நியூரோபிளாஸ்டோமா நோய் கண்டறிதல்

நியூரோபிளாஸ்டோமாவிற்கான வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனைகளில் அனமனிசிஸ், உடல் பரிசோதனை, முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் செயல்பாடு மற்றும் ஃபெரிட்டின் செறிவு ஆகியவற்றின் கட்டாய சோதனையுடன் இரத்த வேதியியல் ஆகியவை அடங்கும். ஃபெரிட்டின் அளவு அதிகரிப்பதற்கான பெரும்பாலும் காரணம் கட்டி செல்கள் அதிகரித்த தொகுப்பு மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் சுரப்பு ஆகும்.

கட்டி காட்சிப்படுத்தல் பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி சாத்தியமாகும் (அல்ட்ராசவுண்ட், ரேடியோகிராபி, CT, MRI), இவை ஒவ்வொன்றும் சில நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன. முறைகளின் கலவையானது செயல்முறையின் முழுமையான படத்தைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. கட்டியின் அளவு, சென்டிமீட்டர்களில் வெளிப்படுத்தப்படும் மூன்று பரஸ்பர செங்குத்து பரிமாணங்களைப் பெருக்கி, அதன் விளைவாக வரும் பொருளை 2 ஆல் வகுப்பதன் மூலம் கணக்கிடப்படுகிறது.

முதன்மைக் கட்டி அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்களில் இருந்து பெறப்பட்ட பயாப்ஸி பொருளை ஆய்வு செய்வதன் மூலமோ அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை சேதத்தைக் கண்டறிவதன் மூலமோ, இரத்தம் அல்லது சிறுநீரில் உள்ள கேட்டகோலமைன்கள் அல்லது அவற்றின் வழித்தோன்றல்களின் செறிவு அதிகரிப்புடன் (சாதாரண மதிப்புகளை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக) இணைந்து நியூரோபிளாஸ்டோமாவைக் கண்டறிதல் உருவவியல் ரீதியாக செய்யப்படுகிறது.

நியூரோபிளாஸ்டோமாவில் குறிப்பிட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்ட கேட்டகோலமைன் வழித்தோன்றல்களில் வெண்ணிலில்மாண்டலிக், ஹோமோவனிலிக் அமிலங்கள் மற்றும் டோபமைன் ஆகியவை அடங்கும். வெண்ணிலில்மாண்டலிக் மற்றும் ஹோமோவனிலிக் அமிலங்களின் செறிவு 85% நோயாளிகளில் அதிகரித்துள்ளது, மேலும் டோபமைனின் செறிவு 90% நோயாளிகளில் அதிகரித்துள்ளது. கேட்டகோலமைன் வெளியேற்றம் எந்த முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தையும் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் வெண்ணிலில்மாண்டலிக் மற்றும் ஹோமோவனிலிக் அமிலங்களின் அதிக விகிதம் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டி இருப்பதைக் குறிக்கிறது மற்றும் மோசமான முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையது (உறவு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும்).

நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் கூடுதல் கண்டறியும் குறிப்பான் நியூரான்-குறிப்பிட்ட எனோலேஸ் ஆகும், இது கட்டியின் நியூரோஎண்டோகிரைன் செல்களால் சுரக்கப்படுகிறது, இது இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பரிசோதனையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த நொதியின் உயர் செயல்பாடு செயல்முறையின் அதிக பரவலைக் குறிக்கிறது. நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் பிற குறிப்பான்கள் கேங்க்லியோசைட் ஜிடி ₂, குரோமோக்ரானின் ஏ, நியூரோபெப்டைட் ஒய். பட்டியலிடப்பட்ட குறிகாட்டிகள் எதுவும் இந்த வகை கட்டிக்கு குறிப்பிட்டவை அல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

99mTc உடன் எலும்பு சிண்டிகிராபி மற்றும் ஐசோடோப்பு ஹைப்பர்ஃபிக்சேஷனின் அடையாளம் காணப்பட்ட குவியங்களின் அடுத்தடுத்த ரேடியோகிராஃபி ஆகியவை சாத்தியமான எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் காட்சிப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஐயோபெங்குவானுடன் கூடிய சிண்டிகிராஃபி (N-iodobenzylguanidine, I ¹³¹ ) சில நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இந்த ஐசோடோப்பு நியூரோபிளாஸ்டோமா செல்களின் கேட்டகோலமைன் ஏற்பிகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் குவிந்து, முதன்மை கட்டி கவனம் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இரண்டையும் காட்சிப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. ஆய்வுக்கு முந்தைய நாள் மற்றும் அதற்குப் பிறகு 3 நாட்களுக்கு, தைராய்டு சுரப்பியைப் பாதுகாக்க பொட்டாசியம் அயோடைடை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

சந்தேகிக்கப்படும் நியூரோபிளாஸ்டோமா ஏற்பட்டால், 10% வழக்குகளில் எலும்பு மஜ்ஜை பாதிக்கப்படுவதால், எலும்பு மஜ்ஜையின் ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி (4-8 புள்ளிகளில் இருந்து) கட்டாய நோயறிதல் குறைந்தபட்சமாகும். எலும்பு மஜ்ஜையின் ட்ரெபனோபயாப்ஸி கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் அனைத்து புண்களும் பயாப்ஸி செய்யப்பட வேண்டும்.

நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் நோயறிதலைச் சரிபார்க்க, உருவவியல் ஆய்வு இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் மற்றும் மூலக்கூறு உயிரியல் ஆய்வுகளால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. சிறிய வட்ட செல் கட்டிகள் (லிம்போமாக்கள், பழமையான நியூரோஎக்டோடெர்மல் கட்டிகள், ராப்டோமியோசர்கோமா) என்று அழைக்கப்படுபவற்றுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ளும்போது இது மிகவும் முக்கியமானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]