நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கூடிய இரைப்பை அழற்சி சிகிச்சை: ஒரு திட்டம், எப்படி எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்

நுரையீரல் குழைப்பினை அகற்றும் நுண்ணுயிர் அழற்சியின் பாக்டீரியாவை பாக்டீரியா தொற்றுடன் தொடர்புபடுத்தினால், நுரையீரலுக்கு ஆண்டிபயாடிக்குகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பின்னர் சிகிச்சையானது அதன் அறிகுறிகளை மட்டுமல்லாமல், காரணத்தையும் தவிர்த்துவிடும்.

அறிகுறிகள் இரைப்பை அழற்சிக்கு ஆண்டிபயாடிக்குகள்

காஸ்ட்ரோடிஸ் சிகிச்சை நோய்க்கான காரணத்தை பொறுத்தது, மற்றும் காற்றோட்டத்திற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிசோதனையின் போது ஒரு தொற்று முகவர் இருப்பதைக் கண்டறியும் போது பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் வயிற்றுக்கடுப்பு, நிமோனியா, ஈரல் அழற்சி, தட்டம்மை அல்லது இன்ப்ளுயன்சா மற்றும் உள்ளார்ந்த போதை குணாதிசயமாக இருக்கிறது குறுங்கால இரைப்பை நச்சு தொற்று மனிதப் பண்பியல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உதாரணமாக, சால்மோனெல்லா (சால்மோனெல்லா இஸ்ட்ரோடிஸ்) நோய்த்தாக்கத்தின் விளைவாக கடுமையான தொற்றுக் காஸ்ட்ரோடிஸ் ஏற்படலாம், இது ஏழை தரமான உணவுடன் வயிற்றுக்குள் நுழைகிறது. வயிற்றுப்போக்கு போன்ற வீக்கங்கள் காஸ்ட்ரோஎண்டர்கோலிடிஸ் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது ஆண்டிமைக்ரோபல் ஏஜெண்டின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது.

9 10 வெளியே சந்தர்ப்பங்களில் இரைப்பை மியூகோசல் வீக்கம் தொற்று காரணம் அதன் வடிவ கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியம் என்பதால் ஹெளிகோபக்டேர் பைலோரி, நுண்ணுயிர் அரிக்கும் இரைப்பை, அமில மிகைப்பு கொண்டு இரைப்பை, குறைந்த அமிலத்தன்மை கொண்ட இரைப்பை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும் etiotropic சிகிச்சை பாக்டீரியம் முன்னிலையில் நாள்பட்ட இரைப்பை ஆண்டிபையாட்டிக்குகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது - பொருட்படுத்தாமல் இரைப்பை சாறு pH இன்.

[1], [2], [3]

வெளியீட்டு வடிவம்

H. பைலோரினால் ஏற்படக்கூடிய இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை அழற்சி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, மேலும் இரைப்பை நுண்ணுயிரிகளில் இந்த நோய்க்குறியின் ஒழிப்பு (அதாவது அழிவு) நோக்கம் கொண்ட ஒரு நிலையான சிகிச்சை உள்ளது. Helicobacter pylori தொற்று தொடர்புடைய இரைப்பை அழற்சி ஐந்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பெயர்கள்:

• கிளாரித்ரோமைசின் (மற்ற வர்த்தக பெயர்கள்: Klatsid, Klaritsid, Klabaks, Klamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid முதலியன) - macrolide குழுவின் பாதி-செயற்கையான ஆண்டிபயாடிக். படிவம் வெளியீடு: 250 மற்றும் 500 மி.கி மாத்திரைகள்
• அமோக்சிசில்லின் (ஒத்திசைவுகள்: அமொக்சில், அமொக்சிலேட், டேன்மேக்ஸ், டெடொக்ஸில், ஃபெலாக்ஸின் சியுடெபா) ஒரு செயற்கை பென்சிலின் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். படிவம் வெளியீடு: 1 கிராம் பூசிய மாத்திரைகள்; மாத்திரைகள் கரையக்கூடியவை; 250 மற்றும் 500 மி.கி. துகள்கள் (உட்கொண்ட இடைநீக்கம் தயாரித்தல்).

