாமல் உள்ளது, அதன் லேசான தடித்தல், அடித்தள அடுக்கின் எடிமா மற்றும் எக்சோசைடோசிஸ் தவிர. நெக்ரோடிக் ஃபோசியில், மேல்தோல் நெக்ரோசிஸுக்கு உட்படுகிறது. இந்த செயல்முறை அதன் மேல் பகுதிகளில் தொடங்கி முழு தடிமனுக்கும் பரவுகிறது. லுகோக்ளாசியா நிகழ்வுகளுடன் கூடிய நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் சக்திவாய்ந்த தண்டால் நெக்ரோடிக் நிறைகள் அடிப்படை திசுக்களிலிருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன.

எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி, புண்களில், லுமினுக்குள் நீண்டு, கிட்டத்தட்ட அதை மூடும் கேபிலரி எண்டோடெலியல் செல்களின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது. எபிதீலியல் செல்களின் மேற்பரப்பு சீரற்றதாக இருக்கும், சில நேரங்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மைக்ரோவில்லியுடன், சைட்டோபிளாஸில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ரைபோசோம்கள், பல பினோபிடிக் வெசிகிள்கள், வெற்றிடங்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் வளர்ச்சியின் பல்வேறு நிலைகளில் லைசோசோமால் கட்டமைப்புகள் உள்ளன. சில செல்கள் பல மைட்டோகாண்ட்ரியாவைக் கொண்டுள்ளன, பெரும்பாலும் அடர்த்தியான மேட்ரிக்ஸுடன், எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம் தொட்டிகளின் விரிவாக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய எண்டோடெலியல் செல்களின் கருக்கள் சீரற்ற வரையறைகளுடன் பெரியதாக இருக்கும், சில நேரங்களில் அணுக்கரு விளிம்பின் உச்சரிக்கப்படும் ஊடுருவல்கள் மற்றும் சுருக்கப்பட்ட குரோமாடினின் இருப்பிடம் பொதுவாக அணுக்கரு சவ்வுக்கு அருகில் இருக்கும். இதே போன்ற மாற்றங்கள் பெரிசைட்டுகளிலும் காணப்படுகின்றன. அடித்தள சவ்வு ஒரு பெரிய பகுதியில் பல அடுக்குகளாக உள்ளது, தெளிவாகத் தெரியவில்லை, இயல்பை விட குறைந்த எலக்ட்ரான் அடர்த்தியைக் கொண்டுள்ளது, சில நேரங்களில் தொடர்ச்சியற்றது மற்றும் தனித்தனி துண்டுகளாகத் தோன்றும். சப்எண்டோதெலியல் இடம் பொதுவாக விரிவடைகிறது, அடித்தள சவ்வின் துண்டுகள் அதில் தெரியும், சில சமயங்களில் அது தெளிவற்ற எல்லைகளுடன் நடுத்தர எலக்ட்ரான் அடர்த்தி கொண்ட தடிமனான அடித்தள சவ்வுடன் முழுமையாக நிரப்பப்படுகிறது. நுண்குழாய்களில் உச்சரிக்கப்படும் நெக்ரோபயாடிக் செயல்முறைகள் ஏற்பட்டால், அழிவுகரமான மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன, எண்டோதெலியோசைட்டுகளின் கூர்மையான வீக்கத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, இது தந்துகியின் லுமனை முற்றிலுமாக மூடுகிறது. சைட்டோலிசிஸ் நிகழ்வுகளுடன் கூடிய அவற்றின் சைட்டோபிளாசம் சிறிய மற்றும் பெரிய வெற்றிடங்களால் நிரப்பப்படுகிறது, இடங்களில் சவ்வு கட்டமைப்புகளின் இழப்புடன் ஒன்றோடொன்று இணைகிறது. கருவில் இதே போன்ற மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. அத்தகைய செல்களில் உள்ள உறுப்புகள் கிட்டத்தட்ட கண்டறியப்படவில்லை, இருண்ட அணி மற்றும் கிறிஸ்டேயின் தெளிவற்ற அமைப்பு கொண்ட ஒற்றை சிறிய மைட்டோகாண்ட்ரியா மட்டுமே காணப்படுகின்றன. அத்தகைய நுண்குழாய்களில் உள்ள சப்எண்டோதெலியல் இடம் கூர்மையாக விரிவடைந்து நடுத்தர எலக்ட்ரான் அடர்த்தியின் ஒரே மாதிரியான வெகுஜனங்களால் முழுமையாக நிரப்பப்படுகிறது. அதன் சில பகுதிகளில், ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸில் ஜி. டோப்ரெஸ்கு மற்றும் பலர் விவரித்த நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் அல்லது ஃபைப்ரினாய்டு பொருளைப் போன்ற ஒரு எலக்ட்ரான்-அடர்த்தியான பொருள் கண்டறியப்படுகிறது. (1983) ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸில். இத்தகைய புண்களில் உள்ள பாத்திரங்களைச் சுற்றி, அழற்சி ஊடுருவலின் சில செல்லுலார் கூறுகளின் அழிவு கண்டறியப்படுகிறது (லிசிஸ் நிகழ்வுகளுடன் கூடிய துண்டுகளின் வடிவத்தில்). பிந்தையவற்றில் நுண்ணிய-நார்ச்சத்து, அதிக-எலக்ட்ரான்-அடர்த்தி நிறைகள், ஒருவேளை ஃபைப்ரினாய்டு பொருள் ஆகியவை அடங்கும். ஆய்வு செய்யப்பட்ட பொருளில் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் வைப்பு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களை செயல்முறையின் தொடக்கத்தில் மட்டுமே கண்டறிய முடியும் என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படலாம். பின்னர், ஒரு ஒவ்வாமை அழற்சி எதிர்வினை தோன்றிய பிறகு, அவை உருவவியல் ரீதியாக கண்டறிய முடியாததாகிவிடும், ஒருவேளை அவற்றின் செல்லுலார் கூறுகளால் பாகோசைட்டோசிஸ் காரணமாக இருக்கலாம்.

