அமைதிப்படுத்திகள்

அமைதிப்படுத்திகள் என்பது ஆரம்பத்தில் பதட்ட அறிகுறிகள் மற்றும் தூக்கக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காகவே உருவாக்கப்பட்ட மருந்துகளை ஒன்றிணைக்கும் மருந்துகளின் ஒரு வகையாகும். ஆன்டிசைகோடிக் விளைவு இல்லாததும், மனோதத்துவ செயல்பாட்டின் வரம்பில் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் திறனும் மற்ற சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளிலிருந்து அவற்றை தனிமைப்படுத்துவதற்கான அடிப்படையாக அமைந்தது. வேதியியல் கட்டமைப்பைப் பொறுத்தவரை, அமைதிப்படுத்திகள் முக்கியமாக பென்சோடியாசெபைன், கிளிசரால், ட்ரையாக்ஸிபென்சோயிக் அமிலம்; அசாபிரான் மற்றும் பல பிற வேதியியல் சேர்மங்களின் வழித்தோன்றல்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை

1977 ஆம் ஆண்டில், பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை அறியப்பட்டது, பென்சோடியாசெபைன் ஏற்பிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டன, அவை நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகளின் முக்கிய தடுப்பான்களில் ஒன்றான GABA உடன் நேரடியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன. GABA அதன் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்படும்போது, குளோரைடு அயன் சேனல்கள் திறக்கப்பட்டு அவை நியூரானுக்குள் நுழைகின்றன, இது அதன் உற்சாகத்திற்கு எதிர்ப்பை உருவாக்குகிறது. GABA முக்கியமாக மூளையின் பின்வரும் பகுதிகளில் செயல்படுகிறது: அரைக்கோளங்களின் புறணிப் பகுதியில் உள்ள ஸ்டெலேட் இன்டர்னூரான்கள், குளோபஸ் பாலிடஸ் மற்றும் சப்ஸ்டாண்டியா நிக்ராவின் ஸ்ட்ரைட்டல் அஃபெரென்ட் பாதைகள் மற்றும் சிறுமூளையின் புர்கின்ஜே செல்கள். பென்சோடியாசெபைன் அமைதிப்படுத்திகள் ஒரு GABAergic விளைவைக் கொண்டுள்ளன, அதாவது அவை இந்த நரம்பியக்கடத்தியின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன மற்றும் முன் மற்றும் போஸ்ட்சினாப்டிக் நிலைகளில் GABAergic பரிமாற்றத்தை எளிதாக்குகின்றன.

பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் மருத்துவ விளைவுகள்

பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் மருத்துவ விளைவுகளில் 6 முக்கிய விளைவுகள் அடங்கும்: அமைதிப்படுத்துதல் அல்லது ஆன்சியோலிடிக், மயக்க மருந்து, மத்திய தசை தளர்த்தி, வலிப்பு எதிர்ப்பு அல்லது வலிப்பு எதிர்ப்பு, ஹிப்னாடிக் அல்லது ஹிப்னாடிக், தாவர நிலைப்படுத்தல் மற்றும் 2 விருப்பத்தேர்வுகள்: தைமோஅனலெப்டிக், ஆன்டிஃபோபிக். பல்வேறு பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் சைக்கோட்ரோபிக் செயல்பாட்டின் நிறமாலையில் பல்வேறு விளைவுகளின் வெளிப்பாட்டின் அளவு ஒரே மாதிரியாக இருக்காது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தின் தனிப்பட்ட சுயவிவரத்தை உருவாக்குகிறது.

