நிமோனியா நோய் கண்டறிதல்

நிமோனியா நோயறிதல், நோயறிதலின் "தங்கத் தரநிலை" என்று அழைக்கப்படும் 5 எளிய மற்றும் மிகவும் தகவல் தரும் மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கருவி அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பதன் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது:

1. நோயின் கடுமையான ஆரம்பம், உடல் வெப்பநிலை 38 C க்கு மேல் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து.
2. திடீரென ஏற்படும் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிக்கும் இருமல், சளி வெளியேறுதல், முக்கியமாக சீழ் மிக்க மற்றும்/அல்லது இரத்தக்கசிவு தன்மை கொண்டது.
3. லோபார் (குரூபஸ்) அல்லது குவிய நிமோனியாவின் சிறப்பியல்பு (சுவாசம் பலவீனமடைதல், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், க்ரெபிட்டேஷன், ஈரமான நுண்ணிய-குமிழி ஒலி மூச்சுத்திணறல், ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம்) ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு, தாள ஒலியின் முன்னர் இல்லாத உள்ளூர் மந்தநிலை (குறுக்குதல்) மற்றும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட ஆஸ்கல்டேட்டரி நிகழ்வுகள்.
4. நியூட்ரோபிலிக் மாற்றத்துடன் இணைந்து லுகோசைடோசிஸ் அல்லது (குறைவாக பொதுவாக) லுகோபீனியா.
5. நிமோனியாவின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் - முன்னர் கண்டறியப்படாத நுரையீரலில் குவிய அழற்சி ஊடுருவல்கள்.

நிமோனியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

இருப்பினும், நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சைக்கான நவீன அணுகுமுறைகளுக்கு, நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காணவும், நுரையீரல் சேதத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதல், சுவாச மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடவும், நோயின் சிக்கல்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறியவும் பல கூடுதல் ஆய்வக மற்றும் கருவி சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன. இந்த நோக்கத்திற்காக, மார்பு எக்ஸ்ரே, பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகளுக்கு கூடுதலாக, பின்வரும் கூடுதல் ஆய்வுகள் வழங்கப்படுகின்றன:

• ஸ்பூட்டம் பரிசோதனை (நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காண ஒரு கறை படிந்த தயாரிப்பு மற்றும் கலாச்சாரத்தின் நுண்ணோக்கி);
• வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு;
• இரத்த வாயுக்கள் மற்றும் தமனி இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு பற்றிய ஆய்வு (வழக்குகளில்
• தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் கடுமையான நிமோனியா;
• "மலட்டுத்தன்மைக்கு" மீண்டும் மீண்டும் இரத்த பரிசோதனைகள் (பாக்டீரியா மற்றும் செப்சிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால்);
• எக்ஸ்ரே கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (பாரம்பரிய எக்ஸ்ரே பரிசோதனை போதுமான தகவலறிந்ததாக இல்லாவிட்டால்);
• ப்ளூரல் பஞ்சர் (எஃபியூஷன் இருந்தால்) மற்றும் வேறு சில.

இந்த முறைகள் ஒவ்வொன்றின் தேர்வும் தனிப்பட்டது மற்றும் நோயின் மருத்துவ படத்தின் பண்புகள் மற்றும் நோயறிதல், வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகியவற்றின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நிமோனியாவின் எக்ஸ்ரே நோயறிதல்

நிமோனியாவைக் கண்டறிவதில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முறைகள் மிக முக்கியமானவை. தற்போது, ஃப்ளோரோஸ்கோபி மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே, டோமோகிராபி மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி போன்ற முறைகள் மருத்துவமனையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயின் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட நிகழ்விலும் மிகவும் தகவலறிந்தவற்றை சரியாகத் தேர்ந்தெடுக்கவும், முடிந்தால், நோயாளியின் கதிர்வீச்சு சுமையைக் குறைக்கவும், ஒரு பயிற்சி மருத்துவர் இந்த முறைகளின் திறன்களைப் பற்றி நன்கு புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

எக்ஸ்-ரே

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் மிகவும் அணுகக்கூடிய மற்றும் பரவலான முறைகளில் ஒன்று - மார்பு எக்ஸ்ரே - பல குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், அதாவது:

1. எக்ஸ்-ரே படத்தின் விளக்கத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட அகநிலைத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது,
2. மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகளின் போது பெறப்பட்ட கதிரியக்கத் தரவின் புறநிலை ஒப்பீட்டை அனுமதிக்காது மற்றும்
3. நோயாளி மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்கள் மீது அதிக கதிர்வீச்சு சுமை ஏற்படுகிறது.

எனவே, மருத்துவ நடைமுறையில் ஃப்ளோரோஸ்கோபி முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான நோக்கம், மார்பு உறுப்புகளை அவற்றின் இயக்கத்தின் போது ஆய்வு செய்வதற்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட வேண்டும் (உதாரணமாக, உதரவிதானத்தின் இயக்கம், அதன் சுருக்கத்தின் போது இதயத்தின் இயக்கங்களின் தன்மை போன்றவை) மற்றும் பல்வேறு நோயாளி நிலைகளைப் பயன்படுத்தி நுரையீரலில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் நிலப்பரப்பை தெளிவுபடுத்துதல்.

எக்ஸ்-ரே

சுவாச உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் முக்கிய முறை இரண்டு திட்டங்களில் ரேடியோகிராபி ஆகும் - நேரடி மற்றும் பக்கவாட்டு, மார்பு உறுப்புகளின் நிலை குறித்த புறநிலை மற்றும் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், முடிந்தால், நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையை மட்டும் அடையாளம் காண்பது மட்டுமல்லாமல், நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல் பிரிவுகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட மடலின் திட்டத்துடன் தொடர்புடைய அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலை துல்லியமாக தீர்மானிக்கவும் அவசியம்.

நிமோனியாவின் கதிரியக்க நோயறிதல் நுரையீரல் துறைகளின் ஆய்வின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதில் மதிப்பீடு அடங்கும்:

• நுரையீரல் வடிவத்தின் அம்சங்கள்;
• நுரையீரலின் வேர்களின் நிலைமைகள்;
• நுரையீரல் புலங்களின் பரவலான அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட கருமை (நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம்) இருப்பது;
• நுரையீரல் திசுக்களின் வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது பரவலான அறிவொளியின் இருப்பு (அதிகரித்த காற்றோட்டம்).

மார்பின் எலும்புக்கூட்டின் நிலையை மதிப்பிடுவதும், உதரவிதானத்தின் நிலையை தீர்மானிப்பதும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

2வது மற்றும் 4வது விலா எலும்புகளின் முன்புற முனைகளுக்கு இடையில் நுரையீரல் புலங்களின் நடு மண்டலத்தில் அமைந்துள்ள நுரையீரலின் வேர்கள், நுரையீரல் தமனி மற்றும் நுரையீரல் நரம்புகளின் கிளைகளின் நிழல்களாலும், பெரிய மூச்சுக்குழாய்களாலும் உருவாகின்றன. திரையின் விமானத்துடன் தொடர்புடைய அவற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, அவை எக்ஸ்ரே படத்தில் கிளை கோடுகள் அல்லது தெளிவான சுற்று அல்லது ஓவல் வடிவங்களாக வழங்கப்படுகின்றன. நுரையீரலின் வேரை உருவாக்கும் பாத்திரங்களின் நிழல்கள் நுரையீரல் புலங்களில் அதைத் தாண்டிச் சென்று, நுரையீரல் வடிவத்தை உருவாக்குகின்றன. பொதுவாக, இது மத்திய வேர் மண்டலத்தில் தெளிவாகத் தெரியும், மேலும் சுற்றளவில் இது ஒரு சில, மிகச் சிறிய வாஸ்குலர் கிளைகளால் மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது.

நிமோனியாவின் இரண்டு மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் மாறுபாடுகளின் (லோபார் மற்றும் ஃபோகல்) ரேடியோகிராஃபிக் பட சிறப்பியல்புகளின் சுருக்கமான விளக்கம் கீழே உள்ளது, அத்துடன் பல்வேறு காரணங்களின் நிமோனியாவில் ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்களின் சில அம்சங்கள்.

டோமோகிராபி

டோமோகிராபி என்பது உறுப்புகளின் "அடுக்கு-அடுக்கு" எக்ஸ்-ரே பரிசோதனையின் கூடுதல் முறையாகும், இது நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் முறை, நுரையீரல் பாரன்கிமா மற்றும் இன்டர்ஸ்டீடியத்தில் உள்ள நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை, மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் நிலை, நுரையீரலின் வேர்கள், மீடியாஸ்டினம் போன்றவற்றைப் பற்றிய விரிவான ஆய்வுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த முறையின் கொள்கை என்னவென்றால், எக்ஸ்ரே குழாய் மற்றும் ஃபிலிம் கேசட்டை எதிர் திசையில் ஒத்திசைவான இயக்கத்தின் விளைவாக, மையத்தின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ள உறுப்பின் (அதன் "அடுக்குகள்") அல்லது குழாய் மற்றும் கேசட்டின் சுழற்சியின் அச்சின் போதுமான தெளிவான படம் படத்தில் பெறப்படுகிறது. இந்த விமானத்திற்கு வெளியே அமைந்துள்ள மற்ற அனைத்து பகுதிகளும் ("யானை") "பூசப்பட்டவை", அது போல, அவற்றின் படம் மங்கலாகிறது.

பல அடுக்கு படத்தைப் பெற, சிறப்பு கேசட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் பல படங்கள் ஒருவருக்கொருவர் தேவையான தூரத்தில் வைக்கப்படுகின்றன. தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டிய அடுக்குகள் நீளமான திசையில் இருக்கும்போது, பெரும்பாலும், நீளமான டோமோகிராபி என்று அழைக்கப்படுவது பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழாயின் (மற்றும் கேசட்டின்) "ஸ்விங் கோணம்" பொதுவாக 30-45° ஆகும். நுரையீரல் நாளங்களைப் படிக்க இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெருநாடி, நுரையீரல் தமனி, கீழ் மற்றும் மேல் வேனா காவாவை மதிப்பிடுவதற்கு, குறுக்குவெட்டு டோமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், டோமோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் ஆழம், வெளிப்பாடு மதிப்பு, ஊசலாடும் கோணம் மற்றும் பரிசோதனையின் பிற தொழில்நுட்ப அளவுருக்கள் ஆகியவற்றின் தேர்வு, முன்னர் எடுக்கப்பட்ட எக்ஸ்-ரே படத்தை பகுப்பாய்வு செய்த பின்னரே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சுவாச உறுப்புகளின் நோய்களில், நுரையீரலில் உள்ள நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் தனிப்பட்ட விவரங்களை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், நிணநீர் கணுக்கள், நாளங்கள் போன்றவற்றில் உருவ மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்கும் டோமோகிராஃபி முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் ப்ளூராவில் கட்டி செயல்முறை இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதில் இந்த முறை மிகவும் முக்கியமானது.

சந்தேகிக்கப்படும் நிமோனியாவிற்கான பரிசோதனை திட்டம்

ரஷ்ய நுரையீரல் நிபுணர்கள் காங்கிரஸின் (1995) ஒருமித்த கருத்துப்படி, நிமோனியாவுக்கு பின்வரும் ஆராய்ச்சி தொகுதி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

1. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஆராய்ச்சி தேவை.
   • நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனை;
   • மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை;
   • இரண்டு திட்டங்களில் நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே;
   • கிராம் படிந்த சளியின் பாக்டீரியோஸ்கோபி;
   • தாவரங்களின் அளவு மதிப்பீடு மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் உணர்திறனை தீர்மானித்தல் ஆகியவற்றுடன் ஸ்பூட்டம் கலாச்சாரம்;
   • பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.
2. அறிகுறிகளின்படி நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சி
   • காற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு;
   • சுவாசக் கோளாறு உள்ள கடுமையான நோயாளிகளில் இரத்த வாயுக்கள் மற்றும் அமில-கார சமநிலை பற்றிய ஆய்வு;
   • ப்ளூரல் குழியில் திரவம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ப்ளூரல் திரவத்தின் அடுத்தடுத்த பரிசோதனையுடன் ப்ளூரல் பஞ்சர்;
   • நுரையீரல் திசு அல்லது நுரையீரல் நியோபிளாசம் அழிக்கப்பட்டதாக சந்தேகம் இருந்தால் நுரையீரலின் டோமோகிராபி;
   • சீராலஜிக்கல் சோதனைகள் (நோய்க்கிருமிக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல்) - வித்தியாசமான நிமோனியாவுக்கு;
   • 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்களில் கடுமையான நிமோனியாவிற்கான உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை;
   • ஃபைப்ரோபிரான்கோஸ்கோபி - கட்டி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஹீமோப்டிசிஸ் இருந்தால், அல்லது நிமோனியா நீடித்தால்;
   • நோயெதிர்ப்பு நிலை பற்றிய ஆய்வு - நீடித்த நிமோனியா மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் உள்ள நபர்களில்;
   • நுரையீரல் சிண்டிகிராபி - நுரையீரல் தக்கையடைப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால்.