ஒவ்வாமை நெக்ரோடிக் வாஸ்குலிடிஸின் ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ். பெரும்பாலும், சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் உள்ளூர் படிவுகள் ஒவ்வாமை நெக்ரோடிக் வாஸ்குலிடிஸின் வளர்ச்சியில் பங்கு வகிக்கின்றன. நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் C3a மற்றும் C5a நிரப்பு கூறுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் நிரப்பு அமைப்பை செயல்படுத்த முடியும் என்பது அறியப்படுகிறது, இது திசு பாசோபில்களின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, C5a நிரப்பு கூறு நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளில் செயல்படலாம், இது லைசோசோமால் என்சைம்களை வெளியிடுகிறது, திசுக்களை சேதப்படுத்துகிறது. நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளில் கீமோஆட்ராக்டன்ட் லுகோட்ரைன் B4 உருவாக்கம் வீக்க இடத்திற்கு பிந்தையவற்றின் வருகையை அதிகரிக்க ஊக்குவிக்கிறது. மற்ற நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் வேதியியல் மற்றும் சைட்டோலிடிக் செயல்பாடுகளுடன் லிம்போகைன்களை வெளியிடுவதன் மூலம் Fc துண்டு மற்றும் லிம்போசைட்டுகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் இரத்த சீரத்தில் கிரையோகுளோபுலின்களாக உள்ளன, மேலும் பாதிக்கப்பட்ட தோல் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களில் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூலம் எலக்ட்ரான்-அடர்த்தியான வைப்புகளாகவும், இம்யூனோகுளோபின்கள் M, G, A மற்றும் C3-கூறு நிரப்பியின் வைப்புகளாகவும் நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸால் கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த இடைவினைகளின் விளைவாக, வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செல்கள் சேதமடைகின்றன, இதில் செயல்பாட்டின் தொடக்கத்தில் மைட்டோகாண்ட்ரியல் ஹைபர்டிராபி, தீவிர பினோசைடிக் செயல்பாடு, லைசோசோம்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, செயலில் உள்ள சைட்டோபிளாஸ்மிக் போக்குவரத்து மற்றும் பாகோசைட்டோசிஸ் போன்ற வடிவங்களில் தகவமைப்பு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. பின்னர் இந்த மாற்றங்கள் எண்டோடெலியல் நெட்வொர்க்கின் பகுதியளவு சிதைவு மற்றும் அவற்றின் மேற்பரப்பில் பிளேட்லெட்டுகளின் திரட்டலுடன் இந்த செல்களை மாற்றுவதன் மூலம் மாற்றப்படுகின்றன, அவை வாஸ்குலர் சுவர் வழியாகவும் இடம்பெயர்கின்றன. அவை வாசோஆக்டிவ் பொருட்களை வெளியிடுகின்றன, அடித்தள சவ்வு மற்றும் பெரிசைட் அடுக்கையும் சேதப்படுத்துகின்றன, இதனால் வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவல் மீறப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களால் அடித்தள சவ்வு சேதமடையக்கூடும் என்று கருதப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை மீண்டும் செய்யப்படலாம், மேலும் நோய் நாள்பட்டதாக மாறும். ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு IgG, IgM மற்றும் IgA, C3 மற்றும் ஃபைப்ரின் ஆகியவற்றிற்கு எதிராக ஆன்டிசெரமுடன் நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் பாத்திரங்களின் சுவர்களில் ஒளிர்வை அளிக்கிறது, இருப்பினும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி அல்ல.

ஒவ்வாமை (நெக்ரோடிக்) வாஸ்குலிடிஸின் சிறப்பு வடிவங்கள் ஸ்கோன்லீன்-ஹெனோச்சின் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ், மேல் சுவாசக் குழாயின் குவிய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுடன் தொடர்புடைய தோலின் ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ், நெக்ரோடிக் யூர்டிகேரியல் போன்ற வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் லிவெடோ வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும்.

