நகோம்

நகோம் என்பது டோபமினெர்ஜிக் மற்றும் ஆன்டிபார்கின்சோனியன் நடவடிக்கை கொண்ட ஒரு மருந்து.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அறிகுறிகள் நகோமா

நடுங்கும் வாதம் மற்றும் பார்கின்சன் நோய்க்குறிக்கு குறிக்கப்படுகிறது.

[ 4 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

1 கொப்புளத்திற்குள் 10 துண்டுகள் கொண்ட மாத்திரைகளாக கிடைக்கிறது. ஒரு தொகுப்பில் 10 கொப்புளக் கீற்றுகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

லெவோடோபா, மூளைக்குள் டோபமைனின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம், நடுங்கும் வாதத்தின் அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவுகிறது. இரத்த-மூளைத் தடையைக் கடந்து செல்லாத கார்பிடோபா, லெவோடோபா என்ற பொருளின் எக்ஸ்ட்ராசெரிபிரல் டிகார்பாக்சிலேஷன் செயல்முறையைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் மூளைக்குள் ஊடுருவி, அங்கு டோபமைன் என்ற கூறுகளாக மாற்றப்படும் இந்த தனிமத்தின் அளவை அதிகரிக்கிறது.

இந்த மருந்து லெவோடோபாவின் செயல்திறனை விட சக்திவாய்ந்த மருத்துவ விளைவைக் கொண்டுள்ளது. லெவோடோபாவை மட்டும் பயன்படுத்தும் சந்தர்ப்பங்களில் (தோராயமாக 80%) பயன்படுத்தப்படுவதை விட மிகக் குறைந்த அளவுகளில் இந்த தனிமத்தின் மருத்துவ பிளாஸ்மா செறிவை நீண்ட நேரம் பராமரிக்க இது உதவுகிறது.

உடலில் மருந்தின் தாக்கம், பாடநெறி தொடங்கிய முதல் நாளிலேயே தொடங்குகிறது (சில சந்தர்ப்பங்களில் - முதல் டோஸ் எடுத்த பிறகு). மருந்து 1 வாரத்திற்குப் பிறகு அதன் உச்ச செயல்திறனை அடைகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து லெவோடோபா உறிஞ்சப்படுவது மிக விரைவாக நிகழ்கிறது, அதன் பிறகு இந்த பொருளின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றம் ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறை 30+ வெவ்வேறு சிதைவு தயாரிப்புகளை உருவாக்குவதற்கு வழிவகுத்தாலும், லெவோடோபா பெரும்பாலும் டோபமைன் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனுடன் எபினெஃப்ரினாக மாற்றப்படுகிறது.

நடுங்கும் வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தை ஒரே டோஸில் உள்ளே எடுத்துக் கொள்ளும்போது, உச்சக் குறிகாட்டி 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, மேலும் பொருளின் மருத்துவ ரீதியாக பயனுள்ள அளவு சுமார் 4-6 மணி நேரம் பராமரிக்கப்படுகிறது. சிதைவு பொருட்கள் சிறுநீருடன் விரைவாக வெளியேற்றப்படுகின்றன: முழு அளவிலும் மூன்றில் ஒரு பங்கு 2 மணி நேரத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

லெவோடோபாவின் பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் தோராயமாக 50 நிமிடங்கள் ஆகும். கார்பிடோபாவை லெவோடோபாவுடன் இணைக்கும்போது, லெவோடோபாவின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 1.5 மணிநேரமாக நீட்டிக்கப்படுகிறது.

நடுங்கும் வாதம் உள்ளவர்களுக்கு, கார்பிடோபாவின் ஒற்றை வாய்வழி டோஸ் செலுத்தப்படும்போது, உச்ச நேரம் 1.5-5 மணிநேரம் ஆகும். இந்தப் பொருள் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது.

மாறாத பொருள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை பொதுவாக 7 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு முடிவடைகிறது மற்றும் 35% ஆகும்.

சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் முக்கிய முறிவு பொருட்கள் α-மெத்தில்-ட்ரை-மெத்தாக்ஸி-4-ஹைட்ராக்ஸிஃபீனைல் புரோபியோனிக் அமிலம் மற்றும் α-மெத்தில்-3,4-டைஹைட்ராக்ஸிஃபீனைல் புரோபியோனிக் அமிலம் ஆகும். இந்த பொருட்கள் வெளியேற்றப்படும் முறிவு தயாரிப்புகளில் தோராயமாக 14% மற்றும் 10% (முறையே) ஆகும். மேலும் இரண்டு முறிவு பொருட்கள் குறைந்த செறிவுகளில் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவற்றில் ஒன்று 3,4-டைஹைட்ராக்ஸிஃபீனைல் அசிட்டோன் என்ற பொருள், இரண்டாவது (பூர்வாங்க தரவுகளின்படி) N-மெத்தில் கார்பிடோபா என்ற உறுப்பு. இந்த கூறுகள் ஒவ்வொன்றின் குறிகாட்டிகளும் முறிவு தயாரிப்புகளின் மொத்த மட்டத்தில் அதிகபட்சமாக 5% ஆகும். மாறாத கார்பிடோபா சிறுநீரிலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் இணைப்புகள் கண்டறியப்படவில்லை.

லெவோடோபா என்ற பொருளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் கார்பிடோபாவின் விளைவு: பிந்தையவற்றின் பிளாஸ்மா அளவுகள் கார்பிடோபாவால் அதிகரிக்கப்படுகின்றன. கார்பிடோபாவின் ஆரம்ப பயன்பாட்டின் விஷயத்தில், லெவோடோபாவின் பிளாஸ்மா அளவு 5 மடங்கு (தோராயமாக) அதிகரிக்கிறது, மேலும் பிளாஸ்மாவில் மருத்துவ மதிப்புகளைப் பராமரிக்கும் காலம் 4 முதல் 8 மணி நேரம் வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது. இந்த இரண்டு பொருட்களின் கலவையின் விஷயத்தில், சிகிச்சை முடிவுகள் தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

முன்பு கார்பிடோபாவைப் பயன்படுத்திய நடுங்கும் வாதம் உள்ளவர்களுக்கு லெவோடோபாவை ஒரு முறை பயன்படுத்தினால், லெவோடோபாவின் அரை ஆயுள் 3 முதல் 15 மணி நேரம் வரை அதிகரிக்கிறது. கார்பிடோபாவை உட்கொள்வதால், லெவோடோபாவின் அளவும் அதிகரிக்கிறது (தோராயமாக 3 மடங்கு). கார்பிடோபாவை முன்பு மருத்துவ ரீதியாகப் பயன்படுத்துவதால் சிறுநீர் மற்றும் பிளாஸ்மாவில் GVA மற்றும் டோபமைனின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 5 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் கவனமாக தனிப்பட்ட தேர்வுக்குப் பிறகு தேவையான தினசரி டோஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மாத்திரை வடிவம் காரணமாக, அதை எளிதாக பாதியாகப் பிரிக்கலாம்.

பொதுவான தேவைகள் - ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக மருந்தளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுவதால், அதை அளவின் அடிப்படையில் மட்டுமல்லாமல் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண்ணிலும் தனித்தனியாக சரிசெய்யலாம். கார்பிடோபாவை ஒரு நாளைக்கு சுமார் 70-100 மி.கி அளவில் பயன்படுத்தும்போது, புற டோபா டெகார்பாக்சிலேஸ் கார்பிடோபாவுடன் தேவையான செறிவூட்டலைப் பெறுகிறது என்று சோதனைகள் காட்டுகின்றன. கார்பிடோபாவை குறைந்த அளவுகளில் எடுத்துக்கொள்பவர்களுக்கு குமட்டலுடன் வாந்தி ஏற்படலாம்.

நகோமை பரிந்துரைக்கும்போது, பார்கின்சோனிசத்தை அகற்றப் பயன்படுத்தப்படும் நிலையான மருந்துகளின் பயன்பாடு (லெவோடோபாவை மட்டுமே கொண்ட மருந்துகள் தவிர) தொடர அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அவற்றின் அளவை மீண்டும் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

ஆரம்ப கட்டங்களில் நிலையான அளவை, சிகிச்சையளிக்கப்படும் நோயையும், மருந்துக்கு நோயாளியின் எதிர்வினையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை 0.5 மாத்திரைகள் எடுக்கப்படுகிறது. ஆனால் மருந்தின் இந்த அளவு நோயாளிக்குத் தேவையான கார்பிடோபாவின் அளவை வழங்க போதுமானதாக இருக்காது, இதன் விளைவாக, தேவைப்பட்டால், விரும்பிய விளைவை அடைய, மருந்தின் மற்றொரு 0.5 மாத்திரையை (தினசரி அல்லது ஒவ்வொரு நாளும்) சேர்க்கலாம்.

