நீர்க்கட்டிகளில் அமோக்ஸிசிலின்

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பற்றி நாம் எவ்வளவு எச்சரிக்கையாக இருந்தாலும், பல்வேறு தொற்றுநோய்களால் ஏற்படும் உடலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளை அவற்றின் உதவியால் மட்டுமே சமாளிக்க முடியும். மருந்துத் துறையில், பல பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் அமோக்ஸிசிலின் மிகவும் பயனுள்ள ஒன்றாக கருதப்படுகிறது. இது சிஸ்டிடிஸுக்கு பயன்படுத்த முடியுமா மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சளி அழற்சியை சமாளிக்க இது உதவுமா?

அறிகுறிகள் நீர்க்கட்டிகளில் அமோக்ஸிசிலின்

அமோக்ஸிசிலினின் செயல் தொற்றுநோய்களை இலக்காகக் கொண்டுள்ளது, அவற்றில் உள்ள பாக்டீரியாக்கள் செயலில் உள்ள பொருளின் செல்வாக்கின் கீழ் அழிவுக்கு ஆளாகின்றன. அதன் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் பின்வரும் நோயியல், பாதிக்கப்படுகின்றன:

• சிறுநீர் மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் (சிறுநீர்ப்பை, சிஸ்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், புரோஸ்டேடிடிஸ், கோனோரியா போன்றவை);
• குறைந்த சுவாசக்குழாய் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா);
• மேல் (டான்சில்லிடிஸ், டான்சில்லிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ், சைனசிடிஸ், ஓடிடிஸ் மீடியா);
• பித்தத்தை (சோலங்கிடிஸ், கோலிசிஸ்டிடிஸ்) கொண்டு செல்லும் குழாய்கள்;
• மூட்டுகள்
• எலும்புகள்
• மேல்தோல், மென்மையான திசுக்கள்.

சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், காது, மூக்கு மற்றும் தொண்டை நோய்த்தொற்றுகள், குறைந்த சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள், ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்றுகள், ஃபரிங்கிடிஸ், டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் தோல் மற்றும் தோல் அமைப்பின் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அமோக்ஸிசிலின் எஃப்.டி.ஏ. கடுமையான தொற்று பாக்டீரியா ரைனோசினுசிடிஸ் சிகிச்சைக்காகவும், சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவுக்கான சிகிச்சையாகவும், அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஃபார் தொற்று நோய்களுக்கான (ஐடிஎஸ்ஏ) முதல் வரிசை சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [1]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து இதில் தயாரிக்கப்படுகிறது:

• திரவ நிலைத்தன்மையாக மாற்றப்படும் துகள்கள்;
• மாத்திரைகள்
• காப்ஸ்யூல்கள்.

கடைசி இரண்டு வகையான மருந்துகள் 250 மற்றும் 500 மி.கி செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்டுள்ளன. 5 மில்லி இடைநீக்கத்தைப் பெற, சுக்ரோஸ், பழம் மற்றும் பெர்ரி சுவைகள் உள்ளிட்ட 250 மி.கி அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் துணை கூறுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உற்பத்தியாளரைப் பொறுத்து, மருந்துக்கு மற்ற வர்த்தக பெயர்கள் உள்ளன, ஆனால் ஒரு செயலில் உள்ள பொருள் அமோக்ஸிசிலின் ஆகும். அவற்றில்: அமோடைட், அமோக்சன், அமோக்ஸிகர், கோனோஃபார்ம், குகசிலின், ரானாக்சைல், ஹைகான்சில், ஃப்ளெமோக்சின்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர் பென்சிலின்களின் வகுப்பிலிருந்து பரந்த அளவிலான செல்வாக்கைக் கொண்ட செமிசைனெடிக் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு சொந்தமானது, ஒரு பாக்டீரியா திரிபு ஒரு மருந்து மூலக்கூறைக் கட்டுவதற்கான அடிப்படையாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது மற்றும் ரசாயன முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் ஏரோபிக் நுண்ணுயிரிகள் (லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்கள் மற்றும் என்டோரோகோகஸ், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, சில எஸ்கெரிச்சியா கோலி, ஆக்டினோமைசஸ், க்ளோஸ்ட்ரிடியல், சால்மோனெல்லா, ஷிகெல்லா மற்றும் கோரினேபாக்டீரியா) இரண்டும் அதன் கீழ் வருகின்றன. இது பாக்டீரியாவின் உயிரணுக்களில் இருக்கும் சில நொதிகளைக் கொன்றுவிடுகிறது, அவை இல்லாமல் அவை இறக்கின்றன. [2]

ஹைட்ராக்சில்கள் இருப்பதால், வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது மருந்து அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இரைப்பைச் சாற்றின் செயல்பாட்டை எதிர்க்கும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உட்கொள்ளும்போது, அமோக்ஸிசிலின் எளிதில் உறிஞ்சப்பட்டு, 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் அதிகபட்ச செறிவை அடைகிறது. கல்லீரல் நடைமுறையில் மாற்றப்படவில்லை. இது சிறுநீருடன் அதிக அளவில் வெளியேற்றப்படுகிறது, ஓரளவு கல்லீரல் வழியாக.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

சிஸ்டிடிஸுக்கு அமோக்ஸிசிலின் எடுப்பது எப்படி? 

