Normotymyky

சைக்கோதெர்மாக்ககோரோதெரபியின் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு விளைவு என்பது நீண்டகால நிர்வாகத்தின் பல தாக்குதல்களுக்குத் தாக்குதலை தடுக்க அல்லது மற்றொரு பாதிப்புக்குரிய கட்டத்தின் தீவிரத்தை அல்லது மென்மையாக்குதலுக்கான சீர்குலைவை மென்மையாக மாற்றியமைப்பதாகும். இரண்டாம் போதை மருந்து தடுப்பு கருத்து 60 களில் இருந்து பயன்படுத்தப்பட்டது. XX நூற்றாண்டு. மருந்துகள் இத்தகைய தடுப்பு விளைவுகளை M. Sshovu "normotimic" என்ற வார்த்தையை முன்மொழிந்தது, அதாவது, நிலைமாறும் மனநிலை. இந்த காலப்பகுதி இரு துருவங்களின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை நசுக்குவதற்கான திறனுடைய வடிவத்தில் மருந்துகளின் ஒரு இருமுனையச் செயலைக் குறிக்கிறது, பாதிப்புக்குள்ளாக ஒரு திசைவேகத்தை ஏற்படுத்தாமல், நோயாளியின் நிலையை ஒரு நிலையான

[1], [2], [3]

நியோமோட்டிமிக்ஸ் நியமனம் குறித்த குறிப்புகள்

தடுப்பு மருந்து சிகிச்சையின் போது அல்லது உடனடியாக மருந்துகளைக், உட்கொண்டால் அல்லது மயக்க மருந்துகளை பராமரிப்பு நிலையை சிகிச்சை, படிப்படியாக குணமடைந்த உருவாக்கம் போன்ற ஒழிக்கும் எந்த பின்னணியில் ஒரு ஸ்கிசோஅஃபெக்டிவ் அல்லது உணர்ச்சிகரமான தாக்குதல் கட்ட முடிந்த பிறகு தொடங்கப்பட வேண்டும். மனநிலை நிலைப்படுத்தி மருந்துகள் அறிகுறிகள் - கடந்த இரண்டு ஆண்டுகளில் முன்னிலையில், குறைந்தது இரண்டு அதிகரித்தல் ஐசிடி -10 பின்வரும் கண்டறியும் பிரிவுகள் பாதிப்புடன் அல்லது பாதிக்கும்-மருட்சி அமைப்பு:

• schizoaffective disorder (F25);
• இருமுனை பாதிப்புக் குறைபாடு (FZO);
• மீண்டும் மீண்டும் மன தளர்ச்சி சீர்குலைவு (FZZ);
• நாள்பட்ட மனநிலை கோளாறுகள்;
• சைக்ளோதிமியா (F4.0);
• டிஸ்டைமியா (F34.1).

நியோடோடிமிக் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வழிமுறைகள், பின்வருமாறு, மருத்துவ மற்றும் முன்கூட்டியல் முன்கணிப்புக்கான காரணங்களைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்கின்றன.

கார்பமாசெபின் குறிக்கப்பட்டுள்ளது:

• நோய் ஆரம்பத்தில் துவங்குகிறது;
• அடிக்கடி பிரசங்கிகள் (ஒரு வருடத்திற்கு 4 மடங்கு அதிகம்);
• o- "ஆர்கானிக் குறைவான மண்ணின்" இருப்பு: dysthymia, dysphoria;
• தலைகீழ் சர்க்காடியன் ரிதம்;
• லித்தியம் உப்புகளுக்கு எதிர்ப்பு;
• schizoaffective disorder;
• எந்த வடிவத்தில் மன அழுத்தம் பாதிப்பு;
• unipolar depression;
• கோபம் மனு;
• முக்கிய அனுபவங்களின் பற்றாக்குறை.

லித்தியம் உப்புகளின் நோக்கம் காட்டப்பட்டுள்ளது:

• பாதிப்புள்ள ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகளின் பரம்பரை பெருக்கம்;
• எதிர்மறை அறிகுறிகளின் குறைந்த தீவிரத்தன்மை;
• premorbid உள்ள இயற்கையான ஆளுமை;
• "கரிம குறைபாடு மண்" இல்லாதது;
• கிளாசிக்கல் இருமுனை கோளாறு;
• தாக்குதல் ஒரு இணக்கமான படம்;
• மேனிக் அத்தியாயங்களின் பாதிப்பு;
• நிலை விலகல்கள் இல்லாத;
• தினசரி ரிதம்;
• நல்ல தீர்வுகள் இருப்பது.

Valproate நியமனம்:

• இருமுனை சீர்குலைவு;
• மேனிக் அத்தியாயங்களின் பாதிப்பு;
• நாள்பட்ட பாதிப்புள்ள மனநிலை குறைபாடுகள்;
• "ஆர்கானிக் குறைவான மண்ணின்" இருப்பு;
• அத்தியாயங்களில் டிஸ்ஃபோரிக் வெளிப்பாடுகள்;
• தலைகீழ் சர்க்காடியன் ரிதம்;
• லித்தியம் உப்புகளுக்கு எதிர்ப்பு;
• கார்பாமாசெபின்களுக்கு எதிர்ப்பு.