மேல் சுவாசக் குழாயின் குவிய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுடன் தொடர்புடைய சருமத்தின் ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸை L.Kh. Uzunyan et al. (1979) வாஸ்குலிடிஸின் ஒரு சிறப்பு வடிவமாக வகைப்படுத்தினார். இது மேல் சுவாசக் குழாயின் குவிய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய, மீண்டும் மீண்டும் வரும் போக்கைக் கொண்ட தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆசிரியர்கள் நோயின் மூன்று மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் வடிவங்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்: ஆழமான வாஸ்குலிடிஸ், மேலோட்டமான மற்றும் புல்லஸ். மருத்துவ ரீதியாக, தோலின் ஆழமான நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்ட நோயாளிகளில், இந்த செயல்முறை எரித்மா நோடோசம் என உருவாகிறது, முக்கிய மாற்றங்கள் தாடைகளில் 2-5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு புள்ளிகள் வடிவில் காணப்படுகின்றன, பின்னர் ஒரு நீல நிறத்தைப் பெறுகின்றன, பின்னர் குவியங்கள் அடர்த்தியாகி, தொடுவதற்கு வலிமிகுந்ததாக மாறும். மேலோட்டமான வடிவத்தில், வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் உச்சரிக்கப்படும் வடிவத்துடன் பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு பகுதிகள் தோலில் தோன்றும். நாள்பட்ட போக்கில், தோல் மாற்றங்கள் பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அனைத்து வகையான ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸைப் போலவே. புல்லஸ் வடிவம் ஒரு கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோய்க்குறியியல். கடுமையான காலகட்டத்தில், மற்ற வகை வாஸ்குலிடிஸைப் போலவே, பாத்திரச் சுவர்களில் ஃபைப்ரினாய்டு மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன; நாள்பட்ட நிகழ்வுகளில், ஒரு கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறை காணப்படுகிறது, இது தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினையின் சிறப்பியல்பு.

ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ். தோல் புண்களின் நோயெதிர்ப்பு உருவவியல் பரிசோதனை வாஸ்குலர் அடித்தள சவ்வுகளிலும், ஊடுருவல் செல்களிலும் IgA மற்றும் IgG படிவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது. ஊடுருவல்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் செல்லுலார் கூறுகளுக்கு சுற்றும் ஆன்டிபாடிகளும் கண்டறியப்படுகின்றன, இது இந்த வகை வாஸ்குலிடிஸில் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளின் பங்கைக் குறிக்கிறது.

லைவ்டோவாஸ்குலிடிஸ் (ஒத்திசைவு: பிரிவு ஹைலினைசிங் வாஸ்குலிடிஸ், லைவ்டோஆங்கிடிஸ்) மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது, முக்கியமாக கீழ் முனைகளின் தோலில், ரெட்டிகுலர் விரிவடைந்த மேலோட்டமான நாளங்கள், இரத்தக்கசிவுகள், முடிச்சு கூறுகள், வலிமிகுந்த புண்கள் மற்றும் மஞ்சள் நிறத்துடன் கூடிய வெள்ளை நிறத்தின் கூர்மையாக வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகளின் பல்வேறு வடிவங்கள், நிறமி விளிம்பால் சூழப்பட்டுள்ளன. அட்ராபி மண்டலத்தில் - டெலங்கிஜெக்டேசியாஸ், புள்ளி இரத்தக்கசிவுகள், ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன்.

நோய்க்குறியியல். சருமத்தில் உள்ள நுண்குழாய்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, அவற்றின் எண்டோடெலியம் பெருகுகிறது, அடித்தள சவ்வுகளின் பகுதியில் ஈசினோபிலிக் நிறைகள் படிவதால் சுவர்கள் தடிமனாகின்றன. இந்த வைப்புக்கள் PAS-பாசிட்டிவ், டயஸ்டாசிஸ்-எதிர்ப்பு. பின்னர், நுண்குழாய்களின் லுமன்கள் த்ரோம்போஸ், த்ரோம்பி மறுகனலைசேஷனுக்கு உட்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரங்கள் மிதமான வெளிப்படுத்தப்பட்ட அழற்சி ஊடுருவல்களால் சூழப்பட்டுள்ளன, இதில் முக்கியமாக லிம்பாய்டு செல்கள் மற்றும் ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் உள்ளன. சருமத்தில் புதிய புண்களில், இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் காணப்படுகின்றன, மேலும் பழையவற்றில் - ஹீமோசைடிரோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ். நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறையில் உள்ள தோல் அழற்சியிலிருந்து லிவெடோ வாஸ்குலிடிஸ் வேறுபடுகிறது, தந்துகி சுவர்கள் சிறிது தடிமனாகி அவற்றின் பெருக்கம் இருக்கும்போது.

ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ். லிவெடோ வாஸ்குலிடிஸ் என்பது தந்துகி அடித்தள சவ்வுகளின் ஹைலினோசிஸை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் அழற்சி நிகழ்வுகள் இரண்டாம் நிலை இயல்புடையவை, அதனால்தான் சில ஆசிரியர்கள் இந்த நோயை வாஸ்குலிடிஸ் என்று அல்ல, மாறாக டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள் என்று வகைப்படுத்துகின்றனர்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]