லோபார் நிமோனியாவின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்

அலையின் நிலை

லோபார் நிமோனியாவின் முதல் நாளில் (ஃப்ளஷ் நிலை) ஏற்படும் ஆரம்பகால கதிரியக்க மாற்றம் பாதிக்கப்பட்ட மடலில் நுரையீரல் வடிவத்தில் அதிகரிப்பதாகும், இது நுரையீரல் நாளங்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் அதிகரிப்பாலும், நுரையீரல் திசுக்களின் அழற்சி எடிமாவாலும் ஏற்படுகிறது. இதனால், ஃப்ளஷ் நிலையில், நுரையீரல் வடிவத்தின் வாஸ்குலர் மற்றும் இடைநிலை கூறுகள் இரண்டிலும் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் நுரையீரலின் வேரில் சிறிது விரிவு ஏற்படுகிறது, அதன் அமைப்பு குறைவாகவே வேறுபடுகிறது. அதே நேரத்தில், நுரையீரல் புலத்தின் வெளிப்படைத்தன்மை நடைமுறையில் மாறாமல் உள்ளது அல்லது சற்று குறைக்கப்படுகிறது.

லோபார் நிமோனியாவை உருவாக்கும் கவனம் கீழ் மடலில் அமைந்திருந்தால், உதரவிதானத்தின் தொடர்புடைய குவிமாடத்தின் இயக்கத்தில் குறைவு காணப்படுகிறது.

கல்லீரல் அழற்சி நிலை

ஹெபடைசேஷன் நிலை, நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து 2-3 வது நாளில் பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரலின் மடலின் வெளிப்பாட்டிற்கு ஒத்த ஒரு தீவிரமான ஒரே மாதிரியான கருமை தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நிழலின் தீவிரம் சுற்றளவில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட மடலின் அளவு சற்று அதிகரித்துள்ளது அல்லது மாறாமல் உள்ளது; மடலின் அளவு குறைவது ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. காயத்தின் பக்கத்தில் நுரையீரலின் வேரின் விரிவாக்கம் உள்ளது, வேர் கட்டமைப்பு இல்லாததாகிறது. ப்ளூரா சுருக்கப்பட்டுள்ளது. லோபார் நிமோனியாவில் பெரிய மூச்சுக்குழாய்களின் லுமேன் சுதந்திரமாக உள்ளது.

தீர்மான நிலை

தெளிவுத்திறன் நிலை நிழலின் தீவிரத்தில் படிப்படியாகக் குறைந்து அதன் துண்டு துண்டாக மாறுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிக்கலற்ற நிமோனியாவில், ஊடுருவலின் முழுமையான மறுஉருவாக்கம் 2.5-3 வாரங்களில் நிகழ்கிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்ட மடலின் இடத்தில் அதன் சிதைவின் பகுதிகளுடன் நுரையீரல் வடிவத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது, இது நியூமோஃபைப்ரோசிஸின் கதிரியக்க அறிகுறியாகும். அதே நேரத்தில், ப்ளூராவின் லேசான தடித்தல் உள்ளது.

குவிய நிமோனியாவின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்

ஃபோகல் பிராங்கோப்நிமோனியா என்பது ஆல்வியோலர் மற்றும் இன்டர்ஸ்டீடியல் திசுக்களின் ஊடுருவல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் நுரையீரல் வேர் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நுரையீரல் வடிவத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட விரிவாக்கம் மற்றும் நுரையீரல் வேரின் சிறிதளவு விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, ஒப்பீட்டளவில் சிறியது (0.3 முதல் 1.5 செ.மீ விட்டம் வரை) மற்றும் பல்வேறு வடிவ ஊடுருவல் குவியங்கள் (இருட்டடிப்பு) நுரையீரல் புலத்தில் தோன்றத் தொடங்குகின்றன. அவை பெருக்கம், மாறுபட்ட அளவு, நிழலின் குறைந்த தீவிரம், மங்கலான வெளிப்புறங்கள் மற்றும், ஒரு விதியாக, நுரையீரல் வடிவத்தின் விரிவாக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளன. நுரையீரலின் வேர்கள் விரிவடைந்து, மோசமாக கட்டமைக்கப்பட்டு, தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் மாறும்.

சற்று பெரிதாக்கப்பட்ட பெரிப்ரோன்சியல் நிணநீர் முனைகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் கூட காணப்படுகிறது.

சிக்கலற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், எக்ஸ்-கதிர் படத்தின் நேர்மறை இயக்கவியல் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது மற்றும் 1.5-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, நுரையீரல் ஊடுருவல்கள் உறிஞ்சப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா எதிர்வினை ப்ளூரிசி அல்லது நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவால் சிக்கலாகிவிடும்.

ஸ்டாப் நிமோனியாவின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்

ஸ்டேஃபிளோகோகல் நிமோனியாவின் எக்ஸ்ரே படம், பெரும்பாலும் இரண்டு நுரையீரல்களிலும் அமைந்துள்ள பல அழற்சி ஊடுருவல்கள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அழற்சி ஊடுருவல்கள் பெரும்பாலும் ஒன்றிணைகின்றன. நிழல்களின் பின்னணியில் கிடைமட்ட திரவ மட்டத்துடன் வரையறுக்கப்பட்ட அறிவொளி உருவாகும்போது அவை சிதைவடையும் போக்கு உள்ளது. நிமோனியாவின் "புல்லஸ் வடிவத்தில்", குழிவுகள் சில இடங்களில் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்து மற்றவற்றில் தோன்றும். ப்ளூரல் குழியில் எஃபியூஷன் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

ஸ்டேஃபிளோகோகல் நிமோனியா தீர்ந்த பிறகு, அதிகரித்த நுரையீரல் முறை நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் ப்ளூரல் ஸ்க்லரோசிஸின் பகுதிகள் உருவாகின்றன, நீர்க்கட்டிகள் குழிவுகளின் இடத்தில் இருக்கும், மேலும் ப்ளூரல் தாள்களின் சுருக்கம் (ஒட்டுதல்கள்) நீடிக்கிறது.

க்ளெப்சில்லாவால் ஏற்படும் நிமோனியாவின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்

கிளெப்சில்லாவால் ஏற்படும் ஃபிரைட்லேண்டரின் நிமோனியாவின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் நுரையீரல் திசு சேதத்தின் விரிவான தன்மை ஆகும், இது நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்தே கதிரியக்க ரீதியாகத் தெளிவாகத் தெரிகிறது. பல பெரிய அல்லது சிறிய அழற்சி ஊடுருவல்கள் விரைவாக ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைந்து, நுரையீரலின் பெரிய பகுதிகளைப் பிடிக்கின்றன, பெரும்பாலும் நுரையீரலின் முழு மடலின் ("சூடோ-லோபார்" நிமோனியா) திட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கும். மிக விரைவாக, ஊடுருவலில் பல சிதைவு குழிகள் தோன்றும், அவை ஒன்றிணைந்து கிடைமட்ட திரவ மட்டத்துடன் ஒரு பெரிய குழியை உருவாக்குகின்றன. எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சியால் இந்த நோய் பெரும்பாலும் சிக்கலாகிறது.

ஃபிரைட்லேண்டரின் நிமோனியாவின் போக்கு நீண்டது (2-3 மாதங்கள் வரை). குணமடைந்த பிறகு, ஒரு விதியாக, உச்சரிக்கப்படும் ப்ளூரல் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் நுரையீரலின் கார்னிஃபிகேஷன் பகுதிகள் அப்படியே இருக்கும். மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பெரும்பாலும் உருவாகிறது, மேலும் ப்ளூரல் குழி ஓரளவு அழிக்கப்படுகிறது.

உயிரணுக்களுக்குள் நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் நிமோனியாவின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்.

லெஜியோனெல்லா நிமோனியாவில், கதிரியக்க மாற்றங்கள் மாறுபடும். பெரும்பாலும், இரண்டு நுரையீரல்களிலும் பல ஊடுருவல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, அவை பின்னர் விரிவான லோபார் கருமையாக ஒன்றிணைகின்றன. திசு சிதைவு மற்றும் சீழ் உருவாக்கம் மிகவும் அரிதானவை. நோயின் சிக்கலற்ற நிகழ்வுகளில் ஊடுருவல்களின் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் கதிரியக்க படத்தை இயல்பாக்குவது 8-10 வாரங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது.

மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியாவில், ரேடியோகிராஃப்கள் நுரையீரல் வடிவத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மேம்பாடு மற்றும் சிதைவை மட்டுமே காட்டக்கூடும், இது இடைநிலை திசுக்களின் ஊடுருவலை பிரதிபலிக்கிறது. சில நோயாளிகளில், இந்த ஃபோயரில் குறைந்த-தீவிர குவிய நிழல்கள் தோன்றும், அவை ஒன்றிணைகின்றன. ரேடியோகிராஃபிக் படம் 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு இயல்பாக்கப்படுகிறது.

கிளமிடியல் நிமோனியாவில், நுரையீரல் வடிவத்தின் குவிய மேம்பாடு மற்றும் சிதைவு, நுரையீரல் வேரின் விரிவாக்கம் மற்றும் அதன் சுருக்கத்தின் வடிவத்தில் ப்ளூரல் எதிர்வினை ஆகியவை ஆரம்பத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பின்னர், இந்த பின்னணியில், தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் குறைந்த தீவிரம் கொண்ட ஏராளமான அழற்சி குவியங்கள் தோன்றக்கூடும். சிகிச்சையின் போது அவை காணாமல் போன பிறகு, நுரையீரல் வடிவத்தின் மேம்பாடு நீண்ட நேரம் நீடிக்கும், சில நேரங்களில் டிஸ்காய்டு அட்லெக்டேஸ்கள் தெரியும். ரேடியோகிராஃபிக் படத்தின் இயல்பாக்கம் 3-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.

நிமோனியாவிற்கான கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி

கணினி டோமோகிராபி (CT) என்பது ஒரு நோயாளியின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் மிகவும் தகவல் தரும் முறையாகும், இது மருத்துவ நடைமுறையில் பெருகிய முறையில் பரவலாகி வருகிறது. இந்த முறை உயர் தெளிவுத்திறனால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது 1-2 மிமீ அளவு வரை குவியங்களைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, திசு அடர்த்தி பற்றிய அளவு தகவல்களைப் பெறும் திறன் மற்றும் பரிசோதிக்கப்படும் உறுப்புகளின் மெல்லிய (1 மிமீ வரை) தொடர்ச்சியான குறுக்குவெட்டு அல்லது நீளமான "பிரிவுகள்" வடிவத்தில் எக்ஸ்ரே படத்தை வழங்குவதற்கான வசதி ஆகியவற்றை அனுமதிக்கிறது.