வல்லுநர்களின் ஒருமித்த கருத்துப்படிவத்தின் படி (விஞ்ஞானக் கன்சன்ஸஸ் வழிகாட்டல் தொடர்: பிபோலார் கோளாறுக்கான மருந்து சிகிச்சை, 2000), இருமுனை சீர்குலைவு சிகிச்சை:

• சிகிச்சையின் அனைத்து நிலைகளிலும் நியோமோடிமிக்ஸ் பயன்படுத்த வேண்டும்;
• முதல்-வரி மருந்துகள், லித்தியம் அல்லது வால்ப்ரோடேட் மூலம் மோனோதெரபி பயன்பாடு, monotherapy பயனற்றது - இந்த மருந்துகளின் கலவையின் பயன்பாடு;
• இரண்டாவது வரி தயாரிப்பதாக, கார்பாமாசெபின்;
• 1 ஸ்டெப் மற்றும் 2 வது வரிகளின் நியோட்டோமிக்மிகுகள் பயனற்றவையாக இருந்தால் - பிற எதிர்மின்வாய்களின் பயன்பாடு;
• 1 வது வரி மருந்துகள் என மருத்துவ படத்தில் பலவீனமாக மன அழுத்தம் மாநிலங்கள் இருந்தால் - லாமோட்ரிஜினின் அல்லது valproate கொண்ட monotherapy நியமனம்;
• மேலும் உச்சரிக்கப்படும் மனச்சோர்வு நிலைமைகளோடு - லித்தியம் அல்லது வால்ஃபிரேட் உடன் "நிலையான" மனச்சோர்வு ஏற்புடையது.

மன அழுத்தம் ஆரம்பிக்கும் 2-6 மாதங்களுக்கு எதிர் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நியோட்டோடிமிக்ஸ் வகைப்படுத்துதல்

தற்போது, ஒழுங்குமுறை மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• லித்தியம் உப்புகள் (லித்தியம் கார்பனேட், நீட்டிக்கப்பட்ட லித்தியம் தயாரிப்புக்கள்);
• ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்துகள்;
• கார்பமாசெபின் derivatives;
• வால்மீபிக் அமிலத்தின் வகைக்கெழுக்கள்;
• மூன்றாம் தலைமுறையிலான ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்துகள் (லாமோட்ரிஜைன்);
• கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் (வேரபிமிம், நிஃப்டிபைன், டைட்யாசீம்).

[4], [5]

லித்தியம் உப்புகள்

தடுப்பு சிகிச்சையின் வழியாக, லித்தியம் உப்புகள் 1963 முதல் பயன்படுத்தப்பட்டு, 1960 களின் இறுதியில், அவர்கள் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு மீள்பார்வை பாதிப்பு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தெளிவான தடுப்பு விளைவு இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டது. இது லித்தியம் மனநிலை மற்றும் மனோநிலையின் நோய்க்குறியியல் நிலை கோளாறுகளை தடுக்கிறது என்று மாறியது, அதாவது, ஒரு நபரின் பின்னணி உணர்ச்சி நிலைகளை உறுதிப்படுத்துகிறது. (- பெயரிடும் முறை தாமதம் ஜே, Deniker பி, 1961 ஏற்ப timoizoleptiki) லித்தியம் உப்பு மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் என்று மனோவியல் மருந்துகள், மற்றும் மனநிலை நிலைப்படுத்தி ஒதுக்கீடு சுயாதீனமான வர்க்க பதவி உயர்வு அதனால் தான்.

நவீன தரவுகளின்படி, லித்தியம் உப்புகளின் சிகிச்சையின் பிரதான குறிக்கோள், மிதமான தீவிரத்தன்மை உடைய கருதுகோள் மற்றும் மனநோய் மாநிலங்களாகும், மேலும் சிகிச்சையின் திறன் எளிதானது நோய்க்குறியீடு ஆகும், அதாவது. அவரது மனோதத்துவ அம்சங்களானது ஒரு பொதுவான (கிளாசிக்கல்) பிம்பத்தை அணுகுகின்றன. மன அழுத்தம் சிகிச்சை லித்தியம் பயன்படுத்தி சாத்தியம் சர்ச்சைக்குரிய உள்ளது. லித்தியம் உப்புகள் ஒரு பயனுள்ள மனச்சோர்வு என கருதப்பட முடியாது. லித்தியம் ஒரு நேர்மறையான சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது பாதிப்புடன் கூடிய ஆழமற்ற மன தளர்ச்சி நிலைமைகள், i. முன்னாள் மேனிக் கட்டங்களின் உட்புகுதல்களை தக்கவைத்துக்கொள்வது. கடுமையான எண்டோஜெனஸ் மன அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு லித்தியம் குறிக்கப்படவில்லை, அல்லது அதன் செயல்பாட்டிற்காக எதிர்வினை மற்றும் நரம்பியல் தாழ்வுகளில் இது பொருத்தமானது. அதே நேரத்தில், தடுப்பு மிக்க மாநிலங்களுக்கான சிகிச்சையில் குணப்படுத்தும் திட்டத்தில் லித்தியத்தை சேர்ப்பதற்கான பரிந்துரைகளும் உள்ளன. நீண்ட காலத்திற்கு (சில நேரங்களில் ஆண்டுகளுக்கு) தடுப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நியோமோட்டிமிக்ஸ்ஸை எடுத்துக்கொள்வதற்கான ஒரு தீவிரமான இடைநீக்கம், பாதிப்புக்குரிய சீர்குலைவுகளின் விரைவான துவக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். தடுப்பு சிகிச்சையின் ஒழிப்பு ஒரு சில வாரங்களுக்குள் படிப்படியாக இருக்க வேண்டும். நோயாளியின் நிலை மோசமடைவதைப் பற்றி எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

