நிமோசைஸ்டோசிஸ் - அறிகுறிகள்.

வெளிப்புற தொற்றுடன் கூடிய நிமோசைஸ்டோசிஸின் அடைகாக்கும் காலம் 7 முதல் 30 நாட்கள் வரை இருக்கும், ஆனால் 6 வாரங்களுக்கு மேல் இருக்கலாம். குழந்தைகளில் இதன் பொதுவான காலம் 2-5 வாரங்கள் ஆகும்.

இளம் குழந்தைகளில், நிமோசைஸ்டோசிஸ் ஒரு உன்னதமான இடைநிலை நிமோனியாவாக ஏற்படுகிறது, இது நோயியல் செயல்முறையின் நிலைகளுக்கு தெளிவான இணக்கத்துடன் உள்ளது. நோய் படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது, நிமோசைஸ்டோசிஸின் பொதுவான அறிகுறிகள் தோன்றும்: குழந்தையின் பசி மோசமடைகிறது, எடை அதிகரிப்பு நின்றுவிடுகிறது, நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் வெளிர் மற்றும் சயனோசிஸ் தோன்றும் (குறிப்பாக சாப்பிடும் போது மற்றும் கத்தும்போது), மற்றும் லேசான இருமல். உடல் வெப்பநிலை சப்ஃபிரைல் ஆகும், பின்னர் அது அதிக எண்ணிக்கையை அடைகிறது. இந்த நேரத்தில், நுரையீரலின் மீது தாளம் ஒரு டைம்பானிக் ஒலியை தீர்மானிக்கிறது, குறிப்பாக இடைநிலை இடத்தில். உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல் தோன்றும். நோயின் இரண்டாம் கட்டத்தில் (நோயியல் செயல்முறையின் அடெலெக்டாடிக் நிலை), மூச்சுத் திணறல் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது (ஓய்வில், சுவாச விகிதம் நிமிடத்திற்கு 50-80 ஐ அடைகிறது), சயனோசிஸ் மற்றும் ஒரு வெறித்தனமான கக்குவான் இருமல் போன்ற இருமல், பெரும்பாலும் நுரை சளியுடன்.

நுரையீரலில், கடுமையான, சில நேரங்களில் பலவீனமான சுவாசம், ஒழுங்கற்ற சிறிய மற்றும் நடுத்தர குமிழி சத்தங்கள் கேட்கப்படுகின்றன: மார்பு விரிவடைகிறது, விலா எலும்பு இடைவெளிகள் அதிகரித்து வருகின்றன. முன்புற-மேல் பிரிவுகளில் டைம்பனிடிஸ் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் இடைநிலை இடத்தில் சுருக்கப்பட்ட ஒலியின் பகுதிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. சுவாச அமிலத்தன்மை முன்னேறுகிறது, இது கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அல்கலோசிஸால் மாற்றப்படுகிறது. நுரையீரல் இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது. இந்த கட்டத்தில், நுரையீரல் திசுக்களின் சிதைவு காரணமாக பிறை நியூமோதோராக்ஸ் ஏற்படலாம். நியூமோதோராக்ஸ்நியூமோமீடியாஸ்டினிடிஸுடன் இணைந்தால், நுரையீரல் வீக்கம் போன்ற நோயாளி இறக்கக்கூடும்.

மூன்றாம் கட்டத்தில் (எம்பிசீமாட்டஸ் நிலை), நிலை மேம்படுகிறது, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பு வீக்கம் குறைகிறது, ஆனால் தாளத்தில் பெட்டி போன்ற நிழல் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும்.

குழந்தைகளில் நிமோசைஸ்டோசிஸ் கடுமையான லாரிங்கிடிஸ், அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்ற போர்வையிலும் ஏற்படலாம்.

பெரியவர்களில் நிமோசைஸ்டோசிஸின் வளர்ச்சியில் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு நிலைமைகள் முக்கிய பங்கு வகிப்பதால், நிமோசைஸ்டோசிஸின் பின்வரும் புரோட்ரோமல் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்: பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, எடை இழப்பு, பசியின்மை, வியர்வை, சப்ஃபிரைல் நிலை. இது குறிப்பாக எச்.ஐ.வி தொற்று (எய்ட்ஸ்) இன் பிற்பகுதியில் காணப்படுகிறது. நோயாளிகள் பொதுவாக நோயின் ஆரம்பத்திலேயே மருத்துவ உதவியை நாடுவதில்லை, ஏனெனில் நோயின் வெளிப்படையான சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் படிப்படியாக உருவாகின்றன, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் வெளிப்படையான நுரையீரல் சேதம் இல்லாமல் நிமோசைஸ்டோசிஸ் ஏற்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது அல்லது ஏற்கனவே பிரேத பரிசோதனையின் போது நிமோசைஸ்டோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.

எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் நிமோசிஸ்டிஸ் நிமோனியாவின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் மூச்சுத் திணறல் (90-100%), காய்ச்சல் (60%), இருமல் (60-70%). மூச்சுத் திணறல் ஆரம்ப அறிகுறியாகும். முதலில், இது மிதமான உடல் உழைப்புடன் தோன்றும். இந்த காலம் பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் கூட நீடிக்கும். மூச்சுத் திணறல் படிப்படியாக அதிகரித்து ஓய்வில் கூட நோயாளிகளைத் தொந்தரவு செய்கிறது.

நிமோசிஸ்டிஸ் நிமோனியா உள்ள எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில், எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத நோயாளிகளை விட வெப்பநிலை வளைவு பொதுவாக குறைவாக இருக்கும். உடல் வெப்பநிலையில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு சில நேரங்களில் குளிர் மற்றும் அதிகரித்த வியர்வையுடன் இருக்கும். நோயின் தொடக்கத்தில், சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை காணப்படுகிறது: பின்னர், இது 38-39 °C ஆக அதிகரிக்கிறது அல்லது சப்ஃபிரைல் நிலையிலேயே இருக்கும். வெப்பநிலை வளைவு படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நிலையானது, மீட்டிங் அல்லது ஒழுங்கற்ற தன்மை கொண்டது. எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்தால், எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத நோயாளிகளில் வெப்பநிலை 3-7 நாட்கள் நீடிக்கும், மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளில் - 10-15 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்கும்.

இருமல் பொதுவாக உற்பத்தி செய்யாது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் கூடிய நோயாளிகள் அல்லது புகைப்பிடிப்பவர்களில் சளி தோன்றுவது சாத்தியமாகும். மார்பக எலும்பின் பின்னால் அல்லது குரல்வளையில் தொடர்ந்து எரிச்சல் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் ஒரு வெறித்தனமான இருமல் இந்த நோயின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது. பின்னர், இருமல் கிட்டத்தட்ட நிலையானது, கக்குவான் இருமல் போன்றது. நோயாளிகள் மற்ற அறிகுறிகளை விட மிகக் குறைவாகவே மார்பு வலியைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். இது தீவிரமாக வளரும் நியூமோதோராக்ஸ் அல்லது நியூமோமீடியாஸ்டினத்தின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். குத்தல் வலி பொதுவாக மார்பின் முன்புறத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு சுவாசிக்கும்போது தீவிரமடைகிறது.

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயாளி நிமோசைஸ்டோசிஸின் பின்வரும் அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடுகிறார்: வெளிறிய தன்மை, உதடுகளின் சயனோசிஸ் மற்றும் நாசோலாபியல் முக்கோணம், உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல். சுவாசங்களின் எண்ணிக்கை நிமிடத்திற்கு 20-24 ஆகும். நோய் முன்னேறும்போது, சயனோசிஸ் அதிகரிக்கிறது, தோல் சாம்பல்-சயனோடிக் நிறத்தைப் பெறுகிறது, சுவாசம் ஆழமற்றதாகவும் விரைவாகவும் மாறும் (நிமிடத்திற்கு 40-60). நோயாளி அமைதியற்றவராக மாறுகிறார், மூச்சுத் திணறல் இருப்பதாக புகார் கூறுகிறார், மூச்சுத் திணறல் இயற்கையில் வெளிப்படும். டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் துடிப்பு குறைபாடு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருதய பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன, சரிவு சாத்தியமாகும்.