ஒவ்வொரு திசு அடுக்கும் ஒரு துடிப்பு முறையில் ஒளிரும், இது நோயாளியின் உடலின் நீளமான அச்சில் சுழலும் ஒரு பிளவு கோலிமேட்டருடன் கூடிய எக்ஸ்-ரே குழாயைப் பயன்படுத்தி. வெவ்வேறு கோணங்களில் இத்தகைய வெளிச்சங்களின் எண்ணிக்கை 360 அல்லது 720 ஐ அடைகிறது. ஒவ்வொரு முறையும் எக்ஸ்-கதிர்கள் ஒரு திசு அடுக்கு வழியாகச் செல்லும்போது, ஆய்வு செய்யப்படும் அடுக்கின் தனிப்பட்ட கட்டமைப்புகளின் அடர்த்தியைப் பொறுத்து கதிர்வீச்சு பலவீனமடைகிறது. எக்ஸ்-கதிர் பலவீனமடைதலின் அளவு அதிக எண்ணிக்கையிலான சிறப்பு அதிக உணர்திறன் கொண்ட டிடெக்டர்களால் அளவிடப்படுகிறது, அதன் பிறகு பெறப்பட்ட அனைத்து தகவல்களும் அதிவேக கணினியால் செயலாக்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, ஒரு உறுப்புப் பிரிவின் படம் பெறப்படுகிறது, இதில் ஒவ்வொரு ஒருங்கிணைப்பு புள்ளியின் பிரகாசமும் திசுக்களின் அடர்த்திக்கு ஒத்திருக்கிறது. பட பகுப்பாய்வு கணினி மற்றும் சிறப்பு நிரல்களைப் பயன்படுத்தி தானாகவே செய்யப்படுகிறது, மேலும் பார்வைக்கு.

ஆய்வின் குறிப்பிட்ட நோக்கங்கள் மற்றும் நுரையீரலில் உள்ள நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையைப் பொறுத்து, ஆபரேட்டர் அச்சுத் துண்டுகளின் தடிமன் மற்றும் டோமோகிராஃபியின் திசையையும், மூன்று ஆய்வு முறைகளில் ஒன்றையும் தேர்வு செய்யலாம்.

1. தொடர்ச்சியான CT, விதிவிலக்கு இல்லாமல் ஒரு உறுப்பின் அனைத்து பிரிவுகளின் படத்தையும் தொடர்ச்சியாகப் பெறும்போது. இந்த டோமோகிராஃபி முறை உருவவியல் மாற்றங்கள் பற்றிய அதிகபட்ச தகவல்களைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, ஆனால் அதிக கதிர்வீச்சு சுமை மற்றும் ஆய்வின் செலவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
2. துண்டுகளுக்கு இடையில் கொடுக்கப்பட்ட ஒப்பீட்டளவில் பெரிய இடைவெளியுடன் கூடிய தனித்துவமான CT, இது கதிர்வீச்சு சுமையை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, ஆனால் சில தகவல்களை இழக்க வழிவகுக்கிறது.
3. இலக்கு வைக்கப்பட்ட CT ஸ்கேன் (Targeted CT) என்பது மருத்துவருக்கு ஆர்வமுள்ள உறுப்பின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளை முழுமையாக அடுக்கு-அடுக்கு பரிசோதனை செய்வதை உள்ளடக்கியது, பொதுவாக முன்னர் அடையாளம் காணப்பட்ட நோயியல் உருவாக்கத்தின் பகுதியில்.

நுரையீரலின் தொடர்ச்சியான CT ஸ்கேன், உறுப்பில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் பற்றிய அதிகபட்ச தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் அல்லது உறுப்புகளின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள் இருப்பதை விலக்காதபோது, நுரையீரலில் உள்ள அளவீட்டு செயல்முறைகளுக்கு முதன்மையாகக் குறிக்கப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கட்டியின் அமைப்பு மற்றும் அளவை விரிவாகப் படிப்பதற்கும், ப்ளூரா, மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகள், நுரையீரல் வேர்கள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம் (வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் CT இல்) ஆகியவற்றின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள் இருப்பதை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் CT உதவுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை கருதப்படும்போது, நுரையீரலில் (பியூமோகோனியோசிஸ், அல்வியோலிடிஸ், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, முதலியன) பரவக்கூடிய நோயியல் செயல்முறைகளுக்கு தனித்துவமான CT அதிகமாகக் குறிக்கப்படுகிறது.

இலக்கு வைக்கப்பட்ட CT முக்கியமாக நிறுவப்பட்ட நோயறிதல் மற்றும் நோயியல் செயல்முறையின் நிறுவப்பட்ட தன்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு அளவீட்டு உருவாக்கத்தின் விளிம்பு, அதில் நெக்ரோசிஸ் இருப்பது, சுற்றியுள்ள நுரையீரல் திசுக்களின் நிலை போன்றவற்றை தெளிவுபடுத்துவதற்கு.

வழக்கமான எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை விட கணினி டோமோகிராஃபி குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது நோயியல் செயல்முறையின் நுணுக்கமான விவரங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. எனவே, மருத்துவ நடைமுறையில் CT முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள், கொள்கையளவில், மிகவும் பரந்தவை. இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவதைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரே குறிப்பிடத்தக்க காரணி அதன் அதிக விலை மற்றும் சில மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு அதன் குறைந்த கிடைக்கும் தன்மை ஆகும். இதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், "நுரையீரலின் CT க்கான மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள், ஒரு வழக்கமான எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் தகவல் உள்ளடக்கம் ஒரு உறுதியான நோயறிதலை நிறுவ போதுமானதாக இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் எழுகின்றன மற்றும் CT முடிவுகள் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை பாதிக்கும் திறன் கொண்டவை" என்ற பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் கருத்துடன் ஒருவர் உடன்படலாம்.

நிமோனியா நோயாளிகளில், CT இன் தேவை சுமார் 10% ஆகும். CT இல், நுரையீரலில் ஊடுருவும் மாற்றங்கள் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நிமோனியாவிற்கான பொது மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை

நிமோனியா உள்ள அனைத்து உள்நோயாளிகள் மற்றும் வெளிநோயாளிகளுக்கான கட்டாய பரிசோதனைத் திட்டத்தில் ஒரு பொது மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. மிகப்பெரிய நோயறிதல் மதிப்பு லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை, லுகோசைட் சூத்திரத்தை தீர்மானித்தல் மற்றும் ESR ஆகும்.

வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை

பொதுவாக, லிகோசைட்டுகளின் மொத்த எண்ணிக்கை (4.0-8.8) x 10 ⁹ /l ஆகும்.

பாக்டீரியா நிமோனியா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு லுகோசைட்டோசிஸ் பொதுவானது. லுகோபாய்சிஸின் ஏராளமான இயற்கை தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளில் லுகோசைட்டுகளின் விரைவான முதிர்ச்சியை இது குறிக்கிறது: வீக்கத்தின் மத்தியஸ்தர்கள், திசு சிதைவு பொருட்கள், ஹைபோக்ஸீமியா, உருவான நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், சில நச்சுப் பொருட்கள், லுகோசைட்டுகளின் முதிர்ச்சி செயல்முறையை கட்டுப்படுத்தும் பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் பிறவற்றை உள்ளடக்கிய வீக்கத்தின் உடல் மற்றும் வேதியியல் காரணிகள். இந்த காரணிகளில் பெரும்பாலானவை லுகோசைட்டுகளின் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளை செயல்படுத்துவதற்கான இயற்கை சமிக்ஞைகள்.

நிமோனியா நோயாளிகளில் லுகோசைடோசிஸ் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் லுகோபாய்சிஸின் வெளிப்புற மற்றும் உள் தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸ் அமைப்பின் திருப்திகரமான வினைத்திறனை பிரதிபலிக்கிறது. அதே நேரத்தில், லுகோசைடோசிஸ் என்பது நுரையீரலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தை மிகவும் உணர்திறன் மிக்க குறிப்பானாகும்.

அதே நேரத்தில், கிளமிடியாவால் ஏற்படும் நிமோனியாக்களில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மிதமான லுகோபீனியா காணப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் (லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 4.0 x 10°/l க்கும் குறைவாகக் குறைதல்). மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியாக்களில், மொத்த லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை பொதுவாக இயல்பாகவே இருக்கும் (சுமார் 8.0 x 10 ⁹ /l), இருப்பினும் லுகோசைடோசிஸ் அல்லது லுகோபீனியா 10-15% வழக்குகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இறுதியாக, வைரஸ் தொற்றுகள் பொதுவாக ESR இன் அதிகரிப்பு மற்றும் சாதாரண அல்லது குறைந்த எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் (லுகோபீனியா) ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்.

நிமோகாக்கி, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, லெஜியோனெல்லா, கிளெப்சில்லா, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா போன்றவற்றால் ஏற்படும் பாக்டீரியா நிமோனியாவின் மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், லுகோபீனியாவின் தோற்றம், ஒரு விதியாக, ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளில் லுகோபாய்சிஸின் குறிப்பிடத்தக்க அடக்குமுறையைக் குறிக்கிறது மற்றும் இது மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும். இது பெரும்பாலும் வயதானவர்களில், சோர்வுற்ற மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, இது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல் மற்றும் உடலின் பொதுவான எதிர்ப்போடு தொடர்புடையது. கூடுதலாக, லுகோபீனியா சில மருந்துகளின் (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், முதலியன) மற்றும் குறிப்பாக, நிமோனியாவின் போக்கை சிக்கலாக்கும் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

பாக்டீரியா நிமோனியா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு லுகோசைடோசிஸ் பொதுவானது. விதிவிலக்குகள் கிளமிடியா மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மாவால் ஏற்படும் நிமோனியா, அதே போல் மிதமான லுகோபீனியா அல்லது சாதாரண லுகோசைட் எண்ணிக்கை காணக்கூடிய பெரும்பாலான வைரஸ் தொற்றுகள் ஆகும்.

பாக்டீரியா நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு லுகோபீனியா தோன்றுவது லுகோபாய்சிஸை கணிசமாக அடக்குவதைக் குறிக்கலாம் மற்றும் இது மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும், இது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் உடலின் பொதுவான எதிர்ப்பில் குறைவைக் குறிக்கிறது. கூடுதலாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில் லுகோபீனியா உருவாகலாம்.

லுகோசைட் சூத்திரம்

வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை என்பது புற இரத்தத்தில் உள்ள பல்வேறு வகையான வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் சதவீத விகிதமாகும். ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சா அல்லது பிற முறைகளால் கறை படிந்த ஸ்மியர்களின் மூழ்கும் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை கணக்கிடப்படுகிறது.

பல்வேறு வகையான லுகோசைட்டுகளை வேறுபடுத்துவதற்கும் லுகோசைட் சூத்திரத்தைக் கணக்கிடுவதற்கும் வெவ்வேறு லுகோசைட்டுகளின் உருவவியல் அம்சங்கள் மற்றும் ஹீமாடோபாய்சிஸின் பொதுவான திட்டம் பற்றிய நல்ல அறிவு தேவைப்படுகிறது. ஹீமாடோபாய்சிஸின் மைலாய்டு தொடர் கிரானுலோசைடிக், மெகாகாரியோசைடிக், மோனோசைடிக் மற்றும் எரித்ரோசைடிக் ஹீமாடோபாய்டிக் பரம்பரைகளின் செல்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது.

கிரானுலோசைட்டுகள் என்பது இரத்த அணுக்கள் ஆகும், இதன் மிகவும் சிறப்பியல்பு உருவவியல் அம்சம் சைட்டோபிளாஸின் தனித்துவமான கிரானுலாரிட்டி (நியூட்ரோஃபிலிக், ஈசினோஃபிலிக் அல்லது பாசோஃபிலிக்) ஆகும். இந்த செல்கள் ஒரு பொதுவான மூதாதையரைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் புரோமியோலோசைட் நிலை வரை ஒற்றை பரிணாம வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளன, அதன் பிறகு கிரானுலோசைட்டுகள் நியூட்ரோபில்கள், ஈசினோபில்கள் மற்றும் பாசோஃபிலிகளாக படிப்படியாக வேறுபடுகின்றன, அவை அவற்றின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டில் ஒருவருக்கொருவர் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன.

