நடுத்தர காதுகளின் கடுமையான வீக்கம்

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா என்பது நடுத்தரக் காதுகளின் சளி சவ்வின் கடுமையான வீக்கமாகும், இது நாசோபார்னெக்ஸில் இருந்து தொற்று செவிவழி குழாய் வழியாக டைம்பானிக் குழிக்குள் ஊடுருவுவதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. மிகவும் குறைவாகவே, இந்த நோய் தொலைதூர குவியங்களிலிருந்து ஹீமாடோஜெனஸாக தொற்று பரவும்போது மற்றும் சொறி காலத்தில் கடுமையான பொதுவான தொற்று நோய்களில் ஏற்படுகிறது.

வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயிலிருந்து தொற்று டைம்பானிக் குழிக்குள் நுழையலாம், ஆனால் காதுகுழலின் ஒருமைப்பாடு பாதிக்கப்படும்போது மட்டுமே. இந்த நோய் பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் ஏற்படுகிறது, ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் சமமாக அடிக்கடி. ஒரு விதியாக, நடுத்தரக் காதில் கடுமையான வீக்கத்துடன், நடுத்தரக் காதின் பல செல்லுலார் அமைப்புகள் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன, இதில் மாஸ்டாய்டு குகை அடங்கும், அதனால்தான் இந்த நோய் ஓட்டோஆன்ட்ரிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவுக்கு என்ன காரணம்?

பெரும்பாலும், கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் தொற்றுடன் (55-65%), நிமோகாக்கஸ் இரண்டாவது இடத்தில் (10-18%), ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் தொற்று 10-15% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் நுண்ணுயிரிகளின் தொடர்பு காரணமாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், பியோஜெனிக் சேர்ப்பதன் மூலம் இன்ஃப்ளூயன்ஸா தொற்று மூலம் நோய் தொடங்குகிறது. சில நேரங்களில், கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவில், பச்சை ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், டிப்தீரியா பேசிலஸ், புரோட்டியஸ் போன்றவை தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. சளி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மற்றும் நிமோகாக்கஸ் வகை III உடன், ஒரு சிறப்பு வகையான கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வளர்ச்சி தொடர்புடையது, இது போக்கின் நிலைத்தன்மை மற்றும் மியூகஸ் ஓடிடிஸ் எனப்படும் நடுத்தர காதுகளின் கட்டமைப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க நோயியல் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வளர்ச்சி பல ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் உடனடி காரணங்களால் எளிதாக்கப்படுகிறது. பிந்தையவற்றில், மேல் சுவாசக் குழாயின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்கள் (அடினாய்டிடிஸ், டியூபூடிடிஸ், ரைனோசினுசிடிஸ், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ், ஓசினா) முதலிடத்தில் உள்ளன. நாசோபார்னெக்ஸில் (ஆஞ்சியோஃபைப்ரோமா, சோனல் பாலிப், நாசோபார்னீஜியல் மற்றும் டியூபல் டான்சில்ஸின் ஹைப்பர் பிளாசியா, முதலியன) பல்வேறு அளவீட்டு செயல்முறைகள் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடும். நாசோபார்னக்ஸ், குரல்வளை, நாசி குழி மற்றும் அதன் பாராநேசல் சைனஸ்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், பின்புற நாசி டம்போனேட், செவிப்புலக் குழாயின் வடிகுழாய் மற்றும் பாலிட்ஸரின் காது ஊதுதல் கூட கேள்விக்குரிய நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடும். கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவால் பெரும்பாலும் சிக்கலான பொதுவான தொற்றுகளில், இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், தட்டம்மை, டிப்தீரியா, ரூபெல்லா, மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவது அவசியம். கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா பெரும்பாலும் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயைக் கழுவிய பின் அல்லது குளித்த பிறகு, குளித்த பிறகு, தற்செயலாக செவிப்பறைக்குள் தண்ணீர் வந்த பிறகு உலர்ந்த துளையிடல் முன்னிலையில் ஏற்படுகிறது.

உடலின் பொதுவான நிலை, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல், குழந்தைகளில் எக்ஸுடேடிவ் டயாதீசிஸ் இருப்பது, ஒவ்வாமை, வைட்டமின் குறைபாடு, நீரிழிவு, காசநோய், சிபிலிஸ், லுகேமியா போன்றவை நோயின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. கடந்த தசாப்தத்தில், காது ஒவ்வாமை என்று அழைக்கப்படுவது, ஒட்டுமொத்த உடலின் முறையான ஒவ்வாமையின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும், குறிப்பாக மேல் சுவாசக் குழாயின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும், இது கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும், அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா, ஒவ்வாமை உள்ள குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது, இது தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எக்ஸுடேடிவ் டயாதீசிஸ், ஒவ்வாமை ரைனோசினுசிடிஸ் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் உள்ளூர் காரணிகளில், நடுத்தர காதுகளின் சளி சவ்வின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் எலும்பு திசுக்களின் உடற்கூறியல் அமைப்பு ஆகியவற்றின் பல அம்சங்களைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். எனவே, பல ஆய்வுகளின்படி, டைம்பானிக் குழியின் சளி சவ்வின் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் அதன் கீழ் மீதமுள்ள கரு மைக்ஸோமாட்டஸ் திசுக்களின் எச்சங்கள் தொற்று எளிதில் பரவுவதற்கான அடி மூலக்கூறு ஆகும். கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவை பெரும்பாலும் உருவாக்கும் குழந்தைகளில், குறிப்பாக நடுத்தர காதுகளின் சளி சவ்வின் கீழ் மைக்ஸோமாட்டஸ் திசு அதிகமாக இருக்கும் குழந்தைகளில் இந்த உண்மை சரிபார்க்கப்பட்டுள்ளது. நடுத்தர காதுகளின் கடுமையான அழற்சி நோய்களின் அடிக்கடி நாள்பட்டமயமாக்கலையும் இந்த உண்மை விளக்குகிறது. மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் கட்டமைப்பைப் பொறுத்தவரை, பெரும்பாலும் மற்றும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் அளவிற்கு, கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா ஒரு நியூமேடிக் வகை தற்காலிக எலும்பு அமைப்புடன் ஏற்படுகிறது.

பணிச்சூழலில் உள்ள பல சாதகமற்ற சூழ்நிலைகளும் காது அழற்சி நோய்களுக்கு பங்களிக்கின்றன: வளிமண்டல அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (டைவர்ஸ், விமானிகள், நீர்மூழ்கிக் கப்பல்கள், கைசன் தொழிலாளர்கள்), ஈரப்பதம், குளிர், சோர்வு போன்றவை.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் நோயியல் உடற்கூறியல்

நோயின் தொடக்கத்தில், டைம்பானிக் குழியின் சளி சவ்வு ஹைப்பர்மிக், ஊடுருவி, வீக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன் அது பெரிதும் தடிமனாகிறது மற்றும் அதில் இரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், சீரியஸ் மற்றும் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் டைம்பானிக் குழியில் குவிந்து, செவிப்பறையை நீட்டிக்கிறது. பின்னர், மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் உச்சத்தில், செவிப்பறையின் சரியான மற்றும் சளி அடுக்குகளில் மென்மையாக்கும் குவியங்கள் தோன்றும், மேலும் தோல் அடுக்கின் எபிட்டிலியம் நிராகரிக்கப்படுகிறது. செவிப்பறையில் எக்ஸுடேட்டின் அழுத்தம் மற்றும் அதன் மென்மையாக்கல் காரணமாக, அது அழற்சி செயல்முறையின் மையத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து பல்வேறு இடங்களில் நீண்டுள்ளது.