பதட்டத்தால் ஏற்படும் தவறான தகவமைப்பு நிகழ்வுகளுக்கு பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. பதட்டத்தின் தீவிரம் குறைவாகவும், மன அழுத்த சூழ்நிலைக்கு இயல்பான பதிலைத் தாண்டாத சந்தர்ப்பங்களில் இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சூழ்நிலை, தீவிரமாக வளர்ந்த பதட்டத்தின் சிகிச்சையில், நீண்ட அரை ஆயுளைக் கொண்ட குறைந்த ஆற்றல் கொண்ட மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, இது மருந்து சார்பு மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, குறிப்பாக டயஸெபம் (30 மி.கி / நாளுக்கு மேல் இல்லை). பதட்டத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களித்த மன அழுத்த காரணியின் வெளிப்பாட்டின் நேரத்தால் பாடத்தின் காலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சோமாடிக் நோய்களின் பின்னணியில் பதட்டத்தின் சிகிச்சையில், அதே மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பீதி தாக்குதல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் விளைவு, நோயாளிகளின் தரப்பில் நிலைமையைத் தவிர்ப்பதற்கான தொடர்ச்சியான எதிர்வினைகளுடன் அவை இல்லாத நிலையில் காணப்படுகிறது. ஆன்சியோலிடிக் விளைவின் விரைவான தொடக்கமானது, சூழ்நிலை ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நிகழ்வுக்கு உடனடியாக மருந்து எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், பீதி தாக்குதலிலிருந்து முழுமையான நிவாரணம் அல்லது அதைத் தடுக்க அனுமதிக்கிறது. மறுபிறப்புகளின் அதிக அதிர்வெண் காரணமாக, பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு கூட்டு சிகிச்சை அல்லது பாடத்தின் போது தொடர்ச்சியான மாற்றத்துடன் பல மருந்துகளின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீண்ட நேரம் செயல்படும் மருந்துகளின் ஒப்பீட்டளவில் அதிக பாதுகாப்பு இருந்தபோதிலும், அவற்றின் சிகிச்சை அளவு மிக அதிகமாக இருக்கலாம், அது அதிகப்படியான மயக்க விளைவை ஏற்படுத்தும். பீதிக் கோளாறின் கட்டமைப்பில் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகள் இருந்தால், ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகள் கூட்டு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறது.

பல்வேறு தரவுகளின்படி, மற்ற கவலைக் கோளாறுகளை விட பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறுடன் அதிக அளவு கொமொர்பிடிட்டியைக் கொண்ட பொதுவான கவலைக் கோளாறுக்கான சிகிச்சையில், இலக்கு அறிகுறிகள் தசை பதற்றம், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அதிவேகத்தன்மை மற்றும் அதிகரித்த விழிப்புணர்வு நிலை போன்ற இந்த நோசாலஜிக்கு குறிப்பிட்ட பதட்டத்தின் மருத்துவ நிகழ்வுகளாகும். இந்த நோயியலின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள் SSRIகள் மற்றும் இரட்டை-செயல்பாட்டு ஆண்டிடிரஸன்ட்களுடன் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்) இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மேலும், பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களுடன் மோனோதெரபியிலும், ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டிலும், நீண்ட அரை ஆயுளைக் கொண்ட நீடித்த மருந்துகளுக்கு செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு அதிகமாக இருக்கும். மாறாக, குறுகிய T1/2 (உதாரணமாக, அல்பிரஸோலம்) கொண்ட சக்திவாய்ந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, மருந்து சார்ந்திருத்தல் மற்றும் அளவுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் பதட்டம் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. 15-30 மி.கி/நாள் டயஸெபம் அல்லது அதற்கு சமமான அளவில் மற்றொரு மருந்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. ஒரு விதியாக, நீண்ட கால சிகிச்சை (6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாகவும் பாதுகாப்பாகவும் இருக்கும், இருப்பினும் மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும், பதட்ட அறிகுறிகளின் சாத்தியமான வெளிப்பாட்டைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள், எளிய பயங்களின் சிகிச்சையில் அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் விருப்பமான மருந்துகளாகக் கருதப்படுவதில்லை. முன்கூட்டியே ஏற்படும் பதட்டத்தைத் தவிர, பயத்தைத் தூண்டும் தூண்டுதல்களை எதிர்த்துப் போராட டயஸெபம் (10-30 மி.கி/நாள்) பயன்படுத்தப்படலாம். நடத்தை சார்ந்த உளவியல் சிகிச்சையே இந்த நோயியலுக்கு சிகிச்சையின் அடிப்படையாக இருக்க வேண்டும்.

வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறுகளின் சிகிச்சையில், பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள் SSRIகள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களை விட உளவியல் சிகிச்சையுடன் இணைந்து குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை.

சில உறுப்புகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட செயலிழப்பாக ஏற்படும் சோமாடோஃபார்ம் கோளாறுகள், நோயியல் நிலையின் பல்வேறு தாவர மற்றும் அல்ஜிக் கூறுகளில் இந்த முகவர்களின் நேரடி விளைவைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால் மட்டுமே, பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களுடன் சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை. மேலும், பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் செயல்திறன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்ஜிக் அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் முன்னணி தாவர அறிகுறிகளுடன் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது.

