ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு தலையீடு இயக்கத்தின் செயல்பாடு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
[செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்
முதன்முதலில், இந்த அறுவை சிகிச்சையின் அறிகுறிகள் சிக்கலான, பிடிப்புள்ள நிக்கல் செல்கள், கல்லீரல் அழற்சி (ஸ்க்ரோட்டம்) ஒரு சீழ்ப்பகுதி வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும்; மூட்டு மற்றும் நொதித்தல் (அதன் முறுக்குவிளக்கத்தின் விளைவாக) உட்பட டெஸ்டிஸ் (ஆர்க்கிடிஸ்) கடுமையான வீக்கம்; நுரையீரல் சோதனைக்குரிய கட்டி; தொண்டை மண்டலம் மற்றும் பிறப்புறுப்புக்களின் அழற்சியை அல்லது நொறுக்கப்பட்ட காயங்கள்.
Orchiectomy cryptorchidism கொண்டு செய்யப்படுகிறது - இரண்டு கட்ட orhiopeksiey (படிவம் கூட, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விதைப்பையில் விதைப்பைகளுள் தவறான இருப்பிடத்தில் ஒரு நகர்த்த முடியாது கூட cryptorchidism இன் , அல்லது அது முற்றிலும் பயனற்ற உள்ளது வயிற்று). பார் - டெஸ்டிகுலர் அரோபி
அதே முறையில் அது மிகவும் அரிதாக பிறவியில் நோய்க்குறி மோரிஸ் (அல்லது தவறான ஆண் இரு பாலுறுப்புகளையும்) இது, சாரத்தில், டெஸ்டோஸ்டிரோன் திசுக்களுக்கு முழு உணர வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி மரபணுவின் பிறழ்வுகள் விளைவாக ஒரு தலை விதையுறுப்புக்களில் குறை வளர்ச்சி, மற்றும் அசாதாரண விதையுறுப்புக்களில் பரவல் பிரச்சினை தீர்க்கிறது.
அறுவைசிகிச்சைக்குரிய கார்டினோமா, டெஸ்டிகுலர் கார்பினோமா, கொரிய கார்சினோமா, செமினோமா, வீரியம் வாய்ந்த கருக்கட்டல்-கட்டி கட்டி போன்றவற்றில் ஒரு ஆர்கிச்ச்டோமி செய்யப்படுகிறது.
வீரியம் மிக்க புரோஸ்டேட் கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கு சொடக்கவேண்டும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் நிலை குறைக்க, அதன் மூலம் நிறுத்த அல்லது குறைந்தபட்சம் கட்டியின் அதிகரிப்பு மெதுவாக புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (acinar, நாளப், mucinous adenocarcinomas பரவலாக்கப்படுகிறது வடிவம்) பாடினார் orchiectomy இருக்கலாம்.
(மருந்து சிகிச்சை ஹார்மோன் எதிரிகளால் அதே முடிவுகளை கொடுக்கிறது என்றாலும் அவரின் விதைகளில் உற்பத்தி அகற்றுவதால் ஆண் ஹார்மோன் தயாரிப்பை நிறுத்துதல், ஆனால் - புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் முக்கிய அறுவை சிகிச்சை முறை அதன் அகற்றம் (சுக்கிலவெடுப்பு), இருதரப்பு orchiectomy / இருதரப்பு orchiectomy ஏடிடீ ஒரு முறையாகவும் கருதப்படுகிறது போதிலும் அவ்வளவு வேகமாக இல்லை. மேலும், இத்தகைய ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆண்ட்ரோஜெனிக் ஹார்மோன்கள் சிறிய அளவில் தொகுப்புக்கான சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து இன் endocrinocytes மண்டலம் reticularis தொடர்கிறது.
இது சமீப ஆண்டுகளில், பல அறிவியல் ஆய்வுகள் புரோஸ்டேட் கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கு டெஸ்டோஸ்டிரோன் தனிப்பட்ட பங்கு பற்றி நிறுவப்பட்டது கருத்துக்களை பெரும் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தின என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. உண்மையில், முழு விஷயம் ஈஸ்ட்ரோஜன் விளைவை அதிகரிப்பதன் இருக்க முடியும், நாங்கள் 50-55 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு கணக்கில் ஆண்களில் ஆண்ட்ரோஜன்கள் தொகுப்புக்கான குறைக்கும் இயற்கை செயல்முறை எடுத்து என்றால் - ஆண்டோபாஸ் தொடங்கிய, அல்லது வயதில் ஆண் மாதவிடாய் (புரோஸ்டேட் அங்கு பிரச்சினைகள் இருக்கும் போது சுக்கிலவழற்சி வடிவில், ஆத்தோனாஸ் மற்றும், நிச்சயமாக, புற்றுநோயியல்).
அது கூட மாற்றிடமேறிய புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவம் அடிக்கடி நிறுவப்பட்ட - (sastrate எதிர்ப்பு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், CrPC) விதையடி எதிர்ப்பு - ஒரு ஒடுக்கும் ஹார்மோன்கள் டெஸ்டோஸ்டிரோன் பெறும் மற்றும் orchiectomy பிறகு இருவரும் அதன் நிலையைக் குறைக்கும் மீது. இந்த காரணமாக உண்மையை என்று ஹார்மோன் சிகிச்சை தங்கள் எதிர்ப்பில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு அதிகரிப்பதாக கட்டி உயிரணுக்களை இவை ஆண்ட்ரோஜன் வாங்கிகள், ஒரு குறைந்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு என்பது எண் எதிரொலியாக இருக்கிறது. மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, போதை மருந்து தூண்டப்பட்ட ஆண்ட்ரோஜன் இழப்புக்கு இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பின், நோயாளிகளின் கிட்டத்தட்ட பாதிகளில் கட்டி ஏற்படுகிறது.
மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஒரு ஓரிடாக்மென்மையை ஒருபோதும் செய்யாதீர்கள்: பாலினத்தை பாலினமாக்குவதை வலியுறுத்தும் டிரான்ஸ்ஜெண்டர் ஆண்கள் ஒரு முழுமையான பரிசோதனை (மனநல பரிசோதனை உட்பட) செய்யப்படுகிறது .
மூலம், அறுவை சிகிச்சை விதையடிப்பு - சிறார் மீதான பாலியல் துஷ்பிரயோகம் தண்டனையளிக்கும் விதமாக orchiectomy - வழக்கமான தண்டனையை பாலியல் துஷ்பிரயோகங்களில் செக் குடியரசின் நீதிமன்றங்கள் இயற்றிய மற்றும் ஜெர்மனி (. அத்தகைய தீர்ப்புகள் க்கான 1998-2008 நூறு பற்றி இருந்தன). புளோரிடா, கலிபோர்னியா, இல்லினாய்ஸ், ஆர்கன்சாஸ் மற்றும் ஓஹியோவின் அமெரிக்க மாநிலங்களில், நீண்ட கால சிறைத்தண்டனைக்கான அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு மாற்று ஆகும். மற்றும் டெக்சாஸ் மற்றும் லூசியானாவில், குற்றவாளி துணைக்குழாய் மற்றும் தீவிரமான கோட்பாடுகளுக்கு இடையே தேர்வு செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறது.
தயாரிப்பு
அறுவை சிகிச்சை அவசரமாக இருந்தால் - இரத்தப்போக்கு மற்றும் வலி அதிர்ச்சி சேர்ந்து காயங்கள் - நோயாளி உடனடியாக இயக்க அட்டவணை பெறுகிறார். ஒரு வழக்கமான மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையின் சரணடைதல் என்பது வழக்கமான ஓட்டுக்குறைவுக்கான ஒரு தயாரிப்பு ஆகும்; உறைதல்; மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி.
நோயாளி ஒரு ECG கொடுக்கப்படுகிறது; கீறல் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி; இடுப்பு, சுரப்பி, புரோஸ்டேட் மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்.
நிச்சயமாக, புற்றுநோயாளிகளுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடிவெடுப்பதற்கு முன்னர் ஒரு முழுமையான பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும். நோயறிதலுக்கான நடைமுறைகள் பட்டியலிலும், உயிரியல்பு உட்பட, சீரம் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவை கண்காணித்தல் மற்றும் PSA அளவை நிர்ணயிக்கும். எனினும், நிபுணர்கள் அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டி சொல்வது போல், ஒரு முழுமையான onkospetsifichnosti உருவாக்கியிருக்கின்றன புரோஸ்டேட் புரோஸ்டேட் குறிப்பிட்ட எதிரியாக்கி (PSA) தற்போது இல்லை மற்றும் அதன் நிலை காரணமாக வீக்கம் அல்லது வலியற்ற புரோஸ்டேடிக் மிகைப்பெருக்கத்தில் அதிகரித்துள்ளது இருக்கலாம். எனினும், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு புரோஸ்டேட், இரத்தத்தில் உள்ள PSA உள்ளடக்கம் வயதான நெறிமுறைகளைக் காட்டிலும் அதிகமாக உள்ளது.
அறுவை சிகிச்சைக்கு 6 முதல் எட்டு மணி நேரத்திற்கு முன்பே நோயாளிகள் உணவையும் மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோக்கியோமிம் கண்டிப்பாக மதுபானம் உபயோகிக்கப்படுவதற்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பே இருக்க வேண்டும்.
விரைகளின் அகற்றுதல் postcastration நோய் என்று அழைக்கப்படும் வளர்ச்சி தவிர்க்க அனுமதிக்கும் ஒரு நீண்ட சிகிச்சை ஹார்மோன் டெஸ்டோஸ்டிரோன் எதிரிகளால், பின்வந்தது மாற்றுவதில் போது.
டெக்னிக் அதை விடு
ஒரு ஓட்டுக்கோப்பை செயல்படுத்துவதற்கான அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் குறிப்பிட்ட நோயறிதலைப் பொறுத்தது மற்றும் அவசியமான தலையீட்டின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும்: ஒரு பக்க அல்லது இரண்டு பக்க ஆரக்கிட்டமி.
கட்டி விரை விதை புற்றுநோய் அதன் ஓடுகளினுள் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட பட்சத்தில்தான்,, விரைகளின் சுரக்கும் திசு பாரன்கிமாவிற்கு நீக்க முடியும் என்று subcapsular orchiectomy நடைபெறும் - வெட்டிச்சோதித்தல் skrotuma மூலம் அணுகல். பிராந்திய (இவ்விடைவெளி) மயக்க மருந்து கீழ் தேடுகிறது சிறிய கீறல்கள் மூலம் சிறப்பு கருவிகளும்: பல சந்தர்ப்பங்களில், போன்ற செயலுக்கு laparoscopically செய்யப்படுகிறது.
முழுமையாக அகற்றல் முட்டை பொது மயக்க மருந்து கீழ் இடுப்பு ஒரு கீறல் மூலமாக அணுகல்,: முட்டை மற்றும் அப்பால், அத்துடன் புரோஸ்டேட் சுரப்பி கட்டிகள் (மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மருந்து முறையும்) ஓடு அசாதாரண செல்கள் கண்டறிதல் மீது இருதரப்பு கவட்டை அல்லது தீவிரவாத orchiectomy காட்டுகிறது , விந்தணு தண்டு, எபிடிடிமைஸ் மற்றும் இண்டையனல் நிண மண்டலங்கள். இந்த நடவடிக்கை நீங்கள் சேதத்துக்கு திசுக்களை நீக்கவும் நோயியல் முறைகள் விரிவாக்கம் தடுக்க விதையுறுப்புக்களில் கட்டிகள் அனுமதிக்கிறது போது. புரோஸ்டேட் காளப்புற்றின் ஒரு நோயாளி, மேலே குறிப்பிட்டது போன்ற, முக்கிய குறிக்கோள் பெறப்படுகின்றது - டெஸ்டோஸ்டிரோன் நிறுத்த.
விரைகள் அகற்றுதல் கவட்டைக் கால்வாயின் அறுவை சிகிச்சை துறையில் திசு கடினமாக்கப்பட்ட சிறப்பு biocompatible கண்ணி பொருள் மற்றும் மட்டும் தனியான திசு பிரித்து எடுக்கப்பட்டு அடுக்குகள் தொடர்புடைய செய்ய பிறகு. அறுவை சிகிச்சை காயத்தால் வடிகால் (பொதுவாக வடிகால் செலவுகள் ஒரு நாளுக்கு மேல் இல்லை) மற்றும் அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டு பயன்பாடு ஆகியவற்றால் நிறைவு செய்யப்படுகிறது.
புற்றுநோய்க்கு எதிரான எந்தவொரு முறைமுறையிலும், நீக்கப்பட்ட திசுக்கள் ஹிஸ்டோமோர்ஃபார்ஜியல் பரிசோதனைக்கு உட்பட்டவை.
செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்
நோயாளிக்கு ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் அல்லது புற்று நோய்க்குறியியல் நிபுணர் ஒரு பொதுவான வளர்சிதைமாற்றத்தின் ஒரு செயலிழப்பு IV நிலையின் இயலாமை IV நிலைக்குத் திரும்பும்போது நோய்த்தாக்குதல் பயன்படுத்தப்படாது.
கீமோதெரபி மற்றும் கதிரியக்க மூலம் - ஆரம்பகாலத்தில் வயிற்றுப்போக்கு நோய்க்குறியியல் நோய்க்குறியினைக் கடப்பதற்கு ஒரு உண்மையான வாய்ப்பு இருப்பின் மேலும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாது.
முரண் பெரும்பாலும் தொற்று நோய்கள் முன்னிலையில் தீவிரமாக தோன்றிய வண்ணம் இருக்கின்றன கடுமையான உடலுக்குரிய கோளாறுகள் (நாள்பட்ட இதயம் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு, திறனற்ற நீரிழிவு, உறைச்செல்லிறக்கம்) தொடர்புடைய orchiectomy வேண்டும்.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், செக்ஸ் மாற்றம் விண்ணப்பதாரர்கள் பாலின அடையாளம் கோளாறுகள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட தேர்வளவையைப் ஒத்திருக்கவில்லை போது, மாற்றுவதில் பற்றி கையாள்வதற்கான எதிர்அடையாளங்கள் உள்ளன, மற்றும் மனநல நிபுணர்கள் ஒரு இருபாதிப்புள்ள நிலையில் கண்டறியப்பட்டது அல்லது ஒரு மனக்குழப்பத்தின் நிலைக்கான வேண்டும்.
செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்
காரணமாக தொடர்ந்து சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து மற்றும் பிட்யூட்டரி புரோலேக்ட்டின், இன் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜென் அதிகரித்து செல்வாக்கு நிலை குறைவதற்கு இருதரப்பு orchiectomy முக்கிய விளைவுகள் ஆண் உடலில் உருவாக்கப்படும் வேண்டும்.
இது கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல் மற்றும் கொழுப்பு திசு காரணமாக உடலின் எடையை அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது (தசைகளின் படிப்படியான சுருக்கம்); எலும்பு அடர்த்தியில் எலும்பு அடர்த்தி குறைதல்; மந்தமான சுரப்பிகள் மற்றும் அவர்களின் உணர்திறன் அளவு அதிகரிப்பு.
தலையில் இரத்த ஓட்டங்கள், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் போடுவது, நாடி நரம்புகள் ஆகியவை தசைகளின் நீக்கம் நடைமுறைக்குப்பின் தாழ்ந்த விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.
இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி கருத்துக்களை தங்கியிருக்க என்றால், அம்சங்கள் பட்டியலில் ஆண் உடல் ஆண்ட்ரோஜன் காரணிகளை தாக்கத்தை குறைக்க வெளிப்புறமாக வெட்கம்கெட்ட சோர்வு, முதலியன எரிச்சல் குடிவெறிகளுக்கான, மோசமான தூக்கம், உடன் நிலையில்லா மன சேர்க்கப்பட்டது வேண்டும்
ஒருதலைப்பட்ச அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால் உடற்கூறியல் பிறகு சாத்தியம்: சாத்தியம் மீதமுள்ள tissue ஹார்மோன் உற்பத்தி செயல்பாடு பாதிக்கப்படுவதில்லை. மற்றும் நோயாளிகள் பிரச்சினைகள் இருந்தால், பின்னர் - டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஒரு இரத்த சோதனை பிறகு - ஆண்ட்ரோஜெனிக் ஸ்டெராய்டுகள் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இருதரப்பு (இருதரப்பு) அடைப்பிதழ் விஷயத்தில், முற்றிலும் போதிய அளவு டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவை லிபிடோ குறைக்க மட்டுமல்ல, விறைப்பு செயல்பாடு முழுமையான இழப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது.
செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்
ஆட்காட்டிமுறையின் செயல்முறைக்குப் பின்னர் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள்: வலி மற்றும் அடிவயிற்றில் வலி மற்றும் வீக்கம்; சிவப்பு மற்றும் செரிமான சிபிலிஸ் வெளியீட்டைக் கொண்ட செங்கல் பகுதியில் வீக்கம்; உடல் வெப்பம் அதிகரிக்கும். கடந்த இரண்டு அறிகுறிகளுடன், முறைமமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஒரு படி பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
இது ஒரு சிக்கல் என்று கருதப்படுவதில்லை, சிறிது காலத்திற்கு பிறகு கோளப்பிறப்புக்கு பிறகு சீதனமானது உப்புத்தன்மை வாய்ந்தது மற்றும் அது காயப்படுகின்றது. வீக்கத்துடன், நீங்கள் இடுப்பு பகுதியில் குளிர் அழுத்தங்களைச் செய்யலாம், வலி கடுமையாக இருந்தால், வலி நிவாரணிகளை எடுக்கவும்.
செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு
முதல் நாட்களில், அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு அறுவை சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவைச் சிகிச்சைக்கு ஒரு நாள், நோயாளிகள் படுக்கையிலிருந்து வெளியே செல்லலாம்: இயக்கம் எடிமா மற்றும் சிறந்த கோபிக் திசுக்களைக் குறைக்க உதவுகிறது. ஆனால் எந்த உடல் உழைப்பு தவிர்க்கப்பட வேண்டும், அதனால் தையல் (பொதுவாக ஒரு வாரம் கழித்து அகற்றப்படும்) தளர்த்த அல்லது உடைக்க வேண்டாம்.
அறுவை சிகிச்சை பகுதியின் வழக்கமான ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதே போல் ஆடை மாற்றுவதன் மூலம் அதன் ஆண்டிசெப்டிக் சிகிச்சை. பாத் நடைமுறைகள் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன (மிகவும் சூடான மழை மட்டும் இல்லை), ஆனால் பிறப்புறுப்பு பகுதியில் தனிப்பட்ட சுகாதாரம் கடுமையாக உள்ளது. தளர்வான ஆடைகளை அணிந்துகொள்வதை மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகின்றனர், ஒரு சிறப்பு குட்டையான கட்டு அல்லது மருத்துவ பின்னிப்பிணைந்த உள்ளாடை.
சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிகிச்சை
அடுத்தடுத்து சிகிச்சைக்கு சரியான தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது - புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு PSA ஐத் தீர்மானிக்க வேண்டும்.
கதிர்வீச்சு அல்லது கீமோதெரபி ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் வீரியம் கட்டிகளுடனான பெரும்பாலான நோயாளிகள் மேலும் சிகிச்சையைப் பின்பற்றுகின்றனர்.
Orchiectomy பிறகு HRT - முட்டை அகற்றுதல் cryptorchidism, orchitis, செயல்நலிவு அல்லது காயம் நிகழ்த்தப்பட்டது என்றால், அது டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை குறைபாடு ஈடு கருதப்படுகிறது.
இதேபோல், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அடைப்பிதழ்கள் பின்னர் ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட மருந்துகள் எடுத்து, ஆனால், ஒருவேளை, சிறிய அளவுகளில் தொடர்ந்து.