காதுகுழலின் கட்டமைப்பில் மிகப்பெரிய மாற்றம் ஏற்படும் இடத்தில், அதன் துளையிடல் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் பிளவு போன்றது, இது ஓட்டோஸ்கோபியின் போது ஒரு துடிக்கும் அனிச்சை இருப்பதால் தன்னை "விட்டுவிடுகிறது". மீட்சியின் போது, மாஸ்டாய்டு செயல்பாட்டில் ஏற்படும் அழற்சி நிகழ்வுகள் குறைகின்றன, ஹைபர்மீமியா குறைகிறது, டைம்பானிக் குழியிலிருந்து வெளியேறும் வெளியேற்றம் செவிவழி குழாய் வழியாக உறிஞ்சப்படுகிறது அல்லது பகுதியளவு வெளியேற்றப்படுகிறது. ஊடுருவும் திறப்பு ஒரு வடுவுடன் மூடுகிறது அல்லது சுருக்கப்பட்ட இணைப்பு திசு விளிம்புடன் தொடர்ச்சியான துளையிடலாக மாற்றப்படுகிறது. பாதுகாக்கப்பட்ட காதுகுழலின் ஒரு பகுதியால் சூழப்பட்ட துளையிடல் விளிம்பு துளைத்தல் என்று அழைக்கப்படுகிறது, டைம்பானிக் வளையத்தில் நேரடியாக எல்லையாக இருக்கும் துளையிடல் விளிம்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. காதுகுழலின் வீக்கம், அதன் தளர்வான பகுதியில் துளையிடல் என்பது அழற்சி செயல்முறை முக்கியமாக நடுத்தர காதின் கடுமையான வீக்கத்தின் ஒரு வடிவமான சூப்பர்டிம்பானிக் இடத்தில் (கடுமையான எபிட்டிம்பனிடிஸ்) வளர்ந்ததைக் குறிக்கிறது, இது நீடித்த மருத்துவப் போக்கிற்கும் அழற்சி செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மைக்கும் மிகவும் வாய்ப்புள்ளது.

டைம்பானிக் குழியில் துகள்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் உருவாகி, அதிலிருந்து எக்ஸுடேட் மற்றும் சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதில் சிரமம் இருப்பதால், இந்த திசுக்கள் இணைப்பு திசுக்களாக வளர்கின்றன, இதன் விளைவாக வடுக்கள் (டைம்பானோஸ்கிளிரோசிஸ்) மற்றும் டைம்பானிக் குழியில் ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன. அழற்சி செயல்முறை இப்படி நிறைவடைந்தவுடன், செவிப்பறை டைம்பானிக் குழியின் இடை சுவரில் கரைக்கப்பட்டு, அதன் இயக்கத்தை முற்றிலுமாக இழக்கக்கூடும். எக்ஸுடேட்டின் அமைப்பு செவிப்புல எலும்புகளின் அசையாதலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இவை இரண்டும் ஒலி கடத்தலின் காற்று வகையை கணிசமாக குறுக்கிடுகின்றன.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அறிகுறிகள்

நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்து கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அறிகுறிகள் பல வழிகளில் வேறுபடலாம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இந்த நோய் மிகவும் அரிதானது மற்றும் பிறந்த 3 மற்றும் 4 வது வாரங்களுக்கு இடையில் ஏற்படுகிறது; இது பிரசவத்தின் போது அம்னோடிக் திரவம் செவிவழி குழாய் வழியாக டைம்பானிக் குழிக்குள் ஊடுருவுவதால் அல்லது பிறந்த முதல் நாட்களில் ஊடுருவி வரும் நாசோபார்னீஜியல் தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்டேஃபிளோகோகி கொண்ட தாயின் பாலுடன்.

விளைவு சாதகமாக உள்ளது. சளி சவ்வின் அழற்சி எக்ஸுடேட்டை மீண்டும் உறிஞ்சுவதன் விளைவாகவோ அல்லது இந்த வயதில் ஒருங்கிணைக்கப்படாத பெட்ரோஸ்குவாமஸ் தையல் (சூச்சுரா பெட்ரோஸ்குவாமோசா) வழியாக டைம்பானிக் குழியிலிருந்து எக்ஸுடேட்டை தன்னிச்சையாக வடிகட்டுவதன் மூலமாகவோ மீட்பு ஏற்படுகிறது, இது ஒரு சப்பெரியோஸ்டியல் சீழ் உருவாகும் போது ரெட்ரோஆரிகுலர் பகுதிக்குள் செல்கிறது, இதன் திறப்பு மற்றும் வடிகால் எந்த விளைவுகளும் இல்லாமல் மீட்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

8 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில், ஓடிடிஸ் ஏற்படுகிறது, இது ஓட்டோபீடியாட்ரிக்ஸுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது, இந்த வயதில் முக்கிய நோயியல் நிலைகளில் ஒன்றாகும்.

இளமைப் பருவம், இளமை மற்றும் முதிர்வயதில், ஒரு பொதுவான மருத்துவ படம் உருவாகிறது, இது சில அம்சங்களுடன் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

வயதானவர்களில், கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா குறைவாகவே நிகழ்கிறது மற்றும் சப்அக்யூட்டாக தொடர்கிறது, அறிகுறிகள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன, வெப்பநிலை எதிர்வினை மிதமானது (38-38.5°C) ஒப்பீட்டளவில் திருப்திகரமான பொது நிலையுடன் இருக்கும். ஓட்டோஸ்கோபிக் படத்தின் ஒரு அம்சம் என்னவென்றால், வயதான மற்றும் வயதான காலத்தில் ஏற்படும் காதுகுழாயின் ஸ்களீரோசிஸின் விளைவாக, கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவில் இது நடைமுறையில் ஹைப்பர்மிக் அல்ல அல்லது ஸ்களீரோசிஸின் "நிலப்பரப்பு"க்கு ஏற்ப ஹைபர்மீமியா ஒரு இன்சுலர் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் மருத்துவப் போக்கை மூன்று காலகட்டங்களாகப் பிரிக்கலாம், சராசரியாக 2-4 வாரங்கள் நீடிக்கும். முதல் காலம் (பல மணிநேரங்கள் முதல் 6-8 நாட்கள் வரை) நடுத்தரக் காதில் வீக்கத்தின் ஆரம்ப அறிகுறிகள், அதன் வளர்ச்சி, எக்ஸுடேட் உருவாக்கம் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான எதிர்வினை நிகழ்வுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாவது காலம் (சுமார் 2 வாரங்கள்) செவிப்பறை துளையிடுதல் மற்றும் காதில் இருந்து சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், பொதுவான எதிர்வினை நிகழ்வுகளில் படிப்படியாகக் குறைவு. மூன்றாவது காலம் (7-10 நாட்கள்) மீட்பு காலம், இது டைம்பானிக் குழியிலிருந்து வெளியேற்றம் குறைதல், அதன் தடித்தல், டைம்பானிக் குழியில் அழற்சி நிகழ்வுகளை நீக்குதல், ஓட்டோஸ்கோபிக் படத்தை இயல்பாக்குதல் மற்றும் துளையிடும் விளிம்புகளின் இணைவு அல்லது துளையிடல் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், அடுத்தடுத்த கால்சிஃபிகேஷன் அல்லது தொடர்ச்சியான துளையிடலுடன் குறிப்பிடத்தக்க வடு உருவாகுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், தற்போது, நுண்ணுயிரிகளின் வைரஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், மிகவும் பயனுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் இருப்பு மற்றும் பொது மற்றும் உள்ளூர் சிகிச்சையின் கணிசமாக மேம்படுத்தப்பட்ட முறைகள் காரணமாக, இந்த காலகட்டம் அரிதானது. எனவே, சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையுடன், வீக்கத்தை முதல் காலகட்டத்திற்கு மட்டுப்படுத்தலாம், அதைத் தொடர்ந்து எந்த எஞ்சிய விளைவுகளும் இல்லாமல் குணமடையலாம்.

முதல் காலகட்டத்தில், நோயின் அறிகுறிகள் விரைவாக அதிகரிக்கின்றன, மேலும் முதல் மணிநேரங்களிலிருந்து, நோயாளிகள் காதில் துடிக்கும் வலி, அதன் நெரிசல் மற்றும் பொது உடல்நலக்குறைவு குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். காதில் வலி விரைவாக அதிகரித்து கிரீடம், கோயில், பற்கள் வரை பரவுகிறது. வலி முக்கோண நரம்பின் நரம்பு முனைகளின் வீக்கத்தால் ஏற்படுகிறது, இது காதுகுழாயையும் டைம்பானிக் குழியின் சளி சவ்வையும் ஏராளமாகப் பாதிக்கிறது.