மருந்தின் விளைவு முதல் நாளிலேயே வெளிப்படுகிறது, சில சமயங்களில் முதல் டோஸ் எடுத்த உடனேயே கூட. மருந்தின் முழு செயல்திறன் முதல் வாரத்திற்குள் அடையப்படுகிறது.

லெவோடோபா கொண்ட மருந்துகளிலிருந்து மாறுதல்: நகோம் தொடங்குவதற்கு குறைந்தது 12 மணி நேரத்திற்கு முன்பு (அல்லது நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு லெவோடோபா பயன்படுத்தப்பட்டால் 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பு) லெவோடோபாவை நிறுத்த வேண்டும். நகோமின் தினசரி டோஸ் முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட லெவோடோபாவின் தினசரி டோஸில் தோராயமாக 20% ஐ வழங்க வேண்டும்.

1500+ மி.கி அளவில் லெவோடோபாவை எடுத்துக் கொண்டவர்கள் ஆரம்பத்தில் நகோமை 250/25 மி.கி அளவில் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பராமரிப்பு சிகிச்சையில், அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட தினசரி அளவை (8 மாத்திரைகள்) அடையும் வரை, தேவைப்பட்டால், மருந்தளவை தினமும் 0.5-1 மாத்திரை (அல்லது ஒவ்வொரு நாளும்) அதிகரிக்கலாம். 200 மி.கி.க்கு மேல் தினசரி டோஸில் கார்பிடோபாவின் பயன்பாடு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 8 மாத்திரைகள் (2 கிராம் லெவோடோபா மற்றும் 0.2 கிராம் கார்பிடோபா) ஆகும். இது 1 கிலோவுக்கு தோராயமாக 3 மி.கி கார்பிடோபா மற்றும் 30 மி.கி லெவோடோபா ஆகும் (70 கிலோ எடையுள்ள நோயாளிக்கு).

[ 7 ]

கர்ப்ப நகோமா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது ஏற்படும் விளைவு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. லெவோடோபாவுடன் கார்பிடோபாவின் கலவையானது விலங்குகளின் உடலில் எலும்புக்கூடு மற்றும் உள்ளுறுப்பு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இதன் விளைவாக, பெண்ணுக்கு சாத்தியமான நன்மை கருவில் எதிர்மறையான எதிர்வினை உருவாகும் சாத்தியத்தை விட அதிகமாக இருக்கும்போது மட்டுமே மருந்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தாய்ப்பாலில் செயலில் உள்ள கூறுகள் வெளியேற்றப்படுவது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. நடுங்கும் வாதம் உள்ள பாலூட்டும் பெண்ணில் லெவோடோபா பாலுடன் வெளியேற்றப்படுவதாக ஒரு அறிக்கை மட்டுமே உள்ளது. இதன் காரணமாக, மருந்து குழந்தையை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் என்பதால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவதா அல்லது நகோமைப் பயன்படுத்துவதா என்பது குறித்து முடிவெடுப்பது அவசியம், மேலும் பெண்ணின் ஆரோக்கியத்திற்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் முக்கியத்துவத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

முரண்

மருந்தின் முரண்பாடுகளில்:

• மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• தேர்ந்தெடுக்கப்படாத MAO தடுப்பான்களுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு (இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு Nacom உடன் சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு முன்பே நிறுத்தப்பட வேண்டும்);
• மூடிய கோண கிளௌகோமா;
• இருக்கும் மெலனோமா அல்லது அதன் இருப்பு குறித்த சந்தேகம்;
• தெரியாத தோற்றத்தின் தோல் நோய்கள்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தளவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் எச்சரிக்கையாக இருப்பதுடன், சிகிச்சைப் போக்கின் பாதுகாப்பைக் கண்காணிப்பதும் அவசியம்:

• தாளக் கோளாறுகளுடன் மாரடைப்பு வரலாறு;
• இதய செயலிழப்பு மற்றும் இருதய அமைப்பில் பிற கடுமையான நோயியல்;
• நுரையீரல் நோய்க்குறியீடுகளின் கடுமையான வடிவங்கள் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உட்பட);
• வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பிற வகையான வலிப்புத்தாக்கங்கள் (வரலாறு);
• இரைப்பைக் குழாயில் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள் இருப்பது (மேல் இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு தொடங்கக்கூடும் என்பதால்);
• நீரிழிவு நோய் மற்றும் பிற சிதைந்த எண்டோகிரைன் நோய்க்குறியீடுகளின் இருப்பு;
• கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• திறந்த கோண கிளௌகோமா.

18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லாததால், விவரிக்கப்பட்ட வகை நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 6 ]

பக்க விளைவுகள் நகோமா

மருந்தின் பயன்பாடு பெரும்பாலும் டிஸ்கினீசியாக்கள் (டிஸ்டோனிக் அல்லது கோரியிக் உட்பட), அதே போல் பிற தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் மற்றும் குமட்டல் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. அளவைக் குறைப்பதற்கான முடிவுக்கு பங்களிக்கக்கூடிய முந்தைய அறிகுறிகள் பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் தசை இழுப்பு ஆகும். பிற பக்க விளைவுகளில்:

• பொது: ஸ்டெர்னமில் வலி, பசியின்மை மற்றும் மயக்கத்தின் வளர்ச்சி;
• இருதய அமைப்பு உறுப்புகள்: படபடப்பு அல்லது அரித்மியாவின் வளர்ச்சி, அத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு, அத்துடன் ஃபிளெபிடிஸ் உள்ளிட்ட ஆர்த்தோஸ்டேடிக் விளைவுகளின் நிகழ்வு;
• செரிமான அமைப்பு உறுப்புகள்: இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு தோற்றம், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு, அத்துடன் உமிழ்நீரின் நிறம் கருமையாதல் மற்றும் டூடெனினத்தில் புண்கள் அதிகரிப்பது;
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் உறுப்புகள்: த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது லுகோபீனியாவின் வளர்ச்சி, மேலும் இது தவிர, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் அல்லது இரத்த சோகை (அதன் ஹீமோலிடிக் வடிவமும்);
• ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள்: யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா, அத்துடன் தோல் அரிப்பு மற்றும் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் ஏற்படுதல்;
• மனநல கோளாறுகள் மற்றும் நரம்பு மண்டல உறுப்புகள்: மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சி, பரேஸ்தீசியா, தூக்கம் மற்றும் தலைச்சுற்றல். கூடுதலாக, பிராடிகினீசியாவின் வெளிப்பாடுகள் (ஆன்-ஆஃப் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி), தனிப்பட்ட மனநோய் நிலைகளின் வெளிப்பாடு (மாயைகளுடன் கூடிய மாயத்தோற்றங்கள், அத்துடன் சித்தப்பிரமை எண்ணங்கள் உட்பட), மனச்சோர்வு (தற்கொலை எண்ணங்களுடன் அல்லது இல்லாமல்), தூக்கப் பிரச்சினைகள், உற்சாக உணர்வு, டிமென்ஷியா, அதிகரித்த லிபிடோ மற்றும் குழப்பத்தின் வளர்ச்சி. எப்போதாவது, வலிப்புத்தாக்கங்கள் காணப்பட்டன, ஆனால் இந்த விஷயத்தில் மருந்தின் பயன்பாட்டுடன் ஒரு காரண உறவை ஏற்படுத்த முடியவில்லை;
• சுவாச உறுப்புகள்: மூச்சுத் திணறல் வளர்ச்சி;
• தோல்: தடிப்புகள், வழுக்கை, வியர்வை சுரப்பி சுரப்புகளின் நிறம் கருமையாகுதல்;
• சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு அமைப்பு உறுப்புகள்: சிறுநீரின் நிறம் கருமையாகுதல்.