மனச்சோர்வு நிலைகளில் பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் பரவலான மருத்துவ பயன்பாடு இருந்தபோதிலும், மருத்துவ படத்தில் பதட்டம் தெளிவாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் கூட (பதட்டம்-மனச்சோர்வு கோளாறுகள்) அவற்றின் சொந்த ஆண்டிடிரஸன் செயல்பாடு குறைவாகவே உள்ளது. அத்தகைய நோயாளிகளில், பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பதட்டமான மனச்சோர்வுக்கான சிகிச்சை ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடங்குகிறது, மேலும் அவற்றின் சிகிச்சை விளைவை உருவாக்க தேவையான காலத்திற்கு, 1-4 வாரங்கள் நீடிக்கும் அமைதிப்படுத்திகளின் படிப்பு கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளின் சிகிச்சையில் ஒரு சிறப்பு இடம் ஆண்டிடிரஸன் சிகிச்சையை எதிர்க்கும் தூக்கமின்மையால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் (டயஸெபம், சராசரி சிகிச்சை அளவுகளில் ஃபெனாசெபம்) நீண்ட நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது.

ஹைப்பர் தைமியா மற்றும் மேலோட்டமான பித்து போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களை உட்கொள்வது தூக்கமின்மை கோளாறுகள், எரிச்சல், கோபம் மற்றும் பித்து பாதிப்புடன் தொடர்புடைய உடல் அசௌகரியத்தின் உணர்வுகளைக் குறைக்க உதவுகிறது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையில், மனநோய் பதட்டத்தைத் தணிக்கவும், நியூரோலெப்டிக் அகாதிசியாவின் வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்கவும் துணை முகவர்களாக, சிக்கலான மனோவியல் விளைவுகளில் அமைதிப்படுத்திகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் மருந்தியக்கவியல்

பெரும்பாலான பென்சோடியாசெபைன்கள் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகின்றன, மேலும் இந்த சேர்மங்களின் உச்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் சில மணி நேரங்களுக்குள் நிகழ்கின்றன. பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றம் கல்லீரலில் சைட்டோக்ரோம்கள் P450 (CYP) 3A4, 3A7 மற்றும் CYP 2C19 ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டின் கீழ் நிகழ்கிறது. இந்த குழுவில் உள்ள பெரும்பாலான மருந்துகள் (அல்பிரஸோலம், டயஸெபம், மெடாசெபம், குளோர்டியாசெபக்சைடு) செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகின்றன, இது அவற்றின் அரை ஆயுளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை (ஆக்சாசெபம், லோராசெபம்) உருவாக்காத சேர்மங்கள் உடனடியாக குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் பிணைக்கப்பட்டு உடலில் இருந்து விரைவாக வெளியேற்றப்படுகின்றன, இது அவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க சிறந்த சகிப்புத்தன்மை மற்றும் மருந்து தொடர்புகளின் குறைந்த ஆபத்தை விளக்குகிறது. அரை ஆயுளின் காலத்தின் அடிப்படையில், பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள் நீண்ட காலம் செயல்படும் மருந்துகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன (T1/2 20 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக): குளோர்டியாசெபக்சைடு, டயஸெபம் மற்றும் மெடாசெபம்; வேகமாக செயல்படும் (T1/2 5 மணி நேரத்திற்கும் குறைவானது); நடுத்தர-செயல்படும் (T1/2 5 முதல் 20 மணி நேரம் வரை); லோராசெபம், ப்ரோமாசெபம், ஆக்சாசெபம், முதலியன.

பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல் அமைதிப்படுத்திகளின் பண்புகள்

அடையாளம்	குறுகிய-செயல்பாட்டு பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள்	நீண்ட காலம் செயல்படும் பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள்
ஆற்றல்	உயரமான	குறைந்த
பகலில் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்	ஒரு நாளைக்கு 4 முறை (ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும்)	ஒரு நாளைக்கு 2 அல்லது 1 முறை
அளவுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் பதட்டத்தின் தோற்றம்	அடிக்கடி	அரிதானது
குவிப்பு	குறைந்தபட்சம் அல்லது எதுவுமில்லை	பெரும்பாலான மருந்துகளுக்கு பொதுவானது
மயக்க மருந்து	இல்லாதது அல்லது சற்று வெளிப்படுத்தப்பட்டது	லேசானது முதல் மிதமானது வரை தீவிரம்
பதட்ட நிலையை புதுப்பித்தல்	அடிக்கடி	அரிதாக
போதை பழக்கத்தை உருவாக்கும் ஆபத்து	உயர்	மைனர்
திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளின் நேரம்	1-3 நாட்கள்	4-7 நாட்கள்
திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் காலம்	2-5 நாட்கள்	8-15 நாட்கள்
திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் தீவிரம்	வெளிப்படுத்தப்பட்டது	லேசானது முதல் மிதமானது வரை தீவிரம்
முரண்பாடான செயலின் தோற்றம்	அடிக்கடி	அரிதானது
ஆன்டிரோகிரேட் மறதி நோய் உருவாக்கம்	அடிக்கடி	அரிதாக
தசைக்குள் ஊசி	வேகமாக உறிஞ்சுதல்	மெதுவாக உறிஞ்சுதல்
நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும்போது சிக்கல்களின் ஆபத்து	மைனர்	ஜெட் ஊசி மூலம் அதிக சக்தி
செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களின் இருப்பு	எதுவுமில்லை அல்லது குறைந்தபட்சம்	ஒரு பெரிய எண்