நுரையீரலைப் பரிசோதிப்பதில் பெரும்பாலும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் வெளிப்படுவதில்லை. தாள வாத்தியம் சுருக்கப்பட்ட நுரையீரல் ஒலிகளைக் காட்டக்கூடும், ஆஸ்கல்டேஷன் கடுமையான சுவாசத்தை வெளிப்படுத்தக்கூடும், முன்புற-மேல் பிரிவுகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் சிதறிய உலர் மூச்சுத்திணறலைக் காட்டக்கூடும். நோயின் தொடக்கத்தில், இருதரப்பு க்ரெபிட்டேஷன் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, முக்கியமாக அடித்தளப் பிரிவுகளில். அதே நேரத்தில், உதரவிதானத்தின் உல்லாசப் பயணத்தில் குறைவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் பொதுவாக அளவு அதிகரிக்கிறது, குறைவாக அடிக்கடி - மண்ணீரல். கடுமையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டுடன், நிணநீர் முனைகள், மண்ணீரல், கல்லீரல், எலும்பு மஜ்ஜை, இரைப்பை குடல் சளி, பெரிட்டோனியம், கண்கள், தைராய்டு சுரப்பி, இதயம், மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு, தைமஸ் போன்றவற்றுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி நிமோசைஸ்டோசிஸ் உருவாகலாம்.

புற இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும் போது, எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் பிற்பகுதிகளின் சிறப்பியல்பு அல்லாத குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் பொதுவாக பதிவு செய்யப்படுகின்றன: இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, முதலியன. ESR எப்போதும் உயர்ந்து 40-60 மிமீ/மணியை எட்டும்.

மிகவும் சிறப்பியல்பு உயிர்வேதியியல் குறிப்பிடப்படாத குறிகாட்டியானது சுவாசக் கோளாறின் பிரதிபலிப்பாக LDH இன் மொத்த செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு ஆகும். இரத்த சீரத்தில் உள்ள மொத்த புரத உள்ளடக்கம் குறைகிறது, அல்புமின் அளவு குறைகிறது மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.

நுரையீரலின் ரேடியோகிராஃப் மற்றும் CT பற்றிய இலக்கு ஆய்வுகளில், நுரையீரலின் அடித்தளப் பகுதிகளில் ஏற்கனவே ஆரம்ப கட்டங்களில், மேகம் போன்ற வெளிப்படைத்தன்மை குறைவு, இடைநிலை வடிவத்தில் அதிகரிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பின்னர் - பட்டாம்பூச்சி இறக்கைகள் வடிவில் சமச்சீராக இரு நுரையீரல் புலங்களிலும் அமைந்துள்ள சிறிய குவிய நிழல்கள். இத்தகைய மாற்றங்கள் "மேகம் போன்ற", "பஞ்சுபோன்ற" ஊடுருவல்கள், "ஸ்னோஃப்ளேக்ஸ்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இது "முக்காடு" அல்லது "பருத்தி கம்பளி" நுரையீரலின் தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது. இடைநிலை நிமோனியாவின் அதே படத்தை சைட்டோமெகலோவைரஸ் நிமோனியா, வித்தியாசமான மைக்கோபாக்டீரியோசிஸ், லிம்பாய்டு இன்டர்ஸ்டீடியல் நிமோனியா ஆகியவற்றிலும் காணலாம். 20-30% நோயாளிகளில், ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், வித்தியாசமான அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன (சமச்சீரற்ற லோபார் அல்லது பிரிவு ஊடுருவல்கள், நுரையீரலின் மேல் பகுதிகளுக்கு சேதம், கிளாசிக்கல் காசநோய் போல, முனைகளின் வடிவத்தில் ஒற்றை ஊடுருவல்கள்; 7% நோயாளிகளில், ஃபைப்ரின் அல்லது திரவத்தால் நிரப்பப்படாத மெல்லிய சுவர் நீர்க்கட்டி போன்ற குழிகள் காணப்படுகின்றன).

வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை ஆராயும்போது, நுரையீரலின் முக்கிய திறன், மொத்த அளவு மற்றும் பரவல் திறன் ஆகியவற்றில் குறைவு வெளிப்படுகிறது. ஹைபோக்ஸீமியா நோயின் தீவிரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, pO2 40-70 மிமீ Hg, ஆக்ஸிஜனில் உள்ள அல்வியோலர்-தமனி வேறுபாடு 40 மிமீ Hg ஆகும்.