உடல் வெப்பநிலை 38-38.5°C ஆகவும், குழந்தைகளில் சில சமயங்களில் 40°C மற்றும் அதற்கும் அதிகமாகவும் உயர்கிறது. குறிப்பிடத்தக்க லுகோசைடோசிஸ், ஈசினோபில்கள் காணாமல் போதல் மற்றும் கூர்மையாக அதிகரித்த ESR ஆகியவை இரத்தத்தில் காணப்படுகின்றன. இந்த குறிகாட்டிகள் பெரும்பாலும் நோயின் தீவிரம், நோய்த்தொற்றின் வீரியம் மற்றும் நடுத்தர காதுகளின் கட்டமைப்புகள் வழியாக அதன் பரவலின் அளவை பிரதிபலிக்கின்றன. உடல் வெப்பநிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு பலவீனமான நபர்களில் அல்லது நோயின் ஆரம்பத்திலேயே காதுகுழாயில் துளையிடப்பட்டிருந்தால் மட்டுமே காணப்படுவதில்லை, இதன் விளைவாக, டைம்பானிக் குழியிலிருந்து சீழ் வெளியேறுவதற்கான நிலைமைகள் உருவாக்கப்பட்டன. சில காரணங்களால் துளையிடல் மூடினால், அழற்சி செயல்முறை மீண்டும் மோசமடைகிறது, உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்கிறது, காது வலி மற்றும் தலைவலி தீவிரமடைகிறது. அதிகரித்து வரும் மருத்துவ படத்துடன் காதுகுழாயின் துளையிடல் தாமதமாக ஏற்படுகிறது, நடுத்தர காதுகளின் கடுமையான வீக்கத்தின் விளைவுகள் மிகவும் அழிவுகரமானவை. கடுமையான செயல்முறையின் தொடக்கத்தில், மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் ஒரு விசித்திரமான எதிர்வினை "பதில்" பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, குறிப்பாக அதன் நியூமேடிக் வகை அமைப்புடன். நடுத்தரக் காதின் அனைத்து செல்லுலார் கூறுகளின் சளி சவ்வு, குறிப்பாக மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் குகை மற்றும் செல்கள் உண்மையில் அழற்சி செயல்பாட்டில் பங்கேற்கின்றன என்பதே இதற்குக் காரணம். அழற்சி செயல்பாட்டில் அதன் பங்கேற்பு மேடையின் பகுதியில் படபடப்பு போது வீக்கம் மற்றும் வலியால் வெளிப்படுகிறது. பொதுவாக இந்த எதிர்வினை செவிப்பறை துளையிடப்பட்டு காதில் இருந்து வெளியேற்றம் தொடங்கிய பிறகு மறைந்துவிடும். உண்மையில், "நடுத்தரக் காதின் கடுமையான சீழ் மிக்க வீக்கம்" என்பதன் வரையறை செவிப்பறை துளையிடப்பட்டு காதில் இருந்து சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் தோன்றிய பின்னரே செல்லுபடியாகும்.

துளையிடலுக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில், தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி போன்றவற்றால் வெளிப்படும் வெஸ்டிபுலர் எரிச்சலும் காணப்படலாம். இருப்பினும், முக்கிய செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் கேட்கும் உறுப்பில் காணப்படுகின்றன. இந்த மற்றும் அடுத்தடுத்த காலகட்டத்தில், உச்சரிக்கப்படும் கேட்கும் இழப்பு உள்ளது: கிசுகிசுப்பான பேச்சு உணரப்படவில்லை அல்லது ஆரிக்கிளில் மட்டுமே உணரப்படுகிறது, பேசும் பேச்சு - ஆரிக்கிளில் அல்லது 0.5 மீட்டருக்கு மேல் இல்லை. ஓரளவுக்கு, இத்தகைய கேட்கும் இழப்பு டின்னிடஸைப் பொறுத்தது, ஆனால் முக்கியமாக கேட்கும் இழப்பு காற்று கடத்தும் பொறிமுறையின் குறிப்பிடத்தக்க மீறலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், தூண்டப்பட்ட லேபிரிந்தைன் நோய் (கோக்லியாவின் ஏற்பிகளுக்கு நச்சு சேதம்) ஏற்படுவதால், புலனுணர்வு கேட்கும் இழப்பு (அதிக அதிர்வெண்களின் உணர்வின் அதிகரித்த வரம்புகள்) நிகழ்வுகளும் காணப்படலாம்.

இரண்டாவது காலகட்டத்தில், காதுகுழலின் துளையிடலுக்குப் பிறகு, வீக்கம் பூமத்திய ரேகையைக் கடந்து, வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில் குறையத் தொடங்குகிறது. வலி குறைகிறது, உடல் வெப்பநிலை விரைவாகக் குறைகிறது, காதில் இருந்து வெளியேற்றம், ஆரம்பத்தில் சீரியஸ்-இரத்தம் போன்றது, தடிமனான சளிச்சவ்வு நிறைந்ததாக மாறும். லுகோசைட்டோசிஸில் படிப்படியாகக் குறைவு, ஈசினோபில்களின் தோற்றம் காணப்படுகிறது, மேலும் மூன்றாவது காலகட்டத்தின் முடிவில், ESR சாதாரண மதிப்புகளை நெருங்குகிறது. நோயின் இயல்பான போக்கில் காதில் இருந்து வெளியேற்றம் 7 நாட்கள் வரை தொடர்கிறது. மூன்றாவது காலகட்டத்தில், காதில் இருந்து வெளியேற்றம் படிப்படியாக நின்றுவிடும், சிறிய துளையின் விளிம்புகள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன, மேலும் 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு, முழுமையான மீட்பு மற்றும் கேட்கும் மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது.

நடுத்தர அளவிலான துளையிடல், வடுவை கால்சியம் உப்புகளுடன் செறிவூட்டுவதன் மூலம் மூடலாம் அல்லது டிம்பானிக் சவ்வின் வெவ்வேறு நாற்புறங்களில் அமைந்துள்ள கரடுமுரடான விளிம்புகளுடன் தொடர்ந்து மாறலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், வடுக்கள் உருவாகின்றன, அவை டிம்பானிக் குழியின் கட்டமைப்புகளை சிதைத்து, டிம்பானிக் குழியை டிம்பானிக் குழியின் இடை சுவரில் சாலிடரிங் செய்து, செவிப்புல எலும்புகளின் சங்கிலியை அசையாமல் செய்கின்றன.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வழக்கமான போக்கில் சில விலகல்கள் காணப்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, அழற்சி செயல்முறை அதிகரிக்கும் போது துளையிடுவதற்கு முந்தைய காலம் பல நாட்கள் நீடிக்கும்; இந்த வழக்கில், உடல் வெப்பநிலை 39-40°C ஆக உயர்கிறது, காது வலி, குமட்டல், வாந்தி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் குழந்தைகளில் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றில் கூர்மையான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. பொதுவான நிலை கூர்மையாக மோசமடைகிறது. துளையிடப்பட்ட பிறகு, காதுப்பக்கம் துளைக்கப்பட்டு சீழ் வெளியேறினாலும், நோயாளியின் பொதுவான நிலை மேம்படாது, உடல் வெப்பநிலை குறையாது, மற்றும் காது வலி குறையாது, அதே நேரத்தில் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் பாஸ்டோசிட்டி மற்றும் வலி நீடிக்கிறது. இந்த நிகழ்வுகள் மாஸ்டாய்டு செயல்முறை செல்களின் சளி சவ்வின் சீழ் மிக்க வீக்கத்தைக் குறிக்கலாம், இது மீட்பு காலத்தை கணிசமாக நீடிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், எடிமாட்டஸ் சளி சவ்வு துளையிடல் வழியாக விரிவடைகிறது, அதன் தடிமன் நோயின் உச்சத்தில் பத்து மடங்கு அதிகரிக்கிறது, அல்லது காதுப்பக்கத்தின் உள் மேற்பரப்பில் உருவாகும் கிரானுலேஷன் திசு. இந்த வடிவங்கள் டைம்பானிக் குழியின் உள்ளடக்கங்களை வெளியிடுவதைத் தடுக்கின்றன மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் மருத்துவப் போக்கை நீடிக்கின்றன மற்றும் அதன் தீவிரத்தன்மை மற்றும் டைம்பானிக் குழியின் கட்டமைப்புகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அழிக்கப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கின்றன. காதை சுத்தம் செய்த உடனேயே வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் சீழ் அதிக அளவில் தோன்றினால், இது மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் (மாஸ்டாய்டிடிஸ்) செல்லுலார் அமைப்பின் வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

கடந்த காலங்களில், குறிப்பாக காய்ச்சல் தொற்றுநோய்களின் போது, ஹைப்பர்அக்யூட் (ஓடிடிஸ் அகுட்டிசிமா) மற்றும் ஃபுல்மினன்ட் வடிவிலான கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா அடிக்கடி காணப்பட்டன, அவை திடீரென தொடங்கி வீக்க அறிகுறிகளின் விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, உடலின் கடுமையான பொதுவான போதை, 39-40°C மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட உடல் வெப்பநிலை, மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல், வலிப்பு, இரத்தத்தில் கூர்மையான அழற்சி மாற்றங்கள், சுயநினைவு இழப்பு, பெரும்பாலும் மரணத்தில் முடிகிறது. நோய்க்கிருமிகளின் பார்வையில், ஒரு பொதுவான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலையின் பின்னணியில், மிகவும் வைரஸ் தொற்று மூளைக்காய்ச்சல் உட்பட முழு டைம்பானோ-மாஸ்டாய்டு-லேபிரிந்த் அமைப்பையும் (பனோடிடிஸ்) பாதிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது. இப்போதெல்லாம், கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் இத்தகைய வடிவங்கள் குறைவாகவும் குறைவாகவும் காணப்படுகின்றன, மேலும் கடுமையான இன்ஃப்ளூயன்ஸா தொற்று அல்லது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்கும் பிற நோய்களின் பின்னணியில் மட்டுமே. இந்த வடிவங்கள் முன்பு TBI நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களிடமும் ஏற்படுகின்றன என்றும் கருதப்படுகிறது.