லித்தியம் உப்புகள் நிரூபிக்கப்பட்ட தடுப்பு விளைவு மற்றும் இந்த மருந்துகளின் அறிமுகம் மருத்துவ நடைமுறையில் நுண்ணுயிரியல் நிபுணத்துவத்தின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க சாதனைகளில் ஒன்றாகும், லித்தியத்தின் பயன்பாடு தற்போது பின்வரும் காரணிகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள் அதிக அதிர்வெண்:

• லித்தியம் நடுக்கம்;
• டிஸ்ஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் (குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு);
• உடல் எடையை அதிகரிப்பது (முக்கியமாக கனரக குடிநீர் காரணமாக);
• சிறுநீரக செயலிழப்பு (இரண்டாம் பாலித்சிசியா, குளோமருளோபதி, உள்நோக்கிய நெஃப்ரிடிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு) ஆகியவற்றைக் கொண்ட பாலியூரியா;
• கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவு (ஹைபோகலீமியா);
• நீர் உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுவது;
• வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் (இது கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு அதைப் பயன்படுத்த இயலாது);
• குறைவாக அடிக்கடி - தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டின் விளைவு (கோயிரியோ எக்லிபோல்தால்ஸ், ஹைபர்டைராய்டிசம்).

கட்டுப்பாட்டு சிக்கல்: நோயாளியின் இரத்தத்தில் லித்தியத்தின் உள்ளடக்கத்தை 1 மாதத்திற்கு வாராந்திரமாக நிர்ணயிக்க வேண்டும், 2 மாதங்களுக்கு 2 வாரங்களில் 1 முறை. 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு - ஒவ்வொரு 2 மாதங்களும், லித்தியத்தின் நோயாளியின் நிலை ஒரு வருடத்திற்கு நிலையானதாக இருந்தால், நீங்கள் அதன் நிலை 3-4 முறை ஒரு வருடத்தை கட்டுப்படுத்தலாம்.

நோயாளிகளுக்கு நீர்-உப்பு உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும். உடலில் உள்ள நீர் அளவு மற்றும் பல்வேறு உப்புகளின் உள்ளடக்கம் மாற்றம் உடலில் இருந்து அகற்றப்பட்ட லித்தியம் அளவை பாதிக்கிறது, இதன் விளைவாக இரத்தத்தில் உள்ள செறிவு குறைகிறது அல்லது அதிகரிக்கிறது. சோடியம் உப்புகளின் அதிக நுகர்வு லித்தியத்தின் மட்டத்தில் குறையும் மற்றும் அதனுடன் அவற்றின் குறைபாடு லித்தியத்தின் விஷத்தன்மை நிலைக்கு வழிவகுக்கும். உடலில் திரவ அளவு குறைக்கப்படுவதால் (உதாரணமாக, அதிகமான வியர்வை கொண்டது) லித்தியம் கொண்ட நீரிழப்பு மற்றும் நச்சுக்கு வழிவகுக்கிறது. எச்சரிக்கையுடன் லித்தியம் நீர்-மின்னாற்றல் வளர்சிதைமாற்றம் (நீரிழப்பு, நீர்ப்பாசனம், உப்பு இல்லாத உணவு, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு) ஆகியவற்றின் மீறல்களுக்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

லித்தியம் அதன் சிறிய சிகிச்சை இடைவெளியைப் பயன்படுத்துவது கடினம், லித்தியத்தின் அளவுகளில் பெரும்பாலும் மருத்துவ விளைவு ஏற்படுகிறது, இது குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இது லித்தியம் போதைக்கு வழிவகுக்கிறது. லித்தியம் உப்புகளில், சிகிச்சை மற்றும் நச்சு செறிவுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி மனநலத்தில் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து மருந்துகளிலும் மிகச்சிறந்ததாகும். லித்தியம் உப்புகளின் சிகிச்சை விளைவு உடலில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு லித்தியத்தை தொடர்ந்து கொண்டிருக்கும். மிக குறைந்த செறிவுகளில், மருந்துகளின் விளைவு மிக அதிகமாக அதிக செறிவுகளுடன் தோன்றவில்லை - லித்தியம் நச்சுத்தன்மையின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். லித்தியம் உப்புகளின் தடுப்பு நடவடிக்கையின் வெளிப்பாட்டுக்கான உகந்த இடைவெளி இரத்த பிளாஸ்மா 0.6-1 மிமீல் / எல் லித்தியத்தின் செறிவு ஆகும்.

