டிமென்ஷியா நோயறிதல்

டிமென்ஷியாவை துல்லியமாகக் கண்டறிந்து அதன் காரணத்தை நிறுவ வேண்டியதன் அவசியம், முன்கணிப்பு மற்றும் வெவ்வேறு தோற்றத்தின் டிமென்ஷியாக்களுக்கான சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறைகளில் உள்ள வேறுபாடுகளால் கட்டளையிடப்படுகிறது. டிமென்ஷியாவின் சில சந்தர்ப்பங்களில், நம்பகமான நோயறிதலை நோய்க்குறியியல் ரீதியாக மட்டுமே நிறுவ முடியும், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், எடுத்துக்காட்டாக, நச்சு மூளை சேதத்தால் ஏற்படும் டிமென்ஷியாவில், நோயறிதல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

டிமென்ஷியாவைக் கண்டறிய பல்வேறு நோயறிதல் அளவுகோல்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, அல்சைமர் நோயைக் கண்டறிவதற்கு, DSM-IV மற்றும் NINCDS/ADRDA (தேசிய நரம்பியல், தொடர்பு கோளாறுகள் மற்றும் பக்கவாதம்/அல்சைமர் நோய் மற்றும் தொடர்புடைய கோளாறுகள் சங்கம்) அளவுகோல்கள் உள்ளன. DSM-IV நோயறிதல் அளவுகோல்கள் மக்கள்தொகை ஆய்வுகள் மற்றும் நிபுணர்களின் ஒருமித்த கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, அதே நேரத்தில் NINCDS/ADRDA அளவுகோல்கள் ஆராய்ச்சி நோக்கங்களுக்காக ஒரே மாதிரியான அளவுகோல்களை நிறுவிய நிபுணர்களின் பணிக்குழுவால் உருவாக்கப்பட்டன. சீரான நோயறிதல் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவது வெவ்வேறு ஆசிரியர்களால் பெறப்பட்ட ஆய்வு 1 இன் முடிவுகளை ஒப்பிட்டுப் பொதுமைப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

டிமென்ஷியாவுக்கான காரணத்தைக் கண்டறிவது முதன்மையான முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பணியாகும், இதற்கு நோயாளியின் வரலாறு மற்றும் பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, முழுமையான சோமாடிக் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. டிமென்ஷியா நோயாளியின் சோமாடிக் பரிசோதனைக்கான குறைந்தபட்ச திட்டத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. மொத்த இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை.
2. எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள்.
3. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கான பரிசோதனை.
4. தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலை பற்றிய ஆய்வு.
5. இரத்தத்தில் பி12 மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்தின் அளவு.
6. சிபிலிஸ் மற்றும் எய்ட்ஸ் நோய்க்கான சீராலஜிக்கல் பரிசோதனை.
7. சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.
8. ஈசிஜி.
9. மார்பு எக்ஸ்-ரே.

மற்ற ஆய்வுகளுக்கான எடுத்துக்காட்டுகள்: MRI, PET, ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (SPECT), CSF பரிசோதனைக்கான இடுப்பு பஞ்சர், பல்வேறு முறைகளின் தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள், தலையின் பெரிய நாளங்களின் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி மற்றும் மூளை பயாப்ஸி (அரிதாக) உள்ளிட்ட பிற முறைகள். இன்னும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மூளையின் ஹிஸ்டோபோதாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் மட்டுமே டிமென்ஷியாவுக்கான காரணத்தின் உறுதியான நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

நரம்பியல் உளவியல் ஆய்வுகளில் இடம் மற்றும் நேரத்தில் நோக்குநிலை, நினைவாற்றல், மொழி மதிப்பீடு, நடைமுறையை மதிப்பிடுவதற்கான சோதனைகள், கவனம், கருத்து, சமூக செயல்பாடுகள் மற்றும் அன்றாட நடவடிக்கைகள் போன்ற செயல்பாடுகளைச் சோதிப்பது அடங்கும்.

மினி-மென்டல் ஸ்டேட் தேர்வு (MMSE) மிகவும் பிரபலமானது. இது நேரம் மற்றும் இடத்தில் நோக்குநிலையை மதிப்பிடுவதோடு, கருத்து, கவனம் மற்றும் எண்ணுதல், நினைவகம் மற்றும் பேச்சு செயல்பாடுகளையும் மதிப்பிடுகிறது.

டிமென்ஷியா நோயறிதலுக்கு ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் ஒரு மனநல மருத்துவர் (அல்லது நரம்பியல் உளவியலாளர்) இருவரின் ஈடுபாடும் தேவைப்படுகிறது.