மறைந்திருக்கும் அல்லது சப்அக்யூட் ஹைப்பர்ஜிக் போக்கைக் கொண்ட கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வடிவங்களும் உள்ளன, அவை படிப்படியாகத் தொடங்குதல், கணிசமாக பலவீனமான பொது எதிர்வினை, சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை, இரத்தத்தில் சிறிய அழற்சி மாற்றங்கள் மற்றும் செவிப்பறை மற்றும் டிம்பானிக் குழியில் வெளிப்படுத்தப்படாத உள்ளூர் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வடிவங்கள் பெரும்பாலும் வளர்ச்சியடையாத நோயெதிர்ப்பு உயிரியல் பாதுகாப்பு எதிர்வினைகளைக் கொண்ட குழந்தைகளிலோ அல்லது இந்த எதிர்வினைகள் மங்கிவிட்ட வயதானவர்களிலோ ஏற்படுகின்றன. சில நேரங்களில் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் ஹைப்பர்ஜிக் வடிவங்கள் சிறப்பு வகை நுண்ணுயிரிகளால் தொற்று அல்லது சல்போனமைடுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் பகுத்தறிவற்ற சிகிச்சையின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன. கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் இந்த வடிவங்கள் நாள்பட்டதாக மாறும், எண்டோஸ்டியம், எலும்பு திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டு தற்காலிக எலும்பின் முழு செல்லுலார் அமைப்புக்கும் ஊர்ந்து செல்லும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் மண்டை ஓடு குழிக்கு பரவி, மூளையின் சவ்வுகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

மருத்துவ படம், அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் திசை மற்றும் அதன் விளைவுகளை தீர்மானிக்க துளைகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல், அளவு மற்றும் வடிவம் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இதனால், முன்புற-கீழ் அல்லது பின்புற-கீழ் நாற்கரங்களில் ஏற்படும் துளைகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நடுத்தர காதுகளின் கடுமையான வீக்கத்தின் சாதகமான மருத்துவ போக்கைக் குறிக்கின்றன. துளையிடல் நிரந்தரமாகி, நோய் நாள்பட்ட அழற்சியின் நிலைக்குச் சென்றாலும், பிந்தையது சளி சவ்வை மட்டுமே பாதிக்கிறது, மேலும் வெளியேற்றம் சில நேரங்களில் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் நாள்பட்ட வீக்கத்தால் மட்டுமே ஏற்படுகிறது.

எபிட்டிம்பானிக் இடத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அழற்சி செயல்முறையுடன் டைம்பானிக் மென்படலத்தின் தளர்வான பகுதியில் துளையிடலின் உள்ளூர்மயமாக்கல், ஓடிடிஸின் சாதகமற்ற ("வீரியம் மிக்க") வடிவத்தைக் குறிக்கிறது. துளையிடலின் இத்தகைய உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், கடுமையான எபிட்டிம்பானிடிஸின் இரண்டு நிலப்பரப்பு வடிவங்கள் கருதப்படுகின்றன - எபிட்டிம்பானிக் இடத்தின் போஸ்டரோசூப்பர் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் இந்த இடத்தின் முன்சூப்பர் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கல். இந்த பகுதியில் மல்லியஸ் மூட்டு, தசைநார்கள், பிஏ, நோயியல் ரீதியாக உருவாக்கப்பட்ட ஒட்டுதல்கள் இருப்பது நோயியல் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதை தாமதப்படுத்துகிறது மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மைக்கு பங்களிக்கிறது.

எபிட்டிம்பானிக் இடத்தில் வீக்க உள்ளூர்மயமாக்கலின் மேலே உள்ள ஒவ்வொரு வடிவமும் அதன் சொந்த மருத்துவ அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. இவ்வாறு, எபிட்டிம்பானிக் இடத்தின் பின்புற-மேல் பகுதியில் இந்த செயல்முறை உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, அதன் மேல்-பின்புற பகுதியில் மட்டுமே ஹைபர்மீமியா மற்றும் செவிப்பறை நீண்டு காணப்படுவது காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மீதமுள்ள செவிப்பறையின் இயல்பான நிறம் மற்றும் வடிவம் பல நாட்களுக்கு பாதுகாக்கப்படுகிறது. செவிப்பறையின் துளையிடலின் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கல் அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தன்மை, அது நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு மாறுவதற்கான சாத்தியக்கூறு மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது.

எபிட்டிம்பானிக் இடத்தின் முன்புற-மேல் பகுதியில் வீக்கம் ஏற்பட்டால், செவிப்பறை ஹைப்பர்மிக் ஆகி, எக்ஸுடேட்டுடன் கணிசமாக நீண்டு, ஒரு தவறான பாலிப்பின் தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது. செவிப்பறையின் துளையிடல் தாமதமாக நிகழ்கிறது, மேலும் உச்சரிக்கப்படும் அகநிலை அறிகுறிகள் எதுவும் ஏற்படாது. அதே நேரத்தில், வரையறுக்கப்பட்ட இடம் அழற்சி செயல்முறையை நேரடியாக மாலியஸின் கழுத்து, அதன் தசைநார்கள் மற்றும் இங்கே அமைந்துள்ள மூட்டுக்கு பரவச் செய்கிறது, இது பல்வேறு சிக்கல்களால் நிறைந்துள்ளது.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் மருத்துவப் போக்கின் சில அம்சங்களும் நுண்ணுயிரிகளைப் பொறுத்தது. இதனால், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸின் ஆதிக்கம் சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்திற்கு நீல-தங்க நிறத்தை அளிக்கிறது, இதில் ஏராளமான ஃபைப்ரின் உள்ளது. இந்த நுண்ணுயிரி முன்னிலையில் சிக்கல்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை, ஆனால் அவை ஏற்படும் போது, அவை முதன்மையாக சிக்மாய்டு சைனஸை பாதிக்கின்றன.

"சளி ஓடிடிஸ்" என்று அழைக்கப்படும் சளி நிமோகாக்கஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸால் ஏற்படும் ஓடிடிஸ் மீடியாவுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். வியன்னா ஓட்டாலஜி பள்ளியின் கூற்றுப்படி, நடுத்தர காதுகளின் இந்த வகையான கடுமையான வீக்கம் பெரும்பாலும் வயது வந்த ஆண்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. நோயின் ஆரம்பம் அழிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் மந்தமானது, BPe இன் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் வலி நோய்க்குறி வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, காதுகுழாயின் துளையிடல் ஆரம்பத்தில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் விரைவாக பிசுபிசுப்பான சளிச்சுரப்பி வெளியேற்றத்தால் அடைக்கப்படுகிறது. இதன் காரணமாக, காதுகுழாயின் பாராசென்டெசிஸ் பயனற்றது, மேலும், காதுகுழாயின் வீக்கம் மோசமடைகிறது, அது தடிமனாகிறது, ஹைபர்மிக் ஆகிறது மற்றும் சதைப்பற்றுள்ள தோற்றத்தைப் பெறுகிறது. இந்த வகை ஓடிடிஸில் கேட்கும் இழப்பு அதன் மற்ற வடிவங்களை விட மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும். காதில் லேசான ஆனால் நிலையான வலி மற்றும் தலையின் தொடர்புடைய பாதி, வலி நிவாரணிகளுக்கு மோசமாக உள்ளது, நோயாளியை சோர்வடையச் செய்கிறது. மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் ஆழமான படபடப்பு வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது அழற்சி செயல்பாட்டில் அதன் செல்கள் ஈடுபடுவதைக் குறிக்கிறது. பொதுவான நிலை மிகவும் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது: குறைந்த காய்ச்சல் அளவுள்ள உடல் வெப்பநிலை, அதில் சிறிய இடைப்பட்ட அதிகரிப்புகள், நோயாளி அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கவில்லை. சுற்றுச்சூழலின் மீதான அலட்சியம், அக்கறையின்மை, தூக்கமின்மை, சோர்வு உணர்வு ஆகியவை நடுத்தரக் காதின் கடுமையான வீக்கத்தின் இந்த வடிவத்தில் பொதுவான நிலையின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளாகும். சளி நிமோகாக்கஸால் ஏற்படும் சளி ஓடிடிஸ் மெதுவாக வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களில் குறுக்கீடு இல்லாமல் முன்னேறி, மாஸ்டாய்டு பகுதியின் ஆழமான எலும்புப் பிரிவுகளில் பரவுகிறது. இந்த வகை நுண்ணுயிரிகள் எலும்பு திசுக்களுக்கு அதிகரித்த வெப்பமண்டலத்தைக் கொண்டுள்ளன, எனவே அதன் அழிவு நடவடிக்கை எந்த சிறப்புத் தடைகளையும் சந்திக்காது மற்றும் தற்காலிக எலும்பைத் தாண்டி பரவி, மண்டை ஓட்டை அடையும்.