லித்தியம் கார்பனேட் உடன் தடுப்பு சிகிச்சை குறைவான தினசரி டோஸ் தொடங்குகிறது. ஒரு வாரம் கழித்து, இரத்தத்தில் லித்தியத்தின் செறிவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அது 0.6 மிமீல் / எல் அடையவில்லை என்றால், லித்தியத்தின் தினசரி டோஸ் அதிகரிக்கப்பட்டு ஒரு வாரம் கழித்து செறிவு மீண்டும் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, லித்தியம் கார்பனேட் சராசரி அளவுகளை பயன்படுத்தும் போது, இரத்தத்தில் அதன் செறிவு 0.4-0.6 mmol / l வரையில் பராமரிக்கப்படுகிறது. அது சிகிச்சை மற்றும் நீடித்த சிகிச்சை செறிவு அடைய தேவையான லித்தியம் டோஸ் முடிவுகளை இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட உறவு அளித்த விருதுகள் நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு சந்தர்ப்பங்களில் நல்லது எங்கே சிகிச்சை செறிவு மேலே ஒரு டோஸ் மணிக்கு அடையும் எங்கே போதுமான விரும்பிய செறிவு சிறிய அளவுகளில் (1000 மிகி) மற்றும் மாறாகவும், அடைவதற்கு 1500 மிகி - முன்னறிவிப்பு மோசமாக உள்ளது.

பல உளவியல் நோய்கள், லித்தியம் உப்பு சிகிச்சை குறைந்த திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அவை:

• பித்து மற்றும் மன தளர்ச்சி நிகழ்வுகள் சுழற்சிகள் ஒரு விரைவான மாற்றம் (ஆண்டுக்கு 3-4 க்கும் மேற்பட்ட); ஒரு விதிமுறையாக, லித்தியம் சிகிச்சையில் ஏதுவானது அல்ல, ஏனென்றால் மருந்துகளின் தடுப்பு விளைவு வழக்கமாக 5-6 மாதங்களுக்கு பிறகு சிகிச்சை ஆரம்பிக்கும்;
• கலப்பு பாதிப்படைந்த மாநிலங்கள் (கோபம், ஆர்வமுள்ள பித்து, மனச்சோர்வு மனப்பான்மை);
• கரிம மூளை புண்கள் (பார்கின்சனிசம், பெருமூளை இரத்தமேற்றுதல், CCT இன் விளைவுகள்);
• வலிப்பு;
• நோய்களின் மனத் தளர்ச்சியின் வடிவத்தில் அறிமுகமான, மருத்துவத் தோற்றத்தில் இருமுனையச் செயலிழப்பு ஏற்றத்தாழ்வுகள் உள்ளன.

பாதிக்கப்பட்ட நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படும் மற்ற மருந்துகள்

80 களில் இருந்து கார்பமாசெபெய்ன் பாதிப்புக்குள்ளான நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. XX நூற்றாண்டு. அதில் காணப்பட்ட ஆண்டிமோனிக் மற்றும் தியோஸ்டபிளாசிங் குணங்களின் பார்வையில். கார்பமாசிபைன் நடவடிக்கை கற்பிதமான நியாயத்தை அழுத்தக் கோளாறுகளுக்குள்ளாக இருப்பதை, நாட்பட்ட, கால subthreshold தூண்டுதல் சாத்தியமான GABAergic அமைப்பு இல்லாமல்போவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, ஆர் போஸ்ட் மற்றும் ஜே Ballenger (1982) கருதுகோள் amygdaloid "கலகம் மூட்டிவிட்டு வேடிக்கை பார்ப்பவர்களை" மூலம் முன்னேற்றம் அடைய normotimicheskoe அதன்படி. கார்பமாசிபைன் நடவடிக்கையின் Normotimicheskoe பொறிமுறையை மூளையின் கட்டமைப்பின் தடுப்பு குறிப்பிடப்படாத தூண்டுதல், தடுக்கும் செயல்பாடுகளை தடுப்பு (பின்மேடு, அடித்தள செல்திரளுடன் மற்றும் பெருமூளை புறணி ஆகியவற்றின் transaminase தடுப்பு) நிகழ்ச்சி எப்படி GABAergic பற்றியும் விவரித்துள்ளார். இந்தக் கோட்பாடு கார்பமாசிபைன் அடக்கும் திறனானது "எரியும் செயல்முறைகள்," குறிப்பாக லிம்பிக் அமைப்பு வெளிப்படுத்தப்படும் இணங்க, அழுத்தக் கோளாறுகளுக்குள்ளாக சிகிச்சையில் அதன் செயல்திறனை விளக்க.

கார்பாமாசெபின் நோயைக் குறைக்கும் திறனற்ற மற்றும் ஸ்கிசோபாக்டிசிக் கோளாறுகளின் சிகிச்சைக்கு முதல் ஆய்வுகள் பாரம்பரிய ஆண்டிமியான மருந்துகளுக்கு ஒப்பிடக்கூடிய மற்றும் மேலதிகமான மேனிச் மாநிலங்களை சமாளிப்பதில் அதன் உயர்ந்த திறனைக் காட்டியது.