அமைதிப்படுத்திகளின் வகைப்பாடு

அமைதிப்படுத்திகளின் முக்கிய குழுக்கள், அவற்றின் செயல்பாட்டு பொறிமுறையின்படி பிரிக்கப்பட்டு, அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன.

செயல்பாட்டின் பொறிமுறையின்படி அமைதிப்படுத்திகளின் வகைப்பாடு (வோரோனினா செரெடெனின் எஸ்.வி., 2002)

செயல்பாட்டின் வழிமுறை	பிரதிநிதிகள்
பாரம்பரிய ஆன்சியோலிடிக்ஸ்
GABAA-பென்சோடியாசெபைன் ஏற்பி வளாகத்தின் நேரடி அகோனிஸ்டுகள்	பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள்: உண்மையான ஆன்சியோலிடிக் விளைவின் ஆதிக்கத்துடன் (குளோர்டியாசெபாக்சைடு, டயஸெபம், ஃபெனாசெபம், ஆக்சாசெபம், லோராசெபம், முதலியன); முக்கியமாக ஹிப்னாடிக் விளைவுடன் (நைட்ராசெபம், ஃப்ளூனிட்ராசெபம்); முக்கியமாக வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டது (குளோனாசெபம்)
செயல்பாட்டின் வெவ்வேறு வழிமுறைகளைக் கொண்ட மருந்துகள்	வெவ்வேறு கட்டமைப்புகளின் தயாரிப்புகள்: மெபிகார், மெப்ரோபமேட், பெனாக்டிசின், பென்சோக்ளிடின், முதலியன.
புதிய ஆன்சியோலிடிக்ஸ்
GABA-பென்சிடியாசெபைன் ஏற்பியின் பகுதி அகோனிஸ்ட்கள், பென்சோடியாசெபைன் ஏற்பி மற்றும் GABA ஏற்பியின் துணை அலகுகளுக்கு வெவ்வேறு தொடர்புகளைக் கொண்ட பொருட்கள்.	அபேகார்னில், இமிடாசோலிரிடின்கள் (அல்லிடெம், சோலிடெம்), இமிடாசோபென்சோடியாசெபைன்கள் (இமிடாசெனில், பிரெட்டாசெனில், ஃப்ளூமாசெனில்), டிவலோன், கிடாசெபம்
GABA-பென்சோடியாசெபைன் ஏற்பி வளாகத்தின் எண்டோஜெனஸ் ரெகுலேட்டர்கள் (மாடுலேட்டர்கள்)	எண்டோசெபைன்களின் துண்டுகள் (குறிப்பாக, DBI - டயஸெபம் பிணைப்பு தடுப்பான்), பீட்டா-கார்போல் வழித்தோன்றல்கள் (அம்போகார்ப், கார்பசெட்டம்), நிகோடினமைடு மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள்

[ 10 ], [ 11 ]

பென்சோடியாசெபைன் அல்லாத ஆன்சியோலிடிக்ஸ்

பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள் ஆய்வின் அளவு மற்றும் பயன்பாட்டின் அகலம் அடிப்படையில் முன்னணி இடத்தைப் பிடித்திருந்தாலும், பிற ஆன்சியோலிடிக்ஸ் மருத்துவ நடைமுறையிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அஃபோபசோல் (INN: morphoinoethylthioethoxybenzimidazole) என்பது நெபென்டியாசெபைன் தொடரின் உலகின் முதல் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பதட்ட எதிர்ப்பு மருந்தான ஆன்சியோலிடிக்ஸ் குழுவிலிருந்து வந்த ஒரு உள்நாட்டு மருந்தியல் மருந்து ஆகும். அஃபோபசோல் பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் பக்க விளைவுகள் இல்லாதது: ஹிப்னோசெடிட்டிவ் நடவடிக்கை, தசை தளர்த்தி விளைவு, நினைவாற்றல் கோளாறுகள் போன்றவை.