நியூட்ரோபில்கள் இளஞ்சிவப்பு-வயலட் நிறத்தின் ஏராளமான, மெல்லிய, தூசி போன்ற நுண்ணிய தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. முதிர்ந்த ஈசினோபில்கள் பெரிய நுண்ணிய தன்மையால் வேறுபடுகின்றன, முழு சைட்டோபிளாஸையும் ஆக்கிரமித்து, கருஞ்சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன ("திமிங்கல கேவியர்"). பாசோபில்களின் நுண்ணிய தன்மை பெரியது, பன்முகத்தன்மை கொண்டது, அடர் ஊதா அல்லது கருப்பு.

இளம் முதிர்ச்சியடையாத கிரானுலோசைட் செல்கள் (மைலோபிளாஸ்ட், புரோமிலோசைட், நியூட்ரோபிலிக், ஈசினோபிலிக் மற்றும் பாசோபிலிக் மைலோசைட்டுகள் மற்றும் மெகாமிலோசைட்டுகள்) அளவில் பெரியவை, பெரிய வட்டமான அல்லது சற்று குழிவான கருவைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் மென்மையான மற்றும் மெல்லிய வடிவம் மற்றும் வெளிர் நிறம் கொண்டவை. அவற்றின் கருக்கள் பெரும்பாலும் நியூக்ளியோலியைக் கொண்டுள்ளன.

முதிர்ந்த கிரானுலோசைட்டுகள் (பட்டைகள் மற்றும் பிரிவுகளாக) அளவில் சிறியவை, அவற்றின் கருக்கள் அடர் நிறத்தில் உள்ளன, மேலும் வளைந்த தண்டுகள் அல்லது அணுக்கரு பொருளின் "நூல்" மூலம் இணைக்கப்பட்ட தனித்தனி பிரிவுகள் போல இருக்கும். கருக்களில் நியூக்ளியோலி இல்லை.

மோனோசைடிக் பரம்பரையின் செல்கள், கிரானுலோசைட்டுகளின் சிறப்பியல்பான உச்சரிக்கப்படும் கிரானுலாரிட்டி இல்லாத, வெளிர் நீலம் அல்லது சாம்பல் நிற சைட்டோபிளாஸால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சைட்டோபிளாஸில், தனிப்பட்ட சிறிய அசுரோபிலிக் துகள்களையும், வெற்றிடங்களையும் மட்டுமே காணலாம். மோனோசைடிக் தொடரின் (மோனோபிளாஸ்ட், ப்ரோமோனோசைட்) முதிர்ச்சியடையாத செல்களில், கரு பெரியது, செல்லின் பெரும்பகுதியை ஆக்கிரமிக்கிறது. முதிர்ந்த மோனோசைட்டின் கரு அளவு சிறியது மற்றும் பட்டாம்பூச்சி அல்லது காளான் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும் இது பெரும்பாலும் மிகவும் வினோதமான வடிவங்களை எடுக்கலாம்.

லிம்பாய்டு ஹெமாட்டோபாய்டிக் கிருமியின் செல்கள் (லிம்போபிளாஸ்ட், புரோலிம்போசைட் மற்றும் லிம்போசைட்) மிகப் பெரிய, வட்டமான, சில நேரங்களில் பீன் வடிவ அடர்த்தியான கட்டமைப்பின் கருவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை கிட்டத்தட்ட முழு செல்லையும் ஆக்கிரமித்துள்ளன. நீலம் அல்லது வெளிர் நீல நிறத்தின் சைட்டோபிளாசம் கருவைச் சுற்றி ஒரு குறுகிய பட்டையில் அமைந்துள்ளது. இது குறிப்பிட்ட கிரானுலாரிட்டி இல்லாதது, இதன் காரணமாக மோனோசைட்டுகளுடன் சேர்ந்து லிம்போசைட்டுகள் அக்ரானுலோசைட்டுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, அறியப்பட்டபடி, முதிர்ந்த லுகோசைட் செல்கள் மட்டுமே புற இரத்தத்தில் காணப்படுகின்றன:

• பிரிக்கப்பட்ட நியூட்ரோபில்கள், ஈசினோபில்கள் மற்றும் பாசோபில்கள்;
• பேண்ட் நியூட்ரோபில்ஸ் (சில நேரங்களில் ஈசினோபில்ஸ்);
• மோனோசைட்டுகள்;
• லிம்போசைட்டுகள்.

லுகோசைட்டுகளின் சிதைவு வடிவங்கள்

மேலே விவரிக்கப்பட்ட செல்களுக்கு கூடுதலாக, நிமோனியா, தொற்றுகள் மற்றும் சீழ்-அழற்சி நோய்களில் லிகோசைட்டுகளின் முன்-உருவாக்க வடிவங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. பின்வரும் வடிவங்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

1. நச்சுத்தன்மை கொண்ட நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் சைட்டோபிளாஸின் வெற்றிடமயமாக்கல். ஒரு தொற்று அல்லது நச்சு முகவரின் செல்வாக்கின் கீழ் சைட்டோபிளாஸ்மிக் புரதத்தின் உறைதலின் விளைவாக நியூட்ரோபில்களின் நச்சுத்தன்மை ஏற்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நியூட்ரோபில்களின் சிறப்பியல்பு நுட்பமான, நுட்பமான சிறுமணித்தன்மைக்கு கூடுதலாக, பெரிய, கரடுமுரடான, பாசோபிலிகல் படிந்த துகள்கள் மற்றும் வெற்றிடங்கள் சைட்டோபிளாஸில் தோன்றும். நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் மோனோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸின் நச்சு சிறுமணித்தன்மை மற்றும் வெற்றிடமயமாக்கல் பெரும்பாலும் கடுமையான நிமோனியாவில் காணப்படுகின்றன, அதாவது கடுமையான நிமோகோகல் லோபார் நிமோனியா மற்றும் கடுமையான போதையுடன் கூடிய பிற சீழ்-அழற்சி நோய்கள்.
2. 6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிவுகளைக் கொண்ட மையக்கருவான ஹைப்பர்செக்மென்ட் நியூட்ரோபில்கள், பி12-ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகை, லுகேமியா, அத்துடன் சில தொற்றுகள் மற்றும் சீழ்-அழற்சி நோய்களில் காணப்படுகின்றன, இது நியூட்ரோபில்களின் வலப்புற அணுக்கரு மாற்றத்தை பிரதிபலிக்கிறது.
3. பைக்னோடிக் கரு வடிவில் லிம்போசைட்டுகளில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள், சில நேரங்களில் இருமடல் அமைப்பைக் கொண்டிருக்கும், மேலும் பலவீனமான வளர்ச்சி அல்லது சைட்டோபிளாசம் இல்லாமை.
4. வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் என்பது லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மோனோசைட்டுகளின் சில உருவவியல் அம்சங்களை இணைக்கும் செல்கள் ஆகும்: அவை சாதாரண லிம்போசைட்டுகளை விடப் பெரியவை, ஆனால் மோனோசைட்டுகளின் அளவை எட்டாது, இருப்பினும் அவை ஒரு மோனோசைட் கருவைக் கொண்டுள்ளன. உருவவியல் அடிப்படையில், லிம்போமோனோசைட்டுகள் குண்டு வெடிப்பு செல்களை ஒத்திருக்கின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸில் காணப்படுகின்றன.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

முடிவுகளின் விளக்கம்

ஆரோக்கியமான மக்களில் லுகோசைட் சூத்திரம்

	கிரானுலோசைட்டுகள்				அக்ரானுலோசைட்டுகள்
	நியூட்ரோபில்கள்		ஈசினோபில்கள்	பாசோபில்கள்	லிம்போசைட்டுகள்	மோனோசைட்டுகள்
	அணுக்கருத் தண்டு	பிரிவு-அணு
மொத்த லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் %	1-6%	47-72%	0.5-5%	0-1%	19-37%	3-11%
முழுமையான அளவு (nx 10 9 /l)	0.04-0.3	2.0-5.5	0.02-0.3	0-0.65	1.2-3.0	0.09-0.6

நிமோனியா உட்பட பல்வேறு நோயியல் நிலைகளில், பின்வருபவை ஏற்படலாம்:

• லுகோசைட் சூத்திரத்தில் மாற்றம் (எந்த வகையான லுகோசைட்டுகளிலும் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு);
• முதிர்ந்த லுகோசைட் செல்கள் (நியூட்ரோபில்ஸ், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மோனோசைட்டுகள்) கரு மற்றும் சைட்டோபிளாஸில் பல்வேறு சீரழிவு மாற்றங்களின் தோற்றம்;
• புற இரத்தத்தில் இளம் முதிர்ச்சியடையாத லுகோசைட்டுகளின் தோற்றம்.

லுகோசைட் சூத்திரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைச் சரியாக விளக்குவதற்கு, பல்வேறு வகையான லுகோசைட்டுகளின் சதவீத விகிதங்களை மட்டுமல்லாமல், 1 லிட்டர் இரத்தத்தில் அவற்றின் முழுமையான உள்ளடக்கத்தையும் மதிப்பீடு செய்வது அவசியம். தனிப்பட்ட வகை லுகோசைட்டுகளின் சதவீதத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் எப்போதும் அவற்றின் உண்மையான அதிகரிப்பு அல்லது குறைவுடன் ஒத்துப்போவதில்லை என்பதே இதற்குக் காரணம். எடுத்துக்காட்டாக, நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவால் ஏற்படும் லுகோபீனியாவுடன், இரத்தத்தில் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மோனோசைட்டுகளின் சதவீதத்தில் ஒப்பீட்டளவில் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படலாம், அதே நேரத்தில் அவற்றின் முழுமையான எண்ணிக்கை உண்மையில் சாதாரணமாக இருக்கும்.

தனிப்பட்ட வகை லுகோசைட்டுகளின் சதவீத அதிகரிப்பு அல்லது குறைவுடன், 1 லிட்டர் இரத்தத்தில் அவற்றின் முழுமையான உள்ளடக்கத்தில் தொடர்புடைய மாற்றம் காணப்பட்டால், அவற்றின் முழுமையான மாற்றத்தைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம். இரத்தத்தில் அவற்றின் இயல்பான முழுமையான உள்ளடக்கம் கொண்ட செல்களின் சதவீதத்தில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு என்பது ஒப்பீட்டு மாற்றத்தின் கருத்துக்கு ஒத்திருக்கிறது.

நிமோனியா நோயாளிகள் உட்பட மருத்துவ நடைமுறையில் அடிக்கடி சந்திக்கும் லுகோசைட் சூத்திரத்தில் ஏற்படும் சில மாற்றங்களின் கண்டறியும் முக்கியத்துவத்தைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

^{நியூட்ரோபிலியா - 6.0 x 10 9} /l க்கு மேல் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு - இது ஏராளமான வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் காரணிகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உடலின் தனித்துவமான பாதுகாப்பின் பிரதிபலிப்பாகும். நியூட்ரோபிலியாவின் மிகவும் பொதுவான (ஆனால் ஒரே) காரணங்கள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் லுகோசைட்டோசிஸுடன் இணைந்து, பின்வருமாறு:

1. கடுமையான தொற்றுகள் (பாக்டீரியா, ஒட்டுண்ணி, பூஞ்சை, ரிக்கெட்ஸியல், முதலியன).
2. கடுமையான அழற்சி மற்றும் சீழ் மிக்க செயல்முறைகள் (நிமோனியா, செப்சிஸ், சீழ், எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, ப்ளூரல் எம்பீமா மற்றும் பல).
3. நெக்ரோசிஸ், சிதைவு மற்றும் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் நோய்கள்.
4. போதை.

நியூட்ரோபில் மாற்றத்தின் நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தை மதிப்பிடும்போது, முதிர்ச்சியடையாத மற்றும் முதிர்ந்த நியூட்ரோபில் வடிவங்களின் சதவீத விகிதத்தை தீர்மானிப்பது முக்கியம். இதற்காக, நியூட்ரோபில் மாற்றத்தின் அணுக்கரு குறியீடு கணக்கிடப்படுகிறது - மைலோசைட்டுகள், மெட்டமைலோசைட்டுகள் மற்றும் பேண்ட் நியூட்ரோபில்களின் உள்ளடக்கத்தின் விகிதம் பிரிக்கப்பட்ட நியூட்ரோபில்களுக்கு.

