நல்புபைன்

நல்புபைன் ஒரு போதை வலி நிவாரணி. இது அகோனிஸ்ட்-எதிரிகள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது, இது ஓபியேட் ஏற்பிகளில் செயல்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அறிகுறிகள் நல்புபைன்

கடுமையான வலி நோய்க்குறிகளின் சிகிச்சைக்காக இது குறிக்கப்படுகிறது (இதில் பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் வலி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலியும் அடங்கும்). கூடுதலாக, மயக்க மருந்து செய்வதில் இந்த மருந்து ஒரு துணைப் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இது 1 மில்லி கண்ணாடி ஆம்பூல்களில் ஊசி கரைசலாக தயாரிக்கப்படுகிறது. நல்புபைன் 10 மருந்துடன் கூடிய தொகுப்பில் இதுபோன்ற 10 ஆம்பூல்கள் உள்ளன, மேலும் நல்புபைன் 20 இன் தொகுப்பில் கரைசலுடன் 5 ஆம்பூல்கள் உள்ளன.

நல்புபைன் செர்ப் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு மனச்சோர்வு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் ஹிப்னாடிக், வலி நிவாரணி மற்றும் ஆன்டிடூசிவ் பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்து μ- ஏற்பிகளில் ஒரு உற்சாகமான விளைவை ஏற்படுத்துவதோடு, ҡ- ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் திறன் கொண்டது.

நல்புபைன்-ஃபார்மெக்ஸ் ஒரு சக்திவாய்ந்த ஓபியாய்டு வலி நிவாரணியாகக் கருதப்படுகிறது. இது கடுமையான வலியை திறம்பட நீக்குகிறது - அதன் விளைவில், மருந்து மனித உடலில் உள்ள மார்பின் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்களின் பண்புகளுக்கு மிகவும் ஒத்திருக்கிறது. ஆனால் அதே நேரத்தில், இந்த மருந்தைப் போலல்லாமல், நல்புபைன்-ஃபார்மெக்ஸ் மூளையில் மீளமுடியாத மாற்றங்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுவதில்லை. போதைப்பொருள் (உளவியல் மற்றும் உடல்) வளர்ச்சி மருந்து மற்ற மார்பின் வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்த சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

நல்புபைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஒரு µ-முடிவு எதிரி மற்றும் ҡ-முடிவு அகோனிஸ்ட் ஆகும். இந்த மருந்து மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு நிலைகளில் உள்ள நியூரான்களுக்கு இடையில் வலி சமிக்ஞைகளின் பரிமாற்றத்தை சீர்குலைத்து, மூளையின் உயர் பகுதிகளை பாதிக்கிறது. இந்த கரைசல் நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சைகளை மெதுவாக்குகிறது, மேலும் சக்திவாய்ந்த மயக்க பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது, வாந்தி மையத்தை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் மயோசிஸுடன் டிஸ்ஃபோரியாவைத் தூண்டுகிறது.

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் இரைப்பைக் குழாயின் இயக்கத்தையும், சுவாச மையத்தையும் (மார்ஃபின் மற்றும் ப்ரோமெடோலுடன் கூடிய ஃபெண்டானிலை விடக் குறைவாக) பாதிக்கிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

தசைக்குள் செலுத்தப்பட்ட பிறகு, மருந்தின் விளைவு 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது. மருந்தின் வலி நிவாரணி விளைவை அரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடைகிறது. மருந்தின் விளைவின் காலம் 3-6 மணி நேரம் ஆகும் (இன்னும் துல்லியமான எண்ணிக்கை நோயாளியின் உடலின் பண்புகளைப் பொறுத்தது).

நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள பொருளின் உச்ச அளவுகள் 0.5-1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன.

மருந்து கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இதன் விளைவாக மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்ற சிதைவு பொருட்கள் உருவாகின்றன.

வெளியேற்றம் முக்கியமாக கல்லீரலில் நிகழ்கிறது, மேலும் பொருளின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்தின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 2.5-3 மணி நேரம் ஆகும்.