ஆண்களை விட பெண்கள் சிறுநீரக நோய்க்குறியியல், குறிப்பாக சிஸ்டிடிஸ் போன்றவற்றுக்கு ஆளாகிறார்கள். இது அவர்களின் சிறுநீர்க்குழாயின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பால் விளக்கப்படுகிறது: இது ஆணை விட குறுகியதாகவும் அகலமாகவும் இருக்கிறது, மேலும் இது யோனி மற்றும் ஆசனவாய் அருகிலேயே அமைந்துள்ளது, இது நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீர்ப்பை அழற்சியுடன் பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க அமோக்ஸிசிலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தற்போது, சிஸ்டிடிஸ் போன்ற சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (யுடிஐக்கள்) மூன்று நாள் குறுகிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது நீண்ட காலப் படிப்பு (ஐந்து நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. சிக்கலற்ற சிஸ்டிடிஸ் உள்ள பெண்களின் அறிகுறிகளைப் போக்க பொதுவாக மூன்று நாட்கள் சிகிச்சை போதுமானது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நீண்டகால பயன்பாடு அறிகுறி நிவாரணத்தை மேம்படுத்தவில்லை, ஆனால் இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள் அல்லது சொறி போன்ற பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுத்தது. எந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் எடுக்கப்பட வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்கும்போது, பெண்களும் ஆண்களும் தங்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானது என்ன என்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்: சிஸ்டிடிஸ் திரும்புவதைத் தடுக்க அல்லது பக்கவிளைவுகளைத் தவிர்க்க. நோய்த்தொற்று கடந்துவிட்டது என்பதில் உறுதியாக இருக்க விரும்பும் நோயாளிகள் ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களுக்கு எடுக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்த விரும்புகிறார்கள். பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்க விரும்பும் நோயாளிகள் அதற்கு பதிலாக மூன்று நாள் சிகிச்சையைத் தேர்வு செய்யலாம்.[7]

சிகிச்சையின் அளவையும் கால அளவையும் மருத்துவர் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கிறார் (சராசரியாக, இது 5-14 நாட்கள்). மருந்தின் திட வடிவங்களுக்கான அறிவுறுத்தல் இந்த திட்டத்தின் படி அதை பரிந்துரைக்கிறது: 5 முதல் 10 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு, 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை; வயதானவர்கள் மற்றும் பெரியவர்கள் - 500 மி.கி.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தைகளுக்கு அமோக்ஸிசிலின் பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஆனால் முன்பதிவு மற்றும் ஒரு சிறப்பு அளவைக் கொண்டு, அவர்களின் வயதைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். எனவே, 6 வயதிலிருந்தே மாத்திரைகள் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், சஸ்பென்ஷன் பிறப்பிலிருந்து குழந்தைகளுக்கு ஏற்றது, மற்றும் காப்ஸ்யூல்கள் விரைவாக உறிஞ்சப்படுவதால் 5 வயதிலிருந்து மட்டுமே நோக்கம் கொண்டவை.

சுத்திகரிக்கப்பட்ட தண்ணீரை ஒரு பாட்டில் சிறுமணி பொடியில் சேர்ப்பதன் மூலம் ஒரு சஸ்பென்ஷன் தயாரிக்கப்படுகிறது. 2 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு (உடல் எடை 10 கிலோவுக்கு மிகாமல்) அரை ஸ்கூப், 2-5 ஆண்டுகள் (10-20 கிலோ) - 0.5-1 எல்., 5-10 ஆண்டுகள் - 1-2 எல்., பெரியவர்கள் இரண்டு முழு 3 முறை.