பெரியவர்களில், இந்த நோய் பொதுவாக மிகவும் கடுமையானது, நீடித்தது, மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது, அதிக இறப்பு விகிதம் கொண்டது. நிமோசைஸ்டோசிஸின் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறிகள் அதிக LDH செயல்பாடு (500 IU/l க்கும் அதிகமாக), நோயின் நீடித்த போக்கு, மறுபிறப்புகள், கடுமையான DN மற்றும்/அல்லது அதனுடன் இணைந்த சைட்டோமெகலோவைரஸ் நிமோனியா, அத்துடன் இரத்தத்தில் குறைந்த அளவு ஹீமோகுளோபின் (100 g/l க்கும் குறைவாக), அல்புமின் மற்றும் காமா குளோபுலின் ஆகியவை ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நிமோசைஸ்டோசிஸின் சிக்கல்கள்

நிமோதோராக்ஸால் நிமோசிஸ்டிஸ் சிக்கலாக இருக்கலாம், இது சிறிய உடல் உழைப்பு அல்லது நோயறிதல் (நுரையீரலின் தோல் அல்லது டிரான்ஸ்ப்ராஞ்சியல் பஞ்சர்) அல்லது சிகிச்சை (சப்கிளாவியன் நரம்புகளின் பஞ்சர்) நடைமுறைகளுடன் கூட உருவாகலாம். முன்புற-மேல் பிரிவுகளில் நுரையீரல் திசுக்களின் சிதைவுகளின் விளைவாக உலர் பிறை நியூமோதோராக்ஸ் (பெரும்பாலும் இருதரப்பு) உருவாகலாம். குழந்தைகளில், இது நிமோமெடியாஸ்டினத்துடன் இணைக்கப்படலாம். நியூமோதோராக்ஸுடன் மார்பு வலி எப்போதும் இருக்காது, ஆனால் நியூமோமெடியாஸ்டினத்துடன், அது நிலையானது.

சில நேரங்களில் (குறிப்பாக நீண்ட, தொடர்ச்சியான போக்கில்) நுரையீரல் ஊடுருவல்கள் நெக்ரோடிக் ஆகின்றன. அல்வியோலிக்கு இடையிலான சுவர்கள் வெடித்து, காசநோய் அல்லது நுரையீரல் புற்றுநோயைப் போல நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் குகைகளைப் போன்ற குழிகள் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது தெரியும். குழந்தைகளில், "அதிர்ச்சி" நுரையீரலின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும், இதன் விளைவாக மீளமுடியாத சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் நுரையீரல்-இதய பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது.

எய்ட்ஸ் நோயாளிக்கு நிமோசைஸ்டோசிஸில் முதலில் விவரிக்கப்பட்ட எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி புண்களில் ஒன்று நிமோசைஸ்டிக் ரெட்டினிடிஸ் ("பருத்தி கம்பளி புள்ளிகள்" வடிவத்தில்). நிமோசைஸ்டிக் தைராய்டிடிஸில், மற்றொரு காரணத்தின் தைராய்டு சுரப்பியின் அழற்சி செயல்முறையைப் போலல்லாமல், போதை அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, கழுத்தில் கட்டி போன்ற உருவாக்கம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. டிஸ்ஃபேஜியா, சில நேரங்களில் எடை இழப்பு. நிமோசைஸ்ட்களால் அனைத்து உறுப்புகளிலும் கடுமையான புண்கள் அறியப்படுகின்றன.

எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி நிமோசைஸ்டோசிஸின் மிக முக்கியமான அறிகுறிகள்

தோல்வியின் இடம்	அடையாளம்
கல்லீரல்	ஹெபடோமேகலி. சீரம் கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரிப்பு. ஹைபோஅல்புமினீமியா. இரத்த உறைவு.
மண்ணீரல்	வலி, மண்ணீரல் பெருக்கம்
நிணநீர் முனைகள்	நிணநீர் சுரப்பி அழற்சி
கண்கள்	பார்வைக் கூர்மை குறைதல், விழித்திரையில் பஞ்சு போன்ற புள்ளிகள் அல்லது கருவிழியில் மஞ்சள் நிற புள்ளிகள்
இரைப்பை குடல் பாதை	குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, கடுமையான வயிற்று அறிகுறிகள், வயிற்றுப்போக்கு
காதுகள்	வலி, காது கேளாமை, ஓடிடிஸ் மீடியா, மாஸ்டாய்டிடிஸ்
தைராய்டு சுரப்பி	கோயிட்டர், ஹைப்போ தைராய்டிசம். டிஸ்ஃபேஜியா
எலும்பு மஜ்ஜை	பான்சிட்டோபீனியா
தோல்	புண் பகுதிகள்

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]