அஃபோபசோல் ஒரு செயல்படுத்தும் கூறு கொண்ட ஒரு ஆன்சியோலிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஹிப்னோசெடேடிவ் விளைவுகளுடன் இல்லை (அஃபோபசோலின் மயக்க விளைவு ஆன்சியோலிடிக் விளைவுக்கு ED50 ஐ விட 40-50 மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுகிறது). இந்த மருந்தில் தசை தளர்த்தும் பண்புகள் இல்லை, நினைவகம் மற்றும் கவனத்தில் எதிர்மறையான தாக்கம்; மருந்து சார்பு உருவாகவில்லை மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி உருவாகாது. பதட்டம் (கவலை, மோசமான உணர்வுகள், அச்சங்கள், எரிச்சல்), பதற்றம் (பயம், கண்ணீர், அமைதியின்மை உணர்வு, ஓய்வெடுக்க இயலாமை, தூக்கமின்மை, பயம்), எனவே சோமாடிக் (தசை, உணர்ச்சி, இருதய, சுவாசம், இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள்), தாவர (வறண்ட வாய், வியர்வை, தலைச்சுற்றல்) மற்றும் அறிவாற்றல் (கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், பலவீனமான நினைவகம்) கோளாறுகள் அஃபோபசோலுடன் 5-7 நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன. அதிகபட்ச விளைவு 4 வார சிகிச்சையின் முடிவில் ஏற்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் சராசரியாக 1-2 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும்.

நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, பதட்டமான சந்தேகம், பாதுகாப்பின்மை, அதிகரித்த பாதிப்பு மற்றும் உணர்ச்சி குறைபாடு, உணர்ச்சி-அழுத்த எதிர்வினைகளுக்கான போக்கு போன்ற வடிவங்களில் ஆஸ்தெனிக் ஆளுமைப் பண்புகளைக் கொண்டவர்களுக்கு அஃபோபசோலை பரிந்துரைப்பது நல்லது.

அஃபோபசோல் நச்சுத்தன்மையற்றது (எலிகளில் LD50 1.1 கிராம், ED50 0.001 கிராம்). வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது அஃபோபசோலின் அரை ஆயுள் 0.82 மணிநேரம், சராசரி அதிகபட்ச செறிவு (Cmax) 0.130±0.073 μg/ml, மற்றும் சராசரி மருந்து தக்கவைப்பு நேரம் (MRT) 1.60±0.86 மணிநேரம். நன்கு இரத்த நாளங்கள் நிறைந்த உறுப்புகள் முழுவதும் அஃபோபசோல் தீவிரமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. இது உணவுக்குப் பிறகு வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. மருந்தின் உகந்த ஒற்றை டோஸ் 10 மி.கி, தினசரி டோஸ் 30 மி.கி, பகலில் 3 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்துடன் சிகிச்சையின் காலம் 2-4 வாரங்கள். தேவைப்பட்டால், அளவை 60 மி.கி/நாளாக அதிகரிக்கலாம்.

பென்சோக்ளிடின் கார்டிகல் நியூரான்களின் செயல்பாட்டையும் மூளைத் தண்டின் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தையும் தடுக்கிறது, வாசோமோட்டர் மையத்தின் உற்சாகத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் பெருமூளைச் சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது. பதட்டம்-மனச்சோர்வு நிலைகள் (குறிப்பாக லேசானவை மற்றும் பெருமூளைச் சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையவை) உள்ளிட்ட பதட்டக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, பெருமூளைக் கோளாறுகள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றுடன் கூடிய பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு பென்சோக்ளிடின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹைட்ராக்ஸிசின் என்பது மத்திய எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் மற்றும் எச் 1 ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் ஒரு தடுப்பான். உச்சரிக்கப்படும் மயக்க மருந்து மற்றும் மிதமான ஆன்சியோலிடிக் விளைவு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சில துணைக் கார்டிகல் கட்டமைப்புகளின் செயல்பாட்டை அடக்குவதோடு தொடர்புடையது. ஹைட்ராக்ஸிசின் ஆன்சியோலிடிக் செயல்பாட்டின் மிகவும் விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தில்), மன்னிப்பு விளைவு இல்லாதது. பென்சோடியாசெபைன்களைப் போலன்றி, நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், ஹைட்ராக்ஸிசின் அடிமையாதல் மற்றும் சார்புநிலையை ஏற்படுத்தாது, மேலும் திரும்பப் பெறுதல் அல்லது மீள் எழுச்சி நோய்க்குறிகள் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