நல்புபைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஹீமாடோபிளாசென்டல் தடையை கடக்க முடியும் மற்றும் தாய்ப்பாலில் காணப்படுகிறது.

[ 16 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்தை தசைகளுக்குள் செலுத்தி நரம்பு வழியாகவும் செலுத்தலாம். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மருந்தின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, மருந்துக்கு அவர்களின் சகிப்புத்தன்மை, வலியின் தீவிரம் மற்றும் நோயாளியின் உடலின் பண்புகள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

பெரியவர்களுக்கு மருந்தளவு பெரும்பாலும் 0.15-0.3 மி.கி/கி.கி ஆகும். சிகிச்சைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி குறைந்தது 4 மணிநேரம் இருக்க வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச ஒற்றை மருந்தளவு 0.3 மி.கி/கி.கி. ஆகும். ஒரு நாளைக்கு 2.4 மி.கி/கி.கி.க்கு மேல் மருத்துவக் கரைசலை வழங்க முடியாது. தொடர்ச்சியாக 3 நாட்களுக்கு மேல் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், வழக்கமாக 20 மி.கி. நல்புபைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு நிர்வகிக்கப்படுகிறது (ஒற்றை நரம்பு வழியாக). கரைசலின் நிர்வாக விகிதம் மெதுவாக இருக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், ஒற்றை அளவை 30 மி.கி.யாக அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. மருந்தை உட்கொண்ட அரை மணி நேரத்திற்குள் நேர்மறையான முடிவு (வலி நிவாரணம்) இல்லை என்றால், மீண்டும் ஒரு செயல்முறை செய்யப்பட வேண்டும் - 20 மி.கி. நல்புபைன் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் போது, 100-200 mcg/kg மருந்து பொதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

நரம்பு வழியாக மயக்க மருந்து செலுத்தப்படும்போது, மயக்க மருந்தைத் தூண்டுவதற்கு நல்புபைன் 0.3-1 மி.கி/கி.கி அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் மயக்க மருந்தைப் பராமரிக்க ஒவ்வொரு அரை மணி நேரத்திற்கும் 250-500 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் மருந்தை வழங்க வேண்டும்.

ஓபியேட் சார்பினால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் நல்புபைனைப் பயன்படுத்தும் போது திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் (மார்ஃபின் அவர்களை விடுவிக்கும்). நல்புபைனைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன்பு கோடீன் அல்லது மார்பின் மற்றும் பிற ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகளைப் பெற்றவர்களுக்கு வழக்கமான அளவின் 25% அளவில் பிந்தையது பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

இந்த கரைசலை ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர் வழங்க வேண்டும். அதிகப்படியான மருந்தை (நலோக்சோன், செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் மற்றும் இன்டியூபேஷன் செய்வதற்கான உபகரணங்கள் உட்பட) அகற்ற தேவையான அனைத்து வழிமுறைகளையும் அவர் கையில் வைத்திருக்க வேண்டும்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

கர்ப்ப நல்புபைன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. பிரசவத்தின்போது, இந்த மருந்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு மூச்சுத்திணறல், பிராடி கார்டியா, சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் சயனோசிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

பிரசவத்தின்போது நல்புபைன் வழங்கப்பட்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளை கவனமாகக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• நோயாளிக்கு மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளது;
• குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும்;
• டிபிஐ, கடுமையான ஆல்கஹால் போதை, அதிக உள்விழி அழுத்தம், சுவாசம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல செயல்பாடு ஒடுக்கப்பட்ட நிகழ்வுகள், அத்துடன் மது மனநோய் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக (கல்லீரல்) நோய்க்குறியியல் நிகழ்வுகளில் மருத்துவக் கரைசலைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது;
• உணர்ச்சி ரீதியாக நிலையற்ற நோயாளிகளுக்கு (மற்றும் போதைப் பழக்கத்தின் வரலாற்றைக் கொண்டவர்களுக்கும்) மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது, நோயாளிக்கு ஏற்படக்கூடிய நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை சமநிலையில் மதிப்பிட்ட பின்னரே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, குமட்டல் மற்றும் மாரடைப்புடன் கூடிய வாந்தியுடன் கூடிய நிலைமைகளில், மேலும் ஹெபடோபிலியரி அமைப்பில் அறுவை சிகிச்சை செய்யவிருப்பவர்களுக்கு (ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரில் பிடிப்பு ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால்) இந்த மருந்தை எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்க வேண்டும். கூடுதலாக, வயதான அல்லது பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