நடுத்தரக் காதுகளின் கடுமையான வீக்கத்தின் போது நுண்ணுயிரிகளில் என்டோரோகோகியின் ஆதிக்கம் பெரும்பாலும் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இது கடுமையான சிக்கல்களால் நிறைந்துள்ளது.

ஃபுசோஸ்பைரோகெட்டல் தொடர்பு கடுமையான அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் ஓடிடிஸை ஏற்படுத்துகிறது, இது டைம்பானிக் குழியில் குறிப்பிடத்தக்க அழிவையும் வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயில் அழற்சி வெளியேற்றத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது. சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் இரத்தக்களரி தோற்றத்தையும், அழுகிய குமட்டல் வாசனையையும் கொண்டுள்ளது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அறிகுறிகள் பெரியவர்களிடமிருந்து சற்றே வேறுபட்டவை. பெரும்பாலும், காதில் இருந்து வெளியேற்றம் தோன்றும் வரை, இந்த நோய் மற்றவர்களால் கவனிக்கப்படாமல் தொடர்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தை அமைதியற்றதாக இருக்கும், இரவில் எழுந்திருக்கும், அழும், தலையைத் திருப்பும், புண் காதை தலையணையில் தேய்க்கும், காதை நோக்கி கையை நீட்டும், மார்பகத்தை மறுக்கும், ஏனெனில் உறிஞ்சுவதும் விழுங்குவதும் நடுத்தர காதில் அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக காதில் வலியை தீவிரப்படுத்துகிறது. பொதுவாக, குழந்தைகளில் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் காரணம் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நாசோபார்ங்கிடிஸ் ஆகும். கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவப் படத்துடன், இது மூளைக்காய்ச்சலுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம் - மூளையின் சவ்வுகளின் எரிச்சல் காரணமாக உருவாகும் ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறி மற்றும் தலைவலி, ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் விறைப்பு, கெர்னிக் மற்றும் ப்ருட்ஜின்ஸ்கி அறிகுறிகள், தலைச்சுற்றல் மற்றும் வாந்தி என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், குழந்தை உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு, வெளிர் தோல், டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் மற்றும் ரெட்ரோஆரிகுலர் பகுதியின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கிறது.

பெரும்பாலும், குழந்தைகளில், மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் சளி சவ்வு வீக்கம் (இந்த வயதில், மாஸ்டாய்டு செயல்முறை மற்றும் அதன் செல்லுலார் அமைப்பு இன்னும் உருவாகவில்லை) கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிக்கலாகவோ அல்லது நச்சு டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது சில குழந்தை பருவ தொற்றுகளின் பின்னணியில் சுயாதீனமாகவோ உருவாகிறது.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் நோய் கண்டறிதல்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் கடினம் அல்ல, மேலும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவப் படத்திற்கு ஏற்ப நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது: சளி (கடுமையான ரைனிடிஸ், சைனசிடிஸ், நாசோபார்ங்கிடிஸ், முதலியன) பின்னணியில் கடுமையான ஆரம்பம், காது வலி, அதில் நெரிசல் மற்றும் காது கேளாமை, செவிப்பறையின் வழக்கமான ஓட்டோஸ்கோபிக் படம், துளையிடல் மற்றும் துடிக்கும் அனிச்சை இருப்பது, மாஸ்டாய்டு செயல்முறை பகுதியின் ஆழமான படபடப்பின் போது வலி (மாஸ்டாய்டு குகையின் ப்ரொஜெக்ஷன்), அழற்சி செயல்முறையின் பொதுவான அறிகுறிகள் (அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, தலைவலி, இரத்தத்தின் செல்லுலார் கலவையில் அழற்சி நிகழ்வுகள், அதிகரித்த ESR).

நிலையான கணிப்புகள் அல்லது CT இல் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, அழற்சி செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பரவல் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களை நிறுவுவதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

மிரிங்கிடிஸ் (கடுமையான வெளிப்புற ஓடிடிஸின் சிக்கலாக செவிப்பறை வீக்கம்), கடுமையான கேடரல் ஓடிடிஸ் மீடியா, வெளிப்புற ஓடிடிஸ் மீடியா மற்றும் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் ஃபுருங்கிள், ஹெர்பெடிக் வீக்கம் மற்றும் நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

மெரிங்கிடிஸில், அழற்சி செயல்முறையின் பொதுவான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை மற்றும் கேட்கும் திறன் கிட்டத்தட்ட சாதாரண மட்டத்தில் உள்ளது. வெளிப்புற பரவலான ஓடிடிஸ் மற்றும் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் ஃபுருங்கிள் ஆகியவற்றுடன் - டிராகஸில் அழுத்தும் போது மற்றும் மெல்லும் போது கூர்மையான வலி, வலி வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நடுத்தர காதுகளின் கடுமையான வீக்கத்துடன் - காதுகளின் ஆழத்தில், கிரீடம் மற்றும் டெம்போரோ-ஆக்ஸிபிடல் பகுதிக்கு பரவுகிறது. வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளுடன், மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் ஆழமான படபடப்புடன் வலி இல்லை, காதில் இருந்து வெளியேற்றம் முற்றிலும் சீழ் மிக்கதாக இருக்கும், அதே நேரத்தில் நடுத்தர காதின் கடுமையான வீக்கத்துடன் அவை மியூகோபுரூலண்ட், பிசுபிசுப்பு என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் கடுமையான வீக்கத்துடன், அதன் லுமினை முழுமையாக மூடுவதன் மூலம் மட்டுமே கேட்கும் இழப்பு காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நடுத்தர காதுகளின் கடுமையான வீக்கத்துடன், கேட்கும் இழப்பு ஒரு நிலையான அறிகுறியாகும். செவிப்பறையின் ஹெர்பெடிக் புண் ஏற்பட்டால், வெசிகுலர் வெடிப்புகள் அதன் மீது தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அவை உடைந்தால், வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயிலிருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் தோன்றும். வலி வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, எரியும், நிலையான இயல்புடையது. வைரஸ் தொற்று பரவும்போது, முக நரம்பின் தற்காலிக முடக்கம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் புலனுணர்வு வகையின் கேட்கும் திறன் இழப்பு ஆகியவை காணப்படலாம். ஹெர்பெடிக் வெசிகல்ஸ் செவிப்பறையில் மட்டுமல்ல, ராம்சே ஹன்ட் மண்டலம் என்று அழைக்கப்படும் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய் மற்றும் ஆரிக்கிளின் தோலிலும் அமைந்துள்ளது, இது PUN இன் உணர்வு இழைகளால் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. மென்மையான அண்ணம் மற்றும் குரல்வளையின் சளி சவ்வுகளிலும் ஒரே நேரத்தில் வெடிப்புகள் காணப்படுகின்றன, இது ஒரு முக்கியமான வேறுபட்ட நோயறிதல் அறிகுறியாகும்.