டிமென்ஷியா நோயாளிகளின் பரிசோதனை

டிமென்ஷியா நோயாளிகளின் பரிசோதனை, நிபுணர்களின் ஒருமித்த கருத்தின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட நடைமுறை பரிந்துரைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறிகுறி வளர்ச்சியின் வரலாறு, கடந்தகால நோய்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள், உளவியல் பண்புகள் மற்றும் நோயாளியின் வளர்ச்சி பண்புகள், குடும்பம் மற்றும் சமூக சூழ்நிலைகள் ஆகியவற்றின் தெளிவுபடுத்தலுடன் கூடிய முழுமையான மருத்துவ வரலாறு இதில் அடங்கும். நோயாளி எந்த மருந்தியல் முகவர்கள் அல்லது மூலிகை மருந்துகளை (மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி அல்லது சுயாதீனமாக) எடுத்துக்கொண்டார் அல்லது எடுத்துக்கொள்கிறார், மாற்று முறைகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டாரா, அவர் மது அல்லது மனோவியல் பொருட்களை உட்கொண்டாரா மற்றும் எந்த அளவுகளில், அவர் கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளாரா, அவருக்கு வலிப்பு வலிப்பு, சிறுநீர் அடங்காமை, மோட்டார் மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள் உள்ளதா என்பதை நிறுவுவது முக்கியம். நோயாளியை நேர்காணல் செய்யும்போது, அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவது அவசியம்.

நரம்பியல் உளவியல் பரிசோதனை பலவீனமான மற்றும் அப்படியே அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது, இது நோயறிதலை தெளிவுபடுத்தவும் சிகிச்சை திட்டத்தை உருவாக்கவும் உதவுகிறது. முழுமையான உடல், நரம்பியல் மற்றும் மனநல பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், கொடுக்கப்பட்ட வழக்கில் என்ன கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் தேவை என்பதை தீர்மானிக்க முடியும். இரத்த சீரம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள் தொற்று, நாளமில்லா கோளாறுகள், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை, இரத்த நோய்கள் மற்றும் வைட்டமின் குறைபாடு இருப்பதை உறுதிப்படுத்த உதவுகின்றன. பரிசோதனையில் பொதுவாக ECG மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே ஆகியவை அடங்கும். பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களின் அதிக ஆபத்து உள்ள நபர்களில், HIV மற்றும் சிபிலிஸிற்கான ஒரு சோதனை செய்யப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றின் தருணம் நோயாளிகளுக்கு மன்னிப்புடன் இருக்கலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் (CT மற்றும் MRI) ஒரு அளவீட்டு செயல்முறை, ஹீமாடோமா அல்லது பக்கவாதம் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண உதவுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், செயல்பாட்டு நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் (பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி, சிங்கிள்-ஃபோட்டான் எமிஷன் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, செயல்பாட்டு MRI), அத்துடன் CSF மற்றும் EEG ஆய்வுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். உளவியல் சமூக மதிப்பீட்டின் நோக்கம், நோயாளியின் முறையான (சமூக சேவைகள்) மற்றும் முறைசாரா ஆதரவை மதிப்பிடுவதும், நோயாளிக்கும் அவரது பராமரிப்பாளர்களுக்கும் இடையே ஒரு நல்லுறவை ஏற்படுத்துவதும் ஆகும், இது சிகிச்சைத் திட்டத்தை செயல்படுத்த உதவுகிறது. செயல்பாட்டு மதிப்பீடு அன்றாட வாழ்க்கை நடவடிக்கைகள் மற்றும் கருவி தினசரி வாழ்க்கை நடவடிக்கைகளின் நிலையை மதிப்பிடுகிறது. கூடுதலாக, அலைந்து திரிவதற்கான சாத்தியக்கூறு, காரை ஓட்டுவது அல்லது அடுப்பை கவனிக்காமல் விட்டுவிடுவது போன்ற ஆபத்துகள் மற்றும் நோயாளியின் மட்டுமல்ல, அவரைச் சுற்றியுள்ளவர்களின் உயிருக்கும் ஆபத்தை விளைவிக்கும் பிற செயல்களைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளியின் அன்றாட வாழ்க்கை பாதுகாப்பு சிக்கல்களை முழுமையாக விவாதிப்பது அவசியம். சிறந்த முறையில், நோயாளியின் தகவல்கள் நெருங்கிய நபர்களிடமிருந்து வரும் தகவல்களால் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும், அவர்கள் சிகிச்சைத் திட்டத்தின் வளர்ச்சியிலும் ஈடுபட வேண்டும்.

டிமென்ஷியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோயாளி பரிசோதனைக்கு மேலே விவரிக்கப்பட்ட விரிவான அணுகுமுறை நோயறிதலை நிறுவ உதவுகிறது. செயலில் உள்ள பரிசோதனையானது, சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய சோமாடிக் மற்றும் நரம்பியல் நோய் அல்லது நச்சு விளைவுகளுடன் அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் சாத்தியமான தொடர்பை நம்பத்தகுந்த முறையில் விலக்க அனுமதிக்கிறது, இதை நீக்குதல் அல்லது போதுமான சிகிச்சையானது அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளின் நிலையை மேம்படுத்தும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]