இந்த மருந்துகள் வயிற்றில் உள்ள அமிலத்திற்கு அடையாளம் கண்டன மற்றும் உறுதிப்படுத்திய பல மருத்துவ சோதனைகளில், அதிகபட்ச செயல்திறன் மற்றும் அனைத்து பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களின் குறைந்த பக்க விளைவுகளையும் தேர்ந்தெடுத்துள்ளன.

அது மருந்து சிகிச்சை எச் பைலோரி ஒழிப்பதன் ஆண்டிபையாட்டிக்குகள் கூடுதலாக வயிற்றில் ஹைட்ரோக்ளோரிக் அமிலம் உற்பத்தியை தடுக்க எந்த போதைமருந்துகள் பயன்படுத்தியதில்லை என்று குறிப்பிடப்பட்டிருக்க வேண்டும் கொல்லிகள் விளைவு அதிகரிக்க மற்றும் சேதமடைந்த சளியின் குணப்படுத்தவும் நோக்கம் கொண்டிருக்கின்றன. அமிலம் உற்பத்தி antisecretory மருந்துகள் குறைக்க - புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (என்சைம் எச் ⁺ / கே ⁺ -ATPase): Omeprazole (Omez, Omitoks, Gastrozol, Ultop மற்றும் பிற வர்த்தக பெயர்கள்.). ஆண்டிபயாடிக்குகள் குறைந்த அமிலத்தன்மையுடன் இரைப்பை அழற்சிக்கு பயன்படுத்தப்படும் போது அவை முரணாக உள்ளன.

ஹெலிகோபாக்டெர் தொற்று அழிக்கப்படுவதற்கான திட்டம், பிஸ்மத் டி-நோல் மற்றும் காஸ்ட்ரோடிஸ் நோய்க்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது. Tripotassium dicitratobismuthate subcitrate அல்லது பிஸ்மத் gastroprotectives (சூழ்ந்திருந்த வழிமுறையாக) கொண்ட - டி-நோல் (காஸ்ட்ரோஈசோபேகியல் விதிகள் Bismofalk) ventrisol (Vitridinol) - மட்டும் இரைப்பை சவ்வில் ஒரு பாதுகாப்பு படம் அமைக்க, ஆனால் நுண்ணுயிர்க்கொல்லல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த இயல்புகள் பாக்டீரியா மற்றும் இரைப்பை சளியின் மேல்புற செல்களிலிருந்து ஒட்டிக்கொள்ளும் வெளி ஷெல் மட்டுமேயான புரதங்கள் அதன் திறன் ஒடுக்கும் mobilities காட்டப்படுகின்றன.

[4], [5], [6]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இருப்பது அரை செயற்கை எரித்ரோமைசின் டெரிவேட்டிவ் (6-ஓ-methylerythromycin) கிளாரித்ரோமைசின் பாக்டீரியா ரிபோசோம்கள் (50-எஸ் துணையலகுகளில் சவ்வுகளில் organioda) பிணைப்பாக மற்றும் நுண்ணுயிர்கள் மரணம் வழிவகுக்கும் புரதங்கள் உயிரிக்கலப்பிற்கு செயல்முறை, நிறுத்தங்கள்.

காரணமாக நொதி (transpeptidase மற்றும் carboxypeptidase) பாக்டீரியா நுண்ணுயிர் சுவர் peptidoglycans உள்ள அமினோ அமிலம் கூறுகள் crosslinking தடுப்பு க்கு ஆம்பிசிலின் தருவிக்கப்பட்ட என அமோக்ஸிசைலின் மருந்து இயக்குமுறைகள். இதனால், பெப்டிடோக்ளிக்சின் சிதைவு ஏற்படுகிறது, பாக்டீரியா கலங்களின் பிரிவும் பிரிவும் வளர்ச்சியும், அவை அழியாமல் இறந்துவிடுகின்றன.