அணுக்கரு மாற்ற குறியீடு = மைலோசைட்டுகள் + மெட்டாமைலோசைட்டுகள் + பட்டை/பிரிக்கப்பட்ட

பொதுவாக, அணுக்கரு மாற்ற குறியீடு 0.05-0.1 ஆகும்.

• இரத்த சூத்திரத்தில் இடதுபுற மாற்றம் என்பது புற இரத்தத்தில் உள்ள பேண்ட் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மற்றும் (குறைவாக அடிக்கடி) சிறிய எண்ணிக்கையிலான முதிர்ச்சியடையாத கிரானுலோசைட்டுகள் (மெட்டமைலோசைட்டுகள், மைலோசைட்டுகள் மற்றும் ஒற்றை மைலோபிளாஸ்ட்கள் கூட) தோன்றுவது ஆகும், இது எலும்பு மஜ்ஜையின் குறிப்பிடத்தக்க எரிச்சலையும் லுகோபொய்சிஸின் முடுக்கத்தையும் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில் நியூட்ரோபில் மாற்றத்தின் அணு குறியீடு 0.1 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.
• இரத்த சூத்திரத்தில் வலதுபுறம் மாற்றம் என்பது புற இரத்தத்தில் முதிர்ந்த பிரிவு நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, ஹைப்பர்செக்மென்ட் நியூட்ரோபில்களின் தோற்றம் மற்றும் பேண்ட் நியூட்ரோபில்களின் குறைவு அல்லது மறைவு ஆகும். அணுக்கரு மாற்ற குறியீடு 0.05 க்கும் குறைவாக உள்ளது.

நிமோனியா, கடுமையான தொற்றுகள், சீழ்-அழற்சி மற்றும் நியூட்ரோபிலியாவுடன் கூடிய பிற நோய்கள் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இரத்த சூத்திரத்தில் இடதுபுற மாற்றம் பேண்ட் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் (ஹைப்போரெஜெனரேட்டிவ் நியூக்ளியர் ஷிப்ட்) அதிகரிப்புக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, இது மிதமான லுகோசைட்டோசிஸுடன் இணைந்து, ஒரு விதியாக, ஒப்பீட்டளவில் லேசான தொற்று அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட சீழ்-அழற்சி செயல்முறை மற்றும் உடலின் நல்ல எதிர்ப்பைக் குறிக்கிறது.

நோய் மற்றும் உடலின் பாதுகாக்கப்பட்ட எதிர்ப்பின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், இரத்த சூத்திரத்தில் மெட்டமைலோசைட்டுகள், மைலோசைட்டுகள் மற்றும் (குறைவாக அடிக்கடி) மைலோபிளாஸ்ட்களுக்கு (இடதுபுறமாக ஹைப்பர்ரீஜெனரேட்டிவ் நியூக்ளியர் ஷிஃப்ட்) மாற்றம் காணப்படுகிறது, இது உயர் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் நியூட்ரோபிலியாவுடன் இணைந்து மைலோயிட் வகையின் லுகேமாய்டு எதிர்வினையாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஏனெனில் இது மைலோலூகேமியாவில் இரத்தப் படத்தை ஒத்திருக்கிறது. இந்த மாற்றங்கள் பொதுவாக ஹைப்போ- மற்றும் அனியோசினோபிலியா, உறவினர் லிம்போபீனியா மற்றும் மோனோசைட்டோபீனியா ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்.

நியூட்ரோபில்களின் முதிர்ச்சியடையாத வடிவங்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் புற இரத்தத்தில் சிதைந்து மாற்றப்பட்ட பிரிக்கப்பட்ட நியூட்ரோபில்களின் தோற்றம் (நச்சு கிரானுலாரிட்டி, கருக்களின் பைக்னோசிஸ், சைட்டோபிளாஸின் வெற்றிடமயமாக்கல்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படும் நியூட்ரோபிலியா, கடுமையான நிமோனியா, சீழ்-அழற்சி நோய்கள் மற்றும் எண்டோஜெனஸ் போதைப்பொருள்களிலும் காணப்படுகிறது மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை அடக்குவதைக் குறிக்கிறது.

லேசான லுகோசைடோசிஸ் அல்லது லுகோபீனியாவுடன் இணைந்து இரத்த சூத்திரத்தில் இடதுபுறமாக உச்சரிக்கப்படும் மாற்றத்துடன் கூடிய நியூட்ரோபிலியா, ஒரு விதியாக, நோயியல் செயல்முறையின் கடுமையான போக்கையும் உடலின் மோசமான எதிர்ப்பையும் குறிக்கிறது. பெரும்பாலும், வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்கள் மற்றும் பலவீனமான மற்றும் சோர்வுற்ற நோயாளிகளில் இத்தகைய இரத்தப் படம் காணப்படுகிறது.

வலதுபுறமாக அணுக்கரு மாற்றத்துடன் கூடிய நியூட்ரோபிலியா (பிரிக்கப்பட்ட மற்றும் ஹைப்பர் பிக்மென்டட் நியூட்ரோபில்களின் அதிகரிப்பு, பேண்ட் நியூட்ரோபில்களின் குறைவு அல்லது மறைவு), ஒரு விதியாக, தொற்று அல்லது வீக்கத்திற்கு எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸின் நல்ல, போதுமான பாதுகாப்பு எதிர்வினை மற்றும் நோயின் சாதகமான போக்கைக் குறிக்கிறது.

பல நிமோனியாக்களின் கடுமையான போக்கின் தீவிரம், அதே போல் தொற்று, பொதுவான சீழ்-அழற்சி, சிதைவு மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட உடல் எதிர்ப்பைக் கொண்ட பிற நோய்கள் பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படும் நியூட்ரோபிலியா, லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் இரத்த சூத்திரத்தில் இடதுபுறமாக ஒரு ஹைப்பர்ரீஜெனரேட்டிவ் மாற்றத்துடன் இருக்கும்.

புற இரத்தத்தில் நியூட்ரோபில்களின் சிதைவு வடிவங்களின் தோற்றம் (நச்சு கிரானுலாரிட்டி, கருக்களின் பைக்னோசிஸ் மற்றும் பிற மாற்றங்கள்), அத்துடன் உச்சரிக்கப்படும் நியூட்ரோபிலியா மற்றும் இடதுபுறமாக அணுக்கரு மாற்றம் ஆகியவை லேசான லுகோசைடோசிஸ் அல்லது லுகோபீனியாவுடன் இணைந்து பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் எலும்பு மஜ்ஜையின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை அடக்குவதைக் குறிக்கின்றன, உடலின் எதிர்ப்பில் குறைவு மற்றும் மிகவும் சாதகமற்ற அறிகுறிகளாகும்.

^{நியூட்ரோபீனியா - 1.5 x 10 9} /l க்கும் குறைவான நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு - எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸின் செயல்பாட்டு அல்லது கரிம ஒடுக்கம் அல்லது லுகோசைட்டுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள், சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் அல்லது நச்சு காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் நியூட்ரோபில்களின் தீவிர அழிவைக் குறிக்கிறது (ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், கட்டிகள், லுகேமியாவின் அலுகேமிக் வடிவங்கள், சில மருந்துகளின் விளைவு, ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசம் போன்றவை). வாஸ்குலர் படுக்கைக்குள் நியூட்ரோபில்களின் தற்காலிக மறுபகிர்வு சாத்தியத்தையும் இது மனதில் கொள்ள வேண்டும், இது எடுத்துக்காட்டாக, அதிர்ச்சியில் காணப்படுகிறது. நியூட்ரோபீனியா பொதுவாக மொத்த லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவுடன் இணைக்கப்படுகிறது - லுகோபீனியா.

பின்வருவன நியூட்ரோபீனியா ஏற்படுவதற்கான மிக பொதுவான காரணங்கள் ஆகும்:

1. தொற்றுகள்: வைரஸ் (காய்ச்சல், தட்டம்மை, ரூபெல்லா, சிக்கன் பாக்ஸ், தொற்று ஹெபடைடிஸ், எய்ட்ஸ்), சில பாக்டீரியா (டைபாய்டு காய்ச்சல், பாராடைபாய்டு காய்ச்சல், புருசெல்லோசிஸ்), ரிக்கெட்ஸியல் (டைபஸ்), புரோட்டோசோல் (மலேரியா, டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்).
2. கடுமையான வடிவங்களில் ஏற்படும் மற்றும்/அல்லது பொதுவான தொற்றுநோய்களின் தன்மையைப் பெறும் பிற கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் அழற்சி நோய்கள்.
3. சில மருந்துகளின் விளைவு (சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், சல்போனமைடுகள், வலி நிவாரணிகள், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஆன்டிதைராய்டு மருந்துகள் போன்றவை).

நியூட்ரோபீனியா, குறிப்பாக இடதுபுறமாக நியூட்ரோபிலிக் மாற்றத்துடன் இணைந்து, சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகளின் பின்னணியில் வளரும் போது, இதற்கு நியூட்ரோபிலியா பொதுவானது, உடலின் எதிர்ப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் நோய்க்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் குறிக்கிறது. நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸின் இத்தகைய எதிர்வினை சோர்வுற்ற, பலவீனமான நோயாளிகள் மற்றும் வயதான மற்றும் வயதான நபர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது.

^{ஈசினோபிலியா - புற இரத்தத்தில் 0.4 x 10 e} / l க்கும் அதிகமான ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு - பெரும்பாலும் ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகங்களின் உருவாக்கம் அல்லது தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகள் அல்லது ஈசினோபிலிக் ஹெமாட்டோபாய்டிக் கிருமியின் எலும்பு மஜ்ஜை பெருக்கம் ஆகியவற்றுடன் கூடிய நோய்களின் அடிப்படையில் நோயியல் செயல்முறைகளின் விளைவாகும்:

1. ஒவ்வாமை நோய்கள் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, யூர்டிகேரியா, வைக்கோல் காய்ச்சல், ஆஞ்சியோடீமா, சீரம் நோய், மருந்து நோய்).
2. ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள் (ட்ரைச்சினோசிஸ், எக்கினோகோகோசிஸ், ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ், அஸ்காரியாசிஸ், டைஃபிலோபோத்ரியாசிஸ், ஜியார்டியாசிஸ், மலேரியா போன்றவை).
3. இணைப்பு திசு நோய்கள் (பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, முடக்கு வாதம், ஸ்க்லெரோடெர்மா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்).
4. குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி.
5. தோல் நோய்கள் (தோல் அழற்சி, அரிக்கும் தோலழற்சி, பெம்பிகஸ், லிச்சென் போன்றவை).
6. இரத்த நோய்கள் (லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், எரித்ரேமியா, நாள்பட்ட மைலோஜெனஸ் லுகேமியா).
7. நுரையீரலின் ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல்.
8. லோஃப்லரின் ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் சுவர் எண்டோகார்டிடிஸ்.

நிமோனியா மற்றும் பிற கடுமையான தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மீட்பு காலத்தில் மிதமான ஈசினோபிலியா பெரும்பாலும் உருவாகிறது ("மீட்பின் கருஞ்சிவப்பு விடியல்"). இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஈசினோபிலியா பொதுவாக முன்னர் காணப்பட்ட நியூட்ரோபிலியா மற்றும் லுகோசைட்டோசிஸின் குறைவுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

ஈசினோபீனியா - புற இரத்தத்தில் ஈசினோபில்களின் குறைவு அல்லது மறைவு - பெரும்பாலும் தொற்று மற்றும் சீழ்-அழற்சி நோய்களில் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் லுகோசைடோசிஸ், நியூட்ரோபிலியா மற்றும் அணு இரத்த சூத்திரத்தில் இடதுபுற மாற்றம் ஆகியவற்றுடன், செயலில் உள்ள அழற்சி செயல்முறையின் முக்கியமான ஆய்வக அறிகுறியாகும் மற்றும் வீக்கத்திற்கு எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸின் இயல்பான (போதுமான) எதிர்வினையாகும்.

நிமோனியா மற்றும் சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்ட ஈசினோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா, லுகோபீனியா மற்றும் இடதுபுறமாக இரத்த சூத்திரத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் இணைந்து, பொதுவாக உடலின் எதிர்ப்பில் குறைவை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும்.

