நீண்டகால அழற்சிக்குரிய டெமிசைலேடிங் பாலிநெரோபதி

நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் (CIDP) - சமச்சீரான பலநரம்புகள் அல்லது polyradiculoneuropathy தசை பலவீனம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, உணர்திறன் மற்றும் அசாதாரணத் தோல் அழற்சி குறைந்துள்ளது.

நீண்டகால அழற்சிக்குரிய டெமிசைலேட்டிங் பாலிநெரோபதி சிகிச்சை குழந்தை பருவத்தில் மிகவும் அரிது. ஒரு ஆய்வில், 1.5 முதல் 16 வயது வரை உள்ள 13 நோயாளிகள், 3 நோயாளிகளில் 23% நோய்த்தாக்கம், 4 (30%) ஒரு எபிசோடில், 6 (46%) பல எபிசோடுகளைக் கொண்டிருந்தது அதிகரித்தல். குழந்தைகளில், அறிகுறிகளின் துவக்கம் அரிதாகவே தொற்றுநோயால் முன்னெடுக்கப்படுகிறது, துவக்கம் பெரும்பாலும் படிப்படியானது, நடைபாதை மாற்றங்கள் அடிக்கடி அறிமுகமானவையாகும்.

[1], [2], [3],

நோய் தோன்றும்

நோய் மற்றும் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் பண்புகள் சிறந்த நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைகளை ஒரு தொடர் மூலம் விளக்கினார் தெரிவிக்கின்றன குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி, வீக்கம் மற்றும் நரம்பு ரூட் அருகருகான எஸ் நோயால் தாக்கப்பட்டவர் போல. இது தொடர்பாக டி மற்றும் பி வடிநீர்ச்செல்கள், சவாலாக நரம்பியல் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் செயல்படுத்தப்படுகிறது மேக்ரோபேஜுகள், சைட்டோகீன்கள் (TNF என்பது ஒரு போன்ற) மற்றும் நிறைவுடன் கூறுகளின் முக்கியத்துவம் இருக்கலாம். ஆயினும், நீண்டகால அழற்சியான டெமியெலினல் பாலிநெரோபதியுடனான சிகிச்சை மூலம், குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறி நோயை விட நோய்த்தடுப்பு பரவலானது மோசமாக உள்ளது. CIDP சில குறிப்பிட்ட தடுப்பாற்றல் இயங்குமுறைகளின் இனி குறைந்த குயில்லன்- பார்ரே சிண்ட்ரோம் விட தன்னிச்சையான குணமடைந்த நிகழ வாய்ப்பில்லாத அனுசரிக்கப்படுகிறது குறிப்பாக தெளிவாக காரணமாக. இந்த கேள்விக்கான பதிலை தேடல் என்றும் கண்டறிய உதவியது வழிவகுக்கலாம் குயில்லன்--பேரி நோய் மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் - சில குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு வழிமுறைகள் மாறும் அதே செயல்முறை கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வகைகளில்.

சோதனை ஒவ்வாமை நரம்புத்தளர்வும் (EAP) நிறுவனம் நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் தோன்றும் முறையில் தடுப்பாற்றல் பொறிமுறைகள் முக்கியத்துவம் ஆதாரம், மற்றும் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு polyradiculoneuropathy சாத்தியமான உறவு பணியாற்றுகிறார். வெளிப்புற மைலினின் ஒரு பெரிய அளவிலான நோய்த்தொற்று நோய்த்தொற்றுகளில், பரிசோதனை ஒவ்வாமை நரம்பு அழற்சி ஒரு நீண்டகால முற்போக்கான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் போய்க்கொண்டிருக்கிறது. இந்த நிலை மற்றும் சி.வி.டி யின் மருத்துவ, மின்னியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல் பண்புகள் மனிதர்களில் ஒத்திருக்கிறது. ஆண்டிமைலின் ஆன்டிபாடிகள் அடையாளம் காணப்பட்டாலும், குறிப்பிட்ட டி செல் பதில்கள் அடையாளம் காணப்படவில்லை. குறிப்பிட்ட டி செல்கள் - அறிமுகம் லூயிஸ் எலிகள் நரம்புக்கொழுப்பு அல்லது நரம்புக்கொழுப்பு புரதங்கள் P2 மற்றும் அஞ்சல் எதிரியாக்கி (P2 மற்றும் அஞ்சல்) பயன்படுத்தி syngeneic விலங்குகள் ஒரு மாற்றப்படக்கூடிய மிகவும் தீவிரமான ஈ.ஏ.பி. வடிவமும் கூட ஆகும். ஆன்டிபாடிகள் ஹேமடோனிகல் தடையை ஊடுருவ முடிந்தால், நகைச்சுவை இயக்கங்கள் சில முக்கியத்துவத்தை கொண்டிருக்கக்கூடும். மீறுவது gematonevralnogo தடை ovalbumin இன் intraneural ஊசி தொடர்ந்து பரிசோதனைமுறையாக அறிமுகம் ovalbumin குறிப்பிட்ட செயல்படுத்தப்படுகிறது T வடிநீர்ச்செல்கள் ஏற்படுத்தும். உடனே ஒளி மற்றும் பெரிதும் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் antimielinovyh இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் அதிகரிக்கப்பட்டது முடியும் சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது வளர்ச்சி தொகுதியிலுள்ள T வடிநீர்ச்செல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் endoneurial perivenous அழற்சி ஊடுருவலை உருவாகிறது. ஆகவே, T-நிணநீர்கலங்கள் இந்த சோதனை மாதிரியில் antimielinovymi ஆன்டிபாடிகள் முதன்மை சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது ஏற்படும் ஒன்றாக கொண்டு, தங்கள் விளைவு சார்ந்து அளவு பழக்கமே உள்ளது, சுற்றியமைந்த நரம்புகளில் குவிக்க gematonevralnogo ஊடுருவு திறன் தடையாக மாற்றுவது மற்றும்.

மனிதர்களில் நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் குறித்த முன்னேற்றத்திற்கு வழிகாட்டியாக நோய் எதிர்ப்பு தாக்குதல் கூறுகள், குயில்லன்--பேரி சிண்ட்ரோம் அல்லது சோதனை மாதிரிகள் வழக்கில் போல் அவ்வளவு நன்றாக இல்லை அறியப்படுகிறது. CIDP கண்டறியப்பட்டது ஊடுருவலை CD3 உள்ள நோயாளிகளுக்கு உள்ள பின் காலின் தசைப் பகுதி சார்ந்த நரம்பு திசு ஆய்வு ⁺  10 13 வழக்குகளில் T வடிநீர்ச்செல்கள் டி செல்கள் 11 13 வழக்குகளில் நரம்பு இழை உறை காணப்பட்டன. கூடுதலாக, CD68 ⁺  மேக்ரோபோகங்களின் endovenous perivascular கிளஸ்டர்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன . TNF என்பது-அல்பா சைடோகைன் நிலை - குயில்லன்--பேரி நோய் போலல்லாமல், மூளை-முள்ளந்தண்டு திரவத்தில் நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் சைட்டோகீன்ஸ் மற்றும் சீரம் அளவுகள் அமைக்கப்படாத.

இருப்பு மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் நோயாளிகளுக்கு உடல் எதிரிகள் சுற்றும் மேலாதிக்க குழுவின் பங்கு குயில்லன்- பார்ரே சிண்ட்ரோம் விட மோசமாக படித்தார். GMG உடன் தொடர்புடைய GManglilioside GM1 க்கு எதிரான உடற்காப்பு ஊக்கிகள் CVD உடன் உள்ள 15% நோயாளிகளில் மட்டுமே கண்டறியப்பட்டு GM1 க்கு IgG ஆன்டிபாடிகள் எந்த நோயாளிகும் கண்டறியப்படவில்லை. மேலும், எஸ்.டி.டி.யுடன் கூடிய 10% நோயாளிகளுக்கு எஸ்.ஜெஜுனி நோய்த்தொற்றின் சீரான அறிகுறிகளாகும். மற்ற குடலிலோசைட்களின், காண்டிரைட்டின் சல்பேட், சல்பாடிடிஸ் அல்லது மெய்லின் புரதங்களுக்கு IgG மற்றும் IgM உடற்காப்பு மூலங்கள் 10% க்கும் குறைவான நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. மெதுவாக அதிகரிக்கும் நிச்சயமாக சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது மின்உடலியப் அறிகுறிகள் பல்வேறு நோயாளிகளுக்கு மனித மூளை tubulin பிணைக்கப்பட்டுள்ள இந்த IgM-செல் நோய் எதிரணுக்கள் காணப்படவில்லை. இருப்பினும், CVD உடனான நோயாளிகளில் ஒரு பெரிய தொடரில், பீட்டா-டபுலினுக்கான ஆன்டிபாடிகள் 10.5% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே நோய் தடுப்பு முறை கண்டறியப்பட்டது. இவ்வாறு, குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறியீடுடன் மாறாக, நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் எந்த குறிப்பிட்ட தொற்று தொடர்புடைய மற்றும் மையிலீன் autoantigens அல்லது glyukokonyugatam நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இன் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் அதிகரித்துள்ளது இல்லை. மேலும் ஆய்வு நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் வளர்ச்சி தூண்டுவதற்கு காரணிகளை அடையாளம், மற்றும் நோய் உருவாவதற்கு வழிவகுத்த நோய் வினைகளின் வரிசை தீர்மானிக்க தேவைப்படுகிறது.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

அறிகுறிகள் நாட்பட்ட அழற்சிக்குரிய டெமிசைலேடிங் பாலிநெரோபதி

வழக்கமாக, அறிகுறிவியல் குறைந்தது 2 மாதங்களுக்கு வளர்கிறது, ஒரு தொடர்ச்சியான முன்னேற்றம், படி போன்ற முன்னேற்றம் அல்லது மீண்டும் பாய்வு வடிவங்கள். சில நோயாளிகளில், அறிகுறிவியல் ஒரு கொடூரமான விளைவுக்கு வளரலாம், மற்றவர்கள் ஒரு நீண்டகால ஏற்ற இறக்க போக்கைக் கொண்டிருக்கும். பலவீனமான மற்றும் பரந்த தசைகள் இருவரிலும் பலவீனம் காணப்படுகிறது. தசைநார் அனிச்சை பலவீனப்படுத்தப்பட்டு அல்லது வெளியேறுகிறது. இது அரிதானது, ஆனால் மூளையின் நரம்புகளை இணைப்பது சாத்தியம் - oculomotor, block, withdrawal.

நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் மருத்துவ மற்றும் மின்உடலியப் அளவுகோல்களை நிறைவு செய்துள்ளது யார் 67 நோயாளிகள் இதில் ஒரு ஆய்வு, அவர்களை நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் பாரம்பரிய படத்திலிருந்து அந்த அல்லது மற்ற விலகல்கள் 51% முதல் 10% உட்பட அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன - தூய இயக்க சீர்கேடுகள், 12% - உணர்ச்சி தள்ளாட்டம் நோய்க்குறி, 9% - பல ஓவியம் mononeuritis, 4% - கீழங்கவாதம் நோய்க்குறி, 16% - சின் ஒத்திருந்தது என்று மீண்டும் மீண்டும் எபிசோடுகள் திரும்பத் திரும்ப நிச்சயமாக Guillain-Barre இன் பயிற்சி. அதே தொடரில், 42% நோயாளிகளுக்கு வலி நோய்க்குறி இருக்கிறது - முந்தைய கணிப்புகளில் பெரும்பாலும் அதிகம். நீரிழிவு நோயாளிகள் குறைந்த மூட்டுகளில், சம்பந்தப்பட்ட முற்போக்கான மிதமான வெளிப்படுத்தினர் பெரும்பாலும் மோட்டார் பலநரம்புகள் உருவாக்க முடியும் நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் பூர்த்திசெய்யும் இருவரும் மின்உடலியப் மற்றும் மருத்துவ அளவுகோல்.

[10], [11], [12], [13], [14]

கண்டறியும் நாட்பட்ட அழற்சிக்குரிய டெமிசைலேடிங் பாலிநெரோபதி

நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் இல், குயில்லன்--பேரி நோய் போல, நரம்புகள் முக்கியமான அறிகுறியான மதிப்பு EMG அளவீடு வேகம், செரிப்ரோஸ்பைனல் ஆய்வு வேண்டும். இரத்த வேதியியல் ஆய்வுகள் ஒத்த அறிகுறிகள் (எ.கா., நீரிழிவு நோய்க்கு பலநரம்புகள், யுரேமியாவின், கல்லீரல் மற்றும் தைராய்டு நோய்) கொண்டிருக்கக்கூடிய, வளர்சிதை பலநரம்புகள் இல்லாமல் இருப்பதை உறுதி செய்ய உதவும். எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் மற்றும் லைம் நோயுடன் தொடர்புடைய பாலிநெரோபீடியஸை தவிர்க்கவும் முக்கியம். புரதங்களின் மின்னாற்பகுப்பு, மோனோகுளோணல் காமபோபியை தவிர்ப்பதற்கு உதவுகிறது, இது மயோலோமா அல்லது தெரியாத தோற்றத்தின் மோனோக்ளோனல் காமபோபியுடன் ஏற்படலாம். மோனோக்ளோனல் காமோகாதி கண்டறிதல் என்பது எலும்புகள் ரேடியோகிராஃபி மூலம் எலும்பு முறிவு அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிளாஸ்மாட்டோமாவுக்கான தேடலுக்கு ஒரு அடையாளமாகும். கூடுதலாக, இந்த விஷயத்தில், மோனோக்ளோனல் புரதத்துக்கு சிறுநீரை பரிசோதிக்கவும், சில சமயங்களில் எலும்பு மஜ்ஜையை ஆராயவும் அவசியம்.

மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டவுடனே EMG மோட்டார் அலகு ஆற்றல்களின் denervation மற்றும் அதன் தீவிரத்தன்மையை பல்வேறு கால மற்றும் புண்கள் தீவிரத்தை பொறுத்து உதறல் சாரும். (நரம்புறை சிதைவு செயல்முறை முள்ளந்தண்டு நரம்பு வேர்களை அருகருகான நரம்புகள் மட்டுமே அல்ல என்றால்) மோட்டார் மற்றும் மேல் மற்றும் கீழ் முனைப்புள்ளிகள் உள்ள உணர்வு இழைகளிலிருந்து வேகம் வழக்கமாக தாமதப்படுத்தி 20 க்கும் மேற்பட்ட%. தொகுதிகள் மற்றும் நேரம் சிதைவு மொத்த தசை நடவடிக்கை சாத்தியமுள்ள அல்லது நரம்பு நார்களின் செயல்பாட்டு திறன்கள் தீவிரத்தை பல்வேறு பட்டத்துடன் கண்டறிய முடியுமா. இந்த நோயால் உண்டாகும் பரம்பரை பொதுவாக நீட்டிக்கப்படுகிறது. நரம்புகளின் துணைமண்டலப் பிரிவுகளிடையே உள்ள வேகத்தின் வேகம் பரவலான பகுதிகளை விட அதிக அளவிற்கு குறைந்துள்ளது. மின்உடலியப் அடிப்படை நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் உள்ள பகுதி கடத்தல் தொகுதி 20% சேய்மை (எ.கா., முழங்கை மற்றும் மணிக்கட்டில்) ஒப்பிடும்போது அருகருகாக நரம்பு தூண்டுதல் மணிக்கு தசை நடவடிக்கை சாத்தியமான மொத்த வீச்சு வீழ்ச்சியைக் காட்டிலும் அதிகமாக உள்ளது. Multifocal motor neuropathy ஒரு தனி நோய் கருதப்படுகிறது, CVD தொடர்புடைய இல்லை. எனினும், நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் மோட்டார் இழைகள் பகுதி தொகுதிகள் முன்னிலையில் மல்டிஃபோகல் மோட்டார் நியூரோபதி மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் ஒரு குறிப்பிட்ட ஒன்றுடன் ஒன்று மருத்துவ மற்றும் மின்உடலியப் தரவு குறிக்கிறது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை ஆய்வு செய்வதில், புரதம் அளவு பொதுவாக 0.6 கிராம் / எல் அதிகமாகவும், சைட்டோசிஸ் இயல்பானதாக இருக்கிறது (5 செல்கள் விடவும் இல்லை). IgG இன் உள்ளூர் தொகுப்பு அதிகரிக்கலாம். இது இரத்த-மூளை அல்லது இரத்த-மூளைத் தடுப்புக்கு சேதம் விளைவிக்கும் Q-ஆல்பினின் அளவை அதிகரிக்கவும் சாத்தியமாகும்.

கன்று நரம்புக்குரிய ஆய்வானது ஒரு சில நோயெதிர்ப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருக்கும், வீக்கம் மற்றும் டெமிமைலேஷன் ஆகிய அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது, சில சமயங்களில் மயிர் குணத்தின் வீக்கம் உச்சரிக்கப்படுகிறது. நரம்பு நார்களைப் பற்றிய ஆராய்ச்சியில், பிரித்தெடுக்கப்பட்ட டெமிமைலேஷன் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டிருக்கலாம், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் அச்சுக்குரிய சிதைவு பிரதானமாக உள்ளது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நீண்டகால அழற்சி டெமிசைலேடின் பாலிநெரோபதி சிகிச்சையின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண எம்.ஆர்.ஐ.யின் திறனை பல அறிக்கைகள் வெளிப்படுத்தியுள்ளன. Brachial பிளக்ஸின் எம்ஆர்ஐ உடன், T2- எடையிடப்பட்ட படங்களில் சிக்னல் தீவிரத்தன்மைக்கு சமச்சீர் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது. குதிரை வால் வேர்களின் கூர்மையான தடித்தல் கூட இடுப்பு-புனித பகுதியின் MRI உடன் கண்டறியப்படலாம். கூடுதலாக, CVD உடன், நரம்பு ட்ரன்களின் ஒரு தடித்தல், ப்ரோடன் அடர்த்தி மற்றும் T2 ஆகியவற்றின் ஆற்றலில் சிக்னல் தீவிரத்தன்மை அதிகரிக்க கூடியது. உண்மையில், மருத்துவ முன்னேற்றத்தால், கேடலினியம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பின்னர், காயங்கள் முரண்படுகின்றன. இந்த கடத்தல் மைய குவிப்பு ஹேமடோனியல் தடையை மீறுவதன் மூலம் அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்பதை இது குறிக்கிறது.

[15]

சிகிச்சை நாட்பட்ட அழற்சிக்குரிய டெமிசைலேடிங் பாலிநெரோபதி

தடுப்பாற்றல் குறைப்பு சிகிச்சை நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் முக்கிய சிகிச்சைகள் ஒன்றாகும். சமீப காலம் வரை, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தேர்வு செய்யப்படும் மருந்துகளாக கருதப்பட்டன. அவற்றின் செயல்திறன் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பிரெட்னிசோன் சிகிச்சை பொதுவாக எந்த நோயாளி 8 வாரங்களுக்கு காலையில் ஒருமுறை எடுக்கும் 60-80 மிகி / நாள் டோஸ், நமஸ்காரங்கள், பின்னர் மெதுவாக ஒவ்வொரு மற்ற நாள் மருந்து எடுத்துக் கொள்ள மாதத்திற்கு மற்றும் அடுத்தடுத்த நடவடிக்கை 10 மிகி டோஸ் குறைக்கின்றன. அதிகரித்த தசை வலிமை வழக்கமாக சிகிச்சை ஒரு சில மாதங்களுக்குள் தொடங்குகிறது அதிக சாத்தியமுள்ள மதிப்பை அடைவதில் எந்த நேரத்தில், 6-8 மாதங்கள் தொடர்கிறது. டோஸ் குறைத்தல் அல்லது மூலம், முடிந்த மீண்டும் மீண்டும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை அகற்ற மருந்து அல்லது மற்ற சிகிச்சை பயன்பாடுகள் அதிக டோஸ் திரும்ப வேண்டிய நிலைமை ஏற்பட்டுள்ளது. ஒரு நீண்ட வரவேற்பு kortikosteroidrv முக்கிய பிரச்சனை - உடல் எடையை உண்டாவதற்கும் Kushingoid பக்கவாதம், உயர் இரத்த அழுத்தம், பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, கிளர்ச்சி அல்லது எரிச்சல், தூக்கமின்மை, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், இடுப்பு அழுகலற்றதாகவும் நசிவு, கண்புரை. மருந்துகள் அதிக அளவு எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், குறிப்பாக இந்த பக்க விளைவுகள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ சிக்கலாக இருக்கலாம். சில நேரங்களில் அவர்கள் மற்றொரு முறை சிகிச்சைக்கு மாற கட்டாயப்படுத்துகிறார்கள்.

நீண்ட கால அழற்சியான டெமிசைலேடின் பாலிநெரோபதியுடனான, ப்ளாஸ்மாஃபேரிஸின் செயல்திறன் மேலும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆரம்பகால நோக்கில், இரட்டை குருட்டு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுக்கு, ப்ளாஸ்மாஃபேரிசெஸ் CVD உடன் நோயாளிகளின் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலுள்ள குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்தியது. 4 வாரங்களுக்கு இந்த நடைமுறை உருவகப்படுத்தப்பட்ட மற்றொரு குழுக்களின் நீர் 10 அமர்வுகள் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, - 18 முன்னரே சிகிச்சை நோயாளிகள் ஒரு சமீபத்திய இரட்டை குருட்டு ஆய்வில் தோராயமாக இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டு. முடிவுகள் 80% நோயாளிகளில் அனைத்து மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட அளவுருவிலும் ப்ளாஸ்மாஃபேரிசெஸ்ஸின் கணிசமான முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது. பிளாஸ்மாஃபேரிசெஸ் போக்கை முடித்தபிறகு, 66% நோயாளிகள் ஒரு பின்னடைவைக் கொண்டனர், இது பிளாஸ்மாபிரேஸைத் திறந்த நடைமுறை மூலம் மறுபடியும் மறுபடியும் பின்வாங்கியது. ஆயினும்கூட, விளைவுகளை உறுதிப்படுத்துவதற்கு நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சை அவசியம் என்று குறிப்பிட்டார். ப்ளாஸ்மாபேரெஸிஸுடன் சிகிச்சையளிக்க மறுத்த நோயாளிகளில், ப்ரிட்னிசோலோன் பயனுள்ளதாக இருந்தது. இவ்வாறு, வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் நீண்டகால அழற்சியான டெமியெலினெனி polyneuropathy இல் ப்ளாஸ்மாஃபேரிஸின் செயல்திறனைக் குறிக்கின்றன. எவ்வாறாயினும், இது ஒரு விலையுயர்ந்த சிகிச்சையாகும், இது பல செயல்முறைகளை தனியாகவோ அல்லது ப்ரிட்னிசோலோன் போன்ற நோய்த்தாக்கம் செய்பவர்களுடன் இணைந்து செயல்பட வேண்டும். பிளாஸ்மாகீரேஸ் அமர்வுகளின் உகந்த அதிர்வெண் தனிப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாடு அல்லது ப்ரிட்னிசோலோவுடன் இணைந்து செயல்பட அனுமதிக்காத கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படவில்லை என்பதால், பல்வேறு திட்டங்கள் அனுபவப்பூர்வமாக வளர்ந்திருக்கின்றன. மற்றவர்கள் மூன்று வாரங்களுக்கு வாரத்திற்கு ஒன்று அமர்வு ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் 3 வாரங்களுக்கு வாரத்திற்கு 2 அமர்வுகள் பரிந்துரை பின்னர் சில ஆசிரியர்கள், 6 வாரங்களுக்கு ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் முதல் அமர்வு 2-3 வாரத்தில் நடத்த பரிந்துரைக்கிறோம். மருத்துவ மற்றும் எலக்ட்ரோபிசாலஜிகல் தரவுகளில் முன்னேற்றம் அடைந்த பிறகு, சிகிச்சை நிறுத்தப்படலாம், மேலும் நோயாளி ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். சிலநேரங்களில் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டாம் என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் பிளாஸ்மாபிரீஸஸ் அமர்வுகள் தொடர்ந்து நடைபெறும், ஆனால் இன்னும் அரிதாக. முன்னேற்றம் பெறப்படுகின்றது முடிந்து, அதைத் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் அடிக்கடி அமர்வுகள் தேவைப்படுகிறது பராமரிக்க, ப்ரிட்னிசோன் 50 மிகி கூடுதலாக ஒரு நாள் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் தேவை குறைக்க முடியும். பின்வருவனவற்றில், ப்ளாஸ்மாபேரெஸ் அமர்வுகள் அதிர்வெண் குறைக்கப்பட்டு, ஒவ்வொரு நாளையும் முன்னோடிசோலோன் எடுத்துக்கொள்ளும். பிளாஸ்மாபிரீஸஸ் பயனற்றதாக இருந்தால், மாற்று நோயெதிர்ப்பு செயல்புரிய முகவர்களைப் பயன்படுத்துங்கள்.

மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, நீண்டகால அழற்சி நோய்த்தாக்குதல் பாலிநெரோபியுடீயிலுள்ள நரம்பு தடுப்பாற்றல் தடுப்பாற்றல் தடுப்பு மருந்து, பிளாஸ்மாஃபேரிசெஸ்ஸைப் போலவே செயல்படுகிறது. இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்படும், எதிர்கால குறுக்கு ஆய்வு, 25 நோயாளிகளுக்கு தொடர்ச்சியாக 5 மாதங்களுக்கு இம்யூனோகுளோபூலின் (400 மி.கி / கி.கி) அல்லது மருந்துப்போலி பெற்றது. இம்முனோகுளோபினின் பயன்பாடு மூலம், மதிப்பிடப்பட்ட அனைத்து அளவுருக்கள் மருந்துப்போலி விட சிறந்ததாக இருந்தது. இது நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு 1 ஆண்டுக்கு மேல் தாமதமின்றி நோய்த்தடுப்பு நோய்த்தொற்றின் விளைவு அதிகமாக இருப்பதையும் குறிப்பிட்டார். நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு பதிலளிப்பதில் நீண்டகால அழற்சியான டெமிலைலேடின் பாலிநெரோபியுடீயை மீண்டும் மீண்டும் கொண்டிருக்கும் 10 நோயாளிகளில், பார்வைக்கு முன்னேற்றம் 6 வாரங்கள் சராசரியாக தொடர்ந்து நீடித்தது. இந்த விஷயத்தில், 10 நோயாளிகளில், நோய்த்தாக்குளோபினுடனான பல்ஸ்-சிகிச்சையால் விளைவாக பராமரிக்கப்பட்டு, உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, இது 1 கிராம் / கிலோ என்ற அளவில் வழங்கப்பட்டது. இதனால், நாள்பட்ட அழற்சிக்குரிய டெமிலீலேட்டையிலான பாலிநெரோபீடியிலுள்ள இம்யூனோகுளோபினின் செயல்திறன் கிட்டத்தட்ட பிளாஸ்மாஃபேரிஸின் செயல்திறனை ஒத்துள்ளது. ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இம்யூனோகுளோபினின் ஒரு விலையுயர்ந்த தீர்வாகும், ஆனால் அதன் பக்க விளைவுகள் ஒப்பீட்டளவில் எளிதானவை. ஒரு ஆய்வில், CVD உடன் 67 நோயாளிகளில் மூன்று சிகிச்சை முறைகளை ஒப்பிடுவதற்கு ஒரு முயற்சி மேற்கொள்ளப்பட்டது. இதன் விளைவாக, அதை பிளாஸ்மாவில் பரிமாற்றம், நரம்பு வழி இம்யூனோக்ளோபுலின் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஏறக்குறைய இதே அதிர்வெண் முன்னேற்றம் ஏற்படும் என்று கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் பயன்படுத்தும் போது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டு முன்னேற்றம் அனுசரிக்கப்பட்டது. இன், சிகிச்சை துவக்கத்தில் 9 நோயாளிகள் (35%) பதில் சொல்லவில்லை 26 நோயாளிகள் சிகிச்சை ஒரு மாற்று முறை பயன்பாட்டில் முன்னேற்றம் பதிவாகும், மற்றும் 11, இது சிகிச்சை மூன்றாவது முறையைப் பயன்படுத்துவதால் தேவையான, 3 நோயாளிகள் மட்டுமே (27%) உள்ள முன்னேற்றம் குறித்தது. மொத்தத்தில், இந்த தொடரில், 66% நோயாளிகள் நீண்டகால அழற்சி டெமியெலினெனி polyneuropathy மூன்று முக்கிய சிகிச்சைகள் ஒரு சாதகமாக பதிலளித்தார். Guillain-Barre நோய்க்குறி போலவே, ஒரு முக்கிய, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சோதனை மூன்று முக்கிய சிகிச்சைகள் பல்வேறு சேர்க்கைகள் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.