நடுத்தரக் காதுகளின் கடுமையான வீக்கத்திற்கும் நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அதிகரிப்பிற்கும் உள்ள வேறுபாடு குறிப்பாக முக்கியமானது, ஏனெனில் பிந்தையது பெரும்பாலும் நோயாளியால் கவனிக்கப்படாமல் தொடரலாம், மேலும் உலர்ந்த துளையிடல் மற்றும் திருப்திகரமான செவிப்புலன் விஷயத்தில், நோயாளிக்கு முற்றிலும் தெரியாமல் இருக்கலாம். நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அதிகரிப்பின் தனித்துவமான அறிகுறிகள் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

பொதுவான கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதலில், ஒவ்வாமை ஓடிடிஸ் மீடியா என்று அழைக்கப்படுவதை மனதில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம், இது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அதிகரித்து வருகிறது. இது வெப்பநிலை எதிர்வினை இல்லாதது மற்றும் காதுகுழாயின் ஹைபர்மீமியா, செவிப்புலக் குழாயின் சளி சவ்வு மற்றும் டைம்பானிக் குழியின் ஒவ்வாமை வீக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காதுகுழல் வெளிர், எடிமாட்டஸ், அதன் வரையறைகள் மங்கலாக உள்ளன. டைம்பானிக் குழி மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் செல்கள் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஈசினோபில்களுடன் நிறைவுற்ற பிசுபிசுப்பு சளியைக் கொண்டுள்ளன. இந்த வகையான ஓடிடிஸ் ஒரு மந்தமான, நீண்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பொதுவான ஒவ்வாமை, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை ரைனோசினுசோபதி ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது; சிகிச்சையளிப்பது கடினம் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் பொதுவான ஒவ்வாமை பின்னணி மற்றும் ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் குறைந்த பின்னரே.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நடுத்தர காதுகளின் கடுமையான அழற்சியின் சிகிச்சை

சிகிச்சையானது வலியைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, நடுத்தரக் காதுகளின் துவாரங்களில் அழற்சி ஊடுருவலின் மறுஉருவாக்கத்தை துரிதப்படுத்துகிறது, செவிப்புலக் குழாயின் காப்புரிமையை மேம்படுத்துவதன் மூலம் அல்லது பாராசென்டெசிஸ் மூலம் செவிப்பறையின் செயற்கை துளையிடலை உருவாக்குவதன் மூலம் அதை வடிகட்டுகிறது, அத்துடன் கேட்கும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது மற்றும் டைம்பானிக் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையின் தன்மை அழற்சி செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் பொது மற்றும் உள்ளூர் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

நோயாளிக்கு முழுமையான ஓய்வு மற்றும் படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். துளையிடுவதற்கு முந்தைய காலத்தில், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; காதில் வெளியேற்றம் ஏற்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறன் தீர்மானிக்கப்பட்டு பொருத்தமான மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகளின்படி, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுவதற்கு தைமலின் இம்யூனோப்ரொடெக்டர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அதிக உடல் வெப்பநிலை மற்றும் வலி ஏற்பட்டால், நவீன வலி நிவாரணிகள், ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - சாலிசிலிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் பிற சேர்மங்கள். உணவு லேசானது, எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடியது, வைட்டமின்கள் நிறைந்தது. வெப்பமயமாதல் அமுக்கங்கள், வெப்பமூட்டும் பட்டைகள், சோலக்ஸ், UHF நீரோட்டங்கள், மாஸ்டாய்டு செயல்முறை பகுதியின் லேசர் கதிர்வீச்சு ஆகியவை உள்ளூரில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வெப்பம் வலியை தீவிரப்படுத்தினால், ஆரிக்கிளுக்கு ஒரு கட்அவுட்டுடன் கூடிய சிறப்பு சிறுநீர்ப்பையைப் பயன்படுத்தி ரெட்ரோஆரிகுலர் பகுதிக்கு குளிர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காதில் சூடான சொட்டுகளின் வடிவத்தில் 96% எத்தில் ஆல்கஹால் மூலம் குறுகிய கால (20-30 நிமிடம்) கிருமிநாசினி மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவு வழங்கப்படுகிறது. யா.எஸ். துளையிடுவதற்கு முந்தைய காலத்தில், சூடான 5% கார்போல்-கிளிசரின் சொட்டுகளை காதில் 8-10 சொட்டுகள் என ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை செலுத்த டெம்கின் பரிந்துரைக்கிறார். இந்த சொட்டுகள் காதுப்பறையின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை அதிகரிக்கின்றன, இதன் மூலம் உள்ளே இருந்து வெளியேறும் எக்ஸுடேட்டின் அழுத்தத்திலிருந்து பதற்றத்தை நீக்குகின்றன. வலி நிவாரணி விளைவை அதிகரிக்க, கோகோயின் ஹைட்ரோகுளோரைடு, டைகைன் அல்லது பயன்பாட்டு மயக்க மருந்துக்கான வேறு சில வலி நிவாரணி மருந்துகள் சேர்க்கப்படுகின்றன. துளையிடப்பட்ட பிறகு, கார்போல்-கிளிசரின் சொட்டுகளின் அறிமுகம் நிறுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் தண்ணீருடன் இணைந்தால், கிளிசரின் மூலம் பிணைக்கப்பட்ட கார்போலிக் அமிலம் தண்ணீருக்குள் சென்று வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயின் தோலில் தீக்காயத்தை ஏற்படுத்தும்.

டிம்பானிக் சவ்வின் பாராசென்டெசிஸ். துளையிடுவதற்கு முந்தைய காலத்தில் (அது போதுமானதாக இருந்தால்) பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை 24 மணி நேரத்திற்குள் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், மற்றும் டிம்பானிக் சவ்வு கூர்மையாக ஹைபர்மிக் ஆக இருந்தால், வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் வீங்கி, நோயாளியின் பொதுவான நிலை தொடர்ந்து மோசமடைந்து கொண்டே இருந்தால், பாராசென்டெசிஸ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் - டிம்பானிக் சவ்வின் செயற்கை துளையிடல் (செவிவழி குழாயில் அடைப்பு ஏற்பட்டால் கேட்கும் திறனை மேம்படுத்த 1800 இல் ஏ. கூப்பரால் முதன்முதலில் பயன்படுத்தப்பட்டது; 1862 ஆம் ஆண்டில், டைம்பானிக் குழியிலிருந்து அழற்சி வெளியேற்றத்தை அகற்ற சிறந்த ஜெர்மன் ஓட்டோலஜிஸ்ட் எச். ஸ்வார்ட்ஸால் இது நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது). இந்த செயல்முறை மீட்பை துரிதப்படுத்துகிறது, ஓட்டோஜெனிக் சிக்கல்கள் மற்றும் டிம்பானிக் குழியின் ஒலி-கடத்தும் அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் செவிப்புலனைப் பாதுகாக்க உதவுகிறது. எனவே, நோயின் தீவிரம் அதிகரித்து வருவதால், ஒருவர் காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் மனப்பான்மையை எடுக்கக்கூடாது, ஏனெனில் வெற்றிகரமான பாராசென்டெசிஸுக்குப் பிறகு, காதுகுழாயில் நடைமுறையில் எந்த தடயங்களும் இல்லை, மேலும் தன்னிச்சையான துளையிடலுக்குப் பிறகு, அதுவே குறிப்பிடத்தக்க அளவில் இருக்கலாம், கரடுமுரடான வடுக்கள் காதுகுழாயில் இருக்கும், இது காதுகுழாயின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது.

குழந்தைகளில், பொருத்தமான அறிகுறிகள் இருந்தால் பாராசென்டெசிஸை தாமதப்படுத்தக்கூடாது, ஆனால் அவற்றுக்கான அறிகுறிகளை நிறுவுவது மிகவும் கடினம். முதலாவதாக, கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா உள்ள சிறு குழந்தைகளில் காதுகுழாய் சில நேரங்களில் சிறிதளவு மாறுகிறது, அதே நேரத்தில் டைம்பானிக் குழியில் சீழ் மற்றும் அழற்சி எக்ஸுடேட் உள்ளது; இரண்டாவதாக, குழந்தை அழும்போது, காதுகுழாயின் உடலியல் ஹைபர்மீமியா ஏற்படுகிறது; மூன்றாவதாக, காதுகுழாயை டெஸ்குவாமேட்டிங் மேல்தோல் மூலம் மூடலாம்; இறுதியாக, நான்காவதாக, பொதுவான நச்சுத்தன்மையால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு குழந்தையின் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா உச்சரிக்கப்படும் உள்ளூர் மாற்றங்கள் இல்லாமல் மந்தமாக தொடரலாம். யா.எஸ். டெம்கின் (1961) குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், மோசமான அறிகுறிகள் மற்றும் குழந்தையின் கேட்கும் செயல்பாட்டின் நிலையை சரிபார்க்க இயலாமை, பாராசென்டெசிஸின் கேள்வியைத் தீர்ப்பது மிகவும் கடினம், குறிப்பாக உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் ஒரு பொதுவான நோயின் பிற அறிகுறிகளை விளக்க பிற தரவு இருந்தால்.

அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம். செயல்முறை மிகவும் வேதனையானது, எனவே அதைச் செய்வதற்கு முன், உள்ளூர் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். இதற்காக, அறுவை சிகிச்சைக்கு சில நிமிடங்களுக்கு முன்பு, பின்வரும் கலவையின் சொட்டுகள் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் செலுத்தப்படுகின்றன:

• கார்போஹைட்ரேட்டுகள் 0.5
• மெந்தோலி2.0
• கோகோயின் ஹைட்ராக்சைடு 2.0
• ஸ்பிரிட்டி ஏதிலிசி ரெக்டிஃபிகேட்டி 10.0

இந்த செயல்முறை முழுமையான மயக்க மருந்தை அடைய முடியாது, எனவே அவர்கள் அறுவை சிகிச்சையை விரைவாகச் செய்ய முயற்சிக்கிறார்கள். பயன்பாட்டு மயக்க மருந்துக்குப் பதிலாக, காதுக்குப் பின்னால் ஊசி மூலம் ஊடுருவல் மயக்க மருந்தைச் செய்யலாம், நோவோகைனின் 2% கரைசலை சிறிய பகுதிகளில் செலுத்தி, பின்புற எலும்புச் சுவரின் மேற்பரப்பில் ஊசியை டைம்பானிக் வளையத்திற்குச் செலுத்தலாம். இந்த செயல்முறைக்கு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டின் திறன் தேவைப்படுகிறது. சரியாகச் செய்தால், முழுமையான மயக்க மருந்து ஏற்படுகிறது. "குறுகிய" பொது மயக்க மருந்தின் பயன்பாடும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், பாராசென்டெசிஸ் எந்த மயக்க மருந்தும் இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது.

நோயாளியின் தலையை உறுதியாக நிலைநிறுத்தி உட்கார்ந்து அல்லது படுத்த நிலையில் வைத்து, காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மட்டுமே பாராசென்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் தோலுக்கு எத்தில் ஆல்கஹால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. சிறப்பு ஈட்டி வடிவ பாராசென்டெசிஸ் ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றின் முனைகள் இரட்டை முனைகள் கொண்ட ஸ்கால்பெல் போன்றவை; அத்தகைய ஊசி காதுகுழாயைத் துளைப்பது மட்டுமல்லாமல், அதை வெட்டுகிறது. ஒரு விதியாக, காதுகுழாயானது அதன் பின்புற நாற்கரங்களில் துளைக்கப்படுகிறது, அவை முன்புற நாற்கரங்களை விட டைம்பானிக் குழியின் உள் சுவரிலிருந்து அதிக தூரத்தில் அல்லது காதுகுழாயின் மிகப்பெரிய நீட்டிப்பு இடத்தில் அமைந்துள்ளன. கீழ்-பின்புற நாற்கரத்திலிருந்து தொடங்கி மேல்-பின்புற நாற்கரத்திற்கு கீறலைத் தொடர்ந்து, காதுகுழாயின் முழு தடிமன் வழியாகவும் ஒரே நேரத்தில் துளைக்க முயற்சிக்கின்றன. இதன் விளைவாக வரும் நேரியல் கீறல் மூலம், சீழ்-இரத்தம் தோய்ந்த திரவம் உடனடியாக அழுத்தத்தின் கீழ் வெளியிடப்படுகிறது. நடுத்தரக் காதின் சளி சவ்வு, செவிப்பறையை மூடுவது உட்பட, வீக்கமடைந்தால், அது பத்து மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தடிமனாகிவிடும், எனவே பாராசென்டெசிஸ் முழுமையடையாமல் போகலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நீங்கள் குழியை அடைய முயற்சிக்கக்கூடாது, ஏனெனில் கீறல் தானே செவிப்பறையின் தன்னிச்சையான துளையிடலை துரிதப்படுத்தும் மற்றும் முழுமையற்ற பாராசென்டெசிஸின் விளைவு இன்னும் அடையப்படும்.

பாராசென்டெசிஸுக்குப் பிறகு, ஒரு உலர்ந்த மலட்டு துருண்டா வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் செருகப்பட்டு, கால்வாயின் நுழைவாயிலில் ஒரு பருத்தி கம்பளித் துண்டைப் பயன்படுத்தி தளர்வாக சரி செய்யப்படுகிறது. வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயை ஒரு நாளைக்கு பல முறை சுத்தம் செய்து, போரிக் ஆல்கஹால் அல்லது ஃபுராசிலின் மூலம் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும். வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயை கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களால் வலுக்கட்டாயமாக கழுவுதல் அனுமதிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து மலட்டு உலர்ந்த பருத்தி கம்பளியால் உலர்த்துதல், அதன் பிறகு ஆரோக்கியமான காதை நோக்கி தலையை சாய்த்து மருத்துவ பொருட்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சைக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் சொட்டுகளின் துளையிடல் முன்னிலையில், எடுத்துக்காட்டாக, ஹைட்ரோகார்டிசோனுடன் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் கரைசலின் கலவை, வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் உள்ள டிராகஸை அழுத்துவதன் மூலம் அல்லது ஒரு பாலிட்சர் பலூனைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஆரிகுலர் ஆலிவ் மூலம் நடுக்காதில் லேசான "பம்பிங்" அனுமதிக்கப்படுகிறது. துளையிடலுக்குப் பிந்தைய காலத்தில், பொருத்தமான ஆண்டிபயாடிக் மற்றும் ஹைட்ரோகார்டிசோனின் கரைசலின் கலவையை டைம்பானிக் குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் செவிவழி குழாயின் வடிகுழாய்மயமாக்கலும் அனுமதிக்கப்படுகிறது. பிந்தையதைப் பயன்படுத்துவது செவிவழி எலும்புகளின் மூட்டுகளில் கரடுமுரடான வடுக்கள் மற்றும் அன்கிலோசிஸ் உருவாவதைத் தடுக்கிறது. சப்புரேஷனின் நிறுவப்பட்ட கட்டத்தில், மலட்டு டிரஸ்ஸிங் பொருளைக் கொண்டு "உலர்ந்த" கட்டு போடும் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதற்காக, ஒரு உலர்ந்த துருண்டா காதுகுழாயின் துளையிடல் அல்லது கீறலுக்கு கொண்டு வரப்பட்டு, அதன் முனை ஸ்கேபாய்டு ஃபோஸாவிற்குள் கொண்டு வரப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு உலர்ந்த பருத்தி-துணி கட்டு காதில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு நாளைக்கு 3 முறை மாற்றப்படுகிறது. முடிந்தால், டைம்பானிக் குழியிலிருந்து சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்கள் வெளியேறுவதை மேம்படுத்த, நோயாளி ஒரு தலையணையில் நோயுற்ற காதை வைத்து படுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். ஆரம்பத்திலிருந்தே ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிக்கல் சிகிச்சையானது நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் செவிப்புலக் குழாயின் சுகாதாரத்தை நோக்கமாகக் கொண்ட நடைமுறைகளுடன் இருக்க வேண்டும். இதற்காக, பல்வேறு வகையான நாசி உட்செலுத்துதல்கள், கிருமி நாசினிகள் மூலம் நாசோபார்னக்ஸின் நீர்ப்பாசனம், ஏரோசல் வடிவத்தில் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மருத்துவப் பொருட்கள் ஒரு வடிகுழாய் வழியாக, பாராசென்டெசிஸ் அல்லது டைம்பானிக் சவ்வின் தன்னிச்சையான துளையிடலுக்குப் பிறகு மட்டுமே எச்சரிக்கையுடன் டைம்பானிக் குழிக்குள் செலுத்தப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் டைம்பானிக் குழியில் அதிகரித்த அழுத்தம் உருவாகிறது, இதன் விளைவாக தொற்று நடுத்தர காதுக்கு அப்பால் டிஹிசென்ஸ்கள், பெரினூரல் மற்றும் பெரிவாசல் இடைவெளிகள் வழியாக பரவக்கூடும். துளையிடல் அல்லது பாராசென்டெசிஸ் கீறல் மூடப்பட்டு 5-7 நாட்களுக்கு காதில் இருந்து வெளியேற்றம் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, பாலிட்சர் அல்லது வேறு எந்த காது வீக்கம் சிறப்புத் தேவை இல்லாமல் செய்யப்படக்கூடாது, ஏனெனில் டைம்பானிக் குழியில் அதிகரித்த அழுத்தம் துளையிடும் விளிம்புகளின் வேறுபாட்டிற்கும் குணப்படுத்தும் செயல்பாட்டில் தாமதத்திற்கும் வழிவகுக்கும். காது கேளாமையால் வெளிப்படும் டைம்பானிக் சவ்வு பின்வாங்கல் மற்றும் செவிப்புலன் எலும்புகளின் மூட்டுகளில் விறைப்பு இருந்தால், செவிப்புலக் குழாயின் வீக்கம் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இந்த நிலையில், வெளிப்புற செவிப்புலக் கால்வாயில் குறைந்த-தீவிரம் கொண்ட துடிப்பு அழுத்தத்துடன் தொடங்கி, டைம்பானிக் சவ்வின் நியூமேடிக் மசாஜ் குறிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவை எவ்வாறு தடுப்பது?