மேலும், லெவோடோபாவைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் அவை Nacom ஐப் பயன்படுத்தும் போது ஏற்படலாம்:

• இரைப்பை குடல் உறுப்புகள்: டிஸ்ஃபேஜியா, ப்டியாலிசம், ப்ரூக்ஸிசம், மேலும் மலச்சிக்கலுடன் விக்கல் மற்றும் வீக்கம் ஆகியவையும் ஏற்படலாம். வாயில் கசப்பு அல்லது வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் வறட்சி, அடிவயிற்றில் அசௌகரியம் அல்லது வயிற்று வலி, நாக்கில் எரியும் உணர்வு, கூடுதலாக, டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகள் ஏற்படலாம்;
• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள்: வீக்கம், எடை அதிகரிப்பு அல்லது இழப்பு தோற்றம்;
• மத்திய நரம்பு மண்டல உறுப்புகள்: பதட்டம், சோர்வு, பலவீனம், திசைதிருப்பல் மற்றும் உணர்வின்மை போன்ற உணர்வு தோன்றுதல். கூடுதலாக, தலைவலி, மயக்கம், தசைப்பிடிப்பு, ஆஸ்தீனியா மற்றும் அட்டாக்ஸியா ஏற்படலாம். தூக்கமின்மை, பரவசம், ட்ரிஸ்மஸ், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி உணர்வு உருவாகலாம், கூடுதலாக, கைகளில் நடுக்கம் அதிகரிக்கலாம், மன செயல்பாடு மோசமடையலாம், நடை உறுதியற்ற தன்மை தோன்றலாம், மறைந்திருக்கும் ஓக்குலோசிம்பேடிக் நோய்க்குறி செயல்படுத்தப்படலாம்;
• உணர்வு உறுப்புகள்: டிப்ளோபியா, மைட்ரியாசிஸ், பார்வையின் டானிக் பிடிப்பு மற்றும் பார்வை மங்கல்;
• யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பு: சிறுநீர் தக்கவைத்தல் அல்லது, மாறாக, அடங்காமை மற்றும் பிரியாபிசத்தின் வளர்ச்சி;
• கோளாறுகளின் பிற வெளிப்பாடுகள்: உடல்நலக்குறைவு, தோலில் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், மூச்சுத் திணறல், குரல் கரகரப்பு, கூடுதலாக, தோலின் சில பகுதிகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் - ஸ்டெர்னம், கழுத்து அல்லது முகத்திற்கு;
• ஆய்வக சோதனை தரவு: AST உடன் ALT இன் அதிகரித்த செயல்பாடு, அத்துடன் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் LDH, மேலும் கூடுதலாக பிளாஸ்மாவில் பிலிரூபின் மற்றும் யூரியா நைட்ரஜன் அளவுகள், ஹைப்பர்யூரிசிமியா அல்லது ஹைப்பர்கிரேட்டினினீமியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் நேர்மறை கூம்ப்ஸ் சோதனை முடிவு. ஹீமோகுளோபினுடன் ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகள் குறைந்து வருவதாகவும், கூடுதலாக பாக்டீரியூரியா, லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் எரித்ரோசைட்டூரியாவின் வளர்ச்சி இருப்பதாகவும் தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன.

லெவோடோபா மற்றும் கார்பிடோபா இரண்டையும் கொண்ட மருந்துகள் சிறுநீரில் கீட்டோன் உடல்கள் இருப்பதற்கு தவறான நேர்மறை பதிலை ஏற்படுத்தும் (கீட்டோனூரியாவைக் கண்டறிய சிறப்பு சோதனை கீற்றுகள் பயன்படுத்தப்படும் சந்தர்ப்பங்களில்). எடுக்கப்பட்ட மாதிரிகளை கொதிக்க வைக்கும் செயல்முறைக்குப் பிறகும் இந்த முடிவு மாறாமல் இருக்கும். தவறான எதிர்மறை பதிலைப் பெற, குளுக்கோசூரியாவைக் கண்டறிய குளுக்கோஸ் ஆக்சிடேஸ் முறையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

மிகை

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், பக்க விளைவுகளின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது.