பெனாக்டைசின் ஒரு டைஃபெனைல்மீத்தேன் வழித்தோன்றலாகும், மருந்தின் ஆன்சியோலிடிக் விளைவு மத்திய எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் மீளக்கூடிய முற்றுகையால் ஏற்படுகிறது. மத்திய கோலினெர்ஜிக் கட்டமைப்புகளில் அதன் உச்சரிக்கப்படும் விளைவு காரணமாக, பெனாக்டைசின் ஒரு மைய ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மீதான விளைவு மருத்துவ ரீதியாக ஒரு அடக்கும் விளைவு, ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் மற்றும் கோலினோமிமெடிக் பொருட்களின் வலிப்பு மற்றும் நச்சு விளைவை அடக்குதல், பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் பிற ஹிப்னாடிக்ஸ், வலி நிவாரணிகள் போன்றவற்றின் அதிகரித்த விளைவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. தற்போது, பயனுள்ள அமைதிப்படுத்திகள் கிடைப்பதாலும், அட்ரோபின் போன்ற செயலுடன் தொடர்புடைய விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகள் (வறண்ட வாய், டாக்ரிக்கார்டியா, மைட்ரியாசிஸ் போன்றவை) காரணமாகவும், பெனாக்டைசின் நடைமுறையில் ஆன்சியோலிடிக் மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

மூன்றாம் தலைமுறை ஆன்சியோலிடிக்ஸ் பிரதிநிதிகள் பஸ்பிரோன், ஆக்ஸிமெதிலெதில்பைரிடைன் சக்சினேட் (மெக்ஸிடோல்) போன்றவை. மெக்ஸிடோலின் ஆன்சியோலிடிக் விளைவு, GABA ஏற்பி வளாகம் உட்பட சவ்வுகளில் அதன் மாடுலேட்டிங் விளைவுடன் தொடர்புடையது, மேலும் சினாப்டிக் பரிமாற்றத்தில் முன்னேற்றம் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

பஸ்பிரோன் என்பது செரோடோனின் ஏற்பிகளின் ஒரு பகுதி அகோனிஸ்ட் ஆகும், இது செரோடோனின் 5-HT1a ஏற்பிகளுக்கு அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது. செயல்பாட்டின் வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. பஸ்பிரோன், செரோடோனின் தொகுப்பு மற்றும் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, இது டார்சல் ராபே கரு உட்பட செரோடோனெர்ஜிக் நியூரான்களின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது என்பது அறியப்படுகிறது. கூடுதலாக, இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் (எதிரியாக) முன் மற்றும் போஸ்ட்சினாப்டிக் D2-டோபமைன் ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது (மிதமான தொடர்பு) மற்றும் நடுமூளையின் டோபமைன் நியூரான்களின் தூண்டுதலின் வீதத்தை அதிகரிக்கிறது. பஸ்பிரோன் மற்ற நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகளில் ஒரு விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக சில தகவல்கள் குறிப்பிடுகின்றன. கலப்பு பதட்டம்-மனச்சோர்வு நிலைகள், பீதி கோளாறுகள் போன்றவற்றின் சிகிச்சையில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆன்சியோலிடிக் விளைவு படிப்படியாக உருவாகிறது, 7-14 நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும் மற்றும் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்சத்தை அடைகிறது. பென்சோடியாசெபைன்களைப் போலல்லாமல், பஸ்பிரோன் ஒரு மயக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, சைக்கோமோட்டர் செயல்பாடுகளை எதிர்மறையாக பாதிக்காது, சகிப்புத்தன்மை, மருந்து சார்பு மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது, மேலும் மதுவின் விளைவுகளை அதிகரிக்காது.

ஆன்சியோலிடிக் குழுவைச் சேர்ந்த மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, பிற மருந்தியல் குழுக்களின் மருந்துகள் மாறுபட்ட அளவுகளில் பதட்ட எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன: சில TNF-அட்ரினோபிளாக்கர்கள் (ப்ராப்ரானோலோல், ஆக்ஸ்ப்ரெனோலோல், அசெபுடோலோல், டைமோலோல், முதலியன), ஆல்பா-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் (குளோனிடைன்). எனவே, அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் ஹைப்பர் ரியாக்டிவிட்டியுடன் தொடர்புடைய பதட்ட நிலைகளின் சிகிச்சையில் ப்ராப்ரானோலோல் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் சோமாடிக் மற்றும் தாவர அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, குளோனிடைன் ஓபியேட் போதைப் பழக்கத்தின் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியில் சோமாடோவெஜிடேட்டிவ் வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது.