கார்பாமாசெபின் தடுப்புமிகு பண்புகளின் வெளிப்பாடானது விரைவாகவே ஏற்படுகிறது. கார்பாமாசெபீனில் மறுபிறப்பு ஏற்படுவதால் உறுதியான விளைச்சல் ஏற்கனவே சிகிச்சைக்கு முதல் 2-3 மாதங்களில் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டது. அதே நேரத்தில், கார்பமாசெபின் மருத்துவ விளைவின் வளர்ச்சி விகிதம் லித்தியத்தைவிட மிக அதிகமாக உள்ளது, சிகிச்சையளிக்கும் சிகிச்சையை 6 மாதங்களுக்கு முன்பே தடுக்கும் முடிவை தீர்ப்பது சாத்தியமாகும். கார்பமாசெபின் மறுபிரதிகள் மூலம் சிகிச்சையின் போது மயக்க நிலை, முதன்மையாக பாதிப்புக்குள்ளான மற்றும் மனோவியல் கூறுகளின் காரணமாக. தொடர்ந்து வினோதமான மாநிலங்கள், ஒரு விதியாக, அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை இழக்கின்றன. முதன்முதலில், குறிப்பாக மனச்சோர்வு மற்றும் கோபத்தின் மனோபாவத்தின் வெளிப்பாடு, விழுகிறது. மன தளர்ச்சி சீர்குலைவுகளின் சிகிச்சையின் முடிவுகள், மன அழுத்தம் பாதிக்கப்படுவதால், அதே போல் "கிளாசிக்கல்" மனச்சோர்வு, மனச்சோர்வு மும்மடங்கின் அனைத்து கூறுகளும் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படும் கட்டமைப்பில். வேதனையின் முக்கிய அனுபவங்கள், கவலைகள் நோயாளிகளின் புகார்களில் தங்கள் மேலாதிக்க நிலையை இழக்கின்றன மற்றும் அதே வேதனையற்ற பாத்திரத்தை எடுத்துக்கொள்ளவில்லை. இந்த மருந்துடன் சிகிச்சையளிப்பதில் உப சர்க்கரை நோயாளிகள் மாற்றியமைக்கப்பட்டு, அன்ஹெனொயோபோச்சோண்டிண்டண்ட் கோளாறுகள் முன்னணியில் இருக்கும் ஆஸெனிக் நிலைமைகளின் தன்மையை எடுத்துக்கொள்கின்றன.

மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் குழு இருந்து மருந்துகள் மருத்துவ விளைவுகள் பற்றிய ஒப்பீட்டு ஆய்வு மனத் தளர்ச்சி கட்டங்களாக கார்பமாசிபைன் எதிராக முன்கூட்டிய தடுப்பு நடவடிக்கையாக தீவிரத்தை லித்தியம் உப்புக்கள் மேன்மையானது கூறப்பட்டுள்ளதாவது, எனினும், வெறி மிகுந்த நிகழ்வுகள் விளைவுகள் அவற்றை ஓரளவு மட்டமாக உள்ளது. கார்பாமாசெபின் கண்டறியப்பட்ட செயல்திறன் நோயாளிகளின் தொடர்ச்சியான பாதையில் விரைவான நிலை மாற்றத்துடன் தொடர்ச்சியான கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். கார்பேமசெபீன் மற்றும் லித்தியம் அதிக திறன் வாய்ந்த மற்றும் ஸ்கிசோபாய்டிசிக் சைக்கோசுகளில் அதிக திறன் வாய்ந்தது. இவ்வாறு, கார்பமாசிபைன் - நோய் ஏற்பட்ட பின்னர் மனத் தளர்ச்சி நோயின் பரிமாணம், அத்துடன் விரைவான சைக்கிள் தொடர்ந்துள்ளது ஓட்டத்துடன் உணர்ச்சிகரமான மனநிலை நிலைப்படுத்தி மற்றும் ஸ்கிசோஅஃபெக்டிவ் உளப்பிணிக்கான சிகிச்சை, தேர்வுக்குரிய மருந்தாக.

பாதிக்கக்கூடிய மற்றும் ஸ்கிசோஅஃபெக்டிவ் பகுதிகளின் தடுப்பு சிகிச்சை என்பது நீண்டகாலத் தன்மையுடையது இதர உள மருந்துகள் (மருந்துகளைக், உட்கொண்டால், மயக்க மருந்துகளை) உடன் கார்பமாசிபைன் குறுக்கீட்டு முக்கியத்துவம் தீர்மானிக்கிறது. (ZA4, ZA5, ZA7), இந்த நொதிகள் வளர்ச்சிதை மாற்றத்திற்கு மருந்துகள், இரத்தம் சீரத்திலுள்ள இந்த மருந்துகள் குறைந்த செறிவூட்டமடைந்த விளைவாக ஒன்றிணைத்து எடுக்கப்பட்டது அவர்களில் வளர்சிதை மேம்படுத்துகிறது சைட்டோக்குரோம் பி 450 சரிச்சமான நொதிகள் கணினியில் சக்திவாய்ந்த தூண்டும் தாக்கம் வழங்கும் என்று கார்பமாசிபைன் குறிப்பு. கூடுதலாக, கார்பாமாசெபீன் வாய்வழி கருத்தடைகளின் செயல்திறனை குறைக்கிறது.