கர்ப்ப நீர்க்கட்டிகளில் அமோக்ஸிசிலின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ) அமோக்ஸிசிலின் கர்ப்ப வகை B ஐ பரிந்துரைக்கிறது (விலங்கு இனப்பெருக்கம் ஆய்வுகள் கருவின் ஆபத்தை நிரூபிக்கவில்லை, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் போதுமான மற்றும் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை). ஆரம்பகால கர்ப்பத்தில் அமோக்ஸிசிலின் பயன்பாடு வாய்வழி பிளவு ஏற்படுவதற்கான அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். [3]

கர்ப்ப காலத்தில், மற்ற ஆண்டிபயாடிக் போன்ற அமோக்ஸிசிலின் எடுப்பதைத் தவிர்ப்பது நல்லது, ஏனெனில் இது நஞ்சுக்கொடித் தடையை ஊடுருவி, கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். ஆரோக்கியத்திற்கு உண்மையான அச்சுறுத்தலுடன், அதைத் தவிர்க்க முடியாது என்றால், இதற்கான நியாயம் ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கையின் முன்னுரிமையில் உள்ளது.

குறைந்த அளவிலான தாய்ப்பாலில் அமோக்ஸிசிலின் வெளியேற்றப்படுவதாக வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் குறிப்பிடுகின்றன, அவை தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளில் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்று எதிர்பார்க்கப்படவில்லை. எப்போதாவது, குழந்தையின் இரைப்பை குடல் தாவரங்களில் தடிப்புகள் மற்றும் தொந்தரவுகள் பதிவாகியுள்ளன, இது வயிற்றுப்போக்கு அல்லது த்ரஷுக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் இந்த விளைவுகள் போதுமான மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை. பாலூட்டும் தாய்மார்களுக்கு அமோக்ஸிசிலின் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது.

6 பெண்களில் 1 கிராம் அமோக்ஸிசிலின் ஒரு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பாலில் அமோக்ஸிசிலின் அளவு 4-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்பட்டது. 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சராசரி பால் அளவு 0.69 மிகி / எல் (0.46 முதல் 0.88 மி.கி / எல் வரம்பில்) மற்றும் 0.81 மி.கி / எல் (0.39 முதல் 1.3 மி.கி / எல் வரம்பில்) வீரியம் 5 மணி நேரம் கழித்து. [4] இந்தத் தரவைப் பயன்படுத்தி, பிரத்தியேகமாக தாய்ப்பால் கொடுக்கும் ஒரு குழந்தைக்கு தினசரி அதிகபட்சமாக 0.1 மி.கி / கி.கி.க்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 500 மி.கி என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை தாய்க்கு கிடைக்கும் என்று எதிர்பார்க்கலாம். இது குழந்தைகளுக்கு வழக்கமான அமோக்ஸிசிலின் 0.25 முதல் 0.5% வரை ஆகும். [5]

முரண்

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (பென்சிலின்ஸ் மற்றும் செஃபாலோஸ்பரின்ஸ்), லிம்போசைடிக் லுகேமியா மற்றும் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்ற நோய்களுக்கு ஒவ்வாமைக்கு அமோக்ஸிசிலின் முரணாக உள்ளது. ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள வயது கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன, அதே போல் கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களுக்கும்.

பக்க விளைவுகள் நீர்க்கட்டிகளில் அமோக்ஸிசிலின்

மருந்து உட்கொள்வதால் ஏற்படும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளில், ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் சாத்தியமாகும்: தோல் வெடிப்பு, யூர்டிகேரியா, அரிப்பு; குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, பெருங்குடல் அழற்சி, அதிகரித்த கல்லீரல் செயல்பாடு மதிப்புகள், இரத்த எண்ணிக்கையில் மீளக்கூடிய மாற்றங்கள், தலைவலி, தூக்கக் கலக்கம். இடைநீக்கம் சுக்ரோஸைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸில் ஒரு தாவலை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

விழிப்புடன் இருக்க வேண்டிய மற்றொரு முக்கியமான சிக்கல் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள். அமோக்ஸிசிலின் வகை I, II, III அல்லது IV எதிர்வினைகளுக்கு வழிவகுக்கும். வகை I மற்றும் வகை IV இன் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைக்கு இடையில் வேறுபடுத்துவது முக்கியம், ஏனென்றால் அவற்றில் ஒன்று மற்றொன்றை விட ஆபத்தானது. ஒரு வகை I எதிர்வினை என்பது ஒரு உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிக்கு ஒரு IgE- மத்தியஸ்த ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி ஆகும், இது பரவலான ஹிஸ்டமைன் வெளியீட்டை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக நமைச்சல் ஒரு நமைச்சல் சொறி போன்றது, அல்லது அனாபிலாக்ஸிஸ் போன்ற தீவிரமான அமைப்பு அறிகுறிகளாகும். வகை IV ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினை ஹிஸ்டமைனின் வெளியீட்டால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படவில்லை, இயற்கையில் அதிக பப்புலர் அல்லது மார்பிலி போன்றது மற்றும் பெரும்பாலும் நமைச்சல் ஏற்படாது. தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸுடன் தற்செயலாக அமோக்ஸிசிலின் பெறும் அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு வகை IV ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினையால் ஏற்படும் மேகுலோபாபுலர் சொறி உருவாகிறது என்று நிபுணர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.