[7], [8]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, கிளாரித்ரோமைசின் விரைவாக செரிமான மண்டலத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு, சீரான சுழற்சியில் நுழையும்; பிளாஸ்மாவின் அதிக பிளாஸ்மா செறிவு விண்ணப்பப்படிவத்தின் சராசரியான 2.5 மணி நேரங்களில் காணப்படுகிறது. உயிரியல் கிடைக்கும் 50% ஆகும்.

கல்லீரலில், Clarithromycin என்ற டோஸ் சுமார் 20% ஒரு பாக்டீரிசைடு செயலில் மெட்டாபொலிட் - 14-OH- கிளாரித்ரோமைசின் உருவாக்கம் ஆக்சிஜனேற்றம் வருகின்றது. மருந்து கல்லீரலில் பிரிந்தது; biotransformation தயாரிப்புகள் குடலில் (பாதிக்கும் மேலாக) மற்றும் சிறுநீரகங்கள் மூலம் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன.

பிளாஸ்மா புரதங்கள் பிணைப்பே நிலை 20% மிகாமல் என்றாலும் அமோக்ஸிசைலின் இன் மருந்தியக்கத்தாக்கியல், 95% மற்றும் அதிகப்படியான பிளாஸ்மா செறிவு நிர்வாகம் பிறகு 90 நிமிடங்கள் அனுசரிக்கப்பட்டது செல்லும் மருந்தின் அதிக உயிர்ப்பரவலைக் கொண்டிருக்கிறது. கல்லீரலில் அமோக்சிசில்லின் வளர்சிதை மாற்றமானது, வளர்சிதை மாற்றங்கள் செயலற்றவை. வரம்பில் 1-1.5 மணி ஒன்றரை-வாழ்வான சிறுநீரகங்கள் நடத்தப்படும் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் இரண்டு பங்கு பிளப்பு பொருட்கள் நீக்கக் கொண்டது.

[9], [10]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

Helicobacter pylori அழிக்க முதல் திட்டம் படி, Clarithromycin ஒரு ஒற்றை டோஸ் 500 மி.கி., மருந்து இரண்டு முறை (மொத்தம் 1 கிராம்) எடுத்து.

அமோக்ஸிசிலின் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது - மேலும் கூடுதலாக, ஒரு நாளைக்கு இரு முறை 2-4 காப்ஸ்யூல்கள் (0.02 கிராம்) மருந்து ஒமேபிரோல் (புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிக்கிடர்) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சையின் போக்கை 10 நாட்களுக்கு நீடிக்கும்.

இரண்டாம் திட்டத்தின் படி, டி-நோல் மற்றும் காஸ்ட்ரோடிஸ் நோய்க்கான நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் ஆகியவை எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன: கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் அமொக்சிகில்லின் - அதே அளவிலேயே; டி-நோல் - சாப்பாட்டுக்கு அரை மணி நேரம், ஒரு மாத்திரை (120 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை. விண்ணப்ப காலம் - 7-14 நாட்கள்.

[18], [19], [20]

கர்ப்ப இரைப்பை அழற்சிக்கு ஆண்டிபயாடிக்குகள் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

Clarithromycin ஒரு வகை சி நடவடிக்கை கருவில் (FDA படி) உள்ளது, இது கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், உட்பட, மற்றும் இரைப்பை அழற்சி சிகிச்சை பயன்படுத்த தடை உள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் காஸ்ட்ரோடிஸ் போது ஆண்டிபயாடிக் அமொக்ஸிஸிலின் பயன்பாடு எச்சரிக்கையுடன் தேவைப்படுகிறது மற்றும் தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

முரண்

கிளாரித்ரோமைசின் முரண்பாடுகள்:

• 12 ஆண்டுகளுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் (மாத்திரைகள்);
• கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• QT இன் இடைவெளியை நீட்டிப்பு அல்லது மூளைச் செயலிழப்பு இதய அரித்மியாமை நீடிக்கும்;
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.