கார்பமாசெபின் பக்க விளைவுகள் - அதிகபட்ச தீவிரத்தன்மை, வழக்கமாக சிகிச்சை ஆரம்ப நிலைகளில். அவர்களின் தோற்றம் மேலும் தடுப்பு சிகிச்சைக்கான போதுமான அளவை தேர்வு செய்ய ஒரு வழிகாட்டியாக செயல்படுகிறது. உறைச்செல்லிறக்கம், eozino- Phidias, திரவக் கோர்வை எடை அதிகரிப்பு, முதலியன - பெரும்பாலும் அயர்வு, மங்கலான பேச்சு, தலைச்சுற்றல், ஒளி தள்ளாட்டம், டிப்லோபியா, இரத்த வெள்ளை அணுக் குறைவு, சீரணக்கேடு, அரிதாக உள்ளன இந்த பக்க விளைவுகள் விரைவில் மறைந்துவிடும், மற்றும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்குமான மருந்தளவு அதிகரிப்பு விகிதம் தனிப்பட்டது மற்றும் மருந்து திரும்பப் பெற தேவையில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை டோஸ் குறைப்பு இல்லாமலேயே தன்னிச்சையாகச் செல்கின்றன. கார்பாமாசெபின் சிகிச்சையில், ஒவ்வாமை தோல் விளைவுகள் சில நேரங்களில் கவனிக்கப்படுகின்றன, அடிக்கடி சிறுநீர்ப்பை அல்லது எரித்மாவின் வடிவத்தில். இந்த நோயாளிகள் வேறு மனோவியல் மருந்துகள் எடுகக்ப்படுவதற்கு முன்பாக இருக்கும் மிகு நிகழ்வுகளுடன் தொடர்பு இது காக்காய் வலிப்பு, நோயாளிகளுக்கு ஒப்பிடும்போது நோயாளிகளுக்கு அதிக மனநல கார்பமாசிபைன் சிகிச்சைக்காக தோல் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் நிகழ்வு, அதேபோன்று நம்பப்படுகிறது. அவர்கள் நுரையீரல் (படிவம் makulopapillyarnoy erythematous சொறி உள்ள) பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை தொடக்கத்தில் முதன்மையாக ஏற்படலாம் மற்றும் கார்பமாசிபைன் அல்லது பயன்பாடு ஹிசுட்டமின் வாபஸ் பிறகு மறைந்து. கார்பமாசெபீனை எடுத்துக் கொண்டிருக்கும் சில நோயாளிகளில், குறுகிய கால லீகோபீனியா சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில் உருவாகிறது. இரத்த சிவப்பிலுள்ள மருந்துகளின் செறிவு நிலைக்கு இது தொடர்பில் இல்லை. மாற்றங்கள், ஒரு விதிமுறையாக, மருத்துவ ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க வரம்புகளில் ஏற்படுகின்றன, மீளக்கூடியவை மற்றும் மருந்து திரும்பப் பெற தேவையில்லை. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வேளாண் குடல் அழற்சி, அஃப்ளாஸ்டிக் அனீமியா, த்ரோபோசோப்டொபீனியா உருவாகின்றன. ரத்த சிக்கல்கள் அபாயம் இருப்பதால், அது கார்பமாசிபைன் அவர்களில் சிலர் சிகிச்சை (1 ஒவ்வொரு 3 மாதங்கள்) போது வழக்கமான மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

100 மிகி பொறுத்துக் அதிகபட்சமாக வரை ஒவ்வொரு 2-3 நாட்கள் - கார்பமாசிபைன் சிகிச்சை அதிகரித்து டோஸ் படிப்படியாக உற்பத்தி, மாலை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன இது சிறிய டோசேஜுடன் தொடங்கப்படுகிறது. தினசரி டோஸ் ஒரு 3-முறை வரவேற்புக்காக விநியோகிக்கப்படுகிறது, நீண்ட காலமாக கார்பாமாசெபின் வகைகளை 2 முறை ஒரு நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: காலை மற்றும் மாலை. பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் போது, டோஸ் குறைக்கப்பட்டு, முந்தைய நிலையில் செல்கிறது, இது நோயாளிக்கு மிகவும் பொறுத்துக் கொள்ளக்கூடியதாக கருதப்படுகிறது. இந்த மருந்தை மேலும் சிகிச்சையின் முழு காலத்திற்காக விட்டுச்செல்கிறது. தெளிவான தடுப்பு விளைவு இல்லையெனில், பின்னர் சிகிச்சையின் போது, கார்பாமாசெபின் அளவுகள் சரி செய்யப்படும். இந்த வழக்கில், திறன் அடிப்படை இல்லாததால் நோய் முன்னேற்றத்தை (அதாவது, நோயாளிகள் தாக்குதலுக்கு தாக்குதல் இருந்து மாற்றினால் தங்கள் கால அனுசரிக்கப்பட்டது அல்ல, அங்கு உளவியல் ரீதியான நோயின் தீவிரத்தை எந்த குறைகிறது அடிப்படையில் வலிப்பு அல்லது சாதகமான இயக்கவியல் முழுமையான குறைப்பு இல்லாத போன்ற அம்சங்கள் உள்ளன, குணமடைந்த கால எந்த அதிகரித்து காணப்படுகிறது ). காலம் போது தடுப்பு சிகிச்சை திறன் ஆரம்பத்தில் தேர்வு கார்பமாசிபைன் அளவை ஒவ்வொரு நோயாளி தனித்தனியாக அமைக்கப்படுகிறது மற்றும் நோய், திரும்பும் முறையை பண்புகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்திருக்கும் மதிப்பீடு. திருத்துவதற்காக அறிகுறி subdepression அல்லது hypomanic எபிசோட்கள் குணமடைந்த உணர்ச்சிகரமான அதிர்வுகளை சப் கிளினிக்கல் நிலை நோயாளிகளுக்கு அளவைகள் தோன்றுவது இருக்கிறது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலேயே அதே அளவு மெதுவாக இயங்கும்.