[ 17 ]

பக்க விளைவுகள் நல்புபைன்

தீர்வைப் பயன்படுத்தும் போது பின்வரும் பக்க விளைவுகள் உருவாகலாம்:

• இருதய அமைப்பு உறுப்புகள்: இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
• இரைப்பை குடல்: வாந்தி, இரைப்பை மேல் பகுதியில் வலி, குமட்டல், வாயில் கசப்பு அல்லது வறண்ட வாய், அத்துடன் குடல் பிடிப்பு மற்றும் அஜீரணம்;
• PNS மற்றும் CNS உறுப்புகள்: தலைச்சுற்றல் அல்லது தலைவலி, பதட்டம், உற்சாகம், கடுமையான பதட்டம் மற்றும் பரவச உணர்வு, அத்துடன் மயக்கம், உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் மனச்சோர்வு. இதனுடன், சோர்வு, பேச்சு அல்லது தூக்கக் கோளாறுகள் தோன்றக்கூடும், கூடுதலாக, பரேஸ்தீசியா மற்றும் சூழ்நிலையின் உண்மையற்ற உணர்வு எழுகிறது;
• ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள்: அரிப்பு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், யூர்டிகேரியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஆஞ்சியோடீமா, வெப்ப உணர்வு மற்றும் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி;
• மற்றவை: ஆஸ்துமா தாக்குதல், மூச்சுத் திணறல், சூடான ஃப்ளாஷ்கள் மற்றும் சுவாச அமைப்பு செயல்பாடுகளை அடக்குதல், அத்துடன் பார்வைக் கூர்மை மோசமடைதல் மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதற்கான தூண்டுதல் அதிகரித்தல். இதனுடன், போதைப்பொருள் அடிமைத்தனம் இருப்பதை அடையாளம் காண உதவும் நொதி சோதனைகளின் முடிவுகளை மருந்து பாதிக்கலாம்.

நீண்ட கால சிகிச்சைக்குப் பிறகு திடீரென மருந்துப் பயன்பாட்டை நிறுத்தினால், நோயாளி திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுவதை உருவாக்கலாம்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

மிகை

அதிக அளவுகளில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை அடக்கும் - நோயாளிகள் டிஸ்ஃபோரியா மற்றும் மயக்க உணர்வை அனுபவிக்கிறார்கள், அத்துடன் சுவாச மண்டலத்தை அடக்குகிறார்கள்.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், அறிகுறி சிகிச்சை தேவைப்படும், மேலும் மருந்தால் கடுமையான விஷம் ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு நலோக்சோன் ஹைட்ரோகுளோரைடு (நல்புபைனுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து) கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

[ 26 ], [ 27 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்தை நியூரோலெப்டிக்ஸ், ஆன்சியோலிடிக்ஸ், தூக்க மாத்திரைகள், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் பொது மயக்க மருந்துகளுடன் இணைப்பது ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே சாத்தியமாகும். அத்தகைய மருந்துகளின் சேர்க்கைகள் பயன்படுத்தப்பட்டால், நல்புபைனின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

மருந்தை எத்தனால் மற்றும் பிற போதை வலி நிவாரணிகளுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

நல்புபைன் மற்றும் பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் பென்சிலின்களை ஒன்றாகப் பயன்படுத்தினால், குமட்டலுடன் வாந்தி ஏற்படும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

களஞ்சிய நிலைமை

^{கரைசலை 25 o} C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும். மருந்தை உறைய வைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 33 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவக் கரைசல் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு நல்புபைனைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 34 ]