இந்தக் கோளாறுகளிலிருந்து விடுபட, நோயாளியை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம், அதே போல் அரித்மியாவின் வளர்ச்சியைக் கண்டறிய ECG கண்காணிப்பும் தேவைப்படும். தேவைப்பட்டால், தேவையான ஆண்டிஆர்தித்மிக் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். நோயாளி நகோமுடன் மற்ற மருந்துகளையும் எடுத்துக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

எச்சரிக்கையுடன் பின்வரும் மருந்துகளுடன் நகோமை இணைப்பது அவசியம்:

உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் - அத்தகைய மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நபர்களில், Nacom மருந்தை இந்த கலவையுடன் சேர்ப்பது போஸ்டரல் ஹைபோடென்ஷனை (அறிகுறி) ஏற்படுத்தியுள்ளது. இதன் காரணமாக, Nacom மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஆரம்ப கட்டத்தில், உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.

மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் - லெவோடோபா மற்றும் எம்ஏஓ தடுப்பான்களின் கலவை (எம்ஏஓ பி வகை மருந்துகள் தவிர) இரத்த ஓட்ட செயல்முறையின் சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கும், எனவே நாகோம் எடுக்கத் தொடங்குவதற்கு 2 வாரங்களுக்கு முன்பு தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம். லெவோடோபாவின் செல்வாக்கின் கீழ் நோர்பைன்ப்ரைனுடன் டோபமைன் குவிவதால் இந்த கோளாறு ஏற்படுகிறது - எம்ஏஓ தடுப்பான்களால் அவற்றின் செயலிழப்பு குறைகிறது. இதன் விளைவாக, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் உற்சாக உணர்வு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது, அத்துடன் தலைச்சுற்றல், முகம் சிவத்தல் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும்.

இந்த மருந்தை ட்ரைசைக்ளிக் மருந்துகளுடன் இணைக்கும்போது, டிஸ்கினீசியா மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன.

இரும்புச்சத்து மருந்துகள் - லெவோடோபா அல்லது கார்பிடோபாவின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை, இரும்பு குளுக்கோனேட்/சல்பேட்டுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தும்போது குறைகிறது.

மற்ற மருந்துகள் - லெவோடோபாவை டைட்டிலின், β-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்கள் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்தில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுடன் இணைக்கும்போது, இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கக்கூடும்.

டோபமைன் D2 ஏற்பி எதிரிகள் (ரிஸ்பெரிடோன், பினோதியாசின்கள் மற்றும் ப்யூட்டிரோபீனோன்கள் உட்பட), அதே போல் ஐசோனியாசிட் ஆகியவை லெவோடோபாவின் மருத்துவ விளைவை பலவீனப்படுத்தும் திறன் கொண்டவை.

பாப்பாவெரின் மற்றும் ஃபெனிடோயினுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால், குலுக்கல் வாதத்தில் லெவோடோபாவின் நேர்மறையான மருத்துவ விளைவைத் தடுப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. மருத்துவ விளைவு பலவீனமடைவதை உடனடியாகக் கண்டறிய, இந்த மருந்துகளை இணைந்து பயன்படுத்துபவர்களின் நிலையை கவனமாகக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

லித்தியம் மருந்துகள் மாயத்தோற்றம் அல்லது டிஸ்கினீசியாவின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. மெத்தில்டோபாவுடன் இணைக்கும்போது அதிகரித்த பக்க விளைவுகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் டியூபோகுராரைனுடன் இணைக்கும்போது இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான சாத்தியக்கூறு அதிகரிக்கிறது.

லெவோடோபா சில அமினோ அமிலங்களுடன் போட்டியிடுவதால், அதிக புரத உணவு முறையைப் பின்பற்றுபவர்களுக்கு லெவோடோபாவின் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு ஏற்படலாம்.

கார்பிடோபாவால் பைரிடாக்சினின் விளைவு (புற திசுக்களுக்குள் லெவோடோபாவை டோபமைனாக மாற்றும் செயல்முறையை துரிதப்படுத்துதல்) பாதிக்கப்படலாம்.

[ 8 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்தை ஒளி மற்றும் ஈரப்பதத்திலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்திலும், குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்திலும் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை - 25 °C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு நகோம் எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறது.