நுரையீரல் மீளுருவாக்கம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நுரையீரல் மீள் எழுச்சி என்பது நுரையீரல் வால்வின் பற்றாக்குறையாகும், இது டயஸ்டோலின் போது நுரையீரல் தமனியில் இருந்து வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு இரத்தம் பாய காரணமாகிறது. மிகவும் பொதுவான காரணம் நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். நுரையீரல் மீள் எழுச்சி பொதுவாக அறிகுறியற்றது. இதன் அறிகுறி டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு குறைவது. எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதைத் தவிர, குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் தேவையில்லை.

இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நுரையீரல் மீளுருவாக்கத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலட்டின் அறுவை சிகிச்சை, இடியோபாடிக் நுரையீரல் தமனி விரிவாக்கம் மற்றும் பிறவி வால்வு அசாதாரணங்கள் ஆகியவை குறைவான பொதுவான காரணங்களாகும். கார்சினாய்டு நோய்க்குறி, வாத காய்ச்சல், சிபிலிஸ் மற்றும் வடிகுழாய் அதிர்ச்சி ஆகியவை அரிதான காரணங்களாகும். கடுமையான நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் அரிதானது மற்றும் பெரும்பாலும் நுரையீரல் தமனி மற்றும் நுரையீரல் வால்வு வளையத்தின் விரிவாக்கத்தை உள்ளடக்கிய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிறவி குறைபாட்டின் விளைவாகும்.

நுரையீரல் மீள் எழுச்சி வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி மற்றும் இறுதியில் வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு-தூண்டப்பட்ட இதய செயலிழப்பு (HF) வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடும், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சியில் நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பங்கு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும். அரிதாக, வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பால் ஏற்படும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு எண்டோகார்டிடிஸில் உருவாகிறது, இது கடுமையான நுரையீரல் மீள் எழுச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நுரையீரல் மீளுருவாக்கத்தின் அறிகுறிகள்

நுரையீரல் மீள் எழுச்சி பொதுவாக அறிகுறியற்றது. சில நோயாளிகளுக்கு வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பால் ஏற்படும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

தொட்டுணரக்கூடிய அறிகுறிகள் நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியை பிரதிபலிக்கின்றன. அவற்றில் மேல் இடது ஸ்டெர்னல் எல்லையில் இரண்டாவது இதய ஒலியின் (S 2) தொட்டுணரக்கூடிய நுரையீரல் கூறு (P) மற்றும் நடுத்தர மற்றும் கீழ் மட்டங்களில் இடது ஸ்டெர்னல் எல்லையில் வீச்சில் அதிகரித்த வலது வென்ட்ரிகுலர் துடிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

ஒலிச்சோதனையின் போது, முதல் இதய ஒலி (S1) இயல்பானது. S1 பிரிக்கப்பட்டதாகவோ அல்லது ஒற்றையாகவோ இருக்கலாம். அது பிரிக்கப்பட்டிருந்தால், P சத்தமாக இருக்கலாம், S இன் பெருநாடி கூறுக்குப் பிறகு உடனடியாகக் கேட்கலாம் (நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக A, மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் பக்கவாதம் அளவு அதிகரிப்பதால் P தாமதமாகலாம். இணைக்கப்பட்ட A மற்றும் P கூறுகளுடன் இணைந்த விரைவான நுரையீரல் வால்வு மூடல் காரணமாக S ஒற்றையாக இருக்கலாம், அல்லது (எப்போதாவது) நுரையீரல் வால்வு பிறவி இல்லாததால். வலது வென்ட்ரிகுலர் மூன்றாவது இதய ஒலி (S3), நான்காவது இதய ஒலி (S4), அல்லது இரண்டும் வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு அல்லது ஹைபர்டிராஃபி காரணமாக இதய செயலிழப்பில் கேட்கப்படலாம். இந்த ஒலிகளை இடது வென்ட்ரிகுலர் இதய ஒலிகளிலிருந்து வேறுபடுத்தி அறியலாம், ஏனெனில் அவை நான்காவது இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் இடது பாராஸ்டெர்னலில் கேட்கப்படுகின்றன மற்றும் உத்வேகத்துடன் தீவிரம் அதிகரிக்கும்.

நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக ஏற்படும் நுரையீரல் மீள் எழுச்சியின் முணுமுணுப்பு, P இல் தொடங்கி, S வரை தொடர்கிறது, மேலும் வலது ஸ்டெர்னல் எல்லையின் நடுப்பகுதி வரை பரவும் ஒரு உயர்-சுருதி ஆரம்ப டயஸ்டாலிக் டெக்ரெசென்டோ ஆகும் (கிரஹாம் ஸ்டில் மர்மர்). நோயாளி சுவாசிக்கும்போது மூச்சைப் பிடித்து நிமிர்ந்து அமர்ந்திருக்கும்போது, உதரவிதானத்துடன் கூடிய ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் இடது மேல் ஸ்டெர்னல் எல்லையில் இது சிறப்பாகக் கேட்கிறது. நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாமல் நுரையீரல் மீள் எழுச்சியின் முணுமுணுப்பு குறுகியதாகவும், குறைந்த-சுருதியாகவும் (கடினமாகவும்) இருக்கும், மேலும் P க்குப் பிறகு தொடங்குகிறது. இரண்டு முணுமுணுப்புகளும் பெருநாடி மீள் எழுச்சியின் முணுமுணுப்பை ஒத்திருக்கலாம், ஆனால் அவை உத்வேகத்தின் போது (இது நுரையீரல் மீள் எழுச்சியின் முணுமுணுப்பை அதிகரிக்கிறது) மற்றும் வால்சால்வா சூழ்ச்சியின் போது வேறுபடுத்தி அறியலாம். பிந்தைய வழக்கில், நுரையீரல் மீள் எழுச்சியின் முணுமுணுப்பு உடனடியாக சத்தமாக மாறும் (இதயத்தின் வலது அறைகளுக்கு சிரை ஓட்டத்தில் உடனடி அதிகரிப்பு காரணமாக), மேலும் AR இன் முணுமுணுப்பு 4-5 இதயத் துடிப்புகளுக்குப் பிறகு தீவிரத்தில் அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, நுரையீரல் மீளுருவாக்கத்தின் மென்மையான முணுமுணுப்பு சில நேரங்களில் உத்வேகத்துடன் இன்னும் மென்மையாக மாறக்கூடும், ஏனெனில் இந்த முணுமுணுப்பு பொதுவாக இரண்டாவது இடது விலா எலும்பு இடைவெளியில் சிறப்பாகக் கேட்கப்படுகிறது, அங்கு உத்வேகம் ஸ்டெதாஸ்கோப்பை இதயத்திலிருந்து விலக்குகிறது.

நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் நோய் கண்டறிதல்

நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் பொதுவாக உடல் பரிசோதனையின் போது அல்லது பிற காரணங்களுக்காக செய்யப்படும் டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் போது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு ஈசிஜி மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரண்டும் வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் சான்றுகளைக் காட்டக்கூடும். மார்பு எக்ஸ்ரே பொதுவாக நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு அடிப்படையான நிலைமைகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

[ 7 ]

நுரையீரல் மீளுருவாக்கம் சிகிச்சை

நுரையீரல் மீளுருவாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் நிலைக்கு சிகிச்சையளிப்பதே சிகிச்சையில் அடங்கும். வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் இதய செயலிழப்புக்கு நுரையீரல் வால்வு மாற்றுதல் தேர்வு செய்யப்படும் சிகிச்சையாகும், ஆனால் மாற்று அரிதாகவே தேவைப்படுவதால் விளைவுகளும் அபாயங்களும் தெளிவாக இல்லை.