அறிவுறுத்தல்கள் படி, அம்மோசிசில்லின் முரண்பாடு:

• பென்சிலின் குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு மயக்கமின்றியும்;
• தொற்று மோனோநியூக்ளியோசியம்;
• limfoleykoze;
• இரத்தப்போக்கு போக்கு;
• செயல்பாட்டு கல்லீரல் தோல்வி;
• சால்மோனெல்லா காஸ்ட்ரோடிஸ் மற்றும் ஷிகெலோசிஸ்.

10 வருடங்களுக்கும் குறைவாக உள்ள குழந்தைகளின் சிகிச்சையில் அமொக்ஸிஸிலின் பயன்படுத்தப்படாது.

[11], [12], [13]

பக்க விளைவுகள் இரைப்பை அழற்சிக்கு ஆண்டிபயாடிக்குகள்

கிளாரித்ரோமைசின் போன்ற பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்: குமட்டல், வாந்தி, சுவை மாற்றம் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு; தலைவலி மற்றும் வயிற்று வலி; இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரித்துள்ளது; வாய்வழி சுவாசத்தின் மூட்டுவலி; படை நோய்; தலைவலி, தூக்கம் தொந்தரவு, திகைக்க வைத்தல்; ஒரு அனலிலைடிக் அதிர்வை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியம் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

அமொக்ஸிஸிலின் பக்க விளைவுகள் மத்தியில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல், superinfections வளர்ச்சி.

[14], [15], [16], [17]

மிகை

இந்த ஆண்டிபாக்டீரிய மருந்துகள் அதிகப்படியான வழக்குகளில், பக்க விளைவுகளில் அதிகரிப்பு உள்ளது; இது வழக்கமான இரைப்பைக் குடலை முன்னெடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[21], [22], [23]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

, H1-ஹிஸ்டமின் வாங்கிகள், மயக்க மருந்துகளை வேதிப்பொருளும், அடிப்படையில் ஒரு வகைச் சோளக் காளான் பொருள் ஆண்டிகான்வுல்சண்ட் மருந்துகள், ப்ராங்காடிலேடர்ஸ், மருந்துகள் பிளாக்கர்களை கிளாரித்ரோமைசின் ஆகிய இரண்டையும் ஒரே நேரத்தில் தங்கள் விளைவு அதிகரிக்கிறது.

கார்டியோமின்கின் கார்டியோடோனிக்ஸுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளப்படக்கூடாது - இதயக் கோலோக்சைடுகள் மற்றும் குடலினின் கொண்டிருக்கும் ஆண்டிரரிதீம்கள். இந்த ஆண்டிபயாடிக் மறைமுக எதிர்ப்போரின் விளைவுகளை (உதாரணமாக, வார்ஃபரின்) விளைவிக்கிறதா என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

அம்மோனோகிஸ்கோசைட் குழுவின் ஆண்டிபயாடிக்குகளுடன் அமொக்ஸிசில்லின் கூட்டு பயன்பாடு மற்றும் லாக்டிகேட்டிஸ் இரைப்பைக் குழாயில் அதன் உறிஞ்சுதலை குறைக்கிறது மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம் அதிகரிக்கிறது.

[24], [25]

களஞ்சிய நிலைமை

காஸ்ட்ரோடிஸ் நோய்க்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் - கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் அமொக்ஸிஸிலின் ஆகியவை 25 ° C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையில் இருண்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

அடுப்பு வாழ்க்கை

இரு மருந்துகளின் அடுக்கு வாழ்க்கை 24 மாதங்கள் ஆகும்.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]