பாசோபிலியா - இரத்தத்தில் உள்ள பாசோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு - நிமோனியா உட்பட மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் அரிதானது. பாசோபிலியாவுடன் பெரும்பாலும் வரும் நோய்களில், பின்வருவனவற்றை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

1. மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள் (நாள்பட்ட மைலோஜெனஸ் லுகேமியா, மைலோயிட் மெட்டாபிளாசியாவுடன் மைலோஃபைப்ரோசிஸ், உண்மையான பாலிசித்தீமியா - வாக்வெஸ் நோய்);
2. ஹைப்போ தைராய்டிசம் (மைக்ஸெடிமா);
3. லிம்போகிராயுலோமாடோசிஸ்;
4. நாள்பட்ட ஹீமோலிடிக் அனீமியா.

புற இரத்தத்தில் பாசோபில்கள் இல்லாதது (பாசோபீனியா) எந்த நோயறிதல் மதிப்பையும் கொண்டிருக்கவில்லை. இது சில நேரங்களில் ஹைப்பர் தைராய்டிசம், கடுமையான தொற்றுகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு கண்டறியப்படுகிறது.

லிம்போசைட்டோசிஸ் என்பது புற இரத்தத்தில் உள்ள லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஆகும். மருத்துவ நடைமுறையில், ரிலேட்டிவ் லிம்போசைட்டோசிஸ் மிகவும் பொதுவானது, அதாவது சாதாரண (அல்லது சற்று குறைக்கப்பட்ட) முழுமையான எண்ணிக்கையுடன் லிம்போசைட்டுகளின் சதவீதத்தில் அதிகரிப்பு. வைரஸ் தொற்றுகள் (காய்ச்சல்), உடல் எதிர்ப்பு குறைதல் மற்றும் நியூட்ரோபீனியாவின் பின்னணியில் ஏற்படும் சீழ்-அழற்சி நோய்கள், அத்துடன் டைபாய்டு காய்ச்சல், புருசெல்லோசிஸ், லீஷ்மேனியாசிஸ், அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் போன்ற முழுமையான நியூட்ரோபீனியா மற்றும் லுகோபீனியாவுடன் கூடிய அனைத்து நோய்களிலும் ரிலேட்டிவ் லிம்போசைட்டோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.

இரத்தத்தில் உள்ள லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் 3.5 x 10 ⁹ / l க்கும் அதிகமான (முழுமையான லிம்போசைட்டோசிஸ்) முழுமையான அதிகரிப்பு பல நோய்களின் சிறப்பியல்பு:

1. கடுமையான தொற்றுகள் (குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகள் என்று அழைக்கப்படுபவை உட்பட: கக்குவான் இருமல், தட்டம்மை, ரூபெல்லா, சிக்கன் பாக்ஸ், கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், சளி, கடுமையான தொற்று லிம்போசைட்டோசிஸ், கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று போன்றவை).
2. காசநோய்.
3. ஹைப்பர் தைராய்டிசம்.
4. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா.
5. லிம்போசர்கோமா.

பிரபலமான நம்பிக்கைக்கு மாறாக, சீழ்-அழற்சி நோய்கள் மற்றும் நிமோனியாவில் லிம்போசைட்டோசிஸை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினை மற்றும் மீட்பு தொடக்கத்தின் நம்பகமான ஆய்வக அறிகுறியாகக் கருத முடியாது. லிம்போசைட்டோபீனியா என்பது புற இரத்தத்தில் உள்ள லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு. இத்தகைய நோய்களிலும், நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் அத்தகைய கட்டத்திலும் சார்பு லிம்போசைட்டோபீனியா காணப்படுகிறது, இது நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் (நியூட்ரோபிலியா) முழுமையான அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: பல்வேறு தொற்றுகள், சீழ்-அழற்சி நோய்கள், நிமோனியா. எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இத்தகைய சார்பு லிம்போசைட்டோபீனியாவுக்கு சுயாதீனமான நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பு இல்லை.

^{1.2 x 10 9} / l க்கும் குறைவான லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவுடன் கூடிய முழுமையான லிம்போசைட்டோபீனியா, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் T- அமைப்பின் (நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைபாடு) குறைபாட்டைக் குறிக்கலாம் மற்றும் இரத்தத்தின் முழுமையான நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு தேவைப்படுகிறது, இதில் நகைச்சுவை செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் குறிகாட்டிகளின் மதிப்பீடு மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் பாகோசைடிக் செயல்பாடு ஆகியவை அடங்கும்.

மோனோசைட்டோசிஸ் சார்புடையதாகவும் முழுமையானதாகவும் இருக்கலாம்.

முழுமையான நியூட்ரோபீனியா மற்றும் லுகோபீனியாவுடன் ஏற்படும் நோய்களில் ரிலேட்டிவ் மோனோசைடோசிஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, மேலும் இந்த நிகழ்வுகளில் அதன் சுயாதீனமான நோயறிதல் மதிப்பு சிறியது.

சில தொற்றுகள் மற்றும் சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகளில் கண்டறியப்பட்ட முழுமையான மோனோசைட்டோசிஸ், முதலில், மோனோசைட்-மேக்ரோபேஜ் தொடரின் முக்கிய செயல்பாடுகள் என்பதை மனதில் கொண்டு மதிப்பிடப்பட வேண்டும்:

1. சில வகை நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிரான பாதுகாப்பு.
2. நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் தனிப்பட்ட நிலைகளில் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளுடன் தொடர்பு.
3. சேதமடைந்த அல்லது வயதான செல்களை நீக்குதல்.

முழுமையான மோனோசைடோசிஸ் பின்வரும் நோய்களில் ஏற்படுகிறது:

1. சில தொற்றுகள் (தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், சப்அக்யூட் செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ், வைரஸ், பூஞ்சை, ரிக்கெட்ஸியல் மற்றும் புரோட்டோசோல் தொற்றுகள்).
2. நீண்டகால சீழ்-அழற்சி நோய்கள்.
3. கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள் (செயலில் உள்ள காசநோய், புருசெல்லோசிஸ், சார்காய்டோசிஸ், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி போன்றவை).
4. இரத்த நோய்கள்: கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா, நாள்பட்ட மைலோஜெனஸ் லுகேமியா, மைலோமா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், பிற லிம்போமாக்கள், அப்லாஸ்டிக் அனீமியா.

முதல் மூன்று நிகழ்வுகளில் (தொற்றுகள், சீழ்-அழற்சி நோய்கள்), முழுமையான மோனோசைடோசிஸ் உடலில் உச்சரிக்கப்படும் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம்.

மோனோசைட்டோனியா - புற இரத்தத்தில் மோனோசைட்டுகளின் குறைவு அல்லது முழுமையான இல்லாமை - பெரும்பாலும் நிமோனியா, தொற்று மற்றும் சீழ்-அழற்சி நோய்களின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் உருவாகிறது.

லுகேமாய்டு எதிர்வினைகள் என்பது ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் நோயியல் எதிர்வினைகள் ஆகும், அவை புற இரத்தத்தில் இளம் முதிர்ச்சியடையாத லுகோசைட்டுகளின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து, எலும்பு மஜ்ஜையில் குறிப்பிடத்தக்க எரிச்சல் மற்றும் லுகோபாய்சிஸின் முடுக்கம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தப் படம் லுகேமியாவில் கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்களை வெளிப்புறமாக ஒத்திருக்கிறது. லுகேமாய்டு எதிர்வினைகள் பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படும் லுகோசைட்டோசிஸுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் அவை சாதாரண எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் அல்லது லுகோபீனியாவின் பின்னணியில் கூட உருவாகலாம்.

1) மைலாய்டு வகை, 2) நிணநீர் (அல்லது மோனோசைட்-நிணநீர்) வகை, 3) ஈசினோபிலிக் வகை ஆகியவற்றின் லுகேமாய்டு எதிர்வினைகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

மைலாய்டு வகையின் லுகேமாய்டு எதிர்வினை இரத்த சூத்திரத்தில் மெட்டமைலோசைட்டுகள், மைலோசைட்டுகள் மற்றும் மைலோபிளாஸ்ட்களுக்கு மாற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது மற்றும் கடுமையான தொற்று, சீழ்-அழற்சி, செப்டிக், சிதைவு மற்றும் பிற நோய்கள் மற்றும் போதைப்பொருட்களில் காணப்படுகிறது, அவை நியூட்ரோபில்களின் ஹைப்பர்ரீஜெனரேட்டிவ் நியூக்ளியர் மாற்றத்தால் இடதுபுறமாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நோய்களில் குறிப்பாக கடுமையான மற்றும் முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்ற அறிகுறி, லுகேமாய்டு எதிர்வினையின் கலவையானது, சாதாரண அல்லது குறைக்கப்பட்ட எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் மற்றும் நியூட்ரோபில்களுடன் (லுகோபீனியா மற்றும் நியூட்ரோபீனியா) உள்ளது.

எரித்ரோசைட் படிவு வீதம் (ESR)

ஈர்ப்பு விசையின் செல்வாக்கின் கீழ் பாத்திரத்தின் அடிப்பகுதியில் குடியேறும் எரித்ரோசைட்டுகளின் பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது ESR இன் நிர்ணயம். இதற்காக, TP பஞ்சென்கோவின் மைக்ரோமெத்தட் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆய்வு தொடங்கிய 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, குடியேறிய எரித்ரோசைட்டுகளுக்கு மேலே உள்ள பிளாஸ்மா நெடுவரிசையின் அளவைக் கொண்டு ESR தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, ஆண்களில் ESR 2-10, மற்றும் பெண்களில் - மணிக்கு 4-15 மி.மீ.

எரித்ரோசைட்டுகளின் திரட்டுதல் மற்றும் அவற்றின் வண்டல் ஆகியவற்றின் வழிமுறை மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது, முதன்மையாக இரத்த பிளாஸ்மாவின் தரமான மற்றும் அளவு கலவை மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

அறியப்பட்டபடி, அதிகரித்த ESR இன் மிகவும் பொதுவான காரணம் பிளாஸ்மாவில் (ஃபைப்ரினோஜென், a-, பீட்டா- மற்றும் காமா-குளோபுலின்கள், பராபுரோட்டின்கள்) பெரிய அளவில் சிதறடிக்கப்பட்ட புரதங்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு ஆகும், அதே போல் அல்புமின்களின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு. பெரிய அளவில் சிதறடிக்கப்பட்ட புரதங்கள் குறைந்த எதிர்மறை கட்டணத்தைக் கொண்டுள்ளன. எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளில் உறிஞ்சுவதன் மூலம், அவை அவற்றின் மேற்பரப்பு கட்டணத்தைக் குறைத்து, எரித்ரோசைட்டுகளின் ஒருங்கிணைப்பையும் அவற்றின் விரைவான திரட்டலையும் ஊக்குவிக்கின்றன.

ESR இன் அதிகரிப்பு என்பது நிமோனியாவின் சிறப்பியல்பு ஆய்வக அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், இதற்கு உடனடி காரணம் இரத்தத்தில் குளோபுலின்கள் (பொதுவாக a-, பீட்டா- மற்றும் காமா-பின்னங்கள்), ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் வீக்கத்தின் கடுமையான கட்டத்தின் பிற புரதங்களின் கரடுமுரடான சிதறடிக்கப்பட்ட பின்னங்கள் குவிவதாகும். இந்த வழக்கில், நுரையீரல் திசுக்களின் வீக்கத்தின் தீவிரத்திற்கும் ESR இன் அதிகரிப்பின் அளவிற்கும் இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட தொடர்பு காணப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், ESR இன் அதிகரிப்பு என்பது மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்ததாக இருந்தாலும், ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத ஹீமாட்டாலஜிக்கல் குறிகாட்டியாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இதன் அதிகரிப்பு வீக்கத்துடன் மட்டுமல்லாமல், கடுமையான டிஸ்ப்ரோட்டினீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும் எந்தவொரு நோயியல் செயல்முறையுடனும் தொடர்புடையது (இணைப்பு திசு நோய்கள், ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்கள், கட்டிகள், இரத்த சோகை, திசு நெக்ரோசிஸ், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் போன்றவை).

மறுபுறம், நிமோனியா நோயாளிகளில், இரத்தம் ஒரே நேரத்தில் தடிமனாக இருந்தால் (பாகுத்தன்மை அதிகரித்தல்) அல்லது pH (அமிலத்தன்மை) குறைந்துவிட்டால் ESR அதிகரிக்காமல் போகலாம், இது இரத்த சிவப்பணுக்களின் திரட்சியில் குறைவை ஏற்படுத்தும் என்று அறியப்படுகிறது.

கூடுதலாக, சில வைரஸ் தொற்றுகளின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ESR இல் எந்த அதிகரிப்பும் இல்லை, இது வைரஸ்-பாக்டீரியா நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு ஆய்வின் முடிவுகளை ஓரளவிற்கு சிதைக்கக்கூடும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

நிமோனியாவிற்கான உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை

நிமோனியா நோயாளிகளின் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகளின் முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்வது, குறிப்பாக இயக்கவியலில் - நோய் வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில், சிறந்த நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. பல்வேறு உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குறிப்பிட்டதாக இல்லாததால், முழு உயிரினத்திலும் தனிப்பட்ட உறுப்புகளிலும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் தன்மை மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. நோயின் மருத்துவப் படம் மற்றும் பிற ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகளுடன் இந்தத் தகவலை ஒப்பிடுவது கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், கணையம், நாளமில்லா உறுப்புகள், ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பு மற்றும் பெரும்பாலும் - நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை, வீக்கத்தின் செயல்பாடு பற்றிய ஒரு கருத்தை உருவாக்குவதற்கும், பல நிமோனியா சிக்கல்களை உடனடியாக அங்கீகரிப்பதற்கும் உதவுகிறது.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்கள்

நிமோனியா நோயாளிகளில் புரதம் மற்றும் புரதப் பின்னங்களைத் தீர்மானிப்பது குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, முதன்மையாக அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு. ஆரோக்கியமான நபரின் பிளாஸ்மாவில் புரதங்களின் செறிவு 65 முதல் 85 கிராம்/லி வரை இருக்கும். மொத்த பிளாஸ்மா புரதத்தின் பெரும்பகுதி (சுமார் 90%) அல்புமின், குளோபுலின் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் ஆகும்.

அல்புமின்கள் எளிமையான புரதங்களின் மிகவும் ஒரே மாதிரியான பகுதியாகும், கிட்டத்தட்ட கல்லீரலில் மட்டுமே ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. அல்புமின்களில் சுமார் 40% பிளாஸ்மாவிலும், 60% இன்டர்செல்லுலார் திரவத்திலும் உள்ளன. அல்புமின்களின் முக்கிய செயல்பாடுகள் கூழ்-சவ்வூடுபரவல் (ஆன்கோடிக்) அழுத்தத்தை பராமரிப்பதும், பல எண்டோஜெனஸ் மற்றும் வெளிப்புற பொருட்களின் (இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள், பிலிரூபின், ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள், மெக்னீசியம் அயனிகள், கால்சியம், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பிற) போக்குவரத்தில் பங்கேற்பதும் ஆகும்.

சீரம் குளோபுலின்கள் நான்கு பின்னங்களால் (a1, a2, பீட்டா மற்றும் காமா) குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவை ஒவ்வொன்றும் ஒரே மாதிரியானவை அல்ல, மேலும் அவற்றின் செயல்பாடுகளில் வேறுபடும் பல புரதங்களைக் கொண்டுள்ளன.

A1-குளோபுலின்களின் கலவை பொதுவாக இரண்டு புரதங்களை உள்ளடக்கியது, அவை மிகப்பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளன:

• a1-ஆன்டிட்ரிப்சின், இது பல புரோட்டீஸ்களின் (டிரிப்சின், சைமோட்ரிப்சின், கல்லிக்ரீன், பிளாஸ்மின்) தடுப்பானாகும்;
• a1-கிளைகோபுரோட்டீன் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் போக்குவரத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது, இந்த ஹார்மோன்களில் சிறிய அளவில் பிணைக்கிறது.
• a2-குளோபுலின்கள் பின்வரும் புரதங்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன:
• a2-மேக்ரோகுளோபூலின் என்பது கல்லீரலுக்கு வெளியே ஒருங்கிணைக்கப்படும் பல புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் (ட்ரிப்சின், சைமோட்ரிப்சின், த்ரோம்பின், பிளாஸ்மின், கல்லிக்ரீன்) தடுப்பானாகும்;
• ஹாப்டோகுளோபின் என்பது ஒரு புரதமாகும், இது இலவச ஹீமோகுளோபின் A ஐ ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பின் செல்களுக்குள் பிணைத்து கொண்டு செல்கிறது;
• செருலோபிளாஸ்மின் - ஆக்சிடேஸ் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் டைவலன்ட் இரும்பை டிரிவலன்ட் இரும்பாக ஆக்ஸிஜனேற்றுகிறது, இது டிரான்ஸ்ஃபெரின் மூலம் அதன் போக்குவரத்தை உறுதி செய்கிறது;
• லிப்போபுரோட்டின்களின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் அப்போபுரோட்டின்கள் A, B மற்றும் C.

குளோபுலின் பகுதி பல புரதங்களையும் கொண்டுள்ளது:

• டிரான்ஸ்ஃபெரின் என்பது ட்ரிவலன்ட் இரும்பின் போக்குவரத்தில் ஈடுபடும் ஒரு புரதமாகும்;
• ஹீமோபெக்சின் என்பது இலவச ஹீம் மற்றும் போர்பிரின் கேரியர் ஆகும், ஹீம் கொண்ட குரோமோபுரோட்டின்களை (ஹீமோகுளோபின், மயோகுளோபின், கேடலேஸ்) பிணைத்து, அவற்றை கல்லீரல் RES இன் செல்களுக்கு வழங்குகிறது;
• லிப்போபுரோட்டின்கள்;
• இம்யூனோகுளோபுலின்களின் ஒரு பகுதி;
• நிரப்பியின் சில புரத கூறுகள்.

காமா குளோபுலின்கள் என்பது ஆன்டிஜெனிக் செயல்பாடுகளுடன் கூடிய பல்வேறு பொருட்களின் அறிமுகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆன்டிபாடிகளாக செயல்படும் இம்யூனோகுளோபின்கள் ஆகும்; நவீன முறைகள் பல வகை இம்யூனோகுளோபின்களை (IgG, IgA, IgM, IgD மற்றும் IgE) வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகின்றன.

ஃபைப்ரினோஜென் என்பது இரத்த உறைதல் அமைப்பின் (காரணி I) ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். இது இரத்த உறைவின் அடிப்படையை உருவாக்குகிறது, இது இரத்த அணுக்கள் சிக்கிக்கொள்ளும் ஒரு முப்பரிமாண வலையமைப்பாகும்.

ஆரோக்கியமான நபரின் மொத்த சீரம் புரதத்தின் உள்ளடக்கம் 65 முதல் 85 கிராம்/லி வரையிலும், அல்புமின் - 35 முதல் 50 கிராம்/லி வரையிலும் மாறுபடும். வெவ்வேறு மருத்துவ ஆய்வகங்களில், வெவ்வேறு தானியங்கி பகுப்பாய்விகள் மற்றும் புரதப் பின்னங்களை நிர்ணயிப்பதற்கான முறைகளைப் பயன்படுத்தி, தரநிலைகள் அட்டவணையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளவற்றிலிருந்து சற்று வேறுபடலாம் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

இரத்த சீரத்தின் புரதப் பகுதிகளின் இயல்பான மதிப்புகள் (% இல்)

புரத பின்னங்கள்	செல்லுலோஸ் அசிடேட் படலங்களில் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்		காகிதத்தில் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்
	வண்ணம் தீட்டுதல்
	கிரிம்சன் சி	புரோமோபீனால் நீலம்
ஆல்புமின்	52 (46.9-61.4)	58 (53.9-62.1)	50-70
A1-குளோபுலின்கள்	3.3 (2.2-4.2)	3.9 (2.7-5.1)	3-6
A2-குளோபுலின்கள்	9.4 (7.9-10.9)	8.8 (7.4-10.2)	9-15
பீட்டா குளோபுலின்கள்	14.3(10.2-18.3)	13.0(11.7-15.3)	8-18
Y-குளோபுலின்கள்	21.4(17.6-25.4)	18.5(15.6-21.4)	15-25

ஆல்புமின்-குளோபுலின் விகிதம் (A/G) பொதுவாக 1.2-1.8 ஆகும்.

எந்தவொரு கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட அழற்சியின் மிகவும் சிறப்பியல்புடைய குளோபுலின் பின்னங்களின் உள்ளடக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பொதுவாக நிமோனியா நோயாளிகளிடமும் காணப்படுகின்றன,

பெரும்பாலும், a1 மற்றும் a2 குளோபுலின் பின்னங்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. a-குளோபுலின்களில் கடுமையான கட்ட புரதங்கள் (a1 ஆன்டிட்ரிப்சின், a1 கிளைகோபுரோட்டீன், a2 மேக்ரோகுளோபுலின், ஹாப்டோகுளோபுலின், செருலோபிளாஸ்மின், செரோமுகாய்டு, சி-ரியாக்டிவ் புரதம்) ஆகியவை அடங்கும் என்பதே இதற்குக் காரணம், இது உடலில் ஏற்படும் எந்தவொரு அழற்சி செயல்முறையுடனும் இயற்கையாகவே அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, a-குளோபுலின்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடத்தக்க சேதம் மற்றும் திசுக்களின் சிதைவுடன் (டிஸ்ட்ரோபிக், நெக்ரோடிக் செயல்முறைகள்) காணப்படுகிறது, அதனுடன் செல் அழிவு மற்றும் திசு புரோட்டீஸ்கள், கல்லிகிரீன், த்ரோம்பின், பிளாஸ்மின் போன்றவை வெளியிடப்படுகின்றன, இது இயற்கையாகவே அவற்றின் இயற்கையான தடுப்பான்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது (a1 ஆன்டிட்ரிப்சின், a1 கிளைகோபுரோட்டீன், a2 மேக்ரோகுளோபுலின், முதலியன). திசு சேதம் நோயியல் சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் வெளியீட்டிற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது செல் முறிவின் விளைவாகும் மற்றும் குளோபுலின்களின் a1-பின்னத்தின் ஒரு பகுதியாகும்.

பீட்டா-குளோபுலின் பகுதியின் அதிகரிப்பு பொதுவாக கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களில் காணப்படுகிறது, இதில் இரத்தத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது (பொதுவாக ஒரே நேரத்தில் γ-குளோபுலின்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கும்), தொற்றுகள், மூச்சுக்குழாயில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகள், கல்லீரல் சிரோசிஸ், இணைப்பு திசு நோய்கள், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், ஆட்டோ இம்யூன் மற்றும் ஒவ்வாமை நோய்கள்.

Y-குளோபுலின் பின்னத்தில் அதிகரிப்பு நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைகளின் தீவிரத்துடன் கூடிய நோய்களில் காணப்படுகிறது, ஏனெனில் y-குளோபுலின் பின்னம் முக்கியமாக இம்யூனோகுளோபுலின்களைக் கொண்டுள்ளது: நாள்பட்ட தொற்றுகள், நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள் (நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸ்), தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் (இணைப்பு திசு நோய்கள் உட்பட - RA, SLE, முதலியன), நாள்பட்ட ஒவ்வாமை நோய்கள் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, தொடர்ச்சியான யூர்டிகேரியா, மருந்து நோய், அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் அரிக்கும் தோலழற்சி போன்றவை). நிமோனியாவிலும், குறிப்பாக நீடித்தவற்றிலும் y-குளோபுலின் பின்னத்தின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

கடுமையான கட்ட புரதங்கள்

புரதப் பின்னங்களில் விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்களுக்கு கூடுதலாக, நிமோனியா நோயாளிகள் வீக்கத்தின் கடுமையான கட்ட புரதங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்: ஃபைப்ரினோஜென், செருலோபிளாஸ்மின், ஹாப்டோகுளோபுலின், ஏ2-மேக்ரோகுளோபுலின், சி-ரியாக்டிவ் புரதம், முதலியன, இவை அழற்சி செயல்முறையின் குறிப்பிட்ட அல்லாத குறிப்பான்களையும் சேர்ந்தவை.

கிளைகோபுரோட்டின்கள்

நோயறிதலில் முக்கியமான கார்போஹைட்ரேட் கொண்ட சேர்மங்களில் கிளைகோபுரோட்டின்கள் உள்ளன - 10-20 மோனோசாக்கரைடுகளைக் கொண்ட ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய கார்போஹைட்ரேட் சங்கிலிகளைக் கொண்ட புரதங்கள். அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் திசு சேதம் (நெக்ரோசிஸ்) போது இரத்தத்தில் அவற்றின் செறிவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

கிளைகோபுரோட்டின்களின் கார்போஹைட்ரேட் கூறுகள், பெரும்பாலான நோயறிதல் சோதனைகளின் அடிப்படையை உருவாக்கும் அளவு நிர்ணயம், பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

1. ஹெக்ஸோஸ்கள் (கேலக்டோஸ், மேனோஸ், குறைவாக அடிக்கடி குளுக்கோஸ்);
2. பென்டோஸ்கள் (சைலோஸ் மற்றும் அராபினோஸ்);
3. டிஆக்ஸிசுகர்கள் (ஃபுகோஸ் மற்றும் ரம்னோஸ்);
4. அமினோ சர்க்கரைகள் (அசிடைல் குளுக்கோசமைன், அசிடைல் கேலக்டோசமைன்);
5. சியாலிக் அமிலங்கள் நியூராமினிக் அமிலத்தின் (அசிடைல்நியூராமினிக் மற்றும் கிளைகோலைல்நியூராமினிக் அமிலங்கள்) வழித்தோன்றல்கள் ஆகும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், சியாலிக் அமிலங்கள் மற்றும் புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்ட ஹெக்ஸோஸின் மொத்த அளவை தீர்மானிப்பதற்கான மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் ஆகும்.

செரோமுகாய்டுகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றுடன் தொடர்புடைய ஹெக்ஸோஸ்களை நிர்ணயிப்பதும் மிகவும் நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. செரோமுகாய்டுகள் என்பது கார்போஹைட்ரேட் கொண்ட புரதங்களின் ஒரு சிறப்புக் குழுவாகும், அவை பெர்குளோரிக் அமிலத்தில் நன்கு கரையும் திறனில் சாதாரண கிளைகோபுரோட்டின்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. செரோமுகாய்டுகளின் இந்த பிந்தைய பண்பு ஹெக்ஸோஸ்களைக் கொண்ட பிற கிளைகோபுரோட்டின்களிலிருந்து அவற்றை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

பொதுவாக, பிளாஸ்மா அல்லது சீரத்தில் உள்ள புரதங்களுடன் தொடர்புடைய ஹெக்ஸோஸின் மொத்த உள்ளடக்கம் 5.8-6.6 மிமீல்/லி ஆகும். இவற்றில், செரோமுகாய்டுகள் 1.2-1.6 மிமீல்/லி ஆகும். ஆரோக்கியமான நபரின் இரத்தத்தில் சியாலிக் அமிலங்களின் செறிவு 2.0-2.33 மிமீல்/லிக்கு மேல் இல்லை. எந்தவொரு அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் திசு சேதம் (நிமோனியா, மாரடைப்பு, கட்டிகள் போன்றவை) ஏற்பட்டால் மொத்த புரதத்துடன் தொடர்புடைய ஹெக்ஸோஸ்கள், செரோமுகாய்டு மற்றும் சியாலிக் அமிலங்களின் உள்ளடக்கம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (LDH)

லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (LDH) (EC 1.1.1.27) என்பது கிளைகோலிசிஸ் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் மிக முக்கியமான செல்லுலார் நொதிகளில் ஒன்றாகும், மேலும் பைருவிக் அமிலம் (பைருவேட்) லாக்டிக் அமிலமாக (லாக்டேட்) குறைப்பின் மீளக்கூடிய எதிர்வினையை வினையூக்குகிறது.

அறியப்பட்டபடி, பைருவேட் என்பது கிளைகோலிசிஸின் இறுதிப் பொருளாகும். ஏரோபிக் நிலைமைகளின் கீழ், பைருவேட் ஆக்ஸிஜனேற்ற டிகார்பாக்சிலேஷனுக்கு உட்படுகிறது, அசிடைல்-CoA ஆக மாறுகிறது மற்றும் பின்னர் ட்ரைகார்பாக்சிலிக் அமில சுழற்சியில் (கிரெப்ஸ் சுழற்சி) ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகிறது, குறிப்பிடத்தக்க அளவு ஆற்றலை வெளியிடுகிறது. காற்றில்லா நிலைமைகளின் கீழ், பைருவேட் லாக்டேட்டாக (லாக்டிக் அமிலம்) குறைக்கப்படுகிறது. இந்த பிந்தைய எதிர்வினை லாக்டேட் டிஹைட்ரோஜினேஸால் வினையூக்கப்படுகிறது. எதிர்வினை மீளக்கூடியது: O2 முன்னிலையில், லாக்டேட் மீண்டும் பைருவேட்டாக ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகிறது.

எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் அல்லது குரோமடோகிராபி 5 LDH ஐசோஎன்சைம்களைக் கண்டறிய முடியும், அவை அவற்றின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகளில் வேறுபடுகின்றன. இரண்டு மிக முக்கியமான ஐசோஎன்சைம்கள் LDH1 மற்றும் LDH5 ஆகும். பெரும்பாலான உறுப்புகளில் LDH2, 3, 4 ஆகிய பின்னங்கள் உட்பட LDH ஐசோஎன்சைம்களின் முழு தொகுப்பும் உள்ளது.

பொதுவாக, இரத்த சீரத்தில் LDH இன் செயல்பாடு 0.8-4.0 mmol / hxl ஐ விட அதிகமாக இருக்காது. நிமோனியாவின் போது காணப்படும் சேதம் உட்பட, அதிக அளவு LDH கொண்ட திசு செல்களுக்கு ஏற்படும் எந்தவொரு சேதமும், இரத்த சீரத்தில் LDH மற்றும் அதன் ஐசோஎன்சைம்களின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

நிமோனியா நோயாளிகளில் அழற்சி செயல்முறையின் குறிப்பிட்ட அல்லாத உயிர்வேதியியல் அளவுகோல்கள்:

• இரத்த சீரம் ஆல்பா மற்றும் பீட்டா குளோபுலின்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு, மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் குறிப்பிடத்தக்க செயல்படுத்தல் மற்றும்/அல்லது செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மையுடன் - காமா குளோபுலின்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு;
• இரத்தத்தில் கடுமையான கட்ட புரதங்களின் அதிகரித்த அளவுகள்: ஃபைப்ரினோஜென், செருலோபிளாஸ்மின், ஹாப்டோகுளோபுலின், சி-ரியாக்டிவ் புரதம், முதலியன;
• மொத்த புரதத்துடன் தொடர்புடைய ஹெக்ஸோஸ்கள், செரோமுகாய்டு மற்றும் சியாலிக் அமிலங்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு;
• லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (LDH) மற்றும் அதன் ஐசோஎன்சைம்கள் - LDH3 இன் அதிகரித்த செயல்பாடு.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் சோதனை

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறனைத் தீர்மானிப்பது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முன்னிலையில் திட அல்லது திரவ ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் பயிரிடப்படும் நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சியை மதிப்பிடுவதன் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. பெட்ரி உணவுகளில் உள்ள ஒரு திட ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தின் (அகார்) மேற்பரப்பில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கலாச்சாரத்தின் நுண்ணுயிரிகளின் இடைநீக்கத்தை விதைப்பதே எளிமையான முறையாகும். நிலையான செறிவுகளில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கொண்ட வட்டுகள் உணவுகளின் மேற்பரப்பில் வைக்கப்பட்டு 37.5°C வெப்பநிலையில் 18 மணி நேரம் அடைகாக்கப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் மண்டலத்தின் விட்டத்தை ஒரு அளவுகோலுடன் அளவிடுவதன் மூலம் முடிவுகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவு (MIC) தீர்மானிப்பதன் மூலம் அளவு முறைகளைப் பயன்படுத்தி மிகவும் துல்லியமான தரவைப் பெறலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு திரவ ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் (குழம்பு) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் இரு மடங்கு நீர்த்தங்களின் தொடர் தயாரிக்கப்பட்டு, 10 ⁵ -10 ⁶ mt/ml செறிவில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட நுண்ணுயிரிகளின் கலாச்சாரத்தின் 0.2 மில்லி இடைநீக்கம் சேர்க்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இல்லாத கட்டுப்பாடு உட்பட அனைத்து மாதிரிகளும் 37.5°C இல் 24 மணி நேரம் அடைகாக்கப்படுகின்றன. கடைசி சோதனைக் குழாயில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியின் குறைந்தபட்ச செறிவு, இதில் கலாச்சார வளர்ச்சியின் முழுமையான தடுப்பு காணப்பட்டது, மருந்தின் MIC உடன் ஒத்திருக்கிறது மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிக்கு நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறன் அளவை பிரதிபலிக்கிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் அளவைப் பொறுத்து, நுண்ணுயிரிகள் மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. உணர்திறன் - மருந்தின் வழக்கமான சிகிச்சை அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது இரத்த சீரத்தில் உள்ள மருந்தின் செறிவுக்கு ஒத்த MIC இல் வளர்ச்சி அடக்கப்படும் நுண்ணுயிரிகள்.
2. மிதமான எதிர்ப்பு - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிகபட்ச சிகிச்சை அளவுகளை பரிந்துரைக்கும்போது MIC அடையும் நுண்ணுயிரிகளின் விகாரங்கள்.
3. அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கப்பட்ட மருந்துகளால் வளர்ச்சி அடக்கப்படாத எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகள்.

திரவ ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் அளவு நீர்த்த முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் அளவை இவ்வாறு தீர்மானிப்பது சாத்தியமாகும். ஆயினும்கூட, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் காகித வட்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது MIC மதிப்புகளுக்கும் நுண்ணுயிர் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் மண்டலங்களின் அளவிற்கும் இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட தொடர்பு உள்ளது, இது உணர்திறன் அளவின் தோராயமான அளவு விளக்கத்திற்கு இந்த எளிய மற்றும் வசதியான முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான காரணத்தை அளிக்கிறது.

இருப்பினும், இன் விட்ரோ ஆண்டிபயாடிக் உணர்திறன் சோதனையின் முடிவுகள் எப்போதும் உண்மையான மருத்துவ சூழ்நிலையுடன் ஒத்துப்போவதில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக கலப்பு தொற்றுகள், உடலின் நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறன் குறைதல், முக்கிய நோய்க்கிருமியின் கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்த முயற்சிக்கும்போது ஏற்படும் சிரமங்கள் போன்றவை.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

நோயறிதலை உருவாக்குதல்

நிமோனியா நோயறிதலை உருவாக்கும் போது, பிரதிபலிக்க வேண்டியது அவசியம்:

• நோயியல் மாறுபாடு;
• அழற்சி செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பரவல் (பிரிவு, மடல், ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு புண்);
• நிமோனியாவின் தீவிரம்;
• சிக்கல்களின் இருப்பு;
• நோயின் கட்டம் (உச்சநிலை, தீர்வு, மீட்பு, நீடித்த போக்கு);
• இணைந்த நோய்கள்.

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டுகள்

1. வலது நுரையீரலின் கீழ் மடலில் நிமோகோகல் லோபார் நிமோனியா, கடுமையான போக்கை, கடுமையான கட்டம். கடுமையான துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு.
2. வலது நுரையீரலின் 6, 8, 10 பிரிவுகளில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் நிமோனியா, மிதமான தீவிரம், கடுமையான கட்டம். கடுமையான சுவாச செயலிழப்பின் ஆரம்ப நிலை. எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]