லித்தியம் மற்றும் கார்பாமாசெபீன் ஆகியோருடன் monotherapy செயல்திறன் வழக்கில், இந்த மருந்துகள் ஒரு இணைந்து சிகிச்சை சில நேரங்களில் செய்யப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள் மற்றும் இந்த மருந்துகளின் மருந்து தொடர்புகளுடன் தொடர்புடைய நச்சு எதிர்விளைவுகளின் அதிகரித்த ஆபத்து தொடர்பாக அதன் பயன்பாடு எச்சரிக்கையுடன் தேவைப்படுகிறது. ஆபத்து காரணிகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் எஞ்சியுள்ள கரிம குறைபாடு அல்லது ஒரு இணைந்த வளர்சிதை மாற்ற நோய் அறிகுறிகள் ஆகும். இந்த மருந்து கலவையில் நுண்ணுயிரிகளின் குறைந்த அளவை பயன்படுத்த வேண்டும், லிபியம் சிகிச்சையை கடைப்பிடிப்பதன் மூலம் கார்பமாசெபின் அளவை அதிகப்படுத்தி மெதுவாக இரத்தத்தில் லித்தியம் செறிவூட்டப்பட வேண்டும்.

ஆக்ஸார்பசெபின் ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில் மருத்துவ நடைமுறையில் தோன்றியது மற்றும் கார்பாமாசெபீனுக்கு இரசாயன அமைப்பு போன்றது. ஒக்ச்கார்பெபீபை மோனோதெரபி வடிவத்திலும் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை முறையின் ஒரு பகுதியாகவும் தேர்ந்தெடுக்கும் ஒரு மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அவர்கள் குறைவாக பொறுத்து இருந்தால் மற்ற மருந்துகளிலிருந்து ஆக்ஸ்கார்பசீபைன் சிகிச்சைக்கு மாறலாம். ஆக்ஸார்பஜசெபின் மிகவும் கவர்ச்சிகரமான சொத்து என்பது கார்பாமாசீபைன் கார்பமாசெபின் பதிலாக ஒரு நாள் தவறாமை அல்லது சகிப்புத்தன்மை வாய்ந்த பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் திறன் ஆகும்.

Valproic அமிலம் வழிமுறைகள்

மருத்துவத் துறையின் வரலாற்றில், புதிய மற்றும் நிறுவப்பட்ட சிகிச்சைகளின் மதிப்பீடு மதிப்பு முன்பு அவற்றின் பயன்பாடு குறிப்பிடுதல்களாக விரிவாக்கம் ஏற்படலாம் மருந்துகளை உருவாக்கியுள்ளனர் பல எடுத்துக்காட்டுக்கள் உள்ளன. Valproic acid derivatives இந்த மாதிரி ஒரு விளக்கம். 1963 இல் மீண்டும் தேதி வால்புரோயிக் அமிலம் மற்றும் valproate இன் முயலகனடக்கி விளைவைக் கண்டறிந்தனர் என்று போதிலும் - சமீபத்திய ஆண்டுகளில் வலிப்பு அனைத்து வகையான பெற உதவி செய்ய மிகவும் பொதுவான முயலகனடக்கி மருந்துகள், அவர்கள் மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்துகளினால் ஏற்படும் valproate கார்பமாசிபைன் மாறாக அவர்கள் தூண்ட மற்றும், சைட்டோகுரோம் கல்லீரல் தடுக்கும் அது மருந்துகள் (மருந்துகளைக், உட்கொண்டால் வேதிப்பொருளும்) பெற்றார் அதிகரிப்பதாக செறிவு ஒன்றாக மற்ற இரத்தம் விளைவாக, கலவை சிகிச்சையில் valproate விரிவான பயன்படுத்த உதவுகிறது என்று உண்மையில் கொண்டிருக்கும் மேலே கூறப்பட்டுள்ளது.

தடுப்பு மற்றும் இருமுனை அழுத்தக் கோளாறுகளுக்குள்ளாக சிகிச்சையில் valproate பயன்படுத்தி நன்மைகள் - விரைவான சைக்கிள் கொண்டு இருமுனை அழுத்தக் கோளாறுகளுக்குள்ளாக சிகிச்சையில், தங்கள் கணிசமாக அதிக திறன் கலப்பு உணர்ச்சிகரமான மாநிலங்களில் (முதன்மையாக கோபம் பித்து) சிகிச்சையில் லித்தியம் உப்புக்கள் ஒப்பிடும்போது தடுப்பு ஒருமுனை தளர்ச்சிச் சீர்குலைவு, (மேலும் 3-4 வருடத்திற்கு), இவை லித்தியத்துடன் சிகிச்சையளிக்க ஏதுவானவை அல்ல. இந்த வழிமுறையாக வலிப்பு ஆர்கானிக் ப்ரெய்ன் புண்கள் (அழற்சி, அதிர்ச்சிகரமான, வாஸ்குலர் தோற்றம்), சாராய நோயாளிகளுக்கு பாதிப்புடன் கோளாறுகள் தடுப்பு இது சுட்டிக் காட்டப்படுகிறது.

பக்கவிளைவுகள் நீண்ட காலமாக ஒரு நடுக்கம், செரிமான செயல்பாடு, எடை அதிகரிப்பு, அலோபிசியாவின் செயல்பாட்டை மீறுதல் ஆகியவற்றில் நீண்ட கால நிர்வாகம் கொண்டிருக்கும். ஹெமடாலஜிக்கல் பக்க விளைவுகள் நடைமுறையில் இல்லை. இந்த மருந்துகள் ஒரு மயக்க விளைவு இல்லை, புலனுணர்வு செயல்பாடுகளை ஒரு குறைவு வழிவகுக்கும் மற்றும் சிகிச்சை சகிப்புத்தன்மை அதிகரிக்கும்.

Valproates 3 முறை ஒரு நாள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (retard படிவங்கள் 1-2 முறை ஒரு நாள்). பக்க விளைவுகளை (டிஸ்ஸ்பெசியா) தோற்றமளிக்கும் முந்தைய டோஸிற்கு திரும்புவதன் மூலம் படிப்படியான கட்டம் படிப்படியாகத் தோற்றமளிக்கிறது, இது தொடர்ந்து சிகிச்சையின் போது மாறாமல் உள்ளது.

இவ்வாறு, மீண்டும் மீண்டும் உணர்ச்சி சீர்குலைவுகளைத் தடுக்கும் ஒரு சிறந்த வழிமுறையாக வால்ஃபராட் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அவற்றின் பயன்பாடு பரவலான நோய்த்தொற்று நோய்களை தடுக்கும் சிகிச்சையாகும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், புதிய protivo- வலிப்பு மருந்துகள் நியோமோட்டிமிக்ஸ் எனப் பயன்படுத்தப்பட்டது: டாப்மேக்ஸ், லாமோட்ரிஜீன்.

நியோட்டோடிமிக்ஸ் உடன் தடுப்பு மோனோதெரபிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் கூடுதல் கருவியாக இயல்பான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் கொண்ட நியோடோடிமிக்ஸின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் பலன்திறன் நவீன ஆய்வுகள் குறிப்பிட்டன.

கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ்

கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் (நிஃப்டிபீப், வெராபமில்) ஒரு நியோட்டோடிக்மிக் விளைவு கொண்ட மருந்துகள் அல்லாத மருந்துகளை குறிக்கிறது. இந்த மருந்துகள் முக்கியமாக பல்வேறு வகையான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள இரத்த அழுத்தம் குறைக்க, ஆஞ்சினா தாக்குதல்களால் இஸ்கிமிக் இதய நோய்க்கு எதிர்செயல் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நாடகம் அழுத்தக் கோளாறுகளுக்குள்ளாக தோன்றும் முறையில் நவீன கருத்துக்கள் படி கால்சியம் தொடர்புடைய எந்த செல் சவ்வுகளின் செயல்பாடுகளின் முறிவு ஒரு முக்கியமான இருப்பினும் அந்தப் பாத்திரம், பாரம்பரிய மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் திறன் மேலும் கால்சியம் சார்ந்த செயல்முறைகள் அவற்றின் விளைவும் தொடர்பிலிருந்தது. இது தொடர்பாக, கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தில் நேரடியாக செயல்படும் மருந்துகள் ஒரு நியோடைமிக் விளைவுக்கு காரணமாக இருக்கலாம் என்று ஒரு கருதுகோள் முன்வைக்கப்பட்டது. மருத்துவ ஆய்வுகள் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் உபயோகம் யாரை அதை வெளியே கர்ப்ப காலத்தில் உட்பட, லித்தியம், valproate, அல்லது கார்பமாசிபைன் சிகிச்சையளிப்பது முன்னெடுப்பது சாத்தியமற்றதாகும் நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது கடுமையான பித்து கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் இருமுனை குறைபாடுகளில் ஒரு தடுப்பு விளைவை என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இருமுனை கோளாறுகள் வகைகள் bystrotsiklichnyh இந்த மருந்துகள் இணைந்து பாரம்பரிய சிகிச்சை எடுத்துக்கொண்ட மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் பயன்படுத்தக் பரிந்துரைகள் இருக்கிறது. Nifedipine, வெராபமிள் போலல்லாமல், இதய சம்பந்தமான கணினியில் எந்த தடைபடுத்தும் விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் பலவீனமான இலயப்பிழையெதிர்ப்பி செயல்பாடு மற்றும் குழுக்களின் ஏற்பாடுகளை மற்றும் எஸ்எஸ்ஆர்ஐ தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையும் தடுப்பான்கள் மற்றும் noradrenaline பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை பயன் உள்ளது. நிச்சயமாக சுழற்சியின் வேகமான மாறுதலில், வால்ஃபரேட் கொண்ட மோனோதெரபி முதல் வரிசையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. மன தளர்ச்சி மற்றும் பித்து சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் ஆண்டிசிசோடிக் மருந்துகள், மேலும் நெட்ஒட்டோமிக்ஸுடன் இணைந்து கூடுதல் தடுப்பு வழிமுறைகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. முன்னுரிமையளிக்கும் தன்னிச்சையான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

[6], [7], [8], [9]