தற்போது, ஆன்சியோலிடிக் விளைவைக் கொண்ட புதிய மருந்துகளுக்கான தீவிர தேடல் தொடர்கிறது, அதே நேரத்தில் ஏற்கனவே உள்ள மருந்துகளை விட பாதுகாப்பானது மற்றும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் திரையிடல், குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளுடன் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் ஆன்சியோலிடிக் விளைவைக் கொண்ட மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் செயல்படும் மருந்துகளை அடையாளம் காண்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. செரோடோனெர்ஜிக் பரவலை பாதிக்கும் பொருட்கள், உற்சாகமூட்டும் அமினோ அமிலங்களின் எதிரிகள் (குளுட்டமேட், அஸ்பார்டேட்) போன்றவற்றிலும் தேடல் நடத்தப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

அமைதிப்படுத்திகளின் பக்க விளைவுகள்

சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க விளைவு மயக்க விளைவு என்று கருதப்படுகிறது, இது ஆன்சியோலிடிக் விளைவு உருவாகும்போது சில வாரங்களுக்குள் தானாகவே மறைந்துவிடும். மேலும், நிலையான அளவு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, தனிப்பட்ட உணர்திறன் காரணமாக, குழப்பம், அட்டாக்ஸியா, கிளர்ச்சி, உயர்வு, நிலையற்ற ஹைபோடென்ஷன், தலைச்சுற்றல் மற்றும் இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.

பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் மிகவும் கடுமையான பக்க விளைவு மனத் தடுப்பு ஆகும், இது விரோதம், டிஸ்ஃபோரியா மற்றும் ஒருவரின் சொந்த செயல்களின் மீதான கட்டுப்பாட்டை இழத்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது அவற்றின் வளர்ச்சியில் மதுவின் முக்கிய பங்கு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த கோளாறுகளின் நிகழ்வு 1% க்கும் குறைவாக உள்ளது.

நீண்ட காலமாக பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் குறைந்தபட்ச சிகிச்சை அளவுகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு அறிவாற்றல் குறைபாடு காணப்படுகிறது. காட்சி-இடஞ்சார்ந்த செயல்பாடுகளின் தரம் குறைகிறது மற்றும் கவனம் மோசமடைகிறது. ஒரு விதியாக, நோயாளிகள் இதை கவனிக்கவில்லை.

அமைதிப்படுத்தியின் அதிகப்படியான அளவு

அதிக அளவு மருந்து உட்கொண்டதன் மூலம் உயிரிழப்பு ஏற்பட்டதாக எந்த தகவலும் இல்லை. அதிக அளவு மருந்து உட்கொண்டாலும், குணமடைதல் மிக விரைவாகவும் கடுமையான விளைவுகளும் இல்லாமல் நிகழ்கிறது. மற்ற குழுக்களின் மத்திய நரம்பு மண்டல மன அழுத்த மருந்துகளின் அதிக அளவுகளுடன் இணைந்தால், போதைப்பொருளின் தீவிரம் இரத்தத்தில் உள்ள பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் செறிவை விட அதனுடன் வரும் பொருளின் வகை மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது.

பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களை பரிந்துரைக்கும்போது, நோயாளியின் ஆளுமைப் பண்புகள் மற்றும் நடத்தை விவரக்குறிப்புக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, இது இந்த மருந்துகளின் துஷ்பிரயோக நிகழ்வுகளைத் தவிர்க்க உதவுகிறது.

சிகிச்சைக்காக பென்சோடியாசெபைன் அமைதிப்படுத்திகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நபர்களின் பண்புகள் மற்றும் மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல்.

சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களை உட்கொள்ளும் நபர்கள்	நச்சுத்தன்மை நோக்கங்களுக்காக பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களை உட்கொள்ளும் நபர்கள்
பெரும்பாலும் 50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெண்கள்	பெரும்பாலும் 20-35 வயதுடைய ஆண்கள்
பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடியும், ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கு ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழும் எடுக்கப்படுகின்றன.	அவர்கள் ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி அல்லது மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கு அல்ல, ஆனால் செயற்கை தூண்டுதலுக்காக தங்களுக்குத் தாங்களே மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார்கள்.
பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் மட்டுமே எடுத்துக்கொள்ளப்படும். பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள் மட்டுமே எடுக்கப்படும்.	பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை மீறுதல் வழக்கமாக, பல மருந்துகள் தவறாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள் ஆல்கஹால், போதை மருந்துகள் போன்றவற்றுடன் இணைந்து எடுக்கப்படுகின்றன.
சகிப்புத்தன்மை பொதுவாக வளர்ச்சியடையாது.	சகிப்புத்தன்மை பொதுவாக விரைவாக உருவாகிறது, மேலும் நோயாளிகள் விரும்பிய விளைவை அடைய அளவை அதிகரிக்க முனைகிறார்கள்.
பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் மயக்க விளைவுகளால் அவர்கள் சுமையாக உள்ளனர் அவர்கள் அரிதாகவே 40 மி.கி/நாளுக்கு மேல் (அல்லது பிற சமமான மருந்துகள் மற்றும் அளவுகள்) டயஸெபமை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். உச்சரிக்கப்படும் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி உருவாகும் ஆபத்து மிகக் குறைவு மருந்துகளை உட்கொள்வது குறிப்பிடத்தக்க உடலியல் அல்லது சமூகப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தாது அவர்கள் சட்டவிரோதமாக மருந்துச் சீட்டுகளைப் பெற முயலுவதில்லை.	பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் மயக்க விளைவை அதிகரிக்க அவர்கள் முயல்கிறார்கள். அவர்கள் பெரும்பாலும் டயஸெபமை ஒரு நாளைக்கு 80-120 மி.கி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். அவர்களுக்கு பெரும்பாலும் கடுமையான திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி உள்ளது. மருந்துகளின் பயன்பாடு உடல்நலம் மற்றும் சமூகப் பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. அவர்கள் பெரும்பாலும் அவற்றுக்கான மருந்துகளையும் மருந்துச் சீட்டுகளையும் சட்டவிரோதமாகப் பெறுகிறார்கள்.

திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி

அனைத்து பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களும் பல்வேறு அளவுகளில் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும். இந்த நோயியல் நிலை பொதுவாக பல்வேறு இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், நடுக்கம், வலிப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா, தூக்கம், தலைச்சுற்றல், செபால்ஜியா, ஹைபராகுசிஸ், எரிச்சல் போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை திடீரென நிறுத்தப்படுவதால், கடுமையான மற்றும் நீடித்த மனச்சோர்வு, தீவிரமாக வளரும் மனநோய் நிலைகள், மாயத்தோற்றங்கள், ஓபிஸ்டோடோனஸ், கொரியோஅதெடோசிஸ், மயோக்ளோனஸ், கேடடோனிக் எபிசோடுகள் கொண்ட மயக்க நிலைகள் போன்ற கடுமையான அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களுடன் சிகிச்சையின் படிப்பு 3-4 வாரங்களுக்கு மிகாமல் இருந்தால் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி அரிதானது. திரும்பப் பெறுதல் நிகழ்வுகளில் இடை-அளவிலான அறிகுறிகள் அல்லது திருப்புமுனை அறிகுறிகள் - பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் அளவுகளுக்கு இடையில் அறிகுறிகள் மீண்டும் தொடங்குதல் (அமெரிக்க மனநல சங்கம், 1990 இன் தரவுகளிலிருந்து தழுவி) ஆகியவை அடங்கும். பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களுடன் சிகிச்சையை நிறுத்தும்போது, பின்வரும் அடிப்படை பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது முக்கியம்.

• மருந்தின் துஷ்பிரயோகத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக அதன் சிகிச்சை பயன்பாட்டிற்கான தெளிவான திட்டத்தை உருவாக்குங்கள்.
• சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான எதிர்மறை அம்சங்களுக்கு இடையிலான சமநிலையை சரியாகக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம்.
• படிப்படியாக அளவைக் குறைத்து, சாத்தியமான திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளை கவனமாகக் கண்காணிக்கவும்.
• மாற்று சிகிச்சையின் (உளவியல் சிகிச்சை, நடத்தை சிகிச்சை அல்லது மருந்து) சிக்கலைத் தீர்க்கவும்.
• இணக்கத்தை வலுப்படுத்த நோயாளியுடனான உறவில் ஒத்துழைப்பு உணர்வைப் பேணுவது அவசியம்.

திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் தினசரி அளவைக் குறைப்பதற்கான பொதுவான பரிந்துரை, நோயாளி எடுக்கும் அளவின் 50% மிக விரைவாகக் குறைவதற்கான சாத்தியமாகும்; இருப்பினும், அடுத்தடுத்த குறைப்பு மிகவும் மெதுவாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (ஒவ்வொரு 4-5 நாட்களுக்கும் புதிய அளவின் 10-20%).