குழந்தைகளுக்கு தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் அவர்கள் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சியின் தொடர்ச்சியான மறுபிறப்புகளை அனுபவிக்கின்றனர், இது பெரும்பாலும் கடுமையான காது கேளாமை மற்றும் தொடர்புடைய பேச்சு வளர்ச்சி குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. மேல் சுவாசக் குழாயை சுத்தப்படுத்துதல், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்துதல், சளியைத் தடுப்பது, நாசி சுவாசத்தை மீட்டெடுப்பது, கடினப்படுத்துதல், தீங்கு விளைவிக்கும் வீட்டுப் பழக்கங்களை நீக்குதல் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் தொழில்முறை காரணிகளின் விளைவுகளைக் குறைத்தல் (ஈரப்பதம், குளிர்ச்சி, பாரோமெட்ரிக் அழுத்த மாற்றங்கள் போன்றவை) ஆகியவை இதில் அடங்கும். VT பால்ச்சுன் மற்றும் NA பிரியோபிரஜென்ஸ்கி (1978) குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவைத் தடுப்பதற்கு சீழ் மிக்க சைனசிடிஸின் பகுத்தறிவு சிகிச்சை (அறுவை சிகிச்சை அல்லாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை) மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. குழந்தை பருவத்தில், கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா பெரும்பாலும் நாள்பட்ட அடினாய்டிடிஸ் மற்றும் ஃபரிஞ்சீயல் டான்சில்ஸின் ஹைபர்டிராஃபியால் ஏற்படுகிறது, இது செவிப்புலக் குழாயின் சளி சவ்வு அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கும், அதன் அடைப்பு மற்றும் நடுத்தர காதில் தொற்று ஊடுருவலுக்கும் பங்களிக்கிறது. கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிக்கல்கள். நடுத்தர காதில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் சில நிபந்தனைகளின் கீழ் (நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைபாடு, நீரிழிவு நோய், இரத்த நோய், உச்சரிக்கப்படும் வைரஸ் மற்றும் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் ஊடுருவல்), பல உடற்கூறியல் அம்சங்கள் (தற்காலிக எலும்பின் அதிகப்படியான நியூமேடைசேஷன், சிதைவு, வாஸ்குலர் போக்கின் அம்சங்கள் போன்றவை) மண்டையோட்டுக்குள் பல சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கும், தற்காலிக எலும்பில் தொற்று பரவுவதற்கும் பங்களிக்கும். முந்தையவை நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவில் உள்ள சிக்கல்கள் பற்றிய பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன; இந்தப் பிரிவில், டெம்போரல் எலும்பின் கடுமையான மாஸ்டாய்டிடிஸ் மற்றும் பெட்ரஸ் பிரமிட்டின் வீக்கம், அத்துடன் சில வகையான வித்தியாசமான மாஸ்டாய்டிடிஸ் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துவோம்.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் முன்கணிப்பு

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் மிகவும் பொதுவான விளைவு, எந்தவொரு குறிப்பிடத்தக்க சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் இல்லாமல், தன்னிச்சையான முழுமையான உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மீட்சி ஆகும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், தீவிர சிகிச்சையுடன் கூட, மருத்துவ படம் பல்வேறு சிக்கல்களுடன் அல்லது அழற்சி செயல்முறை நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு மாறுவதன் மூலம் கடுமையானதாக இருக்கலாம். நீரிழிவு நோய், பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, காய்ச்சல் தொற்றுநோய்களின் காலங்களில் போன்ற கடுமையான முந்தைய நோய் காரணமாக உடலின் கூர்மையான குறைவு காரணமாக இத்தகைய விளைவு சாத்தியமாகும். பெரும்பாலும், காதுகுழாயின் துளையிடல் பல்வேறு அளவுகளில் வடுக்களை விட்டுச்செல்கிறது, அவை அடுத்தடுத்த காலகட்டத்தில் கால்சியம் உப்புகளால் நிறைவுற்றன மற்றும் மஞ்சள் அல்லது வெள்ளை நிறத்தைப் பெறுகின்றன. காதில் இருந்து வெளியேற்றம் நிறுத்தப்படுதல், அதிகரித்த வலி, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை மற்றும் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் பிற அறிகுறிகள் மீண்டும் தொடங்குதல் ஆகியவை டைம்பானிக் குழி மற்றும் நடுத்தர காதுகளின் செல்லுலார் அமைப்பில் சீழ் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் தாமதத்தைக் குறிக்கின்றன, மேலும் சில சிக்கல்களின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கலாம். உடல் வெப்பநிலையில் கூர்மையான உயர்வு, நிலையான தலைவலி, ஹைப்பர்லுகோசைடோசிஸ், ESR இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, கடுமையான பலவீனம், அக்கறையின்மை, சுற்றுச்சூழலின் மீதான அலட்சியம் மற்றும் டைம்பானிக் குழியின் நல்ல வடிகால் மூலம் ஒருவரின் சொந்த நிலை ஆகியவை உடலின் கடுமையான போதை மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் சிக்கல் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கின்றன. கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் நேர்மறை இயக்கவியலின் பின்னணியில் எழுந்து தொடர்ந்து மோசமடைந்து வரும் இந்த நிலை, தற்காலிக எலும்பின் முழு செல்லுலார் அமைப்பையும் பரந்த அளவில் திறப்பதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான நேரடி அறிகுறியாகும், அதே நேரத்தில் சீழ் மிக்க செயல்முறையால் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்றும் திசை தொடர்ச்சியானது அவற்றின் நோயியல் மாற்றத்தைக் குறிக்கிறது. ஏற்கனவே எழுந்த மற்றும் வளர்ந்த சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில் (மாஸ்டாய்டிடிஸ், அபிசிடிஸ், சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ், மூளைக்காய்ச்சல், மூளையின் டெம்போரல் லோபின் சீழ், முதலியன), அத்தகைய மருத்துவ படத்தில் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, காதுகுழலின் பாராசென்டெசிஸ் போன்ற, ஒலி கடத்தல் அமைப்பின் அழிவைத் தடுக்கிறது மற்றும் அதன் கூறுகளை கவனமாகக் கவனித்து, கேட்கும் திறனைப் பாதுகாக்க அனுமதிக்கிறது. சிக்மாய்டு மற்றும் குறுக்குவெட்டு சிரை சைனஸின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் உள்ளிட்ட மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு எச்சரிக்கையாக இருக்கும் மற்றும் பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் சரியான நேரத்தில், அடுத்தடுத்த சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் உடலின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கேட்கும் செயல்பாட்டிற்கான முன்கணிப்பு, டைம்பானிக் சவ்வு மற்றும் ஆஸிகுலர் சங்கிலியின் மாற்றத்தின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டைம்பானிக் சவ்வின் கீழ் பகுதிகளில் சிறிய விளிம்பு துளைகள் மற்றும் ஆஸிகுலர் சங்கிலியின் ஒலி-கடத்தும் திறனை சீர்குலைக்காமல் விளிம்பு துளைகள் நடைமுறையில் கேட்கும் செயல்பாட்டை மாற்றாது. தளர்வான பகுதியில் அமைந்துள்ள துளைகள் மற்றும் மாலியஸ்-அன்வில் மூட்டின் அழற்சி அன்கிலோசிஸ் ஆகியவை பல்வேறு அளவுகளில் கடத்தும் கேட்கும் இழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. விரிவான சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் (டைம்பானோஸ்கிளிரோசிஸ்) கேட்கும் செயல்பாட்டை கடுமையாக மோசமாக்குகின்றன, மேலும் உச்ச காலத்தில் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் மற்றும் உயர் அதிர்வெண் டோனல் டின்னிடஸ் (கோக்லியர் ஏற்பிகளின் போதை) குறிப்பிடப்பட்டால், மீட்பு காலத்தில், கடத்தும் கேட்கும் இழப்பு பெரும்பாலும் புலனுணர்வு கேட்கும் இழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, இது பல ஆண்டுகளாக முன்னேறுகிறது.