பக்க விளைவுகளை எவ்வாறு சமாளிப்பது? என்றால் என்ன செய்வது:

• குமட்டல் உணர்கிறேன் - எளிய உணவைப் பின்பற்றுங்கள் மற்றும் கொழுப்பு அல்லது காரமான உணவுகளை சாப்பிட வேண்டாம். உணவுக்குப் பிறகு அமோக்ஸிசிலின் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• வயிற்றுப்போக்கு - நீரிழப்பைத் தவிர்க்க ஏராளமான திரவங்களை குடிக்கவும். நீரிழப்பின் அறிகுறிகளில் குறைவான சிறுநீர் கழித்தல் அடங்கும். உங்கள் மருந்தாளர் அல்லது மருத்துவரிடம் பேசாமல் வயிற்றுப்போக்குக்கு சிகிச்சையளிக்க வேறு எந்த மருந்தையும் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டாம். [6]

மிகை

அதிகப்படியான அளவு விஷத்தின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. அவற்றை அகற்ற , வயிற்றை துவைத்து, செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை எடுத்துக்கொள்வது நல்லது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஆன்டாக்சிட்களுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் அதன் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது, அலோபுரினோல் (ஒரு ஆன்டிகவுட்) ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, புரோபெனெசிட் (அதே செயல்) இரத்தத்தில் அதன் செறிவை அதிகரிக்கிறது.

டெட்ராசைக்ளின் மற்றும் குளோராம்பெனிகால் - சிக்கலான சுழற்சி கட்டமைப்பைக் கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அவை அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கின்றன.

இரத்த உறைதலைக் குறைக்கும் மற்றும் இரத்த உறைதலைத் தடுக்கும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது அமோக்ஸிசிலின் இரத்தப்போக்கு நேரத்தை அதிகரிக்கும்.

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்து + 25ºС க்கு மிகாமல், இருண்ட இடத்தில், குழந்தைகளுக்கு அணுக முடியாத நிலையில் சேமிக்கப்படுகிறது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மாத்திரைகள் மற்றும் காப்ஸ்யூல்கள் 4 ஆண்டுகளுக்கு பயன்படுத்த ஏற்றது, துகள்கள் - மூன்று. முடிக்கப்பட்ட இடைநீக்கம் 2 வாரங்களுக்குள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அனலாக்ஸ்

அமோக்ஸிசிலின் அனலாக்ஸ் அத்தகைய முகவர்கள்: அமோக்ஸில் டிடி, அமோஃபாக்ஸ், பி-மோக்ஸ், கிராக்ஸிமால், ஆஸ்மாபாக்ஸ், ஃப்ளெமாக்ஸின் சொலூடாப், ஆம்பியோக்ஸ், ஆம்பிசிலின்.

சமீபத்திய ஆய்வுகள், அமோக்ஸிசிலின்-கிளாவுலனேட்டின் மூன்று நாள் விதிமுறை சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் போன்ற கடுமையான சிக்கலான சிஸ்டிடிஸின் சிகிச்சைக்கு பயனுள்ளதாக இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது, உணர்திறன் விகாரங்களால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் கூட. இந்த வேறுபாடு யோனி எஸ்கெரிச்சியா கோலியை அழிக்க அமோக்ஸிசிலின்-கிளாவுலனேட்டின் குறைந்த திறன் காரணமாக இருக்கலாம், இது ஆரம்பகால தொற்றுநோய்க்கு பங்களிக்கிறது. [8]

விமர்சனங்கள்

மருந்து மிகவும் பாதுகாப்பானது, ஆனால் மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன் சரியான ஒவ்வாமை வரலாற்றைப் பெறுவது எப்போதும் முக்கியம். [9],  [10] மருந்து பற்றி நேர்மறையான விமர்சனங்கள் நிலவுகின்றன. சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பிற சிறுநீரக பிரச்சினைகள், மலிவு விலையில் சிகிச்சையில் அதன் செயல்திறன் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. குறைபாடுகளில் பாதகமான எதிர்விளைவுகள், சில நேரங்களில் ஒவ்வாமை, சில நேரங்களில் டிஸ்பயோசிஸ், ஆனால் அனைத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் இதை “பாவம்” செய்கின்றன. செரிமான மண்டலத்தில் எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க, நீங்கள் புரோபயாடிக்குகளை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.