நெக்ரோடைசிங் யூர்டிகேரியல் போன்ற வாஸ்குலிடிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நாள்பட்ட இடியோபாடிக் யூர்டிகேரியா, முறையான நோய்கள் (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்) மற்றும் பிற தாக்கங்களில் நெக்ரோடைசிங் யூர்டிகேரியா போன்ற வாஸ்குலிடிஸ் ஏற்படலாம். இந்த வகை வாஸ்குலிடிஸ் முதன்முதலில் நாள்பட்ட யூர்டிகேரியா நோயாளிகளிடையே எஃப்.சி. மெக்டஃபிக் மற்றும் பலர் (1973) அடையாளம் கண்டது. பின்னர், இந்த நோய் "யூர்டிகேரியல் போன்ற வாஸ்குலிடிஸ்" என்று அழைக்கப்பட்டது.

தோல் வெளிப்பாடுகள் மருத்துவ ரீதியாக இடியோபாடிக் யூர்டிகேரியல் சொறியை ஒத்திருக்கின்றன, இது வேறுபட்ட நோயறிதலில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். வழக்கமான யூர்டிகேரியல் குவியங்களில், 24 முதல் 72 மணி நேரம் வரை இருக்கும் அடர்த்தியான மற்றும் பெரிய தட்டையான குவியங்கள் உள்ளன. சில நேரங்களில், குவியத்தின் மையத்தில் புள்ளியிடப்பட்ட இரத்தக்கசிவுகள் தெரியும், இது சாதாரண யூர்டிகேரியாவுடன் சொறியிலிருந்து அவற்றை வேறுபடுத்துகிறது. பர்ப்யூரிக் குவியம் மறைந்த பிறகு, லேசான நிறமி உள்ளது. அரிதான மருத்துவ மாறுபாடுகள் எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் போன்ற புல்லஸ் புண்கள் ஆகும். சொறி பெரும்பாலும் அரிப்புடன் சேர்ந்து, சில நோயாளிகள் குவியத்தின் வலி, வயிற்று வலி மற்றும் அதிகரித்த ESR ஐ அனுபவிக்கின்றனர். முறையான புண்களில், ஆர்த்ரால்ஜியா, லிம்பேடினோபதிகள், மயோசிடிஸ் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி, பரவலான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில், WP சான்செஸ் மற்றும் பலர் (1982) யூர்டிகேரியா போன்ற வாஸ்குலிடிஸை இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கிறார்கள்: ஹைப்போகாம்ப்ளிமென்டீமியா மற்றும் நார்மோ-காம்ப்ளிமென்டீமியாவுடன். ஹைப்போகாம்ப்ளிமென்டீமியா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மூட்டுவலி மற்றும் வயிற்று வலி இருக்கும், அதே சமயம் நார்மோ-காம்ப்ளிமென்டீமியா உள்ள நோயாளிகளுக்கு முறையான புண்கள், ஹெமாட்டூரியா மற்றும் புரோட்டினூரியா ஆகியவை இருக்கும்.

நெக்ரோடிக் யூர்டிகேரியல் போன்ற வாஸ்குலிடிஸின் நோய்க்குறியியல். நெக்ரோடிக் லுகோக்ளாஸ்டிக் வாஸ்குலிடிஸின் ஒரு உன்னதமான படம் வெளிப்படுகிறது. சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் வாஸ்குலர் சுவர்களின் ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸ், முக்கியமாக வீனல்கள், சில நாளங்களின் எண்டோடெலியல் செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் ரத்தக்கசிவுகளுடன் இணைந்து. பாத்திரங்களைச் சுற்றி பல்வேறு அளவுகளில் ஊடுருவல்கள் உள்ளன, அவை லுகோக்ளாசியாவின் நிகழ்வுகளுடன் அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் கலவையுடன் லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளன, குறிப்பாக ஹைபோகாம்ப்ளிமென்டீமியாவில் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளால் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட திசு ஊடுருவலுடன் கூடிய வழக்குகள் உள்ளன, அவற்றின் கருக்கள் காரியோரெக்சிஸ் மற்றும் டிகிரானுலேஷன் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன. திசு பாசோபில்களும் டிகிரானுலேஷன் நிலையில் உள்ளன. பெரிய குவியங்களில், மேலோட்டமான பிளெக்ஸஸின் பாத்திரங்களுக்கு கூடுதலாக, மேலே விவரிக்கப்பட்ட இயற்கையின் அழற்சி நிகழ்வுகள் ஆழமான சிரை பிளெக்ஸஸிலும் காணப்படுகின்றன.

நெக்ரோடிக் யூர்டிகேரியல் போன்ற வாஸ்குலிடிஸின் ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ். பாதிக்கப்பட்ட தோலில் நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் எதிர்வினையின் முடிவுகள் மிகவும் மாறுபடும். நாளங்களைச் சுற்றி, IgG மற்றும் IgM படிவுகள் காணப்படுகின்றன, அதே போல் நிரப்பியின் C3 கூறு, குறைவாக அடிக்கடி IgA. அடித்தள சவ்வின் மண்டலத்தில், IgG மற்றும் நிரப்பியின் C3 கூறு படிவுகள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, மேலும் IgM இன் நுண்ணிய சிறுமணி படிவுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

மெக்டஃபிக் மற்றும் பலர் (1973) இந்த வகை வாஸ்குலிடிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களைக் கண்டறிந்தனர், அதனால்தான் இது ஒரு நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான நோயாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மொத்த ஹீமோலிடிக் நிரப்பு குறைவதால், நிரப்பு அடுக்கின் தனிப்பட்ட காரணிகள் (Clq, C4, C2, C3) குறைவதால் ஹைப்போகாம்ப்ளிமென்டீமியா காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் காரணிகள் C5 மற்றும் C9 மாற்றப்படவில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தத்தில் ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் ருமாட்டாய்டு காரணி கண்டறியப்படவில்லை.

இது நாள்பட்ட இடியோபாடிக் யூர்டிகேரியா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், IgG மற்றும் IgM வகைகளின் கலப்பு கிரையோகுளோபுலினீமியா மற்றும் பரம்பரை ஆஞ்சியோடீமா ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]